Allergiediagnostische Tests. Hauttests Positives Hauttestergebnis

Mit der Entdeckung von Reaginen als IgE wurde es möglich, Sensibilisierungen mithilfe von In-vitro-Methoden nachzuweisen. Klinische Diagnose atopische Erkrankungen sind nur in spezialisierten Laboren zulässig. Von gewissem Wert sind Hauttests, die sowohl bei untersuchten Patienten als auch bei passiv sensibilisierten Personen durchgeführt werden. Zum ersten Mal vor Ort allergische Reaktion 1873 von Blackley an der Bindehaut und der Haut eines durch Pollen sensibilisierten Patienten reproduziert. Allergietests basieren auf der Tatsache, dass durch die Anwendung geringer Dosen eines Allergens eine Antigen-Antikörper-Reaktion ausgelöst werden kann. Allergentests können an Schockorganen reproduziert werden, insbesondere bei allergischer Rhinitis – an der Nasenschleimhaut, bei Asthma bronchiale – an den Bronchien. Diese Methoden sind jedoch arbeitsintensiv und nicht immer sicher. Am zugänglichsten sind Hauttests und Schleimhauttests. Letztere gelten als provokativer Test, da sie den natürlichen Weg des Eindringens des Allergens in den Körper nachahmen.

Hauttests. Bei ihrer Festlegung wird davon ausgegangen, dass bei Patienten mit Atopie trotz der hohen Produktion von Reaginen auf den Schleimhäuten und im Lymphgewebe der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts ein erheblicher Teil der Antikörper in den Kreislauf gelangt. Dies bestimmt den Sensibilisierungszustand anderer Organe und Gewebe. Ziel der Studie ist es, durch lokale Applikation einer geringen Dosis eines Allergens eine Antigen-Antikörper-Reaktion ohne Risiko auszulösen Funktionsstörungen im Körper oder die Entwicklung einer allgemeinen Reaktion. Zu den Vorteilen dieser Methode gehört die Möglichkeit der gleichzeitigen Verabreichung einer erheblichen Menge an Allergenen.

Abhängig von der Art der Allergenanwendung gibt es unterschiedliche Tests: einen Pricktest und einen Kratztest, intra- und kutan.

Hauttest mit Prick- Dies ist die Methode der Wahl bei der Erstuntersuchung des Patienten. Ein Tropfen der Allergenlösung wird auf die mit einem Antiseptikum vorbehandelte Stelle (Handflächenseite des Unterarms, Rücken) gegeben. Die Punktion erfolgt mit einer Lanzette, Nadel oder Kanüle. Um die Aufnahme des Allergens zu erleichtern, wird eine Modifikation des Tests verwendet: Nach der Injektion wird die Haut angehoben und an der Injektionsstelle werden leichte Einschnitte vorgenommen. Die Punktion sollte oberflächlich erfolgen, um keine Blutung zu verursachen. Der Abstand zwischen den Testbereichen beträgt mindestens 4 cm. Nach jedem Test sollte das Instrument gewechselt oder gründlich sterilisiert werden, um eine falsch positive Reaktion zu vermeiden. Die zur Herstellung der Extrakte verwendeten Lösungen dienen als Kontrollen (die Reaktion sollte negativ sein) und eine frisch zubereitete Histaminlösung zur Beurteilung der Hautreaktivität.

Die Ergebnisse werden nach 20 Minuten berücksichtigt. Das Bewertungskriterium ist der durchschnittliche Durchmesser der Blasen- und Erythemzone.

Skarifizierungstest. Mit einer Lanzette werden etwa 0,5 cm lange Einschnitte in die Hautoberfläche gemacht. Das Allergen wird mit einer gewissen Vorsicht (um keine Blutungen zu verursachen) in diese Bereiche eingeführt und leicht eingerieben. Die Berücksichtigung der Reaktion erfolgt ähnlich wie oben. Es ist ein wenig verblüffend, wenn man bedenkt, dass eine Skarifizierung unvermeidlich ist unterschiedliche Grade Hautschäden, sodass der Prozess der Allergenabsorption schwer zu kontrollieren ist.

Beide Proben haben eine Reihe von Vorteilen. Sie erfordern daher keine besonderen Kosten, sind relativ sicher und schmerzlos. Dies ist besonders wichtig, wenn Tests an Kindern durchgeführt werden. jüngeres Alter.

Hautfenstertest- Dies ist eigentlich eine Modifikation des Skarifizierungstests. Es werden Einschnitte an der Hautoberfläche vorgenommen, das Allergen hinzugefügt und mit einem Deckglas abgedeckt. Nach 24 Stunden wird der Objektträger entfernt und gefärbt, um wandernde Zellen zu identifizieren. Ein Indikator für eine allergische Reaktion ist eine Eosinophilie von mehr als 5 %. Zu den Nachteilen des Tests gehört, dass seine Ergebnisse nicht immer reproduzierbar sind.

Intradermaler Test dient als primäre Untersuchungsmethode, wenn kein Hinweis auf eine hohe Sensibilisierung vorliegt. Der Test wird normalerweise an der Schulter oder am Rücken des Patienten durchgeführt. Die Haut wird mit Alkohol behandelt und anschließend werden etwa 0,2 ml Allergenextrakt streng intradermal injiziert. Zu diesem Zweck ist es zweckmäßig, die Kanülen Nr. 18 oder 20 zu verwenden. Aufgrund der hohen Empfindlichkeit der Haut ist es bei einigen Patienten nicht möglich, die genaue Dosis des Allergens zu bestimmen. Darüber hinaus ist die Anwendung hoher Dosen des Allergens mit einem Trauma für den Patienten verbunden. Als Kontrollen dienen: eine Lösung zur Herstellung des Extrakts (negative Reaktion) und eine frisch zubereitete Histaminlösung. Bereits nach 20 Minuten können die Ergebnisse der Reaktion berücksichtigt werden. Ein positiver Test geht mit der Bildung einer Blase mit einer Hyperämiezone entlang der Peripherie einher. Eine positive Reaktion bei einer negativen Kontrolle ist die Bildung einer Blase und einer Hyperämiezone mit Durchmessern von 7 bzw. 15 mm. Eine vergleichende Analyse des Durchmessers der Hauterscheinungen und der Allergen- bzw. Histaminkonzentrationen ergab ein bestimmtes Muster.

Hauttestergebnisse und ihre Interpretation.

1. Lokale Reaktionen. a) Die Frühreaktion tritt nach 10 Minuten ein und erreicht nach 20–30 Minuten ihr Maximum (Blasendurchmesser 1 mm, Erythemzone – 15 mm). b) Bei einer höheren Antigenkonzentration wird häufig eine Reaktion vom Spättyp beobachtet (mit Heuschnupfen, Sensibilisierung durch Tierhaare). Bei einigen der untersuchten Probanden wird es durch die Produktion von Präzipitinen verursacht. Es ist erwiesen, dass IgE-Antikörper eine Reaktion vom Spättyp mit der Bildung von Erythemen und Schwellungen nach 4–12 Stunden verursachen können, begleitet von Juckreiz und manchmal Schmerzen. Die histologische Analyse zeigt eine Infiltration von Eosinophilen, Neutrophilen und mononukleären Zellen sowie ein Ödem. Aller Wahrscheinlichkeit nach spielen Faktoren wie Kallikrein und FCN-A eine Rolle.

2. Allgemeine Reaktionen. Bei Patienten kommt es häufig zu fokalen Reaktionen, die mit Symptomen der Grunderkrankung einhergehen. Dies wird dadurch erleichtert, dass die Schockorgane auf eine Immunantwort vorbereitet werden. Diese Reaktion ist sicherlich unerwünscht. Andererseits kann ihre Manifestation als Beleg für die pathogenetische Bedeutung dieser Sensibilisierung gewertet werden.

Schwere Komplikationen werden vor allem bei einem hohen Sensibilisierungsgrad beobachtet. Am gefährlichsten anaphylaktischer Schock.

Auswahl des Allergens. Grundsätzlich sind drei Möglichkeiten des Hauttests möglich:

- „Bestätigungstest“ (es werden die Allergene verabreicht, denen eine pathogenetische Bedeutung zugeschrieben wird). In diesem Fall verlässt sich der Arzt auf die Krankengeschichte.

Der „Suchtest“ wird Patienten verschrieben, deren Anamnese keine Daten enthält, die einer Bestätigung oder Überarbeitung bedürfen. Die Auswahl an Allergenen ist jedoch nicht eingeschränkt.

Bestimmung des Sensibilisierungsgrades. Es wird die sogenannte Hauttitration durchgeführt, d. h. es wird eine bestimmte Menge Allergen eingeführt, um die Dosis im Provokationstest bzw. die Anfangsdosis bei der Desensibilisierung auszuwählen und diese zu kontrollieren. Diese Indikatortests sind wichtig für die Auswahl des geeigneten Extrakts und der Dosierung des Allergens. Bei den Reaktionen handelt es sich nicht um Substanzen, mit denen der Patient nicht in Kontakt gekommen ist. Es ist möglich, Extraktmischungen zu verwenden. Deshalb sollte der Allergentest von einem Arzt durchgeführt werden, der die Vorgeschichte und Art der Erkrankung gut kennt.

Schauen wir uns die häufigsten Allergengruppen an.

A) Pollen: Gräser (Fuchsschwanz, Schabe, Rosmarin, Ctenophor, Weizengras, Brennnessel, Schwingel, Spitzwegerich, Sauerampfer, mehrjähriger Roggen); Blumen (Gänseblümchen, Weidenröschen, Mohn, Tulpe, Goldrute, Chistyak, Löwenzahn, Wiesenherz, Butterblume); Getreide (Roggen); Sträucher (Hagebutten, Holunder, Heckenrose, Flieder, Haselnuss); Bäume (Birke, Linde, weiße Akazie, Weide, Kiefer, Erle, Kastanie, Kirsche).

B) Elemente der Epidermis von Tieren und Menschen: Schuppen (Kaninchen, Katze, Hund, Widder, Bulle, Ziege, Schwein, Pferd); Federn (Gans, Ente und Huhn); menschliche Schuppen.

B) Hausstaub.

D) Zecken.

E) Schimmelpilze: Penicillium, Aspergillus, Mucor, Cladosporium, Hormodendrum, Alternaria.

E) Nahrung: Süßwasserfische (Forelle, Hecht, Karpfen, Schleie, Zander); Meeres- und Meeresfischarten (Kabeljau, Kaulbarsch, Hering, Makrele); Fleisch (Schwein, Rind, Lamm, Pferdefleisch, Ziege, Geflügel); Milch (Kuh- und Ziegenmilch, frisch und gekocht), Eier (Weiß und Eigelb); Getreide (Weizenmehl und -kleie, Roggen, Gerste, Hafer, Mais); Früchte und Hülsenfrüchte.

Die folgenden unspezifischen Faktoren beeinflussen die Ergebnisse von Testreaktionen:

1. Lokale Blutversorgung. Während der kalten Jahreszeit kann es beim Patienten zu Beschwerden kommen Gefäßerkrankungen In solchen Fällen ist es notwendig, die Hauttemperatur wieder auf den Normalwert zu bringen (zu diesem Zweck wird die Haut mit Alkohol oder Äther abgewischt). Eine unerwünschte Folge des Hauttests ist eine ausgeprägte Reaktion in Form einer Hyperämie.

2. Ort der Allergeneinschleppung. Es wird festgestellt, dass die Reaktionen am Rücken ausgeprägter sind als an der Schulter. Daraus folgt jedoch nicht, dass die Reaktion an der Schulter falsch negativ sein kann. Die Ergebnisse können durch Wetter, UV- und Röntgenstrahlung beeinflusst werden.

3. Natürlicher Kontakt mit dem Allergen. Unmittelbar nach Reaktionen, die durch massive Dosen des Allergens verursacht werden, kommt es zu einem leichten Abfall der Antikörperspiegel. Auch eine langfristige Eliminierung des Allergens (mehr als 1 Jahr) führt zu diesem Effekt. Im Vergleich dazu kann eine längere Exposition gegenüber einem Allergen, beispielsweise während der Grasblüte, zu einer verstärkten Reaktion führen.

4. Medikamente. Antihistaminika in angemessener Dosierung können die Testreaktion unterdrücken, daher sollten sie 2–7 Tage und Adrenalinderivate einen Tag vor dem Hauttest abgesetzt werden. Durch Inhalation verabreichtes Isoprenalin hat keine signifikante Wirkung. Auch die Wirkung von Aminophyllin ist schwach. Kortikosteroide und ACTH haben in therapeutischen Dosen kaum Einfluss auf die unmittelbare Reaktion. Nur hohe Dosen von Kortikosteroiden oder deren lokale Anwendung kann die Reaktion abschwächen. Es wurde eine Unterdrückung der verzögerten (späten) Phase der Reaktion durch Kortikoide festgestellt.

5. Alter. Vergleichende Analyse zeigten, dass Hautreaktionen bei kleinen Kindern weniger ausgeprägt sind als bei Erwachsenen. Dies ist nicht nur auf niedrige Reaginkonzentrationen zurückzuführen. Es wurde festgestellt, dass bei passiver Hautsensibilisierung mit dem gleichen Serum die Schwere der Reaktionen bei Kindern deutlich geringer ist. Auch bei Kindern im 1. Lebensjahr wurde eine geringe Sensibilisierung festgestellt. In der Regel gibt es keine Unterschiede zwischen Gruppen junger und mittlerer Menschen. Nur bei einigen Patienten über 50 Jahren kommt es zu einer Abnahme der Reaktion auf das Allergen und gleichzeitig der Konzentration von spezifischem IgE.

6. Auch der tägliche Biorhythmus kann die Leistung von Hauttests beeinflussen (Reaktionsschwankungen innerhalb von 5–71 % des Durchschnittswertes wurden festgestellt). Die minimalen Abweichungen werden gegen 11.00 Uhr beobachtet, das Maximum um 23.00 Uhr. Es wird angenommen, dass dieses Phänomen mit der Produktion von Hormonen, insbesondere 17-Hydroxykortikosteroiden, zusammenhängt.

Wenn wir alles ausschließen mögliche Fehler Dann beweisen positive Ergebnisse von Hauttests das Vorliegen einer spezifischen Sensibilisierung im immunologischen Sinne. Allerdings können sie die Diagnose der Krankheit nicht immer bestätigen. Auch eine negative Reaktion schließt die Möglichkeit einer Sensibilisierung nicht aus. Darüber hinaus ist aufgrund der Schwere der Reaktion kein Rückschluss auf die pathogenetische Bedeutung der Ergebnisse dieses Tests möglich.

Eine falsch negative Reaktion kann durch folgende Fehler verursacht werden:

Überschreitung der Haltbarkeitsdauer von Extrakten, die ihre Allergenaktivität verloren haben;

Fehlen eines bestimmten Allergens (dies gilt insbesondere bei Verdacht auf eine Hausstauballergie);

Eine nichtphysiologische Methode zur Einschleusung eines Allergens (eine Reihe von Allergenen gelangen mit der Nahrung in den Körper). Medikamente) ist bei negativer Reaktion ein Provokationstest vorgeschrieben;

Frühstadien der Sensibilisierung ( klinische Manifestationen Allergien sind bereits möglich frühe Stufen Krankheiten, da synthetisierte Reagine schnell an die Zelloberfläche binden; Allerdings ist die Konzentration des Letzteren möglicherweise nicht hoch genug, um eine positive Reaktion hervorzurufen.

Reduzierte Fähigkeit, eine mit der Verwendung verbundene Immunantwort auszulösen Medikamente, Alter des Patienten usw. In diesen Fällen sind auch die Indikatoren des Kontrolltests mit Histamin reduziert.

Eine falsch positive Reaktion kann folgende Ursachen haben:

Reizende Wirkung von Allergenen (basierend auf den Ergebnissen von Hauttests bei gesunden Personen wurden optimale individuelle Dosen von Allergenen ausgewählt und empfohlen);

Erhöhte Hautempfindlichkeit (mechanische Reizung, Urtikaria, positive Kontrollreaktion).

Die Analyse anamnestischer Daten und Hauttestergebnisse ergab folgende Muster:

1) Ist der Hauttest positiv und das Allergen bekannt, besteht kein Zweifel an der Tatsache einer Sensibilisierung.

2) Wenn die Reaktion negativ ist und das Allergen nicht identifiziert wird, ist es unwahrscheinlich, dass das betreffende Allergen die Krankheit verursacht.

3) Wenn bei einem positiven Test keine Informationen über das Allergen vorliegen, sollten die Anamnesedaten überprüft und ebenfalls überprüft werden der wahre Grund positive Reaktionsergebnisse. Es gibt einen bekannten Zustand, der als „latente Sensibilisierung“ bezeichnet wird. Darüber hinaus nach klinische Genesung Patienten haben oft über lange Zeit einen positiven Hauttest. In einigen Fällen wird eine „subklinische Sensibilisierung“ festgestellt. Diese möglichen Gründe positiver Test sollte in Betracht gezogen werden.

Komplikationen bei Hauttests. Die Hauptgefahr besteht bei der Anwendung hoher Dosen des Allergens: die Entwicklung von Spät- und allgemeine Reaktionen. Zusammen mit der Gefahr einer Verschlechterung des Zustands des Patienten können alle Symptome einer allergischen Erkrankung, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, auftreten.

Ein Provokationstest ist eine zuverlässige Methode zum Testen eines Allergens, bei dem charakteristische Symptome durch die Anwendung der verdächtigen Substanz auf physiologische Weise hervorgerufen werden. Verschiedene Varianten Der Test muss zwei Anforderungen erfüllen: 1 – das Testallergen sollte möglichst in unterschiedlichen Dosen dem entsprechenden Organ verabreicht werden, 2 – die Beurteilung der Antigen-Antikörper-Reaktion muss objektiv sein.

Voraussetzung für die Durchführung des Tests ist das Fehlen eines natürlichen Kontakts mit dem Allergen, da dies sonst die Interpretation der Ergebnisse erheblich erschwert. Es ist ratsam, dass der Patient nicht weiß, welches Allergen ihm verabreicht wird („blinde“ Methode). Die Kontrolle ist ein Test mit einer Lösung zur Herstellung des Extrakts (Placebo).

Ein Test zum Ausschluss des vermuteten Allergens, das für die atopische Reaktion verantwortlich ist. In der Regel basierend auf anamnestischen Daten. Dieser Test wird zur Diagnose fortgeschrittener Krankheitsstadien eingesetzt, um die Heilungschancen des Patienten zu ermitteln.

Allergiediagnostische Tests— Methoden zur Diagnose von Allergien. Sie werden durchgeführt, nachdem eine gründliche Anamneseerhebung eine Reihe vermuteter Allergene identifiziert hat.
Tests werden außerhalb der Phase der Verschlimmerung der Erkrankung und frühestens 2-3 Wochen nach einer akuten allergischen Reaktion durchgeführt, weil In dieser Zeit nimmt die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber dem Allergen ab.

Abhängig von der verwendeten Technik können Hauttests durchgeführt werden direkt und indirekt.
Mit direkten Hauttests Das Allergen wird intradermal injiziert oder durch Schädigung der Epidermis durch Injektion oder Kratzen. Für Tropf- und Anwendungstests direkt auf der Haut Das Allergen (meist ein Medikament oder eine Substanz) wird in Form eines Tropfens oder einer Applikation auf die intakte Haut aufgetragen. Die Hautreaktion gilt als positiv, wenn eine Hyperämie, Infiltration oder eine Blase auftritt. Es kann innerhalb von 20 Minuten (sofortige Reaktion), nach 6–12 Stunden (vorübergehende Reaktion) und nach 24–48 Stunden (verzögerte Reaktion) auftreten. Die Art der Hautreaktion hängt von der Art des immunologischen Mechanismus der allergischen Reaktion ab (siehe Allergie).
Zu den direkten Hauttests verschiedene Arten Am empfindlichsten ist die intradermale Anwendung, gefolgt von Skarifizierung, Injektion, Anwendung und Tropf.

Zu indirekten Hauttests bezieht sich auf die Prausnitz-Küstner-Reaktion, bei der das Blutserum des Patienten einem gesunden Menschen intradermal injiziert wird und nach der Fixierung der Antikörper auf der Haut des Empfängers (nach 24 Stunden) das Allergen an derselben Stelle injiziert wird. Die Entwicklung einer lokalen Hautreaktion bestimmt das Vorhandensein von Reagin-Antikörpern im Testserum. Diese Reaktion schließt die Möglichkeit einer Übertragung des Erregers mit Blutserum in Gegenwart von nicht aus versteckte Infektion vom Spender, daher ist seine Verwendung begrenzt.
Der Nachweis von Reagin-Antikörpern erfolgt am besten über verschiedene Immunreaktionen – die Enzymimmunoassay-Methode usw. Die Wahl der Art des Hauttests hängt von der Erkrankung, dem erwarteten Grad der Empfindlichkeit, der Art des Allergens sowie der Reaktivität ab der Haut. Einnahme bestimmter Medikamente (Antihistaminika, Beruhigungsmittel) reduziert die Hautreaktivität stark, daher ist es vor einer allergologischen Untersuchung notwendig, 5-7 Tage lang auf die Einnahme dieser Medikamente zu verzichten.

Bei der Diagnose allergischer Erkrankungen kann man sich nicht vollständig auf Hauttests verlassen und deren Ergebnisse überschätzen. Hauttests und Auswertung der Ergebnisse werden nur von speziell geschultem medizinischem Personal durchgeführt.

Wenn die Daten nicht übereinstimmen Allergiegeschichte und die Ergebnisse von Hauttests während der Remissionsperiode werden gezeigt provokative Tests . Diese Tests basieren auf der Reproduktion allergischer Reaktionen durch Einbringen eines Allergens in das Organ oder Gewebe, dessen Schädigung das Krankheitsbild prägt.
Es gibt konjunktivale, nasale und inhalative Provokationstests .
Konjunktivaler Provokationstest erfolgt durch Einträufeln des Allergens in den unteren Bereich Bindehautsack. Die Reaktion gilt als positiv, wenn eine Bindehauthyperämie, Tränenfluss und Juckreiz der Augenlider auftreten.
Nasaler Provokationstest durchgeführt bei allergischer Schnupfen und Heuschnupfen: In eine Nasenhälfte wird das Allergen geträufelt, in die andere eine Kontrollflüssigkeit. Die Reaktion gilt als positiv, wenn auf der Seite der Allergeninstillation Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und Juckreiz auftreten.
Inhalationsprovokationstest zur ätiologischen Diagnostik eingesetzt Bronchialasthma: Mithilfe eines Aerosolsprays inhaliert der Patient eine Allergenlösung durch den Mund. Die Reaktion gilt als positiv, wenn die Vitalkapazität der Lunge um mehr als 15 % abnimmt.

Zu den Provokationstests zählen auch Kälte- und Hitzetests, die bei Kälte- und Hitzeurtikaria eingesetzt werden. In Abwesenheit klarer Anzeichen einer Krankheit Führen Sie einen Expositions-Provokationstest durch . Sie basiert auf dem direkten Kontakt des Patienten mit dem vermuteten Allergen in der Umgebung, in der sich der Patient normalerweise aufhält.
Das Gegenteil dieses Tests ist Eliminationstest - Ausnahme von Diät Verdacht auf Allergen, Verlegung eines Patienten mit Haushaltsallergien auf eine sogenannte allergenfreie Station etc.
Leukozytopenische und thrombozytopenische Provokationstests in der Diagnostik eingesetzt Essensallergien Und Arzneimittelallergien. Diese Tests basieren auf einer Abnahme der Leukozyten- und Blutplättchenzahl im Blut nach Verabreichung des Testallergens an den Patienten.

Hauttests sind eine der wichtigsten Methoden zur spezifischen Diagnose und können nicht immer verwendet werden. Im Folgenden sind Kontraindikationen für ihre Verwendung aufgeführt:
- 1. Zeitraum der Verschlimmerung einer allergischen Erkrankung;
- 2. Akute interkurrente Erkrankungen (ARVI, Bronchitis usw.). In beiden Fällen kann ein Hauttest 3-4 Wochen nach der Linderung durchgeführt werden;
- 3. Dekompensierte und subkompensierte Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Leber und Nieren, endokrines System;
- 4. Rheuma in akuten und subakuten Phasen;
- 5. Tuberkulose-Prozess im akuten Stadium. Bei den letzten drei Krankheitsgruppen können Hauttests nach 6 Monaten klinischer und labortechnischer Remission durchgeführt werden;
- 6. Bösartige Blutkrankheiten und Tumorerkrankungen;
- 7. Geistige und neurologische Erkrankungen. Bei den letzten beiden Krankheitsgruppen sind Hauttests absolut kontraindiziert;
- 8. Langzeitbehandlung Kortikosteroidhormone. Hauttests sind frühestens 3 Monate nach Absetzen möglich;
- 9. Vorgeschichte eines anaphylaktischen Schocks (eine absolute Kontraindikation für Hauttests);
- 10. Der Zeitraum, in dem der Patient Antihistaminika, Antiliberatoren (Ketotifen, Zaditen, Intal), Xanthine und adrenerge Agonisten einnimmt, die die allergische Hautreaktion unterdrücken können. Diese Medikamente müssen 3–5 Tage vor dem Hauttest abgesetzt werden.

Eine Unterschätzung von Kontraindikationen und die Nichtbeachtung der Grundregeln für die Durchführung von Hauttests kann zu Komplikationen oder unklaren Ergebnissen (falsch positiv, falsch negativ) führen, was zu einer falschen ätiologischen Diagnose und einer unzureichenden Therapie führen kann.

Ursachen für falsch positive Ergebnisse können eine veränderte Hautreaktivität sein; erhöhte Hautempfindlichkeit gegenüber mechanische Reizungen; erhöhte Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Phenol, das Bestandteil von Allergenlösungen und Testkontrollflüssigkeit ist (in all diesen Fällen wird ein positives Ergebnis von Hauttests mit allen Allergenen und Verdünnungsflüssigkeit festgestellt); Kontamination von Spritzen mit Allergenresten aus früheren Tests (daher müssen die Instrumente gemäß den Anweisungen aufbereitet werden und ihre Kennzeichnung ist erforderlich); individuell erhöhte spontane Zerstörung Mastzellen; das Vorliegen von Kreuzreaktionen mit verwandten Allergenen, beispielsweise zwischen Pollen oder zwischen Pollen und Nahrungsmitteln.

Die Gründe für falsch negative Ergebnisse sind eine verminderte Hautreaktivität (nachgewiesen durch einen negativen Histamintest); Durchführung von Tests, während Patienten Antihistaminika, Antiliberatoren, Adrenomimetika und Glukokortikoidhormone einnehmen; Verletzung der Technik (subkutane Verabreichung des Allergens statt intradermal, unzureichende Skarifizierungstiefe); Mangel an Antikörpern in der Haut (dies wird besonders häufig bei Kindern im ersten Lebensjahr beobachtet, da ihre Reagine schwach in der Haut fixiert sind); Fehlen des „schuldigen“ Allergens in dem für den Hauttest verwendeten Kit.

Bestehen Kontraindikationen für einen Hauttest oder werden falsch positive und falsch negative Ergebnisse erhalten, kann ein indirekter Hauttest (passiver Transfertest) durchgeführt werden Überempfindlichkeit nach Prausnitz-Küstner (RPK), mit dem Sie potenzielle Allergene ohne Risiko für den Patienten identifizieren können.

Die PKK wird auf der Haut durchgeführt gesunde Person- Empfänger. Die Reaktion basiert auf dem Nachweis von Reagin-Antikörpern im Serum des Patienten, die bei Injektion in die Haut des Empfängers an den Mastzellen der Dermis fixiert werden und bei der anschließenden Einführung des entsprechenden Allergens in diesen Bereich das resultierende Immunsystem bilden Der Komplex verursacht die Bildung einer Blase und Hyperämie aufgrund der Freisetzung von Histamin aus Mastzellen. Die Hautreaktion wird anhand ihrer Größe beurteilt.

Indikationen für RPC sind: 1) alle Patientenzustände, bei denen ein direkter Hauttest kontraindiziert ist; 2) unklare Ergebnisse von Hauttests, deren Diskrepanz mit Daten aus der Krankengeschichte; 3) Differenzialdiagnose subklinische und falsch positive Hauttestergebnisse; 4) falsch negatives Ergebnis direkter Hauttests.

Allergietests Dazu gehören ein Hauttest oder ein Bluttest, die beide darauf abzielen, das Allergen nachzuweisen, das bei einer Person eine allergische Reaktion hervorrufen kann. Hauttests werden in der Regel bevorzugt, da sie schnell, zuverlässig und kostengünstiger als Bluttests sind, aber beide Tests können gleichzeitig durchgeführt werden.

Hauttests

Eine kleine Menge des Testallergens wird auf oder unter die Haut aufgetragen, um festzustellen, ob eine allergische Reaktion vorliegt. Es gibt drei Arten von Hauttests:

Skarifizierungstest. Dieser Test wird wie folgt durchgeführt: Ein Tropfen einer Lösung, die ein mögliches Allergen enthält, wird auf die Haut gegeben, dann werden kleine Kratzer oder Nadelstiche angebracht, die es dem Allergen ermöglichen, unter die Haut einzudringen. Wenn die Haut anfängt, sich zu röten oder anzuschwellen, was zu Juckreiz (Blase) führt, bedeutet dies in der Regel, dass die Person allergisch auf das Allergen reagiert. Dies nennt man eine positive Reaktion.
Intradermaler Test. Bei diesem Test wird eine kleine Menge des Allergens unter die Haut gespritzt. Ein intradermaler Allergietest wird durchgeführt, wenn der Pricktest kein eindeutiges Ergebnis liefert, aber dennoch ein Verdacht auf das Allergen besteht. Der Intrakutantest ist empfindlicher als der Pricktest und führt eher zu einem positiven Ergebnis bei Personen, die keine Anzeichen des getesteten Allergens gezeigt haben (falsch positive Testergebnisse).
Anwendungstest. Eine bestimmte Menge Allergen wird in einem Verband (einem kleinen Stück Mull) auf die Haut aufgetragen und das Ganze dann 24-72 Stunden lang mit einem Verband abgedeckt. Dieser Test wird zur Diagnose einer Hautallergie namens Kontaktdermatitis verwendet.

Blut Analyse

Allergie-Bluttests suchen nach Substanzen im Blut, die als Antikörper bezeichnet werden. Der Bluttest ist nicht so empfindlich wie Hauttests und wird häufig bei Menschen eingesetzt, die sich aus dem einen oder anderen Grund nicht einem Hauttest unterziehen können.

Der am häufigsten verwendete Bluttest ist der Enzymimmunoassay. Dieser Test misst die Menge an Antikörpern im Blut (Immunglobulin E oder IgE genannt), auf die der Körper allergisch reagieren kann. Bei Menschen mit Allergien oder Asthma sind die IgE-Werte häufig erhöht.

Um detailliertere Informationen zu erhalten, werden weitere Laboruntersuchungsmethoden wie ein Allergietest oder ein immunologischer Test eingesetzt.

Die Ergebnisse von Allergietests und der weiteren Behandlung sind Ihre persönliche Entscheidung.

Warum wird das gemacht?

Um herauszufinden, welche Stoffe (Allergene) eine allergische Reaktion auslösen, wird ein Allergietest durchgeführt.

Skarifizierungstest Haut wird durchgeführt für:

Identifizierung von Inhalationsallergenen (Aeroallergenen) wie Bäumen, Büschen, Pollen, Schimmelpilzen, Staub, Federn und Tierhaaren.
Identifizierung von Lebensmittelallergenen (wie Eier, Milch, Erdnüsse, Nüsse, Fisch, Soja, Weizen oder Schalentiere).
Identifizierung von Allergien einer Person gegen Medikamente oder Insektengifte.

Blut Analyse

Anstelle eines Pricktests wird ein Bluttest durchgeführt, wenn der Proband:

Hat Nesselsucht oder eine andere Hauterkrankung, wie z. B. ein Ekzem, die die Interpretation der Ergebnisse eines Pricktests erschwert.
Die Einnahme von Medikamenten wie Antihistaminika oder trizyklischen Antidepressiva, die die Reaktion auf ein Allergen blockieren oder verringern, kann nicht abgesetzt werden, selbst wenn die Person allergisch ist.
Hat eine schwere allergische Reaktion (anaphylaktischer Schock).
Hat für viele Produkte positive Hauttests. Ein enzymgebundener Immunosorbens-Bluttest kann Lebensmittel identifizieren, auf die eine Person am schwersten allergisch reagiert.

So bereiten Sie sich auf Prüfungen vor

Viele Medikamente können die Ergebnisse von Hauttests beeinflussen. Sie sollten Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen. Sie sollten die Einnahme bestimmter Medikamente, wie etwa einiger trizyklischer Antidepressiva und Antihistaminika wie Cetirizin (Zyrtec), Fexofenadin (Allegra) und Loratadin (Claritin), abbrechen, bevor Sie einen Allergie-Hauttest durchführen lassen.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt alle Fragen dazu, ob der Test notwendig ist, welche Risiken er birgt, wie er durchgeführt wird oder was die Ergebnisse zeigen werden. Füllen Sie das Formular aus, um die Bedeutung dieses Tests für sich selbst einzuschätzen medizinische Uniform Informationen zum Test.

So lassen Sie sich auf Allergien testen

Hauttests

Medizinischer Mitarbeiter tut Prick- oder Intrakutantest:

Desinfizieren Sie die Teststelle mit medizinischem Alkohol.
Tragen Sie Tropfen möglicher Allergene auf die desinfizierte Stelle auf. 1 Tropfen pro 2,5 cm Haut; 2 Tropfen pro 5 cm Haut. Dadurch können Sie mehrere Allergene gleichzeitig testen;
Kratzt mit einer Nadel durch jeden Tropfen auf der Haut. Die durch den Tropfen geführte Nadel ermöglicht es einem Teil des Allergens, in die Haut einzudringen. Bei einem intradermalen Test wird die Nadel etwas tiefer in die Haut eingeführt;
Überprüfen Sie die Haut nach 12 bis 15 Minuten auf Rötungen oder Schwellungen der Haut (Blasen). Wenn eine Blase gefunden wird, bedeutet dies, dass Sie gegen dieses Allergen allergisch sind (dies wird als positive Reaktion bezeichnet).

Eine alternative Methode zum Kratztest verwendet ein Gerät mit 5 bis 10 Kontakten (Köpfen), die in Flaschen mit Allergenen getaucht werden. Dieses Gerät wird so gegen die Haut der Unterarme oder des Rückens gedrückt, dass alle Kontakte (Köpfe) gleichzeitig die Haut berühren.

Fällt der Pricktest negativ aus, können Sie etwas später einen Intrakutantest versuchen. Der Prick-Test wird in der Regel zuerst durchgeführt, da beim intradermalen Test die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass es zu einer schweren allergischen Reaktion kommt.

Der Kratztest und der Intrakutantest dauern in der Regel jeweils weniger als eine Stunde.

Anwendungstest verwendet auch kleine Dosen des zu testenden Allergens. Für diesen Test:

Allergene werden in Gaze gelegt, die einem Heftpflaster ähnelt;
Diese Bandagen werden auf die Haut (meist auf den Rücken) gelegt. Dieser Vorgang dauert etwa 40 Minuten, je nachdem, wie viele solcher Verbände verwendet werden;
Die Verbände bleiben 24 bis 72 Stunden auf Ihrem Körper. Während die Bandagen an Ihrem Körper sind, dürfen Sie nicht duschen, baden oder Sport treiben. physische Aktivität was zu Schwitzen führen kann. Dadurch kann der Kontakt der Verbände mit dem Körper geschwächt werden, was zu falschen Ergebnissen führt.
Nach der erforderlichen Zeit entfernt der Arzt die Allergenverbände von Ihrem Körper und untersucht, ob eine allergische Reaktion vorliegt.

Blut Analyse

Das medizinische Fachpersonal, das Ihnen Blut zum Testen entnimmt:

Legen Sie ein Tourniquet um Ihren Unterarm, um den Blutfluss zu stoppen. Dadurch schwellen die Venen an und sind für das Einführen der Nadel besser zugänglich.
Schmieren Sie die Injektionsstelle mit medizinischem Alkohol;
Steckt eine Nadel in eine Vene. Möglicherweise benötigen Sie mehr als eine Nadel.
Bringt das Reagenzglas zur Nadel, um es mit Blut zu füllen;
Entfernen Sie die Nadel aus der Vene, wenn genügend Blut im Röhrchen gesammelt wurde;
Decken Sie die Einstichstelle mit einem kleinen Verband ab.

Die Blutprobe wird in einen speziellen Umschlag gesteckt und an das Labor geschickt, wo sie auf das Vorhandensein von Antikörpern im Blut gegen eines der getesteten Allergene untersucht wird. Werden bestimmte Antikörper gefunden, liegt eine Allergie vor.

Was werden Sie während der Tests spüren?

Hauttests

Während des Pricktests und des intradermalen Tests können Sie ein leichtes Unbehagen verspüren, wenn die Nadel durch Ihre Haut sticht oder Ihre Haut durch Tröpfchen des Allergens kratzt.

Wenn Sie auf einen der Hauttests allergisch reagieren, können an den Stellen, an denen das Allergen auf Ihre Haut aufgetragen wurde, Juckreiz, Schmerzen und Schwellungen auftreten. Nach dem Testen können Sie zur Linderung der oben aufgeführten Effekte kühle Bandagen oder verwenden Steroidsalben, das Sie ohne ärztliche Verschreibung in der Apotheke kaufen können.

Blut Analyse

Sie werden nichts außer einem leichten Stich der Nadel spüren, wenn die Nadel durch die Haut dringt. Manche Menschen verspüren einen stechenden Schmerz, während die Nadel in der Vene steckt. Viele Menschen spüren diesen Schmerz jedoch nicht oder verspüren nur geringfügige Beschwerden, nachdem die Nadel in die Vene eingedrungen ist.

Risiken von Allergietests

Hauttests

Das Hauptrisiko bei einem Pricktest oder Intrakutantest ist eine schwere allergische Reaktion, die als anaphylaktischer Schock bezeichnet wird. Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion sind Juckreiz, Schwellungen im Gesicht oder am ganzen Körper, Atembeschwerden und niedriger Blutdruck, die alle einen Schock auslösen können. Eine anaphylaktische Reaktion ist lebensbedrohlich und gilt als medizinischer Notfall. Im Falle einer anaphylaktischen Reaktion benötigt der Patient dringend eine Notfallversorgung. Schwerwiegende Folgen wie eine anaphylaktische Reaktion sind nach einem Pricktest jedoch eher selten.

Wenn Sie erleben starker Juckreiz, Schwellung oder schmerzhafte Empfindungen Rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Blut Analyse

Auch bei der Blutentnahme aus einer Vene besteht ein geringes Risiko.

Möglicherweise entsteht an der Injektionsstelle ein leichter Bluterguss. Sie können das Risiko von Blutergüssen verringern, indem Sie nach der Blutentnahme noch eine Weile Watte gegen die Einstichstelle drücken.
IN in seltenen Fällen Nach einer Blutentnahme kann es zu einer Entzündung der Vene kommen. Die Ursache hierfür kann eine Venenentzündung sein. In dieser Situation können Sie in der Regel Abhilfe schaffen, indem Sie mehrmals täglich eine warme Kompresse auflegen.
Auch längere Blutungen bei Menschen mit Blutungsstörungen können ein Problem darstellen. Aspirin, Warfarin und andere blutverdünnende Medikamente können Blutungen verursachen. Wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung oder einem Blutgerinnselproblem leiden oder Blutverdünner verwenden, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie eine Blutuntersuchung durchführen lassen.

Testergebnisse

Ein Haut- oder Bluttest kann Ihnen Aufschluss darüber geben, welcher Stoff oder welches Allergen Ihre Allergie auslöst.

Hauttests

Hauttests liefern Antworten, indem sie eine Person verdächtigen Allergenen aussetzen. Die Ergebnisse des Hauttests sind unmittelbar nach dem Test auf der Haut des Patienten sichtbar.

Bluttests

Allergie-Bluttests suchen nach Substanzen im Blut, die als Antikörper bezeichnet werden. Allergie-Bluttests sind in der Regel innerhalb von 7 Tagen fertig.

Was beeinflusst den Test?

Gründe, warum Sie einen Allergie-Hauttest möglicherweise nicht bestehen:

Intensive körperliche Betätigung, die zu übermäßigem Schwitzen führt.
Nasse Haut oder Schwitzen.
Einnahme von Medikamenten wie Antihistaminika oder trizyklischen Antidepressiva.

Dinge zum Nachdenken

Wenn Sie den Verdacht haben, an einer Allergie zu leiden, müssen Sie einen Allergietest durchführen. Denken Sie daran, dass Allergien geheilt werden können. Medikamente, und manchmal einfach durch eine Änderung Ihres Lebensstils.
Hauttests auf Allergien:

Die einfachste und kostengünstigste Methode zur Identifizierung von Allergien bei den meisten Menschen;
Zuverlässiger als ein Bluttest zur Identifizierung inhalierbarer (Aeroallergen-)Antikörper wie Pollen, Staub, Tierhaare;
Funktioniert nicht, wenn Sie auf Nahrungsmittelallergien testen müssen. Zu diesem Zweck kann eine Methode geeignet sein, verdächtige Lebensmittel aus der Ernährung zu eliminieren;
Kann für Kinder und ihre Eltern unangenehm sein;
Kann etwa 3-4 Stunden dauern.

Bluttest auf Allergien:

Weniger empfindlich als Hauttests. So kann eine Person auf einen Hauttest positiv und auf einen Bluttest negativ reagieren;
Die Einnahme von Antihistaminika oder trizyklischen Antidepressiva hat keinen Einfluss auf die Testergebnisse. Für Personen, die sich auf einen Test vorbereiten, besteht keine Notwendigkeit, die Einnahme von Medikamenten abzusetzen;
Es ist eine gute Alternative zum Hauttest, wenn Sie sehr empfindliche Haut haben oder Hautprobleme wie Ekzeme haben;
Verursacht keine allergische Reaktion. Blutuntersuchungen werden durchgeführt, wenn bei Ihnen bereits ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist;
Viel teurer als Hauttests.

Wenn Sie in der Vergangenheit häufig Latex ausgesetzt waren, müssen Sie Ihren Körper vor der Operation auf eine Latexallergie testen lassen. Für diese Situation eignet sich eine Blutuntersuchung. Wenn bei Ihnen eine Latexallergie diagnostiziert wird, müssen Chirurgen während der Operation keine Latexhandschuhe tragen.
Zur Identifizierung von Allergenen werden auch andere Bluttests wie der Fluorallergosorbent-Test, der Multiple-Allergosorbent-Test und der Radioallergosorbent-Test verwendet.