இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை: அது என்ன, அவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவர்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள் (மதிப்புரைகள், புள்ளிவிவரங்கள்) கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் ஒட்டுதல் முரண்பாடுகள் செயல்முறையின் விளைவு

ஃபெடோரோவ் லியோனிட் கிரிகோரிவிச்

இதய நோய் இளைஞர்களின் கொலையாளியாக மாறி வருகிறது. பெரும்பாலான பெரிய நகரங்களில், குறிப்பாக வளரும் நாடுகளில் உள்ள மோசமான சுற்றுச்சூழல் நிலைமை மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறை, அதிகப்படியான உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியின்மை, உடல் பருமனுக்கு வழிவகுக்கும் பல விஷயங்கள் இதை பாதிக்கின்றன.

அடுத்து நீரிழிவு நோய், இரைப்பைக் குழாயின் நோயியல், சுரப்பிகள் உள் சுரப்பு, "கெட்ட" கொழுப்பின் குவிப்பு, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும், இதன் விளைவாக, கார்டியோவாஸ்குலர் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள், கரோனரி இதய நோய். மருந்துகள் இனி சமாளிக்க முடியாதபோது, ​​​​நோயிலிருந்து விடுபட நீங்கள் மிகவும் தீவிரமான முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் - aorto கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை.

செயல்பாட்டின் சாராம்சம் மற்றும் அதன் வகைகள்

கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் என்பது கரோனரி இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு ஊடுருவும் (அறுவை சிகிச்சை) முறையாகும், அதாவது, அறுவை சிகிச்சை. இந்த நோயால், மயோர்கார்டியம் - இதய தசை - குறுகுதல் (ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவல், இரத்த நாளங்களின் அடைப்பு (அடைப்பு) ஆகியவற்றின் காரணமாக தேவையான அளவு ஆக்ஸிஜனைப் பெறாது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு ஷன்ட் உருவாக்கப்படுகிறது - சாதாரண இரத்த ஓட்டத்திற்கு திறந்த பாத்திரத்தின் ஒரு பகுதி, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பைத் தவிர்த்து. தீர்வு இரண்டு வழிகளில் செய்யப்படலாம்:

  • மம்மரோகோரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையானது, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்திற்கு கீழே உள்ள கரோனரி தமனியின் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்க, உள் பாலூட்டி தமனியான IMA ஐப் பயன்படுத்துகிறது.
  • CABG நோயாளியின் சொந்த நரம்புகளைப் பயன்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் அவை எடுக்கப்படுகின்றன கீழ் மூட்டு, ஏறுமுகப் பெருநாடியை அடிப்படை சிக்கல் பகுதியுடன் இணைக்கிறது.

தலையீடு பல வகைகளைக் கொண்டிருக்கலாம்: பாரம்பரியமானது, நோயாளியின் மார்பைத் திறப்பதன் மூலம், துடிக்கும் இதயத்தில், அதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் இயக்கம் குறைவாகவும், குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு, உயர்தர ரோபோ மருத்துவ உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. கடைசி விருப்பம் நோயாளிக்கு எளிமையானது மற்றும் எளிதானது, மறுவாழ்வுக்கான நேரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சையைப் போல பெரிய கீறல்களை விட்டுவிடாது.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்வது மாரடைப்புக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதில் மீண்டும் மீண்டும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதை விலக்கவில்லை, எனவே, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு முழுமையான மற்றும் முழுமையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நடைமுறை யாருக்காக சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது?

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகிறது:

  1. மருந்து மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாத இருப்பு.
  2. கரோனரி நாளங்களின் முற்போக்கான கடுமையான நோயியல்.
  3. இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதி> 40% உடன் இதயத் தசையின் சுருக்க செயல்பாடு.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நிலை மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வயது மற்றும் பிற நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்கிறார், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த உறைவு, நீரிழிவு நோய்.

செயல்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்

கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்கான அனைத்து முரண்பாடுகளும் பெரிய கப்பல்கள்இதயங்கள் உறவினர், அதாவது, ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் அல்லது மறுப்பதன் நன்மைகளை மருத்துவர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர்.

இத்தகைய முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:


CABG க்கு மாற்றாக ஸ்டென்டிங், பெரிய கீறல்கள் மற்றும் நரம்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் இல்லாமல் செய்யப்படும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு

CABG இதய அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, எனவே நோயாளி அதை தயார் செய்ய வாய்ப்பு உள்ளது. மருத்துவ தயாரிப்பு என்பது இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை நிறுத்துதல் (டாக்டரின் உத்தரவின்படி) ஆகும், இல்லையெனில் நோயாளி செயல்முறையின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மாலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, அதே போல் மற்ற மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, பெருந்தமனி தடிப்பு.

அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நாள் முன்பு, நோயாளி ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர், சுவாசப் பயிற்சிகளைச் செய்வதில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த நிபுணர்களால் பரிசோதிக்கப்பட்டு பேசப்படுகிறார். உடல் சிகிச்சை. அவர்கள் நோயாளியுடன் எதிர்கால செயல்முறையின் அனைத்து விவரங்களையும் விவாதித்து, அதற்குத் தயாராகிறார்கள்.

செயல்பாட்டிற்கு நேரடியாகத் தயாரிப்பது பின்வரும் படிகளைக் கொண்டுள்ளது:

  • உங்கள் கடைசி உணவை முந்தைய நாள் இரவு சாப்பிட்டு குடிக்கலாம்.
  • அதே உணவுக்குப் பிறகு, மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் எடுக்கப்படுகின்றன.
  • மாலை மற்றும் காலையில் நீங்கள் ஒரு பெருங்குடல் சுத்திகரிப்பு (எனிமா) மற்றும் நீந்த வேண்டும்.
  • காயங்களின் தடயங்கள் இருந்தால், முடி கவனமாக அகற்றப்படும். அறுவைசிகிச்சை துறையை சுத்தம் செய்ய இது அவசியம், இதனால் தொற்று தையல்களுக்குள் வராது மற்றும் சப்புரேஷன் தொடங்காது.

தலையீட்டிற்கு முன், நோயாளி ஒரு ஆவணத்தில் கையொப்பமிடுகிறார், இது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எல்லாவற்றையும் பற்றி அவருக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. சாத்தியமான விளைவுகள்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

வெற்றிகரமான CABG செயல்பாடுகளின் சதவீதம் நோயாளிகளின் உடல்நிலை, தற்போதுள்ள கோளாறுகளின் தீவிரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான நுண் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும், இதற்கு மிக உயர்ந்த மருத்துவ பயிற்சி, மருத்துவ திறமை, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உயர்தர தொழில்நுட்பம் தேவைப்படுகிறது.


அறுவை சிகிச்சை சுமார் 4-6 மணி நேரம் நீடிக்கும், இது சிக்கலான மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது பல நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது. 30 நிமிடங்கள் அல்லது 1 மணிநேரத்தில், நோயாளிக்கு சிறப்பு வழங்கப்படுகிறது மயக்க மருந்துகள். திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து தேவைப்படும்.

நோயாளி ஒரு கர்னியில் இயக்கத் துறைக்கு கொண்டு வரப்பட்டு மேசைக்கு மாற்றப்படுகிறார். அவருக்கு ஒரு நரம்பு மற்றும் சிறுநீர் வடிகுழாய் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் அனைத்து முக்கிய செயல்பாடுகளையும் கண்காணிக்க அமைப்புகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மயக்க மருந்து நிபுணர் நரம்பு வழி மயக்க மருந்தை வழங்குகிறார். நோயாளி தூங்கிய பிறகு, உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் செயற்கையாக காற்றோட்டம் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம் இரத்த ஓட்டத்திற்கான ஒரு பைபாஸை உருவாக்குவதாகும், இது தமனியின் ஸ்டெனோடிக் அல்லது தடுக்கப்பட்ட பகுதியைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

செயல்முறை படிப்படியாக செல்கிறது:

  • இதயப் பகுதியை அணுக அனுமதிக்கும் மார்பில் ஒரு கீறல்.
  • VGA துறை.
  • கால் நரம்புகளை எடுத்துக்கொள்வது.
  • இதய நுரையீரல் இயந்திரத்தை இணைக்கிறது.
  • துடிக்கும் இதயத்தில் செயல்படும் போது, ​​பயன்படுத்தவும் சிறப்பு சாதனங்கள்விரும்பிய பகுதியைத் தேர்ந்தெடுக்க.
  • ஷண்ட் வேலை வாய்ப்பு.
  • இதய செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல்.
  • ஐஆர் சாதனம் பயன்பாட்டில் இருந்தால் அதை அணைக்கவும்.
  • அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயத்தின் வடிகால் மற்றும் தையல் செருகுதல்.

இதய தசையின் தமனிகளில் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கரோனரி தமனி நோயின் விளைவாக தடைபட்ட இரத்த விநியோகம் சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். மாற்று வாஸ்குலர் பாதையை உருவாக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் அனஸ்டோமோஸ்களின் படி இந்த செயல்முறை பெயரிடப்பட்டது - shunts, இது மருத்துவர் வைக்கிறது.

ஆலோசனை பெற

அசுதாவில் கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் மீறல்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது:

  • இஸ்கிமிக் மயோர்கார்டியம் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையில் சாதகமற்ற அனுபவம் உள்ள நோயாளிகளில்.
  • கடுமையான ரிஃப்ராக்டரி ஆஞ்சினா உள்ள நோயாளிகளில், சிஏபிஜிக்கான அறிகுறிகள் நீண்ட கால முன்கணிப்பை மேம்படுத்தும் நோக்கம் கொண்டவை.
  • இதய தசையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நபர்களில். இங்கே CABG கூடுதல் இதய ஆதரவுக்காகக் குறிக்கப்படுகிறது.

செயல்படுத்தும் முறையின் அடிப்படையில், 3 வகையான தலையீடுகள் உள்ளன:

  1. செயற்கை சுழற்சியை ஆதரிக்கும் இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு அறுவை சிகிச்சை. செயல்முறையின் போது, ​​​​அறுவை சிகிச்சையாளர் இதய தசைக்கு அணுகலைப் பெறுகிறார், அதன் செயல்பாடு உபகரணங்களால் செய்யப்படுகிறது. ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சுருங்காத இதயத்தில் கையாளுதல்களைச் செய்வது வசதியானது. தலையீட்டிற்குப் பிறகு, உறுப்பு நிலையான பயன்முறையில் தொடங்குகிறது, இதனால் பயன்படுத்தப்படும் சாதனத்தை அணைக்க மருத்துவருக்கு வாய்ப்பு உள்ளது.
  2. இதயத் தடுப்பு இல்லாமல் கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் குறிக்கப்படும் போது. அறுவை சிகிச்சை செய்ய மாரடைப்பு திசு நிலைப்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
  3. எண்டோஸ்கோபியின் பயன்பாடு உட்பட, குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சியுடன் (குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அணுகல்) மருத்துவர் தலையீடு.

அறுவைசிகிச்சை மூலோபாயத்தின் இறுதித் தேர்வு கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் சிறப்பு மருத்துவர்களின் நிபுணர் கருத்துகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கரோனரி தமனி நோயியலின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, இருப்பு இணைந்த நோய்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் பிற காரணிகளின் அபாயங்கள்.

கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் பின்வரும் அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது:

  • உயர் செயல்பாட்டு வகுப்பின் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - இந்த நிலையில் நோயாளி அடிப்படை வீட்டு தேவைகளை சமாளிக்க முடியாது, சிறிதளவு மன அழுத்தம் நல்வாழ்வில் கடுமையான சரிவை ஏற்படுத்துகிறது. ஸ்டென்டிங் ஒரு சாதகமான முடிவை வழங்க முடியாவிட்டால் செய்யப்படுகிறது.
  • முற்போக்கான ஆஞ்சினா - சாதாரண உடற்பயிற்சி மிகவும் தீவிரமான, நீடித்த மற்றும் அடிக்கடி தாக்குதல்களை உருவாக்குகிறது.
  • 3 கரோனரி தமனிகள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி வாஸ்குலர் அடைப்பை தீர்மானிக்க உதவுகிறது).
  • கார்டியாக் அனீரிஸ்ம் என்பது நரம்பு அல்லது இதய தசையின் நீட்டப்பட்ட சுவர் வீங்கும்போது. கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் இந்த நிலை மோசமடைகிறது.

CABG அறிகுறிகளில் இடது கரோனரி தமனி 50% க்கு மேல் சேதமடைந்தால் அடைப்பு, கரோனரி நாளங்கள் 70% க்கும் அதிகமாக குறுகுதல், குறிப்பிடத்தக்க தமனி ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

தமனிகளுக்கு மல்டிஃபோகல் சேதம், இதய தசையின் அசாதாரணத்தால் சிக்கலானது (குறைபாடு, அனீரிசம்) செயற்கை சுழற்சியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. துடிக்கும் இதயத்தில் அறுவைசிகிச்சையானது வாஸ்குலர் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, பெருநாடியில் கடுமையான பிளேக்குகளுடன் செய்யப்படுகிறது. ஸ்டெனோசிஸ் போது இதய தசையின் வேலையை நிறுத்த வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கரோடிட் தமனி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல், சிக்கலான செயல்பாடுகள் சுவாச அமைப்பு. இத்தகைய தலையீடுகள் மொத்தத்தில் 20% ஆகும்.

குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் எண்டோஸ்கோபிக் முறையானது, உள் பாலூட்டி தமனியை முன்பக்க இறங்கு தமனிக்கு இடமாற்றம் செய்வதில் நல்ல முடிவுகளைக் காட்டியது. IN மருத்துவ நிறுவனங்கள்திரட்டப்பட்ட இஸ்ரேல் பெரிய அனுபவம்இதய தசையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு, ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, உயர் துல்லியமான தொழில்நுட்பம் குறைந்த திசு கீறல்கள் மூலம் மூடிய மார்பில் CABG செய்யும் போது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மார்பில் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. மீட்பு காலம் வேகமாக செல்கிறது, சிறிய தடயங்களை விட்டுச்செல்கிறது. காயம் தொற்று ஆபத்து மிகக் குறைவு, மேலும் இரத்த இழப்பு குறைவாக உள்ளது. கிளினிக்கில் தங்கியிருக்கும் காலம் குறுகியது. நோயாளி நன்றாக உணர்ந்தால், அவர் 3 நாட்களுக்குப் பிறகு வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்படுவார்.

நோயாளிகள் அடிக்கடி CABG பற்றி ஒரு கேள்வியைக் கேட்கிறார்கள்: உங்களுக்கு ஹைப்போ தைராய்டிசம் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியுமா? வயதான காலத்தில், தைராய்டு மற்றும் இதய நோய்களின் கலவையானது பொதுவானது. இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகியவற்றை இணைக்கும்போது, ​​அதைப் பயன்படுத்துவது கடினம் மாற்று சிகிச்சை. ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது மருத்துவ நடைமுறைதைராக்ஸின் சிகிச்சையானது கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுக்கு கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவரிடம் ஒரு கேள்வியைக் கேளுங்கள்

CABG க்கான முரண்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாத பல முரண்பாடுகள் உள்ளன. குறிப்பிடப்பட்ட காரணிகளில்:

  1. நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் தீவிர நிலை, மேம்பட்ட வயது, சூழ்நிலையின் சிக்கல்கள் மற்றும் மரணத்தின் சாத்தியக்கூறுகளின் ஆபத்து காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும் போது.
  2. குணப்படுத்த முடியாத நோய்களின் வரலாறு. புற்றுநோயியல் நியோபிளாம்கள், நுரையீரலின் அசாதாரண வளர்ச்சி, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை முக்கியமான மதிப்பீட்டைப் பெறுகின்றன.
  3. அறுவை சிகிச்சையின் போது மீண்டும் ஏற்படக்கூடிய சமீபத்திய பக்கவாதம்.
  4. பெரிய தமனிகள் மற்றும் சிறிய வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குகளை பாதிக்கும் மல்டிஃபோகல் மற்றும் விரிவான ஸ்டெனோஸ்கள்.
  5. இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் மிகக் குறைந்த சுருக்கம்.

சமீப காலத்தில் கடுமையான மாரடைப்புமயோர்கார்டியம் CABG க்கு ஒரு முழுமையான முரணாகக் கருதப்பட்டது, இன்று நிலைமை மாறிவிட்டது. அறுவை சிகிச்சையை இயக்கும் மருத்துவரின் மதிப்பீடு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட நிபந்தனைகளுக்கு கூடுதலாக, கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் ஒப்பீட்டளவில் முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. இவற்றில் ஈடுசெய்யப்படாத நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு புகழ்பெற்ற கிளினிக்கில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு வெற்றிகரமான விளைவுக்கு முக்கியமாகும். தமனிகளை நெரிசல் மற்றும் கடுமையான பிளேக்குகளில் இருந்து விடுவிக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் நிலை மேம்படுகிறது மற்றும் பின்னர் நிலையானதாக இருக்கும். பெருந்தமனி தடிப்பு வழக்கில் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைநிலைமை மோசமடைந்தால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த நிகழ்வுகளில் இடைச்செருகல் காலம் 5 முதல் 12 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்.

அசுதாவில், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள், அதன் வெற்றிகள் உலகம் முழுவதும் அறியப்படுகின்றன. நவீன உபகரணங்கள், தகுதிவாய்ந்த பணியாளர்கள், மேம்பட்ட சிகிச்சை நுட்பங்கள் - இந்த காரணிகள் ஒரு விரும்பத்தகாத முன்கணிப்பு அபாயத்தை குறைந்தபட்சமாக குறைக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் ஒரு முழுமையான பரிசோதனை, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை அல்லது தடை பற்றிய முடிவை எடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உறவினர் முரண்பாடுகள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஒரு தடையாக இல்லை.

CABG நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்கிறது, அவருக்கு நீண்ட கால நிவாரணத்தை அளிக்கிறது, ஆனால் IHD ஐ முழுமையாக அகற்றாது என்பதை புரிந்துகொள்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் நோயாளிக்கு ஒரு விரிவான வழிமுறைகளை வழங்குகிறார், அதனுடன் இணக்கம் கண்டிப்பாக அவசியம். ஒரு தனிப்பட்ட மறுவாழ்வு திட்டம் சிகிச்சையின் விளைவை நீண்ட காலம் பராமரிக்க உதவுகிறது.

சிகிச்சைக்கு விண்ணப்பிக்கவும்

இருதய நோய்கள் மிகவும் அழுத்தமான பிரச்சனையாக இருக்கின்றன நவீன மருத்துவம், ரஷ்யாவிலும் உலகின் பிற நாடுகளிலும். அவர்களில் முக்கிய இடம் கரோனரி இதய நோயால் (CHD) ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். காரணம், அறியப்பட்டபடி பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கரோனரி நாளங்கள், இதன் விளைவாக இதய தசைக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. மருத்துவ மற்றும் உள்ளன அறுவை சிகிச்சை முறைகள்இந்த நோயியல் சிகிச்சை. IN ஆரம்ப கட்டத்தில் IHD மருந்து திருத்தத்திற்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது, ஆனால் அடுத்த கட்டங்களில் அதை நாட வேண்டியது அவசியம் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்சிகிச்சை.

இன்று, கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் (CABG) என்பது கரோனரி தமனி நோய்க்கான மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் அதே நேரத்தில் சிக்கலான மற்றும் விலையுயர்ந்த செயல்பாடுகளில் ஒன்றாகும். மருந்து சிகிச்சை மற்றும் ஸ்டென்டிங்குடன் கூடிய பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை முறைகள் விரும்பிய விளைவை ஏற்படுத்தாத சந்தர்ப்பங்களில் இது செய்யப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை முறைக்கான அறிகுறிகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக, ஒவ்வொரு ஆண்டும் செய்யப்படும் செயல்பாடுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது.

கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது இதய தசைகளுக்கு சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பெருநாடியிலிருந்து கரோனரி தமனிகளுக்கு பைபாஸ் பாதைகளை உருவாக்கி, இதயத்தை வழங்கும் பாத்திரங்களின் பாதிக்கப்பட்ட (குறுகிய) பகுதியைத் தவிர்ப்பது.

கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையில் பல வகைகள் உள்ளன:

இதய நுரையீரல் பைபாஸ் இயந்திரத்தை (CPB) பயன்படுத்தி செயல்படாத இதயத்தில். இந்த வழக்கில், இதயம் நிறுத்தப்பட்டு, அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் இரத்தத்தை வழங்குவதற்கான அதன் செயல்பாட்டை சாதனம் தற்காலிகமாக எடுத்துக்கொள்கிறது.

துடிக்கும் இதயத்தில். மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை, ஆனால் சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகவும் குறைவாக உள்ளது மற்றும் நோயாளி மிக வேகமாக குணமடைகிறார்.

அகச்சிவப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி அல்லது இல்லாமல் குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை கீறல்கள் கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக்.

ஷன்ட் வகைகளால் இது பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

மார்பக கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை - உட்புற பாலூட்டி தமனியின் ஒரு பகுதி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
தன்னியக்க இதய தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் - ரேடியல் தமனியின் ஒரு பகுதி தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
தன்னியக்க பைபாஸ் - கீழ் மூட்டு (தொடை அல்லது கீழ் கால்) இருந்து எடுக்கப்பட்ட மேலோட்டமான நரம்பு ஒரு பகுதி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும், ஒரு ஷன்ட் அல்லது பல, பொதுவாக ஐந்து வரை, செயல்பாட்டின் போது பயன்படுத்தப்படலாம்.

கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

இடது கரோனரி தமனியின் உடற்பகுதியில் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பது.
முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளையின் ஈடுபாட்டுடன் இரண்டு முக்கிய கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம்.
இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் இணைந்து மூன்று முக்கிய கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம் (எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் 35-50%).
ஒன்று அல்லது இரண்டு கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம், சிக்கலான வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் (கடுமையான ஆமை) காரணமாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்ய இயலாது.
பெர்குடேனியஸ் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது ஏற்படும் சிக்கல். கரோனரி தமனியின் சிதைவு (வெட்டு) அல்லது கடுமையான அடைப்பு (தடுப்பு) என்பதும் அவசர கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்கான அறிகுறியாகும்.
உயர் செயல்பாட்டு வகுப்பின் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்.
மாரடைப்பு, ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்ய முடியாத போது.
இதய குறைபாடுகள்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், தமனிகளின் விரிவான அடைப்புகள் (அடைப்பு), கடுமையான கால்சிஃபிகேஷன், இடது கரோனரி தமனியின் முக்கிய உடற்பகுதியில் சேதம் மற்றும் மூன்று முக்கிய கரோனரி தமனிகளிலும் கடுமையான குறுகல்கள் இருப்பது, கரோனரி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. மாறாக பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி.

அறுவை சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள்

இடது கரோனரி தமனியின் அடைப்பு 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
கரோனரி நாளங்களுக்கு பரவக்கூடிய சேதம், ஒரு ஷன்ட்டை நிறுவ முடியாதபோது.
இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் குறைதல் (எக்கோ கார்டியோகிராஃபி படி 40% க்கும் குறைவான இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம்).
சிறுநீரக செயலிழப்பு.
கல்லீரல் செயலிழப்பு.
இதய செயலிழப்பு.
நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் நோய்கள்

கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியைத் தயார்படுத்துதல்

கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையை வழக்கமாகச் செய்தால், அறுவை சிகிச்சை செய்ய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு வெளிநோயாளர் பரிசோதனை அவசியம். மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை, பொது சிறுநீர் பரிசோதனை, உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுஇரத்தம் (டிரான்சமினேஸ்கள், பிலிரூபின், லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம், கிரியேட்டினின், எலக்ட்ரோலைட்கள், குளுக்கோஸ்), கோகுலோகிராம், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி, மார்பு ரேடியோகிராபி, கழுத்து மற்றும் கீழ் முனைகளின் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி, உறுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை வயிற்று குழி, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி (வட்டு), ஹெபடைடிஸ் பி, சி, எச்ஐவி, சிபிலிஸ் பரிசோதனை, பெண்களுக்கு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் பரிசோதனை, ஆண்களுக்கு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் வாய்வழி குழியின் சுகாதாரம் ஆகியவற்றின் முடிவுகள் தேவை.

பரிசோதனைக்குப் பிறகு, பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு 5-7 நாட்களுக்கு முன்பு இதய அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனையில், நோயாளி தனது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை சந்திக்கிறார் - ஒரு இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், இருதயநோய் நிபுணர், மற்றும் ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பே, சிறப்பு ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் சுவாச பயிற்சிகளின் நுட்பத்தை கற்றுக்கொள்வது அவசியம், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, நீங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரால் பார்வையிடப்படுவீர்கள், அவர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்து பற்றிய விவரங்களை தெளிவுபடுத்துவார். மாலையில், அவர்கள் குடல்களை சுத்தப்படுத்துவார்கள், உடலின் சுகாதாரமான சிகிச்சையைச் செய்வார்கள், ஆழ்ந்த மற்றும் அமைதியான தூக்கத்தை உறுதிப்படுத்த இரவில் உங்களுக்கு மயக்க மருந்து (அமைதியான) மருந்துகளை வழங்குவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஆபரேஷன் அன்று காலை நீங்கள் கொடுப்பீர்கள் செவிலியர்உங்கள் தனிப்பட்ட பொருட்களை சேமிப்பதற்காக (கண்ணாடிகள், காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், நீக்கக்கூடிய பல்வகைகள், நகைகள்).

அனைத்து ஆயத்த நடவடிக்கைகளும் மேற்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு மயக்க மருந்துகள் (அமைதியான) மருந்துகள் வழங்கப்பட்டு, மயக்க மருந்துகளை சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளும் வகையில் மயக்க மருந்துகளை (பினோபார்பிட்டல், ஃபெனோசைபம்) கொடுத்து, அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார். நரம்புவழி அமைப்பு, பல ஊசிகள் நரம்புக்குள் செய்யப்படுகின்றன, துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஆகியவற்றிற்கான தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு அமைப்புக்கான சென்சார்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நீங்கள் தூங்குவீர்கள். கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் கீழ் செய்யப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து, எனவே நோயாளி அறுவை சிகிச்சையின் போது எந்த உணர்ச்சிகளையும் உணரவில்லை, அது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பதை கவனிக்கவில்லை. சராசரி காலம் 4-6 மணி நேரம்.

நோயாளியை மயக்க மருந்துக்குள் அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, அணுகல் செய்யப்படுகிறது மார்பு. முன்னதாக, இது ஸ்டெர்னோடமி மூலம் அடையப்பட்டது (ஸ்டெர்னத்தை வெட்டுவது, இது ஒரு உன்னதமான நுட்பம்), ஆனால் சமீபத்தில்இதயத்தின் திட்டத்தில், இடது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஒரு சிறிய கீறலுடன் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்து, இதயம் ஒரு அகச்சிவப்பு கருவியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அல்லது துடிக்கும் இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தைப் பற்றி விவாதிக்கும் போது இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அடுத்து, பாதிக்கப்பட்ட கப்பல்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை எடுக்கப்படுகின்றன. ஷண்ட்ஸ் என்பது உட்புற பாலூட்டி தமனி, ரேடியல் தமனி அல்லது பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பு. கை அல்லது காலில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது (டாக்டர் பாத்திரத்தை வெட்ட முடிவு செய்த இடத்தைப் பொறுத்து), பாத்திரங்கள் துண்டிக்கப்பட்டு, அவற்றின் விளிம்புகள் வெட்டப்படுகின்றன. பாத்திரங்களை சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் பாத்திரத்தின் முழுமையான எலும்புக்கூடு வடிவில் தனிமைப்படுத்தப்படலாம், அதன் பிறகு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் வெளியேற்றப்பட்ட பாத்திரங்களின் காப்புரிமையை சரிபார்க்கிறார்கள்.

ஹீமோபெரிகார்டியம் (பெரிகார்டியம் குழியில் இரத்தம் குவிதல்) வடிவில் உள்ள சிக்கல்களை அகற்ற, பெரிகார்டியல் பகுதியில் (இதயத்தின் வெளிப்புற புறணி) வடிகால்களை நிறுவுவது அடுத்த படியாகும். இதற்குப் பிறகு, ஷண்டின் ஒரு விளிம்பு அதன் வெளிப்புறச் சுவரைக் கீறுவதன் மூலம் பெருநாடியில் தைக்கப்படுகிறது, மற்றொரு முனை குறுகலான இடத்திற்கு கீழே பாதிக்கப்பட்ட கரோனரி தமனியில் தைக்கப்படுகிறது.

இது கரோனரி தமனியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைச் சுற்றி ஒரு பைபாஸை உருவாக்குகிறது மற்றும் இதய தசைக்கு சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது. முக்கிய கரோனரி தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் பெரிய கிளைகள் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை. அறுவை சிகிச்சையின் அளவு சாத்தியமான மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாதிக்கப்பட்ட தமனிகளின் எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, மயோர்கார்டியத்தின் அனைத்து இஸ்கிமிக் பகுதிகளிலும் இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்பட வேண்டும்.

தேவையான அனைத்து ஷன்ட்களையும் பயன்படுத்திய பிறகு, பெரிகார்டியத்திலிருந்து வடிகால் அகற்றப்பட்டு, மார்பு எலும்பின் விளிம்புகளில் உலோக ஸ்டேபிள்ஸ் பயன்படுத்தப்படும், மார்புக்கு அணுகல் ஸ்டெர்னோடமி மூலம் செய்யப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை முடிந்தால். இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் சிறிய கீறல்கள் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, தையல் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் அகற்றப்படலாம், மேலும் ஒவ்வொரு நாளும் டிரஸ்ஸிங் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதல் நாளில் நோயாளி உட்கார அனுமதிக்கப்படுகிறார், இரண்டாவது நாளில் - கவனமாக படுக்கைக்கு அருகில் நின்று கைகள் மற்றும் கால்களுக்கு எளிய பயிற்சிகளை செய்ய வேண்டும்.

3-4 நாட்களில் இருந்து தொடங்கி, அதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சுவாச பயிற்சிகள், சுவாச சிகிச்சை (உள்ளிழுத்தல்), ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளியின் செயல்பாட்டு முறை படிப்படியாக விரிவடைகிறது. டோஸ் செய்யப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகளின் போது, ​​ஒரு சுய கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது அவசியம், அங்கு துடிப்பு ஓய்வில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு மற்றும் 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஓய்வுக்குப் பிறகு. நடைபயிற்சி வேகம் நோயாளியின் நல்வாழ்வு மற்றும் இதய செயல்திறன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு சிறப்பு கோர்செட் அணிய வேண்டும்.

அகற்றப்பட்ட நரம்பின் பங்கு (இது ஒரு ஷண்ட்டாக எடுக்கப்பட்டது) கால் அல்லது கைகளில் உள்ள சிறிய நரம்புகளால் எடுக்கப்பட்டாலும், எப்போதும் வீக்கத்தின் அபாயம் உள்ளது. எனவே, நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு ஒரு மீள் ஸ்டாக்கிங் அணிய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். பொதுவாக, கன்று அல்லது கணுக்கால் பகுதியில் வீக்கம் ஆறு முதல் ஏழு வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு சராசரியாக 6-8 வாரங்கள் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு முக்கியமான கட்டம் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் ஆகும், இதில் பல முக்கிய அம்சங்கள் உள்ளன:

மருத்துவ (மருத்துவ) - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மருந்து உட்கொள்ளல்.

உடல் - உடல் செயலற்ற தன்மையை (செயலற்ற தன்மை) எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. டோஸ் செய்யப்பட்டதாக நிறுவப்பட்டுள்ளது உடற்பயிற்சி மன அழுத்தம்இட்டு செல்லும் நேர்மறையான முடிவுகள்நோயாளி மீட்பு.

மனோதத்துவவியல் - மனோ-உணர்ச்சி நிலையை மீட்டமைத்தல்.

சமூக மற்றும் உழைப்பு - வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பது, சமூக சூழல் மற்றும் குடும்பத்திற்கு திரும்புதல்.

கரோனரி இதய நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள் மருந்துகளை விட பல வழிகளில் சிறந்தவை என்பதை பெரும்பாலான ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் நோயின் மிகவும் சாதகமான போக்கைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள் மாரடைப்பு மற்றும் மறு-மருத்துவமனைகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. ஆனால், வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் சிறப்பு கவனம்வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், மருந்துகள் முடிந்தவரை நீடிக்கும் நல்ல தரமானவாழ்க்கை.

முன்னறிவிப்பு.

வெற்றிகரமான கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. இறப்புகளின் எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது, மேலும் மாரடைப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத சதவீதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, ஆஞ்சினல் தாக்குதல்கள் மறைந்துவிடும், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் தாள தொந்தரவுகள் குறைகின்றன.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிக முக்கியமான விஷயம், வாழ்க்கை முறையின் மாற்றம், கரோனரி தமனி நோய் (புகைபிடித்தல், அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தத்தில் கொழுப்பு, உடல் செயலற்ற தன்மை) வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடுக்க வேண்டிய நடவடிக்கைகள்: புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், கொழுப்பைக் குறைக்கும் உணவை கண்டிப்பாக கடைபிடித்தல், கட்டாய தினசரி உடல் செயல்பாடு, குறைப்பு மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாடு.

ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கரோனரி தமனி நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாதது மருந்துகளின் வழக்கமான பயன்பாட்டை ரத்து செய்யாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம், அதாவது: லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்) ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைப்படுத்த எடுக்கப்படுகின்றன. பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள், அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், "கெட்ட" கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும், பிளேட்லெட் மருந்துகள் - இரத்த உறைதலைக் குறைக்கவும், ஷன்ட் மற்றும் தமனிகளில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கவும், பீட்டா-தடுப்பான்கள் - இதயம் மிகவும் "பொருளாதார" பயன்முறையில் வேலை செய்ய உதவுகிறது, ACE தடுப்பான்கள்இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, தமனிகளின் உள் அடுக்கை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் இதய மறுவடிவமைப்பைத் தடுக்கிறது.

உருட்டவும் தேவையான மருந்துகள்மருத்துவ சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் கூடுதலாக சேர்க்கப்படலாம்: செயற்கை ஆன்டிகோகுலண்ட் வால்வுகளுக்கு டையூரிடிக்ஸ் தேவைப்படலாம்.

இருப்பினும், அடைந்த முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் அகச்சிவப்பு சிகிச்சையின் எதிர்மறை தாக்கம் போன்ற செயற்கை சுழற்சியின் கீழ் நிலையான கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் அறுவை சிகிச்சையின் எதிர்மறையான விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளத் தவற முடியாது. . நரம்பு மண்டலம். அவசர கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அதே போல் எம்பிஸிமா, சிறுநீரக நோயியல், நீரிழிவு நோய்அல்லது கால்களின் புற தமனிகளின் நோய்கள், சிக்கல்களின் ஆபத்து உடன் விட அதிகமாக உள்ளது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை. நோயாளிகளில் கால் பகுதியினர் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரத்தில் இதய தாளக் கோளாறுகளை அனுபவிக்கின்றனர். இது பொதுவாக தற்காலிக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும், மேலும் இது அறுவை சிகிச்சையின் போது இதயத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

மறுவாழ்வு ஒரு பிந்தைய கட்டத்தில், இரத்த சோகை மற்றும் செயலிழப்பு தோன்றும். வெளிப்புற சுவாசம், ஹைபர்கோகுலேஷன் (அதிகரித்த இரத்த உறைவு ஆபத்து).

நீண்ட கால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், shunts இன் ஸ்டெனோசிஸ் நிராகரிக்கப்பட முடியாது. ஆட்டோ ஆர்டிரியல் ஷன்ட்களின் சராசரி கால அளவு 15 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகும், மற்றும் ஆட்டோவெனஸ் ஷண்ட்கள் 5-6 ஆண்டுகள் ஆகும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடத்தில் 3-7% நோயாளிகளில் ஆஞ்சினாவின் மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அது 40% ஐ அடைகிறது. 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் சதவீதம் அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவர் சுகுன்ட்சேவா எம்.ஏ.

தளத்தில் உள்ள அனைத்து பொருட்களும் அறுவை சிகிச்சை, உடற்கூறியல் மற்றும் சிறப்புத் துறைகளில் நிபுணர்களால் தயாரிக்கப்பட்டன.
அனைத்து பரிந்துரைகளும் இயல்புடையவை மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி பொருந்தாது.

கரோனரி தமனிகள் என்பது பெருநாடியில் இருந்து இதயம் வரை நீண்டு, இதய தசையை வழங்கும் நாளங்கள். அவற்றின் உட்புறச் சுவரில் பிளேக்குகள் படிந்து, அவற்றின் லுமினை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தடுக்கும் பட்சத்தில், மாரடைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை ஸ்டென்டிங் அல்லது பயன்படுத்தி மீட்டெடுக்கலாம். கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் (CABG).பிந்தைய வழக்கில், அறுவை சிகிச்சையின் போது கரோனரி தமனிகளில் ஒரு ஷன்ட் (பைபாஸ் பாதை) செருகப்பட்டு, தமனி அடைப்பு பகுதியைத் தவிர்த்து, பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது மற்றும் இதய தசை போதுமான அளவு இரத்தத்தைப் பெறுகிறது. ஒரு விதியாக, உள் பாலூட்டி அல்லது ரேடியல் தமனிகள், அதே போல் கீழ் முனையின் சஃபீனஸ் நரம்பு ஆகியவை கரோனரி தமனி மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையில் ஒரு ஷன்ட் ஆகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உட்புற பாலூட்டி தமனி மிகவும் உடலியல் ஆட்டோஷண்ட் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் அதன் உடைகள் விகிதம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது, மேலும் அதன் செயல்பாடு பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கிறது.

அத்தகைய செயல்பாட்டைச் செய்வது பின்வரும் நேர்மறையான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:- மாரடைப்பு இஸ்கெமியா நோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பு, மாரடைப்பு அபாயத்தைக் குறைத்தல், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரித்தல், நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை குறைத்தல், இது பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் மிகவும் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளின் சிங்கத்தின் பங்கு அதிகம் பதிலளிக்கிறது, ஏனெனில் அவர்கள் நடைமுறையில் மார்பு வலியால் கவலைப்படுவதில்லை, குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தத்துடன் கூட; பாக்கெட்டில் நைட்ரோகிளிசரின் தொடர்ந்து இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை; மாரடைப்பு மற்றும் இறப்பு பற்றிய அச்சங்கள் மறைந்துவிடும், அத்துடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ளவர்களின் சிறப்பியல்பு பிற உளவியல் நுணுக்கங்களும் மறைந்துவிடும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

CABG க்கான அறிகுறிகள் மட்டும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன மருத்துவ அறிகுறிகள்(மார்பு வலியின் அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரம், முந்தைய மாரடைப்பு இருப்பது அல்லது கடுமையான மாரடைப்பு உருவாகும் ஆபத்து, எக்கோ கார்டியோஸ்கோபியின் படி இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்க செயல்பாடு குறைதல்), ஆனால் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபி (CAG) போது பெறப்பட்ட முடிவுகளின்படி. - கரோனரி தமனிகளின் லுமினுக்குள் ஒரு கதிரியக்கப் பொருளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் முறை, தமனி அடைப்பின் இருப்பிடத்தை மிகத் துல்லியமாகக் காட்டுகிறது.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

  • இடது கரோனரி தமனி அதன் லுமினில் 50% க்கும் அதிகமாக தடுக்கப்பட்டுள்ளது,
  • அனைத்து கரோனரி தமனிகளும் 70% க்கும் அதிகமாக தடைபட்டுள்ளன.
  • மூன்று கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகியது), ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல்களால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது.

CABG க்கான மருத்துவ அறிகுறிகள்:

  1. 3-4 செயல்பாட்டு வகுப்புகளின் நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மருந்து சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பது கடினம் (பகலில் மார்பு வலியின் பல தாக்குதல்கள், குறுகிய மற்றும் / அல்லது நீண்ட நேரம் செயல்படும் நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் இல்லை),
  2. காரமான கரோனரி சிண்ட்ரோம், இது நிலையற்ற ஆஞ்சினாவின் கட்டத்தில் நிறுத்தப்படலாம் அல்லது ECG இல் ST பிரிவு உயரத்துடன் அல்லது இல்லாமல் கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படலாம் (முறையே பெரிய-ஃபோகல் அல்லது சிறிய-ஃபோகல்),
  3. தீராத வலி தாக்குதலின் தொடக்கத்திலிருந்து 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கடுமையான மாரடைப்பு,
  4. குறைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, உடற்பயிற்சி சோதனையின் போது வெளிப்படுத்தப்பட்டது - டிரெட்மில் சோதனை, சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி,
  5. 24 மணிநேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு மற்றும் ஹோல்டர் ஈசிஜி ஆகியவற்றின் போது கடுமையான வலியற்ற இஸ்கெமியா கண்டறியப்பட்டது,
  6. இதய குறைபாடுகள் மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை.

முரண்பாடுகள்

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராகிறது

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிட்டபடி செய்யப்படலாம் அல்லது அவசரமாக. ஒரு நோயாளி கடுமையான மாரடைப்புடன் வாஸ்குலர் அல்லது இதய அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டால், அவர் உடனடியாக, ஒரு குறுகிய முன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார், இது ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு நீட்டிக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், மிகவும் மட்டுமே தேவையான சோதனைகள்- இரத்தக் குழு மற்றும் இரத்த உறைதல் அமைப்பு, அத்துடன் டைனமிக் ஈசிஜி ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.

மாரடைப்பு இஸ்கெமியா நோயாளியை மருத்துவமனையில் திட்டமிட்டுச் சேர்த்தால், ஒரு முழு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

  1. எக்கோ கார்டியோஸ்கோபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்),
  2. மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே,
  3. பொது மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்,
  4. இரத்தம் உறைதல் திறனை அறிய உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை,
  5. சிபிலிஸிற்கான சோதனைகள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், எச்.ஐ.வி தொற்று,
  6. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்புக்குப் பிறகு, உட்பட நரம்பு வழி நிர்வாகம்மயக்க மருந்துகள் மற்றும் அமைதிப்படுத்திகள் (பினோபார்பிட்டல், ஃபெனாசெபம் போன்றவை) அடைய சிறந்த விளைவுமயக்க மருந்திலிருந்து, நோயாளி அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார், அங்கு அடுத்த 4-6 மணி நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. முன்னதாக, ஸ்டெர்னோடமியைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது - மார்பெலும்பைப் பிரிப்பது சமீபத்தில், இதயத்தின் திட்டத்தில் இடதுபுறத்தில் உள்ள இடைவெளியில் ஒரு மினி-அணுகலில் இருந்து செயல்பாடுகள் அதிகளவில் செய்யப்படுகின்றன.

பைபாஸ் முடிவு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இதயம் இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் (CAB) இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது இந்த காலகட்டத்தில் இதயத்திற்கு பதிலாக உடலின் வழியாக இரத்தத்தை கொண்டு செல்கிறது. செயற்கை இரத்த பம்பை இணைக்காமல், துடிக்கும் இதயத்தில் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்.

பெருநாடியை (பொதுவாக 60 நிமிடங்கள்) இறுக்கி, இதயத்தை சாதனத்துடன் இணைத்த பிறகு (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒன்றரை மணி நேரம்), அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு பாத்திரத்தைத் தேர்ந்தெடுத்து, பாதிக்கப்பட்ட கரோனரி தமனிக்கு கொண்டு வந்து, தையல் செய்கிறார். பெருநாடியின் மறுமுனை. இதனால், கரோனரி தமனிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் பெருநாடியில் இருந்து மேற்கொள்ளப்படும், பிளேக் அமைந்துள்ள பகுதியைத் தவிர்த்து. பாதிக்கப்பட்ட தமனிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து இரண்டு முதல் ஐந்து வரை - பல ஷண்ட்கள் இருக்கலாம்.

அனைத்து ஷண்ட்களும் தைக்கப்பட்ட பிறகு சரியான இடங்கள், உலோக கம்பி ஸ்டேபிள்ஸ் மார்பெலும்பின் விளிம்புகளில் பயன்படுத்தப்பட்டு தையல் போடப்படுகிறது மென்மையான துணிகள்மற்றும் ஒரு அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வடிகால்களும் அகற்றப்படுகின்றன, இதன் மூலம் ரத்தக்கசிவு (இரத்தம் தோய்ந்த) திரவம் பெரிகார்டியல் குழியிலிருந்து வெளியேறுகிறது. 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயம் குணமாகும் விகிதத்தைப் பொறுத்து, தையல் மற்றும் கட்டுகளை அகற்றலாம். இந்த காலகட்டத்தில், தினசரி டிரஸ்ஸிங் செய்யப்படுகிறது.

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

CABG அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு உயர் தொழில்நுட்ப அறுவை சிகிச்சை மருத்துவ பராமரிப்பு, எனவே அதன் விலை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

தற்போது, ​​கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ளவர்களுக்கு திட்டமிட்டபடி அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், மேலும் இலவசமாகவும், பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி வரவு செலவுத் திட்டங்களிலிருந்து ஒதுக்கப்பட்ட ஒதுக்கீட்டின்படி இத்தகைய நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கைகள்கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக மேற்கொள்ளப்பட்டால்.

ஒதுக்கீட்டைப் பெற, நோயாளி அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தை உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனை முறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் (ஈசிஜி, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்றவை), கலந்துகொள்ளும் இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பரிந்துரையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. ஒதுக்கீட்டுக்காகக் காத்திருக்க பல வாரங்கள் முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை ஆகலாம்.

நோயாளி ஒரு ஒதுக்கீட்டிற்காக காத்திருக்க விரும்பவில்லை மற்றும் கட்டண சேவைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சையை வாங்க முடியும் என்றால், அவர் அத்தகைய நடவடிக்கைகளைச் செய்யும் எந்தவொரு பொது (ரஷ்யாவில்) அல்லது தனியார் (வெளிநாட்டில்) கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொள்ளலாம். பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் தோராயமான செலவு 45 ஆயிரம் ரூபிள் ஆகும். செலவு இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தன்னை பொருட்கள் 200 ஆயிரம் ரூபிள் வரை. பொருட்களின் விலையுடன். இதய வால்வு மாற்று மற்றும் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்தால், விலை முறையே 120 முதல் 500 ஆயிரம் ரூபிள் வரை இருக்கும். வால்வுகள் மற்றும் ஷண்ட்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து.

சிக்கல்கள்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளிலிருந்து உருவாகலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், இதய சிக்கல்கள் கடுமையான perioperative மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் மூலம் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படலாம். மாரடைப்பின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் முக்கியமாக இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்தின் செயல்பாட்டின் போது உள்ளன - அறுவை சிகிச்சையின் போது இதயம் அதன் சுருக்க செயல்பாட்டை நீண்ட நேரம் செய்யவில்லை, மாரடைப்பு சேதத்தின் ஆபத்து அதிகமாகும். 2-5% வழக்குகளில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தாக்கம் உருவாகிறது.

பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள் அரிதாகவே உருவாகின்றன மற்றும் நோயாளியின் வயது மற்றும் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நாட்பட்ட நோய்கள். கடுமையான இதய செயலிழப்பு, பக்கவாதம், தீவிரமடைதல் ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நீரிழிவு நோயின் சிதைவு, முதலியன இத்தகைய நிலைமைகள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு முழு பரிசோதனை மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைத் திருத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் விரிவான தயாரிப்பு ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாழ்க்கை முறை

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயம் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-10 நாட்களுக்குள் குணமடையத் தொடங்குகிறது. ஸ்டெர்னம், ஒரு எலும்பு என்பதால், மிகவும் பின்னர் குணமாகும் - அறுவை சிகிச்சைக்கு 5-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு.

ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில்நோயாளியுடன் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இவற்றில் அடங்கும்:

  • டயட் உணவு,
  • சுவாசப் பயிற்சிகள் - நோயாளிக்கு பலூன் போன்ற ஒன்று வழங்கப்படுகிறது, இது ஊதப்படும் போது, ​​நோயாளி நுரையீரலை நேராக்குகிறது, இது அவற்றில் சிரை நெரிசல் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது,
  • உடல் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், முதலில் படுக்கையில் படுத்து, பின்னர் நடைபாதையில் நடப்பது - இப்போதெல்லாம் நோயாளிகளை சீக்கிரம் செயல்படுத்த முயற்சி செய்கிறார்கள், இந்த நிலையின் பொதுவான தீவிரம் காரணமாக இது முரணாக இல்லாவிட்டால், நரம்புகளில் இரத்தம் தேங்குவதைத் தடுக்கவும் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும். .

பிற்பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்(வெளியேற்றம் மற்றும் அதன் பிறகு)உடல் சிகிச்சை மருத்துவர் (உடல் சிகிச்சை மருத்துவர்) பரிந்துரைக்கும் பயிற்சிகளை தொடர்ந்து செய்து வருகிறார், இது இதய தசை மற்றும் இரத்த நாளங்களை வலுப்படுத்தி பயிற்சியளிக்கிறது. மேலும், மறுவாழ்வுக்காக, நோயாளி கொள்கைகளை பின்பற்ற வேண்டும் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை, இதில் அடங்கும்:

  1. புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை முழுமையாக நிறுத்துதல்,
  2. அடிப்படைகளை ஒட்டிக்கொண்டது ஆரோக்கியமான உணவு- கொழுப்பு, வறுத்த, காரமான, உப்பு நிறைந்த உணவுகள், புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களின் அதிக நுகர்வு, பால் பொருட்கள், மெலிந்த இறைச்சிகள் மற்றும் மீன்,
  3. போதுமான உடல் செயல்பாடு - நடைபயிற்சி, லேசான காலை பயிற்சிகள்,
  4. இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி இலக்கு இரத்த அழுத்த அளவை அடைதல்.

இயலாமை பதிவு

கார்டியாக் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தற்காலிக இயலாமை (படி நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு) நான்கு மாதங்கள் வரை வழங்கப்படும். இதற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் MSE (மருத்துவ மற்றும் சமூக பரிசோதனை) க்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், இதன் போது நோயாளிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஊனமுற்ற குழுவை ஒதுக்கலாமா என்று முடிவு செய்யப்படுகிறது.

III குழுசிக்கலற்ற போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்மற்றும் ஆஞ்சினாவின் 1-2 (FC) தரங்களுடன், அத்துடன் இதய செயலிழப்பு இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல். நோயாளியின் இதய செயல்பாட்டிற்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தாத தொழில்களில் வேலை செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது. தடைசெய்யப்பட்ட தொழில்களில் உயரத்தில் வேலை செய்வது, நச்சுப் பொருட்களுடன், வயல் சூழ்நிலைகளில் வேலை செய்வது மற்றும் ஓட்டுநராக இருப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

II குழுஅறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சிக்கலான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டது.

குழு Iமற்றவர்களின் கவனிப்பு தேவைப்படும் கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு கொண்ட நபர்களுக்கு ஒதுக்கப்பட்டது.

முன்னறிவிப்பு

பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முன்கணிப்பு பல குறிகாட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் நீண்டகால மருந்து சிகிச்சைக்கு CABG அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறந்த மாற்றாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் இதய இறப்பு அபாயத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் குறைக்கிறது. நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. எனவே, பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு சாதகமானது, மேலும் இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ்கின்றனர்.

வீடியோ: கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் - மருத்துவ அனிமேஷன்

வீடியோ: துடிக்கும் இதயத்தில் கரோனரி தமனி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை