Получить такой перелом может огромное количество людей, которые ведут активный образ жизни, являются любителями йоги, бега, девушки на высоких каблуках и т.д.
Перелом стопы локализуется в месте, показанном на фото:
Маршевый перелом получил свое название от марширующих военных. У этой категории граждан чаще всего находят данную патологию особенно после активных тренировок или марш-бросков.
Маршевый перелом представляет собой структурную деформацию плюсневой кости из-за неравномерных нагрузок на стопу.
Как и многие другие патологии, болезнь Дейчлендера приносит огромное количество неудобств в человеческую жизнь. Методов лечения перелома есть множество, но в каждом из них используется правило:
Убрать все факторы, провоцирующие перегрузку стопы. То есть для стопы назначается режим покоя. В первое время необходимо стараться не наступать на больную ногу.
Причины перелома
Патология чаще всего диагностируется у военных, особенно у новобранцев. Это связано с использованием неудобной обуви, которая, в большинстве случаев, попросту не соответствует размеру солдата. Также появлению заболевания способствует резкое увеличение нагрузок на стопы. Все эти факторы являются ключевыми.
Примерно в 70% случаев страдает вторая плюсневая кость, по той причине, что на нее идет основная нагрузка. В 20% повреждается третья и четвертая. В остальных 10% деформируются первая и пятая кость.
Картинка поможет вам разобраться:
Очень часто маршевый перелом настигает людей на отдыхе. Это связано с тем, что подавляющее число жителей ведет пассивный образ жизни, а в период отпуска решает это изменить, начиная путешествовать пешком и проходить большие расстояния. Но стопа не справляется с такими перегрузкам, что приводит к перелому костей.
Нередко такая патология встречается и у девушек, которые любят длинные каблуки. У таких представительниц женского пола риск перелома велик даже в период отдыха.
Очень часто такой перелом можно встретить у спортсменов, особенно это случается в период активной подготовки к соревнованиям, когда человек тренируется около 6 часов в день. Именно поэтому всем начинающим и профессиональным спортсменам необходимо раз в полгода проходить осмотр у специалиста.
Конечно, существует отдельная группа граждан, чьи профессии входят в группу риска. В основном это работа, во время которой люди весь день находятся на ногах. Сюда входят педагоги, врачи, грузчики, строители и т.д.
Но в любом из этих случае, виновниками появления данной патологии являются:
- Плоскостопие различных степеней;
- Неудачно купленная обувь, в которой неудобно ходить;
- Неравномерные нагрузки на стопу.
Перелом также делится на следующие категории в зависимости от видов боли:
- Острый;
- Подострый;
- Хронический.
С острой все понятно. Она начинает проявлять себя через некоторое время после того, как случилось перенапряжение, при этом боль будет носить острый характер, со временем утихая.
Хроническая же в, свою очередь, характеризуется тем, что боль нарастает постепенно и со временем перерастает в нестерпимые болевые ощущения.
Какие бы неудобства эта патология ни доставляла, опасности она не представляет, так как последствий от такой травмы практически нет. К тому же восстановление происходит относительно быстро.
Симптомы и диагностирование перелома
Главными симптомами маршевого перелома считаются болезненные ощущения в области патологии и практически незаметный отек дефектной кости.
Отличительной чертой такого повреждение является то, что на снимке, который сделан рентгеном, линию перелома видно не будет. Это объясняется тем, что деформация костей происходит по типу «зеленой веточки».
Это интересно. Перелом «зеленой веточки» преобладает в основном у детей. Особенность деформации в том, что надкостница не теряет своей целостности. Перелом как бы происходит внутри кости. Такие повреждение относительно безопасны и восстанавливаются быстро.
Для того, чтобы рентген смог зафиксировать такой вид перелома, должно пройти от 5 до 7 недель. Болезнь Дейчлендера носит всегда закрытый характер.
Если рентген не видит перелома, то как диагностировать патологию? Все просто. Используется метод пальпации.
Это интересно. Пальпация - метод ощупывание потенциального места заболевания и оценка болевых ощущений.
Диагноз о маршевом переломе будет поставлен тогда, когда при давлении на возможное место локализации патологии ощущается резкая боль и видно небольшое воспаление. Также свежий перелом можно увидеть на МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии выясняется и в какой конкретно кости случился перелом.
Лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы
В отличие от перелома других костей, маршевый попросту не требует какого-либо вида фиксации. Для его лечения нет необходимости в ношении иммобилизирующего гипса. Период же восстановления достаточно быстрый. Единственное, что необходимо сделать для ускорения лечения - ограничить нагрузку на поврежденные кости, а после полного восстановления нужно постараться не на долго исключить ту деятельность, из-за которой произошел перелом. Также существуют специальные ортопедические стельки, которые позволят уменьшить нагрузку на кости. Это позволит более легко перенести патологию и ускорить срастание.
Перелом плюсневой кости стопы: хирургия
По желанию больного, врач может назначить различного рода препараты, мази, крема и т.д. против боли и воспаления.
Важно. Запрещено использовать ультразвук и тепло для лечения такого перелома. Так как эти мероприятия мешают натуральному срастанию костей.
Человеку с таким заболеванием так же назначают статическую гимнастику. Данный вид упражнений помогает расслабить мышцы голени.
Это интересно. Статическая гимнастика - набор упражнений, которые подразумевают собой напряжение и расслабление мышц поочередно. Такие упражнения очень эффективны, но, к сожалению, не популярны в настоящее время.
Профилактика
Одной из главных причин, которая повышает риск маршевого перелома - нехватка кальция в организме человека. Это связанно либо с неправильным питанием, либо с бессонницей. Так как гормоны, которые провоцируют впитывание кальция в кость вырабатываются только в периоды сна. Поэтому для предотвращения перелома необходимо правильно питаться и иметь полноценный сон. Также специалисты рекомендуют следующее:
- Приобретение и использование ортопедических стелек или супинаторов;
- Использовать только удобную обувь;
- При пассивном образе жизни, постараться исключить длительные периоды ходьбы;
- Если вы входите в категорию риска (спортсмен, учитель, призывник и т.д.), то необходимо проходить обследования у профессионалов;
- При выборе профессии брать рекомендации у ортопеда.
Маршевый перелом является одним из самых безопасных переломов в теле человека. У него нет серьезных последствий для организма, да и лечится он достаточно быстро. Самое неприятное в этой патологии - боль в области стопы, которая будет сопровождать человека на протяжении всего заживления и срастания костей.
Маршевая травма стопы. К чему приводит активный шопинг
Чтобы это избежать необходимо соблюдать некоторые правила, вести активный образ жизни и уметь распределять нагрузки на стопу.
Возникновению болезни способствуют длительная ходьба, ношение тесной, неудобной обуви. Симптомы: при острой форме болезненность в области II - III плюсневых костей, особенно при , отек тканей тыльной поверхности стопы. Иногда боли носят нестерпимый характер. При хронической форме (наблюдается чаще) больные жалуются на боли в средних отделах стопы, возникающие при нагрузке, припухлость тыла стопы. Диагноз маршевой стопы уточняется рентгенологически. На рентгенограммах определяется участок поперечного просветления в диафизе II или III плюсневой кости, иногда пери-остальные наложения веретенообразной формы.
Маршевая стопа (синоним: маршевый перелом, опухоль стопы, перелом новобранцев, болезнь Дейчлендера, недостаточность плюсневой кости, перегруженная стопа) - наиболее характерная болезнь из группы так называемой патологической перестройки костей. Она развивается чаще всего во II плюсневой кости, реже - в III, еще реже - в IV или V, но не в I. Поражение обычно бывает одиночным, однако приходится наблюдать также одновременное или (гораздо чаще) последовательное вовлечение в процесс нескольких плюсневых костей то на одной, то на обеих стопах. Маршевая стопа встречается у вполне здоровых молодых солдат, как правило, после больших переходов. Ее возникновению способствует новая, плохо пригнанная обувь. Предрасполагающим фактором является плоскостопие.
Маршевой стопой нередко заболевают и спортсмены, притом не только мужчины, но и женщины (чаще всего после перемены фасона обуви, чрезмерных интенсивных гимнастических упражнений без надлежащей предварительной тренировки); заболевают также представители профессий, требующих длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах (например, медицинский персонал в операционных).
Клинически различают две формы маршевой стопы: более частую острую, возникающую на 2- 4-й день после большого перенапряжения, и первично-хроническую, развивающуюся постепенно. Без явного травматического инсульта в средней части стопы появляются сильные боли, неуверенная походка и хромота, длящаяся недели и месяцы. На тыльной поверхности стопы, над диафизом пораженной плюсневой кости определяются ограниченная твердая припухлость и отечность мягких тканей. Кожа здесь становится особенно чувствительной, но лишь редко слегка краснеет. Никогда у больных не бывает общих реакций со стороны всего организма: температура тела, морфологическая и биохимическая картина крови остаются нормальными.
Природу маршевой стопы можно считать твердо установленной. Это не воспалительный или опухолевый процесс, а особый вид патологической перестройки, трансформации диафизарной костной ткани, которая развивается под влиянием изменившихся внешних механических и статико-динамических факторов в результате функциональной перегрузки стопы. Гистологически при маршевой стопе обнаруживается местное лакунарное рассасывание костной ткани с последующим постепенным ее замещением новыми нормальными костными структурами. Несостоятельны взгляды на маршевую стопу как на своеобразный исподволь развивающийся перелом, или гипотетический «неполный перелом», или «микропереломы». Таким образом, старые названия «маршевый перелом», «перелом новобранцев» неправильны и должны быть отвергнуты.
Решающее значение для распознавания маршевой стопы имеет рентгенологическое исследование. На типичном месте в диафизе плюсневой кости то ближе к головке, ток основанию ее (соответственно наиболее функционально перегруженному участку) меняется структурный рисунок пораженной кости. Весь диафиз пересекает поперечно или слегка косо полоска просветления шириной в несколько миллиметров - зона перестройки (см. Лоозера зоны перестройки). Диафиз плюсневой кости более или менее заметно как бы разделен на два фрагмента, однако без смещения по отношению один к другому. Вокруг кости появляются в виде скобок периостальные разрастания - вначале нежные, иногда продольно слоистые, в дальнейшем же весьма плотные, напоминающие веретенообразную костную мозоль (рис.). Эта периостальная муфта никогда не распространяется на эпифизы малой трубчатой кости. Зона просветления Лоозера иногда захватывает и периостальные напластования на поверхности кости. По мере развития болезни лоозеровская зона исчезает, и пораженный участок кости склерозируется. К этому времени боли стихают. Исход маршевой стопы выражается в рассасывании периостальных наслоений, однако пораженная плюсневая кость навсегда остается структурно уплотненной и утолщенной.
Отсутствие при маршевой стопе в анамнезе острой однократной травмы короткого и сильнейшего действия, типичная локализация патологического процесса и сохранение основной правильной формы диафиза на высоте заболевания без смещения костных участков, разделенных зоной перестройки, позволяют отличить эту светлую полоску от линии перелома. Весьма характерная клинико-рентгенологическая картина дает возможность уверенно исключить остеомиелит, туберкулез и другие воспалительные процессы и особенно истинную опухоль.
В начале заболевания иногда в течение не только дней, но и нескольких недель при убедительных клинических проявлениях маршевой стопы рентгенологическая картина стопы может оставаться нормальной, и поэтому следует производить контрольные рентгенограммы, пока отрицательная фаза рентгенодиагностики не сменится положительной.
Прогноз при маршевой стопе благоприятный. Общая длительность заболевания доходит до 3-4 мес.
Лечение маршевой стопы консервативное. Хирургическое вмешательство строго противопоказано. Лечение сводится к устранению выявленного при расспросе патогенетического механизма, обусловившего появление маршевой стопы (например, перемена обуви), к временной разгрузке стопы, покою, ношению разгружающей стельки, тепловым и другим физиотерапевтическим обезболивающим мероприятиям.
«Маршевый перелом» III плюсневой кости у солдата 25 лет (5 недель после начала заболевания).
Маршевый перелом плюсневой кости может приключиться у кого угодно. Особенно рискуют его получить такие группы лиц как:
- легкоатлеты, занимающиеся бегом;
- солдаты новобранцы на первых своих марш-бросках;
- фанаты фитнеса, которые переусердствовали на последней тренировке;
- туристы, отправляющиеся в дальние походы;
- обычные люди, которые внезапно получили большую нагрузку на кости стопы.
Маршевый перелом – это повреждение плюсневой кости, возникающее из-за излишних и длительных нагрузок на стопу. Непривыкшая к этому плюсневая кость не выдерживает, в результате чего повреждается костная ткань, появляется трещина или перелом.
Если углубиться в анатомию человеческой стопы, то можно насчитать 26 костей, которые отличаются по видам, а также выполняют свою функцию. Часть стопы, располагающаяся между фалангами пальцев ноги и предплюсневой костью, называется плюсна. В свою очередь она состоит из пяти костей трубчатой формы, которые относятся каждый к определенному пальцу.
Форма этих костей клиновидная, они имеют основание, головку и тело. Вторая по счету кость отличается своей длинной, однако первая, наоборот, более массивная, но короткая, при этом разделена на две части. В свою очередь. К обеим частям примыкают сесамовидные кости. Если сравнивать стопы и кисти, то можно заметить, что их строение очень схоже, единственным отличием будут головки, которые слегка придавлены с боковых частей и немного заужены.
Кости плюсны соединены с костями предплюсны посредством суставной поверхности. При этом, если обратить внимание на пятую кость плюсны, то будет видно, что фасетка сустава локализуется лишь на медиальной стороне, а ее поверхность покрыта бугорками. Именно к такой поверхности и крепятся сухожилия малой берцовой кости.
Вот такое сложное и многокомпонентное строение, в тандеме с достаточно тонкими костями приводит к тому, что маршевый перелом может случиться даже при незначительных нагрузках. Однако чаще всего бывают незначительные трещины в плюсневых костях, которые также требуют правильного и своевременного лечения, а в случае его отсутствия любая трещина рано или поздно приведет к перелому.
Причины
Отправляясь на марш-бросок, призывники новобранцы даже не подозревают о той нагрузке, которая им предстоит. Дома мало кто из них занимался спортом, или бегал по утрам на дальние расстояния. Именно поэтому непривычные к сильной нагрузке кости стоп не выдерживают и ломаются. Наверное, из-за того, что такой вид травмы чаще всего встречается у солдат на марш-бросках, его и назвали маршевым.
По этой же причине происходит нарушение целостности кости и у тех, кто впервые решился на дальний поход. Не соизмерив свои силы и спортивную подготовку, многие любители подобных прогулок сходят с дистанции именно из-за травмы.
Кроме военных и спортсменов с проблемой сталкиваются и представительницы прекрасной половины человечества. Любительницы высоких каблуков, также как и солдаты, попадают в группу риска. Причем, им для этого даже не нужно ходить на длинные расстояния. Узкая обувь и высокие каблуки делают свое дело — кости стоп подверженные постоянному сдавливанию и нагрузкам, деформируются и становятся ломкими, хрупкими.
Еще одна основная группа риска – это спортсмены . Увеличивая перед соревнованиями количество нагрузок и тренировок, они могут переусердствовать, что так же приводит к травме плюсны.
Маршевому перелому может способствовать даже небольшой камень, который попал под стопу, когда человек шел или бежал. Иногда кости могут быть повреждены и в результате падения или вывиха стопы. Если на фоне этого образовался перелом одной из плюсневых костей, то он также будет иметь название маршевый. Чаше всего травмируются второй, третий и четвертый палец. Они самые тонкие и длинные, и больше всего задействованы при ходьбе.
Болезнь, возникающая в результате больших физических нагрузок на стопу, связанная с изменением или патологией в структуре плюсневых костей, носит название маршевого перелома или болезни Дейчлендера.
Маршевая стопа часто появляется у людей, привычно имеющих низкую активность, но в силу обстоятельств решивших выполнить большие физические нагрузки. В основном развивается на 2 плюсневой кости и имеет благоприятный прогноз к выздоровлению.
Различают хроническую форму проявления или первичную острую, связанную с воздействием травмирующих факторов.
Симптомы
Человек ощущает:
- при ходьбе острую боль на середине стопы;
- неуверенность при ходьбе;
- затянувшуюся на несколько месяцев хромоту;
- припухлость стоп;
- воспаленность и при пальпации болезненность в области плюсны.
Маршевый не имеет часто встречающихся при подобных травмах симптомов – покраснений, повышения температуры, подкожных кровоизлияний, изменений в формуле крови.
Причины
Детальное изучение трансформаций, связанных с болезнью, показало разрушение костных тканей на участке поражения и появление на их месте новых мозольно-костных образований. Маршевая стопа является особым видом патологической перестройки костных структур в плюсневых костях. Иногда они рассматривалась как скрытые переломы, но понятие не имеет под собой почвы, поскольку в большинстве случаев не нарушена целостность кости и нет привычного контура надлома, их разрушение происходит изнутри.
Существуют две причины появления данной травмы – травматическая, полученная в результате удара или сильного воздействия на участок стопы, и усталостная – приобретенная в результате больших нагрузок.
Диагностика
При появлении болей в средней части стопы необходима консультация специалиста, который с помощью прописанных мероприятий – пальпации, визуального осмотра, жалоб пациента, исследований и т.д. определит диагноз и назначит препараты, способствующие скорейшему заживлению костных тканей, устранению боли и дискомфорта, связанных с полученной травмой.
Маршевая стопа – это травма только закрытого типа. Она имеет несколько этапов развития:
- на диагностическом оборудовании просматривается малая щель, размером 1-3мм;
- обнаружение многослойной структуры костной ткани в зоне поражения;
- заметно утолщение и деформация тканей;
- разрушение наслоений.
В связи с этим при наличии видимых симптомов необходимо через несколько дней повторять диагностирование травмы.
Диагностировать маршевый перелом можно при помощи МРТ. Рентгеновское обследование даст результат только после 4-6 недель начала процесса разрушения, на начальной стадии заметно лишь некоторое разрежение ткани.
Особенных методов лечения нет, ведь образование костной мозоли на месте пораженных участков любых костей стопы или скелета – нормальное природное и естественное явление. Образование костной мозоли – это процесс заживления, срастания маршевого перелома стопы. Важной рекомендацией является покой и отсутствие непомерных нагрузок на ногу, а также исключение деятельности, повлекшей за собой появление усталостного перелома костных тканей.
В списке профессий с часто встречающейся патологией плюсны:
- находятся военные, солдаты-новобранцы для которых неожиданно появились непривычные им нагрузки;
- обычно присутствуют спортсмены;
- те, чья деятельность связана с длительной ходьбой, а также с подъемом и ношением тяжелых грузов
- парикмахеры, хирурги, продавцы, их работа – из-за длительного пребывания на ногах;
- любители активного отдыха и редких, но длительных пеших прогулок;
- дамы, которые независимо от рода деятельности носят высокий каблук.
Вероятность проявления также обусловлена использованием малой и неудобной обуви, или при наличии плоскостопия.
Первая помощь
При появлении первых симптомов травмы после нагрузки, нужно:
- зафиксировать стопу при помощи шины, роль ее может выполнить завернутая в чистую ткань или марлю доска;
- приложить на 20 минут холод к отечному месту;
- дать пострадавшему обезболивающее средство;
- уложить в постель и обеспечить покой.
Лечение
Неосложненный маршевый перелом не требует обездвиживания конечности, наложения гипсовой повязки, а вылечить травму и снять давление с поврежденной конечности могут специальные ортопедические стельки, которые порекомендует специалист.
При лечении маршевой стопы врачами применяется консервативное воздействие. Больному рекомендуется покой, традиционные методы лечебной физкультуры, массаж поврежденной конечности.
Способствующие устранению болевого синдрома и отечности в области травмы процедуры проходят с использованием специальных кремов, мазей, гелей, народных средств. Врачи не рекомендуют согревающие компрессы или процедуры. Это мешает природному заживлению данной травмы.
Отсутствие серьезных последствий маршевого перелома благоприятно влияет на общую картину выздоровления пациента. По прошествии некоторого времени (3-4 месяца), больной может приступить к обычной для него деятельности и не будет ощущать неудобства и боли при привычных физических нагрузках.
При наличии острой формы больному накладывают гипсовый лангет, способный уберечь от инстинктивных или нечаянных движений поврежденной конечностью и избежать смещений и нарушений в процессе заживления.
Профилактика
Чтобы избежать появления серьезных последствий травмы необходимо придерживаться правил предосторожности и это легче сделать, если выполнять рекомендованные врачом профилактические меры:
- маршевая стопа требует точной и своевременной диагностики специалиста, при возникновении проблем необходима консультация врача;
- важно удобство в ношении обуви, соответствие размеру;
- исключить, непривычные для вас, длительные пешие походы;
- серьезное отношение к профосмотрам, способным выявить проблему;
- рекомендации ортопеда при выборе профессии, основанных на показателях работы организма и состояния костных тканей пациента.
Последствия
В случае отказа от лечения возможны проявления последствий травмы:
- деформация стопы;
- риск заболевания артрозом;
- при неправильно сросшейся конечности – боль при длительных нагрузках;
- ограниченность в движениях стопы.
В случаях правильного и квалифицированного лечения прогнозы благоприятны и не осложнены серьезными последствиями. Больной сможет в скором времени вернуться к привычным увлечениям и занятиям.
– это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы. Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.
МКБ-10
M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках
Общие сведения
Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии , заканчивается полным выздоровлением.
Причины
Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии . Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей. Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.
Патогенез
При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами. В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда. Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.
Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.
При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом». Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.
Симптомы маршевой стопы
Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска). Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует. Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.
Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается. Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии . Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования. При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка. Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.
В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование. С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной. Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости. Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.
Лечение маршевой стопы
Терапией занимаются травматологи . Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней. После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации , ванны) и другие физиотерапевтические процедуры. В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.