Отравление дихлорэтаном чаще всего происходит при вдыхании паров ядовитого вещества в закрытом помещении. Интоксикация наблюдается при использовании средств бытовой химии, выполнении строительных работ и во время работы на крупных химических предприятиях.
Применение дихлорэтаном
Дихлорэтан, еще известный под названием хлористый этилен, представляет собой бесцветную жидкость со специфическим приторным запахом.
Ввиду своей токсичности, дихлорэтан в чистом виде может использоваться только в производственных масштабах, для домашнего использования он запрещен. В специализированных клиниках регулярно диагностируется случаи наркотического опьянения дихлорэтаном. Химическое вещество отлично растворяется в спиртовых и жировых растворах, при этом практически не растворим в воде.
Характеристики химического соединения:
- Дихлорэтан относится к летучим соединениям, поэтому отравление в основном происходит парами химического вещества.
- Закипание ДХЭ происходит свыше 85 градусов.
- Вещество устойчиво к воздействию щелочи и различных кислот.
В промышленности дихлорэтан просто незаменим – вещество используется для производства полиэтилена и этиленгликоля.
Область применения:
- На основе ДХЭ производятся средства по уходу за лакированной мебелью и стекольными покрытиями.
- В медицинской сфере вещество используется для наркоза.
- Химическое соединение используется для обработки поверхностей, на которых размножаются грибки.
- В сельском хозяйстве дихлорэтан незаменим при уничтожении вредителей и насекомых.
Область использования химического вещества очень большая: ДХЭ используется для производства пластмассовых изделий, различных клеев, линолеума и других незаменимых в быту вещей.
Способы и причины отравления
Отравление дихлорэтаном происходит при различных обстоятельствах: несоблюдении правил безопасности при работе с химическим веществом, во время намеренного вдыхания ДХЭ в качестве наркотика или употребления внутрь по незнанию.
Виды отравления:
- Попадание вещества через ротовую полость.
- Вдыхание паров дихлорэтана.
- Контакт химического вещества с кожными покровами человека.
Для летального исхода человеку достаточно принять внутрь около 20 мл ядовитого соединения.
Проникая в организм детей и взрослых, дихлорэтан вызывает нарушение работы всех важных органов человека: , органов пищеварения, кишечника, печени и почек. Центральная нервная система пострадавшего также подвергается негативному воздействию – появляются симптомы психоневрологического расстройства.
Три стадии отравления дихлорэтаном:
- Легкая степень отравления проявляется небольшими нарушениями со стороны желудочно – кишечного тракта в виде тошноты и диареи.
- Средняя фаза интоксикации выражается более серьезными симптомами: у больного выявляется гастроэнтерит токсического происхождения, происходит нарушение работы сердечно – сосудистой системы.
- Тяжелая степень отравления характеризуется дисфункцией дыхательной системы, удушьем, отказом печени и почек.
Отравление дихлорэтаном проявляется различными симптомами, особенности которых зависят от количества попавшего внутрь токсического вещества и скорости оказания первой помощи.
Психоневрологические признаки отравления:
- Повышение тонуса мышц.
- Увеличение зрачков.
- Галлюцинации (визуальные и слуховые).
Дисфункция дыхательной системы:
- Сбой сердечного ритма.
- Одышка.
- При западании языка пострадавший может погибнуть от удушья.
Гастроэнтерологические признаки отравления:
- Пена из ротовой полости.
- Рвота, примесь крови в рвотных массах.
- Диарея.
- Сильный болевой синдром в брюшной полости.
- Желтизна кожных покровов.
Перечисленные симптомы более характерны для острого отравления дихлорэтаном. При хронической интоксикации симптоматика носит менее выраженный характер.
Первая помощь при отравлении дихлорэтаном
При обнаружении первых признаков отравления дихлорэтаном, пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков нужно постараться оказать больному первичную помощь.
Этапы первой помощи:
- Помещение, в котором находился пострадавший, необходимо проветрить или вывести больного на свежий воздух.
- Пациента нужно переодеть в свежую одежду, так как ткань отлично впитывает токсические вещества.
- При проникновении дихлорэтана через ротовую полость больному необходимо промыть желудок. Для этого он должен выпить большое количество кипяченой воды и принудительно вызвать рвоту.
- Прием сорбента предотвратит всасывание токсинов в желудочно – кишечный тракт.
Дальнейшие действия проводятся в больнице под наблюдением врачей. Комплексное лечение пострадавшему назначается исходя из тяжести общего состояния.
Лечение в стационаре:
- Выведение токсических веществ из крови проводится при помощи гемодиализа.
- Форсированный диурез.
- Витаминотерапия.
- Восстановление водно-электролитного баланса.
- При необходимости пациенту назначаются сердечно — сосудистые препараты, гормональные и липотропные лекарственные средства.
При попадании дихлорэтана на кожу, пораженный участок необходимо промыть чистой водой.
Профилактика и последствия интоксикации
В современной химической промышленности существует множество токсичных соединений, нашедших применение в повседневной жизни. Лаки, краски, предметы из пластмассы и резины, средства бытовой химии используются человеком ежедневно.
Чтобы не отравиться опасными веществами, необходимо соблюдать меры предосторожности во время работы с химическими соединениями, работать с ними только на улице и в специальной одежде. Производственные помещения должны быть оснащены системой вентилирования.
Проникновение в организм дихлорэтана негативно сказывается на всех органах и системах человека. Хроническая интоксикация развивается на протяжении длительного времени и происходит при вдыхании паров токсического вещества. При попадании дихлорэтана через ротовую полость симптоматика заболевания проявляется через несколько минут.
Анна:
Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.
Решила попробывать чаи. Мне хорошо начал помогать монастырский сбор отца Георгия.
Последствия отравления:
- Почечная недостаточность.
- Токсический шок.
- Нарушение сердечной деятельности.
- Остановка дыхания.
- Летальный исход.
- Дерматозы при попадании дихлорэтана на кожу.
Кратковременный контакт химического вещества с кожей не вызывает серьезных осложнений – эпидермис краснеет, а через некоторое время приобретает естественный вид.
Отравление дихлорэтаном отрицательно влияет на организм человека. При обнаружении первых симптомов интоксикации пострадавшему необходимо оказать первую помощь и вызвать бригаду медиков. Дальнейшее лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.
Видео: первая помощь при разных видах отравлений
Дихлорэтан - что это за вещество? Это вещество является химическим Можно сказать, что все реактивы можно разделить на узконаправленные и на те, которые имеют широкое применение. Дихлорэтан относится ко второй категории. Также это вещество еще называют ДХЭ, хлористым этиленом, этилендихлоридом.
Дихлорэтан, что это?
Данное вещество можно охарактеризовать как жидкое, бесцветное и прозрачное. Также оно имеет довольно сильный и специфический запах, который кажется немного сладковатым и напоминает хлороформ. химического состава в воде довольно слабая, однако вместо этого оно создает азеотропную смесь с водой, в которой содержание ДХЭ достигает 82,9 %. Хорошо же это вещество будет растворяться в органических жидкостях. Дихлорэтан - что это в плане его использования? Данный химический состав сам может являться хорошим растворителем для разнообразных жиров или масел. Также стоит отметить, что состав является довольно агрессивным по отношению к таким материалам, как пластмасса и резина.
Общие свойства хлористого этилена
Дихлорэтан - что это, с точки зрения свойств? Это реактив, который является токсичным, пожароопасным и взрывоопасным, а также он довольно быстро и легко испаряется. Если вдыхать данное вещество, то оно будет вызывать состояние наркотического опьянения, а также отравление. Кроме этого, состав считается канцерогеном и мутагеном. Для человека смертельная доза этого вещества - это 20 мл, если оно попадает внутрь через рот, кожу или воздух. Химический реактив является опасным для окружающей среды, а период его полураспада равен 50 годам. Из-за высокой токсичности применение дихлорэтана довольно сильно ограничено. Он пользуется популярностью лишь в отрасли химической промышленности. Здесь он используется во многих областях, так как помимо своей токсичности, он также обладает и рядом положительных качеств. Для получения ДХЭ прибегают к операции хлорирования этилена. Производство этого вещества осуществляется десятками миллионов тонн по всему миру.
Сферы применения
Данное вещество нашло свое применение в таких областях, как химическое производство, сельское хозяйство, бытовая химия, военная и строительная отрасли, лакокрасочная промышленность. И это далеко не полный список тех сфер человеческой деятельности, в которых этот химический реактив довольно широко распространен и активно используется.
Тут стоит отметить, что большая часть от общего показателя произведенного дихлорэтана уходит на создание винилхлорида. Он довольно часто используется в качестве основы для изготовления различного рода полимерных материалов. Первоочередное вещество, которое известно по всему миру и производится именно при помощи ДХЭ - это поливинилхлорид, более известный как ПВХ. Из этого материала люди научились создавать пластиковые окна, натяжные потолки, кожзаменитель и т. д.
Другие области использования этилендихлорида
Дихлорэтан этилен используется для получения таких веществ, как этиленгликоль, этилендиамин, полисульфидные каучуки. Если говорить о такой отрасли, как лакокрасочная, то здесь он широко применяется в качестве основного реактива для изготовления растворителя красок. Сельское хозяйство также активно применяет этот состав в качестве инсектицида для обработки зерновых культур, виноградников, почвы, хранилищ зерна. Также он активно используется для борьбы с такими вредителями, как колорадский жук и несколько других видов насекомых.
Если говорить о строительной промышленности, то здесь он используется в качестве растворителя для пластмассы, жиров, масел, воска и т. д. Из-за своих качеств вещество способно не только растворять, но и склеивать пластмассу. Дихлорэтан используется при ведении работ с облицовочным материалом, использующемся для строительных конструкций. Тут стоит внести определенную ясность. Склеивать любые вещи, относящиеся к кухонной посуде, строго запрещается. Использовать реактив можно и в паре с таким элементом, как оргстекло. Дихлорэтан применяется для ремонта деталей из этого состава. Он способен удалять трещины и сколы с поверхности этих элементов.
Склеивание дихлорэтаном
Важно понимать, что в настоящее время существует большое количество разнообразных клеящих веществ. Причиной этому стало то, что один и тот же состав не может эффективно склеить, к примеру, дерево и пластмассу. Клеящая основа должна каким-либо образом компенсировать разницу между двумя разными по составу элементами. Для пластмассовых и других полимерных изделий такой основой является ДХЭ.
Причиной востребованности этого состава стало то, что сама по себе и т. д. - это довольно хрупкие вещества, а потому для их ремонта в домашних условиях практически всегда используется клей. Но здесь имеется множество нюансов, которые обязательно нужно учитывать.
Особенности работы
Сразу стоит сказать, что склеивать пластик очень трудно. Такие материалы, как керамика, металл или даже стекло соединить при помощи клеящей смеси намного проще. Вся проблема полимерных веществ при их склеивании заключается в том, что у них наблюдается довольно высокая химическая инертность. Другими словами, такие материалы попросту не образуют связей. Из-за этого для склеивания полимеров нужно иметь специальный состав. К тому же для каждой группы таких веществ необходимо применять разных состав клея. К примеру, склеить дихлорэтаном полиэтилен не получится.
В общем, все клеящие вещества делятся на две группы: жидкие с основой из воды и жидкие с основой из растворителя. Принцип работы клея на растворителе в том, что после его нанесения растворяющая основа полностью испаряется, а оставшиеся элементы затвердевают, соединяя материал. Однако таким образом склеивать можно лишь пористое сырье, использовать его для герметичной основы полностью бесполезно.
ДХЭ для пластмассы
Сам по себе этот химический реактив очень слабо походит на клеящий состав. У него резкий запах, он летучий, а также легко растворяется в спирте или жирах. В продажу поступают небольшие емкости, содержащие ДХЭ. Объем по 30 мл. Так как состав сам по себе агрессивен и растворяет пластмассу, необходимо правильно приготовить клеящий состав.
Для приготовления клея нужно растворить в жидкости определенное количество полимерного вещества. Чаще всего это примерно около 2 % оргстекла или же 20 % полистирола. Для того чтобы сильнее снизить агрессивность состава с основой из дихлорэтана, необходимо в нем растворить немного того материала, который планируется клеить.
Инструкция по склеиванию
В принципе, применение этого состава для склеивания довольно простое:
- Сначала необходимо растворить небольшую долю пластмассы в том количестве клея, которое планируется использовать.
- Поверхность, которую нужно склеить, необходимо обезжирить при помощи ацетона.
- Наносить состав нужно прямо на шов. Допускать попадание материала на нормальную поверхность нельзя, иначе он его разъест.
- После попадания клея в шов, края стягиваются и удерживаются в таком положении от 1 до 6 часов.
Так как данный состав слишком быстро испаряется и является токсичным, то применять его можно лишь в том помещении, которое имеет хорошую вентиляцию. Также в комнате должны отсутствовать любые источники огня или нагрева, чтобы избежать пожара.
Дихлорэтан – это хлорорганическое соединение в виде летучей прозрачной жидкости. Его сокращенное название – ДХЭ. Химическая формула – ClCH2-СН2.
Имеет специфический запах, напоминающий хлороформ или этиловый спирт. Хорошо растворяется в жирах и спирте. В воде не растворяется.
Пары дихлорэтана тяжелее воздуха в 3,5 раза, при испарении они стелятся по земле. При нагреве и сжигании происходит образование токсичных и едких паров. Возможна бурная реакция с сильными окислителями, щелочноземельными металлами и их порошками, может произойти пожар или взрыв. Из-за высокой летучести ДХЭ не накапливается в воде и почве. Хорошо сорбируется тканями, способен впитываться через кожу.
Где применяется
Дихлорэтан используется в производственных целях, в свободной продаже не бывает. Производится в больших объемах. Из него делают ПВХ, из которого изготавливают различные материалы: линолеум, искусственную кожу, пленку для натяжных потолков, мебельную кромку, профили для окон и дверей.
Входит в состав растворителей, клеев, пятновыводителей и других средств бытовой химии.
ДХЭ используют для экстракции масел, жиров, смол, парафинов и восков, в качестве инсектицида для обеззараживания почв.
Авиамоделисты любят склеивать детали дихлорэтаном. Он отлично растворяет различные виды пластмасс, оргстекло. После застывания ДХЭ получается прочное монолитное соединение.
Многие врачи относят дихлорэтан к наркотикам, которые по силе действия стоят на первых местах среди галогенопроизводных.
Как происходит отравление, его симптомы
Чаще всего острое отравление дихлорэтаном получается из-за вдыхания его паров. Это происходит во время работы с препаратами бытовой химии, в состав которых входит дихлорэтан. Человек дышит парами вещества и случайно отравляется. Токсическое действие ДХЭ имеет сильное влияние на центральную нервную систему. Иногда парами дышат с целью наркотического опьянения.
Это важно знать! Всего лишь 10 мл дихлорэтана, употребленные внутрь, могут вызвать смертельное отравление.
Очень редко встречаются суицидальные попытки.
Первые симптомы отравления парами дихлорэтана:
Через полтора часа появляется боль вверху живота, частая рвота с примесью желчи, сонливость. Человек может заснуть глубоким сном, у некоторых людей появляются немотивированные действия, агрессивность, дезориентация. Спустя некоторое время эти симптомы проходят.
Постепенно в клетках печени образуются хлорэтанол и монохлоруксусная кислота. Это высокотоксичные вещества, они повреждают клеточные мембраны, нарушают внутриклеточный обмен.
Через шесть часов после отравления появляются новые симптомы: нарастающая желтуха, уменьшение количества мочи. У некоторых происходит потеря сознания, дыхание становится угнетенным. Нарушаются функции всего организма.
Если лечение не проводилось, спустя трое суток появляются новые симптомы: в рвотных массах и стуле видна кровь. Больного мучает жажда, сильные боли в пояснице. Лицо становится одутловатым. Мочеотделение полностью прекращается.
Наиболее грозное осложнение со стороны сердечно сосудистой системы сильное падение артериального давления на фоне развития экзотоксического шока. При тяжелой интоксикации возможна остановка сердца, вследствие чего наступает смерть. Но чаще причиной смертельного исхода является почечно-печеночная недостаточность.
При попадании дихлорэтана в организм через рот патологический процесс развивается быстро и стремительно нарастает.
При кратковременном попадании ДХЭ на кожу он может вызвать жжение и побледнение. Через пять минут симптомы жжения полностью проходят, побледнение сменяется покраснением и исчезает лишь через несколько часов.
Первая помощь и лечение
Решающее значение имеют меры, способствующие немедленному удалению дихлорэтана из организма. Как только появились первые симптомы отравления, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
При отравлении парами, пострадавшему необходимо переодеться, чтобы отравление дихлорэтаном не усилилось. Помещение требуется проветрить.
До приезда скорой помощи надо постараться промыть желудок, если ДХЭ попал перорально. Для этого потребуется не менее 15 литров воды. Чтобы вызвать рвоту, раздражают корень языка пальцем.
Можно выпить слабительное, в качестве которого подойдет вазелиновое масло, оно активно связывает токсические вещества и не всасывается в кишечнике.
Врачи советуют, если произошло отравление дихлорэтаном, пить желе, кисель и другие обволакивающие напитки.
Часто проявления отравления дихлорэтаном путают с пищевой токсикоинфекцией, острым гастроэнтеритом, аппендицитом, почечной коликой и другими заболеваниями, так как первые симптомы у них схожи.
В стационаре после промывания желудка вводят солевое слабительное, а затем ставят сифонную клизму. Всосавшийся яд удаляют, применяя активную комбинированную терапию – гемодиализ, перитонеальный диализ, метод гемосорбции. Пострадавшему прописывают антиоксиданты.
Профилактика отравления
Так как дихлорэтан очень токсичен, рекомендуется работать с препаратами, в составе которых он содержится, только на открытом воздухе или в часто проветриваемых помещениях. Склеенное изделие или обработанную одежду выносят из квартиры до полного высыхания.
В промышленности при концентрации паров выше предельно допустимых, соблюдают меры предосторожности: допускают к работе только в противогазе и спецодежде. По окончании работ принимают душ и переодеваются.
Дихлорэтан (ДХЭ) или хлористый этилен – органическое вещество, содержащее хлор. Он представляет собой раствор без цвета со сладковатым запахом, применяется как растворитель и снова для винилхлорида. В чистом виде приобрести его нельзя, ДХЭ запрещен и может использоваться только в химической промышленности для производства различных соединений. Он также относится к сильнодействующим наркотическим веществам, отравление дихлорэтаном регулярно регистрируется при его вдыхании и пероральном употреблении.
Химическая формула – C2H4Cl2.
Основные свойства:
- растворяется в эфирах и спирте;
- является сильнодействующим наркотиком;
- плохо воспламеняется;
- легко испаряется, что повышает риск отравления;
- кипит при температуре 85,5 градусов;
- является хорошим растворителем;
- устойчив к щелочи и кислоте;
- при накоплении в организме провоцирует образование опухолей.
Область применения
Дихлорэтан относится к опасным для здоровья человека веществам, его применение находится под строгим контролем. Благодаря хлористому этилену осуществляется производство винилхлорида, который известен в быту как полиэтилен. Вещество также применяется для синтеза двухатомного спирта – этиленгликоля.
Отравление дихлорэтаном происходит при пероральном употреблении и вдыхании паров. Риск этого присутствует при работе с веществом и умышленном употреблении как наркотика. Различают несколько основных вариантов попадания хлористого этила в организме человека: через кожу, слизистую оболочку, нос, ЖКТ.
Способы отравления:
- нарушение условий хранения вещества на производстве;
- несоблюдение техники безопасности при работе с дихлорэтаном;
- повышение концентрации паров вещества в помещении;
- употребление в качестве наркотического вещества;
- вдыхание и употребление отравляющей жидкости внутрь по незнанию.
На заметку! Смертельная доза для человека — 20 мл вещества.
Его поступление в организм сопровождается рядом нарушений со стороны жизненно важных органов. При попадании в желудочно-кишечный тракт он всасывается в течение трех часов. Ускорить интоксикацию может жирная пища и алкогольные напитки. Уже через 5-6 часов обнаруживается высокая концентрация вещества в органах с высоким содержанием жиров: головной мозг, печень, брюшная полость и надпочечники. В печени дихлорэтан преобразуется в другое вещество – хлорэтанол, которое также является ядом для организма.
Симптомы
Острое отравление ДХЭ сопровождается комплексом нарушений со стороны ЦНС, ЖКТ, ССС и гепатобилиарной системы.
Психоневрологические нарушения проявляются в виде визуальных и слуховых галлюцинаций, расширения зрачков, ощущения эйфории, снижения активности, повышения тонуса мышц и сухожильных рефлексов. Со стороны органов дыхания ведущим симптомом будет нарушение дыхания по причине попадания в дыхательные пути рвотных масс и слюны. У пострадавшего отмечается повышенное слюноотделение, западание языка.
Отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде повышения артериального давления с последующим его резким падением. Есть риск развития токсического шока с сопутствующим ДВС-синдромом. Первые сигналы об отравлении будут наблюдаться со стороны ЖКТ, по специфическим симптомам можно своевременно определить интоксикацию и принять меры для своевременной помощи пострадавшему.
Признаки отравления со стороны ЖКТ:
- рвота с кровью или желчью;
- выделение пены изо рта;
- боль в желудке;
- жидкий стул с характерным запахом дихлорэтана;
- выделение крови вместе с рвотой;
- желтушность кожи.
Различают три степени тяжести:
- Легкая – у пострадавшего отмечаются слабые диспепсические явления, неврологическая симптоматика в виде заторможенности и эйфории.
- Средняя – развивается токсический гастроэнтерит и энцефалопатия, отмечаются нарушения со стороны сердечной деятельности и печени.
- Тяжелая – выраженные признаки энцефалопатии, угнетение дыхания, токсическое поражение печени и почек.
При хронической интоксикации, что может происходить при постоянной работе с этим веществом, отмечаются неврологические симптомы. Присутствует постоянная головная боль, сонливость в дневное время и бессонница ночью. Человек страдает от диспепсии, мучает постоянная тошнота и расстройство стула. Отмечается раздражение слизистой дыхательных путей, одышка, утрудненное дыхание во время физической работы. Постоянное присутствие в крови низкой концентрации дихлорэтана сопровождается анемическим синдромом, токсическим поражением почек и печени. Длительный контакт с веществом приводит к дерматозам.
Первая помощь
Меры первой помощи пострадавшему при отравлении ДХЭ:
- Немедленное промывание желудка.
- Проведение гемодиализа.
- Фиксированный диурез.
- Устранение коагулопатии путем применения гепарина.
- Восполнение ЦОК.
- Направленная терапия для восстановления печени.
- Назначение протеолитических ферментов внутривенно.
- Симптоматическое лечение.
Доврачебная помощь заключается в следующем:
- при попадании яда на кожу необходимо промыть пораженный участок;
- при вдыхании ядовитых паров необходимо дать доступ свежего воздуха;
- при пероральном попадании яда необходимо введение в желудок вазелинового масла с последующим промыванием;
- после промывания нужно дать активированный уголь и оставаться с пострадавшим до приезда врача.
Лечение в стационаре
В условиях стационара пострадавшему вводится антидот – ацетилцистеин. Врач также назначает внутривенное введение глюкозы и реополиглюкина.
После неотложных мероприятий проводится симптоматическое лечение:
- ингаляции кислорода;
- введение плазмозамещающих растворов;
- прием липоевой кислоты, цитохрома, витаминов В и Е, препарата Унитол.
Профилактика
С целью профилактики отравления рекомендуется работать со средствами, в составе которых находится ядовитое вещество, только на открытом воздухе или в хорошо проветриваемом помещении. После обработки одежды или склеивания различных изделий они должны сначала проветриться на свежем воздухе до полного высыхания, и только потом заноситься в квартиру.
На заметку! На производствах для профилактики существуют специальные меры предосторожности. Со средством работают только в спецодежде и с противогазом, а после рабочего дня каждый сотрудник принимает душ и надевает чистую одежду.
Профилактика последствий при остром или хроническом отравлении заключается в своевременном выведении вещества из организма. Без врачебной помощи отравление приводит к потере сознания и коллапсу. Смерть наступает на 1-3 день с момента появления тяжелой симптоматики. Все это время человек мучается от сильнейшей боли, слабо реагирует на раздражители в виде звука и света.
Последствия отравления дихлорэтаном
Попадание дихлорэтана в организм сказывается на работе на всех внутренних органов. Хроническое отравление приводит к почечной и печеночной недостаточности. Тревожным симптомом будет анурия. Это свидетельствует о серьезном поражении почек, что в 5% случаев становится причиной летального исхода. Чаще же смерть наступает от токсического шока и остановки сердечной деятельности.
Интоксикация организма нарастает намного быстрее при попадании ядовитого вещества через рот в желудок. При вдыхании паров происходят дыхательные нарушения, но отмечается меньшая концентрация ядовитого вещества в тканях и крови. При контакте вещества с кожей риск тяжелого отравления организма минимальный, но это становится причиной развития дерматозов и может запустить развитие злокачественного процесса, особенно при генетической предрасположенности к онкологии.
На заметку! Кратковременный контакт с веществом вызывает побледнение кожи и жжение. Через несколько минут эти симптомы проходят, остается легкое покраснение, но уже через 2-3 часа исчезают все признаки контакта кожи с ядовитым веществом.
Употребление дихлорэтана в качестве наркотического вещества сопровождается всеми типичными признаками хронического отравления. Прием высокой дозы заканчивается летально, смерть наступает быстро, что связано с уже имеющимися нарушениями в организме на фоне регулярного употребления. Врачи относят дихлорэтан к одному из наиболее сильных наркотиков из галогенопроизводных, справиться с последствиями которых получается не всегда.
Дихлорэтан (этилендихлорид, хлористый этилен), или сокращенно ДХЭ (СН2Сl-СН2Сl) впервые был получен в 1795 г. голландскими химиками, отсюда это вещество стало известно под названием «голландской жидкости».
Дихлорэтан применяют как органический растворитель для приготовления дегазирующих растворов из хлористого сульфурила, дихлорамина Б и гексахлормеламина. Используют для экстракции жиров, масел, смол, восков, парафинов и как исходный продукт при синтезе некоторых соединений; применяются также для химической чистки.
Физико-химические свойства и токсичность . Химически чистый дихлорэтан (ДХЭ) – бесцветная, прозрачная жидкость с запахом, напоминающим хлороформ или этиловый спирт. Молекулярный вес 98,95. Удельный вес 1,2 при 20°С. Температура кипения +83,7°С. Практически нерастворим в воде, хорошо растворяется в спирте, эфире, ацетоне.
Пары ДХЭ в 3,5 раза тяжелее воздуха. Хорошо сорбируются тканями одежды; наибольшей сорбционной емкостью обладает сукно. Весьма стоек по отношению к воде, кислотам и щелочам. Гидролизируется щелочами лишь при высокой температуре. Способен всасываться через неповрежденную кожу. Острые отравления встречаются при вдыхании паров ДХЭ и при попадании внутрь в жидком виде. При вдыхании паров ДХЭ в концентрации до 0,1 мг/л возникают, как правило, легкие отравления. ДХЭ в концентрациях 0,3 – 0,6 мг/л при длительном вдыхании (несколько часов) может вызывать отравления средней и тяжелой степени. Смертельная доза ДХЭ для человека при отравлении через рот составляет 10-50 мл.
Механизм токсического действия . Попав во внутренние среды организма, ДХЭ довольно быстро исчезает из крови, накапливается в печени и тканях, богатых липидами. Однако здесь ДХЭ не образует стабильных депо и в течение нескольких дней исчезает из организма.
Метаболизм ДХЭ проходит главным образом в печени, а также в почках, селезенке, печени, эпителии ЖКТ, коже.
В жировой ткани ДХЭ не метаболизируется. В превращении ДХЭ принимают участие преимущественно такие энзимы, как цитохром-Р-450-зависимые оксидазы смешанной функции и глютатион-S-трансферазы.
Суммируя данные полученные в последние годы, можно говорить о двух основных эффектах биологического действия ДХЭ: неэлектролитном и цитотоксическом. С целой молекулой яда связаны неспецифические, так называемые неэлектролитные эффекты – угнетение функций ЦНС (оглушенность, кома).
Наиболее важным, ведущим представляется второй механизм – образование в процессе биотрансформации продуктов более токсичных, чем исходное вещество. Этими продуктами являются I-хлорэтанол-2 (ХЭ), хлорацетальдегид (ХАА) и монохлоруксусная кислота (МХУ), которые примерно в 10 раз токсичнее дихлорэтана.
Самым токсичным из указанных является хлорацетальдегид, обладающий выраженными алкилирующими свойствами. Первый этап биотрансформации ДХЭ – дехлорирование – происходит при участии неспецифической оксидазной системы микросом (оксидаз смешанной функции – ферментов из семейства гем-содержащих протеинов). Для реализации своего токсического действия хлорэтанол должен расщепляться до хлорацетальдегида.
Расщепление происходит под влиянием алкогольдегидрогеназы, а также и других алкогольметаболизирующих ферментных систем. Хлорацетальдегид, обладающий значительной реакционной способностью, может связываться с молекулами биосубстрата, алкилируя их, или трансформироваться в монохлоруксусную кислоту. Основной точкой приложения ХАА являются, по видимому, сульфгидрильные группы, содержание которых в тканях при отравлении дихлорэтаном резко падает.
Взаимодействие ХАА и МХУ с сульфгидрильными группами восстановленного глютатиона является основным естественным путем детоксикации указанных соединений. При этом образуются малотоксичные вещества (меркаптуровые кислоты, карбоксиметилцистеин и другие, выделяющиеся с мочой).
Клиника отравления дихлорэтаном . Клиническая картина отравления ДХЭ в зависимости от путей поступления его в организм имеет некоторые особенности.
При ингаляционных отравлениях в тяжелых случаях выделяют несколько периодов: начальный, относительного благополучия, поражения печени и почек, восстановления и последствий.
I. Начальный период обусловлен наркотическим действием яда, выраженность которого определяется концентрацией ДХЭ и временим пребывания человека в загазованном помещении. В начале пострадавшие ощущают своеобразный запах и сладковатый привкус во рту, одновременно могут отмечаться явления раздражения дыхательных путей (кашель, чихание) и слизистых оболочек глаз. Наркотическое действие яда в легких случаях проявляется в виде астенического синдрома (головная боль, общая слабость, головокружение), состояния, напоминающего опьянение; нередко возникает тошнота и рвота; в более тяжелых случаях – наблюдается дезориентация, агрессивность, немотивированные действия, сопор и кома.
При легких интоксикациях астенический и гастроинтестинальный синдромы длятся в течение 3-7 суток. На 2 или 3 сутки можно выявить незначительные изменения, указывающие на поражение печени и почек без существенных нарушений их функции (нефропатия и гепатопатия I степени).
При тяжелых отравлениях в фазе наркотического действия яда наблюдается кома. При крайне тяжелых интоксикациях кома сопровождается развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, параличом дыхательного центра. В отдельных случаях спустя 1-8 часов сознание постепенно проясняется, улучшается гемодинамика. Наступает период относительного благополучия (или временного улучшения). Однако, уже к концу 1 суток состояние вновь ухудшается – появляются тошнота, рвота (нередко неукротимая и с кровью), понос, боли в животе, повышается температура.
Сердечно-сосудистая недостаточность по существу является отражением интоксикационного шока, плохо поддается терапии и является главной причиной смертельного исхода в этом периоде.
При небольшой концентрации яда в воздухе и значительной экспозиции может развиться клиника тяжелой интоксикации без предшествующего наркотического эффекта. В этом случае диагноз интоксикации часто бывает ошибочным, т.к. не выявляются причинно-следственные связи (первые симптомы интоксикации наступают через 8-24 часа, а иногда и более после контакта с ядом).
Проявление отравления часто трактуется как пищевая токсикоинфекция, острый гастроэнтерит, почечная колика, аппендицит, грипп, холецистопанкреатит, внутреннее кровотечение и др. У некоторых больных на 2 или 3 сутки наряду с примесью крови в рвотных массах и стуле появляются симптомы поражения печени, боли в правом подреберье, иктеричность (могут встречаться и безжелтушные формы гепатита), обесцвечивание стула, увеличение размеров печени, поражение почек (жажда, боли в пояснице и животе, одутловатость лица, уменьшение или полное прекращение мочеотделения). Максимум проявлений почечно-печеночной недостаточности приходится на конец 1-й, начало 2-й недели отравления. При этом следует отметить определенную последовательность в развитии патологического процесса: сначала доминирует клиника печеночной, а затем почечной недостаточности. Почечно-печеночная недостаточность является главной причиной смертельного исхода в этом периоде.
Стадия восстановления начинается после разрешения острой почечной недостаточности со 2-3 недели интоксикации. Самочувствие и состояние больного улучшается – появляются аппетит, постепенно уменьшаются отеки и общая слабость, нормализуется сон. Однако, еще длительное время сохраняются функциональная недостаточность печени и почек, астеническое состояние.
При пероральном поступлении яда в организм отравления, как правило, бывают тяжелыми (20-30 мл вызывают смертельный исход). Отравление развивается бурно. После непродолжительного скрытого периода (5-15 мин) появляются боли в животе, неукротимая рвота с примесью крови и больной теряет сознание (кома). В дальнейшем характер течения таких интоксикаций практически одинаков при различных путях поступления ДХЭ в организм.
Отравление при действии ДХЭ на кожу проявляется главным образом в местных изменениях, в виде дерматитов, различных по характеру и степени. Следует отметить, что кратковременное воздействие ДХЭ на кожные покровы в большинстве случаев выраженных изменений не вызывает. Иногда после нанесения ДХЭ отмечается побледнение и жжение кожи. Жжение через 2-3 минуты проходит, а побледнение сменяется покраснением, которое держится в течение нескольких часов. Еще реже возникают буллезные дерматиты. Такого рода изменения могут наблюдаться только при длительном соприкосновении ДХЭ с кожей.
Профилактика и лечение . Для предупреждения отравлений ДХЭ необходимо соблюдать следующие правила:
При концентрации паров выше предельно допустимой работу производить в общевойсковом фильтрующем противогазе, фартуке и резиновых перчатках;
При зачистке резервуаров и цистерн пользоваться изолирующими или шланговыми противогазами и защитной одеждой;
По окончании работы тщательно вымыть руки теплой водой с мылом, после работы по зачистке резервуаров принять теплый душ, не использовать растворители для мытья рук, стирки обмундирования и одежды.
Из схемы метаболизма ДХЭ ясно, что главные направления антидотного воздействия могут заключаться:
В торможении биотрансформации дихлорэтана в хлорэтанол;
В замедлении расщепления хлорэтанола в хлорацетальдегид;
В связывании активных метаболитов ДХЭ (хлорацетальдегида и монохлоруксусной кислоты);
В конкуренции с хлорацетальдегидом и монохлоруксусной кислотой за активные центры биосубстрата;
В подавлении процессов переоксидации;
В активации процессов, происходящих в митохондриях.
Торможение биотрансформации ДХЭ в хлорэтанол может быть достигнуто путем использования ингибиторов микросомальных ферментов при экспериментальных отравлениях ДХЭ, в частности применение левомицетина сукцината натрия. Имеются попытки вмешаться в биотрансформацию хлорэтанола в хлорацетальдегид, где мощным антидотным действием обладает этанол. Экспериментально более изучены следующие направления. Это применение ацетил цистеина, который в организме превращается в цистеин, с которым в свою очередь интенсивно связываются активные метаболиты ДХЭ, в первую очередь хлорацетальдегид. Не исключено, что цистеин защищает тиоловые ферменты от алкилирующего действия метаболитов ДХЭ, образуя с энзимами временные дисульфидные связи.
Испытывались антиоксиданты, блокирующие процессы перекисного окисления. Положительный эффект дало применение ретинил пальмината (400 000 Ед ежедневно в течение 4 дней), левамизола (10-50 мг/кг), витамина Е.
Активация митохондриальных процессов достигалась введением цитохрома С (10 мг/кг подкожно), янтарной кислоты (160 мг/кг) и глутаминовой кислоты (100 мг/кг). Результаты исследований указывают на перспективность разработки этих направлений терапии интоксикаций ДХЭ.
После поступления яда в организм патологический процесс развивается быстро и прогрессивно нарастает. Антидотная терапия не разработана. Решающее значение имеют меры, направленные на быстрейшее прекращение поступления яда в организм и его удаление. При пероральном отравлении необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, очистить кишечник. Перед промыванием желудка целесообразно ввести в него 150-200 мл вазелинового масла, в котором растворяется ДХЭ. После промывания желудка вводится солевое слабительное или повторно вазелиновое масло, затем ставится сифонная клизма. Введение растительных и животных масел, питье молока, прием алкоголя противопоказаны.
При ингаляционных отравлениях пострадавший должен быть немедленно выведен (вынесен) из загазованной атмосферы и подвергнут санитарной обработке со сменой белья. В закрытых помещениях или цистернах, где произошло отравление, спасательные работы производить в шланговых или изолирующих противогазах.
Удаление из организма всосавшегося яда методами форсированного диуреза малоэффективно и применяется лишь в комплексе с другими способами активной терапии – гемодиализом, перитонеальном диализом, методом гемосорбции. Гемодиализ при таких отравлениях оказывает благоприятныхй эффект только при проведении в первые 6 часов (время максимальной концентрации яда в крови). Противопоказанием к его применению является острая сердечно-сосудистая недостаточность.
При пероральных отравлениях может быть применен перитонеальный диализ, который почти не влияет на гемодинамику, прост в исполнении и достаточно эффективен в более поздние сроки, так как с его помощью удаляется яд из жирового депо брюшной полости.
Для восполнения дефицита сульфгидрильных групп используется унитиол (5 мл 5% раствора 2-4 раза в сутки внутримышечно в течение 2-3 дней), при отравлениях ДХЭ – ацетилцистеин в виде 5% раствора внутривенно до 400 мл в первые сутки и в последующие – двухкратно 60-70 мл вместе с 200 – 300 мл 5% раствора глюкозы, с интервалами между инфузиями 6-8 часов.
Показано применение антиоксидантов (витамин Е, тетацин-кальций) и цихрома С.
В целях коррекции метаболических нарушений применяется оксигенотерапия и витаминные препараты (В1, В6, В12, С, липоевая кислота).
Симптоматическое лечение в начальном периоде интоксикации направлено на борьбу с угнетением ЦНС, ослаблением дыхания и падением сердечно-сосудистой деятельности. В последующие дни основное внимание уделяют предупреждению и лечению токсического поражения печени и почек.