Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.
Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:
- Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
- Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
- Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
- Кровоизлияние в сетчатку.
Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.
Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)
Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:
Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.
Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:
- Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
- Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.
Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.
Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)
Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.
Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:
- Травма – является самой частой причиной гифемы.
- травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
- травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
- также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.
- Заболевания глазного яблока , сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:
- диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
- закупорка вен сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- внутриглазные опухоли;
- воспалительные заболевания внутренних структур глаза.
- Заболевания организма в целом:
- хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
- нарушение свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани.
степени гифемы
Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:
- 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
- 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
- 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
- 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».
Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:
- Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
- Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
- «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
- Боязнь яркого света (фотофобия);
- Иногда возникает чувство боли.
Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:
- Визуальный осмотр;
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- Визометрия – установление остроты зрения;
- Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.
проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза
Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих .
- Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
- Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
- Роговица начала прокрашиваться кровью;
- Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.
В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.
Видео: как выглядит кровоизлияние в переднюю камеру глаза
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)
гемофтальм
Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.
Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.
Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:
- Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
- Закупорка () сосудов сетчатки;
- Распространенный с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
- без должного лечения;
- Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
- Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
- Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
- Высокое (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
- Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
- Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
- Новообразования внутренних структур глаза;
- Аутоиммунные заболевания;
- Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
- Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика-Скепенса и другие).
Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.
Симптомы и разновидности гемофтальма
Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:
Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.
Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.
Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.
Лечение и профилактика
На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:
- Избегать физических нагрузок;
- Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
- Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
- Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.
Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:
- гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
- гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
- отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
- гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.
На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.
Видео: как выглядит гефофтальм + операция витрэктомия
Видео: о кровоизлиянии в стекловидное тело глаза
Кровоизлияние в сетчатку
кровоизлияние в сетчатку
Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.
Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:
- Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
- Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
- Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
- Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.
Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.
Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:
- Визометрию – определение остроты зрения;
- Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
- Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
- Компьютерная томография сетчатки;
- Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.
В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.
Консервативное лечение подразумевает применение:
- Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
- Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
- Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
- НПВС (диклофенак, нимесулид);
- Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
- Контроля внутриглазного давления.
В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.
Видео: о кровоизлиянии в сетчатку глаза
Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.
Видео: кровоизлияние в глаз в программе “О самом главном”
На ваш вопрос ответит один из ведущих .
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
ПОМУТНЕНИЕ ВЛАГИ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ
Одно из наиболее часто наблюдающихся изменений в передней камере - помутнение влаги, которое возникает в связи с выпотом экссудата при воспалении внутренних тканей глаза или роговицы. В зависимости от характера воспаления этих сред экссудат может быть серозным, геморрагическим, серозно-фиб-ринозным или гнойным.
Клинические признаки. При воспалительных процессах в содержимом камер скапливаются то или иное количество форменных элементов крови, пигментные клетки и фибрин, которые могут образовать преципитаты роговицы. При серозном ирите или циклите экссудат, выпотевающий в переднюю камеру, вначале мало нарушает прозрачность камерной жидкости; иногда можно наблюдать легкую опалесценцию. Накопление экссудата в большом количестве повышает внутриглазное давление, увеличивает глубину передней камеры и в отдельных случаях обусловливает выпячивание роговицы в виде шара.
В дальнейшем, с выпотом форменных элементов крови, камерная влага мутнеет. Плотность помутнения зависит от количества выпота форменных элементов. В связи с этим оно может быть легким, дымчатого цвета, когда до некоторой степени можно просмотреть радужную оболочку, определить размеры и форму зрачка. В других случаях непрозрачность может быть серо-белого или белого цвета и плотно закрывать собой радужную оболочку.
При гнойном ирите, циклите, глубоком, или заднем, кератите в передней камере появляется гной - гипопион. Гной в отличие от фибрина почти всегда бело-желтого цвета, иногда с зеленоватым или красноватым оттенком. Таким образом, наличие в камерах экссудата является симптомом воспалительных процессов внутренних сред глаза или роговицы.
Лечение. Лечить необходимо основную болезнь. Гнойный экссудат удаляют через прокол роговицы, сделанный копьевидным ножом или толстой иглой. Камеру глаза промывают новокаин-пенициллиновым раствором при помощи шприца. При необходимости процедуру повторяют. Назначают общее лечение, которое заключается во введении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ПЕРЕДНЮЮ КАМЕРУ ГЛАЗА
Этиология. Кровоизлияния в переднюю камеру глаза происходят в результате травм, когда повреждаются сосуды радужной оболочки, цилиарного тела, при операциях, проникающих ране-
ниях роговицы или склеры или при склерозе сосудов. Реже кровоизлияния - следствие геморрагического воспаления при периодической офтальмации, инфекционной анемии или пете-хиальной горячке.
Клинические признаки. Количество излившейся крови зависит от числа разорванных сосудов, их диаметра, времени тромбооб-разования и давления в передней камере. Кровь, вытесняя внут-риглазничную жидкость или смешиваясь с ней, заполняет камеру (гифема). Глаз в таких случаях кажется красным, радужная оболочка и зрачок закрываются кровью. В свежих случаях форменные элементы крови находятся во взвешенном состоянии. Со временем эритроциты частично вместе с камерной влагой рассасываются, а большая их часть оседает на дно камеры, и над ним образуется четко выраженная горизонтальная линия. Верхняя часть камерной жидкости становится прозрачной, и через нее свободно просматриваются радужная оболочка, зрачок. Наблюдается сильная светобоязнь, зрачок сужен.
Исходы кровоизлияния различны, кровь может рассосаться или, превратившись в сгусток, организоваться, т. е. прорасти соединительной тканью. По данным А. В. Макашова, в большинстве случаев кровь постепенно рассасывается, даже при обширных кровоизлияниях, заполняющих всю переднюю камеру. Наблюдения К. А. Фомина показывают, что у крупного рогатого скота кровь рассасывается не полностью и крайне медленно - от месяца до двух. Как правило, после выпадения фибрина в нижней части камеры остаются грубые фибринозные тяжи или пленки, связывающие радужную оболочку с роговицей (передняя си-нехия), зрачок деформируется. В тех случаях, когда камера заполняется кровью полностью, возникает реальная опасность обтурации фонтовых щелей и прекращения оттока жидкости из глаза, что приводит к резкому повышению внутриглазного давления и атрофии глаза. При слабых кровоизлияниях заметны темно-красные тяжи, облачка и помутнение камерной жидкости. Зрачок сужен и слабо реагирует на мидриатические средства, отмечается спастическое смыкание век. При разрыве десцемето-вой оболочки кровь проникает в толшу роговицы, что вызывает в дальнейшем образование пигментных пятен.
Прогноз. При травматических кровоизлияниях и отсутствии серьезных нарушений в других частях глаза прогноз в общем благоприятный, при обтурации фонтовых щелей и атрофии глазного яблока - неблагоприятный.
Лечение. В первые сутки после кровоизлияния можно использовать холод, это способствует быстрому тромбированию нарушенных сосудов. Начиная со второго дня применяют тепло, что ускоряет рассасывание излившейся крови. П. Минчев для ускорения рассасывания назначал подкожные или субконъюнкти-вальные инъекции пилокарпина 1-2 мл в 1%-ном растворе. В
свежих случаях хороший рассасывающий эффект дают капли 2-3%-ного раствора дионина, йодистый калий внутрь. Для предотвращение образования сгустков и возможных последствий, связанных с этим, на 2-3-й день после кровоизлияния допускаются прокол роговицы инъекционной иглой и отсасывание крови при помощи шприца с последующим промыванием камеры раствором протеолитических ферментов с антибиотиками (наблюдения автора). При соблюдении асептики и антисептики осложнений почти никогда не бывает. В запущенных случаях, когда образуются плотные сгустки крови или уже происходит их организация, рассасывание ускоряется применением тканевой терапии.
Передний увеит (ирит, иридоциклит)– воспаление радужной оболочки и цилиарного тела.
ЭТИОЛОГИЯ
Внутриглазное воспаление начинается с местного повреждения тканей (например, травмам, инфекция, иммуноопосредованные процессы, неоплазия).
Билатеральный передний увеит часто указывает на системные болезненный процесс.
Различные агенты воспаления вызывают расширение сосудов и увеличение их проницаемости.
Результат нарушения барьера между глазом и кровяным руслом -увеличение белка в передней камере глаза и миграция воспалительных клеток в переднюю камеру и окружающие ткани.
Причины увеита могут быть внешние (тупая или проникающая травма; изъязвление роговицы или инфекция) или внутренние (системная или первичная глазная болезнь).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Инъекция конъюнктивальных или склеральных сосудов.
Помутнение роговицы может сделать сложным обследование передней камеры глаза.
Отек роговицы – легкий или значительный. Воспалительные клетки могут или не могут быть определены по гипопиону (лейкоцитарный экссудат) в передней камере или роговичным преципитатам.
Фибриновые ил кровяные сгустки в передней камере.
Отек радужки и расширение сосудов – лучше видно если радужка светлого тона. Задние синехии (спайки) – прилипание радужки к капсуле хрусталика) – вызывает аномальные форму зрачка, видимые в хронических случаях. Могут быть слабыми или обширными.
Повышенное внутриглазное давление пока перекрыт отток жидкости, может быть увеличено или в норме.
Если причиной переднего увеита является системная болезнь, соответствующие признаки также могут быть выявлены.
ДИАГНОСТИКА
Обследование глаза, включая окрашивание роговицы флуоресцентным составом и определение внутриглазного давления.
Системные болезни – общая физикальная экспертиза, гематологический анализ крови, биохимия сыворотки, анализ мочи. В дальнейшем (серология, микробиологические исследования, визуальные исследования) проводятся на основания результатов физикальной экспертизы и начальных лабораторных тестов.
Ультразвуковое обследование глаза покажет первичную глазную болезнь при невозможности прямого исследования из-за помутнения сред глаза.
Обследование внутриглазной жидкости и стекловидного тела может также понадобиться для постановки диагноза; внутриглазная жидкость может использоваться для цитологии, культуральных исследований и выяснения чувствительности к антибактериальным средствам, полимеразной цепной реакции, и состава антител.
Посредством зрения человек получает до 60% всей информации. Однако существует целый ряд патологий, способных лишить больного этой возможности. Одной из них является гифема. Как же распознать и вылечить опасное состояние?
Гифема - это патология, характеризующаяся кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.
Передней камерой называется область глаза, ограниченная спереди роговицей, а сзади - хрусталиком и радужной оболочкой.
При гифеме происходит излитие крови в переднюю камеру глаза
Как правило, заметить подобное кровоизлияние не составляет труда, так как плотность крови значительно выше плотности внутриглазной жидкости, вследствие чего первая оседает на дно. Область поражения бывает совсем небольшой, в этом случае у пациента наблюдается лишь незначительное ухудшение зрения, или тотальной, и тогда существует риск наступления полной слепоты.
Причины
Гифема образуется в результате:
Травмы глаза и их предупреждение - видео
Признаки патологии
Заподозрить кровоизлияние можно по следующим признакам:
Так как кровь тяжелее внутриглазной жидкости, то при вертикальном положении тела она оседает на дно
Степени тяжести
В зависимости от объёма излившейся крови выделяют несколько степеней сложности гифемы.
При отсутствии видимых изменений врачи говорят о микрогифеме. Такое состояние можно обнаружить лишь при микроскопии.
Степени сложности гифемы в зависимости от объёма излившейся крови - таблица
Диагностика
При обнаружении специфических симптомов нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Специалист проведёт осмотр глаза посредством щелевой лампы и офтальмоскопа. Для диагностики гифемы врачу крайне важно знать о событиях, предшествующих кровоизлиянию (травмы, хирургические вмешательства и пр.)
Щелевая лампа позволяет обнаружить даже минимальные повреждения глаза
Кроме того, доктор обязательно измерит внутриглазное давление и проверит остроту зрения, а также назначит анализ на свёртываемость крови.
Как лечить заболевание
Тактика лечения напрямую зависит от объёма кровоизлияния, сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Существует большая вероятность того, что кровь самостоятельно рассосётся в течение нескольких дней, однако это возможно лишь в случае незначительного повреждения.
Консервативная терапия: капли, таблетки
Как правило, проводят консервативную терапию, направленную на предупреждение образования тромбов в дренажной системе глаза, устранение симптомов основного заболевания и минимизацию риска повторного кровоизлияния. Применяются следующие группы медикаментов:
Важно! При развитии патологии вследствие серповидноклеточной анемии приём апраклонидина и дорзоламида противопоказан.
Если человек принимает препараты, разжижающие кровь, в частности антикоагулянты и дезагреганты, то их приём следует немедленно прекратить.
Помимо этого, необходимо придерживаться общих рекомендаций:
Используемые препараты - фотогалерея
Актовегин - сосудоукрепляющее средство
Капли Дексаметазон необходимы для уменьшения риска образования новых гифем и устранения болезненных ощущений
Капли Трусопт снижают внутриглазное давление
Аминокапроновая кислота снижает частоту формирования гифем при травмах
Атропин устраняет боль и светобоязнь
Хирургическое лечение
В случае образования тотальной гифемы, а также при неэффективности медикаментозной терапии и возникновении осложнений (например, окрашивания роговицы кровью или образования сгустков) показано оперативное вмешательство, заключающееся в промывании передней камеры глаза.
Манипуляция осуществляется посредством двух проколов, в один из которых вводят солевой раствор. Второй предназначен для вывода сгустков крови.
Нередко параллельно проводят трабекулэктомию, при которой происходит иссечение участка стенки шлеммова канала. В результате получается достигнуть уменьшения внутриглазного давления.
Возможные последствия и прогноз
Наиболее частым осложнением является повторное образование гифемы. В этом случае кровоизлияние характеризуется большим распространением. Кроме того, могут наблюдаться:
Одним из возможных осложнений гифемы является вторичная глаукома
При своевременном обращении к врачу и грамотно проведённой терапии прогноз благоприятный. Больные после выздоровления должны регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
Профилактические меры
Профилактика образования гифемы заключается в:
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза - опасное состояние, способное привести к ряду осложнений. При возникновении специфических симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и квалифицированное лечение гифемы помогут минимизировать риски и сохранить пациенту зрение.
При такой патологии, как кровоизлияние в глаз, причины и лечение в каждом случае разные. При такой проблеме наблюдается скопление крови в разных областях глаза; кровь может течь из поврежденных вен. Причины кровоизлияния в глаз многочисленны: такое явление часто происходит при травмировании головы и тела. Различают кровоизлияние в переднюю камеру глаза, в сетчатку, глазницу и стекловидное тело.
Одна из них — контузия глаза. Кровоизлияние появляется из-за того, что травмируется глазница (в результате удара) . В этом случае нарушается функционирование близлежащих тканей. Кровоизлияние в глаз возникает из-за травмирования определенной области черепа или грудной клетки.
Есть 3 степени контузии глаза:
- Первая — самая легкая: она не сопровождается значительным повреждением тканей. При грамотном своевременном лечении можно добиться рассасывания крови, в дальнейшем удастся полностью восстановить зрение.
- Вторая степень характеризуется обширным повреждением тканей, при котором может нарушиться функция сетчатки. Опасность такой контузии в том, что она приводит к частичной потере зрения.
- Третья степень сопровождается необратимыми изменениями. В патологический процесс вовлекаются не только ткани, но и все глазное яблоко. Недуг может привести к полной утрате зрения.
Даже если ушибы незначительны, кровоизлияние в глаз возможно. Существует несколько общих заболеваний, которые приводят к данной проблеме.
- Причины внутриглазного кровоизлияния кроются в нарушении кровообращения, например, когда у человека поражаются венозные стенки. Предрасполагающим фактором может быть атеросклероз. Причины кровоизлияний заключаются в артериальной гипертензии, сахарном диабете, заболеваниях крови.
- Иногда проблема возникает у людей с нарушенной свертываемостью крови.
- Среди других предрасполагающих факторов — ангиопатия сетчатки, миопия. Доставляет массу неудобств кровоизлияние глаза, причины и лечение зависят от степени выраженности глазной патологии.
- Эта проблема часто появляется у людей с заболеваниями соединительной ткани, а также у тех, чьи сосуды очень хрупкие.
- К такому недугу приводит васкулит, системная красная волчанка.
- Внутриглазные опухоли тоже вызывают кровоизлияния. Новообразования приводят к тому, что сосуды сдавливаются, и в результате происходит кровоизлияние в глаз.
- Проблема может появиться по причине интенсивных нагрузок. Кровоизлияние случается при напряжении головы, резком порывистом кашле.
Разновидности кровоизлияния
Кровоизлияние в переднюю камеру называется гифемой: при такой проблеме появляются однородные насыщенно-красные образования. Кровь растекается по всей поверхности глазной камеры. Если человек находится в сидячем положении, эти образования попадают на дно. При гифеме не снижается острота зрения, но если образования закрывают большую часть зрачка, то зрение ухудшается. Восстановление происходит через несколько дней.
Кровоизлияние в стекловидное тело называется гемофтальмом, этот недуг возникает, когда повреждаются кровеносные сосуды глаза. Гемофтальм характеризуется появлением темно-красных образований в задней части хрусталика. Полное кровоизлияние в приводит к тому, что человек теряет зрение.
При частичном гемофтальме снижается острота зрения, возможно развитие серьезных осложнений. У больного может отслоиться сетчатка, атрофироваться глазное яблоко. Гемофтальм, как и другие патологические состояния, нужно лечить на ранних стадиях. Что касается симптомов, то человеку может казаться, будто перед глазами появляются вспышки. В иных случаях он видит темные пятна.
Кровоизлияние в сетчатку возникает по разным причинам. Если такое случается, человек может видеть размытые предметы, пропадает резкость. Перед глазами появляются плавающие мушки. Если лечение будет начато не вовремя, есть риск лишиться зрения.
Лечение в зависимости от характера кровоизлияния
Опасно и непредсказуемо кровоизлияние в глаз, и лечение зависит от причины. В большинстве случаев проблема возникает на фоне контузии глазной орбиты. Кровоизлияние нередко появляется по причине васкулита, заболеваний крови. Если глазное яблоко смещается вперед, движение глазом становится затруднительным. Если кровь попадает в область века, зрение ухудшается.
Для лечения гифемы врач назначает глазные капли: их нужно капать 3 раза в день на протяжении недели. Благодаря этому средству кровь будет постепенно рассасываться. Если длительность недуга превышает 10 дней, нужно удалять кровь хирургическим путем.
Гифема может привести к глаукоме и катаракте. При таком заболевании нельзя использовать противовоспалительные средства. Запрещены антикоагулянты, медикаменты, которые нарушают свертываемость крови.
При гемофтальме происходит сильное поражение орбит, и больному нужно лечиться в стационаре. В большинстве случаев можно вылечить кровоизлияние в сетчатку глаза — лечение может проходить без использования дорогостоящих лекарств.
Важно следовать всем рекомендациям врача. Если кровоизлияние в сетчатку глаза обильное, больного нужно госпитализировать. Госпитализация также требуется при кровоизлияниях в глазницу. Профилактика предполагает своевременное лечение травм, ушибов, инфекционных заболеваний.
Следует ограничить сидение за компьютером, отказаться от любых нагрузок на глаза. Важно употреблять пищу с достаточным содержанием витаминов, избегать резких движений головой.
Проведение операции
Микрохирургическая процедура витрэктомия назначается в случаях, когда сетчатка разрывается. Показанием может быть гемофтальм. Витрэктомия позволяет восстановить зрение после кровоизлияния в стекловидное тело. В основном процедура назначается при неэффективности консервативной терапии, когда кровь не может рассасываться в течение месяца.
Как проводят операцию? Хирург использует тончайшие инструменты, каждый из них предназначен для истечения частичек стекловидного тела. После того как его часть будет удалена, врач сможет вылечить сетчатку с применением лазерной методики. В обязательном порядке удаляется патологическая ткань, сетчатка распрямляется.
Хирургу необходимо удалить отверстия, образовавшиеся в области сетчатки. По завершении операции в глазу восстанавливается давление, специалист вводит раствор на основе солей. Витрэктомия выполняется под общим или местным наркозом, длится она не более 3 часов. Процедура проводится амбулаторно, но в некоторых случаях требуется госпитализация.
Народная медицина
С разрешения врача можно использовать народные лекарства, но важно следить за тем, чтобы не возникало аллергии.
- Целебный отвар цикория. Следует взять 3 ст. л. измельченных корней цикория, залить их кипятком в количестве 1,5 л, подождать несколько минут, затем снова довести до кипения. Смесь снимается с огня и настаивается 20 минут.
- Соки. Кровотечение можно убрать при помощи сока капусты или алоэ. Можно делать примочки и выдерживать их 7 минут.
- Листья ивы. Для преодоления кровоизлияния можно применять листья ивы. Их необходимо тщательно промыть и приложить на глаза, выдержать 10 минут.
- Настойки. Эффективным народным средством является софора. Она обеспечивает профилактику кровоизлияния и заболеваний, которые повышают хрупкость вен. Следует взять плоды софоры и поместить в спирт, пропорция 1:1. По истечении 20 дней должна получиться настойка, которая используются для примочек.
- Чтобы приготовить настойку горной арники, следует взять цветки этого растения и спирт, пропорции 1:10. 30 капель средства разбавляется водой и принимается внутрь 1 раз в день.
Лечение кровоизлияния в глаз должно проходить под строгим контролем врача. Если проблема не проходит, понадобится оперативное вмешательство. В большинстве случаев кровоизлияние лечится с применением эффективным лекарственных средств.
Видео