Челюстные кисты – это полые образования со стенками из фиброзной ткани и эпителия с чаще всего прозрачной жидкостью, находящиеся внутри челюстной кости. Нередка ситуация, когда развитие кисты протекает без каких-либо симптомов и об её существовании становится известно только после проведения рентгенографии или появления болезненных симптомов.
Хотя в подавляющем большинстве случаев они являются доброкачественными, это может быть также опухоль в отдельных случаях - особенно в кератоцистах. Этот тип, который сегодня преимущественно упоминается как кератоцистная одонтогенная опухоль, трудно удалить. Эта принципиально доброкачественная опухоль несет неотъемлемый риск вырождения. В каждой кисте это может быть только злокачественная опухоль. Даже если риск очень низкий. Однако, чтобы исключить наименьший риск, каждая взятая кистозная ткань подвергается гистологическому исследованию в лаборатории.
К таким, обычно, можно отнести боль во время пережёвывания пищи, покраснение и отёк дёсен, сопроводительные болезни в виде гайморита, остеомиелита , периостита и прочее.
Разновидности и причины
Существует несколько видов челюстных кист:
Как стоматолог диагностирует «кисту»?
Дантист обычно может только диагностировать кисту через рентгенограмму, которая была создана из другого случая. После открытия врач проводит проверку чувствительности, чтобы определить, жив ли зуб или уже мертв. Чтобы сделать это, он выталкивает зуб из холода, и если пациент не чувствует этого холода, зуб уже мертв. Затем обрабатывают соответствующий зуб и различные опорные зубы. Если мертвый зуб более чувствителен к удару, чем другие зубы. Стоматолог может, при необходимости, проводить дополнительные обследования, чтобы определить положение и размер кисты.
- примордиальная или кератокиста, возникающая на месте зуба мудрости на нижней челюсти или возле него;
- фолликулярная или киста непрорезавшегося зуба, формирующаяся вместо не появившихся зубов и располагающаяся в альвеолярном крае челюстных костей;
- радикулярная , сама распространённая из челюстных кист, в большинстве случаев имеющая локализацию на верхней челюсти;
- одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи, образующаяся в гайморовых пазухах.
Как правило, при обнаружении челюстной кисты прибегают к немедленному её лечению, так как промедление может привести к весьма негативным для здоровья последствиям. Проводится операция по цистэктомии, которая сопровождается заполнением опустошённой кисты специальным биокомпозитным веществом.
Как работает лечение?
Сосновые кисты не вызывают проблем у пациента до тех пор, пока они не достигнут определенного размера. Однако они должны работать в любом случае, потому что их постоянно увеличивают, вытесняют здоровую ткань и вызывают дефекты зубов. Челюстно-лицевой хирург обычно выполняет так называемую цистэктомию. При этом кость открывается, и набухание, заполненное флюидитом, полностью удаляется. Маленькие полости снова соединяются друг с другом в кость, а в случае больших отверстий хирург должен заполнить так называемый материал для замены кости в полости.
Симптомом кисты может быть головная боль
В этой статье речь пойдёт именно о кисте верхнечелюстной пазухи. Гайморовы пазухи – парный орган, который находится в черепных костях и соединяется с носовой полостью. Изнутри пазухи покрыты слизистой оболочкой со множеством желёз, которые вырабатывают слизь для защиты организма от попадания в него инфекций.
В результате кости снова появляются на пораженном участке. Операция обычно происходит под местной анестезией. Во время этой операции стоматолог также лечит зуб, который отвечает за набухание. В случае радикулярной кисты достаточно колпачить наконечники корней в области резекции корневого наконечника, если корневые каналы закрыты бактериями и не могут быть достигнуты обработкой корнем. Если зуб вызвал кисту из-за проблем в росте, это обычно нужно вытащить.
Существует высокий риск регрессии в кератоцистах, потому что ткань трудно удалить полностью. Кроме того, опухоль может присутствовать в полом теле, поэтому удаленная ткань исследуется в лаборатории. Большие опухоли и кисты удаляются в нашей стоматологической практике при седативном воздействии, а также при необходимости можно проводить под общей анестезией.
Если выводные протоки желёз будут по какой-то причине перекрыты и закупорены, то с течением времени они станут переполняться, увеличиваться в объёмах и в итоге превратятся в сферическую кисту, способную закрыть всю пазуху и перекрыть доступ кислорода. Устранить её возможно лишь путём хирургической операции .
Киста верхнечелюстной пазухи может появиться как справа, так и слева, в зависимости от того, в какой из пазух произошла дисфункция железы.
Какие типы кист существуют?
Они часто формируются в колене, яичнике и матке. Кисты в коленном суставе называются кистами Бейкера. В яичниках удаление проводится главным образом с помощью отражения живота. Как уже упоминалось, 90% всех кист челюсти образуются из остаточной ткани корней зубов мертвых зубов. Чтобы предотвратить это, каждый мертвый зуб должен быть поставлен стоматологом как можно раньше. Однако это возможно только в том случае, если пациент проводит регулярные осмотры в кабинете стоматолога. В принципе, риск сильного воспаления в области зуба и смерть зубов могут быть значительно уменьшены с помощью простых мер.
Если вам поставлен диагноз киста левой верхнечелюстной пазухи или киста правой верхнечелюстной пазухи, что это для вас значит и каковы могут быть причины? Существует несколько наиболее распространённых причин возникновения кисты:
- хронический гайморит , ведущий к воспалению слизистой оболочки и нарушению работы железы, что ухудшает отток секрета, приводит к засорению её устья и дальнейшему образованию кисты в результате растяжения железы;
- гранулёмы верхних зубов , из которых могут появиться околокорневые кисты , в дальнейшем достигающие дна верхней челюсти и нарушающие работу железы;
- искривление носовой перегородки , перекрывающее отток секрета и зачастую являющееся причиной воспаления в верхних дыхательных путях;
- скопление лимфы в лимфатических сосудах , возникшее в результате острого респираторного заболевания или сильной аллергической реакции, и ведущее к увеличению объёма межтканевой жидкости в слизистой оболочке гайморовой пазухи.
К ним относятся, прежде всего, регулярные стоматологические средства контроля от возраста малыша и тщательная гигиена полости рта. Это эффективные шаги на пути к здоровым зубам. Хотели бы вы узнать больше о возможностях удаления кист в кабинете стоматолога?
Удаление незакрепленных зубов. Различные причины могут привести к тому, что зуб больше не может быть получен. Зуб сильно ослаблен, зубная корона разрушена намного ниже края десны, что означает, что поставка короны больше невозможна. В области наконечника корня имеются хронические воспаления, где эндодонтические или хирургические методы лечения не приводят к распаду воспаления отсутствующего смежного или смежного зуба, сильно переросшего или чрезвычайно сильно наклоненного, зуб должен быть вытащен в рамках ортодонтического лечения. Операция: Как правило, удаление зуба проводится при местной анестезии или анальгезии, при этом зуб отделяется от зуба, а зуб перемещается из кости с медленными движениями с помощью щипцов или рычага.
Киста наполнена светлой или желтоватой жидкостью
Симптомы
Что касается симптомов, то киста верхней челюстной пазухи может никак себя не проявлять на протяжении долгого количества времени. Тем не менее, существует ряд признаков, которые могут быть свидетельством развития заболевания:
- Частые головные боли в области затылка, висков и лба, усиливающиеся в период весны и осени, а также при резкой смене погодных условий.
- Боль в верхней челюсти и гайморовых пазухах, особенно при изменении атмосферного давления.
- Проблемы с аппетитом, сном и памятью.
- Головокружение, раздражительность, быстрая утомляемость.
- Трудности с дыханием через нос.
- Обострение таких хронических заболеваний как гайморит и ринит.
- Выделение из одной ноздри довольно большого количества жидкости прозрачного или желтоватого цвета, которое происходит в результате разрыва кисты.
В случае наличия и учащения указанных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту за постановкой диагноза. До появления болезненных симптомов патологию также можно обнаружить посредством рентгенографии придаточных пазух носа, диагностической пункции или контрастной рентгенографии.
Если присутствует воспалительная ткань, она удаляется, и рану затем обрабатывают швом. Расстояние зубов мудрости. В случае недостаточного пространства зубы мудрости не могут нормально пробиваться, чтобы вписаться в ряд зубов. Они либо остаются покрытыми костью в челюсти, либо частично пробиваются.
Показания для хирургического удаления зубов мудрости. Воспаление костей и слизистых оболочек вблизи пораженного зуба мудрости, особенно в случае частичного разрушения зубных кист в области зубов сохраненной мудрости Зубы и зубы мудрости, чтобы избежать образования кариеса и заболевания десен. Смещение зубной серии по направлению роста зубов мудрости до протезных реставраций. Операция: при местной анестезии, анальгезии или общей анестезии слизистая оболочка отделяется от кости, зуб очищается фреза удалением костной ткани и, при необходимости, разделяется.
Другим достаточно качественным способом диагностики будет компьютерная томография черепа , которая позволит определить точное местоположение и величину кисты, толщину её стенок, а также объём и примерный состав наполняющей её жидкости, даже если причиной заболевания явилась киста зуба в гайморовой пазухе, то есть, идущая непосредственно от гранулёмы на зубе верхней челюсти.
Затем зуб можно удалить с помощью рычага или щипцов. Удаление смещенных зубов. Оперативное удаление смещенных зубов необходимо по различным причинам: из-за воспалительных процессов кости и мягких частей вблизи зубной коронки из-за образования кисты вокруг короны отрезанного зуба, исходя из окружающего зубного мешка, чтобы предотвратить повреждение корней или смещение соседних зубов Включение протезов как возможная причина общих заболеваний или невралгии тройничного нерва. Операция: при местной анестезии, обезболивании или общем наркозе слизистая оболочка отделяется от кости, зуб очищается фреза путем удаления кости и, при необходимости, разделяется.
Рентгенограмма с кистой в правой гайморовой пазухе
Лечение
В случае обнаружения кисты осуществляется хирургическое вмешательство. На сегодняшний день наиболее популярна мягкая методика под названием микрогайморотомия .
Затем зуб можно снять с помощью рычага или щипцов. В случае недостаточного пространства зубы не могут нормально ломаться и должны быть помещены в ряд зубов. Они либо остаются покрытыми костью в челюсти, либо частично прорываются. Зубы, которые таким образом сохраняются или частично отступают, могут занимать разные позиции. Для обеспечения ортодонтического позиционирования таких зубов их экспозиция необходима, как правило, кронштейн прикрепляется к зубу одновременно. Впоследствии зуб можно перемещать ортопедически в нужное положение.
Операция: при местной анестезии, анальгезии или общей анестезии слизистая оболочка отделяется от кости, а зубная корона высвобождается путем абляции окружающей кости. Впоследствии к кронштейну приклеивают к непокрытой коронке. Обычно кисты нижней челюсти понимаются как полость в челюстной кости, которая заполнена жидкостью или пастообразным содержимым и покрыта кожей.
В ходе этой процедуры над верхней губой пациента делается маленькое отверстие размером 5 миллиметров в диаметре, через которое осуществляется удаление кисты с применением специального эндоскопа.
Операция переносится пациентом легко и вскоре он уже может продолжать свою обычную жизнь.
Существует также и другой способ эндоскопического лечения. Суть его заключается во введении через ноздрю, проникая, таким образом, в верхнечелюстную пазуху, никоим образом её не травмируя. Такая операция длится не более часа, а восстановительный период после неё заметно короче.
Причиной кисты челюсти может быть мертвый зуб или мешок для зубов вокруг зуба, встроенного в кость. Существуют также кисты, которые не происходят из зуба, но развиваются в процессе эмбрионального развития. Если нет лечения, киста может увеличиться, так что кость может быть утолщена и смещена из соседних зубов, из полости челюсти и полостей носа. В случае обширных кист в нижней челюсти может произойти перелом. Если возникает киста, возникает острая боль.
Операция: операция проводится в местной анестезии, анальгезии или общей анестезии. Рассматриваются два хирургических метода, используемый метод зависит от размера кисты. Слизистую оболочку отделяют от кости, кости удаляют по кисту и удаляют весь мочевой пузырь. Для патолого-гистологического исследования отдаленная ткань внедряется для обследования. Если зуб вызвал образование кист, это обычно обеспечивается заполнением корнем до операции. Если зуб уже является корневым каналом, необходимо либо заполнить корень, либо выполнить резекцию корневого наконечника с ретроградным заполнением корня. Если полость кисты очень велика, и зуб немного закреплен в кости и поэтому очень подвижен, его необходимо удалить, если необходимо.
Окно кисты.
- Через резинку, разрезающую кость, выделяется над пораженным участком.
- Затем рану закрывают швами.
Помимо сугубо эндоскопических способов лечения верхнечелюстной кисты существуют и другие, менее популярные. К таковым можно отнести операцию по Колдуэлл-Люку .
Сегодня этот метод становится всё менее популярным , так как врачи склонны действовать более мягко и применять эндоскопические процедуры.
Суть этой операции, впервые проведённой в 1893 году, состоит в трепанации верхнечелюстной пазухи через косой разрез, размер которого напрямую зависит от величины и месторасположения кисты.
В результате киста не растет дальше, кость может перестраиваться, и полость становится меньше во времени.
- В случае очень больших кист невозможно вырезать целые сильфоны.
- Затем кисту открывают путем удаления костной стенки в сторону рта.
- Эта операция обычно ограничивается нижней челюстью.
Хроническое гнойное воспаление, если лечение наркотиками не приводит к успешному открытию связи между рта и верхнечелюстной пазухи. Хирургия: операция проводится в местной анестезии, обезболивающей или общей анестезии. Воспламеняемая или измененная ткань удаляется из верхнечелюстной пазухи. В местной анестезии связь с верхнечелюстным синусом покрыта слизистой оболочкой полости рта. Слизистую оболочку отделяют от кости специальной техникой, перемещают и фиксируют швами.
Такая операция требует местной анестезии более длительного восстановительного периода, так как при её проведении существует возможность нанести травму передней стенке гайморовой пазухи, что потребует времени на её заживление.
Зубы, оставшиеся в челюсти во время разрыва зуба, называются «смещенными или удерживаемыми зубами». Если зубы не могут быть размещены в правильном положении с помощью ортодонтической и хирургической терапии, эти зубы обычно удаляются. Исследования показали, что челюсть слишком мала для зубов мудрости почти у 80% населения Германии. Это связано с эволюцией. Чтобы избежать воспаления, боли и смещения зубов, рекомендуется удалить эти зубы своевременно. Удаление зубов мудрости является одной из наиболее частых процедур в оральной хирургии.
Резекция корневого наконечника - это хирургическая процедура сохранения зубов и служит для устранения воспалений на корневом наконечнике. Воспаление может привести к длительной потере зуба. Вырез с корневым наконечником удаляется с помощью резекции корневого наконечника для получения зуба.
Удаление верхнечелюстной кисты
Ещё один метод – это проведение операции по Денкеру . Такой способ не сильно разнится с предыдущим. Главным её отличием является способ доступа к месту локализации заболевания, так как трепанация осуществляется через переднюю стенку пазухи.
Помимо этого, для такой процедуры необходима более обширная местная анестезия. Разрез проводится над верхней губой таким образом, чтобы слизистая оболочка в проходе между нижней раковиной и дном носовой полости отслоилась от кости. Это открывает доступ для трепанации верхнечелюстной кости и удаления из неё кисты.
Кисты часто образуются в результате воспаления. Если бактерии, например, через разрушенный зуб, достигают костей, часто образуются кисты. Если киста начинается с зуба, ее можно удалить во время резекции корневого наконечника или удаления зуба. Кисты, вызванные развитием, которые развиваются во время развития челюсти или зубов, часто не вызваны больными зубами. Однако они также должны быть удалены, поскольку они обычно становятся крупнее и вытесняют окружающие ткани.
Лечение переломов зубов и челюстей
Часто травмы возникают во рту, области зуба и челюсти. Для этой цели необходимы быстрые действия в смысле реституционных мер. Это включает, среди прочего, восстановление потерянных зубов, расщепление переломов костей и оперативное лечение повреждений мягких тканей во рту и области челюсти.
Наложенные швы снимают по прошествии нескольких дней, тогда же и убирают тампон из верхнечелюстной пазухи. Пожалуй, это самый травматичный метод лечения , но в случае формирования кисты на задней стенке гайморовой пазухи, он может остаться единственным допустимым.
Симптомы кисты в верхнечелюстной пазухе носа могут сильно осложнить вам жизнь. С целью профилактики её появления, а также повторного образования, следует со всей серьёзностью относиться к лечению острых и хронических аллергических и воспалительных заболеваний в придаточных пазухах и носовой/ротовой полости.
Пазухи, пока к ней не присоединяется какое-либо осложнение, зачастую не проявляет себя специфическими клиническими проявлениями. Симптомы вроде частых головных болей, усталости, заложенности носа списываются на простуду острые респираторные вирусные инфекции или просто на усталость.
Факторы, предрасполагающие к развитию кисты верхнечелюстной пазухи, также достаточно широко распространены – это и хронические воспалительные поражения этих пазух (гаймориты), и врожденные или приобретенные аномалии, а также многие другие способствующие факторы.
Иногда встречаются и осложнения при наличии кист верхнечелюстных пазух, что заставляет задумываться о радикальном лечении заболевания – хирургическом удалении данного новообразования.
Однако следует учитывать, что оперативные вмешательства выполняются далеко не всегда – часто пациенты, которых доя развития осложнений может особо и не беспокоить попросту отказываются от оперативного лечения.
Что собой представляет киста и как она возникает?
Кистой принято называть не физиологическую (патологическую) полость в каком-либо органе или ткани. Эта полость имеет выраженную стенку, а также содержимое. В зависимости от особенностей строения стенки кисты их разделяют на истинные и ложные. Стенка истинной кисты выслана эпителием, у ложных же подобной выстилки нет.
Клиническими проявлениями такого образования в гайморовой пазухе могут быть:
- Болезненные ощущения в проекции пазухи. Возможна также иррадиация боли в висок или глазницу. Характер боли зачастую распирающий.
- Изменения голоса. Происходят при значительных размерах кисты, так как полость придаточной пазухи служит естественным резонатором.
- Ощущение инородного тела.
- При перепадах внешнего давления возможны болезненные ощущения в проекции пораженной патологическим процессом пазухи. Такие перепады, и, следовательно, боль, чаще всего наблюдаются при использовании авиационного транспорта, а также при погружении с аквалангом.
- Возможен также и подъем тела.
- Практически постоянная заложенность носа, следовательно, проблемы с носовым дыханием и нормальным восприятием запахов. При этом заложенность может быть как с одной стороны, так и с обеих, если киста не одна, а две.
- Частые обострения оториноларингологических заболеваний, а также появление новых болезней.
И все же в подавляющем большинстве случаев киста верхнечелюстной пазухи оказывается случайной находкой при рентгенологическом исследовании по поводу другой патологии.
Особенности диагностики кист гайморовых пазух
Чаще всего кисты верхнечелюстных пазух обнаруживаются случайно, при рентгенографическом исследовании, назначенном стоматологом по поводу каких-либо проблем. Стоматологи получают полную информацию об особенностях роста зубов, расположении корней, наличии или отсутствии кист зуба, и заодно обнаруживают кисту пазухи.
В случае же, если есть характерная симптоматика, рентгенографическое исследование назначается уже для подтверждения предварительного диагноза. При достаточно высокой информативности это исследование не относится к дорогостоящим, что обуславливает высокую частоту его применения.
Более точным диагностическим методом считается другое рентгенологическое исследование – компьютерная томография.
Однако куда более информативным можно считать диагностическое эндоскопическое исследование верхнечелюстных пазух.
Этот метод дает возможность во всех деталях осмотреть пазуху в случае наличия у врача каких-либо подозрений или опасений (иногда на кисту может быть похоже другое ).
Также такое исследование помогает определить различные врожденные или приобретенные особенности, и выбрать наиболее оптимальный вариант оперативного лечения.
Особенности оперативного лечения данной патологии
Собственно, оперативное вмешательство по поводу кисты верхнечелюстной пазухи рекомендуют не всегда. Если образование не вызывает сомнений (хоть и сравнительно редко, но встречаются и опухоли подобной локализации) и имеет сравнительно небольшие размеры (менее полутора сантиметра в диаметре) и не беспокоит пациента, то за такой кистой могут и наблюдать достаточно длительное время.
Как таковой специфической профилактики данного заболевания нет.
Однако снизить шансы развития кисты можно своевременно излечивая оториноларингологические заболевания и ведя здоровый образ жизни. Важную роль также играет и борьба с насморком, а также регулярный контроль состояния зубов у стоматолога.
Киста верхнечелюстной пазухи является заболеванием, которое долгое время может не давать о себе знать. Однако в случае ее инфицирования пациенту может грозить разрыв , со всеми последствиями.
Следовательно, при наличии показаний к оперативному лечению данной патологии с лечением настоятельно рекомендуется не затягивать, а также не увлекаться самолечением (особенно народными средствами, связанными с прогреванием).
Верхнечелюстной пазухи явление нередкое в оториноларингологии, однако, вследствие отсутствия симптоматики выявляется, как правило, случайно. Однако развитие осложнений все же может доставить беспокойство.
