1. Поста вьте в правильной последовательности слои лобно-теменно-затылочной области: 1. Кожа (0) 2. Подкожная жировая клетчатка (1) 3. Надкостница (4) 4. Сухожильный шлем (2) 5. Подсухожильная клетчатка (3) 6. Поднадкостничная клетчатка (5) 2. Какое строение имеет подкожная жировая клетчатка лобно-теменно-затылочной области? 1. Рыхлая 2. Ячеистая 3. Многослойная 3. В больницу доставлен пострадавший с обширной скальпированной раной в теменной области вследствие отслойки мягких тканей. Определите клетчаточный слой, в котором произошла отслойка: 1. Подкожная жировая клетчатка 3. Поднадкостничная рыхлая клетчатка 4. Гематома мягких тканей свода черепа занимает область, соответствующую левой теменной кости. Определите слой, в котором она располагается: 1. Подкожная жировая клетчатка 2. Подапоневротическая жировая клетчатка 3. Поднадкостничная рыхлая клетчатка 5. У пострадавшего обнаружена гематома мягких тканей лобно-теменно-затылочной области, распространявшаяся по всей поверхности свода черепа. Определите клетчаточный слой, в котором она находится: 1. Подкожная жировая клетчатка 2. Подапоневротическая жировая клетчатка 3. Поднадкостничная рыхлая клетчатка 6. Известно, что раны мягких тканей головы и лица отличаются более быстрым заживлением и редкими нагноениями по сравнению с ранами других областей тела, что обусловлено: 1. Высокими регенераторными способностями эпителия 2. Хорошим кровоснабжением тканей 3. Наличием разнообразных межвенозных анастомозов 4. Наличием многочисленных скоплений лимфоидной ткани 7. При первичной хирургической обработке черепно-мозговой раны свода головы рассечение раны рекомендуется проводить преимущественно: 1. В любом направлении 2. В поперечном направлении 3. В радиальном направлении 4. Всегда по форме раны 8. При ранении мягких тканей покровов головы обычно наблюдается сильное и длительное кровотечение по всей окружности раны, что обусловлено двумя особенностями из перечисленных: 1. Наличием крупных кровеносных сосудов в подкожной клетчатке 2. Множественными источниками кровоснабжения мягких покровов головы 3. Формированием сети кровеносных сосудов в подкожной жировой клетчатке 4. Сращениями стенки сосудов с соединительнотканными перемычками подкожной жировой клетчатки 5. Наличием связей поверхностных вен покровов головы с венозными синусами твердой мозговой оболочки. 9. Чем можно объяснить сильное кровотечение при наличии раны мягких тканей в лобно-теменно-затылочной области? 1. Повреждением крупных сосудов 2. Высоким давлением в сосудах 3. Сращением адвентиции сосудов с соединительнотканными перемычками 4. Большим количеством сосудов 10. Основным источником артериального кровоснабжения лобно-теменно-затылочной области являются следующие четыре артерии из перечисленных: 1. Глубокая височная артерия 2. Затылочная артерия 3. Лицевая артерия 4. Надблоковая артерия 5. Надглазничная артерия 6. Поверхностная височная артерия 7. Средняя височная артерия 8. Средняя менингеальная артерия 11. Основная масса кровеносных сосудов лобно-теменно-затылочной области располагается в: 1. Коже 2. Мышечно-апоневротическом слое 3. Надкостнице 4. Подапоневротической клетчатке 5. Подкожной клетчатке 6. Поднадкостничной клетчатке 12. При выполнении костно-пластических трепанаций в лобной области нейрохирург выкраивает кожно-апоневротический лоскут с целью сохранения его кровоснабжения и иннервации основанием, обращенным: 1. Вверх 2. Вниз 3. Латерально 4. Медиально 13. При выполнении костно-пластической трепанации в теменно-височной области нейрохирург выкраивает кожно-апоневротический лоскут с целью сохранения его кровоснабжения основанием, обращенным: 1. Вверх 2. Вниз 3. Вперед 4. Назад 14. При выполнении костно-пластической трепанации в затылочной области нейрохирург выкраивает кожно-апоневротический лоскут с целью сохранения его кровоснабжения основанием, обращенным: 1. Вверх 2. Вниз 3. Вправо 4. Влево 15. Для остановки кровотечения из ран мягких тканей головы применяются следующие два способа из перечисленных: 1. Клипирование 2. Лигирование 3. Наложение шва 4. Тампонада 5. Электрокоагуляция 16. Для остановки кровотечения из губчатого вещества костей свода черепа применяются следующие два способа из перечисленных: 1. Втирание воскосодержащей пасты 2. Клипирование 3. Орошение раны перекисью водорода 4. Перевязка 17. Для остановки кровотечения из венозных синусов твердой мозговой оболочки применяется три способа из перечисленных: 1. Втирание пасты 2. Клипирование 3. Наложение шва 4. Перевязка 5. Тампонада 6. Электрокоагуляция 18. Для остановки кровотечения из поврежденного синуса твердой мозговой оболочки допустимо использование: 1. Соседней мышцы 2. Сухожильного шлема 3. Широкой фасции бедра 4. Твердой мозговой оболочки 5. Все варианты 19. При абсцессе в подкожной клетчатке волосистой части головы инфекция распространяется на твердую мозговую оболочку через: 1. Эмиссарные вены 2. Височные и теменные артерии 3. Лимфатические сосуды 4. Вены лицевого отдела черепа 5. Височные и теменные вены 20. Врач обнаружил у пострадавшего следующие симптомы: экзофтальм, симптом «очков», ликворея из носа. Поставьте предварительный диагноз: 1. Перелом свода черепа 2. Перелом основания черепа в передней черепной ямке 3. Перелом основания черепа в средней черепной ямке 4. Перелом основания черепа в задней черепной ямке 21. Средняя менингеальная артерия является ветвью: 1. Верхнечелюстной артерии 2. Наружной сонной артерии 3. Лицевой артерии 4. Поверхностной височной артерии 5. Внутренней сонной артерии 22. В полость черепа на его основании средняя менингеальная артерия проникает через: 1. Круглое отверстие 2. Овальное отверстие 3. Остистое отверстие 4. Шилососцевидное отверстие 23. Средняя менингеальная артерия и ее ветви в височной области располагаются между: 1. Надкостницей и чешуей височной кости 2. Височной костью и надкостницей 3. Чешуей височной кости и твердой мозговой оболочкой 4. Твердой и паутинной мозговыми оболочками 5. Височным апоневрозом и мышцей 24. Больной с тупой травмой височной области поступил в травматологическое отделение. Через 2 часа появились и стали нарастать симптомы сдавления головного мозга. На операции обнаружены оскольчатый перелом чешуи височной кости и крупная эпидуральная гематома. Определите ее источник: 1. Верхний каменистый синус 2. Глубокая височная артерия 3. Средняя височная артерия 4. Средняя менингеальная артерия 5. Средняя мозговая артерия 25. Через верхнюю глазничную щель проходят четыре нерва из перечисленных: 1. Блоковый 2. Верхнечелюстной 3. Глазной 4. Глазодвигательный 5. Зрительный 6. Лицевой 7. Отводящий 26. Зрительный нерв проходит в: 1. Верхней глазничной щели 2. Зрительном канале 3. Надглазничной вырезке (отверстии) 4. Нижней глазничной щели 27. Лицевой нерв выходит из черепа на его наружном основании через: 1. Круглое отверстие 2. Овальное отверстие 3. Остистое отверстие 4. Сосцевидное отверстие 5. Шилососцевидное отверстие 28. В зрительном канале располагаются следующие нервы и кровеносные сосуды из перечисленных: 1. Глазной нерв 2. Глазодвигательный нерв 3. Зрительный нерв 4. Верхняя глазная вена 5. Глазная артерия 6. Нижняя глазная вена 29. Верхняя глазная вена выходит из глазницы через: 1. Верхнюю глазничную щель 2. Зрительный канал 3. Надглазничную вырезку (отверстие) 4. Нижнюю глазничную щель 5. Подглазничное отверстие 30. Верхняя глазная вена впадает в: 1. Верхний каменистый синус 2. Верхний сагиттальный синус 3. Клиновидно-теменной синус 4. Нижний сагиттальный синус 5. Пещеристый синус 31. Определите последовательность венозных сосудов и синусов, по которым происходит отток крови от верхнелатеральной поверхности полушарий большого мозга: 1. Верхний сагиттальный синус (1) 2. Поперечный синус (3) 3. Сигмовидный синус (4) 4. Синусный сток (2) 5. Внутренняя яремная вена (5) 6. Поверхностные мозговые вены (0) 32. В синусный сток впадают следующие три синуса из перечисленных: 1. Верхний сагиттальный синус 2. Затылочный 3. Левый поперечный 4. Правый поперечный 5. Прямой 33. Из синусного стока венозная кровь оттекает по двум синусам из перечисленных: 1. Верхнему сагиттальному 2. Затылочному 3. Левому поперечному 4. Правому поперечному 5. Прямому 34. Позвоночная артерия каждой стороны проникает в полость черепа через: 1. Большое затылочное отверстие 2. Мыщелковый канал 3. Рваное отверстие 4. Яремное отверстие 35. Какие выпускники (эмиссарии) являются постоянными? 1. Теменные 2. Затылочные 3. Сосцевидные 4. Лобные 36. Венозные выпускники (эмиссарии) осуществляют венозную связь между: 1. Диплоическими и поверхностными венами 2. Синусами твердой мозговой оболочки и венами мозга 3. Поверхностными венами и синусами твердой мозговой оболочки 4. Поверхностными венами и венами мозга 37. В каком клетчаточном пространстве височной области располагается височный отросток жирового тела щеки 1. Подкожная клетчатка 2. Подапоневротическая клетчатка 3. Межапоневротическая клетчатка 38. Эпидуральная гематома располагается: 1. Между твердой мозговой и паутинной оболочками 2. Между твердой мозговой оболочкой и костью 3. Между паутинной и мягкой оболочками 39. Установите соответствие: 1. Эпидуральная гематома находится (в) 2. Субдуральная гематома находится (а) 3. Субарахноидальная гематома находится (б) а. Между твердой и паутинной оболочками б. Между паутинной и мягкой оболочками в. Между костью и твердой мозговой оболочкой 40. Диагноз «проникающее ранение свода черепа» ставится: 1. При повреждении мягких тканей 2. При переломе кости 3. При повреждении твердой мозговой оболочки 4. При повреждении мягкой оболочки 5. При повреждении паутинной оболочки 41. Проникающими называются ранения головы: 1. Связанные с повреждением костей свода черепа 2. Связанные с повреждением вещества мозга 3. Связанные с повреждением твердой мозговой оболочки 4. Связанные с повреждением мягкой мозговой оболочки 5. Определяется зиянием раны 42. Может ли быть повреждена только внутренняя пластинка кости при тупой травме головы? 1. Да 2. Нет 43. При костно-пластической трепанации черепа отверстие закрывают: 1. Лоскутом мягких тканей 2. Костным лоскутом 3. Фасциальным лоскутом 4. Отдельно взятой мышцей 5. Искусственной пластиной 44. Чем объясняется нередко встречающийся скальпированный характер ран свода черепа? 1. Связью кожи с апоневротическим шлемом фиброзными тяжами 2. Наличием поднадкостничной клетчатки 3. Наличием рыхлой подапоневротической клетчатки 4. Большим количеством сосудов 5. Наличием венозных выпускников 45. Пещера сосцевидного отростка проецируется на: 1. Верхний наружный квадрант 2. Нижний внутренний квадрант 3. Нижний наружный квадрант 4. Верхний внутренний квадрант 46. В 4-х квадрантах сосцевидного отростка проецируются следующие образования: 1. Передневерхний квадрант (а) 2. Передненижний квадрант (г) 3. Задневерхний квадрант (б) 4. Задненижний квадрант (в) а. Пещера сосцевидного отростка б. Костный канал лицевого нерва в. Задняя черепная ямка г. Сигмовидный синус 47. При трепанации сосцевидного отростка возможно повреждение лицевого нерва. При нарушении какой границы треугольника Шипо это происходит? 1. Медиальной 2. Передней 3. Задней 4. Верхней 5. Нижней 48. Вскрытие сигмовидного синуса при трепанации сосцевидного отростка возможно при нарушении следующей границы треугольника Шипо: 1. Медиальной 2. Передней 3. Задней 4. Верхней 5. Нижней 49. Как при гнойных процессах поверхностных и глубоких областей лица воспаление может перейти в пещеристый синус? 1. По верхней глазничной вене 2. По верхнечелюстной артерии 3. Из крыловидного венозного сплетения по венозным выпусникам 4. По нижней глазничной вене 5. По лицевой артерии 50. При обследовании больного врач-невролог для определения состояния ветвей одного из черепных нервов надавливает пальцами на участки лица, соответствующие надглазничной вырезке, подглазничному и подбородочному отверстиям. Определите, состояние какого нерва проверяется таким приемом: 1. Блуждающего 2. Глазодвигательного 3. Лицевого 4. Тройничного 51. Фурункул лица, особенно верхней губы и носогубной складки, может осложняться тромбофлебитом пещеристого синуса вследствие распространения инфекции по венозному руслу. Определите последовательность вен, составляющих этот путь: 1. Верхняя глазная вена (4) 2. Лицевая вена (0) 3. Медиальная вена век (3) 4. Межвенозные анастомозы (2) 5. Пещеристый синус (5) 6. Угловая вена (1) 52. Крыловидное (венозное) сплетение располагается: 1. В височно-крыловидном клетчаточном пространстве 2. В клетчатке под собственно жевательной мышцей 3. В клетчатке под щечной мышцей 4. В окологлоточном клетчаточном пространстве 53. У больного после переохлаждения развился паралич мышц половины лица, что указывает на воспаление: 1. Верхнечелюстного нерва 2. Лицевого нерва 3. Нижнечелюстного нерва 4. Подглазничного нерва 5. Тройничного нерва 54. Жировое тело щеки имеет отростки: 1. Височный 2. Щёчный 3. Крылонёбный 4. Лицевой 5. Глазничный 55. Слабые места капсулы околоушной слюнной железы расположены: 1. По ходу выводного протока железы 2. По ходу ветвей лицевого нерва 3. У наружного слухового прохода 4. По ходу наружной сонной артерии 5. По ходу позадичелюстной вены 6. У глоточного отростка железы 56. Лицевой нерв входит в толщу околоушной слюнной железы и делится на ветви: 1. Височная 2. Скуловая 3. Щечная 4. Нижнечелюстная 5. Краевая ветвь нижней челюсти 6. Шейная 57. В околоушной железе позади ветви нижней челюсти проходит: 1. Внутренняя сонная артерия 2. Наружная сонная артерия 3. Лицевая артерия 4. Лицевая вена 58. Важной топографической особенностью околоушной слюнной железы является расположение в ней одного из перечисленных нервов: 1. Верхнечелюстного 2. Лицевого 3. Нижнечелюстного 4. Тройничного 5. Ушно-височного 59. У ребенка, больного паротитом, врач обнаружил неплотное смыкание глазной щели и опущение угла рта, что свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс: 1. Верхнечелюстного нерва 2. Лицевого нерва 3. Нижнечелюстного нерва 4. Подглазничного нерва 60. В глубокой области лица располагается височно-крыловидное клетчаточное пространство, которое содержит: 1. Нижнечелюстной нерв 2. Верхнечелюстную артерию 3. Венозное крыловидное сплетение 4. Язычный нерв 61. Средняя менингеальная артерия отходит от: 1. Нижнечелюстной артерии 2. Верхнечелюстной артерии 3. Лицевой артерии 4. Наружной сонной артерии 5. Внутренней сонной артерии 62. Проток околоушной слюнной железы открывается в полости рта: 1. У корня языка 2. Между первыми и вторыми нижними молярами 3. Между первыми и вторыми верхними молярами 4. В области уздечки языка 63. Какой нерв проходит через толщу околоушной слюнной железы? 1. Язычный 2. Тройничный 3. Лицевой 4. Подъязычный 64. По вертикальной линии, проведенной через точку на границе медиальной и средней трети верхнего края глазницы выходят чувствительные ветви какого нерва? 1. Лицевого 2. Тройничного 3. Язычного 65. При вскрытии гнойного паротита следует опасаться повреждения: 1. Наружной сонной артерии 2. Внутренней сонной артерии 3. Ветвей лицевого нерва 4. Протока слюнной железы 5. Нижнечелюстного нерва 66. Назовите вероятные пути распространения инфицированного экссудата из околоушно-жевательной области: 1. Височно-крыловидная клетчатка 2. Межкрыловидная клетчатка 3. Окологлоточная клетчатка 4. Верхнечелюстная пазуха 5. Наружный слуховой проход 67. Глубокая область лица содержит следующие образования: 1. Клетчатка 2. Крыловидное венозное сплетение 3. Верхнечелюстная артерия 4. Нижнечелюстной нерв 5. Лицевой нерв 68. Двигательные ветви лицевого нерва подходят к мимическим мышцам: 1. К наружной поверхности мышц 2. К внутренней поверхности мышц 3. Проходят через мышцу 69. Капсула околоушной слюнной железы имеет следующее взаимоотношение с железой 1. Капсула рыхло соединена с железой 2. Капсула плотно прилежит к железе 3. От капсулы в толщу железы отходят соединительнотканные отроги 70. Разрезы при гнойном паротите проводятся в двух направлениях из перечисленных: 1. В любом через точку наибольшей флюктуации 2. Радиально от козелка уха 3. Вертикально, отступя кпереди на 1 см от козелка уха 4. Дугообразно по краю околоушной слюнной железы 5. Дугообразно от козелка уха, огибая угол челюсти 71. Точка пальцевого прижатия лицевой артерии находится: 1. а 1 см ниже козелка уха 2. На 0,5-10 см ниже середины нижнего края глазницы 3. Позади угла нижней челюсти 4. На середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы 5. На 1 см ниже середины скуловой дуги 72. Венозное крыловидное сплетение анастомозирует с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки посредством: 1. Эмиссарной вены (переднее рваное отверстие) 2. Анастомоз с нижней глазничной веной 3. Анастомоз с верхней глазничной веной 4. Лицевой веной 5. Позадичелюстной веной 73. От верхнечелюстной артерии отходят все ветви кроме: 1. Нижняя альвеолярная артерия 2. Средняя менингеальная артерия 3. Глубокая височная артерия 4. Нижняя глазничная артерия 5. Лицевая артерия 74. Жевательно-челюстная щель непосредственно сообщается сверху: 1. клетчаткой межапоневротического пространства височной области 2. С клетчаточным пространством, расположенным под апоневрозом височной области 3. С клетчаткой подапоневротического пространства лобно-теменно-затылочной области 4. С поднадкостничной клетчаткой лобно-теменно-затылочной области 5. С подмышечной клетчаткой височной области 75. К внешним ориентирам передней области шеи относятся все образования, кроме: 1. Нижний край нижней челюсти 2. Ключица 3. Щитовидная железа 4. Перстневидный хрящ 5. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 76. В состав передней области шеи входят три следующих парных треугольника из перечисленных: 1. Лопаточно-ключичный 2. Лопаточно-трахеальный 3. Лопаточно-трапециевидный 4. Поднижнечелюстной 5. Сонный 77. В состав латеральной области шеи входят два следующих треугольника из перечисленных: 1. Лопаточно-ключичный 2. Лопаточно-трахеальный 3. Лопаточно-трапециевидный 4. Поднижнечелюстной 5. Сонный 78. Грудино-ключично-сосцевидная область располагается между: 1. Ключицей и сосцевидным отростком 2. Грудиной и сосцевидным отростком 3. Передней и латеральной областями шеи 4. Латеральной и задней областями шеи 79. Поднижнечелюстной треугольник ограничен: 1. Сверху (в) 2. Спереди (а) 3. Сзади и снизу (б) а. Задним брюшком двубрюшной мышцы б. Краем нижней челюсти в. Передним брюшком двубрюшной мышцы г. Челюстноподъязычной мышцей 80. Треугольник Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике ограничен: 1. Спереди (в) 2. Сзади (а) 3. Сверху (б) а. Сухожилие заднего брюшка m.digastricus б. N.hypoglossus в. M.mylohyoideus 81. Дно треугольника Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике составляет: 1. M.platysma 2. M.milohyoideus 3. M.hyoglossus 82. Треугольник Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике служит ориентиром для обнажения: 1. A.facialis 2. A.lingualis 3. V.lingualis 4. N.hypoglossus 83. Сонный треугольник ограничен: 1. Сверху (б) 2. Снизу (в) 3. Сзади (а) а. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей б. Задним брюшком двубрюшной мышцы в. Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы г. Передним брюшком двубрюшной мышцы 84. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен: 1. Медиально (в) 2. Сверху и латерально (б) 3. Снизу и латерально (а) а. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей б. Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы в. Срединной линией шеи г. Трахеей 85. По классификации, предложенной В.Н. Шевкуненко, на шее выделяют: 1. Две фасции 2. Три фасции 3. Четыре фасции 4. Пять фасций 5. Шесть фасций 86. Определите последовательность расположения с поверхности в глубину пяти фасций шеи в лопаточно-трахеальном треугольнике: 1. Внутришейная фасция (3) 2. Лопаточно-ключичная фасция (2) 3. Поверхностная фасция (0) 4. Предпозвоночная фасция (4) 5. Собственная фасция (1) 87. В пределах поднижнечелюстного треугольника имеются следующие две фасции из перечисленных: 1. Поверхностная фасция 2. Собственная фасция 3. Лопаточно-ключичная фасция 4. Внутришейная фасция 5. Предпозвоночная фасция 88. В пределах сонного треугольника имеются следующие четыре фасции из перечисленных: 1. Поверхностная фасция 2. Собственная фасция 3. Лопаточно-ключичная фасция 4. Внутришейная фасция 5. Предпозвоночная фасция 89. В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника имеются следующие три фасции из перечисленных: 1. Поверхностная фасция 2. Собственная фасция 3. Лопаточно-ключичная фасция 4. Внутришейная фасция 5. Предпозвоночная фасция 90. В пределах лопаточно-подключичного треугольника имеются следующие четыре фасции из перечисленных: 1. Поверхностная фасция 2. Собственная фасция 3. Лопаточно-ключичная фасция 4. Внутришейная фасция 5. Предпозвоночная фасция 91. Поднижнечелюстная железа располагается в фасциальном ложе, образованном: 1. Поверхностной фасцией 2. Собственной фасцией 3. Лопаточно-ключичной фасцией 4. Внутришейной фасцией 5. Предпозвоночной фасцией 92. При удалении поднижнечелюстной железы возможно осложнение в виде сильного кровотечения вследствие повреждения прилежащей к железе артерии: 1. Восходящей глоточной 2. Лицевой 3. Подподбородочной 4. Язычной 93. Превисцеральное пространство находится между: 1. Собственной и лопаточно-ключичной фасциями 2. Лопаточно-ключичной и внутришейной фасциями 94. Ретровисцеральное пространство находится между: 1. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции 2. Внутришейной и предпозвоночной фасциями 3. Предпозвоночной фасцией и позвоночником 95. Окологлоточное пространство разделено на переднее и заднее следующими мышцами: 1. Задним брюшком двубрюшной мышцы 2. Шилоглоточной мышцей 3. Шилоязычной мышцей 4. Шилоподъязычной мышцей 5. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей 96. В больницу доставлен больной гнойным медиастинитом как осложнением заглоточного абсцесса. Определите анатомический путь распространения гнойной инфекции в средостение: 1. Надгрудинное межапоневротическое пространство 2. Превисцеральное пространство 3. Предпозвоночное пространство 4. Ретровисцеральное пространство 5. Сосудисто-нервное влагалище 97. Претрахеальное пространство находится между: 1. Собственной и лопаточно-ключичной фасциями 2. Лопаточно-ключичной и париетальным листком внутришейной фасции 3. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции 4. Внутришейной и предпозвоночной фасциями 98. В претрахеальном пространстве располагаются следующие два образования из перечисленных: 1. Внутренние яремные вены 2. Общие сонные артерии 3. Непарное щитовидное венозное сплетение 4. Низшая щитовидная артерия 5. Передние яремные вены 99. Сбоку от гортани располагаются два анатомических образования из перечисленных: 1. Грудино-подъязычная мышца 2. Грудино-щитовидная мышца 3. Доли щитовидной железы 4. Паращитовидные железы 5. Перешеек щитовидной железы 6. Щитоподъязычная мышца 100. Спереди от гортани располагаются следующие 3 анатомические образования из перечисленных: 1. Глотка 2. Грудино-подъязычная мышца 3. Грудино-щитовидная мышца 4. Доля щитовидной железы 5. Паращитовидные железы 6. Щитоподъязычная мышца 7. Лопаточно-подъязычная мышца 101. В основном сосудисто-нервном пучке шеи общая сонная артерия и внутренняя яремная вена располагаются относительно друг друга следующим образом: 1. Артерия медиальнее, вена латеральнее 2. Артерия латеральнее, вена медиальнее 3. Артерия спереди, вена сзади 4. Артерия сзади, вена спереди 102. Блуждающий нерв, находясь в одном фасциальном влагалище с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, располагается по отношению к этим кровеносным сосудам: 1. Медиальнее общей сонной артерии 2. Латеральнее внутренней яремной вены 3. Спереди между артерией и веной 4. Сзади между артерией и веной 5. Впереди внутренней яремной вены 103. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне: 1. Сонного бугорка шестого шейного позвонка 2. Подключичной артерии 3. Кпереди от плечеголовного ствола 4. Над звездчатым узлом симпатического ствола 104. Левый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне: 1. Левого купола плевры 2. Бифуркации трахеи 3. Нижнего края дуги аорты 4. Начала левой подключичной артерии 5. Кзади от грудного лимфатического протока 105. К парным мышцам, расположенным впереди трахеи, относятся следующие две из перечисленных: 1. Грудино-ключично-сосцевидная 2. Грудино-подъязычная 3. Грудино-щитовидная 4. Лопаточно-подъязычная 5. Щитоподъязычная 106. В пределах шеи пищевод вплотную прилежит к задней стенке трахеи: 1. Строго по срединной линии 2. Выступая несколько влево 3. Выступая несколько вправо 107. Верхний полюс щитовидной железы иннервируется верхним гортанным нервом, который отходит от: 1. n. hypoglossus 2. n. glossopharyngeus 3. n. vagus 4. Верхнего узла симпатического ствола 108. Паращитовидные железы располагаются: 1. На фасциальном влагалище щитовидной железы 2. Между фасциальным влагалищем и фиброзной капсулой щитовидной железы 3. Под фиброзной капсулой щитовидной железы 109. Во время операции струмэктомии, выполняемой под местной анестезией, при наложении зажимов на кровеносные сосуды щитовидной железы у больного возникла осиплость голоса из-за: 1. Нарушения кровоснабжения гортани 2. Сдавления верхнего гортанного нерва 3. Сдавления возвратного гортанного нерва 110. При субтотальной резекции щитовидной железы должна быть оставлена часть железы, содержащая паращитовидные железы. Такой частью является: 1. Верхний полюс боковых долей 2. Задневнутренняя часть боковых долей 3. Задненаружная часть боковых долей 4. Передневнутренняя часть боковых долей 5. Передненаружная часть боковых долей 6. Нижний полюс долей 111. У пострадавшего сильное кровотечение из глубоких отделов шеи. С целью перевязки наружной сонной артерии хирург обнажил в сонном треугольнике место деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю. Определите главный признак, по которому можно отличить эти артерии друг от друга: 1. Внутренняя сонная артерия крупнее наружной 2. Начало внутренней сонной артерии располагается глубже и кнаружи начала наружной 3. От наружной сонной артерии отходят ветви 112. Шейное и плечевое сплетения формируются под: 1. Второй фасцией шеи 2. Третьей фасцией шеи 3. Пятой фасцией шеи 113. Предлестничный промежуток расположен между: 1. Грудино-ключично-сосцевидной и передней лестничной мышцами 2. Длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей 3. Передней и средней лестничными мышцами 114. В предлестничном промежутке проходит: 1. Подключичная артерия 2. Подключичная вена 3. Плечевое сплетение 4. Позвоночная артерия 115. Подключичная артерия и вена разделены в наружном треугольнике шеи: 1. Передней лестничной мышцей 2. Средней лестничной мышцей 3. Задней лестничной мышцей 116. Непосредственно позади ключицы располагается: 1. Подключичная артерия 2. Подключичная вена 3. Плечевое сплетение 117. Межлестничный промежуток расположен между: 1. Передней и средней лестничными мышцами 2. Средней и задней лестничными мышцами 3. Лестничными мышцами и позвоночником 118. Межлестничный промежуток ограничен снизу: 1. Ключицей 2. Нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы 3. Первым ребром 4. Поперечным отростком 7-го шейного позвонка 119. По отношению к диафрагмальному нерву правильно следующее утверждение: 1. Располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце над собственной фасцией 2. Располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце под собственной фасцией 3. Располагается на передней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции 4. Располагается на передней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией 5. Располагается на средней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции 6. Располагается на средней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией 120. В межлестничном промежутке проходят: 1. Подключичные артерия и вена 2. Подключичная артерия и плечевое сплетение 3. Подключичная вена и плечевое сплетение 121. Плечевое нервное сплетение в пределах лопаточно-ключичного треугольника располагается: 1. Между собственной и лопаточно-ключичной фасциями 2. Между лопаточно-ключичной и предпозвоночной фасциями 3. Под предпозвоночной фасцией 122. Ветвями наружной сонной артерии в сонном треугольнике шеи являются следующие: 1. A.lingualis 2. A.vertebralis 3. A.facialis 4. A.thyroidea superior 5. A.thyroidea inferior 6. A.transversa colli 123. Установите соответствие между отделами подключичной артерии и отходящими от этих отделов артериальными ветвями: 1. До вхождения в межлестничный промежуток (а) 2. В межлестничном промежутке 3. По выходе из межлестничного промежутка (в) а. Внутренняя грудная артерия б. Позвоночная артерия в. Поперечная артерия шеи г. Реберно-шейный ствол д. Щитошейный ствол (;) 124. Вагосимпатическую блокаду выполняют с помощью следующих ориентиров: 1. Передний край m. sternocleidomastoideus 2. Задний край m. sternocleidomastoideus 3. Подъязычная кость 4. Наружная яремная вена 5. Угол нижней челюсти 125. Точка вкола иглы при проведении вагосимпатической блокады находится: 1. У заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне его середины 2. У заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте его пересечения с наружной яремной веной 3. У переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне его середины 4. У переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща 126. Определите три утверждения из приведенных, характеризующие оперативный доступ к шейному отделу пищевода: 1. Выполняется в нижнем отделе шеи слева 2. Выполняется в нижнем отделе шеи справа 3. Разрез проводят по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы 4. Разрез проводят по наружному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы 5. Обнажение пищевода осуществляют через влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы 6. Обнажение пищевода осуществляют через сосудисто-нервное влагалище 127. Источником формирования поверхностных нервов шеи является: 1. Шейное сплетение 2. Плечевое сплетение 3. Лицевой нерв 4. Тройничный нерв 5. Блуждающий нерв 128. Место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения проецируется: 1. На уровне верхней трети m. sternocleidomastoideus 2. По переднему краю средней трети m. sternocleidomastoideus 3. По заднему краю средней трети m. sternocleidomastoideus 4. На уровне большого рожка подъязычной кости 129. Для наружной сонной артерии характерными являются два признака из перечисленных: 1. Наличие отходящих ветвей 2. Отсутствие боковых ветвей 3. Медиальное расположение 4. Латеральное расположение 5. Слабая пульсация по сравнению с внутренней сонной артерией 130. В фасциальном футляре какого анатомического образования находятся поднижнечелюстные лимфатические узлы? 1. В фасциальном футляре сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи 2. В фасциальном футляре поднижнечелюстной железы 3. В фасциальном футляре лицевой вены 4. В фасциальном футляре мышц дня полости рта 131. Бифуркация общей сонной артерии чаще располагается на уровне: 1. Угла нижней челюсти 2. Верхнего края щитовидного хряща 3. На уровне подъязычной кости 4. На уровне середины щитовидного хряща 5. На уровне нижнего края щитовидного хряща 132. Вскрытие гортани - коникотомия - производится через lig. crycothyroideum 1. Вертикальным разрезом 2. Поперечным разрезом 133. Вскрытие гортани – коникотомия – производится путём рассечения: 1. Щитоподъязычной мембраны 2. Перстнещитовидной связки 3. Перстнетрахеальной связки 134. При выполнении трахеотомии больному следует придать положение: 1. На спине: голова запрокинута кзади, под лопатки подложен валик 2. На спине: голова повернута влево, под лопатки положен валик 3. На спине: голова повернута влево, правая рука оттянута вниз 4. Полусидячее положение с запрокинутой кзади головой 5. Лежа на правом или левом боку 135. При выполнении нижней трахеотомии срединным доступом после проникновения в претрахеальное пространство внезапно возникло сильное кровотечение. Назовите поврежденную артерию: 1. Восходящая шейная артерия 2. Нижняя гортанная артерия 3. Нижняя щитовидная артерия 4. Низшая щитовидная артерия 136. Где располагается рефлексогенная зона шеи, регулирующая уровень кислорода в крови? 1. В поднижнечелюстном треугольнике 2. В сонном треугольнике 3. В лестнично-позвоночном треугольнике 137. Капсула молочной железы образована: 1. Ключично-грудной фасцией 2. Поверхностной фасцией 3. Поверхностным листком собственной фасции груди 4. Лежит вне фасции 138. Из 5-ти групп подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы метастазирование происходит прежде всего в группу подмышечных лимфоузлов: 1. Верхушечных подмышечных лимфоузлов 2. Латеральных подмышечных лимфоузлов 3. Медиальных подмышечных лимфоузлов 4. Подлопаточных подмышечных лимфоузлов 5. Центральных подмышечных лимфоузлов 139. Какой путь оттока лимфы от молочной железы является основным? 1. В подключичные лимфоузлы 2. В подмышечные лимфоузлы 3. В межреберные лимфоузлы 4. В окологрудинные лимфоузлы 5. В средостенные лимфоузлы 140. Метастазирование при раке молочной железы может происходить в различные группы регионарных лимфатических узлов под влиянием ряда конкретных условий, в том числе и локализации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфатических узлов, куда может произойти метастазирование, при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы: 1. Грудинные лимфоузлы 2. Подключичные лимфоузлы 3. Подмышечные лимфоузлы 4. Субпекторальные лимфоузлы 141. У больной раком левой молочной железы обнаружен небольшой метастаз в медиальном отделе правой молочной железы. Наиболее вероятный путь метастазирования: 1. Гематогенный вследствие попадания злокачественных клеток через грудной проток в кровеносное русло 2. Через метастазирование в грудные и средостенные лимфатические узлы, куда может поступать лимфа из обеих молочных желез 3. По анастомозам лимфатических сосудов левой и правой молочных желез 142. У больной раком правой молочной железы обнаружены метастазы опухоли в надключичных лимфатических узлах шеи. Наиболее вероятный путь метастазирования: 1. Гематогенный вследствие попадания злокачественных клеток через правый лимфатический проток в кровеносное русло 2. Через правый лимфатический проток ретроградно в яремный проток и оттуда в надключичные лимфатические узлы 3. По отводящим лимфатическим сосудам железы в надключичные лимфатические узлы непосредственно или через промежуточную группу узлов 143. Где располагается лимфатический узел Зоргиуса? 1. Между первым ребром и ключицей 2. По ходу внутренней грудной артерии 3. В переднем средостении 4. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра 5. Под краем широчайшей мышцы спины 144. Какие разрезы применяют для оперативного вмешательства при гнойном мастите? 1. Радиальный 2. Крестообразный 3. Косой с контрапертурой 4. Полукруглый под железой 5. Горизонтальный 145. Между какими анатомическими слоями располагается ретромаммарное клетчаточное пространство? 1. Кожа 2. Подкожная клетчатка 3. Поверхностная фасция 4. Грудная фасция 5. Внутригрудная фасция 146. По наружному краю какой мышцы обычно осуществляют доступ при вскрытии субпекторальных флегмон? 1. Подключичная 2. Передняя зубчатая 3. Надключичная 4. Большая грудная 5. Малая грудная 147. В каком из слоев грудной стенки расположен межреберный сосудисто-нервный пучок? 1. Под грудной фасцией 2. Между межреберными мышцами 3. В параплевральной клетчатке 4. Под поверхностной фасцией 5. Между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки 148. Расположение сосудов и нерва в межреберном сосудисто-нервном пучке сверху вниз следующее: 1. Артерия, вена, нерв 2. Вена, артерия, нерв 3. Нерв, артерия, вена 4. Вена, нерв, артерия 149. Межреберный сосудисто-нервный пучок больше всего выступает из-под края ребра: 1. На передней стенке груди 2. На боковой стенке груди 3. На задней стенке груди 150. Кпереди от какой линии межреберный сосудисто-нервный пучок не прикрыт нижним краем вышележащего ребра? 1. Среднеключичная 2. Передняя подмышечная 3. Средняя подмышечная 4. Задняя подмышечная 5. Лопаточная 6. Околопозвоночная 151. Принцип первичной хирургической обработки проникающего ранения грудной стенки заключается в следующем: 1. Ушивание мышц, но не кожи 2. Ушивание кожи, но не мышц 3. Ушивание всех слоев раны 4. Наложение герметичной давящей повязки 152. Выполняя переднебоковую торакотомию, хирург произвел рассечение межреберных мышц по передней стенке слишком близко к нижнему краю вышележащего ребра, что создало опасность повреждения одного из перечисленных элементов межреберного сосудисто-нервного пучка: 1. Артерии 2. Вены 3. Нерва 153. Почему при повреждении межреберной артерии возникает сильное кровотечение из обоих ее концов? 1. Фасциальный футляр артерии тесно связан с надкостницей ребер 2. Анастомозы с межреберными артериями 3. Замедленный венозный отток 4. Анастомозы с внутренней грудной артерией 5. Фасциальный футляр артерии тесно связан с фасциальным футляром межреберных мышц 154. При оскольчатом переломе ключицы у пострадавшего оказался поврежденным купол плевры, высота стояния которого определяется спереди: 1. На 4-5 см выше ключицы 2. На 2-3 см выше ключицы 3. На уровне ключицы 4. На уровне первого ребра
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) первоначально располагается медиальнее внутренней сонной артерии. От уровня верхнего края щитовидного хряща идет до височно-нижнечелюстного сустава (рис. 393). Около заднего края ветви нижней челюсти в fossa retromandibularis она окружена околоушной железой, располагаясь глубже ветвей лицевого и подъязычного нервов, m. digastricus (заднее брюшко), m. stylohyoideus и занижнечелюстной вены. Залегает кпереди и латеральнее от внутренней сонной артерии. Между ними находятся m. styloglossus и m. stylohyoideus.
Ветви наружной сонной артерии разделяются на 4 группы: переднюю, заднюю, медиальную и конечную.
393. Ветви наружной сонной артерии. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris inferior; 17 - a. auricularis posterior.
Группа передних ветвей , а) Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) имеет диаметр 2 - 3 мм и начинается в месте начала наружной сонной артерии, идет медиально и вниз к щитовидной железе. В 30% случаев является ветвью общей сонной артерии. Помимо щитовидной и паращитовидных желез, снабжает кровью подъязычную кость, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и гортань.
Наиболее крупной ветвью верхней щитовидной артерии является верхняя гортанная артерия, которая проникает в гортань через membrana hyothyroidea, образуя в слизистой оболочке гортани артериальное сплетение.
б) Язычная артерия (a. lingualis) начинается на 1 -1,5 см выше предыдущей артерии на уровне большого рожка подъязычной кости. Она направляется вверх и медиально, делая несколько изгибов. Ее начальная короткая часть находится в сонном треугольнике, затем проходит по задней поверхности подъязычно-язычной мышцы, проникая под промежуточным сухожилием двубрюшной мышцы в пироговский треугольник. Из треугольника артерия проходит в корень языка, где и делится на ряд ветвей. Снаружи прикрыта мышцами, лежащими выше подъязычной кости. Снабжает кровью язык, подъязычную кость, подъязычную слюнную железу, язычную и небные миндалины. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии в trigonum submandibulare, в капсуле слюнной поднижнечелюстной железы.
в) Лицевая артерия (a. facialis) начинается на 0,5-1 см выше язычной артерии. В 20% случаев берет начало общим стволом с a. lingualis. Лицевая артерия направляется вперед и вверх, достигает внутренней поверхности угла нижней челюсти, располагаясь над m. stylohyoideus и n. hypoglossus, задним брюшком m. digastricus. Затем, пройдя подчелюстную слюнную железу, артерия перегибается у переднего края m. masseter, через край тела нижней челюсти и выходит на лицо. В лицевой области располагается около угла рта, крыла носа и анастомозирует в медиальном углу глазницы с a. dorsalis nasi (ветвь a. ophthalmica). От лицевой артерии отходят ветви к мягкому небу и небной миндалине, глотке, подчелюстной слюнной железе, подбородку, нижней и верхней губам, наружному носу, нижнему веку. В толще щеки ветви лицевой артерии образуют три артериальных сплетения, расположенных в коже, подкожной клетчатке и подслизистом слое. Капиллярные сети слизистой оболочки в области десен анастомозируют с капиллярами системы a. maxillaris.
Лицевая артерия анастомозирует с глазничной, височной, челюстной и язычной артериями.
Группа задних ветвей
, а) Грудино-ключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoidea) ответвляется на уровне отхождения лицевой артерии, затем идет латерально и вниз к соответствующей мышце.
б) Затылочная артерия (a. occipitalis) отходит на уровне лицевой артерии, идет вверх и назад вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы к сосцевидному отростку, залегает между кожей и апоневрозом головы. Снабжает кровью мышцы затылка, сосцевидный отросток, твердую мозговую оболочку. Анастомозирует с поверхностной височной и задней ушной артериями.
в) Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отходит на 0,5 см выше предыдущей (в 2,5% случаев - общим стволом), следует вверх и назад к шиловидному отростку черепа. От нее отходит ветвь, снабжающая кровью лицевой нерв. Затем проходит между ушной раковиной и сосцевидным отростком. Снабжает кровью сосцевидный отросток, барабанную полость, мышцы уха и ушную раковину.
Группа медиальных ветвей , а) Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), тонкая (диаметр 1-2 мм) начинается на одном уровне с a. lingualis, а иногда и на месте деления общей сонной артерии. Первоначально идет между внутренней и наружной сонными артериями. Затем вверху располагается между внутренней сонной артерией и верхним сжимателем глотки. Васкуляризирует глотку, твердую мозговую оболочку в задней черепной ямке, слизистую оболочку барабанной полости и слуховую трубу.
Группа конечных ветвей . Состоит из верхнечелюстной и поверхностной височной артерией.
Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) располагается в подвисочной ямке (рис. 393). Ее конечная часть достигает крылонебной ямки. Топографически эту артерию можно разделить на три отдела: нижнечелюстной, подвисочный и крылонебный (рис. 394).
394. Ветви верхнечелюстной артерии (схема).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris inferior; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea accessorial; 17 - a. meningeae media; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.
Нижнечелюстной отдел артерии огибает височно-нижнечелюстной сустав с медиальной стороны и дает 3 ветви: 1) нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), направляющаяся вниз между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, в нижнечелюстной канал. Снабжает кровью нижние зубы, нижнюю челюсть и десны. Ее конечная ветвь - a. mentalis - выходит через одноименное отверстие на подбородок, где анастомозирует с ветвями a. facialis. От нижней альвеолярной артерии, перед вступлением ее в нижнечелюстной канал, отходит m. mylohyoideus для кровоснабжения одноименной мышцы;
2) глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda), идущая назад и вверх для кровоснабжения наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Анастомозирует с затылочной и задней ушной артериями;
3) передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior), чаще начинающаяся общим стволом с предыдущей. Проникает в барабанную полость через fissura petrotympanica, где васкуляризирует ее слизистую оболочку.
Подвисочный отдел челюстной артерии располагается в подвисочной ямке между крыловидными мышцами. От этого отдела челюстной артерии отходит 6 ветвей.
1. Средняя менингеальная артерия (a. meningea media) проходит по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы и снабжает ее кровью. Затем проникает через for. spinosum в череп. Снабжает кровью твердую мозговую оболочку, узел тройничного нерва и слизистую оболочку барабанной полости.
2. Глубокие височные артерии - передняя и задняя (aa. temporales profundae anterior et posterior) направляются параллельно краям височной мышцы, в которой они и разветвляются.
3. Жевательная артерия (a. masseterica) проходит к жевательной мышце через incisura mandibulae.
4. Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior)- несколько ее ветвей проникают в толщу верхней челюсти через отверстия в бугре. Осуществляет кровоснабжение больших коренных зубов, десен и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
5. Щечная артерия (a. buccalis) снабжает кровью мышцы и слизистую оболочку щеки. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии.
6. Крыловидные ветви (rr. pterygoidei), числом 3-4, снабжают кровью одноименные жевательные мышцы. Анастомозируют с задними альвеолярными артериями.
Крылонебный отдел верхнечелюстной артерии является конечным. Верхнечелюстная артерия у переднего края внутренней жевательной мышцы делает поворот в медиальную сторону и направляется в крылонебную ямку. От крылонебного отдела берут начало 3 артерии.
1. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) проникает в глазницу через fissura orbitalis inferior, ложится в подглазничную борозду и выходит через одноименное отверстие на лицо. На дне подглазничной борозды (или иногда канала) от артерии берут начало передние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores anteriores), идущие к передним верхним зубам и деснам. В глазнице снабжает кровью мышцы глазного яблока, а на лице - кожу, мышцы и часть верхней челюсти. Соединяется с ветвями a. facialis и а. ophthalmica.
2. Нисходящая небная артерия (а. palatina descendens) направляется вниз по canalis palatinus major к твердому и мягкому небу, заканчиваясь в виде a. palatina major et aa. palatinae minores. От начала нисходящей небной артерии отходит a. canalis pterygoidei, снабжающая кровью носовую часть глотки.
3. Клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina) «проникает в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на aa. nasales posteriores, laterales et septi. Анастомозирует с a. palatina major.
Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis), конечная ветвь наружной сонной артерии, берет начало на уровне шейки суставного отростка нижней челюсти в толще околоушной слюнной железы, затем проходит впереди хрящевой части наружного слухового прохода и располагается под кожей в височной области, где легко пальпируется. Дает ушную, лобную, теменную и затылочную ветви.
Снабжает кровью кожу и мышцы головы. Анастомозирует с ветвями затылочной и глазной артерий.
Ангиограммы ветвей наружной сонной артерии
Артерии лицевого черепа можно видеть на рентгенограммах только после введения контрастного вещества в наружную сонную, общую сонную или лицевую артерию. На ангиограммах различают зону кровоснабжения, особенности ветвления, анастомозы. Крупная артерия с момента введения заполняется
контрастным веществом через 3 - 5 с, через 6-7 с заполняются артериолы и капилляры, через 8-9с - вены.
52722 0
На шее, в пределах сонного треугольника, наружная сонная артерия прикрыта лицевой, язычной и верхней щитовидной венами, лежит поверхностнее внутренней сонной артерии. Здесь от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади.
Передние ветви:
Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior ) отходит вблизи бифуркации общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет дугообразно вперед и вниз к верхнему полюсу щитовидной железы (рис. 1). Анастомозирует с нижней щитовидной артерией и верхней щитовидной артерией противоположной стороны. Отдает подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus) , грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternocleidomastoideus) и верхнюю гортанную артерию (a. laringea superior) , сопровождающую верхний гортанный нерв и кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.
Рис. 1. Верхняя щитовидная и язычная артерии, вид спереди:
1 — подъязычная железа; 2 — левые подъязычные артерия и вена; 3 — левая глубокая артерия языка; 4, 14 — наружная сонная артерия; 5 — левая верхняя щитовидная артерия; 6 — бифуркация общей сонной артерии; 7 — верхняя гортанная артерия; 8 — общая сонная артерия; 9 — щитовидный хрящ; 10 — левая доля щитовидной железы; 11 — правая доля щитовидной железы; 12 — железистые ветви правой верхней щитовидной артерии; 13 — подъязычная кость; 15 — правая верхняя щитовидная артерия; 16 — правая язычная артерия; 17, 19 — правая подъязычная артерия (разрезана); 18 — правая глубокая артерия языка
(a. lingualis ) начинается от наружной сонной артерии, идет вверх и кпереди по среднему констриктору глотки к верхушке большого рога подъязычной кости, где пересекается подъязычным нервом (рис. 2, 3, см. рис. 1). Далее располагается медиальнее подъязычно-язычной мышцы соответственно треугольнику Пирогова (некоторые авторы называют его язычным треугольником; он ограничен спереди краем челюстно-подъязычной мышцы, снизу — сухожилием двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом). Продолжается в языке как глубокая артерия языка (a. profunda linguae) и идет к верхушке языка. Отдает надподъязычную ветвь (r. suprahyoideus) к надподъязычным мышцам; подъязычную артерию (a. sublingualis) , проходящую вперед и латерально и кровос-набжающую подъязычную слюнную железу и слизистую оболочку дна ротовой полости; дорсальные ветви языка (rr. dorsales linguae) — 1— 3 ветви, восходящие к спинке языка и кровоснабжающие мягкое нёбо, надгортанник, нёбную миндалину.
Рис 2. Язычная артерия, вид слева:
1 — язычная артерия; 2 — наружная сонная артерия; 3 — внутренняя яремная вена; 4 — лицевая вена; 5 — язычная вена; 6 — надподъязычная артерия; 7 — дорсальная артерия языка; 8 — поднижнечелюстной проток; 9 — артерия в уздечке языка; 10 — глубокая артерия языка и сопровождающие вены
Рис. 3. Язычная артерия в язычном треугольнике, вид сбоку: 1 — лицевая артерия и вена; 2 — поднижнечелюстная железа; 3 — подъязычно-язычная мышца; 4 — подъязычный нерв; 5 — язычный треугольник; 6, 9 — язычная артерия; 7 — сухожилие двубрюшной мышцы; 8 — подъязычная кость; 10 — наружная сонная артерия; 11 — околоушная железа; 12 — шилоподъязычная мышца
Лицевая артерия (a. facialis ) отходит вблизи угла нижней челюсти, нередко общим стволом с язычной артерией (язычно-лицевой ствол, truncus linguofacialis ), направляется вперед и вверх по верхнему констриктору глотки медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Далее идет по глубокой поверхности поднижнечелюстной слюнной железы, перегибается через основание нижней челюсти впереди жевательной мышцы и восходит извилисто к медиальному углу глазной щели, где кончается угловой артерией (a. angularis) . Последняя анастомозирует с дорсальной артерией носа.
От лицевой артерии отходят артерии к соседним органам:
1) восходящая нёбная артерия (a. palatina ascendens) идет кверху между шилоглоточной и шилоязычной мышцами, проникает через глоточно-базилярную фасцию и снабжает кровью мышцы глотки, нёбную миндалину, мягкое нёбо;
2) миндаликовая ветвь (r. tonsillaris) прободает верхний констриктор глотки и разветвляется в глоточной миндалине и корне языка;
3) железистые ветви (rr. glandulares) идут к поднижнечелюстной слюнной железе;
4) подподбородочная артерия (a. submentalis) отходит от лицевой артерии у места ее перегиба через основание нижней челюсти и идет кпереди под челюстно-подъязычной мышцей, отдавая ветви к ней и к двубрюшной мышце, затем подходит к подбородку, где разделяется на поверхностную ветвь к подбородку и глубокую ветвь , перфорирующую челюстно-подъязычную мышцу и кровоснабжающую дно полости рта и подъязычную слюнную железу;
5) нижняя губная артерия (a. labialis inferior) ответвляется ниже угла рта, извилисто продолжается между слизистой оболочкой нижней губы и круговой мышцей рта, соединяясь с одноименной артерией другой стороны; дает ветви к нижней губе;
6) верхняя губная артерия (a. labialis superior) отходит на уровне угла рта и проходит в подслизистом слое верхней губы; анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны, составляя околоротовой артериальный круг. Отдает ветви к верхней губе.
Медиальная ветвь:
Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens ) — самая тонкая из шейных ветвей; парная, ответвляется вблизи бифуркации общей сонной артерии, проходит вверх, глубже внутренней сонной артерии, к глотке и основанию черепа. Кровоснабжает глотку, мягкое нёбо и отдает заднюю менингеалъную артерию (a. meningea posterior) к твердой мозговой оболочке и нижнюю барабанную артерию (a. tympanica inferior) к медиальной стенке барабанной полости.
Задние ветви:
Затылочная артерия (a. occipitalis ) начинается от задней поверхности наружной сонной артерии, напротив начала лицевой артерии, идет вверх и назад между грудино-ключично-сосцевидной и двубрюшной мышцами к сосцевидному отростку, где ложится в сосцевидную вырезку и в подкожной клетчатке затылка разветвляется вплоть до темени (рис. 4). Отдает грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr. sternocleidomastoidei) к одноименной мышце; ушную ветвь (r. auricularis) — к ушной раковине; затылочные ветви (rr. occipitals) — к мышцам и коже затылка; менингеалъную ветвь (r. теningeus) — к твердой оболочке головного мозга и нисходящую ветвь (r. descendens) — к задней группе мышц шеи.
Рис. 4. Наружная сонная артерия и ее ветви, вид сбоку:
1 — лобная ветвь поверхностной височной артерии; 2 — передняя глубокая височная артерия; 3 — подглазничная артерия; 4 — надглазничная артерия; 5 — надблоковая артерия; 6 — верхнечелюстная артерия; 7 — артерия спинки носа; 8 — задняя верхняя альвеолярная артерия; 9 — угловая артерия; 10 — подглазничная артерия; 11 — жевательная артерия; 12 — боковая носовая ветвь лицевой артерии; 13 — щечная артерия; 14 — крыловидная ветвь верхнечелюстной артерии; 15, 33 — лицевая вена; 16 — верхняя губная артерия; 17, 32 — лицевая артерия; 18 — нижняя губная артерия; 19 — зубные ветви нижней альвеолярной артерии; 20 — подбородочная ветвь нижней альвеолярной артерии; 21 — подподбородочная артерия; 22 — поднижнечелюстная слюнная железа; 23 — железистые ветви лицевой артерии; 24 — щитовидная железа; 25 — общая сонная артерия; 26 — верхняя гортанная артерия; 27 — верхняя щитовидная артерия; 28 — внутренняя сонная артерия; 29, 38 — наружная сонная артерия; 30 — внутренняя яремная вена; 31 — язычная артерия; 34 — занижнечелюстная вена; 35, 41 — затылочная артерия; 36 — нижняя альвеолярная артерия; 37 — челюстно-подъязычная ветвь нижней альвеолярной артерии; 39 — сосцевидный отросток; 40 — верхнечелюстная артерия; 42 — задняя ушная артерия; 43 — средняя менингеальная артерия; 44 — поперечная артерия лица; 45 — задняя глубокая височная артерия; 46 — средняя височная артерия; 47 — поверхностная височная артерия; 48 — теменная ветвь поверхностной височной артерии
Задняя ушная артерия (a. auricilaris posterior ) отходит иногда общим стволом с затылочной артерией от задней полуокружности наружной сонной артерии, на уровне верхушки шиловидного отростка, восходит косо кзади и кверху между хрящевым наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком в заушную зону (см. рис. 4). Посылает ветвь к околоушной железе (r. parotideus) , кровоснабжает мышцы и кожу затылка (r. occipitalis ) и ушную раковину (r. auricularis ). Одна из ее ветвей — шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea) проникает в барабанную полость через шилососцевидное отверстие и канал лицевого нерва, отдает ветви к лицевому нерву, а также заднюю барабанную артерию (a. tympanica posterior) , которая сосцевидными ветвями (rr. mastoidei) кровоснабжает слизистую оболочку барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка (рис. 5). Задняя ушная артерия анастомозирует с ветвями передней ушной и затылочной артерий и с теменными ветвями поверхностной височной артерии.
Рис. 5.
а — вид изнутри на барабанную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной артерии; 2 — ветви передней барабанной артерии к наковальне; 3 — задняя барабанная артерия; 4 — глубокая ушная артерия; 5 — нижняя ветвь глубокой барабанной артерии; 6 — передняя барабанная артерия;
б — вид изнутри на лабиринтную стенку: 1 — верхняя ветвь передней барабанной артерии; 2 — верхняя барабанная артерия; 3 — сонно-барабанная артерия; 4 — нижняя барабанная артерия
На лице наружная сонная артерия располагается в занижнечелюстной ямке, в паренхиме околоушной слюнной железы или глубже нее, кпереди и латеральнее внутренней сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.
Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis ) — тонкая конечная ветвь наружной сонной артерии. Лежит сначала в околоушной слюнной железе впереди ушной раковины, далее — над корнем скулового отростка идет под кожу и располагается позади ушно-височного нерва в височной области. Несколько выше ушной раковины разделяется на конечные ветви : переднюю , лобную (r. frontalis) , и заднюю, теменную (r. parietalis) , кровоснабжающие кожу одноименных областей свода черепа. От поверхностной височной артерии отходят ветви к околоушной железе (rr. parotidei) , передние ушные ветви (rr. auriculares anteriores) к ушной раковине. Кроме того, от нее отходят более крупные ветви к образованиям лица:
1) поперечная артерия лица (a. transversa faciei) ответвляется в толще околоушной слюнной железы ниже наружного слухового прохода, выходит из-под переднего края железы вместе со щечными ветвями лицевого нерва и разветвляется над протоком железы; кровоснабжает железу и мышцы лица. Анастомозирует с лицевой и подглазничной артериями;
2) скулоглазничная артерия (a. zygomaticifacialis) отходит выше наружного слухового прохода, идет вдоль скуловой дуги между пластинками височной фасции к латеральному углу глазной щели; кровоснабжает кожу и подкожные образования в области скуловой кости и глазницы;
3) средняя височная артерия (a. temporalis media) отходит над скуловой дугой, перфорирует височную фасцию; кровоснабжает височную мышцу; анастомозирует с глубокими височными артериями.
(a. maxillaris ) — конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия (рис. 6, см. рис. 4). Отходит в околоушной слюнной железе позади и ниже височно-нижнечелюстного сустава, идёт кпереди между ветвью нижней челюсти и крыловидно-нижнечелюстной связкой параллельно и ниже начальной части ушно-височного нерва. Располагается на медиальной крыловидной мышце и ветвях нижнечелюстного нерва (язычном и нижнем альвеолярном), затем идёт вперед по латеральной (иногда по медиальной) поверхности нижней головки латеральной крыловидной мышцы, входит между головками этой мышцы в крыловидно-нёбную ямку, где отдает конечные ветви.
Рис. 6.
а — вид снаружи (ветвь челюсти удалена): 1 — передняя глубокая височная артерия и нерв; 2 — задняя глубокая височная артерия и нерв; 3 — жевательная артерия и нерв; 4 — верхнечелюстная артерия; 5 — поверхностная височная артерия; 6 — задняя ушная артерия; 7 — наружная сонная артерия; 8 — нижняя альвеолярная артерия; 9 — медиальная крыловидная артерия и мышца; 10 — щечная артерия и нерв; 11 — задняя верхняя альвеолярная артерия; 12 — подглазничная артерия; 13 — клиновидно-нёбная артерия; 14 — латеральные крыловидные артерия и мышца;
б — вид снаружи на перегородку полости носа: 1 — клиновидно-нёбная артерия; 2 — нисходящая нёбная артерия; 3 — артерия крыловидного канала; 4 — передняя глубокая височная артерия и нерв; 5 — задняя глубокая височная артерия и нерв; 6 — средняя менингеальная артерия; 7 — глубокая ушная артерия; 8 — передняя барабанная артерия; 9 — поверхностная височная артерия; 10 — наружная сонная артерия; 11 — жевательная артерия; 12 — крыловидные артерии; 13 — малые нёбные артерии; 14 — большие нёбные артерии; 15 — резцовая артерия; 16 — щечная артерия; 17 — задняя верхняя альвеолярная артерия; 18 — носонёбная артерия; 19 — задняя перегородочная артерия
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Наружная сонная артерия Группа концевых ветвей наружной сонной артерии Верхнечелюстная артерияВетви крыловидной части верхнечелюстной артерии
1. Средняя менингеальная артерия, а. meningea media (рис. ; см. рис. ), – самая крупная ветвь, отходящая от верхнечелюстной артерии. Направляется кверху, проходит через остистое отверстие в полость черепа, где разделяется на лобную и теменную ветви, rr. frontalis et parietalis . Последние идут по наружной поверхности твердой оболочки головного мозга в артериальных бороздах костей черепа, кровоснабжая их, а также височные, лобные и теменные участки оболочки.
По ходу средней менингеальной артерии от нее отходят следующие ветви:
- верхняя барабанная артерия, а. tympanica superior , – тонкий сосуд; вступив через расщелину канала малого каменистого нерва в барабанную полость, кровоснабжает ее слизистую оболочку;
- каменистая ветвь, r. petrosus , берет начало выше остистого отверстия, следует латерально и кзади, входит в расщелину канала большого каменистого нерва. Здесь анастомозирует с ветвью задней ушной артерии – шилососцевидной артерией, а. stylomastoidea;
- глазничная ветвь, r. orbitalis , тонкая, направляется кпереди и, сопровождая глазной нерв, входит в глазницу;
- анастомотическая ветвь (со слезной артерией), r. anastomoticus (cum a. lacrimali) , проникает через верхнюю глазничную щель в глазницу и анастомозирует со слезной артерией, a. lacrimalis, – ветвью глазной артерии;
- крыловидно-менингеальная артерия, a. pterygomeningea , отходит еще вне полости черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы, слуховую трубу, мышцы неба. Вступив через овальное отверстие в полость черепа, кровоснабжает тройничный узел. Может отходить непосредственно от а. maxillaris, если последняя залегает не на латеральной, а на медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы.
2. Глубокие височные артерии, аа. temporales profundae , представлены передней глубокой височной артерией, а. temporalis profunda anterior , и задней глубокой височной артерией, a. temporalis profunda posterior (см. рис. ). Они отходят от основного ствола верхнечелюстной артерии, направляются вверх в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровоснабжают глубокие и нижние отделы этой мышцы.
3. Жевательная артерия, а. masseterica , иногда берет начало от задней глубокой височной артерии и, проходя через вырезку нижней челюсти на наружную поверхность нижней челюсти, подходит к жевательной мышце со стороны ее внутренней поверхности, кровоснабжая ее.
4. Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior (см. рис. , ), начинается вблизи бугра верхней челюсти одной или двумя-тремя ветвями. Направляясь вниз, проникает через альвеолярные отверстия в одноименные канальцы верхней челюсти, где отдает зубные ветви, rr. dentales , переходящие в околозубные ветви, rr. peridentales , достигающие корней больших коренных зубов верхней челюсти и десны.
5. Щечная артерия, a. buccalis (см. рис. ), – небольшой сосуд, направляется вперед и вниз, проходит по щечной мышце, кровоснабжает ее, слизистую оболочку рта, десны в области верхних зубов и ряд близлежащих мимических мышц. Анастомозирует с лицевой артерией.
6. Крыловидные ветви, rr. pterygoidei , всего 2-3, направляются к латеральной и медиальной крыловидным мышцам.
Под редакцией Коновалова А.Н. - М.: Антидор, 2002.
Скачать
(прямая ссылка):
neirohir_anatom_putsillomv.pdf Предыдущая 1 .. 25 > .. >> Следующая
Задняя менингеальная артерия (а. meningea posterior), являясь ветвью восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens), проникает в череп через ярёмное отверстие и питает средние отделы твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки (рис. 2, 3).
5
Сосцевидная ветвь (r. mastoideus) затылочной артерии входит в череп через сосцевидное отверстие и кровоснабжает заднелатеральные отделы твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки и намет мозжечка (рис. 2, 3).
Передняя и задняя менингеальные ветви (rami meningeae anterior et posterior) позвоночной артерии входят в череп через большое затылочное отверстие и разветвляются в оболочке кпереди и кзади от него (рис. 2, 3).
Артерии твердой мозговой оболочки отдают большое количество тонких диплоических веточек, входящих в кости черепа через многочисленные отверстия. Наиболее крупные из них, проникая в кость, многократно ветвятся в диплоэ и анастомозируют с капиллярной сетью надкостницы черепа.
2.1.3. Вены и венозные синусы твердой мозговой оболочки
В толще твёрдой мозговой оболочки мозга проходят менингеальные вены и венозные синусы (vv. meningeae et sinus venosi).
Вены попарно сопровождают оболочечные артерии и открываются в просвет синуса, в парасинусы или боковые лакуны. Наиболее крупной веной твёрдой мозговой оболочки является средняя менингеальная вена (v. meningea media), которая сообщается с верхним продольным синусом, клиновидно-теменным синусом и через остистое отверстие с крыловидным венозным сплетением (рис. 1, 11).
Верхние вены серпа большого мозга впадают в верхний сагиттальный синус или в нижний парасинус. Вены нижнего отдела серпа большого мозга образуют сплетения и открываются в нижний сагиттальный синус, большую вену мозга и прямой синус. Вены, собирающие кровь с переднелатеральной поверхности твёрдой мозговой оболочки впадают в клиновидно-теменной синус (рис. 1, 11).
Вены намёта мозжечка (vv. tentorii cerebelli) участвуют в отведении крови от нижнемедиальной поверхности затылочной доли мозга, от верхней поверхности мозжечка и боковой поверхности ножки мозга, впадая в поперечный синус и в синусный сток.
Основная часть венозной крови от головного мозга и его оболочек оттекает через синусы во внутреннюю ярёмную вену (рис. 6). Небольшая часть венозной крови поступает в позвоночное и крыловидное венозные сплетения. Кроме того, через анастомозы синусов с эмиссарными венами (vv. emissariae) и
6
диплоическими венами (vv. diploicae) венозная кровь от головного мозга и его оболочек может оттекать в поверхностные вены головы и шеи (рис. 6).
Синусы твердой мозговой оболочки (sinus durae matris) представляют собой полости между двумя пластинками твёрдой мозговой оболочки. Внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием, как у венозных сосудов. Отличительными признаками является строение их стенок. Стенки синусов туго натянуты, образованы прочной фиброзной тканью с небольшим количеством эластичных волокон, не содержат мышечных элементов. При разрезе их просвет зияет в отличие от вен, которые при разрезе спадаются. Синусы не имеют клапанов. Клапанообразные структуры (полулунные створки, трабекулы и перегородки) имеются у устьев мозговых и мозжечковых вен при впадении их в синусы. Движение крови в системе венозных синусов может происходить в разных направлениях, соответствуя изменению местного давления.
Синусы твердой мозговой оболочки делятся на синусы свода и синусы основания черепа.
2.1.3 а. Синусы свода черепа
Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) располагается вдоль верхнего края серпа большого мозга и тянется от слепого отверстия, где анастомозирует с венами полости носа, до внутреннего затылочного выступа, впадая в синусный сток. При слиянии с синусным стоком верхний сагиттальный синус нередко отклоняется от средней линии вправо на 5-10 мм. На фронтальном сечении верхний сагиттальный синус имеет трёхгранную форму. Его просвет впереди около 1,5 мм, постепенно увеличиваясь кзади до 11 мм. В верхний сагиттальный синус впадают вены твёрдой оболочки, поверхностные вены мозга, теменные эмиссарные вены, боковые лакуны и парасинусы (рис. 4).
Между листками твёрдой мозговой оболочки, параллельно по обе стороны верхнего сагиттального синуса располагаются венозные полости - боковые лакуны (lacunae lateralis). Они образованы вследствие слияния нескольких вен перед впадением их в синус (рис. 4-5). Форма лакун чаще овально-продольная, длина от 2 до 4 см, ширина от 1,5 до 2,5 см. В лакуну могут вливаться от 1 до 3 мозговых вен и вены твёрдой оболочки мозга. Боковые лакуны посредством эмиссарных вен связаны с диплоическими венами и с наружными венами головы. С медиальной стороны боковые лакуны сообщаются с верхним сагиттальным
7
синусом. К лакунам примыкают или втягиваются в них арахноидальные грануляции (granulationes arachnoidales) - выросты паутинной оболочки. Ножка грануляции отходит от внутреннего листка твёрдой мозговой оболочки, а головка располагается в полости твёрдой мозговой оболочки (рис. 5).
Вдоль верхнего сагиттального и прямого синусов встречаются параллельно им идущие, небольшие по диаметру и длине синусы, называемые парасинусами (parasinus) (рис. 5). По ходу верхнего сагиттального синуса выделяют нижний парасинус и два боковых парасинуса. В парасинусы вливаются вены мозга, вены твёрдой мозговой оболочки, а сами они дренируются в верхний сагиттальный синус. Строение стенок парасинусов не отличается от стенок синусов; при поперечном разрезе так же, как и у синусов, стенки их не спадаются. Их длина от 2,5 до 3 см, ширина от 0,2 до 0,4 см.