Аттестация - серьезный этап в жизни каждого медицинского работника. Это возможность продемонстрировать свою квалификацию и опыт, изменить свой статус в коллективе и получить прибавку к зарплате. Однако часто процедура аттестации вызывает у медицинских сестер неоднозначную реакцию, нередко сопровождаемую страхом.
Вместо того чтобы тратить время на непродуктивные переживания и действия, давайте проанализируем наиболее часто встречающиеся ошибки и наметим пути их преодоления!
Обратите внимание! Отчет не должен представлять собой подробное перечисление действий медсестры согласно функциональным обязанностям. Нередко он выглядит как один день из жизни медсестры и заканчивается словами «Мой рабочий день закончен», а отчет так и не начат...
При подготовке отчета следует помнить, что это не просто представление имеющихся данных за определенный период, а анализ собственной деятельности!
Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2013 года № 240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» «…отчет о профессиональной деятельности специалиста за последний год работы для работников со средним профессиональным образованием, должен содержать выводы специалиста о своей работе, предложения по улучшению организации оказания и качества медицинской помощи населению, достоверные данные в описании работ, выполненных специалистом».
Начните с изучения нормативно-правовых документов, регламентирующих порядок и проведение аттестации.
Подумайте, какие результаты были достигнуты вами за истекший период. Включайте в список все достижения, даже те, которые вам кажутся не очень значимыми. Какие профессиональные проблемы Вам удалось решить за период, прошедший после последней аттестации? С какими трудностями Вы сталкиваетесь в профессиональной деятельности? Каким образом преодолеваете их? Какие результаты работы считаете наиболее значимыми? Соотнесите результаты своей профессиональной деятельности с требованиями, предъявляемыми к первой или высшей квалификационным категориям.
Обратите внимание! Отчет пишется от первого лица. Выражения «медсестра должна выполнять, медсестра делает…» не используются, ведь это ваш отчет!
Обратите внимание! Для написания отчета используется деловой стиль, согласно которому главный акцент делается на точности передачи информации, не допуская двойственности толкований. Текст делового стиля должен быть максимально сжатым: все четко, конкретно, по существу.
Избегайте разговорных, жаргонных слов и выражений, например таких как «разнос направлений на анализы», «участники афганистана». А этот пример описания прививочной работы «…магазины и палатки по графику», как говорится без комментариев!
Выражайте свои мысли точно, чтобы не приходилось гадать, что скрывается за такими, например, фразами: «Прошла курс повышения квалификации в процедурном кабинете с присвоением 1 категории» или «…перед приемом готовлю инструменты: термометры, кушетку, мебель».
Помните, что грамотность – ваша визитная карточка для того, кто будет читать вашу работу!
Обратите внимание! Часто в отчетах медсестры указывают большое количество фактов и цифр, которые не несут никакой содержательной информации. К ним можно отнести:
- перечисление всей без исключения мебели, которая находится в кабинете;
- перечисление не только сестринских, но и всех врачебных манипуляций, которые выполняются в подразделении;
- указание всех адресов домов на участке с этажностью и другими подробностями и т.п.
Не следует приводить полностью, а тем более прикладывать к отчету стандартные инструкции по дезинфекции тех или иных изделий медицинского назначения и др. Исключением могут стать только материалы разработанные лично вами и являющиеся уникальными. В таком случае их следует размещать в приложении.
Обратите внимание! Совершенно недопустимо наполнять отчет пространными цитатами из различных учебников и учебных пособий (например, определение и основные этапы сестринского процесса; определение, виды и методы дезинфекции и т.п.).
Обратите внимание! Отчет не должен представлять собой сплошной текст. Четкая структура текста облегчит его восприятие экспертами и членами аттестационной комиссии, которые будут его оценивать. Писать работу логически завершенными частями гораздо проще.
- Краткие биографические сведения.
- Краткая характеристика места работы.
- Результаты профессиональной деятельности.
- Количественные и качественные показатели.
- Наиболее часто применяемые методики, выполняемые манипуляции и т.п.
- Санитарно-просветительская работа, обучение пациентов
- Распространение опыта.
- Повышение квалификации.
- Общественная и социально-значимая деятельность.
- Выводы.
- Цели и задачи дальнейшего профессионального развития.
Итак, структура аттестационной работы ясна, давайте рассмотрим наполнение каждой части.
1. Краткие биографические сведения (не более 1 страницы)
Укажите, что и когда закончили, специальность, где работали, стаж в данной организации и в занимаемой должности, наличие квалификационной категории (какая, в каком году присвоена), перечислите курсы повышения квалификации (год окончания, полное название курса и учреждения, в котором курс проводился), наличие сертификатов и отмеченные наградами или грамотами достижения в работе.
2. Характеристика места работы (не более 1 страницы)
Сначала кратко расскажите о медицинской организации, где вы трудитесь в настоящее время: количество коек, число посещений, отметьте те особенности, которые отличают его от остальных организаций подобного рода.
Дайте краткую характеристику подразделения (отделения, кабинета и т.п.), в котором вы трудитесь. Расскажите об основных задачах и принципах его работы.
3. Результаты профессиональной деятельности
(основная часть работы, объем 3-5страниц)
Количественные и качественные показатели. Расскажите о своей деятельности в течение последнего года. Выберите показатели, характеризующие вашу работу (работа с пациентами, выполнение манипуляций, заполнение документации и т.д.).
Обратите внимание! Не стоит излишне подробно рассказывать о проветривании кабинетов и их уборке, лучше сконцентрироваться на результатах, приводящих к улучшению здоровья пациентов.
Количественные данные представьте в виде таблицы для наглядности, можно внести в таблицу данные за предыдущий отчетный период, чтобы провести анализ (это может быть количество манипуляций, структура контингента, динамика заболеваемости и т.п.). Можно сравнить свои показатели с аналогичными по подразделению, учреждению, региону. Каждую таблицу сопроводите поясняющим цифры текстом и сделайте выводы.
- Что изменилось (или не изменилось)?
- По какой причине?
- Какие изменения это вносит в вашу работу?
- Что сделано, что еще вам необходимо сделать?
- Какие задачи стоят перед коллективом, какие вы ставите перед собой?
Меняется структура заболеваний, подходы к диагностике и лечению, появляются новые нормативные документы, следовательно, необходимо менять тактику обучения пациентов, работу по профилактике и т.п.
Обратите внимание! Перечень нормативных документов, регламентирующих вашу деятельность, должен быть полным и актуальным. Абсолютно недопустимо указание уже недействующих приказов!
Наиболее часто применяемые методики, выполняемые манипуляции и т.п. Расскажите о новых методах и технологиях, которые вы используете в своей работе. Не следует приводить полностью инструкцию к новому аппарату или подробное описание новой манипуляции. Лучше расскажите, с какими сложностями вы столкнулись при освоении, чему потребовалось научиться? Если вы обучали других медсестер, упомяните об этом. Может быть, вы владеете смежными специальностями, можете заменить коллег, расскажите.
Обратите внимание! Встречающаяся практически в каждом отчете фраза: «В свое работе использую инновационные технологии», не имеет права на существование без перечня этих самых технологий. В противном случае она не несет никакой смысловой нагрузки!
Противоэпидемические мероприятия. Расскажите, каким образом обеспечивается безопасность на рабочем месте и безопасность пациента.
Обратите внимание! информация должна иметь отношения к оценке вашей квалификации.
Расскажите, каким образом осуществляется контроль инфекционной безопасности на рабочем месте, какова ваша роль. Опишите ваши действия при возникновении аварийной ситуации.
Санитарно-просветительская работа, обучение пациентов . Этому разделу профессиональной деятельности медсестры в последние годы уделяется особое внимание. В отчетах напротив медсестры бывают предельно краткими.
Укажите подробно, какие беседы вы проводите с пациентами. Разрабатываете ли вы памятки, если да то на какие темы? Составляете ли вы планы бесед? Участвуете ли в выпуске санбюллетеней, оформлении уголков здоровья и т.п.? Участвуете ли в работе школ для пациентов, читаете ли лекции (например, в школах) и т.п.? Необходимо указать темы и количество за отчетный период (в таблице).
Распространение опыта. Для претендента на квалификационную категорию очень важно не только хорошо делать все самому, но и научить коллег. Опишите, каким образом вы передаете накопленный опыт. Это может быть:
- работа со студентами во время практики;
- преподавательская деятельность;
- участие в адаптации молодых специалистов;
- наставничество (закрепленное официально, с указанием фамилий);
- наличие печатных работ и т.п.
4. Повышение квалификации (объем 1-2 страницы)
Повышение квалификации включает участие в работе конференций, семинаров, мастер-классов, профессиональных конкурсах. Как Вы повышаете уровень профессионального мастерства? Какое место в этом занимает самообразование?
Обратите внимание! В этом разделе отчета не допустимы обобщения, сведения должны быть предельно конкретны! Например: «…Активно участвую в работе сестринских конференций» (каким образом, вы докладчик, организатор или слушатель?) или «…регулярно читаю специальную литературу» (уточните какую, составьте перечень за последний год).
Обязательно укажите даты и темы конференций, семинаров и др. подобных мероприятий, а также темы докладов, если вы с ними выступали.
5. Общественная и социально-значимая деятельность
Сюда относится работа в профсоюзе, Совете сестер, членство и участие в работе ассоциации медицинских сестер и т.д. Подробно опишите, в чем заключается ваша деятельность, что конкретно Вы сделали.
6. Выводы
Если вы не оставили без внимания аналитическую часть отчета, то выводы практически готовы. Теперь необходимо их кратко сформулировать! Из всех разделов выберите свои достижения, новые умения и навыки, доказательства вашей профессиональной активности, свидетельства участия в различных мероприятиях. Именно эти, кратко сформулированные данные, свидетельствуют о вашем соответствии заявленной квалификационной категории.
Цели и задачи дальнейшего профессионального развития
Поскольку ваш профессиональный путь не заканчивается с присвоением категории, то следует обозначить дальнейшие цели и задачи. Они также вытекают из сделанного вами анализа. Что еще вы планируете сделать, над чем Вам предстоит работать, что необходимо изучить и т.д.?
Обратите внимание! Вы формулируете задачи для себя, а не для всей организации.
Правила оформления
Обратите внимание! Оформлять отчет следует правильно и эстетично – это документ! Недопустимо наличие шрифтов разных видов, цветов и размеров.
Общий объем отчета не более 15-20 страниц. Редактор MS Word, шрифт «Times New Roman», размер шрифта (кегля) 14, междустрочный интервал 1,5. Текст не должен быть перегружен курсивом и иными шрифтами. Обязательно наличие содержания с указанием номеров страниц. Страницы отчета, включая иллюстрации и приложения, нумеруются по порядку. К отчету могут прилагаться иллюстрации, фотографии, разработанные вами методические рекомендации, памятки, ваши публикации и другой наглядный материал. Объем приложений до 10 страниц.
Обратите внимание! Подписываете отчет на последней странице Вы, старшая медицинская сестра и руководитель сестринской службы больницы.
Процедура аттестации полностью соответствует известной русской пословице: «Встречают по одежке, а провожают по уму!». Так что в первую очередь приведите в порядок «одежку» - свой аттестационный отчет. Затем переходите в подготовке ума. Для собеседования освежите в памяти основные положения нормативных документов, которые регламентируют вашу работу, уделите внимание оказанию неотложной помощи и противоэпидемическим мероприятиям.
Вспомните все свои профессиональные и жизненные успехи – это придаст уверенности в себе. Настройтесь оценить себя объективно, узнать, чего вы стоите на самом деле, – это смелый шаг сильной личности. Воспринимайте аттестацию, как возможность раскрыть свой потенциал и удача всегда будет с вами!
Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.
МСЧ ГУВД по Челябинской области
АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА
за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»
г. Челябинск 2010г.
1. Профессиональный маршрут
2. Характеристика учреждения
3. Характеристика подразделения, рабочего места
ь коечный фонд
ь структура больных
ь кадровый состав
4. Основные разделы работы
ь функциональные обязанности
ь перечень манипуляций
ь забор материала на анализы
ь участие в исследованиях
5. Смежные профессии
6. Неотложные состояния
7. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте
ь регламентирующие приказы
ь применяемые дез.средства
ь инфекционная безопасность медработников
ь обработка инструментов
ь контроль качества предстерилизационной обработки
8. Гигиеническое воспитание населения
9. Анализ работы за отчетный период
10. Выводы
11. Задачи
Профессиональный маршру т
Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.
В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.
В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.
В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.
В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 - присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.
В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.
Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.
Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.
Характеристика учреждения
Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.
Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:
1. Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.
2. Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.
3. Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.
4. Физиотерапевтическое отделение - проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.
5. Стоматологическая служба.
Характеристика подразделения
Стационар Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100 коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.
Коечный фонд терапевтического отделения:
Таблица № 1
Штат терапевтического отделения
В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый - для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй - для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».
Основные разделы работы
В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:
· Осуществление ухода и наблюдение за больными.
· Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.
· Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.
· Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.
· Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.
· Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).
· Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.
· Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.
· Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.
· Ведение документации на сестринском посту:
Журнал движения пациентов в отделении,
Журнал разовых врачебных назначений,
Журнал консультаций узких специалистов,
Журнал назначений диагностических обследований,
Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,
Журнал сдачи смены,
· Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
· Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:
Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».
Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
· Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.
· Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
· При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
· Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.
Смежные профессии
За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:
Клинические (кровь, моча, мокрота, кал),
Биохимические (кровь),
Бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).
Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т - 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.
Неотложные состояния
Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:
Анафилактический шок,
Острый инфаркт миокарда,
Гипертонический криз,
Астматический статус,
Отек легких.
Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.
Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:
Анафилактический шок
1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:
На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,
Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.
2. Тактика медицинской сестры:
Д ействия | обоснование | |
1. Обеспечить вызов врача | Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи | |
2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то: 2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы 2.3 приподнять ножной конец кровати 2.4 дать 100% увлажненный кислород 2.5 измерить АД и ЧСС | Снижение дозы аллергена Профилактика асфиксии Улучшение кровообращения мозга Снижение гипоксии Контроль состояния | |
3. При внутримышечном введении: Прекратить введение препарата Положить пузырь со льдом на место инъекции Обеспечит венозный доступ Повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении | Замедление всасывания препарата |
3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:
Систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.
Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».
4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.
Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)
1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.
Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.
Прием нитроглицерина не устраняет боль.
2. Тактика медсестры:
Действия | Обоснование | |
1. Вызвать врача | ||
2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента | Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки | |
3. Измерять АД, пульс | Контроль состояние | |
4. Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток) | Уменьшение спазма коронарных артерий | |
5. Дать 100% увлажненный кислород | Уменьшение гипоксии | |
6. Снять ЭКГ | Для подтверждения диагноза | |
7. Подключить к кардиомонитору | Для наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда |
3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:
По назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.
Систему для внутривенного введения, жгут.
Электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.
Бронхиальная астма
1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой
Удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
Вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.
2. Тактика медсестры:
Действия | Обоснование | |
1. Вызвать врача | ||
2. Успокоить пациента | Уменьшение эмоционального напряжения | |
3. Усадить с упором на руки расстегнуть стесняющую одежду | Уменьшить гипоксию | |
Контроль состояния пациента | ||
5. Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной. | Устранить бронхоспазм | |
6. Дать 30-40% увлажненный кислород | Уменьшить гипоксию | |
7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны | Уменьшить бронхоспазм |
3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.
Санитарно-эпидемический режим
В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:
· Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
· Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
· Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
· ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
· Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
· СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
· СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
· СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
· Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
· СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования - обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:
1. Лицензия,
2. Свидетельство государственной регистрации,
3. Сертификат,
4. Методические указания.
При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета (бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.
Таблица № 2
Режимы дезинфекции
На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики - Кутасепт и Лижен.
Инфекционная безопасность медицинских работников
Инфекционная безопасность - это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:
1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.
2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.
3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета - отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.
5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.
6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.
В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:
· Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
· Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
· Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»
· Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
· Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.
· СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:
Обработать 70% спиртом
Вымыть руки водой с мылом
Повторно обработать 70% спиртом
При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует :
обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.
При попадании на слизистую оболочку носа:
промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.
При порезах и уколах необходимо:
Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом
Снять перчатки
На неповрежденную руку надеть чистую перчатку
Выдавить из ранки кровь
Вымыть руки с мылом
Обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!
Таблица № 3
Состав аптечки «Анти-СПИД»
№ п/п | Наименование | Количество | Вид упаковки | Срок хранения | Назначения | |
Спирт 70%-100 мл. | Флакон с плотной пробкой | Не ограничен | Для полоскания рта, горла, обработки кожи | |||
Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.) | Аптечная, флакон пенициллиновый | Указан на упаковке | Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла | |||
Очищенная вода (дистиллированная) | Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа | |||||
Емкость 2 шт. (100мл. и 500мл.) | Для разведения марганцево-кислого калия | |||||
Стеклянная палочка | Для размешивания раствора | |||||
5% спиртовой раствора йода 10 мл. | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Обработка поврежденной кожи | |||
Для вскрытия флакона и других целей | ||||||
Лейкопластырь бактерицидный | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Заклеивание места укола пореза | |||
Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16 | Ламинированная упаковка | Указан на упаковке | Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей | |||
Пипетки глазные | Для промывания глаз (2шт), носа (2шт) | |||||
Мензурки медицинские 30 мл. | Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа | |||||
Для полоскания рта, горла | ||||||
Перчатки стерильные (пара) | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Взамен поврежденных | |||
Бинт стерильный | Заводская упаковка | Указан на упаковке | Для наложения асептической повязки |
Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.
Обработка медицинского инструментария
Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:
Этапы обработки
дезинфекция предстерилизационная стерилизация
обработка
Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
Методы дезинфекции
физический химический
высушивание, возде йствие высоких применение дезинфицирующих
температур, воздействие паром средств
При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.
Предстерилизационная очистка - это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.
Ручной способ предстерилизационной обработки:
1 этап - промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.
2 этап - полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*
компоненты моющего раствора:
Перекись водорода
Синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)
Таблица № 4
Соотношение компонентов в моющем растворе
Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.
3 этап - мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.
4этап - прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.
5этап - прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.
Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.
Азопирамовая проба - выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.
Фенолфталеивовая проба - позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
Стерилизация - это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.
Таблица № 5
Методы стерилизации
Методы стерилизации | Режим стерилизации | Материал для стерилизации | t * режим | Вид упаковки | Время стерилизации | |
Автоклав | Текстиль, стекло, коррозийно-стойкий материал | |||||
Автоклав | Резина, изделия из полимера | Бикс, крафт-пакет | ||||
Воздушный | Сухожировой шкаф | Открытая емкость | ||||
Воздушный | Сухожировой шкаф | Медицинские инструменты | Открытая емкость, крафт-пакет |
Контроль стерилизации:
1. Визуальный - за работой аппаратуры;
2. Термовременные индикаторы стерильности.
3. Контроль температуры с помощью технических термометров.
4. Биологический - с помощью биотестов.
Химический метод стерилизации - использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%
При температуре 18* - 360 мин.,
При температуре 50* - 180 мин.
Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.
Ги гиеническое воспитание населения
Гигиеническое воспитание населения - является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.
Таблица № 6
Темы бесед
№ п/п | Тема | Отчетный 2010 год | Предыдущий 2009 год | |
Личная гигиена пациентов | ||||
Режим пребывания в стационаре | ||||
ФОГ и его значения в профилактике туберкулеза | ||||
Здоровый образ жизни. Борьба с вредными привычками | ||||
Профилактика острых кишечных инфекций | ||||
Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов | ||||
Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас присвоить мне первую квалификационную категорию
Стаж работы по данной специальности ___ года
по специальности «Сестринское дело».
Присвоена в ______ году.
«___» ________ 2017г. Попова.Е.В.
Председателю аттестационной комиссии управления здравоохранения области
О.В.Виницкой
Поповой Елены Владимировны
зарегистрированной по адресу:
392018 . Тамбовская обл., г.Тамбов
Ул.Мичуринская д.84 кв.53.тел.89050850247
Заявление-согласие на обработку персональных данных
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных, а именно:
фамилия, имя, отчество; дата, место рождения; пол; адрес; профессия, реквизиты документов об образовании, о профессиональной переподготовке, повышении квалификации; сведения о награждении; сведения о трудовой деятельности, а также иных данных, связанных с прохождением аттестации в целях соблюдения законодательства в сфере защиты персональных данных.
Операторы:
управление здравоохранения Тамбовской области (ул. М.Горького, д. 5);
ТОГБУ «Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения области».
Мои персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновление, изменение), проверки в целях обеспечения работы аттестационной комиссии управления здравоохранения области.
Согласие дано сроком на 5 лет и вступает в силу со дня его подписания. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
« ___ » ________ 2017 г. Попова Е.В.
ОТЧЕТ
О работе за 2016 год
Поповой Елены Владимировны
Медицинской сестры участковой первого терапевтического отделения
Для подтверждения квалификационной категории
по специальности "Сестринское дело"
| Глава 1. Характеристика ЛПУ, структурного подразделения …………….. | |
| Характеристика ЛПУ в отчетный период ………………………………………. | |
| Характеристика структурного подразделения в отчетный период …………… | |
| Основные задачи отделения ……………………………………………………... | |
| Кадры среднего медицинского и младшего персонала ………………………... | |
| Квалификация среднего медицинского персонала …………………………….. | |
| Оснащение медицинским оборудованием ……………………………………… | |
| Основные показатели работы отделения ……………………………………….. | |
| Глава 2. Отчет о работе ……………………………………………………… | |
| Манипуляции, процедуры за отчетный период ………………………………... | |
| Мероприятия по обеспечению инфекционного контроля и безопасности…… | |
| Санпросветработа………………………………………………………………… | |
| Квалификационная характеристика……………………………………………... | |
| Глава 3. Оказание неотложной медицинской помощи. Теория и практика. | |
| Глава 4. Выводы и планирование……………………………………………. | |
| Вывод о выполненной работе за отчетный период…………………………….. | |
| План профессионального усовершенствования на 2014- 2019 гг ……………. |
Глава I. Характеристика ЛПУ, структурного подразделения
Характеристика
Прикрепленного населения на 01.12.2013г.
ТОГБУЗ «Городская поликлиника №6 г.Тамбова»
Основные задачи отделения
Организация предварительной и неотложной записи пациентов на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
Проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники;
Оказание консультационной, диагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи;
Оказание неотложной помощи населению;
Направление больных на дополнительное обследование и консультацию в другие медицинские организации к врачам-специалистам;
Направление больных при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
В/в, в/м, п/к инъекции;
Участие в проведении всеобщей диспансеризации отдельных категорий граждан;
Организация и проведение санаторно-просветительской работы среди населения по вопросам по профилактики гипертонической болезни, сахарного диабета. гриппа, ОКИЗ, ВИЧ-инфекций, вирусного гепатита А;В;С; и ведению здорового образа жизни;
Ведение учетной и отчетной документации представление отчетов о деятельности в установленном порядке;
Участие в сестринских конференциях;
Повышение квалификации;
Обучение и подготовка молодых кадров;
Поддержка благоприятного психологического климата в кабинете в целях улучшения обслуживания и оздоровления населения;
Соблюдение правила этики и правила деонтологии.
Диаграмма
Оргтехника.
Компьютеры получены по целевым программам «Модернизация здравоохранения» 2011-2012г.
Диаграмма.
Диаграмма.
Глава 2. Отчет о работе
Я работаю в кабинете где ведет прием участковый терапевт.
Режим работы кабинета:
1 смена – с 10.00 до 13.00
2 смена – с 15.00 до 18.00
Согласно СП 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» мой кабинет соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Поверхности стен, полов и потолков кабинета гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки. Линолеумное покрытие плотно прилегает к основанию пола. Края линолеума у стен подведены под плинтуса. В кабинете установлена раковина и предусмотрена отделка стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола. Освещение естественное (окно) и искусственное (лампы дневного света). Водоснабжение централизованное, осуществляется подача горячей и холодной воды. Вентиляция приточно-вытяжная и естественная (фрамуга).
Оснащение кабинета:
· Тонометр для измерения АД – 1
· Фонендоскоп – 1
· Сантиметровая лента – 1
· Индикатор определения ИМТ - 1
· Кушетка – 1
· Шкаф для одежды – 2
· Шкафы для документации – 2
· Рабочий стол – 2
· Стул – 4
· Тумбочка – 2
· Стеллаж для емкостей с дезинфицирующими растворами - 1
· Компьютер – 2
· Принтер – 1
Основными моими задачами является:
1.Оформление пациентов для похождения всеобщей диспансеризации.
2.Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в
интересах пациента.
3.Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
4.Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
5.Проводить санитарно-просветительную работу по укреплению
здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
6.Строго соблюдать морально-правовые нормы профессионального
общения с пациентами.
7.Обеспечение инфекционной безопасности (соблюдать правила
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима).
8.Осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за
пациентами (первичную оценку состояния пациента, оценку полученных
данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку
достигнутого).
9.Оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях с последующим вызовом врача к пациенту.
Документация кабинета:
Папка с приказами
Паспорт участка.
Журнал переписи прикрепленного населения.
Контрольные карты пациентов, состоящих на «Д» учете по хроническим заболеваниям.
Журнал учета факторов риска.
Журнал учета пациентов состоящих на учете с гепатитами «В»,»С».
Журнал учета прошедших всеобщую диспансеризацию.
Журнал учета прошедших профилактические осмотры.
Журнал учета текущих и генеральных уборок.
Отчетная документация.
Моя работа складывается из двух этапов;
Работа в поликлинике;
Работа на участке.
Ежедневно прихожу на работу за 30 минут до начала приема.
Я работаю на участке № 6.
График приема врача;
Нечетные числа с 10.00 до 13.00
Четные числа с 15.00 до 18.00.
Время работы на участке 4 часа 40 минут.
Прихожу в поликлинику, переодеваюсь в спецодежду и приступаю к выполнению своих обязанностей. Сначала проверяю качество проведенной санитарной уборки и наличие и состояние дезинфицирующих растворов в емкостях для дезинфекции.
Свою профессиональную деятельность осуществляю согласно приказам МЗ РФ:
Сан.Пин.2.1.3.2630-10 от 18.05.2010г.
« Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность ».
МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией».
МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях».
Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» от 12.07.1989г.
Сан.Пин 3.1. 958-00 «О профилактике заболеваемости всеми видами гепатитов»
Сан.Пин.3.1. 2485-09 «О профилактике внутрибольничных инфекций»
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999г. № 52-Ф3.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 « Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
Сан.Пин. 2.1.7.2790-10 от 09.12.2010г. «Правила сбора,хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Растворы для дезинфекции получаю в готовом виде у старшей медсестры. В кабинете мы используем 0,5% экобриз окси.
Дезинфекции подвергается одноразовый инструментарий: шприцы,шпатели,а также перчатки, маски и термометры.
До начала приема готовлю кабинет к работе с пациентами. Проверяю наличие чистых полотенец для рук, заполняю журнал регистрации приготовления дезинфицирующих растворов, журнал текущей уборки.
Провожу обработку рабочих поверхностей 0,5% раствором экобриз окси.
Готовлю амбулаторные карты, необходимые на прием, расклеиваю бланки с результатами анализов в карты.
Участок № 6, на котором я работаю, имеет численность населения
Человек. Из них:
Мужчин _________
Женщин__________
Пенсионеров________
Лиц трудоспособного возраста________
Женщин фертильного возраста_________
Инвалидов ________ из них:
I группа ________
П группа_________
Ш группа_________
Солдатских вдов______
Тружеников тыла______
Терапевтический участок № 6 представлен 13-ю пятиэтажными и четырехэтажными домами.
Границы участка:
Ул.Карла Маркса д.258 «а» , д.258 «б» ,д.258 «в», д.258 «г», д.258 «д» ;
Ул. Жуковского д.1. д.1 «а»,д.1 «б», д.2 «а»;
Ул. Колхозная д.91 «а». д.91;
Ул. Пушкинская д.49, д.74.
В процессе терапевтического приема подбираю необходимые амбулаторные карты, готовлю бланки на анализы, заполняю направления на госпитализацию и консультацию в другие лечебные учреждения, выписываю рецепты, заполняю справки на санаторно-курортное лечение и санаторно-курортные карты; вписываю обследования в направления на МСЭК, оформляю рецепты по ДЛО, готовлю карты по диспансеризации, вношу данные о посещениях в РМИС, записываю через предварительную запись к специалистам, объясняю пациентам способы и порядок подготовки к инструментальным обследованиям и диагностическим процедурам.
Обеспечиваю внеочередной прием УОВ и ИОВ, а также пациентам, нуждающимся в оказании неотложной помощи: с высокими цифрами артериального давления, высокой температурой, с выраженным болевым синдромом.
| Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012г.№ 1344Н. «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения» | Провожу работу по диспансеризации населения, контролирую своевременную явку на осмотры к участковому терапевту тех пациентов, которые состоят на диспансерном учете, заполняю контрольные карты диспансерных больных. |
| Приказ № 145-РФ от 17.09.1998г. «О иммунопрофилактике инфекционных Заболеваний» Приказ № 408 от 12.07. от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» Приказ от 21.03.2014г. № 125Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям» | Приглашаю на профилактические прививки от гриппа, гепатита В, столбняка и дифтерии, кори, краснухи, прикрепленное население. |
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
| Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам. | Наименование прививки. | Порядок проведения профилактических прививок. |
| Дети от 1 года до 18 лет,взрослые от 18 до 55 лет, не привитые раньше. | Вакцинация против вирусного гепатита В. | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин по схеме 0-1-6. (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после первой прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации). |
| Дети от 1 года до 18 лет; девушки от 18 до 25 лет. | Иммунизация против краснухи. | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее. |
| Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. |
| Взрослые старше 60 лет. | Вакцинация против гриппа | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категория граждан. |
| Дети в возрасте 15- 17 лет включительно и взрослые до 35 лет. | Иммунизация против кори. | Иммунизация против кори детям в возрасте 15 – 17 лет включительно и взрослым до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевших корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. |
КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Приказом № 51 от 31.01.2011 г. Также утвержден календарь прививок по эпидемическим показаниям, к которым относятся прививки против лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, КУ-лихорадки, желтой лихорадки, брюшного тифа, туляримии, гепатита А, сибирской язвы, менингококковой инфекции и другие.
Против туляримии : подлежит население, проживающее на энзоотичных территориях, прибывшее на эти территории, выполняющие определенные работы: с/х, промысловые и др.
Против чумы : подлежит население, проживающее на энзоотичных территориях, лица, работающие с живыми культурами возбудителей чумы.
Против бруцеллеза: в очагах козье-овечьего типа при выполнении работ по заготовке, хранению и обработке сырья из хозяйств, где есть зоболевшие животные, лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Против сибирской язвы: подлежат лица, выполняющие следующие работы: зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; с/х и другие виды работ на энзоотических территориях.
Против бешенства : подлежат работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.
Против холеры : подлежат лица, выезжающие в неблаполучные по холере страны. Граждане Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.
Против вирусного гепатита А: подлежат лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обсуживающие водопроводные и канализационные сооружения. Контактные в очагах гепатита А.
| СП 3.3.2.1120-02 от 18.02.2008 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов,используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения.» | Транспортировка и хранение вакцины осуществляется согласно С.П. с соблюдением «холодовой цепи» |
| Сан.Пин. 2.1.7. 2790-10 от 09.12.2010 г. «О санитарно-эпидемиологических требованиях при обращении с медицинскими отходами» | После приема провожу текущую уборку кабинета вместе с младшим медицинским персоналом: провожу дезинфекцию инструментария, масок (отходы класса Б) и утилизацию бумажных отходов (отходы класса А). Генеральная уборка кабинета проводится раз в неделю. После манипуляций использованные одноразовые шприцы, перчатки, ватные тампоны, испачканные кровью, я приношу в специальном непрокалываемом контейнере и дезинфицирую (0,5% раствором экобриз окси) 90 минут при полном погружении. Затем в специальном мешке с желтой маркировкой (отходы класса Б) отношу в комнату промежуточного сбора отходов и оставляю там. Периодически санитарка транспортирует эти мешки с отходами разных классов в контейнеры для мусора во дворе поликлиники (они отгорожены, промаркированы отходы класса А и Б). По договору администрации поликлиники и организации по вывозу мусора, эти отходы вывозятся в специально отведенные мести. |
| Приказ Мин.РФ от 21.03.2003г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ». | На участке противотуберкулезную работу веду согласно приказа №109 от 21.03.2003г.: - вызываю население для прохождения флюорографического обследования; - работаю с нетранспортабельными пациентами (объясняю как правильно собрать мокроту на ВК); - контролирую обследование пациентов из группы повышенного риска по туберкулезу; - провожу беседы о профилактике туберкулеза, необходимости ежегодного обследования. |
| Сан.Пин. 3.1.-958-99 от 01.07.2000г. «Профилактика вирусных гепатитов.Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами». | Веду работу с больными, носителями и контактными по вирусному гепатиту В и С, обследую больных и носителей 2 раза в год, контактных один раз в год. При заполнении направлений на обследование использую кодовую таблицу. |
| Дополнение Сан.Пин 3.1.1.2341-08 от 01.06.2008г. «Профилактика вирусного гепатита В» | Вызываю больных, стоящих на учете, для прохождения обследования,веду беседы о принципах здорового образа жизни, о необходимости обследования и наблюдения у врача инфекционисти. |
| Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации» Сан.Пин. 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011г. «Профилактика ВИЧ-инфекции». | При работе на участке осуществляю манипуляции с соблюдением всех правил по профилактике ВИЧ-инфекции (обработка рук, экипировка, обработка одноразового инструментария, перчаток). При возникновении экстренной ситуации при работе на участке для предупреждения заражения у меня имеется с собой аптечка «Анти-Спид»,которая содержит 70% этиловый спирт, 5% спиртовый раствор йода, стерильный перевязочный материал. Сотрудники нашей поликлиники ежегодно обследуются на ВИЧ-инфекцию (в направлении указываем код 113). При госпитализации в стационары для оперативного лечения в направлении на ВИЧ указываем код 118. Также подлежат обследованию на ВИЧ-инфекцию пациенты по клиническим показаниям: с лихорадкой неясного генезиса более 1 месяца, имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца; с диареей, длящейся более 1 месяца; с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более %% и другие. |
Ежемесячно все участковые медицинские сестры сдают индикаторы – критерии оценки эффективности деятельности участковой медицинской сестры.Принимает отчеты заведующая отделением.
Отчет сдается по показателям работы:
Количество госпитализированных пациентов;
Частота вызовов скорой помощи;
Осмотр диспансерных пациентов;
Профилактические осмотры прикрепленного населения;
Флюорографические обследования группы риска по плану и выполнению, а также лиц,не проходивших ФЛГ более 2-х лет (в течение месяца медицинская сестра работает на участке, выясняя данные сведения, приглашая пациентов на обследование), нетранспортабельные пациенты сдают анализ мокроты на ВК;
Смертность на участке;
Выход на инвалидность;
Обследование носителей и контактных по вирусным гепатитам В и С:
носители обследуются 2 раза в год,сдают анализы и делают УЗИ брюшной полости, контактные 1 раз в год.
Все данные подсчитываются, сравниваются с заранее составленным планом и показателями аналогичного периода предыдущего года и подаются в отчете.
Ежеквартально индикаторы качества проведенной работы я сдаю у главного врача.
В соответствии с приказом МЗ РФ от 03.12.2012г №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения» оформляю пациентов для прохождения ими диспансеризации.
Цели диспансеризации:
u Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ
u Выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение)
u Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
u Определение группы состояния здоровья
u Проведение профилактического консультирования граждан
u Определение группы диспансерного наблюдения
В рамках программы государственных гарантий проводится диспансеризация 1 раз в 3 года. В 2016 году подлежали диспансеризации граждане, родившиеся 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917 годах. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения, проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.
Перечень выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров врачами в зависимости от возраста и пола гражданина определяется Порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
За 2016 год мною оформлено и внесено в компьютерную базу данных для составления общего отчета – _________ человек, прошедших всеобщую диспансеризацию.
Для прохождения диспансеризации для пациента завожу
Учетную форму №025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного»
Маршрутный лист (с указанием номеров кабинетов и времени прохождения обследования)
Выписываю направления на анализы и обследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, анализ крови на ПСА, анализ кала на скрытую кровь, направление на ЭКГ, направление на УЗИ органов брюшной полости и т.д.)
Помогаю пациенту заполнить заявление-согласие или отказ от прохождения отдельных процедур
Провожу анкетирование пациента (состоящее из 40 вопросов)
Измеряю рост, вес, окружность талии пациента
Вычисляю ИМТ пациента
Заполняю карту учета 1 и 2 этапа диспансеризации
Объясняю пациенту, в какие кабинеты ему надо зайти (согласно маршрутной карте). После прохождения всех обследований, подклеиваю в карту результаты обследований и провожаю пациента к терапевту для заключительного осмотра.
Затем вношу в компьютерную программу все данные о пациенте, о данных его обследований и заключение терапевта.
Диаграмма
Половозрастной состав населения подлежащих и прошедших всеобщую диспансеризацию.
| Возраст | № строки | мужчины | женщины | Всего | |||
| в плане ДВН | прошли ДВН | в плане ДВН | прошли ДВН | в плане ДВН | прошли ДВН | ||
| 1 | 2 | 4 | 5 | 7 | 8 | 10 | 11 |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| 7 | |||||||
| 8 | |||||||
| 9 | |||||||
| 10 | |||||||
| 11 | |||||||
| 12 | |||||||
| 13 | |||||||
| 14 | |||||||
| 15 | |||||||
| 16 | |||||||
| 17 | |||||||
| 18 | |||||||
| 19 | |||||||
| 20 | |||||||
| 21 | |||||||
| 22 | |||||||
| 23 | |||||||
| 24 | |||||||
| 25 | |||||||
| 26 | |||||||
| 27 | |||||||
| Итого | 28 |
Диаграмма
Диаграмма
Диаграмма
Санпросветработа
За отчетный период мною проведено:
| № п/п | Наименование | Количество за отчетный период |
| 1. | Лекции | 1. Профилактика гриппа. 2. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. 3. Профилактика кишечных заболеваний. 4. Предупреждение атеросклероза. 5. Неотложная помощь при различных видах травм. |
| 6. Значение флюорографического обследования. 7. Рациональное питание. 8. Здоровый образ жизни. | ||
| 2. | Беседы | 1. Вирусные гепатиты. Профилактика. 2. Корь. Краснуха. Профилактика. 3. Значение иммунопрофилактики. |
| 4. Сахарный диабет. Лечение, питание. 5. Помощь при утоплении 6. Туберкулез. Профилактика. 7. О вреде курения. | ||
| 3. | Видеоролик | «Всеобщая диспансеризация 2013» |
В беседах уделяю большое внимание здоровому образу жизни, целесообразности занятия физкультурой, прогулками, правильному питанию. Выясняю у больного социально положение, обстановку в семье, разъясняю об опасности туберкулеза, алкоголизма.
Рассказываю пациентам и их родственникам, как правильно собрать на исследование мочу, кал. Как подготовиться к другим методам исследования (УЗИ брюшной полости, сдача анализов крови). Знакомлю население с понятием асептики и антисептики. Объясняю, как оказать помощь при ранениях, кровотечениях, ушибах, растяжениях связок, вывихах, переломах, ожогах, обморожениях, тепловых и солнечных ударах, электротравмах, обмороках.
План профессионального усовершенствования на 2016-2021 г.
Медицинская сестра Попова Е.В.
«____» ________ 2017 года
Аттестационный
Материал
ПОПОВОЙ ЕЛЕНЫ ВЛАДИМИРОВНЫ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УЧАСТКОВОЙ
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач ГУЗ
«Саратовский городской
Психоневрологический диспансер»
М.В. Кутырева
« »____________ 2017 год
медицинской сестры палатной
стационарного психиатрического отделения
ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер»
для присвоения высшей квалификационной категории
по специальности «сестринское дело»
Спичкиной Любови Аркадьевны
Я, Спичкина Любовь Аркадьевна, 1954 года рождения, в 1975 году окончила медицинское училище при Саратовском медицинском институте по специальности «медицинская сестра».
Общий стаж работы по специальности «сестринское дело» в здравоохранении – 43 года.
лечения;
обследования для уточнения диагноза;
экспертизы трудоспособности;
решения медико-социальных вопросов.
В отделении работают консультанты , доценты из клиники психиатрии , кафедры пропедевтики внутренних болезней СГМУ. Консультации способствуют улучшению качества диагностики и лечения больных.
Среди пациентов, получивших лечение в отделении , преобладают больные с неврозами , органическими заболеваниями головного мозга (без психотических проявлений), параноидной шизофренией, олигофренией, психопатиями.
Стационарное психиатрическое отделение, в
МСЧ ГУВД по
Челябинской области
АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА
за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»
г. Челябинск 2010г.
Профессиональный маршрут
Характеристика учреждения
Характеристика подразделения, рабочего места
Основные разделы работы
Смежные профессии
Неотложные состояния
Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте
Гигиеническое воспитание населения
Анализ работы за отчетный период
Профессиональный маршрут
Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» - диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология). По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.
В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.
В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.
В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.
В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 – присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.
В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» - свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.
Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.
Стаж работы по
специальности сестринское дело 37 лет.
Характеристика
учреждения
Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.
Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:
1. Рентгенологическая - проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.
2. Отделение функциональной диагностики - выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.
3. Лабораторное отделение - проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.
4. Физиотерапевтическое отделение – проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.
5. Стоматологическая служба.
Характеристика
подразделения
Стационар
Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100
коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.
Коечный фонд терапевтического отделения:
Таблица № 1
Штат терапевтического отделения
В терапевтическом
отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной
медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская,
манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим
обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский
туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой
мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с
необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные
инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений,
рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со
стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения,
шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный
кабинет состоит из двух блоков: первый – для проведения подкожных,
внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на
биохимический и бактериологический анализ; второй – для проведения инфузионной
терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения
термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф
для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для
дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования,
которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных
растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся
посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка
«Анти-СПИД».
Основные разделы работы
В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:
· Осуществление ухода и наблюдение за больными.
· Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.
· Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.
· Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.
· Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.
· Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).
· Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.
· Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.
· Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.
· Ведение документации на сестринском посту:
Журнал движения пациентов в отделении,
Журнал разовых врачебных назначений,
Журнал консультаций узких специалистов,
Журнал назначений диагностических обследований,
Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,
Журнал сдачи смены,
· Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
· Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:
Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».
Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
· Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь). Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.
· Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
· При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
· Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты; предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки; аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр; медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.
Смежные
профессии
За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:
Клинические (кровь, моча, мокрота, кал),
Биохимические (кровь),
Бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).
Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т – 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.
Неотложные
состояния
Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:
Анафилактический шок,
Острый инфаркт миокарда,
Гипертонический криз,
Астматический статус,
Отек легких.
Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.
Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:
Анафилактический шок
1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:
На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,
Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.
2. Тактика медицинской
сестры:
|
Действия |
обоснование |
|
1. Обеспечить вызов врача |
Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи |
|
2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то: 2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы 2.3 приподнять ножной конец кровати 2.4 дать 100% увлажненный кислород 2.5 измерить АД и ЧСС |
Снижение дозы аллергена Профилактика асфиксии
Улучшение
кровообращения мозга
Снижение гипоксии
Контроль состояния |
|
3. При внутримышечном введении: Прекратить введение препарата Положить пузырь со льдом на место инъекции Обеспечит венозный доступ Повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении |
Замедление всасывания препарата |
3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:
Систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.
Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».
4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.
Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)
1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.
Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.
Прием нитроглицерина не устраняет боль.
2.
Тактика
медсестры:
|
Действия |
Обоснование |
|
1. Вызвать врача |
|
|
2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента |
Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки |
|
3. Измерять АД, пульс |
Контроль состояние |
|
4. Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток) |
Уменьшение спазма коронарных артерий |
|
5. Дать 100% увлажненный кислород |
Уменьшение гипоксии |
|
6. Снять ЭКГ |
Для подтверждения диагноза |
|
7. Подключить к кардиомонитору |
Для наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда |
3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:
По назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.
Систему для внутривенного введения, жгут.
Электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.
Бронхиальная астма
1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой
Удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
Вынужденное положение – сидя или стоя с опорой на руки.
2. Тактика медсестры:
|
Действия |
Обоснование |
|
1. Вызвать врача |
|
|
2. Успокоить пациента |
Уменьшение эмоционального напряжения |
|
3. Усадить с упором на руки расстегнуть стесняющую одежду |
Уменьшить гипоксию |
|
Контроль состояния пациента |
|
|
5. Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной. |
Устранить бронхоспазм |
|
6. Дать 30-40% увлажненный кислород |
Уменьшить гипоксию |
|
7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны |
Уменьшить бронхоспазм |
3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого:
уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.
Санитарно-эпидемический
режим
В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:
· Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
· Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
· Закон РФ № 52 от 30.03.1997г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
· ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
· Приказ № 342 от 26.11.1998г. МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
· СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
· СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
· СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
· Приказ № 408 от 12.07.1983г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
· СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования – обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:
1. Лицензия,
2. Свидетельство государственной регистрации,
3. Сертификат,
4. Методические указания.
При
дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем
кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для
предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации №
002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического
обследования процедурного кабинета (бак. посев воздуха и смывы с рабочих
поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции
основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более
устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену
дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт,
Жавелин.
Таблица № 2
Режимы дезинфекции
На
рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры,
мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости
имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты
приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с
применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении
различных манипуляций в отделении используют антисептики – Кутасепт и Лижен.
Инфекционная
безопасность медицинских работников
Инфекционная безопасность – это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:
1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.
2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.
3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета – отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.
5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.
6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.
В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:
· Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
· Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
· Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»
· Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
· Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.
· СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:
Обработать 70% спиртом
Вымыть руки водой с мылом
Повторно обработать 70% спиртом
При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует :
обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.
При попадании на слизистую оболочку носа:
промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.
При порезах и уколах необходимо:
Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом
Снять перчатки
На неповрежденную руку надеть чистую перчатку
Выдавить из ранки кровь
Вымыть руки с мылом
Обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!
Таблица № 3
Состав аптечки «Анти-СПИД»
|
№ п/п |
Наименование |
Количество |
Вид упаковки |
Срок хранения |
Назначения |
|||
|
Спирт 70%-100 мл. |
Флакон с плотной пробкой |
Не ограничен |
Для полоскания рта, горла, обработки кожи |
|||||
|
Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.) |
Аптечная, флакон пенициллиновый |
Указан на упаковке |
Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла |
|||||
|
Очищенная вода (дистиллированная) |
|
|
Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа |
|||||
|
Емкость 2 шт. (100мл. и 500мл.) |
|
|
Для разведения марганцево-кислого калия |
|||||
|
Стеклянная палочка |
|
|
Для размешивания раствора |
|||||
|
5% спиртовой раствора йода 10 мл. |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Обработка поврежденной кожи |
|||||
|
|
|
Для вскрытия флакона и других целей |
||||||
|
Лейкопластырь бактерицидный |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Заклеивание места укола пореза |
|||||
|
Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16 |
Ламинированная упаковка |
Указан на упаковке |
Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей |
|||||
|
Пипетки глазные |
|
Для промывания глаз (2шт), носа (2шт) |
||||||
|
Мензурки медицинские 30 мл. |
|
|
Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа |
|||||
|
|
|
Для полоскания рта, горла |
||||||
|
Перчатки стерильные (пара) |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Взамен поврежденных |
|||||
|
Бинт стерильный |
Заводская упаковка |
Указан на упаковке |
Для наложения асептической повязки |
|||||
Аптечка
«Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно
производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия
медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в
процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические
мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации
биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в
известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и
борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций
не было.
Обработка медицинского инструментария
Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:
Этапы обработки
дезинфекция предстерилизационная стерилизация
обработка
Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
Методы
дезинфекции
физический химический
высушивание, воздействие высоких применение дезинфицирующих
температур,
воздействие паром средств
При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.
Предстерилизационная очистка – это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.
Ручной способ предстерилизационной обработки:
1 этап – промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.
2 этап – полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*
компоненты моющего раствора:
Перекись водорода
Синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)
Таблица № 4
Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.
3 этап – мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.
4этап – прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.
5этап – прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.
Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.
Азопирамовая проба – выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.
Фенолфталеивовая проба – позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
Стерилизация – это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.
Таблица № 5
Методы стерилизации
|
Методы стерилизации |
Режим стерилизации |
Материал для стерилизации |
t * режим |
Вид упаковки |
Время стерилизации |
|
Автоклав |
Текстиль, стекло, коррозийно-стойкий материал |
||||
|
Автоклав |
Резина, изделия из полимера |
Бикс, крафт-пакет |
|||
|
Воздушный |
Сухожировой шкаф |
Медицинские инструменты |
Открытая емкость |
||
|
Воздушный |
Сухожировой шкаф |
Медицинские инструменты |
Открытая емкость, крафт-пакет |
Контроль стерилизации:
1. Визуальный – за работой аппаратуры;
2. Термовременные индикаторы стерильности.
3. Контроль температуры с помощью технических термометров.
4. Биологический – с помощью биотестов.
Химический метод стерилизации – использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%
При температуре 18* - 360 мин.,
При температуре 50* - 180 мин.
Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.
Гигиеническое
воспитание населения
Гигиеническое
воспитание населения – является одной из форм профилактики заболеваний.
Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет
здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой
системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и
питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими
инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди
пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.
Таблица № 6
Темы бесед
|
№ п/п |
Тема |
Отчетный 2010 год |
Предыдущий 2009 год |
|
Личная гигиена пациентов |
|||
|
Режим пребывания в стационаре |
|||
|
ФОГ и его значения в профилактике туберкулеза |
|||
|
Здоровый образ жизни. Борьба с вредными привычками |
|||
|
Профилактика острых кишечных инфекций |
|||
|
Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов |
|||
|
Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях |
|||
|
Лечебное питание |
Анализ
работы за отчетный период
Таблица № 7
|
№ п/п |
Наименование |
||
|
Сделано п/к инъекций |
|||
|
Сделано в/м инъекций |
|||
|
Сделано в/в инъекций |
|||
|
Выполнено в/в капельных вливаний |
|||
|
Раздача лекарств |
|||
|
Термометрия |
|||
|
Постановка очистительной клизмы |
|||
|
Измерение АД, ЧСС, ЧД |
|||
|
Наложение компресса |
|||
|
Подготовка к УЗИ |
|||
|
Подготовка к ФГДС |
|||
|
Ингаляции через небулайзер |
Показатели
подготовки больных к рентгенологическим исследованиям:
Таблица № 8
Выводы: в структуре манипуляций увеличилось количество инъекций в/м, п/к, в/в капельных вливаний в связи с увеличением оборота койки. Увеличилось число диагностических обследований, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Ежемесячно в отделении проводятся занятия на темы:
· «Тактика медсестры при неотложных состояниях»,
· «ВИЧ-инфекция»,
· «Санитарно-эпидемиологический режим в отделении».
Проводятся зачеты 2 раза в год:
· Учет и хранение наркотических средств,
· Санитарно-эпидемиологический режим по приказам МЗ РФ № 288, № 408, № 720, № 338, ОСТ 42-21-2-85,
· Доврачебная помощь при неотложных состояниях (в виде тестирования).
Для повышения профессионального уровня регулярно посещаю сестринские конференции, лекции, занятия по ГО, ООИ, которые проводятся в Медико-санитарной части. Все полученные знания применяю на практике в своей работе.
Выводы
1. Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.
2. Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было.
3. За отчетный период мною освоены методики: определение содержания уровня глюкозы в крови глюкометром ONE TOUCH VITRA, проведение ингаляций через небулайзер OMRON CX, пользование аппаратом алкотестер для определения уровня алкоголя в крови.
4.
Владение
смежными профессиями и принцип взаимозаменяемости сотрудников обеспечивает
непрерывный лечебный процесс.
Задачи
1. Совершенствование профессионального уровня.
2. Подтвердить высшую квалификационную категорию.
3. Посещать курсы повышения квалификации, изучать новую медицинскую литературу.
4. Принимать участие в проведении занятий в отделении и больничных конференциях.
5. Обучать новых сотрудников особенностям работы в отделении.