- Приложение N 1. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь*
Приложение N 2. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 4 мая 2012 г. N 477н
"Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"
С изменениями и дополнениями от:
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н "О первой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N 17768).
Определены состояния, при которых оказывается первая медпомощь, а также мероприятия, проводимые при этом.
Так, помощь оказывается при различных травмах, отравлениях, отморожениях, ожогах, наружных кровотечениях, бессознательном состоянии и др.
Установлено, как должен вести себя оказывающий помощь.
В частности, он должен оценить угрозу для собственной жизни, пострадавших и окружающих. Пострадавшего нужно извлечь из труднодоступных мест, осмотреть, определить, в сознании ли он. Необходимо вызвать скорую помощь и другие спецслужбы.
Предусмотрен ряд спецмероприятий. В их числе - сердечно-легочная реанимация, остановка наружного кровотечения, меры по восстановлению проходимости дыхательных путей.
Лица, обязанные оказывать первую доврачебную помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, а также водители транспортных средств и другие лица при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков оказывают первую доврачебную помощь (до оказания медицинской помощи) гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, когда они находятся в определенных .
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия первой помощи по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия первой помощи по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Мероприятия первой помощи по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия первой помощи по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
(Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н)
8.1. Введение
В соответствии с международным правом, Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 18) каждый человек имеет право на охрану здоровья и оказание ему медицинской помощи. Реализация этого права особое значение приобретает в условиях чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное количество пострадавших людей может нуждаться в первой помощи, которая должна быть оказана сразу же после получения травмы или отравления. Опыт ликвидации последствий многих катастроф и стихийных бедствий показывает, что в первые и самые важные минуты для
спасения жизни человека нужных аварийно-спасательных и медицинских формирований в непосредственной близости не оказывается или их численность не может обеспечить оказание помощи всем нуждающимся. В таких условиях главным и часто единственным шансом спасения жизни пострадавшего является первая помощь, проводимая в порядке самопомощи или взаимопомощи.
В статье 19 Федерального закона № 68-ФЗ от 21 декабря 1994 года «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» говорится: «Гражданин Российской Федерации обязан: изучить основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и навыки в указанной области».
При несчастных случаях и внезапных заболеваниях простейшие мероприятия первой помощи до прибытия медицинского персонала могут спасти жизнь и сохранить здоровье пострадавшему.
Цель первой помощи - спасение жизни пораженных, предупреждение и уменьшение тяжелых последствий поражений. Для ее оказания требуются элементарные знания, но необходимы твердые практические навыки, а также медицинские или подручные средства.
Таким образом, изучение приемов оказания первой помощи являются для каждого из нас государственной обязанностью.
8.2. Определение и перечень мероприятий первой помощи
Первая помощь - комплекс неотложных, простейших мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, выполняемых на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных формирований с использованием табельных и подручных средств.
Перечень состояний и мероприятий по оказанию первой помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 04 мая 2012 года № 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
Перечень состояний
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
К мероприятиям по оказанию первой помощи относятся:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
Определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
Определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
Устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
Прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
Оценка количества пострадавших;
Извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
Перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
Выдвижение нижней челюсти;
Определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
Определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
Давление руками на грудину пострадавшего;
Искусственное дыхание «изо рта в рот»;
Искусственное дыхание «изо рта в нос»;
Искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
Придание устойчивого бокового положения;
Запрокидывание головы с подъемом подбородка;
Выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
Обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
Пальцевое прижатие артерии;
Наложение жгута;
Максимальное сгибание конечности в суставе;
Прямое давление на рану;
Наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
Проведение осмотра головы;
Проведение осмотра шеи;
Проведение осмотра груди;
Проведение осмотра спины;
Проведение осмотра живота и таза;
Проведение осмотра конечностей;
Наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
Проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
Прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
Местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
Термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Одним из важнейших условий оказания первой помощи пострадавшему является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.
Оказывающий первую помощь должен знать:
Основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
Общие принципы, правила и приемы оказания первой помощи применительно к характеру повреждения;
Основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:
Сознание: ясное, отсутствует или нарушено;
Дыхание: нормальное, отсутствует или нарушено;
Пульс на сонных артериях: определяется (ритм правильный или неправильный) или не определяется;
Зрачки: узкие или широкие.
При определенных знаниях и навыках оказывающий первую помощь способен быстро оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф.ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Специальность Фармация
Квалификация Фармацевт
К ТЕОРЕТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Утверждены на заседании ЦМК
№ протокола …………….
«___»____________ 2012 г.
Председатель ЦМК «Общепрофессиональных дисциплин»
………… Донгузова Е.Е
Составитель:
………… Шумкова В.А.
Красноярск
Лекция № 1
Тема «Понятие о первой медицинской помощи.
Асептика и антисептика».
1. Общие понятия о первой медицинской помощи. Виды первой медицинской помощи.
2. Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь
3. Общие принципы оказания первой медицинской помощи.
4. Выявление признаков жизни и признаков смерти.
5. Основные понятия об асептике и антисептике.
6. Химические антисептики. Биологические антисептики.
7. Стерилизация.
Общие понятия о первой медицинской помощи.
Виды первой медицинской помощи.
Первая медицинская помощь – комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.
Основная цель первой медицинской помощи : оказание помощи человеку до момента прибытия квалифицированной помощи.
Различают следующие виды первой медицинской помощи :
1) первая медицинская неквалифицированная помощь (ее осуществляет немедицинский работник, часто не имеющий необходимых средств и медикаментов);
2) первая медицинская квалифицированная (доврачебная) помощь, которую проводит медицинский работник (не врач);
3) первая врачебная помощь, которую оказывает врач, имеющий в своем распоряжении необходимые медикаменты и инструменты.
Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь.
Первая медицинская (доврачебная) помощь включает в себя 3 группы мероприятий:
1) немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление его из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т. п.).
2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вид травмы, несчастного случая или внезапного заболевания.
3) Вызов медицинских специалистов и организация скорейшей доставки (транспортировка) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение.
Мероприятия первой группы являются первой помощью вообще. Ее часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи.
Вторую группу мероприятий составляет медицинская помощь. Оказать ее могут медицинские работники или лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.
Большое значение имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать заболевшего или пострадавшего следует быстро и правильно, т.е. в положении наиболее безопасном для него, в соответствии с характером заболевания или видом травмы.
Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя также: осмотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотечения, профилактика шока и борьба с ним, реанимация, наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т. д.
Вид медицинской помощи - это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием табельного медицинского оснащения (за исключением само- и взаимопомощи).
Виды медицинской помощи: определение, оптимальные сроки оказания. Объём медицинской помощи: определение и его зависимость от складывающейся обстановки.
Единый процесс оказания медицинской помощи поражённым (больным) и их лечения, осуществляемый в мирное («спокойное») время в одном месте (больнице), в ЧС расчленяется на несколько видов медицинской помощи, выполняемых последовательно и в разное время по мере удаления в ходе эвакуации поражённого (больного) из очага ЧС,
Вид медицинской помощи определяется:
· местом ее оказания;
· подготовкой лиц, ее оказывающих;
· наличием необходимого оснащения.
Используя оправдавшие себя положения военной медицины, служба медицины катастроф признала целесообразность расчленения единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи:
1. Первая помощь.
2. Доврачебная (фельдшерская) помощь
3. Первая врачебная помощь.
4. Квалифицированная медицинская помощь.
5. Специализированная медицинская помощь.
В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) преследуют аналогичные цели, а именно;
· устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или бального в данный момент;
· проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;
· выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.
Первая медицинская помощь - это вид медицинской помощи, включающий определенный перечень простейших лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств. Первая медицинская помощь оказывается с целью спасения жизни пораженных (больных), предупреждения развития у них тяжелых осложнений (устранение причин, способных утяжелить состояние пораженных и привести к смертельному исходу) и подготовки их к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 30 минут с момента поражения (заболевания ), а при остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после поражения увеличивает количество летальных исходов среди тяжелопораженных на 30%, до 3 часов - на 60%, до 6 часов - на 90%. Из числа погибших на поле боя в Афганистане около 10% умерли от неостановленного наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей. По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия.
Эффективность оказания первой медицинской помощи оценивается, прежде всего, по предотвращению смертности среди пострадавших в течение первых суток после катастрофы. Так, например, при взрыве на железнодорожной станции в Арзамасе (1988) потенциальная смертность должна была быть 6%, фактическая же оказалась 7% (эффективность первой медицинской помощи - 0,85). В Башкирии (взрыв газа на продуктопроводе в 1989 г., железнодорожная катастрофа) потенциальная смертность должна была быть 12%, фактическая составила 21% (0,57), в Армении соответствующие показатели - 15% и 62% (0,25).
Второй показатель своевременности и качества первой медицинской помощи - частота осложнений открытых повреждений (ран). Если частоту осложнений при быстром (немедленном) оказании медицинской помощи принять в качестве исходного за 100%, то при оказании медицинской помощи через 30 минут частота осложнений составит 108%, до 3 часов - 115%, а свыше 3 часов - 172%.
Таким образом, медицинская помощь считается своевременной лишь тогда, когда она спасает жизнь пораженному (больному) и предупреждает развитие у него опасных осложнений.
В перечень мероприятий первой медицинской помощи входит :
· - прекращение воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных (больных) или привести к смертельному исходу (извлечение пострадавших из-под завалов, из очагов пожаров, укрытий, тушение горящей одежды, надевание противогаза в зоне заражения, проведение частичной санитарной обработки);
· - восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очистка их от слизи, крови, возможных инородных тел, фиксация языка при его западении, придание определенного положения телу);
· - искусственная вентиляция легких способом "рот-в-рот" и ручными способами;
· - проведение непрямого массажа сердца;
· - временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие сосуда, наложение давящей повязки, закрутки, жгута);
· - наложение первичных повязок при ранениях и ожогах, окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
· - иммобилизация подручными средствами и простейшими шинами при переломах, обширных ожогах и размозжении мягких тканей конечностей;
· - введение обезболивающих средств и антидотов;
· - "беззондовое" промывание желудка (искусственное вызывание рвоты) в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;
· - йодная профилактика, прием радиопротекторов и противорвотных средств при воздействии ионизирующих излучений;
· - применение средств неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.
Доврачебная медицинская помощь - это вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой медицинской помощи, включающий определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых средним медицинским персоналом (фельдшером или медицинской сестрой) в зоне (очаге) поражения с использованием табельного медицинского оснащения. Доврачебная помощь имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - не позднее одного часа после получения поражения.
В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи доврачебная медицинская помощь включает :
· - устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом типа "АМБУ");
· - контроль за правильностью наложения жгута, повязок, шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств;
· - применение обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных средств, дыхательных аналептиков, антидотов;
· - медикаментозная профилактика раневой инфекции;
· - вливание инфузионных средств;
· - дополнительная дегазация (при заражении ОВ и АХОВ), дезактивация открытых участков кожи и прилегающих к ней участков одежды;
· - согревание пострадавшего, дача обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавлением 0,5 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости, алкоголя.
Первая врачебная помощь - это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) с использованием табельного медицинского оснащения и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - первые 4-6 часов с момента получения поражения.
Установлено, что шок через 1 час после травмы может быть необратимым. Среди причин смерти на первом месте находится травма, несовместимая с жизнью, на втором - травматический шок и на третьем - острая кровопотеря. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов после травмы смертность снижается на 25-30%. Примерно 1/3 пострадавших умирает медленно, поэтому в первые 6 часов их можно спасти при правильной организации лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС.
Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынужденно отсрочено и перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.
К неотложным мероприятиям относятся:
· - временная остановка наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);
· - устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки), искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода,
· - ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе, трахеостомия по показаниям);
· - проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно - сосудистых средств);
· - транспортная иммобилизация (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной пращевидной шины при переломах челюстей;
· - отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация);
· - катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
· - проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения (частичная санитарная обработка открытых участков кожи, дегазация повязок и одежды, замена при возможности одежды, зараженной стойкими отравляющими веществами, снятие противогазов с тяжелораненых и тяжелобольных);
· - промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей;
· - дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
· - введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых и десенсибилизирующих средств;
· - применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;
· - промывание желудка с помощью зонда при попадании химических и радиоактивных веществ в желудок и дача адсорбента.
При состояниях, не угрожающих жизни раненых и больных, к мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены , относятся:
· - устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
· - проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
· - инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
· - смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
· - назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного (больного).