הדרך האמיתית היחידה להיפטר מגידול ממאיר היא ניתוח. לאחר הסרת סרטן בפי הטבעת או במעי הגס יורד, יווצר פי הטבעת לא טבעי על דופן הבטן הקדמית: החיים עם קולוסטומיה ידרשו מהאדם סבלנות, ידע מסוים והקפדה על כללי התזונה, שבזכותם ניתן לשמור על נוחות יומיומית רגילה.

קולוסטומיה היא מעי הבולט לצד שמאל.

קולוסטומיה - מה זה

פי הטבעת (קולוסטומיה) לא טבעי הוא מעי שהוצא הצידה, דרכו מופרדת צואה ממערכת העיכול. בשל היעדר סוגר, אדם עם סטומיה אינו יכול לווסת את הצואה, ולכן השימוש בשקיות קולוסטומיה מיוחדות הוא אופטימלי. הודות למכשירים אלו, המטופל לאחר ניתוח כירורגי להסרת גידול מהמעי הגס או פי הטבעת יכול ליצור נוחות חיים מספקת. חשוב לאכול נכון ולהיות מסוגל לטפל בפי הטבעת הלא טבעי, כדי לא לעורר סיבוכים וליצור תנאים להחלמה.

גידול במעי - אינדיקציות להסרת הקולוסטומיה

הסיבה השכיחה ביותר להסרת פי הטבעת לא טבעית היא סרטן המעי הגס. במהלך ניתוח כירורגי, על הרופא להסיר לחלוטין את הרקמות המושפעות מהגידול על מנת ליצור תנאים לסילוק מובטח של האונקולוגיה. האינדיקציות העיקריות לאוסטומיה כוללות:

• סרטן החלחולת;
• גידול במעי הגס (מעי הגס יורד ומעי הגס סיגמואידי);
• ניתוח חירום על רקע חסימת מעיים;
• מצבו הקריטי של המטופל, כאשר אי אפשר לבצע את החלק הפלסטי של הפעולה;
• הישנות של צורה מתקדמת של גידול של כל אחד מאיברי האגן (פי הטבעת, הרחם, שלפוחית ​​השתן);
• גידולים מוגלתיים עם סיכון גבוה לדלקת בצפק (דלקת הצפק);
• פציעות קשות באיברים פנימיים.

בכל מקרה, הרופא מחליט בנפרד על הטלת קולוסטומיה, בהתבסס על מצב המטופל, המאפיינים הטכניים של הניתוח ושלב התהליך האונקולוגי.

ייצוג סכמטי של קולוסטומיה נסוגה

חיים עם קולוסטומיה: עקרונות התזונה

הרבה יצטרכו להשתנות לאחר ניתוח לסרטן המעי. החיים עם קולוסטומיה כוללים התאמות תזונתיות, שהעקרונות העיקריים שלהן הם:

1. סְדִירוּת;
2. זְהִירוּת;
3. הדרגתיות;
4. מְתִינוּת.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, יהיה צורך לסרב לחלוטין לאוכל. לאחר 2-3 ימים, הרעב יוחלף בתזונה מיוחדת המורכבת ממרק נוזלי, משקאות פירות ודגנים. בהדרגה, ניתן יהיה לחזור לתזונה רגילה, אך יש לעקוב בקפדנות אחר סדירות צריכת המזון (מנות קטנות 4-8 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים). זהירות כרוכה בדחייה מוחלטת של מוצרים יוצרי גז:

• לחמים שחורים;
• עַנָב;
• כל סוג של כרוב;
• שום, בצל ותבלינים;
• ביצה;
• משקאות מוגזים.

חשוב להכניס בהדרגה מוצרי מזון לתזונה, תוך ציון קפדני ומדויק של תגובת המעיים למזון. ואל תשכחו את המתינות - כל אפשרות אכילת יתר תהיה אירוע הרסני למעי המנותח.

השימוש בשקיות קולוסטומיה מקל מאוד על הטיפול בסטומה.

טיפול קולוסטומי

בית החולים יעזור לטפל בפי הטבעת הלא טבעי, אבל בבית תצטרך לעשות הכל בעצמך. החיים עם קולוסטומיה הם ניטור יומיומי של מצב העור סביב הסטומה ושינוי בזמן של שקית הקולוסטומיה. בהתחלה, יציאות יכולות להתרחש באופן בלתי צפוי וחוזר, אבל אם אתה פועל לפי עקרונות התזונה, אתה יכול להשיג הפרשה בודדת של צואה בשעה מסוימת של היום. הכללים החשובים ביותר לטיפול נאות בסטומה הם:

• שינוי קבוע של שקית קולוסטומיה;
• הקפדה על עקרונות ההיגיינה;
• טיפול חובה בעור סביב הקולוסטומיה;
• הגנה על העור מפני פעולת צואה;
• יישום נכון, חיבור והסרה בזמן של שקית הקולוסטומיה.

לטיפול בעור, נעשה שימוש בהליכי ההיגיינה הרגילים (שטיפה במים נקיים וסבון) בשילוב עם מריחת קרם הגנה או תרופות המומלצות על ידי הרופא. חשוב לשים לב לשינויים דלקתיים או תגובות אלרגיות על העור, שבנוכחותם יהיה צורך לבצע הליכים רפואיים נוספים.

תיקון בעיות פסיכו-רגשיות

חיים עם קולוסטומיה הם מצב מלחיץ כרוני עבור כל אדם, הקשור לפחדים הבאים:

1. פי הטבעת על הבטן היא לנצח (כאשר נוצרים תנאים, הרופא ישחזר סבלנות מעיים);
2. אני מריח לא נעים (בכפוף לכללי הטיפול בקולוסטומיה, לא יהיה ריח);
3. אני אדם נכה שלא יכול לשלוט במעבר צואה (עם תזונה נכונה הבעיה הזו לא תהיה קיימת);
4. זמן רב במהלך היום יצטרך להשקיע בטיפול בסטומה (עם הניסיון, ההליך להחלפת שקית הקולוסטומיה יהפוך למהיר ומוכר);
5. נוכחות של פי הטבעת בצד תהרוס את החיים האישיים והאינטימיים (עבור בן זוג חכם, אוהב וקשוב, סטומה לא תהווה מכשול).

תמיכה פסיכולוגית מצוות רפואי וקרובי משפחה חשובה. החיים עם קולוסטומיה לאחר ניתוח רדיקלי יכולים להיות נוחים ומרגיעים, במיוחד אם תוצאת הניתוח היא חיסול מוחלט של הגידול הסרטני.

אז, קולוסטומיה: מה זה? פי הטבעת המלאכותית הזו, שהרופאים קוראים לו Anus Preter Naturalis, היא פתח בבטן, בדרך כלל בצד שמאל, הנוצר במהלך קולוסטומיה, שלתוכו מוציאים את הקצה או הלולאה של המעי הגס או המעי הגס הסיגמואידי החוצה ונתפרים. הפלט של הקולוסטומי הכרחי ליציאת תכולת המעי הגס, עקיפת הנתיב הטבעי של פי הטבעת, במקרה שיש נזק או חסימה בלתי עבירה של קטע הפלט.

על פי מיקומו האנטומי, המעי הגס כמעט צמוד לדופן הצפק. תוך התוויה של מקום הנסיגה של הקולוסטומיה, המנתח מתמקד באזור הקרוב ביותר, שמתחתיו נמצא גם הנגע.

קולוסטומיה נוצרת מעט מעל האזור הפתולוגי כדי למנוע חדירת צואה לשם. קולוסטומיה יכולה להיות אמצעי מניעה זמני או קבוע, בהתאם לפתולוגיה ולאופי הניתוח שקדם לו.

איך לחיות עם קולוסטומיה?

לאדם שאינו רפואי, חיים נורמליים עם קולוסטומיה יכולים להיראות כמו גיהנום. עבור חלק מהחולים, האבחנה של "סרטן" אינה כל כך נוראית כמו הסיכוי "לחיות עם שק צואה" הוא נורא. למעשה, זה לא כך, אפילו עם ההגדרה של קולוסטומיה קבועה, אתה יכול לנהל חיים פעילים מן המניין. במאמר אודות, אנו מציגים את תוצאות סקר של חולי סטומיה כיצד הם מעריכים את איכות חייהם? הסקר הראה שהחיים עם קולוסטומיה נפלאים בדיוק כמו בלעדיו, הכל תלוי באדם!

כמה שנים אפשר לחיות עם קולוסטומיה?

ארוך, ארוך מאוד! יש לי מטופלת שחיה עם קולוסטומיה כבר למעלה מ-35 שנה. אגב, לא רק סרטן מהווה אינדיקציה לניתוח סטומה.

סוגי קולוסטומיה ואינדיקציות לקולוסטומיה

שימו לב שהמעיים מוסרים לא רק בגלל סרטן! מחלות רבות אחרות מובילות לניתוח קולוסטומיה. הצורך בטיפול כזה - הסרת קולוסטומיה מתעוררת תמיד משתי סיבות עיקריות, אלו הן:

1. אם יש צורך לתת זמן למנוחה ולהחלמה של פי הטבעת או החלקים התחתונים של המעי הגס, למשל לאחר דלקת קשה או ניתוח. לאחר מכן נקבעת נסיגה זמנית, אשר תוסר על ידי סגירת הקולוסטומיה בתום תקופת ההחלמה והחלמה מלאה של הרקמות.
2. במקרה שבמהלך הניתוח הראשי הוסר חלק מהמעי הגס (רקטום, סיגמואיד או מעי גס), אזי מבוצעת קולוסטומיה עם הסרת קולוסטומיה קבועה.

לפי היכן מתוכנן ליצור מסקנה מלאכותית, סוגי הקולוסטומי מסווגים.

קולוסטומיה רוחבית

הוא נוצר בחלק השמאלי העליון של דופן הבטן, מכיוון שחלק זה של המעי הגס פחות מעוצב. הטלת סטומה רוחבית נעשית עם פתולוגיות כגון:

• דיברטיקוליטיס,
• סרטן מעי גס.
• פציעות של חלל הבטן עם נזק למעיים,
• פתולוגיות מולדות של המעי הגס.

ברוב המוחלט של המקרים נוצרת מבט רוחבי של הקולוסטומיה לזמן קצר כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. טיפול נוסף מצטמצם לניתוח משחזר - הסרת הסטומה

קולוסטומיה כפולה (לולאה)

סוג זה של קולוסטומיה מתבצע כאשר יש צורך לנתק זמנית את המעי התחתון מתהליך העיכול, אך להשאיר גישה פתוחה לאזור הפגוע. לולאה של המעי הגס מובאת לתוך החור, חותכת לרוחבה ונוצרים שני חורים. אחד מהם משמש להסרת צואה, והשני למתן תרופות. סגירת הקולוסטומיה הזמנית מתבצעת לאחר ריפוי מלא של "חלקי המעי הכבויים".

קולוסטומיה כפולת קנה נוצרת עם מחלות כגון:

• מחלת קרוהן,
• קוליטיס כיבית לא ספציפי,
• פוליפוזיס מוחלט,
• זיהום חמור במעי התחתון.

קולוסטומיה חד-חבית (טרמינלית)

ברוב המקרים מדובר בקולוסטומיה קבועה, שבה נתפר קצה חתוך לחלוטין של המעי לדופן הבטן. הטכניקה של קביעת סטומה חד-חבית מתבצעת לאחר הסרה מלאה של המעי התחתון עקב סרטן.

סרטן פי הטבעת, סרטן המעי הגס סיגמואיד וצורות אחרות של סרטן המעי הגס עשויים להוות אינדיקציה לקולוסטומיה סופנית, לעיתים נדירות משפחתית.

יתרונות וחסרונות

היתרון החשוב והמשמעותי ביותר, המכסה חסרונות קלים רבים של פי הטבעת, הוא האפשרות לחיים תקינים לחולים לאחר ניתוח רדיקלי לסרטן פי הטבעת או המעי הגס הסיגמואידי.

שקיות קולוסטומיה מודרניות, תחבושות ומכשירים אחרים מאפשרים למעשה לא לחוות אי נוחות אפילו בנוכחות קולוסטומיה קבועה.

גורם פסיכולוגי

דִכָּאוֹן? אין מקום לדיכאון! החיים ממשיכים!

חלק מחולי סטומיה אפילו מצליחים לעשות עסק מהעמדה שלהם. כמו שנאמר, "אתה לא יכול לאסור לחיות יפה!". הפך לסלבריטי הודות ליחס החיובי שלו לסטומה!

כדי למנוע דיכאון, לפני השחרור, הרופאים אומרים לך כיצד לטפל כראוי בקולוסטומיה; מה האדם עלול להרגיש; ואיזה ניואנסים הוא צריך לקחת בחשבון.

רֵיחַ

לפני זמן לא רב, הבעיה הגדולה ביותר הייתה למנוע את הופעת הריח. רפידות גומי לא נוחות זזו כל הזמן החוצה, שפשפו את העור והניחו להפרשה לעבור. החיים עם קולוסטומיה באמת הפכו לייסורים מתמשכים.

אבל היום, כשקיות קולוסטומיה עם מכסה מגנטי, מסנני ריח, דאודורנטים מיוחדים זמינים בחינם, לא רק בעיית הריח הלא נעים נעלמה, אלא גם בעיית ההחלפות התכופות של שקית הקולוסטומיה וגירוי העור.

גורמים בלתי רצוניים

אנשים עם קולוסטומיה צריכים להיות מודעים ולזכור תמיד שלסטומה אין סוגרים ולכן עלולים להיווצר התרוקנות לא רצונית או גזים. כדי להימנע מכך, עליך להתאים את התזונה ולנסות לשלוט במעיים. וגם אתה צריך לשים תחבושת אלסטית בעת היציאה מהבית, שתעזור למנוע אפקטים קוליים בלתי צפויים ולתמוך בשקית הקולוסטומיה.

עצירות וקולוסטומיה

בעיה שכיחה שמדאיגה חולים עם קולוסטומיה היא האפשרות של עצירות, ממנה סבלו לפני הניתוח, או עצירות לאחר הניתוח. אין לחשוש מגורם זה. מכיוון שחלקי הפלט של המעי הגס אינם נכללים בעבודה, לא תתרחש ספיגה מלאה של נוזלים מהצימר, ולכן הצואה הנכנסת לשק הקולוסטומי תהיה תמיד בעלת עקביות נוזלית. עצירות בדרך כלל לא מתרחשת. אבל אם עצירות עדיין מתרחשת במהלך קולוסטומיה, אז ניתנת חוקן. כיצד לעשות חוקן עם קולוסטומיה מתואר ומוצג (וידאו) במאמר על.

בקע עם סטומה הוא עוד רגע לא נעים. בקע עשוי להתרחש גם לאחר ניתוח סגירת סטומה משחזרת. למניעת היווצרות בקע אין להרים יותר מ-5 ק"ג ומומלץ לחבוש תחבושת אלסטית לפחות 6 חודשים לאחר הניתוח.

סוגי שקיות קולוסטומיה ואביזרים עבורם

כיום, שקיות קולוסטומיה מיוצגות על ידי שני סוגים עיקריים, חד רכיבי ושני רכיבים.

שקית קולוסטומיה מקשה אחת מחוברת בשכבה דביקה לעור מסביב לפתח הסטומה, לאחר המילוי היא מוסרת, כיוון שהיא חד פעמית.

התצוגה הדו-רכיבית של שקית הקולוסטומיה, בנוסף ללוחית הדביקה, כוללת שקיות אוסטומה המחוברות באמצעות אוגן. היתרון של המכשיר הזה הוא שאפשר, מבלי לקלף את הצלחות למשך מספר ימים, להחליף רק את השקיות. על פי ההוראות, יש להחליף את לוחית ההדבקה רק כאשר יש תחושת אי נוחות או עם זיהום משמעותי.

לשני סוגי שקיות הקולוסטומיה יש מסננים המונעים ריחות ואוויר היוצאים מהמעיים.

בממוצע, השינוי של שקיות קולוסטומיה מתקבל במצב זה:

• רכיב אחד - לאחר 8 שעות;
• דו-רכיבי - פעם, פעמיים בשבוע.

ולפאשניסטות ופאשניסטות פותחו תיקי מעצבים לקולוסטומיה. יש תיקים שהם רק יצירת אומנות! ותחבושות אופנתיות.

טיפול קולוסטומי

בזמן שהמטופל נמצא בבית החולים, הקולוסטומיה מטופלת על ידי אחות שהוכשרה במיוחד. היא מחליפה את שקיות הסטומי המלאות, מטפלת בעור במשחות וקרמים ומהדקת שקיות נקיות. במקביל, היא מלמדת את המטופל לבצע את כל המניפולציות, שכן לאחר השחרור הוא יצטרך לעשות זאת בעצמו.

מיד לאחר הקולוסטומיה, תצורות צואה מוסרות מהפלט, אזורי העור הסמוכים נשטפים היטב ומייבשים במפיות. לאחר מכן סוגרים את הקולוסטומי עם חבישה סטרילית למשך 4 שעות. רק לאחר שחלפו השחזור המלא של הקולוסטומיה וריפוי מלא של הרקמות, מחברים את שקית הקולוסטומיה.

הטיפול העיקרי בקולוסטומיה צריך להיעשות בבוקר. השקיות מוסרות בזהירות, מבלי ליצור מתח על העור. לאחר מכן מסירים עקבות של צואה, קולוסטומיה נשטפת במים חמים ומטופלת בתמיסת ניקוי מיוחדת קלינסר, המקציפה ומנקה את העור היטב. אין צורך לשטוף את הקלינסר. אין צורך לטפל בחומרי חיטוי המכילים אלכוהול! לאחר ייבוש מלא של העור מורחים משחה דביקה בעלת תכונות הזנה להדבקה טובה יותר של שקית הקולוסטומיה ולאחר מכן מחברים את שקית הקולוסטומיה עצמה.

לעיבוד איכותי של קולוסטומיה, בנוסף לשקית קולוסטומיה, עליך להצטייד ב:

• תחבושת תמיכה,
• משחות מרככות, מזינות,
• טַלק,
• תמיסת חומר ניקוי,
• דֶאוֹדוֹרַנט,
• מגבונים סטריליים.

תכונות של תזונה בקולוסטומיה

בשבועות הראשונים לאחר קולוסטומיה, נקבעת דיאטה דלת סיבים. זה הכרחי כדי למנוע היווצרות של כמויות גדולות של צואה, אשר יכול להוביל לעצירות, שכן צואה גדולה לא יכולה לעבור דרך פתח הקולוסטומיה. פרטים במאמר על.

בעתיד, יש צורך להקפיד על תזונה מאוזנת בריאה, המורכבת מירקות ופירות טריים, תבשילי דגנים חצי נוזליים, זנים רזים של בשר דיאטטי, דגים רזים וביצים רכות.

הקפידו לכלול משמש מיובש, צימוקים ושזיפים מיובשים בתפריט היומי שלכם. אל תכלול לחם לבן ומאפה, החלף אותם במוצרי מאפה העשויים מקמח מלא, רצוי בתוספת סובין.

טיפול במחלות מעי שונות עשוי לדרוש דיאטות מיוחדות, תוך התחשבות בסטומה. תכונות התזונה לסרטן המעי והכימותרפיה נקבעות על ידי האונקולוג. מדענים מערביים נוטים לשלול או להגביל בשר (חלבון מן החי) בטיפול ובתזונה של חולים עם סרטן המעי הגס.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מרכיב חובה בטיפול - תרגילים שנבחרו במיוחד המבוצעים בהנחיית מאמן מנוסה, תורמים לשיקום תפקוד המעי ולריפוי מהיר של פצעים לאחר הניתוח. בנוסף, שיעורים בבריכה מועילים. מכיוון שכל שקיות הקולוסטומיה אטומות למים, אין איסור על שחייה.

עֲבוֹדָה

לאחר ריפוי מלא של הרקמות, אתה יכול לחזור לחיים ולעבודה הרגילים שלך. במקרה שפעילות מקצועית מצריכה מאמץ גופני, יש צורך בחבישת תחבושת. בכל מקרה, "פי הטבעת פרטר נטורליס" לא ישפיע בשום צורה על איכויותיך המקצועיות, ואין סיבה לסרב לעבודה האהובה עליך.

ד"ר. סבטלנה סריווסטבה

חברים יקרים! המידע הרפואי באתר שלנו הוא למטרות מידע בלבד! שימו לב שטיפול עצמי מסוכן לבריאותכם! בכבוד רב, עורך האתר

מאמר שהוכן על ידי:

קולוסטומיה היא מעבר לא אנטומי להסרת צואה. קולוסטומיה היא ניתוח במעיים עם נסיגה של הצינור לתוך שקית הקולוסטומיה. הניתוח יוצר פתח דמוי פי הטבעת בדופן הצד של הבטן מתחת לצלעות (בדרך כלל משמאל). מסירים את המעי (בדרך כלל עבה) ותופרים לתוכו. מזון עובר באופן טבעי דרך מערכת העיכול, אך פסולת מופרשת דרך "מנהרה" זו לתוך מכשיר מיוחד לאיסוף צואה. הפעולה פשוטה למנתחים מבחינת הטכניקה, אך קשה למטופלים בשיקום פסיכולוגי ופיזי. מטופלים מתייסרים בשאלות על איך לחיות עם קולוסטומיה, איזה סוג של דיאטה יש לעקוב אחרי ניתוח במעיים עם הסרת הסטומה.

במקרים מסוימים, יש צורך לבצע פעולות ליצירת פי הטבעת מלאכותית

במאמר זה תלמדו:

סוגי קולוסטומיה

ישנם מספר סיווגים מקובלים של קולוסטומיה. הסוגים שלהם מוצגים בטבלה.

תכונה מבדלת	שֵׁם	תיאור
מקום	transversostomy	קצה החתך הרוחבי של המעי הגס מוצג מכל צד מעל הטבור.
	אסנדוסטומה	החלק הראשוני של המעי הגס מוצג מלפנים.
	Cecostoma	הסרת הצום דרך הצד הקדמי של הבטן מימין.
	דנדוסטומיה	הסרת החלק התחתון קדימה משמאל.
	סיגמסטומה	הסרת המעי הגס הסיגמואידי בחזית השמאלית.
מִבְנֶה	קָדקֳדִי	הסרה חלקית של מסות, בשימוש נדיר.
	לולאה כפולה קנה	דרך המעבר האנאלי מוסרת לולאת מעי המחולקת לשניים. תרופות נכנסות לחלק אחד, צואה יוצאת מהשני. הפרשות וליחה מפי הטבעת עם קולוסטומיה מסוג לולאה נחשבים לנורמה.
	קולוסטומיה כפולת קנה קצה	שני חלקים של המעי מוסרים בנפרד.
	חבית בודדת	החלקים התחתונים "הרוגים" מוסרים לחלוטין, הקצה הנוצר של המעי מוצג.
	קולוסטומיה מונעת	הסרת המעיים התחתונים תוך שמירה על הסוגרים. נסיגה זמנית.

קולוסטומי לולאה, ככלל, משמש כאמצעי זמני בטיפול בכיבים, פוליפים. זה מוחל, אם אפשר, כדי לשחזר את המעי התחתון המושפע. סגירת הקולוסטומי של המעי הגס הסיגמואידי מתרחשת לאחר התאוששות מלאה של האזור הפגוע של המעי.

סוג הקולוסטומיה חד-חבית הוא קבוע ברוב המקרים. נפוץ באונקולוגיה.

אינדיקציות לניתוח

קולוסטומיה מסומנת כאשר המעי התחתון ניזוק ואינה אפשרית אנסטומוזה. פי הטבעת מלאכותית נוצר כאשר:

• בריחת שתן (עיוות, ניוון סוגר);
• חֲסִימָה;

לעתים קרובות מבוצעת קולוסטומיה עבור סרטן המעי הגס.

• גידולים (שפירים וממאירים);
• פציעות מעיים (מכניות, כימיות, תרמיות);
• פתולוגיות של מהלך מוזנח ומוחמר (דלקת בצפק, איסכמיה, דיברטיקוליטיס, כיב פפטי, מורסה, ניקוב);
• התפשטות הסרטן לאיברים שכנים;
• השלכות של חשיפה לקרינה;
• פיסטולות בין המעיים ושלפוחית ​​השתן או הנרתיק;
• פתולוגיות מולדות של המעי;
• כשל אנסטומוטי.

קולוסטומיה לסרטן פי הטבעת נוצרת אם מסירים את כל פי הטבעת יחד עם הסוגר. או כאמצעי זמני תוך שמירה על הסוגר, הסרה נוספת ושחזור הקולוסטומיה.

עם דלקת נרחבת של הצפק, לפעמים גם הקמת קולוסטומיה מוצדקת.

מהלך הטלת קולוסטומיה

מקום וגודל הפתולוגיה, מצב הרירית (צלקות, הידבקויות, הפסקות) מוערכים מראש. חשוב להעריך את תכונות ההיפודרמיס, שכן לאורך זמן הוא נוטה להתקמט, מה שעלול לעוות את הקולוסטומיה.

אתר החתך האופטימלי הוא הקו בין שרירי הבטן הישר.

• המטופל מקבל הרדמה כללית ומרדים אותו.
• העור וההיפודרמיס נחתכים בצורה של עיגול.
• מחוך השריר נמתח לאורך הסיבים. חשוב לקחת בחשבון את מיקום הגוף בעת ביצוע מטלות הבית, את הסיכון לשובע או שינויים פיזיים אחרים. יש צורך להימנע מפגיעה במעי על ידי השרירים.
• לולאת המעי הגס נלקחת מחלל האגן.
• בהתחשב בסוג המתוכנן של קולוסטומיה, הוא מנותח לחלוטין או למחצה.
• דפנות המעי מחוברות לרקמות השריר, קצה הסוג העגול לאורך הקצה נתפר לעור.

אם ההחלטה להסיר את המעי דרך הצפק היא אמצעי זמני, אזי מבצעים ניתוח שחזור לאחר קולוסטומיה.

במהלך הניתוח, חשוב לקחת בחשבון את תכונות האזור שהוסר ואת ההמונים היוצאים ממנו. לכן, עם נסיגה קרובה לכיפוף הכבד, המסות הן נוזליות, עם חומציות גבוהה ואלמנטים מזון. כאשר ממוקם ליד הסטת הטחול - סמיך, עם ריח חריף.

קולוסטומיה היא ניתוח מסובך למדי.

Descendostomy וסיגמסטומה קרובים ככל האפשר ליציאות טבעיות. נוצרים ההמונים, מורגשים דחפים. ההתרוקנות מתרחשת אחת ליומיים-שלושה.

קולוקולוסטומיה (חיסול קולוסטומיה) מתבצעת על ידי חיתוך התפרים השוליים והפרדת המעי מהאזורים המאוחדים (זה קורה לאחר מספר חודשים). מכיוון שסוג הקנה הכפול הוא בדרך כלל זמני, מהלך הניתוח עם סגירת קולוסטומיה כרוך בהטלת אנסטומוזה קלאסית מקצה לקצה או מצד לצד. אם מתקנים קולוסטומיה חד-חבית, המעיים מחוברים עם סיכות מיוחדות נספגות. לפני תפירת הצפק והבטן, בודקים את אטימות החיבור בעזרת חומר ניגוד. השיקום לאחר סגירת הסטומה של המעי נמשך בין חודש למספר שנים.

בסרטון זה תלמדו על סוגי הסטומה וכיצד לטפל בהן:

שיקום לאחר ניתוח

בימים הראשונים הקולוסטומיה מטופלת על ידי צוות רפואי, והם מודיעים למטופל ו(או) משפחתו כיצד לטפל בקולוסטומיה בעתיד בעצמם. סט אמצעים זה כולל החלפה בזמן של המקלט, כביסה בחומר חיטוי, חיטוי של רקמות סמוכות ויישום חבישה סטרילית. עד שהתפרים ירפאו, לא ניתן להשתמש בשקיות קולוסטומיה.

בהחלפת שקית קולוסטומיה יש להכין תחילה חדשה (לחתוך את החור המתאים), להסיר את הישן, לשטוף ולטפל בחור בבטן (חטא מנקה מתאים), לייבש אותו בפעולות הספגה עם מגבת נייר. , מרחו קרם או אבקה על העור (מחסום), שימו את מקום ההתקשרות בחומר מיוחד (קומפיל), התקינו מקלט חדש, לפי ההוראות עבורו.

הקולוסטומיה נוטה להתכווץ במשך שמונה חודשים (לפעמים יותר). מומלץ למדוד באופן קבוע. חור חתוך כהלכה במקלט הוא ערובה לבטיחות וקלות השימוש.

שקית קולוסטומיה מיוחדת משמשת לאיסוף צואה.

התזונה לאחר ניתוח מעי עם הסרת סטומה מכוונת למניעת הפרעות דיספפטיות (גזים, שלשולים, עצירות). יש צורך להוציא או לצרוך באופן מינימלי ביצים, כרוב, קטניות, בצל, סודה (כולל אלכוהול), שוקולד. התזונה לקולוסטומיה לאחר ניתוח לאונקולוגיה מבוססת על עקרונות הטבלה הרפואית הרביעית.

בין הסיבוכים של סטומה של המעי הם מורסה, בקע, צניחת המעי מהקולוסטומיה (לעיתים זרימה). הראשון מסולק על ידי ניקוז, השני - על ידי חתך מקומי, השלישי - על ידי שחזור. סיבוכים אחרים כוללים אלרגיות, כתמים.

ההשלכות של סגירת הקולוסטומיה כוללות היצרות, איסכמיה, דלקת, ספורציה (אופייני לתקופה הראשונית שלאחר הניתוח כאשר הקולוסטומיה סגורה). בין הבעיות המאוחרות ניתן למנות בליטה, דימום, בקע, כשל אנסטומוטי.

עם קולוסטומיה, חשוב מאוד להקפיד על דיאטה קפדנית.

בעיות מעיים לאחר סגירת קולוסטומיה שכיחות. עם סטומה פתוחה, זה קורה לעתים רחוקות ביותר, זה מסולק על ידי כביסה.

תפקיד חשוב בזמן השיקום ניתן לתקשורת עם פסיכולוג. יש צורך להכיר למטופל את נבכי החלפת השפופרת, ללמד אותו להבין את רגשותיו ולהגיב אליהם בצורה מספקת. ללא עזרה פסיכולוגית, חולים רבים נוטים לדיכאון.

תכונות של חיים עם קולוסטומיה

כל החיים לאחר הניתוח הם מוזרויות. זהו קצב ותחושה חדשים לחלוטין. הטלת קולוסטומיה אינה משחזרת את איכות החיים הראשונית של החולה, אלא משפרת אותה משמעותית (לעומת אי הנוחות של חסימה או סרטן) ומצילה חיים.

תיקים ותחבושות מודרניים עם חור לקולוסטומיה, כמו גם אביזרים, הופכים חיים חדשים לא מפחידים כפי שהם נראים לרבים בהתחלה. בתנאים מודרניים, הבעיה של ריח לא נעים או גירוי של אזורי הניקוב של העור נפתרת בקלות. נמכר תרסיסים ארומטיים מיוחדים, דאודורנטים לעור, פקקים מגנטיים, פילטרים. שוק שקיות הקולוסטומיה עשיר בסוגים ודגמים שונים של המוצר. ישנם מקלטים סגורים ופתוחים, חד רכיבים ורב רכיבים.

6180 צפיות

מחלות רבות של פי הטבעת משבשות את התהליך הטבעי של ריקונו. מומחים מבצעים ניתוח - קולוסטומיה - יוצרים באופן מלאכותי חור במעי. הניתוח מיועד למטופלים במקרה של חוסר אפשרות לקדם צואה או בהעדר פעולת עשיית צרכים בדרך טבעית. מטופלים זקוקים לטיפול בקולוסטומיה, הרופא ייתן המלצות שימושיות, ידבר על תזונה לאחר הניתוח. עבור כל אדם הכל אינדיבידואלי.

תכונות וסוגים של קולוסטומיה

הרופאים מביאים את פי הטבעת הלא טבעי לקיר הבטן, קצה המעי הגס נתפר אליו. חומרי פסולת אנושיים עוברים בגוף ומצטברים בשקית אטומה, המחוברת לשקע. פעילות המעיים אינה מופרעת, הסוגר מתפקד בצורה חלקה.

ברפואה, קולוסטומיה כוללת את הסוגים הבאים:

• לולאה - הפעולה מתבצעת במעי הגס הסיגמואידי או הרוחבי;
• חד-חבית - סטומה של המעי הגס;
• קולוסטומיה נפרדת כפולת קנה - מתבצעת כריתה של המעי הגס.

לפעמים רופאים משתמשים בסוג פריאטלי של חור כדי להסיר חלקית את תוכן פי הטבעת.

לאחר הניתוח, החולים נשארים זמן מה בבית החולים. שקיות גדולות משמשות לאיסוף צואה. לפני הפריקה מותקן מיכל קטן יותר לאדם. בימים הראשונים של תקופת ההחלמה, מומלץ לחולים להימנע מעומסים כבדים ומפעילות גופנית. חולים מתלוננים על גזים מוגברת והפרשות אופייניות, אך זהו מצב מעי תקין. הוא צריך זמן להתאושש לחלוטין.

החיים לאחר קולוסטומיה

רוב החולים מפוחדים מהסיכוי לחיות עם שק צואה. למעשה, אין בזה שום דבר רע. מומחים מספרים בפירוט כיצד לחיות באופן מלא עם קולוסטומיה. אינדיקציות להתערבות כירורגית אינן רק גידול ממאיר בפי הטבעת. מחלות רבות אחרות דורשות עזרה של מנתחים מיומנים כדי ליצור פי הטבעת לא טבעי.

צא מטיפול

אנשים רבים לומדים לחיות שוב לאחר קולוסטומיה, מתרגלים לשינויים בגופם. הרופא יגיד לך באיזו תדירות להחליף את שקית הקולוסטומיה, הכללים לטיפול בסטומה. האחות מסירה את המיכל ושוטפת את החור. האלגוריתם של ההליך פשוט, המטופל צריך ללמוד כיצד לבצע אותו באופן עצמאי בבית:

1. להסיר את התיק;
2. לבצע טיפול קולוסטומי - הסרת שאריות צואה;
3. החור מנוקה במים חמים ומייבשים;
4. משחה או קרם מיוחד מוחל על האזור סביב הסטומה;
5. לתקן שקית קולוסטומיה חדשה.

בבית החולים, עד להיווצרותו הסופית של השקע, מטופלים חבושים על הקולוסטומיה, אשר משתנה מעת לעת. בבית, מומחים ממליצים להחזיק בהישג יד תחבושת מיוחדת, אבקת טלק, משחות ריכוך, קרמי הזנה, חומר ניקוי, מגבונים סטריליים ודאודורנט להעלמת ריחות לא נעימים.

תזונת מטופל

אין כללים והמלצות מחמירים למטופלים. תזונה עם קולוסטומיה נשארת זהה, חשוב לעקוב אחר בריאותך ולשלוט בתהליך העיכול. רופאים ממליצים להפחית את הצריכה של מזונות מסוימים:

1. ביצים, בירה, שוקולד, פטריות, בצל וקטניות תורמים להיווצרות גזים מוגברת;
2. שום, תבלינים, דגים וגבינה יכולים להגביר את ריח הגזים המצטברים במעיים;
3. בשימוש ביוגורט, לינגון, תרד ופטרוזיליה, מערכת העיכול משוחזרת

עמידה בהמלצות פשוטות תמנע מצבים לא נעימים שונים. יש ללעוס את המזון היטב, לאכול במנות. חשוב לשלוט בשימוש במזונות שמתרופפים ומתקבעים על מנת למנוע שלשולים או עצירות.

תזונה לאחר סגירת הקולוסטומיה מספקת הגבלות מסוימות. תהליך העיכול צריך להתאושש. יש להוציא מהתזונה כל מזון שמגרה את דפנות המעיים. המטופלים צריכים לוותר על תבלינים, מזון שומני, משקאות מוגזים, קטניות.

עצירות עם קולוסטומיה

מטופלים רבים מתעניינים בעבודת המעיים לאחר יצירת השקע. בפרט, אנשים שואלים על עצירות עם קולוסטומיה, איזו עזרה ראשונה ניתנת במצב זה. לאחר הניתוח, החולה אינו נכלל בסיכון של הפרה של תהליך העיכול. בשל היעדר חלקי יציאה מהמעי הגס וספיגה מלאה של נוזלים, הצואה תמיד תהיה בעלת עקביות רכה.

במצבים נדירים מתרחשת עצירות, ניתן לחסל אותה עם חוקן במהלך קולוסטומיה. יש צורך להתייעץ עם רופא כדי שהרופא יסביר כיצד לבצע את ההליך כראוי.

סיבוכים אפשריים לאחר קולוסטומיה

הפעולה מורכבת, כרוכה במניפולציות רפואיות רציניות. לפעמים מתרחשים סיבוכים מקולוסטומיה לאחר הניתוח.

הקצאות בעלות אופי ספציפי

רקמות המעי מייצרות כמות מסוימת של ריר כדי לעזור לצואה לנוע באופן טבעי. הפרשה רגילה דומה לחלבון ביצה בעקביות. בידוד צואה שחורה עם דם במהלך קולוסטומיה מעיד על התפתחות של תהליך דלקתי או נזק לרקמות פי הטבעת.

חסימת שקעים

הפרה היא תוצאה של הידבקות של חלקיקי מזון. מלווה בצואה רופפת, נפיחות של הסטומה, היווצרות גזים מוגברת, בחילות והקאות. כאשר הסיבוך המתואר מופיע, יש צורך להוציא מזון מוצק מהתזונה, מעת לעת לעסות את האזור שבו נמצא השקע. הרופאים ממליצים להגביר את צריכת הנוזלים, לעשות אמבטיות חמות, שבמהלכן שרירי הבטן נרגעים.

בקע פרקולוסטומי

תהליכים פתולוגיים מאופיינים בבליטה של ​​דפנות המעי דרך חלל הבטן. בליטה תת עורית נוצרת ליד הסטומה. אפשר להימנע מהתרחשות של בקע, מספיק להשתמש בתחבושת קולוסטומיה, גם לשלוט במשקל ולהימנע ממאמץ פיזי רציני. הטיפול בבקע מתבצע באופן שמרני, במצבים מסוימים, הרופאים משתמשים בניתוח. הסבירות להיווצרות מחדש של בקע תמיד נשארת.

צניחת קולוסטומיה

הסיבוך נצפה על רקע הצטברות מוגברת של גזים במעי או עקב לחץ תוך בטני חזק, שימוש בשקיות קולוסטומיה עם חגורות. במצב רגיל, כאשר קולוסטומיה נושרת, מספיק להחליף את השקית. לעיתים נדרש ניתוח.

ישנם סיבוכים נוספים שכדאי להיות מודעים אליהם. אנחנו מדברים על פיסטולה, צניחה, נסיגת הסטומה, איסכמיה, היצרות, תהליכים מוגלתיים, נמק או חסימת מעיים. תיתכן דליפה של פסולת עיכול לאזור הצפק.

המלצות רפואיות מסייעות במניעת סיבוכים ומצבים לא נעימים. חשוב להשתמש במוצרי טיפוח קולוסטומי ולאכול נכון. החיים לאחר הניתוח אינם שונים מקיומו הרגיל של אדם בריא.

קולוסטומיה- זהו חור שנוצר באופן מלאכותי (בדרך כלל הוא עשוי בבטן התחתונה בצד שמאל, הוא מחבר את לומן המעי אל פני השטח). דרכו מפנים את תכולת המעי הגס (מוסר), תוך עקיפת מנגנון האובטורטור הטבעי (סוגר) של פי הטבעת. קולוסטומיה נוצרת לעתים קרובות אם מנותחים גידולים הממוקמים באזור האמפולרי התחתון (מה שנקרא סרטן נמוך). לאחר חציית צינור המעי במהלך הניתוח (extirpation abdominoperineal) והסרת הגידול, הקצה החופשי של המעי הגס נתפר לדופן הבטן. כך נוצרת קולוסטומיה. אם הקולוסטומיה נוצרה באופן זמני ומנגנון הסוגר נשמר (כמו בניתוח הרטמן), אזי לאחר שקיעת תהליכים פתולוגיים בגדם פי הטבעת, מתאפשר ניתוח שחזור ושיקום התהליך הטבעי של עשיית הצרכים.

מהן התכונות של טיפול בקולוסטומיה?

לאחר הניתוח יש ללמד את המטופל ואת מי שיטפל בחולה את כללי השמירה על הסטומה וכן את דרישות התזונה המחייבות.

כדי שהופעת קולוסטומיה אינה פוגעת משמעותית באיכות החיים של המטופל, הומצאו מכשירים רבים המאפשרים ביצוע הליכי היגיינה. הם נקראים שקיות קולוסטומיה. מוצרים אלו הם מיכל לאיסוף צואה מחומרים מיוחדים עם פלטפורמה להצמדה לעור. ישנם סוגים, גדלים וצורות רבים של שקיות קולוסטומיה. מוצרים מחוברים לעור עם טיח דבק היפואלרגני.

אופי הצואה ועקביותה לאחר הטלת קולוסטומיה עוברים שינויים. מספר היציאות, ככלל, עולה ל 2-3 פעמים ביום. לאחר מכן, יש להחליף את שקית הקולוסטומיה. שימוש נכון במוצר וטיפול בזמן יסייעו למנוע התפשטות של ריח לא נעים. חומרים וטכנולוגיות מודרניות מאפשרים לאנשים לנהל אורח חיים פעיל למדי בנוכחות קולוסטומיה, ורבים מסביב אפילו לא יחשדו בקיומה. עזרה שלא יסולא בפז להסתגלות של המטופל בעת הופעת קולוסטומיה ניתנת על ידי הגישה החיובית של קרובי משפחה ואנשים קרובים. יש להבין שלעיתים קרובות ניתוח רדיקלי והיווצרות סטומה הם הדרך היחידה לעזור להילחם בגידול ולתת תקווה להחלמה.