Опытные владельцы собак знают, что четверолапые друзья могут болеть вполне «человеческими» болезнями. К примеру, холецистит у собак - довольно распространенное явление. Особенно часто с таким недугом сталкиваются животные безответственных или просто неопытных хозяев.
Как выглядят у собак и чем такое заболевание может грозить животному?
Что такое холецистит?
Это болезнь, поражающая желчевыводящую систему. Воспаленный желчный пузырь не в состоянии справиться с возложенной на него задачей. В результате плохого оттока желчь становится более едкой и достаточно плотной. Такое состояние способствует травмам стенок пузыря и образованию на нем язвочек.
При длительном бездействии хозяев холецистит у собаки вполне может перерасти в острую стадию. Это чревато образованием камней в желчном. В результате закупорки протоков развивается ахолия и желчь полностью перестанет поступать в кишечник.
Чем он опасен?
При попадании в кровь большое количество фермента провоцирует слабость, высокую температуру, желтушность глазных яблок и десен, кожный зуд. Если запустить холецистит у собаки, желчь через перфорированные стенки попадает в брюшину и животное может погибнуть от перитонита.
Ветеринары разделяют острую и хроническую форму течения данного заболевания. Хронический холецистит у собак обычно протекает почти бессимптомно. В этом-то и таится его опасность. Зачастую, когда собаку приводят к врачу, болезнь уже довольно запущена. Внимательный хозяин может заметить у животного тошноту, вялость после еды, признаки рвоты. В некоторых случаях начинаются проблемы со стулом: запоры чередуются диареей.
Острый холецистит у собаки заметить намного проще. У животного может наблюдаться лихорадка, склеры и десны желтеют. Наиболее тяжелая ситуация случается вследствие разрыва желчного пузыря. Тут собаку сможет спасти только немедленная помощь ветеринарного хирурга. Не меньшую опасность представляет собой формирование камней и других новообразований.
Причины возникновения
Что же провоцирует холецистит у собак? В этом вопросе четверолапые друзья невероятно похожи на людей. Причины воспаления в желчном пузыре могут быть следующими.
Как понять, что питомец заболел?
Как вы уже поняли, опасность будет намного меньше, если сразу же начать лечение. Симптомы холецистита у собаки не всегда заметны сразу. У человека такое заболевание сопровождается чувством противной горечи во рту, а также болью в правом подреберье. У собаки, в принципе, все точно так же. Только она не может рассказать вам об этом.
Хозяевам стоит насторожиться, если:
- животное потеряло аппетит и отказывается от еды;
- собака часто лежит на животе и при этом выгибает спину;
- псинка вялая и очень быстро устает;
- частенько случается рвота недостаточно переваренными частичками еды, а бывает и с желчью;
- имеются расстройства пищеварения (запор, диарея, метеоризм, отрыжка, плохой запах из пасти).
Заметили такие симптомы холецистита у собаки? Лечение нужно начинать незамедлительно.
Еще симптомы
При холецистите довольно часто можно наблюдать и другие симптомы:
- собака часто и много пьет;
- животное исхудало, есть значительная потеря веса;
- моча может приобретать оранжевый цвет;
- случается лихорадка или небольшое повышение температуры;
- собака не дает трогать живот, протестует;
- белки глаз и десны могут иметь желтоватый оттенок;
- кал животного очень светлый;
- шерсть становится тусклой, ломкой и начинает активно выпадать.
Диагностика холецистита
Если вы заметили симптомы холецистита у собаки, лечение в Москве, например, можно проводить даже на дому. В столице и других больших городах многие ветклиники предлагают такую услугу, как вызов врача на дом. В небольших населенных пунктах к ветеринару придется отправиться самостоятельно.
При первичном осмотре доктор выслушает жалобы хозяев, осмотрит живот питомца, проверит десны и склеры. Также ветеринар оценит состояние шерсти, вес, упругость и сухость кожи, оценит общее состояние собаки.
Одним общим осмотром, однако, дело не обойдется. Для установления точного диагноза придется провести следующие лабораторные исследования.
- Анализ крови. На заболевание укажет увеличение числа лейкоцитов, а если его происхождение инфекционное - зашкалят нейтрофилы.
- Анализ кала и мочи. О застое желчи скажет высокое содержание билирубина и желчных кислот.
- Рентген. Укажет на образование камней и кальцинацию стенок больного органа.
- УЗИ. Исключит болезни, имеющие схожую клиническую картину: перитонит, энтероколит, гепатит и другие. При ультразвуковом исследовании также можно рассмотреть сужение протоков, уплотнение желчи и другие признаки холецистита.
- Тонкоигольная биопсия. Исследования желчи, взятой на анализ, позволят выявить и определить болезнетворные микроорганизмы.
- Сцинтиграфия. Один из наиболее современных методов проверки. Строится на радионуклидном сканировании желчного пузыря.
Чем лечить?
Лечение холецистита у собак зависит от степени запущенности болезни и состояния животного. Для начала важно остановить обезвоживание и снизить уровень токсинов в организме собаки. Для этого в больнице четверолапому пациенту вводят физраствор (капельницу), в которую часто добавляют:
- глюкозу (5%) - для поддержания обменных процессов;
- гемодез - для снижения интоксикации;
- глюконат кальция - для уменьшения влияния токсинов на печень и улучшения работы сердца;
- реополиглюкин - аналог гемодеза.
Во время лечения врач может посоветовать устроить животному двенадцатичасовое лечебное голодание. Это позволит организму немного отдохнуть. Дальнейшее питание должно содержать мало жира и много каротина. Очень полезно давать собаке тыкву или морковь. Также отлично подойдут такие продукты:
- телятина, постная говядина, птица;
- нежирные кисломолочные продукты с минимальным содержанием сахара;
- обезжиренный творог;
- яйца;
- рисовая или гречневая крупа;
- продукты, богатые витамином А.
Хозяевам необходимо следить, чтобы питание было дробным: не менее пяти раз в день. Кушать собака должна понемногу, маленькими порциями. На время лечения лучше всего полностью отказаться от сухого корма, тем более, когда его качество оставляет желать лучшего. При холецистите корм для собак должен быть самого лучшего качества. Желательно, чтобы это было лечебное питание, специально разработанное для собак с проблемами пищеварения.
Профилактические меры и диета
Чтобы ваша собака никогда не узнала, что такое холецистит, собачьи диетологи рекомендуют соблюдать нехитрые правила поведения.
Соблюдение этих нехитрых правил позволит вашему питомцу надолго сохранить бодрость, активность и отменное здоровье.
Для любого млекопитающего печень является несравнимо важным органом, любое поражение этого органа чревато серьёзными последствиями. Вообще-то печень – уникальный орган, способность к регенерации которого, просто удивляет. Даже при поражении более семидесяти процентов, эта железа все равно способна практически полностью восстановиться.
Принимает самое непосредственное участие в процессе пищеварения, очищает кровь от токсинов, вредных веществ, участвует в выработке и оттоке жёлчи. Однако случаются сбои при нормальном оттоке жёлчи, в результате чего образуются застойные процессы в жёлчном пузыре. Такое явление называется холестазом . Представляет серьёзную опасность, если своевременно не нормализовать работу жёлчного пузыря.
Холестаз — это застойные процессы в жёлчном пузыре.
Причины и диагностика
Развитие холемии опасно для собаки.
Жёлчь принимает участие в пищеварении, также способствует выводу токсинов, вредных соединений из организма. Этот процесс происходит следующим образом : токсины или вредные вещества, которые попадают внутрь пищеварительной системы, вступают в реакцию с жёлчными кислотами, в результате чего прекращают распад на маленькие частицы, вместе с жёлчью и каловыми массами выводится наружу.
Закупорка желчевыводящих протоков нарушает работу пузыря, а для жёлчи становится невозможно обеспечивать нормальный процесс связывания и вывода токсинов. Вследствие обструкции создаётся давление и секрет попадает внутрь кровеносной системы, что может привести к развитию холемии, которая характеризуется тяжёлым течением и возрастает риск летального исхода.
Провокаторы
Основные провокаторы холестаза:
- конкременты;
- описторхоз;
- лептоспироз;
- гепатит;
- гепатоз;
- употребление некачественного корма;
- ожирение;
- травма брюшины.
Некачественный корм может стать провокатором холестаза.
Болезни
Воспаление поджелудочной железы провоцирует обструкцию протока в двенадцатипёрстной кишке, что оказывает влияние на жёлчный пузырь и печень.
Воспаление влияет на работу печени.
Группа риска
Более всего подвержены закупорке старшие и пожилые особи вследствие того, что к этому возрасту, чаще всего, отмечается наличие камней или песка в пузыре. Но также забивать протоки могут гельминты – трематоды, в результате чего возникают воспалительные процессы, дегенеративные изменения.
Пожилые собаки находятся в группе риска.
Лептоспироз
Токсины в крови влияют на развитие гепатита.
Лептоспироз выражается, прежде всего, большим выбросом токсинов в кровь. Именно токсины способствуют развитию гепатита или гепатоза. Во время данных патологий происходит сжимание паренхимы, ткань грубеет и становится причиной обструкции. В результате травм брюшины на печёночной ткани возможно образование спаек, которые уплотняют паренхиму и пережимают протоки.
Клинические признаки
В период заболевания собака отказывается от корма.
Симптоматика холестаза не имеет узкой характерности ввиду того, что болезнь оказывает влияние на весь организм животного.
- Начальная стадия характеризуется обширной желтухой . Желтеют склеры глаз, язык обложен беловатым налётом, а на поверхности зева отмечается насыщенный желтый цвет.
- Питомец начинает часто и много кушать . Этот факт обуславливается нарушением пищеварения, вследствие чего пища начинает плохо усваиваться. Прогрессирование болезни будет выражаться в полной апатии и отказе от корма. Далее начинаются проблемы со свёртываемостью крови. Даже незначительные травмы долго не заживают и кровоточат.
- Питомец постепенно теряет вес, каловые массы имеют белую окраску, практически обесцвечивается . Это объясняется отсутствием стеркобилина. Поскольку жёлчь не поступает в кишечные просветы, то и стеркобилина нет. Моча темнеет и приобретает яркий оранжевый цвет.
- О том, что началась холемия, будет свидетельствовать летаргия или коматозные состояния . Наличие подобного состояния говорит о ничтожных шансах на выздоровление.
Диагностика
Для диагностики потребуется анализ крови.
- Диагноз ставится на основании анамнеза, информации о питании, предыдущих болезнях.
- Проводится лабораторное исследование крови, мочи.
- Кровь исследуется биохимическим анализом на предмет уровня ферментов, билирубина.
- Проводится исследование каловых масс.
- И также осуществляется обследование посредством рентгенографии, ультразвукового исследования.
Лечение
Подход к лечению должен быть сугубо индивидуальным и направлен на устранение основной причины и сопутствующих осложнений.
В рацион питания собаки следует включить лёгкий суп.
- Обезвоживание устраняется путём инфузионной терапии – вливание физиологических растворов . Проблемы свёртываемости крови решаются посредством переливания крови.
- Если возникает потребность в операции, то перед её проведением рекомендуется провести курс приёма антибиотиков для того, чтобы предотвратить риск вторичных инфекционных патологий. Консервативное лечение также предполагает возможность назначения препаратов, способных разредить жёлчь.
- Наличие воспалительного процесса требует назначения противовоспалительных лекарств . Применяется симптоматическое лечение. При интоксикации может присутствовать , в этом случае допускается использовать противорвотные медикаменты. При сильном болевом синдроме используют спазмолитики, обезболивающие средства.
- Если провокатором заболевания выступает гельминтоз, используют антигельминтные препараты . Стоит отметить, что лекарства нужно использовать только те, которые направлены на устранение, непосредственно трематод, так как все другие лекарства не принесут должного эффекта.
- Не последнее место в лечении занимает диетическое питание . Первые сутки рекомендуется голодная диета. Далее, зависимо от вердикта врача, кормят собаку лёгкими супами или бульонами. Пища не должна содержать жира или тяжелых для переваривания продуктов.
Видео про заболевания печени у собак
Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у собак протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом.
Анатомические данные желчного пузыря у собаки .
Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения. Цвет пузырной желчи у собак красно-жёлтый.
Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно , тело и шейку . Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка .
В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки
. В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока
(сфинктер Одди).
Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).
Клиническая картина. Для холецистита характерно расстройство пищеварения. У больной собаки после кормления появляется отрыжка, частая рвота (). Рвотные массы имеют жидкий характер, с не переваренной пищей, с небольшим количеством слизи. Иногда в рвотных массах можно определить наличие желчи. В результате раздражающего действия желчных кислот на слизистую кишечника у собаки наблюдается метеоризм (), вздутие живота и понос (). В результате наступающего обезвоживания наблюдается сухость кожных покровов, шесть становится тусклой, собака имеет неухоженный вид. При закупорке желчных протоков каловые массы приобретают бледный цвет. У некоторых собак появляется запор (). Собака становится вялой, апатичной, с неохотой двигается. Температура тела может кратковременно повышаться, а иногда наблюдаем лихорадку.
У собаки в результате болевых ощущений появляется характерная поза – животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Пальпация в области живота – болезненна.
При клиническом осмотре десны и склеры у собаки бледные и желтушные (). Моча из-за большого количества билирубина имеет ярко — морковный оттенок.
Хронический холецистит обычно протекает у собаки бессимптомно и выявляется только во время обострения болезни. У собаки владельцы отмечают вялость после приема пищи, тошноту, рвоту, нарушения стула сопровождается поносом или запором.
Диагноз . Диагноз на холецистит ветеринарные специалисты клиники ставят на основании проведенного клинического осмотра, сбора анамнеза болезни и дополнительных методов исследования:
- Общего анализа крови — находим повышенное количество лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону незрелых клеток. Повышенного уровня билирубина и желчных кислот. Увеличение активности щелочной фосфатазы. Высокий уровень трансаминаз.
- Анализа мочи и кала – повышенное содержание уровня желчных кислот и билирубина.
- Рентгеноскопии – обнаруживаем наличие камней в желчном пузыре.
- УЗИ – уменьшение просвета желчных протоков, уплотнение самой желчи.
Дифференциальный диагноз . Холецистит дифференцируют от болезней печени (), гастроэнтерита (), перитонита.
Лечение. Лечение холецистита ветеринарные специалисты клиники проводят исходя из формы заболевания и общего состояния больной собаки. При тяжелом течении болезни, когда специалисты считают, что имеется угроза разрыва желчного пузыря и развитие перитонита, прибегают к экстренной операции, связанной с удалением воспаленного желчного пузыря.
Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.
Для устранения болевого синдрома собаке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты – баральгин, но-шпу, папаверин, спазган, атропина сульфат.
Для нормализации оттока желчи и одновременно с целью дезинфекции желчевыводящих путей применяют желчегонные препараты — аллохол, сульфат магния, холензим, урсосан, урсофальк.
Отличным желчегонным средством являются такие растительные лекарственные препараты, как цветки бессмертника и кукурузные рыльца. Данные препараты применяются в виде настоя и отвара.
Если причиной холецистита является кишечная инфекция, то больной собаке назначают, после проведения подтитровки выделенных микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам, курс антибиотикотерапии. Обычно ветеринарные специалисты при лечении холецистита используют антибиотики цефалоспоринового ряда.
Исходя из того, что при заболевании страдает печень, собаке назначают гепатопротекторы – эссенциале форте, гептрал.
Для ликвидации обезвоживания и одновременно с целью дезинтоксикации организма собаки проводят инфузионную терапию путем внутривенного введения – 5-10% раствора глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, гемодеза, реополиглюкина, кальция хлорида, борглюканата.
Профилактика . Профилактика холецистита у собак должна строиться на соблюдение рационального полноценного кормления ( , ). Не кормить собаку дешевыми кормами, едой со стола. Категорически запрещаются острые, жареные, копченые, сладкие и мучные продукты. Сухие корма должны быть только высокого качества. При кормлении собаки владельцы должны уделять наличию в кормах витаминов, особенно витамина А ().
Не допускать ожирения собаки. Ежедневно проводить прогулки с собакой, с предоставлением физических нагрузок.
Периодически проводить обработку собак от глистных заболеваний.
С целью профилактики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта проводить вакцинацию против распространенных в регионе проживания инфекционных болезней собак ().
При возникновении заболеваний желудочно – кишечного тракта принимать своевременные меры по их лечению.
Во время прогулок не допускать травм в области живота.
Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки
Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма
Введение
Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole - жёлчь и lithos - камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).
Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.
К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .
Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.
Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.
Различают три основных типа желчных камней:
— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;
— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;
— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.
При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.
Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .
Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.
Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.
Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .
Описание клинических случаев желчнокаменной болезни
У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.
Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.
Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.
Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.
При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.
При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.
Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10
А
Б
В
Г
Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)
Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.
Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.
Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.
Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.
При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.
Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия
Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10
Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).
Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.
А 
Б 
Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)
Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.
В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.
Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.
Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга
Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе
Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10
А 
Б 
Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)
Обсуждение и выводы
Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.
Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.
Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).
Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.
Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.
При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия . Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) .
Библиография
1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. Москва, «Миклош», 1993. с. 221-226.
2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.
3. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Том 2. М., «Медицина», 2007. с. 287-289.
4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.
5. Buote N.J , . The surgical treatment of cholelithiasis in cats: a study of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L , Campbell K.L . Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.
12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.
15. Wolf A.M . Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.
Холецистит у собак - это одно из человеческих заболеваний, которым подвержены питомцы. Главным симптомом болезни будет воспалительный процесс в жёлчном пузыре, который может возникать вследствие инфекций. Патология обычно протекает в хронической форме, иногда в процессе развития возникают обострения. Диагностировать холецистит на начальном этапе сложно. Хозяину животного следует быть более внимательным к поведению своего питомца, чтобы не пропустить начало грозного заболевания.
Подробней о болезни холецистит у собак
Жёлчный пузырь служит резервуаром для жёлчи. Здоровый организм собаки вырабатывают до 1 мл жидкости на килограмм живого веса. Жёлчь идёт в двенадцатипёрстную кишку, где участвует в пищеварительном процессе. При нарушении стенок органа в нём начинается воспаление, которое переходит в холецистит.
Нередко этот процесс совмещается с холецистолитиазом, для которого характерно наличие камней в жёлчном пузыре питомца. В органе начинаются застойные процессы, что может привести к его разрывам.
Разновидности болезни
Патология подразделяется на несколько типов, которые зависят от причин возникновения заболевания.
Холецистит обструктивный. Заболевание развивается из-за компрессии жёлчных протоков, опухолей печени и других причин. Может возникать из-за камней в органе.
Причины заболевания
Холецистит также может развиваться из-за неправильного питания, особенно, если в меню собаки не хватает витамина А, есть много жирных блюд или корм сухой и некачественный. Воспалиться жёлчный пузырь может и если питомца кормят большими порциями.
Кроме того, при несоблюдении правильного питания у собаки воспаляется поджелудочная железа, развивается колит у собаки и ожирение печени, может возникнуть язва.
Хозяевам стоит помнить, что у некоторых пород есть генетическая предрасположенность к этой болезни, а также она передаётся по наследству. Ещё одной более редкой причиной становятся травмы.
Симптомы холецистита у собаки: клиническая картина
У собаки заболевание можно распознать по ряду признаков:
- понос или запор.
- отрыжка после приёма пищи.
- рвота с остатками пищи и жёлчью.
- вздутие живота.
- кал собаки бледнеет
- животное теряет в весе.
- апатия и вялость питомца.
- собака меньше двигается .
Кроме того, для питомца больного холециститом, характерна такая поза: животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Десны и склеры глаз становятся желтоватыми, а моча, наоборот, приобретает ярко-морковный оттенок из-за увеличения концентрации в крови билирубина. Температура может повышаться кратковременно, а может переходить в лихорадочные состояния.
При пальпации пальцами хозяин видит, что прикосновение к животу вызывает боль. Характерны также и симптомы обезвоживания: кожные покровы становятся менее эластичными, сухими, шерсть тускнеет и приобретает неухоженный вид.
Зачастую в начальной стадии болезни патология не имеет ярко выраженных симптомов, что усложняет его диагностику. Хозяин замечает изменения во внешнем виде поведении питомца, когда воспаление уже началось.
Хроническую стадию холецистита у собаки вообще выявляют только во время обострения. У собаки наблюдаются устойчивые нарушения стула, повышенное газообразование, вздувается живот. Хозяин замечает, что газы приобретают резкий неприятный запах, при этом сердце собаки и её дыхание в норме. Иногда бывает повышение температуры, но чаще всего, когда к этой болезни присоединяется ряд других.
Диагностика
Диагностировать заболевание возможно только тогда, когда начался острый воспалительный процесс. У собаки берут анализ кровь на анализ. Что он покажет, если у питомца холецистит? В крови повышается количество лейкоцитов, становится больше незрелых клеток, повышен уровень СОЭ и билирубина. Кроме того, увеличивается щелочная фосфатаза.
При анализе кала собаки лабораторными исследованиями выявляются жирные кислоты, клетчатка. Необходимо также провести биопсию печени, чтобы посмотреть есть ли закупорка протоков и застойные явления.
Дополнительно предлагают провести питомцу УЗИ внутренних органов, для этого у собаки на животе выбривается шерсть. Перед процедурой животное нельзя кормить 12 часов, чтобы в кишечнике было меньше пищи и скопления газов.
Питомца укладывают на специальный столик на спину и подкладывают под его бока валики. Если жёлчный пузырь не подвергся никаким изменениям, то на УЗИ его легко рассмотреть. При застое жёлчи визуально его стенки сливаются с близлежащими тканями, что усложняет врачу диагностирование. Кроме того, при холецистите жёлчь становится неоднородной.
При этом заболевании также врачи выявляют изменения в и близлежащих органах и тканях. Нередко расширяется и становится толще жёлчный проток, а в кишечнике собаки много газов.
Лечение холецистита у собаки
Лечение зависит от стадии болезни, её формы, возраста собаки и причин её вызвавшей. Первые действия врача направлены на устранение последствий обезвоживания организма питомца и ликвидацию отравления токсичными веществами. Врач вводит животному через вену физраствор с добавленным в него другим препаратом.
Для того, чтобы уменьшить токсическое поражение печени и улучшить работу сердца необходимо дополнить физраствор кальция глюконатом.
Для того, чтобы нормализовать обмен веществ его рекомендуется дополнить раствором глюкозы, для того, чтобы уменьшить интоксикацию организма следует применять гемодез.
Если состояние собаки очень тяжёлое, то врачи рекомендуют не давать пищи около 12 часов. Потом питомца некоторое время следует держать на диете с ограничением белковой и жирной пищи.
Если есть воспалительный процесс во внутренних органах, то лечат собаку с помощью препаратов, содержащих кальция, салициловую кислоту.
При сильных болях в брюшной полости следует принимать спазмолитики. Это может быть Но-шпа, Белалгин и другие средства. Для купирования болей другой этиологии рекомендуется применять Баралгин, Бесалол.
Если у собаки повышена вязкость жёлчи, то врач прописывает питомцу урсодезоксихолевую кислоту, а дезинфицировать протоки органа поможет применение Аллохола или настой из кукурузных рыльцев. Для улучшения функций печени поможет применение Эссенциале форте.