Хронический поверхностный гастрит код по мкб 10. Острый гастрит. Основными признаками бульбита являются

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Хронический гастрит неуточненный (K29.5)

Общая информация

Краткое описание

Хронический гастродуоденит - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся специфической воспалительной и структурной перестройкой СОЖ и ДК (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

Протокол: "Гастрит, дуодентит"
Коды МКБ-10:
К29:

K29.1 Другие острые гастриты

K29.3 Хронический поверхностный гастрит

K29.4 Хронический атрофический гастрит

K29.5 Хронический гастрит неуточненный

K29.6 Другие гастриты

K29.8 Дуоденит

K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Классификация

Классификация ("Сиднейская система", 1990).

I. Морфологическая часть:

1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:

Поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;

Гиперпластический.

2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:

Воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;

Атрофический (умеренный, выраженный);

Нарушение клеточного обновления - метаплазия эпителия.

II. Этиологическая часть:

Аутоиммунный (тип А);

H.pylori-ассоциированный (тип В);

Реактивный (тип С).

III. Топографическая часть:

Антральный;

Фундальный;

Тотальный (пангастрит).

IV. Активность процесса:

1. Отсутствует.

2. Умеренная.

3. Выраженная.

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.

Классификация хронического гастродуоденита

Общепринятой классификации хр. гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще используется следующая классификация (А.В. Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями):

I. По происхождению: первичный и вторичный.

II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет).

III. По распространенности патологического процесса:

Гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;

Дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.

IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

Эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;

Гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).

V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.

VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).

VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: боли в области пупка и пилородуоденальной зоне, выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже - рвота); сочетание ранних и поздних болей; снижение аппетита, слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз.

Физикальное обследование: признаки полигиповитаминозов, умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации, болезненность в пилородуоденальной зоне в области пупка.

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ - без особенностей, копрограмма - симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), кал на скрытую кровь может быть положителен. Диагностика H. pylori (цитологическое исследование, ИФА - обнаружение).

Инструментальные исследования: фиброгастродуоденоскопия - эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДПК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.).

Показания для консультации специалистов:

2. Стоматолог.

3. Врач физиотерапевт.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ).

2. Общий анализ мочи.

3. Копрограмма.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. Эзофагогастродуоденоскопия.

6. Диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология).

7. Консультация: стоматолог.

9. Консультация: невропатолог.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Электрокардиография.

2. Гистологическое исследование биоптата.

3. Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ - (требуется внедрение).

4. Определение сывороточного Fe.

5. Определение диастазы.

6. Электроэнцефалография.

7. Исследование желудочного сока.

8. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием.

Дифференциальный диагноз

Заболевания	Клинические критерии	Лабораторные показатели
Хронический холецистит	Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация	В крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При УЗИ - утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция
Хронический панкреатит	Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль	Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ - увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности
Хронический энтероколит	Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул, отхождение газов	В копрограмме - амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза
Язвенная болезнь	Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя	При эндоскопии - глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения:

Снятие обострения заболевания;

Купирование болевого и диспепсического синдромов;

Эрадикация Helicobacter pylori.

Терапия должна быть направлена на:

1. Уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H. pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка и нормализация секреторно-моторной деятельности желудка.

2. Повышение качества защитных свойств слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СО, нормализации ее репаративных свойств и т.д.

3. Воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.

Немедикаментозное лечение

Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции НР, приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3-х в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью. По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП /7/ и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки /8/. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450 /8/.

Терапия первой линии - трехкомпонентная терапия.

Ингибитор протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5 мг/кг (max-500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг(max 500 мг); все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.

В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия ) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута по 4 мг/кг (max 120 мг) 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.

Правила применения антихеликобактерной терапии:

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.

5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол), т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».

С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости - антациды (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1 (мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин), вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения - не менее 4 недель /5/.

Для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков - домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день, за 20-30 мин. до еды, в течение не менее 14 дней.

При наличии дуодено-гастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смекта, холестирамин, билигнин в возрастной дозировке 3 раза в день, за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.

Профилактические мероприятия: предупреждение обострений.

Дальнейшее ведение

В течение первого квартала после выписки из стационара ребенка осматривают ежемесячно, затем 1 раз в 3-6 мес. В период обострения проводится лекарственно-диетическое лечение. С целью профилактики обострения весной и осенью целесообразно проводить противорецидивные курсы терапии, а так же лечение сопутствующих заболеваний и пищевой аллергии.

Перечень основных медикаментов:

1. Рабепразол 20 мг, 40 мг табл.

2. Омепразол 20 мг, табл.

3. Кларитромицин, 250 мг, 500 мг, табл.

4. Амоксициллин, 250 мг, 500 мг, 1000 мг табл., 500 мг капсула

5. Домперидон, 10 мг, табл.

6. Фамотидин, 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций

7. Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

8. Висмута трикалия дицитрат, 120 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, 10 мг свечи

2. Метронидазол 250 мг табл.; 0,5 мл во флаконе 100 мл раствор для инфузий

3. Панкреатин 4500 Ед, капс.

4. Павлова микстура, 200 мл

5. Алмагель, маалокс, суспензии

Индикаторы эффективности лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H. pylori (контроль проводится через 1 мес. после завершения терапии).

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановое):

Признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия);

Частые рецидивы заболевания;

Неэффективность амбулаторного лечения.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

АлТ, АсТ, билирубин;

Кал на яйца гельминтов.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
   1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М. Хаитова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 1248 с.: ил. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. - М - Медиа Сфера, 2003. Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005. М.Ю.Денисов. Практическая гастроэнтерология для педиатра.-М, 1999. Детская гастроэнтерология / под ред. А.А.Баранова - М.2002, 592с. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. In vitro activities of rabeprazole, a novel proton pump inhibitor, and its thiother derivative alone and in combination with other antimicrobials againts recent clinical isolates of H.pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. A randomized, double-blind, comparative study of standard-dose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastro-oesophageal reflux disease/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Болезни детей старшего возраста, руководство для врачей, Р.Р. Шиляев и др., М, 2002 Практическая гастроэнтерология для педиатра, В.Н. Преображенский, Алматы,1999

Информация

Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.

Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.

Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай» В.Н. Сологуб.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

При взаимодействии с определенными посторонними факторами у человека могут развиваться заболевания желудочно-кишечного тракта. Нарушения сопровождаются целым рядом неприятных симптомов. Появляется необходимость в медикаментозном лечении. На запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Гастрит – воспалительный процесс в желудке. Болезнь способна спровоцировать развитие осложнений. В тяжелом случае возможен летальный исход. При посещении гастроэнтеролога пациенту дают назначение на анализы и исследования. Заболевшие зачастую не знают, как расшифровать полученный результат. Каждая патология, в том числе и гастрит, имеет определенную кодировку по Международной классификации болезней (МКБ).

Гастрит может развиваться в различной форме и отличаться по типам воспаления

Общая информация

Мало кто уверенно знает, что такое гастрит и какой у него код МКБ-10. Болезнь считается достаточно распространенной и часто диагностируемой у пациентов. Характеризуется развитием воспалительного процесса. Сопровождается выраженной симптоматикой на запущенной стадии.

МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней. Цифра 10 указывает на промежуток времени, за который были собраны статистические данные.

Пациенты часто не разбираются в особой кодировке. Врачи же, в свою очередь, точно знают, какое заболевание присутствует у конкретного пациента, обращая внимание на набор символов в медицинской карточке.

Гастрит провоцируют как внутренние, так и внешние факторы. Патология бывает хронической и острой. Первопричины развития нарушения отражены в таблице.

По МКБ (за 10 лет) гастрит имеет код К29. Он делится на несколько подгрупп зависимости от разновидности. Зная расшифровку символов, можно с легкостью понять, какой установлен диагноз.

Чаще всего гастрит провоцирует хеликобактерная инфекция. Для подтверждения первопричины врачи берут на исследование поврежденный участок желудка. Заболевшему назначают антибактериальные средства. Лечение патологии проходит комплексно. Терапия подразумевает прием медикаментов, использование нетрадиционных методов и соблюдение строгой диеты. Могут рекомендоваться дополнительные препараты для избавления от симптомов.

Воспалительный процесс нарушает слизистую оболочку на клеточном уровне. Происходит отмирание рецепторов. Запущенная стадия патологии приводит к формированию злокачественных новообразований. Высок риск появления язвенной болезни желудка. У заболевшего стремительно снижается аппетит. Как следствие, пациент беспричинно начинает худеть. Ухудшается внешний вид и самочувствие.

Люди с наследственной предрасположенностью больше подвержены развитию гастрита

Типы хронического воспаления по МКБ

Острый и затяжной процесс имеют множество разновидностей. Все типы отражены в Международной классификации болезней. К29 включает:

• острый геморрагический гастрит;
• хронический поверхностный;
• затяжной с атрофией;
• продолжительный неуточненный;
• алкогольный;
• иные формы гастрита;

Все разновидности патологии сильно схожи. Несмотря на это, каждая из них имеет свои особенности и подход к лечению. Самостоятельно установить диагноз и подобрать адекватную терапию невозможно.

Пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это позволит снизить риск развития осложнений.

Определять тип заболевания должен квалифицированный специалист

Геморрагический тип

Также именуется как эрозивный гастрит – классифицируется как К29.0. При болезни в желудке протекает воспалительный процесс. Он возникает на фоне микроциркуляторных отклонений. Патология провоцирует внутренние кровотечения. Считается одной из наиболее опасных форм нарушения.

При эрозивном типе гастрита присутствует риск образования тромбов. На поверхности слизистой оболочки наблюдаются язвы и эрозии. Повреждения могут быть как единичными, так и множественными. Возможно появление почечной недостаточности. Форма болезни нуждается в незамедлительном медикаментозном лечении.

Иные типы острого гастрита

Классификация К29.1 включает в себя все остальные ярко выраженные формы болезни желудка. Рецидив состояния может быть спровоцирован употреблением некачественных пищевых продуктов и спиртов. Симптоматика ярко выражена. В К29.1 входит гастрит:

• катаральный;
• коррозивный;
• флегмонозный;
• фибринозный.

Зачастую гастрит развивается из-за ошибок в питании

Патология алкогольного типа

Врачи утверждают, что такая форма болезни (К29.2) не возникает на фоне воспалительного процесса. Она проявляется из-за продолжительного приема спиртосодержащих средств. Лечение будет успешно только при полном отказе от алкоголя.

Даже незначительная доза этилового спирта, попавшего в организм, будет провоцировать обострение.

Пациент может жаловаться на целый ряд симптомов после употребления алкоголя:

• тошноту и рвоту;
• болевой синдром в желудке;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• диарею.

Причиной алкогольного гастрита является злоупотребление спиртным

Поверхностный и атрофический процесс

Данная форма патологии хронического типа присутствует в Международной классификации под шифром К29.3. Болезнь не провоцирует существенных изменений в желудке. Протекает легко. Не доставляет выраженного дискомфорта. При отсутствии лечения приводит к осложнениям. При такой патологии отмечаются следующие симптомы:

• болевой синдром в верхней части желудка;
• изжога;
• тошнота, отрыжка.

Болезнь может перейти в эрозивную форму, когда лечение затруднено.

Атрофический вид гастрита классифицируется МКБ как К29.4. Патология длительно протекает и постоянно прогрессирует. Пациент ощущает снижение работоспособности и жалуется на головокружение. Может развиваться анемия.

При легкой форме гастрита может подташнивать и появляться отрыжка

Гастрит неуточненный и иные формы

Это заболевание включено в К29.5. Оно возникает на фоне чрезмерной секреции. Воспалительный процесс поражает определенные области желудка. В зависимости от их положения патология может быть:

Боль имеет четкую локализацию. Она возникает после употребления пищи.

К29.6 включает иные хронические формы болезни, в том числе и алиментарный тип. Все виды при отсутствии терапии провоцируют развитие осложнений. Диагностика должна быть проведена незамедлительно. Лечение проходит только под наблюдением врача.

К29.7 включает гастриты, при которых невозможно точно определить локализацию поражения. Пациент нуждается в целом ряде анализов и исследований.

Дополнительно о гастрите будет рассказано в видео:

peptic.ru

Острый гастрит, код по МКБ 10

Опубликовано: 15 июня 2015 в 11:35

На сегодняшний день известно, что наиболее существенная причина развития острого гастрита - это раздражающее действие различных патогенных факторов. Среди раздражающих факторов можно выделить обильную, острую, чрезмерно холодную, либо горячую еду, употребление алкогольных напитков, применение лекарственных препаратов (сульфаниламиды, кортикостероиды, дигиталис, НПВС и др.), микроорганизмы (Helicobacter pylori, стафилококк), стрессовые реакции, радиационное воздействие, различные виды пищевой аллергии, аутоиммунные заболевания, пернициозная анемия (B12-дефицитная).

По распространённости острый гастрит, согласно МКБ с кодом изменения 10, подразделяют на диффузный гастрит, когда процесс затрагивает весь желудок, или очаговый, когда в процесс вовлекаются некоторые его отделы. В свою очередь в структуре очагового гастрита различают пилородуоденальный, пилороантральный, антральный и фундальный гастрит.

Исходя из морфологических изменений оболочки желудка можно выделить несколько форм острого гастрита, согласно МКБ с кодом пересмотра 10: катаральный (простой); фибринозный; гнойный (флегмонозный); некротический, чаще всего развивающийся при поступлении в желудок агрессивных химических веществ (NaOH, h3SO4 и др.).

Морфология слизистого слоя желудка при катаральном (простом) гастрите относится в МКБ, с кодом пересмотра 10, к рубрике 29.0. Имеет характеристики: слизистый слой утолщён и отёчен, гиперемирован (переполнен кровью), обильно покрыт слизистыми массами, с большим количеством петехиальных кровоизлияний (мелкие геморрагические пятна), эрозии. Чаще всего данная форма острого гастрита заканчивается полной регенерацией слизистого покрова желудка, согласно МКБ с кодом 10.

Морфология фибринозного гастрита: образование фибринозной плёнки на поверхности утолщённой слизистой. Глубина некроза слизистой оболочки может быть различной согласно МКБ. Исходя из этого данная форма дифференцируется на крупозный (незначительная глубина некроза) и дифтеритический (большая глубина некроза) виды фибринозного.

Морфология гнойного (флегмонозного) гастрита: складки слизистой становятся грубыми, с множественными геморрагиями, фибринозно-гнойными плёнками, стенка желудка содержит лейкоцитарный (гнойный) инфильтрат. При этом виде острого гастрита, согласно МКБ с кодом пересмотра 10, нередко развивается такое тяжёлое осложнение, как перитонит.

В случае некротического (коррозивного) гастрита, некроз может затрагивать поверхностные и/или глубокие слои слизистой желудка. По виду некротических изменений делится на коагуляционный (сухой) или колликвационный (влажный). Данная острая форма, указанная в МКБ-10, в рубрике 29.1, обычно приводит к образованию эрозивных изменений и острых язв (исходом может являться флегмона и перфорация желудка). Следствием массивного некроза характерного для флегмонозной и коррозивной форм острого гастрита (согласно МКБ код 10, рубрика К29.1) является атрофия слизистой и склероз желудочной стенки (цирроз желудка).

Клиника острой формы, согласно МКБ, разнообразна и, во многом, зависит от степени и длительности раздражающего фактора. В некоторых случаях через 3–6 или 12 часов после нарушения диеты постепенно развивается слабость, появление во рту неприятного вкуса, тяжесть, возможна боль в подложечной области, головокружение, отрыжка, тошнота и рвота. Язык обложен, живот умеренно вздут. Пальпация подложечной области болезненна. Больной обычно испытывает жажду, отмечается субфебрилитет (субфебрильная лихорадка продолжающаяся более 2-х недель). Также для острого гастрита, указанного в МКБ с кодом 10, характерны гиперсекреция, повышенная кислотность желудочного содержимого (возможно обратное явление - гипоацидность) и нарушение двигательной функции желудка (пилороспазм). В некоторых случаях рвота способствует сгущению крови (повышение концентрации гемоглобина (HGB) и эритроцитов (RBC). Иногда регистрируется умеренно выраженный нейтрофилёз (увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов), лейкоцитоз и ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Общий анализ крови: чаще всего без отклонений от нормы

Копрограмма: скрытая кровь при желудочных кровотечениях (в реакции Грегерсена), при пониженной кислотности могут обнаруживаться частички непереваренной пищи.

zhkt.guru

Help-Alco

Алкогольным гастритом называется воспаление слизистой желудка из-за воздействия алкоголя. Лечение алкогольного гастрита предполагает отказ от спиртных напитков как основного раздражающего фактора и причины развития заболевания. Но так как полностью отказываться от спиртного практически никто не желает, нужно разобраться, какие напитки можно пить при гастрите, а от какого алкоголя лучше окончательно отказаться.

Важно: Не следует путать алкогольную форму болезни, представляющую собой обожженную и воспаленную из-за алкоголя слизистую, с бактериальной формой обычного гастрита. При хроническом гастрите желудка можно пить другие спиртные напитки и в другом количестве.

Симптоматика заболевания

Симптомы алкогольного гастрита

Формы и развитие болезни

Процесс и порядок лечения

Какой алкоголь можно пить?

МКБ 10 - Алкогольный гастрит

Коды К29 по МКБ-10

Симптоматика алкогольного гастрита

Основной симптом - систематические боли в животе, возникающие после приема крепких алкогольных напитков или раздражающей пищи (острое, жареное, соленое). В желудке у человека впитывается около 20 процентов спирта, содержащегося в алкогольном напитке, а остальная часть отправляется дальше в кишечник.

Так как в желудок попадает максимальная концентрация спирта, его слизистая получает своеобразный ожог. Ожоги переходят в воспалительный процесс, так как организм будет пытаться залечить полученные повреждения. Систематическое употребление спиртного заставляет воспаленные места получать ожоги раз за разом, ежедневно или практически ежедневно. Заболевание переходит в хроническую стадию - алкогольный гастрит.

Перечень симптомов

1. Ощущение быстрого наполнения желудка.
2. Частое появление чувства жажды.
3. Проблемы с запорами, которых раньше не было (запоры чаще, чем поносы после алкоголя).
4. Постоянные или временные боли в области живота, носящие преимущественно ноющий характер. Характерная особенность - боль может усиливаться во время или после приема пищи, при употреблении газированных напитков и любого раздражающего слизистую питания.
5. Срыгивание и отрыжка. Эти симптомы могут быть достаточно сильны и неожиданны и приносить массу дискомфорта. Это явно говорит о том, что внутренняя часть желудка и/или пищевода сильно повреждена и не может нормально функционировать.
6. Частая тошнота и неприятное ощущение во всей брюшной полости. Обычно ощущения появляются или усиливаются в утренние часы.
7. Рвотные позывы, которые могут следовать с различной частотой и содержать в себе примеси слизи и желчи.
8. Изжога, доставляющая неудобство сильным жжением за грудиной.

Как показывает статистика, до 95% всех людей, злоупотребляющих спиртным, страдают от алкогольного гастрита в той или иной форме.

Формы и развитие болезни

Гастрит может протекать в одной из двух форм: острой и хронической. Исходя из симптомов, особенностей течения болезни и других факторов определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

Острый алкогольный гастрит возникает, когда человек за раз выпивает огромное количество алкоголя. Желудок получает серьезный ущерб, возможна безудержная рвота. Из-за сильной эрозии и воспаления желудка возможны примеси крови в рвоте. В плохом случае сильное алкогольное отравление вместе с кровотечением в желудке может потребовать экстренной госпитализации.

При систематическом регулярном употреблении спиртного в сравнительно небольших количествах острая форма болезни может себя не проявлять, и развивается хронический алкогольный гастрит. Если человек ежедневно выпивает 55-60 грамм этанола (в пересчете крепости напитков в чистый спирт), это увеличивает в три раза риск острого алкогольного отравления. Нельзя точно прогнозировать, как в следующий раз отреагирует воспаленная слизистая на ее одну дозу спиртного. Чем крепче напитки, тем сильнее негативное воздействие на слизистую. Помимо этого, алкоголь вызывает спазмы в желудке, из-за чего спирт дольше задерживается в нем, не проходя дальше. Это наносит дополнительный ущерб стенкам желудка, приводит к усиленному воспалению и более быстрому опьянению.

Злоупотребление спиртным опасно гибелью клеток и отмиранием желез в желудочно-кишечном тракте с последующим угасанием функций. Нарушается процесс воспроизводства желудочного сока, выработки секрета и некоторых необходимых жидкостей. Очень часто гастрит приходит не один, а вместе с воспалением двенадцатиперстной кишки. В этом случае ставится диагноз гастродуоденит. При отсутствии лечения болезни будет развиваться дальше и может давать серьезные осложнения типа язвы.

Лечение алкогольного гастрита

Вылечить алкогольный гастрит можно и в 50 лет с положительным прогнозом на будущее. Клетки желудка восстанавливаются быстро, при отсутствии раздражителей и правильном питании и лечении восстановление после гастрита - вопрос времени. Для максимального эффекта на время лечения желательно отказаться не только от алкоголя, но и от курения табака.

Диагностика заболевания, определения состояния и формы болезни и назначение лечения происходит после сдачи анализов и эндоскопического обследования. Гастроскопия - гарантированный способ диагностировать гастрит и другие заболевания желудка.

У алкоголика под воздействием спиртного могут уменьшаться или исчезать все указанные симптомы заболевания. Так как спиртное временно подавляет неприятные симптомы, становится еще сложнее уговорить пьющего человека прекратить выпивать. У пациента, ведущего трезвый образ жизни, алкоголь вызовет противоположный эффект - появление неприятных ощущений и усиление симптомов заболевания.

В любом случае, процесс лечения гастрита базируется на нескольких установках:

1. Соблюдение строгой диеты, грамотное и полезное питание. Желательно есть продукты домашнего приготовления, без жареной и жирной пищи.
2. Отказ от спиртного и курения - серьезный шаг, но он способен в несколько раз ускорить восстановление желудка после болезни.
3. И диета, и медикаментозное лечение должно быть систематическим и достаточно длительным. Для полного восстановления тканей желудка и всех их функций может потребоваться много месяцев, в зависимости от состояния больного на момент начала лечения.

Самолечением заниматься не следует - назначением всех лекарственных препаратов занимается гастроэнтеролог, попасть к которому можно по направлению у терапевта. Наблюдение у гастроэнтеролога необходимо в течение всего периода лечения и восстановления.

Какие алкогольные напитки можно пить при гастрите?

Алкоголь при гастрите в целом противопоказан и пить его нельзя. Тем не менее, такие серьезные праздники, как дни рождения, редко обходятся без широкого ассортимента алкогольных напитков. Среди них должны быть те, которые можно выпить при гастрите во время ремиссии, не опасаясь слишком серьезных последствий.

1. Нефильтрованное пиво. Речь идет о свежем пиве, не содержащем консервантов. Даже в магазинах различных напитков такое пиво практически нереально встретить. А вот в пивных барах и ресторанах жирное нефильтрованное пиво заказать можно. Одна кружка такого напитка должна пройти без всякого ощутимого вреда для здоровья. Увеличение дозировки - на страх и риск больного.
2. Высококачественные крепкие спиртные напитки. Качественный крепкий алкоголь вроде коньяка и водки не нанесет большого ущерба во время ремиссии гастрита. Опять же, количество алкоголя более одной-двух стопок ведет к опьянению и всем прочим последствиям алкогольного отравления, и здесь уже говорить об отсутствии вреда здоровью не приходится.
3. Сухое красное вино. Помимо алкоголя, содержит антиоксиданты и иные полезные вещества. Поэтому 150-200 грамм вина будут, скорее, только на пользу организму. Если же начать пить вино бутылками, вреда, естественно, будет больше пользы.

Следует помнить, что алкоголь нельзя употреблять на пустой желудок. Также придется перечитать инструкцию к применяемым лекарствам на предмет их совместимости с алкоголем. При появлении неприятных ощущений после выпитого спиртного нельзя принимать привычные анальгетики, чтобы не допустить двойной нагрузки на печень.

МКБ 10 - Алкогольный гастрит (K29.2)

В Международной классификации болезней алкогольный гастрит имеет код К29.2. Верхний раздел К29 называется «Гастрит и дуоденит» и содержит соответствующие диагнозы за вычетом гастроэнтерита и эозинофильного гастрита.

Коды К29 в международной классификации болезней МКБ-10

• K29.0 Острый геморрагический гастрит
• K29.1 Другие острые гастриты
• K29.2 Алкогольный гастрит
• K29.3 Хронический поверхностный гастрит
• K29.4 Хронический атрофический гастрит

Атрофия слизистой оболочки

• K29.5 Хронический гастрит неуточненный

Хронический гастрит: . антральный. фундальный

• K29.6 Другие гастриты

Гастрит гипертрофический гигантский Гранулематозный гастрит Болезнь Менетрие

• K29.7 Гастрит неуточненный
• K29.8 Дуоденит
• K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Хронический поверхностный гастрит (K29.3)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Хронический гастрит (ХГ) - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ), протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания:
- поверхностный гастрит (К29.3);
- атрофический гастрит (К29.4).

Определяющие признаки того или иного типа ХГ - морфологические изменения СОЖ, а не клинические проявления. В связи с этим необходимо обязательное гистологическое исследование биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то что при эндоскопическом исследовании желудка имелась картина хронического поверхностного гастрита, при изучении биоптатов СОЖ не было обнаружено характерных морфологических признаков хронического гастрита.

Хронический поверхностный гастрит (ХПГ) характеризуется воспалением внутренней поверхности желудка, при котором происходят дистрофические изменения эпителия поверхностного слоя. При поверхностном гастрите характерна воспалительная инфильтрация слизистой оболочки без поражения глубинных тканей.
Таким образом, ХПГ характеризуется:
- дистрофическими изменениями (с уплощением апикальных отделов клеток, где содержатся секреторные гранулы с нейтральными мукополисахаридами);
- трансформацией апикальных клеток из цилиндрической формы в кубическую;
- дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного (не железистого) эпителия;
- наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация - проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
собственной пластинки слизистой оболочки.
Характеристику хронического атрофического гастрита см. .

Имеются также особые формы хронического гастрита:

Атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") - " " - К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" - D13.1;

Гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) - ;
- лимфоцитарный - ;
- гранулематозный (" " - K50, "Гранулематоз Вегенера" - M31.3, "Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций" - D86.8);

Этиология и патогенез

Хронический поверхностный гастрит является в первую очередь морфологическим диагнозом (возможно, даже стадией процесса формирования хронического атрофического гастрита) и, как и все хронические гастриты, может быть полиэтиологичным.

Возникновение и прогрессирование хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием на слизистую оболочку желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы этиологических факторов ХГ - экзогенные и эндогенные. Наиболее значимыми факторами являются хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс.

Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

Инфицирование Н. рylori;

Алиментарные факторы;

Злоупотребление алкоголем;

Курение;

Длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;

Воздействие на СОЖ химических агентов;

Воздействие радиации;

Другие бактерии (кроме Н. рylori);

Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

Генетические факторы;

Дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
;

Аутоиммунные факторы;

Эндогенные интоксикации;

ГипоксемияГипоксемия - пониженное содержание кислорода в крови
;

Хроническая инфекция;

Нарушения обмена веществ;

Эндокринные дисфункции;

Гиповитаминозы;

Рефлекторные влияния на желудок других пораженных органов.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 2

Распространенность оценивают приблизительно как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием H. pylori, этиологическая роль которого доказана. Высокая частота инфекции H. pylori в Российской Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту хеликобактерного гастрита.

Факторы и группы риска

См. раздел "Этиология и патогенез".

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Диспепсия, изжога, боль в эпигастрии

Cимптомы, течение

Основные проявления:

Изжога и боль в верхней части живота;

Тошнота, иногда рвота;

Необычный привкус во рту;

Расстройство пищеварения.

Поскольку при хроническом поверхностном гастрите функция желез слизистой оболочки желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или сниженной секреции желудочного сока проявляются редко.

Диагностика

Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования.

Инструментальные методы

1. ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
является основным методом подтверждения диагноза. Позволяет провести забор биоптатов слизистой оболочки и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка осуществляют для определения патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита. При невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление Н.pylori - для диагностики инфекции.

2. УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

3. Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений. При неатрофическом ХГ и рефлюкс-гастрите секреторная функция нормальная или повышенная. При атрофическом ХГ и гигантском гипертрофическом гастрите секреторная функция снижена. Нормальная кислотопродукция характеризуется следующими цифрами: натощак рН в полости тела желудка составляет 1,5-2,0; после введения стимулятора - пентагастрина или гистамина - 1,1-1,2.

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.

2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).

3. Выявление инфекции H. pylori.

3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):
- быстрый уреазный тест;

Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;

Аммонийный дыхательный тест.

3.2 Морфологические методы:

Гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;

Цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.

3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.

3.4 Иммунологические методы:

Выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),

Выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.

3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:

Собственно выявления Н. pylori;

Верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.

4.. Морфологические исследования (гистология).

5. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).

6. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).

7. Комплексная одномоментная лабораторная диагностика. Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита (в том числе поверхностного и атрофического) является "ГастроПанель Biohit HealthCare".

Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью "ГастроПанели" в сравнении с гистологическим методом исследования:

Общая достоверность - 81% (77-85%);

Чувствительность - 79% (69-89%);

Специфичность - 91% (88-94%);

РРV - 64% (54-75%);
- NPV - 93% (90-96%);

PPV - положительное прогностическое значение;

NPV - отрицательное прогностическое значение.

Интерпретация результатов "Гастропанель"

Параметр	Норма	Патология
Пепсиноген-1	30-165 мг/л	Менее 30 мг/л - тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железа 30-50 мг/л - атрофия слизистой тела желудка средней тяжести Более 165 мг/л - высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК
Пепсиноген-2	3-15 мг/л	Менее 3 мг/л - возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме. Более 15 мг/л - высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастрит
Соотношение пепсиноген-1/пепсиноген-2	3-20	Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка
Гастрин-17 базальный	1-10 пмоль/л	Менее 1 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка
Гастрин-17 стимулированный	5-30 пмоль/л	Менее 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка и язвенной болезни желудка
Антитела класса IgG к H.pylori	Менее 30 EIU - отрица- тельный	Более 30 EIU - положительный

Дифференциальный диагноз

1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом (ХАГ).
На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.
Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.
Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).

2. С другими формами гастрита - острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.

3. Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.

4. Алкогольный гастрит (): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.

5. Хронический аутоиммунный гастрит (гастрит типа А). Следует помнить, что не всегда достаточным основанием является только определение специфических антител к обкладочным клеткам. В норме они присутствуют у 20% лиц пожилого возраста.

6. Другие морфологические формы гастритов - см. " " (K29.6).

Осложнения

Переход в атрофический гастрит.
Риск развития злокачественных новообразований желудка невелик, в отличие от хронического атрофического гастрита, и зависит от наличия и выраженности метаплазииМетаплазия - стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.
эпителия.

Лечение за рубежом

Атрофия слизистой оболочки

Хронический гастрит:

• антральный
• фундальный

Гастрит гипертрофический гигантский

Исключены:

• с желудочно-пищеводным (гастроэзафагальным) рефлюксом (K21.-)
• хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (K29.5)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код по мкб 10 хронический эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит, код по МКБ 10

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину - рассказывает Ольга Кировцева.

В системе здравоохранения используется международная классификация болезней МКБ-10. Но среднестатистическому человеку не всегда понятно как это словосочетание связано с заболеванием.

Всё очень просто. Эта классификация предназначена для статистики всех существующих болезней и проблем, связанных со здоровьем. А цифра 10 в этом словосочетании показывает периодичность, с которой собираются эти статистические сведения (10 лет).

Очень часто среди разновидностей ЖКТ встречается эрозивный (геморрагический) гастрит или бульбит. Эта болезнь не только неприятна, но и опасна. Ведь при её развитии вся слизистая желудка поражена мелкими, но довольно многочисленными эрозиями, которые не только вызывают боль, но и довольно часто кровоточат.

По МКБ код хронического гастрита К-29.0. Для простого обывателя это обычный набор из буквы и цифр, но для медика он говорит многое. Только увидев его в медицинском документе, врач гастроэнтеролог сразу же скажет, что это острый эрозивный гастрит, осложнённый кровотечениями.

Он опасен тем, что является предшественником язвы. и при игнорировании лечения довольно быстро в неё перерастает. Его развитие сопровождается воспалениями на определённых участках желудка и появляющимися там очаговыми поражениями, у которых очень тонкие, часто кровоточащие, стенки сосудов.

При таком заболевании ЖКТ, как бульбит код МКБ может рассказать врачу не только о симптомах недуга, но также и позволит сделать предположение о возможных его предпосылках, а, значит, и устранить факторы, которые будут мешать лечению. А причины возникновения хронического эрозивного гастрита различны. Среди основных можно выделить следующие:

• Неправильное питание, постоянные перекусы, употребление в пищу фастфудов и сладкой газировки;
• Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• Постоянные стрессы, неблагоприятные жилищные или рабочие условия.

Прежде чем начинать лечение эрозивного гастрита. следует убрать спровоцировавшую её причину, иначе никакие лекарственные препараты и процедуры не дадут положительного результата.

Если заболевший человек увидел в своих медицинских документах код МКБ-10, эрозивный гастрит, описание его при желании можно найти в справочнике, содержащем информацию о различных заболеваниях.

Но стоит твёрдо запомнить, что любое самолечение при этом заболевании чревато серьёзнейшими осложнениями. Все медицинские предписания являются прерогативой врача! И МКБ создана только для врачей-специалистов.

Нужна она для того, чтобы были оптимальные условия для обработки и анализа всех статистических данных, которые получены из разных регионов и стран, о заболеваемости и смертности. В МКБ-10 словесные диагнозы преобразованы в буквенно-цифровой код, что значительно облегчает не только анализ, но и хранение, а также извлечение данных.

По секрету

• Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
• И эта постоянная изжога…
• Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
• О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Елена Малышева: Заболевания ЖКТ уходят мгновенно! Поразительное открытие в лечении язвы, гастрита, панкреатита, колиты, дисбактериоза, кишечных инфекций и многих других заболеваний. .

Здравствуйте, дорогие мои!

Уже много лет я ежедневно появляюсь на экранах Ваших телевизоров и не раз мы говорили о проблемах желудочно-кишечного тракта. Было много сказано про методы лечения болезней желудка! Мы, в нашей передаче, часто говорим о хирургии и медикаментозных процедурах, но очень редко затрагиваем народные методы. Причем не просто рецепты от бабушек, а то, что признали в научной среде, ну и конечно же признанное нашими телезрителями. Сегодня мы поговорим об исцеляющем воздействии чаев.

Наверняка Вы сейчас в недоумении, о каких еще исцеляющих чаях может идти речь, в лечении желудочно-кишечного тракта? Действительно, как обычный чай может помочь в лечении столь серьезных заболеваниях как язва, гастрит, панкреатит и т.д. Если Вы помните, то несколько выпусков назад я рассказывала про возможность запуска регенерации организма, при помощи воздействия на определенные рецепторы клеток нашего организма. Так вот, для излечения ЖКТ и не только, нужно запустить процесс возврата, то есть вернуть клетки к исходному состоянию. Ведь медицина, в большинстве своем - это борьба со следствием. А нужно устранить именно причину и вернуть организм к исходному состоянию. Именно поэтому, после приема правильной дозировки определенных веществ, которые содержатся в напитке Монастырский Чай. почти все пациенты чувствуют легкость, будто заново родились. Мужчины, в свою очередь, ощущали прилив сил, стойкую потенцию, мощный прилив энергии, стали лучше высыпаться.

Чайная терапия помогает справиться с такими страшными болезнями, как язва, гастрит, колит, панкреатит, дисбактериоз, проблема со стулом и т.д. Когда у нас проблемы, болезни ЖКТ разрушают организм, а когда все хорошо, то организм приходит в тонус. То есть вся система напрямую влияет на состояние организма. И эта связь помогает максимально эффективно бороться с болезнью.

И как же это работает, спросите Вы? Объясню. Чайная терапия, при помощи конкретных веществ и антиоксидантов воздействуют на определенные рецепторы, которые отвечают за ее регенерацию и работоспособность. Происходит перезапись информации о больных клетках на здоровые. В итоге, организм начинает процесс оздоровления, а именно возвращает, как мы говорим, к точке здоровья.

На данный момент существует единственный центр собирающий и продающий этот Монастырский Чай - это небольшой монастырь в Беларуси. О нем очень много говорят и по нашему каналу, и по другим. И не зря, скажу я Вам! Это не какой-нибудь простой чай, а уникальная смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Этот чай доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Болезни желудочно-кишечного тракта уходят задней, как показали исследования. Главное - четко следовать указаниям в методике!

Мы пригласили в студию Игоря Крылова, одного из тысяч пациентов которым помог Монастырский Чай:

Игорь Крылов: С каждым днем я чувствовал улучшение. Язва отступала семимильными шагами! К тому же происходило общее оздоровление организма: панкреатит перестал беспокоить, я смог себе позволить есть практически все, что захочу. Я поверил! Я понял, что для меня это единственный выход! Потом и вовсе все закончилось, головные боли прошли. По окончанию курса я стал абсолютно здоров! Пол-нос-тью. Главное в чайной терапии - это комплексное воздействие. Классическое лечение НЕ убирает ПЕРВОПРИЧИНУ заболевания, а только борется с его внешними проявлениями. А Монастырский Чай ВОССТАНАВЛИВАЕТ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ, в то время, как наши врачи вечно засыпают сложными непонятными терминами и вечно пытаются впарить дорогие препараты, от которых нет никакого толку… Как я уже сказал, все это испробовал на себе лично

Елена Малышева: Игорь, расскажите подробнее про процесс лечения!

Игорь Крылов: В сам Белорусский монастырь я не смог поехать, поэтому заказал Монастырский Чай на этом сайте. чтобыы его получить, заполните свои данные на сайте, оставьте рабочий номер телефона, чтобы с Вами смогли связаться и обговорить детали. Я получил чай через 4 дня, он пришел в закрытом конверте, без опознавательных знаков. Средство стоит копейки, относительно той цены, которую я потратил на лечение и потратил бы еще больше, если б не заказал этот чай! Инструкция есть, поэтому в методике можно легко разобраться. Уже после первого приема чувствуется улучшение. Попробуйте сами и Вы поймете меня.

Елена Малышева: Спасибо Игорь, наши операторы разместят ссылку на сайт Белорусского монастыря, чтобыы оформить заказ.

Как видите, путь к здоровью не такой трудный. Монастырский чай можете заказать здесь. Это официальный сайт.

Оригинальный Монастырский Чай можно заказать только на официальном сайте, который опубликован ниже. Этот продукт имеет все необходимые сертификаты и проверен на эффективность. В странах СНГ очень много подделок, заказав которые Вы не получите эффект.

Комментарии за июль:(47/47)

Как я вылечила ЯЗВУ ЖЕЛУДКА и 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ за 1 неделю

Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно рабочий метод, который избавил меня от язвы желудка и 12-перстной кишки!

Поэтому, милые мои, вооружаемся терпением и мотаем сказанное на ус. Уверена, что Вы, также как и я, устали тратить деньги и время на бесполезные лекарства, которые не приносят абсолютно никакой пользы, а только спускают денежные средства, извиняюсь - в унитаз. Прямо сейчас возьмите все таблетки и выбросьте их в мусор. потому что все это Вам больше не понадобится! Никогда! Исчезнут насегда все язвы, гастрит, и любая болезнь пищеварительных органов!

Выбросили? Тогда приступим!

Диагноз «язва желудка и 12-перстной кишки» был поставлен мне 4 года тому назад. Наличие Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и слабая слизистая оболчка. Как я уже сказала - я испытала на себе все, что только доступно на сегодняшний день. Мне периодически становилось лучше, и я верила, что болезнь отступила. Однако все возвращалось опять. И чем дальше, тем хуже и хуже.

И что самое страшное - постоянные «зонды»(ЭГДС), боли в животе, диеты, больницы. Повышеные выделения желудочного сока и желчи в любое время суток - желудок и 12-перстная кишка уничтожали сами себя! Несколько раз было кровотечение, я даже испугалась, что может дойти до операции или того хуже. На фоне всего этого ослаб иммунитет. Я чувствовала себя полностью разбитой, слабой, быстро утомлялась, была постоянная сонливость. Просто жить не хотелось.

Врачи разводили руками и назначали все новые лекарства, которые стоили все дороже и дороже. Такое ощущение, что специально выкачивали деньги!

Но черт с ними с деньгами, если бы это помогало! Но ведь эффекта не было! Были только временные улучшения и куча побочных эффектов.

Вера в традиционную медицину - потеряна! Идем дальше.

Когда вера в традиционную медицину была утеряна - я ударилась в поиски всех возможных нетрадиционных методов лечения, которые только существуют.

Я ездила к бабкам, слушала всякие нашептывания и все такое - бесполезно!

Я раскопала всякие старинные рецепты, собственноручно собирала травы, сушила их, смешивала и заваривала, чтобы принимать настои - не помогло!

Я записывалась на сеансы потомственных магов и колдунов, а также посещала всяких экстрасенсов - это просто выкачивание денег! Представьте, они иногда путали, от какой болячки я хочу излечиться!

Вознаграждение от Бога за терпение

Несмотря на все неудачи - я не сдавалась. Я продолжала искать и пробовать все новые методы.

Несмотря на тщетность моих усилий, я не теряла надежду. Хотя сил уже не оставалось, если честно.

И я поклялась себе, что если найду способ вылечиться, я сделаю все возможное, чтобы рассказать об этом как можно большему количеству людей. страдающих от ЯЗВЫ! А также от других болезней пищеварительных органов!

Наверное, Бог вознаградил меня за терпение и послал мне свыше помощь в лечении язвы.

Неужели средство от язвы найдено?!

В общем чисто случайно наткнулась в интернете на какой-то блог, где моя приятельница по несчастью рассказывала о том, как она решила подобную проблему и ссылалась на сайт, на котором она эту бесценную информацию приобрела.

Зашла я на этот сайт Желудочный чай - редкий сорт чая приготовленный по монастырскому рецепту, который исцеляет с помощью своих необычных свойств.

Этот чай собирают и изготавливают в белорусском монастыре, а главное вылечивает организм от любой болезни желудочно-кишечного тракта - это естественный процесс.

Особенно меня поразило, что на том сайте написано, мол исцеляет этот чай именно полностью. а не как-то частично. То есть запускается как бы механизм восстановления. Исчезают все больные клетки и инфекция. и не важно - знаете вы о них или нет! Вы просто выздоравливаете!

Сначала я подумала (как, наверное, сейчас думаете вы) - что за ерунда! Очередное выкачивание денег. Однако я решила все-таки ознакомиться с Желудочным чаем по монастырскому рецепту как следует.

Кроме того, оказалось, что цена чая настолько смешная, что и выкачиванием денег это назвать очень и очень трудно.

Но меня волновали совсем не деньги - на другие методы я уже потратила в 30 раз больше. Меня волновало совсем другое! А именно - будет ли результат.

Зайдя на официальный сайт Желудочный чай - я сделала заказ!

Результаты. Ушла ли язва желудка и 12-перстной кишки?

Это звучит как сказка, но я почувствовала себя лучше уже на второй день день употребления чая. Это еще не было, конечно, излечением, но я ощутила прилив сил и энергии. Стало проще дышать, двигаться, дискомфорт в области живота почти исчез. Мне почему-то захотелось улыбаться и петь.

На 4 день употребления стала ощущать легкость после приема пищи, ушло чувство сонливости и усталости, я повеселела, у меня появились силы на разговоры и на прогулки по улице.

Спустя еще 3 недели я почуствовала, что диеты и таблетки мне не нужны. Все симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки ушли. ЯЗВА ВЫЛЕЧИНА. Мне не нужны были анализы. Я просто знала это! Но сын таки потащил меня сдавать анализы и на «зонд»(ЭГДС). Абсолютно здоровый желудок и кишечник, никаких бактерий! Подождали месяц, опять сделали анализы и «зонд». Все в норме! Все, прощай ЯЗВА. Все диагнозы сняты, точки расставлены.

Более того, меня не беспокоит еще куча сопутствующих болячек, которые стали результатом медицинского лечения!

У меня ощущение, что я помолодела лет на 10. Да и окружающие говорят, что теперь будто летаю. А я ведь и правда летаю - я наконец-то стала жить полноценной жизнью действительно здорового человека БЕЗ ЯЗВЫ!

Итак, официальный сайт Желудочного чая находится по этой ссылке. заказывайте чай только на этом сайте, ибо на других есть шанс напороться на не лицензионную продукцию. Цена на чай копеечная, и равна 3 упаковкам таблеток, которыми я лечилась, от которых по сути никакого толку. Выбор за вами.

Всем спасибо за внимание! Друзья, кто знает про этот Желудочный чай - пишите свои отзывы. Очень интересно узнать, кому еще помогло.

Положительный результат от употребления Желудочного чая зафиксирован у 97% больных.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит - эрозии слизистой оболочки желудка, вызванные повреждением защитного фактора слизистой оболочки. Это заболевание желудочно-кишеного тракта протекает обычно остро, осложняясь кровотечением, но может быть подострым или хроническим с невыраженными симптомами или отсутствием каких-либо признаков. Диагноз устанавливается при эндоскопии. Лечение эрозивного гастрита направлено на устранение причины воспаления.

Некоторым пациентам ОИТР (напр., ИВЛ, травма головы, ожоговая травма, комбинированная травма) целесообразно для профилактики эрозий назначение препаратов, подавляющих кислотность.

Код по МКБ-10

Что вызывает эрозивный гастрит?

Причины эрозивного гастрита включают нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь, стресс и реже радиацию, вирусную инфекцию (напр., цитомегаловирус), сосудистые нарушения и непосредственно травму слизистой (напр., назогастральное зондирование).

Для эрозивного гастрита характерны поверхностные эрозии и точечные повреждения слизистой оболочки. Они могут развиться через 12 часов после первичного повреждения. Глубокие эрозии, язвы и иногда перфорация могут наблюдаться в тяжелых случаях заболевания или при отсутствии лечения. Повреждения обычно локализуются в теле желудка, но в процесс может быть также вовлечен антрапьный отдел.

Острый стрессовый гастрит как форма эрозивного гастрита развивается приблизительно у 5% пациентов, находящихся в критическом состоянии. Вероятность развития этой формы гастрита увеличивается с продолжительностью пребывания пациента в ОИТР и зависит от времени, сколько пациент не получает энтеральное питание. Патогенез, вероятно, включает гипоперфузию слизистой оболочки ЖКТ, приводя к разрушению защитного фактора слизистой оболочки. У пациентов с черепно-мозговыми травмами или ожогами возможно также повышение кислотопродукции.

Симптомы эрозивного гастрита

Умеренный эрозивный гастрит часто протекает бессимптомно, хотя некоторые пациенты жалуются на диспепсию, тошноту или рвоту. Нередко первым проявлением может быть гематомезис, мелена или кровь при назогастральном зондировании, обычно в течение 2-5 дней после воздействия этиологического фактора. Кровотечение обычно умеренное, хотя может быть массивным в случае глубокого изъязвления, особенно при остром гастрите в результате стресса.

Где болит?

Диагностика эрозивного гастрита

Острый и хронический эрозивный гастрит диагностируются при эндоскопии.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение эрозивного гастрита

При тяжелом гастрите терапия кровотечения требует внутривенного переливания жидкостей и, по показаниям, крови. Должен быть выполнен эндоскопический гемостаз, хирургическое лечение (тотальная гастрэктомия) показано только в крайнем случае. Ангиография вряд ли окажется эффективной в остановке тяжелого желудочного кровотечения из-за многочисленных коллатералей желудка. Подавление кислотности должно быть начато сразу, если пациент данное лечение не получал.

При умеренном гастрите исключение этиологического фактора и использование медикаментов, снижающих кислотность желудка, может оказаться достаточным.

Лекарства

Как предотвратить эрозивный гастрит?

Профилактика эрозивного гастрита может нивелировать влияние стресса на развитие острого гастрита. Однако это главным образом касается пациентов с высоким риском и нуждающихся в интенсивной терапии, включая пациентов с тяжелыми ожогами, травмами ЦНС, коагулопатией, сепсисом, шоком, политравмой, искусственной вентиляцией более 48 часов, печеночной или почечной недостаточностью, полиорганной дисфункцией и пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.

Эрозивный гастрит можно предотвратить, если соблюдать профилактические мероприятия, которые направлены на повышение рН желудка больше 4,0 и состоит из внутривенного введения Н 2 -блокаторов, ингибиторов протонной помпы и пероральных антацидов. Повторного измерения рН и изменений назначенной терапии не требуется. Своевременное энтеральное питание также может уменьшить вероятность кровотечения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Эрозивный гастрит желудка

Эрозивный гастрит желудка - это воспалительный процесс сопровождающийся разрушением (эрозией) участков слизистой оболочки желудка.Воспалительные процессы, которые возникают в желудке человека, имеют общее название гастритов. Эрозивный гастрит считается более тяжелой формой заболевания, чем обычный гастрит и в силу своей специфики лечится гораздо сложнее. Не лечить эрозивный гастрит нельзя, поскольку это может привести к сильному кровотечению по всей подвергшейся эрозии поверхности. Такое кровотечение крайне опасно для здоровья человека.

Симптомы эрозивного гастрита желудка

По симптомам диагностировать эрозивный гастрит очень сложно, поскольку его симптомы ни чем не отличаются от симптомов других видов гастрита. Исключение составляют только те случаи, при которых наблюдается желудочное кровотечение. В этом случае с диагнозом все становится проще и очевидно.

В целом же симптомы эрозивного гастрита можно описать так:

• Болевые ощущения в желудочной проекции (верхней части живота). Как правило, эта боль не сильная. Однако если процессы зашли далеко, устранить боль при эрозивном гастрите удается только при помощи сильных анальгетиков;
• Изжога. Гастрит практически всегда сопровождается этим симптомом, появление которого связано с рефлюксом содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Поскольку в желудочном соке содержится соляная кислота, то у больного возникает ощущение жжения;
• Очень часто эрозивный гастрит сопровождается диспепсическими расстройствами в виде отрыжки (тухлым, кислым или горьким), а также поносом;
• Сильные болезненные ощущения у больного могут появляться по утрам, когда он первый раз за день принимает пищу. В это время желудочный сок раздражает рецепторы на дне эрозий, что ведет к болевым ощущениям.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Нередко эрозивный гастрит переходит в другую форму гастрита – эрозивно-геморрагический гастрит. Данное заболевание принято рассматривать как осложнение эрозивного гастрита. При этой форме болезни возможны кровотечения. Сила этих кровотечений зависит от глубины эрозии и ее локализации.

Самыми опасными зонами возникновения эрозии являются участки, находящиеся на поле малой кривизны, где имеется большое число крупных кровеносных сосудов с высокой интенсивностью кровотока.

Для этой формы гастрита характерны следующие симптомы:

• Уменьшение боли, причем интенсивность боли уменьшается пропорционально силе кровотечения, чем сильнее кровотечение, тем меньше болей. Это легко объясняется тем, что у больного в местах эрозии происходит разрушение участков тканей вместе с рецепторами способными воспринимать боль;

• Рвота. Этот признак присутствует всегда. Чем сильнее поражение, тем интенсивнее рвота. Характерным признаком рвотных масс при геморрагическом гастрите является их коричневый цвет за счет попавшей в эти массы крови;
• Характерными признаками являются и признаки анемии (бледность кожи, учащенный пульс, низкое артериальное давление, головокружение);

• Темный кал. Его цвет обусловлен попаданием в каловые массы кала. В большинстве случаев темный кал является первым признаком заболевания, поскольку рвота наступает, как правило, позже.

Причины эрозивного гастрита

Причин возникновения заболевания достаточно много, однако, наиболее распространенными причинами возникновения эрозивного гастрита являются:

• Попадание в полость желудка плохой, недоброкачественной пищи;
• Попаданием токсических соединений (в том числе и алкоголя);

• Нарушение секреторно-моторных функций желудка;
• Хеликобакторной инфекцией;
• Побочное воздействие лекарственных препаратов.
• К вторичным причинам эрозивного гастрита можно отнести:
• Сахарный диабет;
• Гиперфункция паращитовидной железы;
• Проблемы гормонального статуса;
• Болезнь Крона;
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• Рак желудка.

Эрозивный гастрит код по мкб 10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МБК10) эрозивный гастрит с кровотечениями (геморрагический гастрит) имеет код К29.0.

Диагностика

Своевременная диагностика эрозивного гастрита является залогом его правильного и эффективного лечения.

Считается, что самым эффективным способом диагностики данного заболевания является эндоскопия и биопсия поверхности слизистой оболочки. Процедура эндоскопии начинается с подготовки пациента в виде обработки рта и ротоглотки специальным анестетиком, а при надобности введения больному препаратов успокоительного ряда. После этой процедуры вводится в желудок через рот посредством длинной и тонкой трубочки эндоскоп (камера с источником света). В случае необходимости может быть взят для анализа небольшой участок слизистой.

Кроме эндоскопии и биопсии медики могут прибегнуть и к другим способам диагностики:

1. Рентгенологическое исследование, которое проводят с использованием солей бария. Выпивая препарат, содержащий соли бария пациент облегч
2. ает исследование поверхности слизистой на предмет наличия эрозий, язв и новообразований;
3. Анализ стула на предмет наличия скрытой крови;
4. Анализ крови и выдыхаемого воздуха на бактерии Хиликобактер Пилари;
5. Общий анализ крови.

Лечение эрозивного гастрита

После того, как определена причина гастрита, лечащий врач определяется со стратегией лечения.

В зависимости от обстоятельств направлениями лечения может стать:

• Коррекция секреции желудочного сока. С этой целью применяются препараты блокаторы рецепторов гистамина или же протонного насоса. К первым относятся Фамотидин, Квамател и Ранитидин. Ко второй группе относятся Контролок, Омез, Проксиум, Лансопразол;
• Нейтрализация соляной кислоты вырабатываемой в самом желудке. Для этого чаще всего применяют Вентер, Маалокс, Ренни, Алмагель, Фосфалюгель. К достоинствам этих препаратов следует отнести и их способность образовывать защитную пленку, под которой процессы восстановления тканей протекают быстрее;
• Облегчение пищеварения достигается путем применения препаратов Мезим, Креон, Пангрол, Фестал, Панзинорм;
• Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Чтобы достигнуть этого применяются препараты Мотилиум, Церукал, Домперидон, Метоклопрамид;
• В тяжелых случаях с кровотечениями применяются препараты для остановки крови. Это Дицинон, Тиоктовая кислота, Этамзилат, Викасол;
• Если причиной стала бактерия Хиликобактер Пилари, то применяются Метронидазол, Де-Нол, Кларитромицин, Орнидазол, Пилобакт Нео,Амоксициллин, Клатинол;
• Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение с применением минеральной воды.

Диета при эрозивном гастрите

Врачи небезосновательно считают, что вылечить эрозивный гастрит без специальной диеты невозможно. При острой фазе заболевания в медицинской практике используется так называемый «Стол. С улучшением больного постепенно переводят на диету «Стол №5».

В основе этих диет заложены следующие принципы:

• Запрет на продукты и блюда, стимулирующие повышенную желудочную секрецию и соответственно вызывающие раздражение слизистой. Это жареное, жирное, перченое, соленое;
• Все продукты должны быть абсолютно свежими, а их термическая обработка должна проводиться на пару или же продукты должны быть сварены;
• Питание должно быть частым, дробным, совсем маленькими порциями;

• Кушать стоит только теплые блюда, желательно в жидком или «кашицеподобном» состоянии. Также нельзя употреблять холодную пищу, это также опасно для эрозивного гастрита, как и горячие блюда;
• Под запрет попадают булочки, свежий хлеб, сдоба, шоколад, печенье, сало, колбасы, а также другие продукты содержащие жир животного происхождения;
• Разрешены черствый, как черный, так и белый хлеб, каши (кроме пшеничной и ячневой) картофельное пюре, супчики, диетическое мясо (кролик, курица, молодая говядина), рыба.

Примерное меню на день может выглядеть так:

1. Первый завтрак. Запеканка из творога. Какао;
2. Второй завтрак. Чай без сахара, кусочек хлеба с маслом;
3. Обед. Суп на основе мясного (лучше куриного) бульона. Овощи на пару с кусочком рыбы (тоже приготовленной на пару);
4. Полдник. Сухарики со стаканом киселя;
5. Ужин. Запеченные овощи. Компот из сухофруктов.
6. Второй ужин. Стакан йогурта, кефира или ряженки.

Профилактика

Профилактика возникновения и развития эрозионного гастрита связана, в первую очередь, с устранением факторов способствующих возникновению заболевания. По мнению медиков, первостепенным вопросом в этом плане является вопрос организации рационального питания. Очень важно, что бы организм получал нужное количество белков, жиров и углеводов без перекоса в сторону одной из этих групп органических веществ.

Кроме количества и качества пищи очень важным фактором профилактики выступает время, когда осуществляется прием пищи. Время должно быть строго определено, и поддержание режима питания относится также к ключевым факторам процесса профилактики.

Одним из запретов, которые следует соблюдать, является запрет переедания, а тоже прием пищи непосредственно перед сном. Избегать также следует перекусов «на ходу» сухоедения и длительных перерывов между приемами пищи. Очень важно отказаться от слишком горячих и холодных блюд.

Также следует помнить, что алкоголь (в любой форме) провоцирует заболевание. Диетологи считают, что важным фактором в профилактике развития гастрита является гигиена питания. Действительно, при гастрите особое внимание уделяется качеству продуктов и правилам их хранения.

Одним из важнейших требований в профилактике гастрита является приготовление пищи на один день, без ее длительного хранения. Именно это правило труднее всего соблюдать очень многим. Не следует включать в рацион продукты, которые могут вызвать диспепсические расстройства.

Еще одной важной составляющей профилактики гастрита является соблюдение гигиены и своевременного лечения ротовой полости, а если точнее зубов. Особенно это касается кариеса, а также своевременного удаления и протезирования. Крайне негативно на течении эрозионного гастрита сказывается наличие инфекций во рту и носоглотке (гайморит, тонзиллит).

Как и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, стресс и физические нагрузки усугубляют течение болезни. Создание для больного физического и психоэмоционального комфортного состояния - первостепенная задача для эффективной профилактики и лечения болезни.

Народные средства в борьбе с эрозивным гастритом

Эрозивный гастрит часто встречаемое заболевание, а значит, народная медицина имеет огромный арсенал средств борьбы с этим заболеванием. Не стоит думать, что народная медицина является альтернативой медикаментозному лечению, это не так. Средства народной медицины могут поспособствовать лечению, в значительной мере сократить сроки лечения и реабилитации, но ни в коей мере не заменить собой лечение у врача.

Среди самых популярных способов борьбы с болезнью можно выделить такие рецепты:

• Лечение облепиховым маслом. Хорошо известно, что облепиховое масло весьма эффективно в лечении ран и эрозий. Для лечения эрозионного гастрита можно использовать облепиховое масло, как домашнего производства, так и масло, купленное в аптеке. Принимают облепиховое масло каждое утро натощак по чайной ложке на протяжении двух-трех недель;
• Лечение прополисом. При гастрите сопровождающемся сильными болями хороший эффект дает использование настойки прополиса. Спиртовую настойку этого продукта пчеловодства рекомендуется принимать прямо перед едой по 20 капель, которые разводят в стакане теплой воды. Практика показывает, что уже после первого дня применения боли утихают. Курс лечения настойкой прополиса рекомендовано выдерживать на протяжении 21 дня;

• Лечение ростками пшеницы. Несколько пригоршней зерен пшеницы рекомендуется промыть теплой водой и затем расположить их ровным тонким слоем на марле. После этого надо накрыть зерна еще одним слоем марли и оставить на трое суток, смачивая водой каждый день верхний слой марли. Через трое суток станет заметно, что пшеница проросла, именно проростки пшеницы собирают и измельчают. Шесть столовых ложек измельченных проростков пшеницы смешивают с двумя ложками оливкового масла и помещают в стеклянную емкость. Принимают смесь на протяжении пяти дней ровно за час до завтрака. Разовая порция смеси для приема – чайная ложка.
• Лечение медом и алоэ. Для приготовления лекарства надо взять пять крупных листов алоэ (предварительно растение не надо поливать на протяжении двух недель, к тому же растение должно быть не младше трех лет) и пять столовых ложек меда. Листья помещаются на сутки в морозилку и только после этого перемалываются на мясорубке. Отжав полученный сок, смешивают его с медом. Считается, что мед снимает проявления воспалительного процесса, а алоэ хорошо заживляет эрозии. Принимают смесь натощак по чайной ложке сразу же после того как человек проснется. Лечение занимает не менее трех недель;

• Лечение при помощи мумие. Если эрозивный гастрит не поддается лечению другими способами, можно попробовать сильнодействующие лекарственное средство – мумие. Для этого в стакане теплого молока следует растворить одну горошину (размером со спичечную головку) мумие. К смеси добавляют столовую ложку меда и все тщательно перемешивают. Полученную смесь выпивают. Курс лечения - две недели. За день следует выпивать два стакана смеси, утром натощак и вечером перед сном. После двух недель приема средства делается перерыв на пять дней. Затем курс следует повторить. Всего допускается три курса лечения;

• Лечение молоком и ромашкой. В эмалированную кастрюлю помещают пять ложек сухих цветов аптечной ромашки. Затем ее заливают одним стаканом молока и доводят до кипения. После того, как все остынет, отвар процеживают через марлю. Принимать отвар следует на протяжении пяти дней, выпивая по стакану отвара натощак рано утром;
• Лечение эрозивного гастрита травяным сборомпри пониженной кислотности. В этом случае рекомендуется взять 50 грамм цветов ромашки, корневища солодки голой и корня алтея лекарственного, а также плодов фенхеля. Все ингредиенты следует измельчить. После этого столовую ложку сбора заваривают стаканом кипятка и фильтруют. Пить надо по полстакана отвара четыре раза в сутки перед приемом пищи. Курс лечения - три недели;
• Лечение эрозивного гастрита травяным сбором при повышенной кислотности. Для приготовления отвара берут 20 грамм травы сушеницы топяной, ромашки аптечной и календулы. Ингредиенты измельчают. Столовую ложку полученной смеси заливают 300 миллилитрами кипятка и настаивают на протяжении 12 часов. После этого отвар надо профильтровать. Принимают по одной столовой ложке отвара перед едой три раза в день. Курс лечения - три недели.

Перед тем, как начать лечение тем или иным средством народной медицины стоит обратиться за советом к своему лечащему врачу во избежание неприятных инцидентов.

Добавить комментарий Отменить ответ

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Все права защищены © 2016 Сайт носит исключительно информационный характер. Мы не рекомендуем заниматься самолечением без консультации лечащего врача.

Мкб 10 хронический эрозивный гастрит

Код по МКБ-10, эрозивный гастрит: симптомы и лечение

Заболевания желудка являются неприятными и болезненными недугами, влияющими на аппетит, хорошее настроение и активную работоспособность. Они причиняют неудобства в повседневной жизни и вызывают тяжёлые и мучительные осложнения.

Одним из таких видов заболевания ЖКТ является эрозивный гастрит (классификация и код по МКБ-10 будет обсуждаться в данной статье). Также вы найдёте ответы на важные и интересные вопросы. Каковы причины недуга? Какими симптомами сопровождается заболевание? И какие существуют методы его лечения?

Однако прежде чем узнать о недуге больше, давайте познакомимся с Международной классификацией болезней и определим, какой присвоен эрозивному гастриту код (по МКБ-10).

Всемирная систематизация

Международная классификация болезней – это нормативный документ, обеспечивающий всемирное единство методик и материалов. В Российской Федерации система здравоохранения осуществила переход на международную классификацию ещё в 1999 году.

Отведён ли эрозивному гастриту код по МКБ-10? Давайте узнаем.

Классификация гастритов

Согласно этой систематизации, признанной как на нашей родине, так и во всём мире, недуги пищеварительных органов классифицируются по таким обозначениям: К00–К93 (код по МКБ-10). Эрозивный гастрит значится под шифром К29.0 и диагностируется как острая геморрагическая форма.

Существуют другие формы данного заболевания, и вот какие им присвоены обозначения:

• К29.0 (код по МКБ-10) – эрозивный гастрит (ещё одно именование - острый геморрагический);
• К29.1 – другие острые формы недуга;
• К29.2 – алкогольный (спровоцированный злоупотреблением спиртного);
• К29.3 - поверхностный гастрит в хроническом проявлении;
• К29.4 – атрофический в хроническом течении;
• К29.5 – хроническое течение антрального и фундального гастрита;
• К29.6 – другие хронические заболевания гастрита;
• К29.7 – неуточнённая патология.

Приведённая выше классификация указывает, что каждому виду заболевания присвоен свой код по МКБ-10. Эрозивный гастрит также входит в этот перечень международных недугов.

Что же это за болезнь и каковы причины её возникновения?

Кратко об основном недуге

Как упоминалось выше, эрозивный гастрит желудка (код по МКБ-10: К29.0) – это довольно распространённое заболевание органов ЖКТ, характеризующееся возникновением на слизистой большого количества эрозий (округлых образований красного цвета).

Данная патология чаще всего проявляется в острой форме и осложняется внутренними кровотечениями. Однако диагностируют и хронические эрозивные гастриты (код по МКБ-10: К29.0), которые могут проявляться в вялотекущей форме заболевания или же вообще не сопровождаться симптомами.

Этот вид недугов желудочно-кишечного тракта считается самым продолжительным, если учитывать затраченное на лечение время. Чаще всего он наблюдается у взрослых пациентов, особенно у мужчин.

Каковы же причины его происхождения?

Провокаторы болезни

Согласно медицинским исследованиям, эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) может являться следствием таких факторов, как:

• влияние бактерий (например, хеликобактер пилори) или вирусов;
• долгосрочное применение некоторых лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных средств;
• длительное злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• затяжной стресс;
• сахарный диабет;
• патологические изменения в щитовидной железе;
• хронические болезни сердца, органов дыхания, сосудов, почек, печени;
• неправильное питание, нарушения режима;
• вредоносные условия труда или места проживания;
• онкология желудка;
• нарушение кровообращение в данном органе;
• гормональный сбой;
• травмы слизистой.

Классификация недуга

В зависимости от того, чем вызвана болезнь, эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) подразделяется на:

• первичный, возникающий у практически здоровых людей;
• вторичный, являющийся следствием серьёзных хронических заболеваний.

Ниже приводятся формы данного заболевания:

• Острый язвенный. Может возникнуть вследствие травм и ожогов желудка. Проявляется в кровавых примесях в рвотных и каловых массах.
• Хронический эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) характеризуется сменой обострений и ремиссий недуга. Эрозийные новообразования достигают пяти-семи миллиметров.
• Антральный. Поражает нижнюю часть желудка. Вызывается бактериями и болезнетворными микроорганизмами.
• Рефлюкс. Очень тяжёлая форма недуга, сопровождающаяся выходом отслоившихся тканей органа через рвоту. Язвы могут достигать одного сантиметра.
• Эрозивно-геморрагический. Осложняется сильными и обильными кровотечениями, приводящими к вероятному летальному сходу.

Как же проявляется основное заболевание?

Симптоматика болезни

Чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, очень важно как можно раньше распознать первые симптомы эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0). Основные признаки данного недуга перечислены ниже:

1. Острая спазматическая боль в желудке, обостряющаяся по мере образования новых язв.
2. Ярко выраженная изжога (или жжение в области груди), не связанная с приёмами пищи.
3. Постоянное ощущение тяжести в желудке.
4. Резкое и сильное похудание.
5. Расстройство кишечника (чередование запоров с поносом, примесь крови в калоизвержении, чёрный кал – свидетельствует о желудочных кровотечениях).
6. Отрыжка.
7. Горький привкус во рту.
8. Отсутствие аппетита.

Данные проявления характерны для острого эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0). Если у вас наблюдается несколько упомянутых выше признаков, пускай даже самых незначительных, то следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Однако необходимо помнить, что хронический (хр.) эрозивный гастрит (код по МКБ-10: К29.0) протекает практически бессимптомно. Его первыми видимыми проявлениями могут быть кровянистые выделения при рвоте и испражнениях.

Как осуществляется диагностирование заболевания?

Определение недуга

Симптоматика эрозивного гастрита во многом схожа с проявлениями таких болезней, как онкология, язвы желудка, варикозное расширение вен в данном органе.

Поэтому очень важно провести правильную диагностику заболевания, чтобы максимально точно установить настоящий диагноз. Что будут включать в себя медицинские обследования?

Возможным следующим этапом диагностики будет проведение рентгена органов брюшной полости. Данное обследование выполняется в нескольких проекциях, учитывая разное положение тела пациента (стоя и лёжа). За полчаса до процедуры больному необходимо будет положить под язык несколько таблеток аэрона, для расслабления изучаемого органа.

Также может понадобиться провести ультразвуковое исследование ЖКТ, осуществляемое в два этапа натощак. Вначале будет проведено обследование внутренних органов в покое. Затем пациенту предложат выпить чуть больше пол-литра воды, и УЗИ продолжится.

Все перечисленные выше манипуляции очень важны. Однако самым действенным методом диагностики является эндоскопия.

Гастроскопия

Суть данной процедуры заключается в следующем: внутрь, через ротовое отверстие опускается эндоскоп - гибкая трубка, на концах которой расположены камера и окуляр.

Благодаря увиденному специалист сможет оценить полную картину заболевания, распознать все тонкости недуга и назначить единственно правильное лечение.

В чём оно будет заключаться?

Медикаментозная терапия

Лечение эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0) базируется на таких основных принципах:

• уничтожение бактерии-возбудителя (“Кларитромицин”, “Пилобакт Нео”, “Метронидазол”, “Амоксициллин”);
• понижение агрессии соляной кислоты (“Алмагель”, “Маалокс”, “Ренни”);
• способствование правильным пищеварительным процессам (“Мезим”, “Пангрол”, “Фестал”);
• нормализация кислотности (“Фамотидин”, “Омез”, “Контролок”);
• остановка кровотечения (“Этамзилат”, “Викасол”);
• использование антибиотиков;
• снятие болевых спазмов и ощущений.

Данные препараты применяют также при обострении эрозивного гастрита (код по МКБ-10: К29.0). Лечащий врач назначит индивидуальную терапию, которую необходимо будет применять в соответствии с предписанными дозировкой и графиком приёма препаратов.

Однако любое медикаментозное лечение будет малоэффективным, если не следить за правильным питанием.

Диета

Вот основные принципы диетического рациона для больных гастритом:

• не есть жирных, жаренных и копчёных блюд;
• запрещается употреблять мучное, сладости, специи;
• сбалансированное использование витаминов;

• приготавливать блюда рекомендуется на пару;
• приёмы пищи должны быть частыми (около шести раз в сутки);
• порции должны быть небольшими;
• блюда следует употреблять тёплыми и кашеобразными;
• приготавливать продукты на воде, а не на бульонах.

Возможно ли применять в качестве лечения эрозивного гастрита народную медицину?

Народные рецепты

Существуют эффективные и действенные рецепты народной медицины, которые помогут не только облегчить симптомы, но и вылечить заболевание. Их можно использовать в составе комплексной терапии, после консультации с лечащим врачом.

Что это за средства?

Прежде всего, настой из календулы. Его можно приготовить так: залить одну столовую ложку цветов стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и пить по столовой ложке трижды в день. Данное лекарство снизит воспалительный процесс, уменьшит кислотность и нейтрализует бактерии.

Также очень результативным будет настой из нескольких трав, взятых в по две столовые ложки (зверобой, тысячелистник, ромашка) и чистотел (одна столовая ложка). Залить смесь семью стаканами кипятка и настаивать в течение получаса. Выпивать по полстакана четыре раза в сутки.

Эффективным лечением эрозивного гастрита могут быть свежевыжатые соки свеклы, капусты, моркови или картофеля, которые можно выпивать по сто миллилитров четыре раза в день за полчаса до еды.

Интересным рецептом народной медицины является алоэ, смешанное с мёдом. Для этого берут десять листиков растения (предварительно подержав их ночью в холодильнике), измельчают блендером и варят на водяной бане в течение десяти минут. Затем добавляют мёд (из пропорции один к одному) и проваривают ещё минуту. Принимают на голодный желудок по одной столовой ложке. Смесь следует хранить в холодильнике.

А вот ещё одно действенное средство: смешать полкилограмма мёда с пятьюдесятью граммами свиного сала и тридцатью граммами прополиса, измельчить, растопить и варить на медленном огне, пока всё не растворится. Применять по одной столовой ложке за полчаса до еды.

И напоследок

Как видим, эрозивный гастрит – очень серьезное заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами и проявлениями. Чтобы излечиться от недуга, важно вовремя обратиться к врачу и строго придерживаться назначенного лечения.

Хорошего вам здоровья!

Эрозивный гастрит

Эрозивное поражение желудка (эрозивный гастрит) относится к достаточно распространенным заболеваниям органов пищеварения. Эрозивные гастриты бывают острые и хронические.

Острый эрозивный гастрит - это поверхностное поражение слизистой оболочки желудка. Развивается он очень быстро, особенно провоцируемый различными стрессами.

Хронический эрозивный гастрит характеризуется множественными эрозиями слизистой оболочки желудка на разных стадиях заживления.

Среди множества заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) гастродуоденальные эрозии относятся к числу наиболее распространенных и наименее изученных.

Гастродуоденальные эрозии - это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, не выходящие за пределы ее собственной мышечной пластинки, которые образуются в очагах поверхностного некроза и заживают без образования соединительнотканного рубца.

Эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки впервые были описаны итальянским анатомом Морганьи еще в 1761 году в труде «О месте нахождения и причинах болезней, выявленных анатомом», основанном на изучении обширного секционного материала. В последующем изучение процесса эрозирования слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, главным образом как предъязвенного состояния, нашло отражение в трудах К. Рокитанского (1842).

По предложению K. Kawai и соавт. 30 лет назад стали различать острые (поверхностные, плоские) и хронические (полные, приподнятые, оспоподобные - вариолиформные) эрозии. Острые эрозии - это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, преимущественно его дистального отдела, диаметр которых не превышает 1–2 мм. Хронические эрозии - это возвышающиеся (приподнятые) участки слизистой оболочки желудка диаметром 3–7 мм, имеющие округлую форму, напоминают папулу с пуповидным вдавлением в центре, нередко с наличием на их вершине небольшого изъязвления («зрелые» полные эрозии).

Этиология и патогенез

Среди основных причин возникновения острых эрозий важную роль играют следующие: 1) прием лекарственных средств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, препараты дигиталиса, нитрофураны, толбутамид, верошпирон, этакриновую кислоту; 2) алкогольная интоксикация; 3) стрессовые воздействия (ожоги и обморожения, шок, ранения, политравма, психоэмоциональный стресс); 4) тяжелая соматическая патология (декомпенсированная недостаточность кровообращения, хроническая почечная и гепатоцеллюлярная недостаточность, заболевания крови, хронические неспецифические заболевания легких);

5) заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоз, сахарный диабет, сепсис).

По этиологии хронические эрозии подразделяют на первичные и вторичные. Первичные возникают, как правило, у практически здоровых молодых лиц без сопутствующих заболеваний под воздействием неблагоприятных социально-климатических или психотравмирующих факторов и способны подвергаться инволюции по мере устранения влияния последних.

Вторичные хронические эрозии возникают как эквивалент синдрома генерализованных циркуляторно-гипоксических расстройств, измененной иммунной реактивности и обменных процессов на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени, ассоциированных с полными эрозиями с частотой до 75 %.

По данным Л.И. Аруина, у 19,1 % больных эрозии протекают на фоне хронического гастрита, у остальных сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, в первую очередь с язвой двенадцатиперстной кишки (51 %) и хроническим холециститом (13 %).

Среди факторов, имеющих значение в развитии эрозий, изучается роль Helicobacter pylori (Нр), дуоденогастрального рефлюкса, соляной кислоты, снижения цитопротекторных свойств слизистого геля желудка, микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке желудка, иммунных нарушений, а также некоторых гормонов.

Факторы риска эрозирования слизистой оболочки желудка

1. Нр-инфицирование. Согласно результатам современных исследований, контаминация слизистой оболочки Нр составляет 66–85 % при локализации эрозий в желудке. Некоторые авторы считают, что важная роль Нр в возникновении эрозий подтверждается не столько высоким уровнем контаминации слизистой оболочки желудка, сколько выраженным эффектом эррадикационной терапии, который четко коррелирует с частотой ликвидации эрозивных поражений.

2. Большинство исследователей важное значение придают нарушениям микроциркуляции в патогенезе эрозий слизистой оболочки желудка. При рецидивирующих эрозивных гастритах в фазе ремиссии нарушения локальной и общей микроциркуляции отмечаются в 62 и 40 % случаев соответственно по сравнению с 38 и 24 % у больных хроническим гастритом без эрозий, причем особенно выраженные изменения выявлены при изучении терминального кровотока.

3. Большое значение в формировании острых и хронических эрозий придают дуоденогастральному рефлюксу. По данным разных авторов, эрозии желудка сочетаются с последним в 22,9–85 % случаев. Компоненты дуоденального содержимого, прежде всего соли деконъюгированных желчных кислот и лизолецитин, в высоких концентрациях оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка.

4. Многие исследователи приводят данные о нарушениях моторной функции желудка и повышении внутриполостного давления, что вызывает вначале функциональное, а затем органическое поражение органа с формированием клинической картины заболевания. Так, в работе Е.В. Никишиной выявлена интрагастральная и интрадуоденальная гипертензия у 78 % больных эрозивным гастритом, а также отмечено преобладание гиперкинетического типа моторных нарушений желудка.

5. В некоторых случаях показано повышение в крови у больных с эрозиями содержания кортизола, гастрина, тиреотропного гормона и инсулина. С помощью корреляционного анализа авторы установили прямую зависимость между уровнем интрагастрального и интрадуоденального давления и содержанием гастрина, инсулина и тиреотропного гормона.

6. В последнее время появляется все больше работ, свидетельствующих о значении нарушений иммунитета в развитии хронических эрозий желудка.

7. Значение кислотно-пептического фактора в развитии хронических эрозий желудка однозначно не определено. И.В. Маев и соавт. (1998) сообщают о том, что хронические эрозии чаще встречаются на фоне высоких показателей желудочной секреции.

8. Особое место среди причин развития гастродуоденальных эрозий занимают нестероидные противовоспалительные препараты. Гастродуоденальные язвы возникают у 20–25 % больных, длительно принимающих указанные лекарственные средства, а эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - более чем у 50 % пациентов, при этом риск развития таких поражений сохраняется в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

Клиническая картина

Острые эрозии имеют четко очерченный клинический симптомокомплекс, на первый план выступают клинические признаки фоновых заболеваний. У 30–90 % лиц молодого возраста с неизмененной слизистой оболочкой острые эрозии могут протекать бессимптомно или клинические проявления достаточно скудны и неспецифичны. Чаще возникает изжога, отрыжка кислым, крайне редко - тощаковые и «голодные» боли в эпигастрии невысокой интенсивности. Для острых эрозий желудка характерно относительно частое (до 4,5 %) развитие геморрагических осложнений.

Для хронических эрозий проявления диспептического и болевого абдоминального синдромов достаточно выражены и специфичны. Отрыжка и изжога наблюдаются у 75 % больных с хроническими эрозиями, часто сочетаются с чувством тяжести в правом подреберье и метеоризмом. Периодические тощаковые и «голодные» боли в эпигастрии, наблюдающиеся у большинства больных с хроническими эрозиями, часто иррадиируют в позвоночник. Причем если у больных молодого возраста преобладают ноющие и тупые боли, то в старшей возрастной группе боли на фоне нарастания чувства тяжести в эпигастрии носят преимущественно схваткообразный характер с развитием на их высоте тошноты, неустойчивого стула с преобладанием запоров.

Таким образом, в клинической картине хронических эрозий обнаруживается определенное сходство с симптомами дуоденальной локализации язвенного дефекта. Отмечено также достаточно частое формирование выраженных симптомов основных заболеваний. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) и печени (хронический гепатит и цирроз).

В то же время имеются работы, указывающие на неспецифичность клинической картины, которая складывается из болевых и диспептических синдромов различной степени выраженности. Я.С. Циммерман и соавт. также считают, что использовать клинические проявления с диагностической целью в отношении эрозивного гастрита невозможно.

Диагностика двух типов эрозий осуществляется с помощью фиброгастродуоденоскопического исследования. Однако полноценное суждение о характере эрозий можно составить лишь на основании гистологического исследования. Развитию острых эрозий обычно предшествуют субэпителиальные геморрагии петехиального типа, но без нарушения целостности слизистой оболочки желудка, в связи с чем их нередко описывают как геморрагические эрозии. При гистологическом исследовании дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, неглубокий, но занимает несколько валиков. Сроки эпителизации острых эрозий не превышают 2–7 дней.

Хронические эрозии располагаются в антральном отделе желудка в виде цепочек, идущих по направлению к привратнику, в количестве от 1 до 15. Глубина дефекта слизистой оболочки при хронических эрозиях почти такая же, как при остром эрозировании, их дно обычно образуют железы, реже - мышечная пластинка слизистой оболочки. Морфологически хронические эрозии характеризуются наличием коагуляционного некроза, который напоминает фибриноидный некроз при остром эрозировании, но без типичного для него фиброза краев. Гиперплазия пилорических желез в зоне хронической эрозии является причиной образования тех возвышений, которые служат эндоскопическим критерием. В области дна полных эрозий выявляется грануляционная ткань, а в краевых отделах - дистрофические и атрофические изменения эпителия желез. Хронические эрозии существуют длительное время - от 4 недель до нескольких лет. Согласно мнению ряда авторов, данный тип эрозий по характеру гистологических изменений можно подразделить на «незрелые» и «зрелые». В первом случае эрозия проходит все стадии развития и эпителизируется, затем отек слизистой оболочки на месте ее выбухания остается постоянно в результате развивающегося фиброза тканей и выраженного продуктивного воспаления.

Лечение

Одной из наиболее важных и сложных проблем является лечение хронических эрозий желудка. Учитывая многогранность патогенеза, большинство авторов рекомендуют комплексное лечение эрозий с воздействием на различные звенья их патогенеза.

Терапия как острых, так и хронических эрозивных поражений желудка предполагает прежде всего устранение влияния неблагоприятных факторов экзогенного и эндогенного характера, то есть устранение стрессовых влияний, нормализацию режима и качества питания, отказ от курения и употребления алкоголя, приема препаратов с ульцерогенными свойствами.

Антисекреторные препараты предназначены для лечения гастродуоденальных эрозий, особенно протекающих с язвенноподобными проявлениями и выраженной гиперацидностью. Применяются ингибиторы протонной помпы (ИПП) - омепразол по 40 мг в сутки. Возможно применение блокаторов Н2-рецепторов (фамотидин по 40 мг в сутки в течение 4–6 недель с постепенной отменой).

Учитывая частое обнаружение в зоне эрозий Нр, рекомендуется лечение антихеликобактерными средствами в составе тройной или квадротерапии с использованием преимущественно де-нола, который не только способствует элиминации Нр, но и оказывает противовоспалительное и цитопротекторное действие.

Рекомендации II Маастрихтского консенсуса в качестве терапии первой линии включали следующие тройные схемы лечения: ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки (или ранитидин висмута цитрат) + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг (или метронидазол по 500 мг) 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

В качестве терапии второй линии использовалась квадротерапия: ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки + висмута субцитрат по 120 мг 4 раза в сутки + тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки.

ІІІ Маастрихтский консенсус внес следующие изменения в лечение хеликобактерной инфекции: - терапия первой линии: ИПП + кларитромицин + амоксициллин (может использоваться метронидазол при первичной резистентности к кларитромицину в данном регионе свыше 15–20 %); - схема ИПП + амоксициллин + метронидазол (может использоваться, если резистентность к метронидазолу в регионе меньше 40 %); - 14-дневное назначение эрадикационной терапии увеличивает частоту эрадикации Нр на 9–12 % в сравнении с 7-дневным курсом; - квадротерапию с коллоидным висмутом можно использовать как альтернативу терапии первой линии;

В качестве схемы эрадикации второй линии сохранила свое значение квадротерапия на основе висмута как наиболее оптимальная.

В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии ІІІ Маастрихтский консенсус предлагает практическому врачу несколько приемлемых вариантов дальнейшей терапии. Возможно назначение высоких доз амоксициллина (по 0,75 г 4 раза в сутки в течение 14 дней) в комбинации с высокими (4-кратными) дозами ИПП. Другим вариантом может быть замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном (100–200 мг 2 раза в сутки). Альтернативной служит применение комбинации ИПП с амоксициллином и рифабутином (300 мг в сутки) или левофлоксацином (500 мг в сутки). Оптимальным путем преодоления резистентности Нр остается подбор антибиотиков с учетом индивидуальной чувствительности данного штамма Нр.

При НПВП-гастропатии, согласно ІІІ Маастрихтскому консенсусу, риск развития эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у Нр-положительных больных выше, чем у Нр-отрицательных. Проведение эрадикационной терапии снижает риск развития язв и эрозий у больных, в связи с чем перед началом приема указанных препаратов необходимо проводить исследование инфицированности Нр и в случае ее подтверждения - назначать эрадикационную терапию. Однако проведения одной эрадикационной терапии недостаточно для предупреждения развития НПВП-гастропатий.

Антациды, особенно Маалокс, являются эффективными средствами борьбы с дуоденогастральным рефлюксом. Безусловно, при классической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни антикислотная активность антацидов не может сравниться с таковой ИПП. Но при наличии билиарного рефлюкса целью их назначения является не только нейтрализация соляной кислоты, но и адсорбция желчных кислот и лизолецитина, а также повышение устойчивости слизистой оболочки к действию агрессивных факторов (цитопротекция).

Цитопротекторы. Известно, что слизистый протекторный барьер желудка имеет две линии защиты. Первая линия включает слизь, желудочную и дуоденальную секрецию бикарбонатов, гидрофобную поверхность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторую линию защиты образует эпителиальный барьер. Апикальная поверхность покровного желудочного эпителия и межклеточные соединения чрезвычайно устойчивы к обратной диффузии ионов Н+ благодаря наличию на их базолатеральных поверхностях двух транспортных систем, выводящих ионы Н+ из слизистой оболочки желудка. Целостность данного барьера регулируется желудочными факторами роста, одним из которых является трансформирующий фактор роста. В состав данного барьера входят тканевые субстанции, содержащие сульфгидрильные группы (глутатион- и тиолсодержащие протеины), являющиеся мощными естественными антиоксидантами, а также ловушками для свободных радикалов водорода и кислорода. Третья линия защиты включает нормальный кровоток, который способствует элиминации ионов Н+, обеспечивает энергией метаболические процессы, поддерживает первую и вторую линии защиты, а также регулирует репаративные процессы в слизистой оболочке желудка.

Значительный клинический эффект получен при лечении гастродуоденальных эрозий при назначении по 800 мг в сутки в течение 2–4 недель синтетических ПГ энпростила и мизопростола, которые улучшают региональный кровоток и микроциркуляцию, стимулируют образование слизисто-бикарбонатного барьера. Кроме простагландинов, цитопротекторным действием обладают также препараты висмута (в основном висмута трикалия дицитрат - де-нол), сукральфат, пентоксифиллин.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Наибольшей эффективностью обладает трентал, улучшающий микроциркуляцию, реологические свойства крови и снабжение тканей кислородом. В единичных работах можно встретить рекомендации о включении в схемы лечения больных с хроническими эрозиями желудка иммунокорректоров - Т-активина по 100 мг в сутки в течение 5–10 дней, В-лейкина (человеческого рекомбинантного интерлейкина), галавита по 200 мг в сутки в течение 5–10 дней. Имеются сообщения об эффективности применения при хронических эрозиях желудка опиоидного пептида - даларгина и солкосерила, особенно в комплексе с антисекреторными препаратами.

Таким образом, хронические эрозии желудка отличаются рецидивирующим течением и, несмотря на большое количество медикаментозных средств и схем их применения, часто резистентны к проводимой терапии. Нередко эффективность лечения больных с хроническими эрозиями остается низкой, в 24–25 % случаев не удается достичь клинико-эндоскопической ремиссии, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Все это свидетельствует о необходимости проведения более глубоких исследований этиологии и патогенеза хронических эрозий желудка с соблюдением принципа комплексности. Это позволит выбрать оптимальную схему лечения больных и существенно сократить сроки эпителизации хронических эрозий желудка. Дальнейшее динамическое наблюдение дает возможность снизить частоту рецидивирования хронических эрозий и улучшить качество жизни пациентов.

Гастритами в различных формах сегодня страдает более 65% населения. Одной из разновидностей данного заболевания является эрозивный гастрит.

О заболевании, код по МКБ-10

Эрозивным гастритом называют патологию ЖКТ, возникшую вследствие воспалительного поражения желудочных слизистых оболочек. При этом на слизистых тканях появляются множественные либо единичные эрозивные образования.

Эрозии проявляются в виде воспалений очагового характера и со временем могут распространяться на большие площади. Данных очагов бывает несколько, а степень их развития зависит от тяжести патологии.

Эрозивный гастрит в международной классификации заболеваний числится под кодом К29.0 и обозначается в качестве острой геморрагической патологии. Обычно такой гастрит проявляется в и осложняется кровотечениями внутреннего характера.

Но бывают и эрозивного типа, которые протекают вяло или бессимптомно. Такие гастриты считаются самыми продолжительными и встречаются преимущественно у взрослых мужчин.

Причины возникновения

Эрозивный тип воспаления желудочной слизистой имеет массу факторов, которые провоцируют его развитие. Данные факторы могут быть внутренними или внешними.

Фактически эрозивные гастриты представляют собой такую стадию, при которой слизистые ткани начинают разрушаться, возникают дефекты и кровотечения.

Формы

Гастриты эрозивного типа бывают острыми и хроническими, также патология подразделяется на первичные и вторичные.

Первичное воспаление развивается у пациентов, которые ранее не страдали ЖКТ-патологиями. Обычно такой гастрит возникает на фоне длительных травм психоэмоционального характера, неблагоприятными жизненными условиями и пр. Вторичный эрозивный гастрит возникает на фоне патологий инфекционного характера.

В зависимости от локализации воспалительного эрозивного процесса патология бывает антрального типа. При такой форме обычно диагностируется рефлюкс-эрозивный гастрит. При запущенных формах начинается отслоение слизистых оболочек и их выведение наружу вместе с рвотой.

Хронический

Хроническое течение эрозивного гастрита является осложнением хронических патологий. При этом ремиссии сменяются обострениями. Зачастую такая форма имеет антральную локализацию и проявляется в форме рефлюкса.

Эрозивные образования обычно имеют длину до 0,7 см.

Острый

Острый эрозивный гастрит обычно формируется на фоне ожоговых или травматических повреждений. При таком воспалительном поражении у больного выделяется кровь в каловых массах и рвоте.

Симптомы

Эрозивная форма воспаления почти не отличается по симптоматике от прочих гастритов – только возникновение примесей крови в кале и рвоте указывает на подобный характер патологии.

К основным гастритным проявлениям относят следующие состояния:

1. Болевые спастические ощущения в области желудка – на начальных этапах патологии имеют слабый характер, но с образованием язвенных поражений болевая симптоматика повышается;
2. Ощущение тяжести в области желудка;
3. Выраженная изжога, не имеющая ничего общего с приемами пищи;
4. Часто сменяющие друг друга диареи и запоры, при этом в кале будет кровь;
5. Заметное похудение пациента;
6. Неприятно пахнущая отрыжка с кислым (гиперацидная форма) или тухлым (гипоацидный тип) привкусом;
7. Ощущение горечи во рту и сухость;
8. Отсутствие или выраженное ;
9. Кровотечения в желудке, о чем говорит черный кал;
10. Усиление болей после пищи и длительного голодания.

Хронические формы эрозивного воспаления слизистых желудка зачастую протекают латентно.

Обострение болезни

У хронической формы эрозивного гастрита бывают острые периоды, когда заболевание обостряется. Обычно они имеют сезонный характер и возникают преимущественно в осеннее и весеннее время. Пациенты ощущают достаточно сильные желудочные боли, локализующиеся в подложечной зоне.

Сильнее всего такие болевые ощущения возникают после пищи, особенно после употребления острых или кислых продуктов. Также больные жалуются на частую изжогу и тошноту, отрыжку или рвотные реакции, расстройства стула и прочий дискомфорт.

Обострение начинается на фоне нарушений в рационе и частых стрессов, тяжелой работы или хронической усталости.

Спровоцировать обострение могут и хеликобактерии, аутоиммунные реакции и сопутствующие патологии, кишечные инфекции или интоксикации из-за некачественной еды. Обычно симптоматика обострения наступает очень резко, хотя допускается и постепенное нарастание.

Диагностика

Для выявления эрозивного гастрита врач назначает:

• Общий анализ крови, мочи и кала;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование рвотных масс;
• на хеликобактерную инфекцию, а также ИФА и ПЦР-диагностику;

Но наиболее значимый метод заключается в (ФГДС) с биопсией материала. Он тщательно обнаруживает источник кровотечений, их размер и расположение. Если данный метод противопоказан, назначают с введением контрастного вещества.

Осторожно! Данное видео показывает ФГДС желудка с геморрагическим эрозивным гастритом (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Как лечить эрозивный гастрит?

По симптоматике эрозивное воспаление желудка напоминает язвенную болезнь, поэтому и терапия у данных состояний похожая.

Доктор подбирает необходимые препараты в соответствии с конкретной формой патологического процесса. Терапия включает диету и прием медикаментозных препаратов, народные средства и пр.

Отлично помогают при эрозивных гастритах такие домашние средства, как или сок столетника, щелочная минералка и пр.

Лекарства

Медикаментозная терапия эрозивного гастрита требует комплексного подхода.

• При чрезмерной секреции применяются протонные препараты вроде Омеза или Лансопразола, Контродлока и пр.
• Также назначаются гистаминные блокаторы типа Фамотидина, Ранитидина или Кваматела.
• Для снижения негативного воздействия солянокислого секрета применяются препараты типа Маалокса, Алмагеля или Фосфалюгеля, которые создают над пораженным участком защитную пленочку.
• При хеликобактерном происхождении воспалительного процесса предполагается применение антибиотиков вроде Метронидазола, Кларитромицина или Амоксициллина.
• Для восстановления моторики 12-перстного кишечника и желудочных мышц назначаются препараты вроде Церукала или Мотилиума, Метоклопрамида и пр.
• Для купирования кровотечений в случае эрозивно-геморрагического гастрита назначается Викасол, Этамзилат или Дицинон.

Для устранения первопричины патологического процесса также назначаются соответствующие медпрепараты. Если предполагается антибиотикотерапия, то курс надо обязательно закончить, иначе бактерии снова размножатся и заполонят пищеварительную систему.

Для нормализации кислотности также требуется прием препаратов из группы антацидов и блокаторов солянокислого секрета. Но все препараты должны приниматься исключительно по врачебному предписанию.

Диета и меню

Эрозивные воспаления желудочной слизистой нельзя вылечить без специализированной диетотерапии. Обычно пациентам при обострении назначается диета №1, а после его купирования – стол №5.

При этом пациентам запрещается употреблять пищу, провоцирующую повышение секреции желудочного сока и раздражающую слизистые оболочки (квашеные и жареные, копченые или жирные, соленые блюда или сильно приправленные специями).

Рацион всегда должен содержать овощи и фрукты . Готовить блюда лучше на пару или отваривать.

Приемы пищи должны стать частыми, но порцию следует уменьшить до минимума. Еда должна иметь комнатную температуру, при этом запрещено кушать свежий хлеб и сдобу, печенье, шоколад и прочие сладости подобного рода.

Можно есть сухарики или подсушенный вчерашний хлеб, картофель и разнообразные каши, постное мясо и рыбу. Также в меню должны присутствовать молочные некислые продукты, немного масла, фрукты и овощные культуры, напитки вроде чая, травяных отваров, слабого кофе.

Фрукты

При эрозивных гастритах можно кушать сладкие и зрелые фрукты без кожицы, очищенные от пленочки мандарины или , дыни и спелые сладкие ягоды, арбузы и виноград.

Из этих фруктов и ягод можно варить компоты или добавлять их в некислый творог.

Народные средства

Зачастую для облегчения патологической симптоматики пациенты использую народные средства против эрозивного гастрита. К ним относят:

• Масло облепихи. Нужно принимать данный продукт по маленькой ложечке дважды в сутки до основных приемов пищи. Курс маслотерапии составляет 30 суток.
• Чистотел измельчают в ступке и заливают большую ложку получившегося порошка кипятком. Спустя пару часов после полноценного настаивания смесь фильтруют и принимают на протяжении месяца трижды в сутки по маленькой ложечке примерно за 60 минут до попадания в желудок пищи. После окончания курса делают 10-дневный перерыв, а потом снова проводят месячное лечение.
• Полезно пить по полстакана и только свежевыжатый.

Полезны при эрозивном гастрите и различные желудочные сборы, которые можно приготовить самостоятельно, а также приобрести в готовом виде в аптеках. В такие сборы обычно входят травы вроде алтея или валерианы, чистотела или , тмина и крапивы, полыни и пр.

Как принимать прополис для лечения?

Полезен при терапии эрозивного воспаления желудочной слизистой и . Рекомендуется съедать по его по ложке натощак. Прополис укрепляет иммунную защиту и обновляет слизистые оболочки, подвергшиеся воспалительному поражению.