Многие считают, что органы центральной системы это головной и спинной мозг, думая, что головной — это единый орган, это неверно, так как он представляет собой целую систему органов, каждый из которых выполняет особые контролирующие, руководящие или связующие функции.
Третий желудочек входит в систему подобных ему органов и является её неотъемлемой частью, выполняющей определённые функции всей системы, в устройстве которой необходимо разобраться, чтобы понять его значение в организме.
Желудочек головного мозга – это особая соединительная полость, сообщающаяся с такими же, соединёнными в систему полостями, субарахноидальным пространством, а также центральным каналом спинного мозга.
Чтобы понять, что представляет из себя субарахноидальное пространство (желудочки головного мозга), необходимо знать, что головной и спинной органы ЦНС покрыты специальной трёхслойной мозговой оболочкой, воспаляющейся при менингите. Самый близкий к мозгу слой – мягкая или сосудистая оболочка, срастающаяся с ним, верхняя – твёрдая оболочка, а посередине располагается паутинная или арахноидальная оболочка.
Все оболочки призваны защищать мозговые нейронные ткани от трения о череп, смягчать случайные удары, а также выполняют некоторые второстепенные, но не менее важные функции. Между арахноидальной и мягкой оболочками располагается субарахноидальное пространство с циркулирующим по ним ликвором – спинномозговой жидкостью, которая является средством для обмена веществ между кровью и нервными тканями, которые не обладают лимфатической системой, удаляя продукты своей жизнедеятельности через капиллярное кровообращение.
Жидкость смягчает удары, поддерживает постоянство внутренней среды мозговых тканей, являясь также частью иммунобиологического барьера.
Канал спинного мозга – тонкий центральный канал в центре серого нейронного вещества спинного мозга, покрытого эпендимными клетками, содержит ликвор.
Эпендимные клетки выстилают не только центральный канал спинного мозга вместе с желудочками. Они являются своеобразными эпителиальными клетками, которые особыми ресничками стимулируют движение ликвора, регулируют микросреду, а также вырабатывают миелин, из которого состоит изолирующая оболочка нервных волокон, передающих нейронные электрические сигналы. Это вещество для работы нервных тканей, необходимое как оболочка для его внутренних «проводов», по которым идут электрические сигналы.
Сколько желудочков у человека и их строение
У человека имеется несколько желудочков, которые соединены каналами в единую наполненную ликвором полость между собой, субарахноидальным пространством, а также срединным каналом спинного отдела ЦНС, которая покрыта оболочкой из эпендимных клеток.
Всего у человека их 4:
Первый, второй – симметричные желудочки, расположенные с двух сторон головы относительно центра, именуемы левым или правым, расположенные в разных полушариях пониже мозолистого тела, которые являются самыми крупными. Каждый из них имеет свои части: передний, нижний, задний рога, тело, которое являющееся его главной полостью, а рога – это отходящие от основного тела каналы, через один из которых присоединён третий желудочек.
Третий — центральный похож на кольцо или баранку, расположен между мозговыми зрительными буграми, прорастающими в него, внутренняя поверхность которого также содержит серое мозговое нейронное вещество с подкорковыми нервными вегетативными центрами. Снизу с ним сообщается четвертый желудочек головного мозга.
Полость под номером 4 находится ниже по центру между продолговатым мозгом и мозжечком, дно которого состоит из продолговатого моста, а свод – из червячка и мозговых парусов. Это самая маленькая из всех полостей, которая соединяет 3 желудочек головного мозга с центральным каналом спинного.
Хочется отметить, что желудочки - это не специальные мешочки с жидкостями, а именно полости между внутренними органами головного мозга.
Дополнительные органы или структуры
На своде желудочков номер 3 и 4, а также на части боковых стенок первого и второго располагается особые сосудистые сплетения, вырабатывающие от 70 до 90% ликвора.
Хороидные эпендимоциты – отросчатые или реснитчатые клетки эпителия желудочков, а также центрального спинномозгового канала, которые своими отростками движут ликвор, содержат множество таких клетчатых органов, как митохондрии, лизосомы и пузырьки. Эти клетки могут не только вырабатывать энергию, поддерживать статичной внутреннюю среду, но также вырабатывают целый ряд важных белков в спинномозговую жидкость очищают её от отходов метаболизма нервных клеток или вредных веществ, например, антибиотиков.
Танциты – особые клетки желудочкового эпидермиса, связывающие ликвор с кровью, позволяя ему сообщаться с сосудами.
Спинномозговая жидкость, о функциях которой уже упоминалось выше, также является важнейшей структурой ЦНС и непосредственно самих желудочков. Она вырабатывается в размере 500 миллилитров в сутки, а одновременно у человека её объём находится в пределах от 140 до 150 миллилитров. Она не только защищает мозговые ткани, создаёт им идеальные условия, осуществляет обмен веществ, но является средой, доставляющей гормоны к органам ЦНС или от них. В ней практически нет лимфоцитов, которые могли бы навредить нейронам, но при этом она участвует в защитном биологическом барьере, защищающем органы ЦНС.
Гемато-ликворный барьер – тот самый, который не позволяет проникнуть к мозговому веществу никаким посторонним веществам, микроорганизмам и даже собственным иммунным клеткам человека, состоит из ликвора и различных мембран, клетки которых напрочь закрывают все подходы к тканям мозга, пропуская через себя только необходимые вещества из крови в ликвор либо обратно.
Функции
Из всего вышесказанного можно выделить основные функции, которые выполняют все 4 желудочка:
- Защита органов центральной нервной системы.
- Выработка ликвора.
- Стабилизация внутреннего микроклимата органов ЦНС.
- Обмен веществ и фильтрация всего, что не должно попасть к мозгу.
- Циркуляция ликвора.
Какие заболевания могут затрагивать желудочки
Как и все внутренние органы, 4 желудочка головного мозга также подвержены заболеваниям, среди которых самым распространенным является гидроэнцефалопатия – негативное иногда даже ужасное увеличение их размеров из-за слишком высокой выработки ликвора.
Также заболеванием является нарушение симметрии 1 и 2 желудочков, которая выявляется на томографии и может быть вызвана как нарушением работы сосудистых сплетений или изменениями дегенеративного характера по различным причинам.
Изменения размеров желудочков могут быть вызваны не только гидроэнцефалопатией, но и опухолевыми образованиями или воспалениями.
Повышенное количество ликвора также может быть обусловлено не его активной выработкой, а отсутствием оттока при закупорке специальных отверстий из-за менингита – воспаления мозговых оболочек, тромбов, гематом или новообразований.
Если развиваются какие-либо заболевания, затрагивающие работу желудочков, то человек чувствует себя крайне плохо, его мозг перестаёт получать нужное количество кислорода, питательных веществ и гормонов, а также не может полноценно выделять свои в организм. Защитная функция гемато-ликворного барьера падает, возникает токсическое отравление, а также повышенное давление внутри черепа.
Лечение заболеваний, касающихся органов ЦНС в целом и полых желудочков в частности требует незамедлительной реакции на любые отклонения. Несмотря на крайне малые их размеры, часто возникающие проблемы невозможно решить только лекарственной терапией и приходится применять методы нейрохирургии, прокладывая путь в самый центр головы пациента.
Чаще нарушения в работе данного отдела ЦНС являются врожденными и свойственны детям. У взрослых же проблемы могут начаться только после травм, во время образования опухолей или в результате процессов деградации, спровоцированных крайне сильным негативным чаще всего токсическим, гипоксическим или термическим влиянием на организм.
Особенности третьего желудочка
Учитывая, что все желудочки ЦНС являются единой системой, по функциям и строению третий ни сильно отличается от остальных, однако, отклонения в его состоянии врачей беспокоят сильнее всего.
Его нормальный размер составляет всего 3-5 мм у новорожденных и 4-6 у взрослых людей, при этом это единственная полость, содержащая вегетативные центры, которые отвечают за процессы возбуждения торможения вегетативной нервной системы, а также тесно связана со зрительным центром, помимо того, что является центральным вместилищем ликвора.
Его заболевание имеет чуть больше негативных последствий, чем заболевание других желудочков ЦНС
Несмотря на то, что желудочки головного мозга – это всего лишь полости, они выполняют огромную роль по поддержанию жизнедеятельности центральной нервной системы, а следовательно, и всего организма, работу которого они контролируют. Нарушения их работы ведут к моментальному ухудшению состояния, а также к инвалидности в лучшем случае.
III желудочек, ventriculus tertius, расположен как раз по средней линии и на фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Боковые стенки III желудочка образованы медиальными поверхностями таламусов, между которыми почти посередине перекидывается adhesio interthalamica. Переднюю стенку желудочка составляет снизу тонкая пластинка, lamina terminalis, а дальше кверху - столбики свода (columnae fornicis) с лежащей поперек белой передней спайкой, commissura cerebri anterior.
По бокам у передней стенки желудочка столбики свода вместе с передними концами таламусов ограничивают межжелудочковые отверстия, foramina intervetricularia, соединяющие полость III желудочка с боковыми желудочками, залегающими в полушариях конечного мозга. Верхняя стенка III желудочка, лежащая под сводом и мозолистым телом, представляет собой tela choroidea ventriculi tertii; в состав последней входят недоразвитая стенка мозгового пузыря в виде эпителиальной пластинки, lamina epithelialis, и сросшаяся с ней мягкая оболочка.
По бокам от средней линии в tela chorioidea заложено сосудистое сплетение, plexus choroideus ventriculi tertii. В области задней стенки желудочка находятся commissura habenularum и commissura cerebri posterior, между которыми вдается в каудальную сторону слепой выступ желудочка, recessus pinealis. Вентрально от commissura posterior открывается в III желудочек воронкообразным отверстием водопровод.
Нижняя, узкая, стенка III желудочка, отграниченная изнутри от боковых стенок бороздками (sulci hypothalamici), со стороны основания мозга соответствует substantia perforata posterior, corpora mamillaria, tuber cinereum с chiasma opticum.
В области дна полость желудочка образует два углубления: recessus infundibuli, вдающийся в серый бугор и в воронку, и recessus opticus, лежащий впереди хиазмы. Внутренняя поверхность стенок III желудочка покрыта эпендимой. Рассмотренные отделы мозга: ромбовидный (кроме мозжечка), средний и промежуточный - объединяются под названием мозгового ствола. Клиницисты иногда к мозговому стволу относят только задний и средний мозг. Мозговой ствол, филогенетически более старое образование, существенно отличается по строению и функции от более молодой части головного мозга - конечного мозга, telencephalon.
Головной мозг представляет собой закрытую систему организма, которая нуждается в защите от внешней среды. В качестве основного барьера выступают кости черепа, под которыми скрываются несколько слоев оболочек. Их функция заключается в создании буферной зоны между внутренней стороной черепной коробки и непосредственно веществом мозга.
Кроме этого, между 2 и 3 оболочкой располагается функциональная полость – субарахноидальное или подпаутинное пространство, в котором постоянно циркулирует цереброспинальная жидкость – ликвор. С его помощью головной мозг получает необходимое количество питательных веществ и гормонов, а также осуществляется вывод продуктов метаболизма и токсинов.
Синтез и контроль выделения цереброспинальной жидкости осуществляют желудочки головного мозга, которые представляют собой незамкнутую систему полостей, выстланную изнутри слоем функциональных клеток.
Анатомически желудочковая система мозга представляет собой совокупность цистерн отделов мозга, с помощью которых происходит циркуляция ликвора по субарахноидальному пространству и центральному спинномозговому каналу. Этот процесс осуществляется за счет тонкого слоя эпендимоцит, которые с помощью ресничек провоцируют движение жидкости и контролируют наполняемость желудочковой системы. Также они продуцируют миелин, служащий оболочкой миелиновым волокнам белого вещества.
Желудочки также отвечают за выполнение секреторной и очистительной функции: выстилающая их полость эпендима не только продуцирует спинномозговую жидкость, но и фильтрует ее от продуктов метаболизма, токсичных и лекарственных веществ.
На то, сколько ликвора выделяют желудочки и их размер, влияет множество факторов: форма черепа, объем головного мозга, физическое состояние человека и присутствие у него сопутствующих заболеваний ЦНС, например, гидроцефалии или вентрикуломегалии.
Специалисты подсчитали, что у здорового человека объем спинномозговой жидкости, выделяемой в час, примерно равен 150-160 мл, причем он полностью обновляется спустя 7-8 часов. Всего же желудочковой системой в сутки выделяется около 400-600 мл ликвора, однако этот показатель может меняться в зависимости от артериального давления и психоэмоционального состояния человека.
Современные методы изучения строения головного мозга позволяют исследовать его внутренние структуры, не прибегая к прямому вскрытию черепной коробки. Если специалисту требуется получить информацию о размере боковых желудочков ребенка, то он дает направление на проведение нейросонографии, метода обследования головного мозга с помощью УЗИ – аппаратуры. Если обследование требуется взрослому человеку, то ему делают МРТ или КТ соответствующих отделов.
Таблица норм размера структур желудочковой системы взрослого человека при исследовании головного мозга с помощью рентгеновской компьютерной томографии
Также для оценки состояния желудочковой системы взрослого человека вычисляют индекс состояния каждой ее части по отдельности.
Таблица индексов IV желудочка, тел и передних рогов боковых желудочков
Сколько желудочков у человека их строение и функции
Желудочковая система мозга состоит из 4 полостей, посредством которых производится и циркулирует цереброспинальная жидкость между структурами ЦНС. Иногда специалисты при обследовании структур ЦНС обнаруживают 5-й желудочек, который таковым не является – он представляет собой щелевидное гипоэхогенное расширение, находящееся на срединной линии головного мозга. Такое аномальное строения желудочковой системы требует внимания со стороны врачей: нередко пациенты, имеющие 5 желудочек, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств.
Анатомически первый и второй желудочки располагаются в нижней части левого и правого полушария соответственно. Каждый из них представляет собой С-образную полость, находящуюся ниже мозолистого тела и огибающую заднюю часть скопления нервных узлов подкорковых структур головного мозга. В норме объем и соответственно размер бокового желудочка взрослого человека не должен превышать 25 мл. Эти полости не сообщаются между собой, однако каждая имеет канал, по которому ликвор попадает в III желудочек.
Третий желудочек имеет вид кольца, стенками которого служат таламус и гипоталамус. В головном мозге он располагается между зрительными буграми, а в его центре находится промежуточная масса зрительных бугров. Посредством сильвиева водопровода он сообщается с полостью 4 желудочка, а через межжелудочковые отверстия – с I и II желудочком.
Топографически 4 желудочек находится между структурами заднего отдела и так называемой ромбовидной ямкой, задненижний угол которой открывается в центральный канал спинного мозга.
Строение внутреннего слоя структур желудочковой системы также неоднороден: у первого и второго желудочка он представляет собой однослойную эпендимную мембрану, а у третьего и четвертого может наблюдаться несколько ее слоев.
Цитологический состав эпендимы однороден на всем протяжении: она состоит из специфичных клеток-нейроглий – эпендимоцитов. Они представляют собой клетки цилиндрической формы, свободный конец которых покрывают реснички. С помощью вибрации ресничек осуществляется ток спинномозговой жидкости по структурам ЦНС.
Не так давно, на дне III желудочка специалисты обнаружили еще один вид эпендимоцитов – танициты, которые отличаются от предыдущих отсутствием ресничек и способностью передавать данные о химическом составе ликвора к капиллярам воротной системы гипофиза.
Боковые желудочки 1 и 2
Анатомически боковые или латеральные желудочки головного мозга состоят из тела, переднего, заднего и нижнего рога.
Центральная часть бокового желудочка имеет вид горизонтальной щели. Его верхнюю стенку образует мозолистое тело, а в нижней части находится хвостатое ядро, тыльная сторона таламуса и задняя ножка свода мозга. Внутри полости боковых желудочков располагается сосудистое сплетение, посредством которого синтезируется цереброспинальная жидкость.
Внешне оно напоминает полоску темно-красного цвета шириной 4 мм. Из центральной части сосудистое сплетение направлено в задний рог, верхнюю стенку которого формируют волокна больших щипцов мозолистого тела, а остальные – белое вещество затылочной части конечного отдела мозга.
Нижний рог бокового желудочка находится в височной доле и направлен вниз, вперед и медиально центральной линии. Сбоку и сверху он ограничен белым веществом височной доли, медиальную стенку и часть нижней формирует гиппокамп.
Анатомически передний рог является продолжением тела боковой полости. Он направлен латерально вперед относительно центральной полости желудочка, причем с медиальной стороны – ограничен стенкой прозрачной перегородки, а сбоку – головкой хвостатого ядра. Остальные стороны переднего рога образуют волокна мозолистого тела.
Кроме основных функций – синтеза и обеспечения циркуляции ликвора, боковые желудочки участвуют в восстановлении структур головного мозга. До недавнего времени считалось, что нервные клетки не способны обновляться, однако это не совсем так: между боковым желудочком и обонятельной луковицей одного полушария существует канал, внутри которого ученые обнаружили скопление стволовых клеток. Они способны мигрировать внутрь обонятельной луковицы и принимают участие в восстановлении количества нейронов.
Физиометрические показатели боковых желудочков (а именно их размер) могут сниматься несколькими способами. Так, у детей первого года жизни обследование проводят с помощью нейросонографии (НСГ), а у взрослых – с помощью МРТ или КТ. Затем полученные данные обрабатываются и сравниваются с показателями нормативов.
Боковые желудочки головного мозга норма у ребенка:
Эти показатели учитываются при диагностировании патологий головного мозга, например, гидроцефалии или водянке мозгового вещества – заболевании, которое характеризуется усиленной секрецией цереброспинальной жидкости и нарушением ее оттока, что приводит к увеличению давления на стенки желудочков и расширению их полостей.
Чтобы снизить риски развития патологии первое исследование головного мозга ребенка проводят еще во время его внутриутробного развития на скрининговых обследованиях. Это позволяет выявить заболевания ЦНС еще на начальной стадии. Например, во время такого исследования может быть обнаружена асимметрия боковых желудочков эмбриона. Такой подход дает возможность специалистам подготовиться и сразу приступить к проведению лечебных мероприятий сразу после рождения ребенка.
3 желудочек мозга
Топографически третий желудочек головного мозга находится на уровне промежуточного отдела, между зрительными буграми, окружая кольцом промежуточную массу зрительных бугров. Имеет 6 стенок:
- Крыша. Образована полоской эпителия и сосудистой покрышкой, которая является продолжением мягкой мозговой оболочки, служащей основанием сосудистого сплетения 3 желудочка. Эта структура через межжелудочковые отверстия в верхней части проникает в боковые цистерны, формируя в них собственные сосудистые сплетения.
- Боковыми стенками служит поверхность зрительных бугров, при этом внутренняя часть желудочка формируется за счет прорастания промежуточной массы.
- Передняя верхняя стенка образована столбами свода мозга и его белой передней спайки, а нижняя – конечной серой пластинкой, которая располагается между столбами свода.
- С задней части третий желудочек ограничивается спайкой, находящейся выше отверстия входа в сильвиев водопровод. При этом сверху задняя часть образована шишковидным углублением и спайкой проводков.
- Дном третьему желудочку служит основание мозга в зоне заднего продырявленного вещества, сосцевидных тел, серого бугра и перекреста зрительных нервов.
Физиологическое значение III желудочка заключается в том, что он представляет собой полость, стенки которой содержат вегетативные центры. По этой причине, увеличение его объема и аномальное строение способны вызывать отклонения в процессах возбуждения торможения вегетативной нервной системы, которая отвечает за физическое состояние человека. Например, если у него расширен III желудочек головного мозга, то это отражается на работе структур кровеносной, дыхательной и эндокринной системы.
Нормы размера III желудочка у ребенка:
4 желудочек мозга
Анатомически четвертый желудочек располагается между мозжечком, задней поверхностью варолиева моста и продолговатым отделом мозга, в так называемой ромбовидной ямке. На эмбриональной стадии развития ребенка он формируется из остатков заднего мозгового пузыря, поэтому служит для всех частей заднего мозга общей полостью.
Визуально IV желудочек напоминает треугольник, дном которого служат структуры продолговатого мозга и моста, а крышей – верхний и нижний парус. Верхний парус является тонкой мембраной, натянутой между верхними ножками мозжечка, а нижний примыкает к ножкам клочка и дополняется пластинкой мягкой оболочки, которая формирует сосудистое сплетение.
Функциональное предназначение IV желудочка, кроме продуцирования и хранения спинномозговой жидкости, заключается в перераспределение ее потока между подпаутинным пространством и центральным каналом спинного мозга. Кроме этого, в толще его дна располагаются ядра V-XII черепно-мозговых нервов, отвечающих за работу мышц соответствующих мышц головы, например, глазодвигательных, лицевых, глотательных и т. д.
5 желудочек мозга
Иногда в медицинской практике встречаются пациенты, которые имеют V желудочек. Его наличие считается особенностью строения желудочковой системы отдельного человека и является скорее патологией, чем вариантом нормы.
Стенки пятого желудочка формируются за счет сращивания внутренних частей оболочек больших полушарий, при этом его полость не сообщается с другими структурами желудочковой системы. По этой причине правильнее будет назвать образовавшуюся нишу полостью «прозрачной перегородки». Хотя V желудочек не имеет сосудистого сплетения, он заполняется спинномозговой жидкостью, которая поступает через поры перегородок.
Размер V желудочка строго индивидуален у каждого пациента. У некоторых он является замкнутой и автономной полостью, а иногда в его верхней части наблюдается щель длиною до 4,5 см.
Несмотря на то что существование полости прозрачной перегородки является аномалией строения головного мозга взрослого человека, ее наличие обязательно на эмбриональной стадии развития плода. При этом в 85% клинических случаев она зарастает к полугодовалому возрасту младенца.
Какие заболевания могут затрагивать желудочки
Болезни желудочковой системы головного мозга могут быть как врожденными, так и приобретенными. К первому типу специалисты относят гидроцефалию (водянку головного мозга) и вентрикуломегалию. Эти заболевания часто являются следствием неправильного развития структур мозга ребенка в эмбриональный период из-за произошедшего ранее хромосомного сбоя или заражения плода инфекциями.
Гидроцефалия
Водянка головного мозга характеризуется неправильной работой желудочковой системы головы – избыточной секрецией спинномозговой жидкости и ее недостаточной всасываемостью в кровоток структурами затылочно-теменной зоны. В результате все полости и подпаутинное пространство заполняются и соответственно давят на другие структуры, вызывая энцефалопатическое разрушение мозга.
Кроме этого, из-за повысившегося внутричерепного давления смещаются кости черепа, что визуально выражается в росте окружности головы. Сила проявлений симптоматических признаков гидроцефалии зависит от того насколько сильно отклонение в системе продуцирования и всасывания спинномозговой жидкости: чем выраженнее это несоответствие, тем сильнее будут проявления заболевания и разрушение вещества мозга.
Иногда, при отсутствии лечения, голова настолько быстро растет, что заболевший не может справиться с ее тяжестью и остается прикованным к кровати до конца жизни.
Водянкой головного мозга человек может заболеть в любом возрасте, однако чаще всего она встречается у детей, являясь врожденным заболеванием. У взрослого населения патология обычно возникает вследствие нарушения оттока ликвора из-за травмы головы, инфицирования мозговых оболочек, возникновения опухоли и токсического отравления организма.
Клинические проявления гидроцефалии заключаются в развитии у заболевшего неврологических расстройств различной тяжести и изменении объема черепной коробки, которое заметно невооруженным взглядом:
Так как кости головы ребенка первого года жизни пластичны, то увеличение количества ликвора деформирует его, что визуально выражается не только в росте объема головы за счет расхождения швов костей свода черепа, но и в укрупнении лобной кости.
У ребенка больного гидроцефалией обычно наблюдается набухание и выпирание родничков, из-за повышенного внутричерепного давления.
Также присутствуют другие внешние признаки гидроцефалии:
- отсутствие аппетита;
- выраженная сосудистая сетка на переносице;
- тремор рук;
- преждевременное угасание сосательного и глотательного рефлекса;
- обильные и частые срыгивания;
- набухание и выпячивание родничков.
Неврологические расстройства проявляются в развитии косоглазия, нистагме глазных яблок, ухудшении четкости зрения, слуха, появлении головных болей, слабости мышц конечностей в сочетании с гипертонусом.
У взрослых и детей старше 2 лет о развитии водянки сигнализирует появление утренних головных болей, рвоты, выраженная отечность зрительных дисков, парез и другие нарушения координации движений.
Диагностирование гидроцефалии проводится с помощью современных методов нейровизуализации. Обычно расширение желудочков головного мозга у плода замечают во время прохождения скринингового УЗИ, а затем подтверждают после рождения нейросонографией.
У взрослых постановка диагноза проходит во время обследования структур мозга с помощью МРТ или КТ, причем в этом случае более информативным будет рентгенологический метод обследования, так как он позволяет и выявить при необходимости место кровотечение в полости желудочков, вследствие повреждения или разрыва кровеносных сосудов желудочковой стенки.
Тактика лечения водянки головного мозга зависит от степени тяжести. При небольшом и умеренном скоплении ликвора специалисты проводят медикаментозную терапию, направленную на снижение количества жидкости в головном мозге посредством приема диуретиков.
Также проводится стимуляция работы нервных центров с помощью физиотерапевтических процедур. Тяжелая степень патологии требует немедленного хирургического вмешательства, которое направлено на снижение внутричерепного давления и отвод лишней жидкости из структур мозга
Вентрикуломегалия
Вентрикуломегалия или патологическое расширение боковых желудочков головного мозга является врожденным заболеванием, истинные причины развития которого пока неизвестны. Однако считается, что риск рождения ребенка с таким отклонением возрастает у женщин старше 35 лет.
Толчком к развитию патологии может служить внутриутробное инфицирование плода, травма живота беременной женщины и маточное кровотечение, из-за которого ребенок перестает получать необходимое количество питательных веществ. Часто патологическое увеличение желудочков головного мозга у плода является сопутствующим заболеванием других пороков ЦНС ребенка.
Клинически расширение (дилатация) боковых желудочков проявляется в развитии неврологических отклонений, так как увеличившийся объем цереброспинальной жидкости стесняет и давит на внутренние структуры мозга. Также у заболевшего могут наблюдаться психоэмоциональные расстройства, шизофрения и биполярное расстройство.
Вентрикуломегалия может быть одно- и двусторонней, при этом симметричное и незначительное увеличение боковых цистерн, может быть вариантом нормы и являться особенностью строения мозга ребенка. Для новорожденных этот диагноз ставится только тогда, когда размеры срезов желудочков по диагонали на уровне отверстия Монро превышают 0,5 см от принятых норм.
Выраженная асимметрия желудочков требует пристального внимания со стороны специалистов – ведь увеличившаяся с одной стороны цистерна нарушает баланс продуцирования цереброспинальной жидкости. Обычно ребенок больной вентрикуломегалией отстает в развитии от серников: позже начинает говорить и ходить, плохо овладевает мелкой моторикой, а также испытывает постоянные головные боли. Объем черепа также растет, причем разница между ним и грудью может быть более 3 см.
Тактика лечения ребенка с вентрикуломегалией зависит от тяжести заболевания. Так, при легком отклонении ребенок остается под наблюдением лечащего врача, средняя степень патологии требует медикаментозного лечения и проведения физиотерапевтических процедур, направленных на компенсацию и исправление неврологических проявлений заболевания.
Для нормализации работы мозга ребенку назначаются ноотропные препараты, улучшающие активность мозга, диуретики – снижающие внутричерепное давление, антигипоксанты, калийсберегающие лекарства и витаминные комплексы.
При тяжелом течении вентрикуломегалии ребенку требуется хирургическое лечение, которое заключается во внедрении отводящей дренажной трубки в желудочки мозга.
Другие причины патологии желудочков головного мозга
Дилатация полостей желудочковой системы может быть вызвана поражением структур мозга опухолевидными новообразованиями или воспалением отдельных его частей.
Например, адекватный отток ликвора может быть нарушен из-за воспаления части мягкой оболочки вследствие поражения мозга менингококковой инфекцией. В основе поражения ЦНС этим заболеванием сначала лежит отравление сосудов мозга токсинами, которые выделят возбудитель инфекции.
На фоне этого развивается отек тканей, при этом бактерии проникают внутрь всех структур мозга, вызывая его гнойное воспаление. В результате оболочки мозгового вещества набухают, извилины сглаживаются, а внутри сосудов образуются тромбы, которые перекрывают поток крови, вызывая множественные мозговые кровотечения.
И хотя это заболевание относится к смертельным, однако, вовремя начатая терапия способна остановить процесс разрушения белого вещества возбудителями инфекции. К сожалению даже после того, как человек полностью вылечился, возникает риск развития у него водянки мозга и соответственно увеличения полостей желудочков головного мозга.
Одним из осложнений менингококковой инфекции является развитие эпендиматита или воспаления внутренней оболочки желудочков. Он может возникнуть на любой стадии инфекционно-воспалительного процесса, независимо от стадии лечения.
При этом клиническое течение заболевания ничем не отличается от проявлений менингоэнцефалита: пациент испытывает сонливость, прострацию, стопор или впадает в кому. Также у него отмечается гипертонус мышц, тремор конечностей, судороги, рвота.
У маленьких детей скопление ликвора вызывает повышенное внутричерепное давление и вторичную гидроцефалию мозга. Для постановки точного диагноза и выявления возбудителя специалисты берут пункцию содержимого желудочков, причем у детей эта процедура проводится через родничок, а у взрослых делают трепанацию черепа
Препарат пункции цереброспинальной жидкости при эпендиматите окрашен в желтый цвет, в ней содержится большое количество бактерий возбудителя, белок и полинуклеары. Если в дальнейшем заболевание не поддается лечению, то вследствие скопления большого количества жидкости все структуры и вегетативные центры мозга подвергаются сдавливанию, что может привести к параличу дыхания и смерти пациента.
Появление опухолевых новообразований в структурах головного мозга также могут вызвать нарушение выделения цереброспинальной жидкости и отклонения в работе желудочков мозга. Так, на внутренней стороне цистерн и по путям оттока цереброспинальной жидкости может появиться эпендимома – злокачественная опухоль ЦНС, которая образуется из атипичных клеток эпендиального слоя. Ситуация осложняется тем, что этот вид новообразования способен метастазировать в другие отделы мозга по каналам циркуляции ликвора.
Клиническая картина заболевания зависит от того, где располагается опухоль. Так, если она находится в боковых цистернах, то это проявляется в повышении внутричерепного давления, апатии излишней сонливости и т.д.
При усугублении ситуации отмечается дезориентированность пациента,нарушение процессов запоминания, психические расстройства, галлюцинации. Если опухоль находится вблизи от межжелудочкового отверстия или перекрывает его, то у заболевшего может развиться односторонняя водянка мозга, так как пораженный желудочек перестает участвовать в циркуляции ликвора.
При поражении эпендимомой IV желудочка у заболевшего отмечаются выраженные неврологические отклонения, так как образовавшаяся опухоль давит на залегающие в его дне черепно-мозговые ядра. Визуально это проявляется в нистагме глаз, параличе лицевых мышц и нарушении процесса глотаия. Также у заболевшего отмечается головная боль, рвота появление тонических судорог или децеребрационной ригидности.
У пожилых людей нарушение работы желудочковой системы может быть вызвано атеросклеротическим изменениями, так как в результате формирования холестериновых бляшек и истончения стенок сосудов возникает риск развития мозгового кровотечения, в том числе в полости желудочков.
При этом лопнувший сосуд провоцирует проникновение крови в спинномозговую жидкость, чем вызовет нарушение ее химического состава. Обильное внутрижелудочковое кровоизлияние может спровоцировать у заболевшего развитие отека мозга со всеми вытекающими последствиями: нарастающей головной боли, тошноте, рвоте, снижении остроты зрения и появлении пелены перед глазами.
При отсутствии медицинской помощи состояние заболевшего быстро ухудшается, появляются судороги, и он впадает в кому.
Особенности третьего желудочка
3 желудочек головного мозга является связующим звеном между боковыми цистернами и нижней частью желудочковой системы человека. Цитологический состав его стенок ничем не отличается от строения аналогичных структур мозга.
Однако его функционирование особенно беспокоит врачей, так как стенки этой полости содержат большое количество вегетативных нервных узлов, от функционирования которых зависит работа всех внутренних систем организма человека, будь то дыхание или кровообращение. Также они поддерживают состояние внутренней среды организма и участвуют в формировании реакции организма на внешние раздражители.
Если у врача-невролога есть подозрение на развитие патологии третьего желудочка, то он направляет пациента на детальное обследование головного мозга. У детей этот процесс будет проходить в рамках нейросонологического исследования, а у взрослых с помощью более точных методов нейровизуализации – МРТ или КТ мозга.
В норме ширина третьего желудочка на уровне сильвиева водопровода у взрослого человека не должна превышать 4-6 мм, а у новорожденного – 3-5 мм. Если у обследуемого это значение превосходит, то специалисты отмечают увеличение или расширение полости желудочка.
В зависимости от тяжести патологии пациенту назначают лечение, которое может заключаться в медикаментозном ослаблении неврологических проявлений патологии или в применении оперативных методов лечения – шунтирования полости с целью восстановления оттока цереброспинальной жидкости.
Видео: Ликворная система ГМ
Проекция желудочков головного мозга на его поверхность
Третий желудочек головного мозга (лат. ventriculus tertius ) - один из желудочков головного мозга , относящийся к промежуточному мозгу . Располагается на срединной линии между зрительными буграми . Соединяется с боковыми желудочками посредством монроевых отверстий, с четвёртым желудочком посредством водопровода мозга .
Анатомия
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Третий желудочек головного мозга" в других словарях:
- (ventriculus tertius, PNA, BNA, JNA) непарный Ж. г. м., расположенный между правым и левым таламусами … Большой медицинский словарь
Мозг: Желудочки головного мозга Желудочки головного мозга полости … Википедия
Гипофиз (hipophysis). Положение гипофиза в области основания головного мозга - Сагиттальный разрез мозга. Вид с медиальной стороны. мозолистое тело; свод; таламус; третий желудочек; гипогаламус; средний мозг; серый бугор; глазодвигательный нерв; воронка; инфундибулярная часть гипофиза; гипофиз; перекрест зрительный нервов;… … Атлас анатомии человека
Мозг человека реконструкция на основе МРТ Содержание 1 Мозг 1.1 Prosencephalon (передний мозг) … Википедия
МРТ, демонстрирующая дислокацию мозг … Википедия
I Эхоэнцефалография (греч. ēchō отголосок, эхо + анат. encephalon головной мозг + греч. graphō писать, изображать; синонимы: ультразвуковая энцефалография, нейросонография) метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Мягкие ткани… … Медицинская энциклопедия
I Гидроцефалия (hydrocephalia; греч. hydōr вода + kephalē голова; синоним водянка головного мозга) заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга … Медицинская энциклопедия
Декарт: «Раздражение ступни передаётся по нервам в мозг, взаимодействует там с духом и таким образом порождает ощущение боли». Нервная система целостная морфологическая и функциональная совокупность различных взаимо … Википедия
Декарт: «Раздражение ступни передаётся по нервам в мозг, взаимодействует там с духом и таким образом порождает ощущение боли». Нервная система целостная морфологическая и функциональная совокупность различных взаимосвязанных нервных структур,… … Википедия