Geniz eti ameliyatı ne zaman daha iyidir? Çocuğun geniz eti aldırılmalı mı? Palatin bademciklerin hipertrofisi

Adenoidlerin patolojisi, 13-14 yaşın altındaki çocukların birçok ebeveynine aşinadır, ancak bazı durumlarda yetişkinlerin de bu kulak burun boğaz sorunuyla uğraşması gerekir. Lenfoid dokudan oluşan bu bademcik nazofarenkste bulunur ve bağışıklık savunması görevi görür. Ancak belirli faktörler (örneğin, sık görülen veya bulaşıcı hastalıklar) altında artan stres yaşar ve hipertrofik değişikliklere uğramaya başlar. Boyutu büyüdükçe şu ikilemle karşı karşıya kalınır: Geniz etinin alınması gerekli midir, yoksa hastalık terapötik tedaviye uygun olabilir mi?

Pek çok kulak burun boğaz uzmanı hastasının bu yakıcı sorusunu yanıtlamak için sizi kısaca geniz eti büyümesi sorunuyla tanıştıracağız. Bu, patolojinin özünü ve böyle bir hastalık için bir tedavi planı hazırlama ilkesini anlamanıza yardımcı olacaktır.

Adenoidler neden büyür?

Adenoidler nazofarinkste bulunan lenfoid doku topluluğudur.

Nazofaringeal bademcik büyümesinin iki ana nedeni vardır:

1. İnflamatuar olmayan nitelikte hipertrofik değişiklikler. Bu tür hasarlar alerjik veya inflamatuar süreçlerle tetiklenmez.
2. Adenoidit gelişimi (yani adenoid dokusunun iltihabı). Bu sürece nazofaringeal bademciklerin bakteri veya virüslerle enfeksiyonu neden olur. Akut, subakut veya kronik olarak ortaya çıkabilir. Bu durumda hastada mukus veya mukoza gibi belirtiler olacaktır. cerahatli akıntı burun pasajlarından, ateş ve kuru öksürükten.

Şimdi en çok etkili yöntem Adenoidlerdeki değişikliklerin nedeninin teşhisi ve açıklığa kavuşturulması, nazofarenksin video-endoskopik muayenesidir; bu sırada doktor yalnızca incelenen alanın durumunu (boyut, renk, yapı) değerlendiremez, aynı zamanda doku örnekleri de alabilir. laboratuvar araştırması. Böyle bir tanıdan sonra kulak burun boğaz uzmanı nazofaringeal bademciklerin genişleme derecesini belirleyebilir ve daha ileri tedavi taktiklerini belirleyebilir:

• I – nazal septumun arka kenarını 1/3 oranında kaplar (bu gerçek fizyolojik normun sınırıdır), kronik adenoidit gelişmedikçe patoloji tedavi gerektirmez;
• II - adenoid, nazal septumun arka kenarını 2/3 oranında kaplar, tedavi ihtiyacı, her hasta için ayrı ayrı rinomanometri sonrasında belirlenir (nazal solunum bozukluğunun derecesi dikkate alınır);
• III - geniz eti, nazal septumun arka kenarını tamamen kaplar ve burun solunumu imkansız hale gelir ve patolojinin ortadan kaldırılması ancak gerçekleştirilebilir cerrahi olarak(yani adenotomi yoluyla).

Adenotomi kimlere endikedir?

Adenoid çıkarılmasına yönelik endikasyonlar her zaman kesinlikle bireyseldir. Neden? Cevap basit - gerçek şu ki, nazofaringeal bademcikte III. dereceye kadar bir artış bile farklı çocuklarda farklı şekilde ifade edilebilir. Bir hastada geniz eti hipertrofisi nefes almada zorluğa neden olur, diğerinde ise bu olmaz. Veya derece I hipertrofi bir grup hastada işitme bozukluğuna neden olur, ancak diğerinde olmaz.

• Adenotomi asla acil olarak yapılmaz. Ve bu an ebeveynler tarafından çeşitli uzmanlardan tavsiye almak için kullanılabilir. Bu yaklaşım, belirli bir kulak burun boğaz uzmanının yeterliliği hakkında daha eksiksiz bir fikir edinmelerine ve bilinçli bir karar vermelerine yardımcı olacaktır.
• Ek olarak, herhangi bir ameliyattan önce olduğu gibi, çocuğun adenotomiden önce bir takım hazırlık önlemleri alması gerekecektir. Bu amaçla küçük hastaya reçete edilir. tam kurs mevcut kronik enfeksiyon odaklarının incelenmesi ve gerekirse rehabilitasyonu. Salgın ya da başka bir bulaşıcı hastalığın olduğu bir dönemde bu tür müdahalelerin yapılmaması gerekiyor. Çocuk yakın zamanda hastalanmışsa ve bağışıklığı hala zayıflamışsa, adenotomi ertelenene kadar ertelenir. Tam iyileşme küçük sabırlı.

Müdahale her yaşta yapılabilir, bu konuda özel bir öneri veya tercih yoktur.

Bir adenotomi reçete ederken ana koşul, uygulanmasına yönelik endikasyonların doğru belirlenmesi ve çocuğun yaklaşan operasyon için dikkatli bir şekilde hazırlanmasıdır.

Artık endoskopik ekipmanın kontrolü altında yapılabilen müdahale yapıldıktan sonra hastanın rehabilitasyonu çoğu zaman uzun sürmez ve olağan yaşam biçiminde önemli kısıtlamalar içermez. Adenoidlerin alınmasından sonraki ilk birkaç gün içinde katı veya sıcak yiyecekler yememek ve enfeksiyon etkeni kaynaklarıyla temastan kaçınmak, adenotomi sonrası başarılı iyileşmenin ana koşullarıdır.

Operasyon nasıl yapılıyor

Adenotomi reçete ederken ebeveynler paniğe kapılmamalıdır! Neden? Bu operasyon endoskopik olarak yapıldığında tüm cerrahi tedavi yöntemleri arasında en kısa olanlardan biridir. Ayrıca modern teknoloji, cerrahın cerrahi alanı detaylı bir şekilde görselleştirmesine ve tüm manipülasyonları son derece hassas bir şekilde gerçekleştirmesine olanak tanır. Bu gerçek riski azaltır tıbbi hatalar ve komplikasyon olasılığını en aza indirir.

Artık geniz eti çıkarma ameliyatı genel anestezi altında yapılıyor.

• Adenotomi sırasında, nazofarenks içine halka şeklinde bir bıçak olan bir adenotomi olan özel bir alet yerleştirilir.
• Lenfoid dokunun halkasına girmesi için nazofarinks çatısına bastırılır.
• Bundan sonra doktor geniz etini tek hareketle keser.

Ancak endoskopik teknolojinin tüm avantajlarına rağmen ameliyat sırasında belli bir komplikasyon riski hala mevcuttur. Neyse ki minimum düzeydedir, ancak:

• Bazı durumlarda adenotomi kanamaya ve damakta hasara neden olabilir.
• İÇİNDE Nadir durumlarda Operasyon anestezi nedeniyle karmaşıktır.
• Ve klasik tekniği gerçekleştirirken (yani endoskopik ekipman kullanılmadan), ihtiyaç ortaya çıkar psikolojik hazırlık Komplikasyon riskini en aza indirmek için küçük hastaya müdahale için.

Geniz etinin çıkarılması ne kadar etkilidir?

Bir çocuğu ameliyat için yönlendirmeden önce, KBB doktoru büyük olasılıkla konservatif tedaviyi önerecektir. bağışıklık durumu vücut.

Adenoidit hastası olan genç hastaların neredeyse tüm ebeveynleri bu sorunun cevabını bilmek ister.

• Aslında, endoskopik ekipmana sahip ameliyathanelerdeki ekipmanın yetersiz olması nedeniyle Rusya, Ukrayna ve diğer Sovyet sonrası ülkelerde hala uygulanan klasik bir operasyon sırasında nazofaringeal bademciklerin tamamen çıkarılması, en seçkin ve nitelikli kişilerin bile gücünün ötesindedir. kulak burun boğaz uzmanı.
• Bu nedenle önde gelen uzmanlar endoskopik adenotomi önermektedir - sonuçta, adenoid mümkün olduğu kadar tamamen çıkarıldığı için adenoiditin tekrarlama riski çok daha düşüktür.
• Ayrıca klasik adenotomi her zaman postoperatif tedavi ve uzun süreli rehabilitasyon gerektirir. Ve bu gerçek hem çocuk hastaları hem de ebeveynlerini üzmekten başka bir şey yapamaz.
• Diğerlerine önemli nokta Adenotomi reçete edilirken dikkate alınması gereken husus, lenfoid dokunun eksizyonunun her zaman zararlı olduğu gerçeğidir. bağışıklık sistemi genel olarak. Bu, gelecekte çocuğun solunum sisteminin bulaşıcı hastalıklarından daha sık acı çekmeye başlayabileceği anlamına gelir.

Bu nedenle böyle bir kulak burun boğaz ameliyatı reçete ederken doktorun artılarını ve eksilerini tartması gerekir. Kural olarak, bu tür müdahaleler son çaredir ve yalnızca ciddi işitme ve solunum bozukluğu veya etkisizlik durumlarında gerçekleştirilir. konservatif tedavi.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Burundan nefes almada zorluk, horlama veya burundan cerahatli veya mukus akıntısı yaşıyorsanız bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. Adenoidlerin çıkarılması ihtiyacına ilişkin kararın verilmesi her zaman dengeli olmalı ve yalnızca belirli endikasyonlara dayanmalıdır, bu da mevcut sorunun terapötik önlemlerle ortadan kaldırılmasının imkansızlığını ima etmektedir. Bu gibi durumlarda hastanın endoskopik ekipman kullanılarak kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir. Daha sonra doktor, adenoidlerin büyüme derecesini, genişlemelerinin nedenini belirleyebilecek ve daha ileri tedavi için bir plan hazırlayabilecektir.

Tanısı adenoidit olan adenoid vejetasyonlar nazofaringeal bademciklerin çoğalması ile ilişkilidir. Yetişkinlerde hastalık oldukça nadir görülür, ancak çocuklarda sıklıkla görülür. 10 yaşından itibaren geniz eti dokusu atrofiye başlar ve yavaş yavaş büyüme yeteneğini kaybeder. Çocuğunuzun geniz etinin alınması gerekli midir, bunun için en iyi zaman ne zamandır ve ameliyata karar vermeye değer mi? Tüm şefkatli ebeveynler bu soruların cevabını arıyor.

Adenoidlerin vücut için önemi

Adenoidler bağışıklık sisteminin bir parçasıdır; bebeğe bakteri ve virüslere karşı koruma sağlarlar. Bağışıklık sistemi tam olarak oluşana kadar yani yaklaşık 5 yaşına kadar vücudun bademciklere ihtiyacı vardır. Ebeveyn, bitki örtüsünü kaldırmaya karar vererek çocuğunu doğal korumadan mahrum bırakacak ve mikropların periyodik olarak çocuğun sağlığına zarar vermesine izin verecektir. Ameliyat olmak zorunda kalan çocukların anneleri ve babaları, ameliyattan sonra bile bebeğin bazen soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olduğunu biliyor.

Bitki örtüsü kaldırılmadan önce sık görülen hastalıkların nedeninin burun boşluğunda oluşturulan elverişli ortamda yattığı ortaya çıktı. Ameliyattan sonra suçlu, bakteri ve virüslerin vücuda engelsiz girmesine izin veren zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Bu nedenle ebeveynlerin geniz eti alma kararına sorumlu bir şekilde yaklaşmamaları gerekir.

Adenotomi: bademcik çıkarılması için endikasyonlar

Bademciklerden acilen kurtulmanız gerektiğine dair kesin göstergeler aşağıdaki sapmalardır:

1. çocuk kalıcı işitme kaybı yaşar;
2. yüzün çene bölgesinin yanlış gelişimi;
3. uyku sırasında nefes almada kısa süreli duraklamalar (adenoidler 2 – 3 derece);
4. 24 saatlik burun solunum bozukluğu (adenoiditin 3. aşamasında).

Sık sık orta kulak iltihabı, sinüzit ve sinüzitten muzdarip olmaları durumunda çocukları geniz eti ameliyatına göndermeye değer mi? Bu hastalıklar ve halitozisli nazal konuşma, vejetasyonların eksizyonu için göreceli endikasyonların sayısını oluşturur.

Ve işte Komarovsky'nin görüşü

İşte geniz etinin kesilmesini yasaklayan birkaç kontrendikasyon:

• kardiyovasküler sistem hastalıklarının ciddi seyri;
• kanama ve pıhtılaşma bozuklukları ile birlikte dolaşım sistemi anormallikleri;
• çocuğun herhangi bir akut hastalık aşamasında varlığı;
• nüksetme kronik patoloji ve bunun sonucu olarak vücudun zayıflığı.

Adenotomi lehine argümanlar

Adenoidlerin olmasına rağmen GençlikÇocuğa rahatsızlık vermeyi bırakan kulak burun boğaz uzmanları, bunların eksizyonu için bir takım ağır argümanlar öne sürdüler.

1. İltihaplı bademcikler patojenik mikroorganizmaların aktivitesi için bir alan oluşturur. Doğal olarak organı yabancı "sakinlerden" kurtaran burundan mukoza içeriğinin çıkışını bozarlar. Herhangi bir enfeksiyon buruna girdiğinde aktif hale gelir ve hastalıkların gelişmesine neden olur. Alma kronik formlar, şaşırtıyorlar alt bölüm solunum sistemi.
2. Sürekli kulak tıkanıklığı ebeveynleri çocuklarının ameliyat olması gerektiğine ikna etmelidir. Yetersiz işitme, öğrenme sorunları yaratır ve yaşam kalitesini bozar.
3. Beynin oksijen açlığı da çocuklarda geniz eti dokusunun eksizyonu lehine bir argümandır. Nazal solunumun bozulması oksijen eksikliğine neden olur (bebek bu hayati maddenin yaklaşık% 20'sini almaz).
4. Yüz iskeletinin bozulması çocuğun yüzünde belirli bir iz bırakır.
5. Sürekli şişen burun mukozası çocukları burun tıkanıklığına ve nefes almaya zorlar.

Konservatif önlemler lehine cerrahi müdahalenin reddedilmesi, tedaviyi yıllarca geciktirebilir. Bunun sonucunda uyuşturucu kullanımı ve genel sağlığın iyileştirilmesi Organizma etkisiz olabilir.

Bademcikler tekrar büyür mü?

Ebeveynler, çocuklarda geniz etinin çıkarılmasıyla onlara hastalıktan kurtulma şansı verir. Ancak bazı durumlarda adenoid doku büyümesi ameliyattan hemen sonra ortaya çıkar. Çocuğun erken yaşı, alerjileri ve adenoidite genetik yatkınlığı kolaylaştırılır. Bademciklerin yeniden büyümesi, nazofarinkste bir parça iltihaplı doku kaldığında, ameliyatın kalitesinin düşük olması nedeniyle de meydana gelir. Deneyimli KBB doktorları "omurganın altındaki" adenoidleri keser - bu yaklaşım nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur.

Operasyon bir yaşından önce çocuğa yapılırsa bademciklerin yeniden büyüme olasılığı yüksektir. Bebeğin durumu uygunsa 3 yıla kadar bitki örtüsü kaldırılamayabilir. Operasyonun mevsimselliğine gelince, grip salgını veya ARVI'da büyük artışlar sırasında ertelenmesi gerekecek. Hipertrofik bademcik eksizyonu sırasında bebeğin tamamen sağlıklı olması gerekir. Yaz aylarında bitki örtüsünü kaldırmak daha iyidir.

Birçok ebeveyn geniz eti büyümesiyle karşı karşıyadır, ancak çok azı bu terimin ne anlama geldiğini anlıyor. Doktor geniz etinin alınmasını önerdiğinde anne ve babaların aklına daha da fazla soru gelir. Elbette herhangi bir operasyon çocukluk- Bebeğin vücudu ve için ciddi bir test gergin sistem ebeveynler. Ancak bazen cerrahi tedavi tek doğru seçimdir.

Çocuk doktoru, neonatolog

Ameliyatı kabul etme veya konservatif tedaviye devam etme konusundaki nihai karar ebeveynler tarafından verilir. Neyle karşı karşıya olduklarını, ameliyattan ne bekleyeceklerini, ne zaman bekleyebileceklerini ve ne zaman hemen doktora gitmeleri gerektiğini anlamalıdırlar. Üstelik operasyonun açık göstergeleri de var.

Adenoidler nelerdir

Ağız boşluğunda ve nazofarenkste lenfoid doku - bademcik birikimleri vardır. Faringeal lenfatik halka, ana işlevi koruyucu olan 6 bademcikten oluşur. Solunan havanın yolunda bulunan bademcikler, vücudu bulaşıcı ajanların girişinden korur.

Bu sıklıkla olur soğuk algınlığı lenfoid dokunun fonksiyonunda bir azalmaya yol açar ve bademciklerin kendisi büyür. En ünlü bademcikler palatin bademciklerdir ve iltihaplanmalarına bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı denir. Büyümüş bademciklerin tespiti için özel bir muayeneye gerek yoktur. Tanı koymak için çocuk doktorunun çocuğun ağzına bakması yeterlidir.

Adenoidlerle ilgili durum daha karmaşıktır çünkü adenoidler nazofarenkste bulunan tek bademcik büyümesidir. Faringeal bademciklerin patolojik durumunu özel aynalar olmadan görmek imkansızdır. Ancak geniz eti belirtileri oldukça spesifiktir; ebeveynlerin kendileri de hastalıktan şüphelenebilir.

Çocuklarda adenoidler nasıl belirlenir?

Faringeal bademciklerin büyümesini tahmin etmek zor değildir; çocuğa dikkat etmek ve çocuklarda adenoidlerin ana semptomlarını bilmek yeterlidir.

Büyütülmüş bademcik, serbest hava akışını engelleyerek bebeğin burundan nefes almasını zorlaştırır. Tıkanıklık, burun akıntısı, bol seröz akıntının arka planında veya nezle belirtileri olmadan kendini gösterebilir.

• Burun akması.

Hastalık, burun mukozası, palatin kemerleri ve burun konkalarının durumunun bozulmasına yol açar. Tedavisi zor olan rinit ve sinüzit sıklıkla ortaya çıkar.

• Uyku bozukluğu.

Yetersiz oksijen kaynağı uyku kalitesini etkiler, bebek kötü uyur ve çoğu zaman kabuslarla eziyet görür. Sabahları bebek sinirli ve kaprisli uyanır ve çocuğun genel durumu bozulur. Dil kökünün geri çekilmesi nedeniyle horlama meydana gelir, nefes alma değişiklikleri ve boğulma atakları meydana gelir.

• Ses değişikliği.

Çoğu zaman ebeveynler çocuğun sesindeki değişikliğe dikkat ederler; bebek burun akıntısına başlar.

• İşitme kaybı.

Aşırı büyümüş lenfoid doku işitme tüpünün açıklığını kapatır ve bebeğin işitmesi kötüleşir. Kulakta ağrı var, ortaya çıkıyor.

• Adenoidit.

Aşırı büyümüş dokuda enfeksiyon gelişirse adenoidit oluşur. Adenoidlerin iltihaplanması vücut ısısının artmasına, artmasına neden olur Lenf düğümleri, sarhoşluk.

• Yüz değiştirme.

Süreç uzun sürdüğünde gelişim sekteye uğrar kemik dokusu yüz, alt çene uzar, ısırık bozulur. Çocuk ağzını biraz açık tutmaya alışır ve “geniz eti” tipi bir yüz ortaya çıkar. Zamanında tedavi ile bu değişiklikler tersine çevrilebilir. Tedavi zamanında yapılmazsa, çocuk sonsuza kadar adenoidlerin sonuçlarıyla karşı karşıya kalır.

• Kronik hipoksi.

Bebek sürekli olarak oksijen eksikliği durumundadır, bu durum çocuğun genel durumunu ve refahını etkiler. Çocuklar sıklıkla anemi ve iştah sorunları yaşarlar.

• Bozulma Genel durumçocuk.

Sürekli oksijen eksikliği artan yorgunlukla kendini gösterir ve küçük çocuklarda gelişim hızı yavaşlar.

Çocuklarda geniz eti dereceleri

Çocuğu muayene ederken doktor faringeal bademciklerin ne kadar genişlediğine dikkat eder ve tanıda geniz eti derecesini belirtir.

• 1. derece adenoidler.

Faringeal bademcik orta derecede büyümüştür; çocuk gün içinde rahatsızlık hissetmez. İlk belirtiler, solunum yetmezliği belirtilerinin ortaya çıktığı gece ortaya çıkar.

• Adenoidler 2. derece.

Bademcik önemli ölçüde büyümüştür ve burun geçişlerinin yüksekliğinin 2/3'ünü kaplar. Hastalığın belirtileri artar, gece gündüz nefes alma bozulur, horlama ortaya çıkar. Çocuk sıklıkla ağzını hafifçe açık tutar.

• Adenoidler 3. derece.

Genişletilmiş oluşum nazofarenks içine hava akışını neredeyse tamamen engeller. Bebek nefes alıyor ağzı açık, hava yalnızca içinden girer ağız boşluğu.

Dr. Komarovsky'ye göre faringeal bademciklerin büyüme derecesi, ameliyat konusuna karar vermede dolaylı bir rol oynuyor. Birinci derece adenoidlerin ciddi komplikasyonlara yol açtığı durumlar vardır. Bazen üçüncü derece geniz eti olan çocuklarda nefes almada sadece hafif zorluk yaşanır.

Ameliyat gerekli mi?

Bademciklerin önemli ölçüde genişlemesi çocuğun sağlığını ve yaşam kalitesini etkileyen ciddi komplikasyonlara yol açar. Peki çocuğun geniz eti alınmalı mı yoksa konservatif tedavi kullanılabilir mi?

Tüm dünyada çocuklarda geniz etinin alınmasına yönelik açık endikasyonlar bulunmaktadır.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasına yönelik endikasyonlar aşağıdaki gibidir.

• Nazal nefes almada zorluk.
• Uyku bozukluğu, geceleri nefes almada değişiklikler, nefes darlığı, horlama.
• İşitme bozukluğu, tekrarlanan orta kulak iltihabı atakları.
• Sinüzit, hastalığın sık alevlenmesi.
• Yüz kafatası kemiklerindeki değişiklikler, “geniz eti” tipi yüz.

Çocuğun geniz etinin alınması gerekip gerekmediğine karar verirken çocuğun nefes almasına dikkat edin. Bebek nefes darlığı çekiyorsa müdahalenin geciktirilmesi sağlık açısından tehlikeli hale gelir.

Seçmek doğru tedavi Bir kulak burun boğaz uzmanı çocuğun yaşını dikkate alarak yardımcı olacaktır. klinik durum, adenoidlerin görsel muayenesi. Doktor, geniz eti muayenesinde ve çocuğun geniz etinin alınması gerekip gerekmediğine karar verirken faringeal bademciklerin durumunu değerlendirir.

Bademcik muayenesi sırasında doktor şişlik, irin ve mukus varlığı, iltihap belirtilerine dikkat ederse operasyon ertelenmelidir. İltihap belirtileri ortadan kalktıktan sonra bu konuya dönmelisiniz.

Bir çocuktan adenoidleri çıkarmak için en iyi zaman ne zamandır?

İyi sonuçlar elde etmek için çocuğunuzun burnundaki geniz etinin çıkarılacağı zamanı dikkatlice seçmeniz gerekir. Bu operasyon planlandığı gibi gerçekleştirilir, bu da çocuğun hasta olmadığı bir zamanı seçmeniz gerektiği anlamına gelir. Bebekte rinit belirtileri veya kronik hastalıkların alevlenmesi belirtileri varsa müdahaleyi kabul etmemelisiniz.

Çocuklar uzun süre hasta olduğundan ameliyat için doğru anı seçmek zor olabilir. Çoğu zaman bebeğin mutlak sağlıklı olduğu dönem yaz aylarında ortaya çıkar.

Doktorlar yazın pek de iyi olmadığını söylüyor en iyi zaman Sıcak hava bulaşıcı komplikasyon ve kanama riskini artırdığından ameliyat için. Adenoidlerin çıkarılması için en uygun dönem yaz sonu ve sonbaharın başlangıcı olarak kabul edilir.

Çocuklarda geniz eti kaç yaşında alınır?

Operasyonun etkinliği çocuğun yaşından büyük ölçüde etkilenir. Faringeal bademcik lenfoid doku içerdiğinden ve vücudun bağışıklık savunmasını oluşturduğundan 2 yaş altı çocuğa operasyon yapılmamalıdır.

Nazofaringeal bademcik maksimum büyüklüğüne 3 ila 7 yaşları arasında ulaşır. Bu yaşta hastalığın tekrarlanan bölümleri mümkündür.

7 yaşın üzerindeki çocuklarda lenfoid doku aktivitesi önemli ölçüde azalır ve hastalığın tekrarlama riski azalır.

Doktor ameliyat için ciddi endikasyonlar tespit etmişse, yaş müdahale için bir kontrendikasyon değildir. Dokunun yeniden büyümesini önlemek umuduyla ameliyatı geciktirmek tehlikelidir. Geniz etinin yetersiz tedavisi işitme kaybına, iskelet deformasyonuna, kronik sinüzit ve orta kulak iltihabı.

Çocuklarda adenoidlerin tedavisi

Adenoidlerin ortaya çıkmasının sebeplerinden biri bakteriyel ve viral kökenli enfeksiyonlardır. Solunum yolu enfeksiyonunun uygun rasyonel tedavisi, genişlemiş bademciklerin ters gelişimine katkıda bulunur. Bir çocuk uzun süre ve sıklıkla hastaysa, bademciklerin normal boyutuna dönecek zamanı yoktur.

Adenoidlerin tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır. Doktorlar almayı tavsiye ediyor ilaçlar fizyoterapi ile birlikte. Sıklıkla reçete edilir vazokonstriktör damlalar, antimikrobiyaller. Fizyoterapötik prosedürler arasında ultraviyole ışınlama, UHF ve elektroforez bulunur.

Alerjik etiyolojinin adenoiditi durumunda iyi sonuç uygulaması var antihistaminikler. Antialerjik ilaçlar yardımıyla şişlikler azalır, bademcikler normal boyutuna döner.

Eğer geniz eti önemli ölçüde büyümüşse ve normal yaşama müdahale ediyorsa, cerrahi tedavi hastalıklar. Her ameliyatta olduğu gibi, adenoidlerin çıkarılmasında (adenotomi) de bazı kontrendikasyonlar vardır.

Adenotomiye kontrendikasyonlar

• Bulaşıcı hastalıklar.

Akut adenoidit, bademcik iltihabı, rinit veya herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi, cerrahi müdahalenin geciktirilmesini gerektirir.

• Bulaşıcı hastalıkların salgınları.

Bulaşıcı hastalıkların, gribin ortasında ameliyat yapmamalısınız. Prosedürü gerçekleştirmek için daha iyi bir zaman beklemeniz tavsiye edilir.

• Aşılamanın üzerinden 1 aydan az süre geçti.

Adenotomi yapmak için çocuğun vücudunun tamamen direnmeye hazır olduğu zamanı seçmek daha iyidir. artan yük bağışıklık sistemi üzerinde. Aşılamadan sonraki dönem herhangi bir aşı için en iyi zaman değildir. cerrahi müdahaleler.

• Onkolojik hastalıklar.

Herhangi kötü huylu hastalıklarözellikle kan hastalıkları cerrahi tedaviye ciddi bir kontrendikasyondur.

• Alerjik hastalıklar.

Bebeğin herhangi bir alerji belirtisi varsa müdahaleyi ertelemek gerekir.

Çocuklarda geniz eti çıkarma yöntemleri

Seçerek ameliyat Lenfoid dokunun nasıl çıkarılacağına ebeveynler karar vermelidir. Günümüzde geniz eti alınmasına yönelik geleneksel cerrahi müdahalenin yanı sıra başka yöntemler de uygulanabilmektedir. Bir kulak burun boğaz uzmanı seçim konusunda yardımcı olabilir ve çocuk için en iyi yöntemi önerebilir.

Bu operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır. Doktor, halka şeklinde özel bir neşter kullanarak fazla büyümüş dokuyu yakalar ve keser. Müdahalenin süresi kısadır - 10 dakikaya kadar, ancak bu yöntemin dezavantajları açıktır.

Yöntemin dezavantajları:

• eksizyon neredeyse kör bir şekilde gerçekleşir, bu nedenle ameliyatı yapan doktorun yüksek hassasiyeti ve profesyonelliği gereklidir;
• şiddetli ağrı sendromu;
• kanama riski;
• Cerrahi anestezi lokal anestezi altında yapıldığından psikolojik travma riski yüksektir.

Yöntemin avantajı:

• düşük fiyat, yönteme her yaşta kesinlikle herkes erişebilir.

Çocuklarda adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması

Çocuklarda adenoidlerin endoskop kullanılarak çıkarılması, problemden etkili bir şekilde kurtulmanızı sağlayan modern bir yöntemdir.

Yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir.

• Genel anestezi.

Müdahale sırasında bebek uyur ve ağrı hissetmez, ameliyatı çabuk unutur. Modern ağrı kesici yöntemlerin etkisi kısadır; birkaç saat sonra anesteziden eser kalmaz.

• Yüksek hassasiyetli yöntem.

Operasyon sırasında doktor müdahaleyi takip etme ve doku kanamasını ortadan kaldırma olanağına sahiptir. Adenoidlerin eksik çıkarılması riski azalır, nüksetme sıklığı ve tekrarlanan büyüme azalır.

• Hastaneden hızlı taburculuk.

Herhangi bir komplikasyon yoksa çocuk işlemden 3-5 gün sonra evine taburcu edilir.

Kusurlar:

• operasyonun yüksek maliyeti.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması

Bu operasyon için özel bir lazer neşter kullanılır. Neşterle temas ettiğinde doku ısınır ve yok edilir.

Avantajları aşağıdaki gibidir.

• Kesinlik.

Küçük büyümeler bile giderilebilir.

• Dezenfeksiyon.

Lazer ayrıca dezenfekte edici özelliklere sahiptir ve bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi olan patojenik mikropları yok eder.

• Minimum kanama riski.

Lazer, kesi bölgesindeki damarları anında “kapatır”; kanamayı önlemek için hiçbir ek yönteme gerek yoktur.

• Ağrısız.

Lazer ışını kesi yerindeki sinir hücrelerini anında yok eder, dolayısıyla ciddi bir ağrı oluşmaz.

• Hızlı iyileşme.

Bir gün içerisinde çocuk normal aktivitelerine başlayabilir ve 2-4 hafta sonra bademciklerin tamamen iyileşmesi gerçekleşir.

Kusurlar:

• Büyüme ciddi ise lazer tedavisi yeterli olmayabilir. Bu gibi durumlarda klasik ya da endoskopik çıkarma yoluna başvuruyorlar;
• operasyonun maliyeti.

Çocuklarda adenoidlerin kriyoterapisi

Kriyoterapi veya sıvı nitrojenle geniz etinin alınması, büyümelerden kurtulmanın modern ve neredeyse ağrısız bir yoludur. küçük boyutlar. Çocuklarda operasyon basittir. Çocuk otururken çocuğun ağzına özel bir tüp yerleştirilerek geniz eti alınır.

Yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir.

• Acısız, kansız.

Sıvı nitrojen sinir hücrelerini dondurur ve tıkar kan damarları Böylece çocuklar operasyona rahatlıkla katlanabilmektedir.

• İşlemin kısa süresi.

Sıvı nitrojene maruz kalma süresi 2-3 saniyedir, manipülasyon 1-2 dakika aralıklarla birkaç kez tekrarlanır.

• Hızlı ödeme.

Manipülasyonun ardından doktor çocuğun mukoza zarını inceler ve onu eve gönderir. Bademciklerin tamamen iyileşmesi 2-4 hafta sürer.

Eksileri:

• büyük geniz eti üzerinde ameliyat yapılamaması;
• operasyonun maliyeti.

Iyileşme süresi

Çocuğun ameliyattan sonra ne kadar çabuk normale döneceği, ameliyatın türüne, geniz etinin büyüklüğüne ve çocuğun vücut direncine bağlıdır. Tüm hastalara iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacak öneriler verilir.

• Rejime uyum.

Eğer operasyon klasik ya da endoskopik olarak yapılmışsa işlemden sonraki ilk gün yatakta kalmanız gerekir. Ameliyattan birkaç gün sonra yürüyüşe, en az bir hafta sonra ise anaokulu veya okula gidilmesine izin verilir. Müdahaleden sonra 2 hafta boyunca fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasında fayda vardır.

• Kişisel temizlik.

Her gün günde iki kez dişlerinizi fırçalamayı unutmayın. Yemekten sonra dezenfektan solüsyonla durulanarak ağız ve boğaz hijyeni desteklenmelidir. Burun pasajlarının durulanması tuzlu su çözeltisi müdahaleden 2-3 gün sonra izin verilir.

• Sıcaklık değişimlerinden kaçınmak.

Operasyon soğuk mevsimde gerçekleştiyse çocuğu uzun süre soğuğa maruz bırakmaktan kaçınmalısınız. Termal inhalasyonlar, yüzme havuzlarını, saunaları, banyoları ziyaret etmek yasaktır.

• Diyet.

Ameliyat sonrası hassas mukoza zarına zarar verebilecek yiyeceklerden kaçınmalısınız. Sadece sıcak, sıvı ve yumuşak yiyeceklerin alınması tavsiye edilir. Hafif çorbalar, yulaf lapası ve haşlanmış sebzeler mükemmeldir. Bazı uzmanlar tedaviden sonraki 2-3. günde soğuk yemek ve dondurma yemeyi önermektedir. Bu, yaraların hızlı iyileşmesini sağlar.

Çözüm

Adenoidler sık ​​hasta olan çocuklarda çok yaygın bir hastalıktır. Birçok ebeveyn, geniz etinin çıkarılmasının gerekli olup olmadığı ve bunun en iyi nasıl yapılacağı sorusuyla karşı karşıyadır. Cerrahi tedavinin gerekli olup olmadığına veya ilaç kullanılıp kullanılamayacağına kulak burun boğaz uzmanı tarafından her vaka için ayrı ayrı karar verilir.

(3 derecelendirmeler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Lugansk Eyaleti'nden mezun oldu Medikal üniversite 2010 yılında “Pediatri” uzmanlığında, 2017 yılında “Neonatoloji” uzmanlık alanında stajını tamamlamış, 2017 yılında “Neonatoloji” uzmanlık alanında kategori 2 ödülüne layık görülmüştür. Lugansk Cumhuriyetçi Perinatal Merkezi'nde, daha önce Rovenkovsky Doğum Hastanesi'nin yenidoğan bölümünde çalışıyorum. Prematüre bebeklerin bakımı konusunda uzmanım.

Sitede yer alan tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinlerde uzman kişiler tarafından hazırlanmıştır.
Tüm tavsiyeler yol gösterici niteliktedir ve bir doktora danışılmadan uygulanamaz.

Adenotomi, KBB pratiğinde en yaygın cerrahi müdahalelerden biridir ve patolojiyi tedavi etmek için bir dizi başka yöntemin ortaya çıkmasıyla bile alaka düzeyini kaybetmez. Operasyon adenoidit semptomlarını ortadan kaldırır, önler tehlikeli sonuçlar hastalıklarına iyi gelir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Genellikle adenotomi çocukluk çağında yapılır, hastaların ağırlıklı yaşı 3 yaşından büyük çocuklar ve okul öncesi çocuklardır. Çocuk aktif olarak temas halinde olduğundan, adenoiditin en büyük prevalansı bu yaşta ortaya çıkar. dış ortam ve diğer insanlar yeni enfeksiyonlarla karşılaşır ve bunlara karşı bağışıklık geliştirir.

Farengeal bademcik, farenks altındaki enfeksiyonu kontrol altına almak üzere tasarlanmış Waldeyer-Pirogov lenfoid halkasının bir parçasıdır. Lenfatik doku lokal bağışıklık için gerekenden orantısız bir şekilde büyümeye başladığında koruyucu fonksiyon ciddi bir patolojiye dönüşebilir.

Büyütülmüş bademcik, farenkste mekanik bir tıkanıklık yaratır, bu da kendini solunum problemleri olarak gösterir ve aynı zamanda her türlü mikropun sürekli üreme kaynağı olarak hizmet eder. Hastalığın semptomları zaten mevcut olmasına rağmen, adenoiditin başlangıç ​​dereceleri konservatif olarak tedavi edilir. Tedavinin etkisinin olmaması ve patolojinin ilerlemesi hastaları cerraha yönlendirir.

Adenoid çıkarılması için endikasyonlar

Faringeal bademciklerin büyümesi tek başına ameliyat nedeni değildir. Uzmanlar hastaya konservatif yollarla yardımcı olmak için mümkün olan her şeyi yapacaklardır çünkü ameliyat bir yaralanma ve belirli bir risktir. Ancak onsuz yapmak imkansızdır, o zaman KBB tüm artıları ve eksileri tartar, küçük bir hastadan bahsediyorsak ebeveynlerle konuşur ve müdahale için bir tarih belirler.

Birçok ebeveyn, lenfoid faringeal halkanın enfeksiyona karşı en önemli engel olduğunu biliyor, bu nedenle ameliyattan sonra çocuğun bu korumayı kaybedeceğinden ve daha sık hastalanacağından korkuyorlar. Doktorlar onlara anormal derecede büyümüş lenfoid dokunun sadece doğrudan rolünü yerine getirmediğini, aynı zamanda kronik inflamasyonu sürdürdüğünü, çocuğun düzgün bir şekilde büyümesini ve gelişmesini engellediğini, tehlikeli komplikasyon riski yarattığını, bu nedenle bu durumlarda tereddüt etmeye gerek olmadığını açıklıyor. Ya da tereddüt edin ve çocuktan kurtulmanın tek yolu acı çekmekten cerrahi müdahaleye geçmek olacaktır.

Adenotomi endikasyonları şunlardır:

• Adenoidler derece 3;
• Sık tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları, konservatif tedaviye yanıt vermenin zor olması ve adenoiditin ilerlemesine neden olması;
• Tekrarlayan otitis media ve bir veya her iki kulakta işitme kaybı;
• Çocukta konuşma ve fiziksel gelişim bozuklukları;
• Uyku apnesi ile nefes almada zorluk;
• Isırıktaki değişiklikler ve belirli bir "geniz eti" yüzünün oluşumu.

adenoidit derecesi

Müdahalenin ana nedeni üçüncü derece adenoidittir, burundan nefes almanın zorlaşmasına ve üst solunum yolu ve KBB organlarındaki enfeksiyonların sürekli kötüleşmesine neden olur. sen küçük çocuk doğru olan ihlal edildi fiziksel Geliştirme, yüz kazanır karakter özellikleri Daha sonra düzeltilmesi neredeyse imkansız olacak. Hasta, fiziksel acıya ek olarak psiko-duygusal kaygı yaşar, normal nefes alamadığından uykusuzluk çeker ve entelektüel gelişimden muzdarip olur.

Şiddetli adenoiditin ana semptomları burun nefes almada zorluk ve KBB organlarının sık görülen enfeksiyonlarıdır. Çocuk ağızdan nefes alır, bu nedenle dudak derisi kurur ve çatlar, yüz ise şişip gerilir. Sürekli hafif açık ağız dikkat çeker ve geceleri ebeveynler bebeğin nefes almasının ne kadar zor olduğunu endişeyle duyarlar. Bademcik hacmiyle hava yollarını tamamen tıkadığında gece solunum durmaları mümkündür.

Geniz eti aldırma ameliyatının, farenksle sınırlı gibi görünen küçük bir sorundan geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce yapılması önemlidir. Zamansız tedavi ve özellikle yokluğu sakatlığa neden olabilir, bu nedenle patolojiyi göz ardı etmek kabul edilemez.

Çocuklarda adenotomi için en iyi yaş 3-7 yıldır. Ameliyatın makul olmayan bir şekilde ertelenmesi ciddi sonuçlara yol açar:

1. Kalıcı işitme kaybı;
2. Kronik otitis;
3. Yüz iskeletindeki değişiklikler;
4. Diş problemleri - malokluzyon, çürük, kalıcı dişlerin bozulmuş patlaması;
5. Bronşiyal astım;
6. Glomerülopatiler.

Adenotomi çok daha az yaygın olmakla birlikte erişkin hastalara da yapılmaktadır. Nedeni şunlar olabilir:

• Gece horlaması ve uykuda solunum bozukluğu;
• Tanı konulan adenoidit ile sık görülen solunum yolu enfeksiyonları;
• Tekrarlayan sinüzit, otitis.

Adenoid çıkarılmasına kontrendikasyonlar da tanımlanmıştır. Aralarında:

1. İki yıla kadar yaş;
2. Akut bulaşıcı patoloji(grip, suçiçeği, bağırsak enfeksiyonları vb.) tamamen iyileşene kadar;
3. Yüz iskeletinin konjenital malformasyonları ve kan damarlarının yapısındaki anomaliler;
4. Aşılama bir aydan daha kısa bir süre önce gerçekleştirildi;
5. Malign tümörler;
6. Şiddetli kanama bozuklukları.

Ameliyata hazırlanıyor

Ameliyatın gerekliliğine karar verildiğinde hasta veya ailesi uygun hastane arayışına başlar. Bademciklerin ameliyatla alınması devlet hastanelerinin tüm KBB bölümlerinde yapıldığı için genellikle seçim yapmakta zorluk yaşanmaz. Müdahale çok zor değildir ancak özellikle küçük çocuklarla çalışırken cerrahın yeterince nitelikli ve tecrübeli olması gerekir.

Adenoidlerin çıkarılmasına yönelik ameliyat için hazırlık standart içerir laboratuvar testleri- kan için genel ve biyokimyasal, pıhtılaşma testi, grup ve Rh ilişkisinin belirlenmesi, idrar testi, HIV, sifiliz ve hepatit için kan. Yetişkin hastalara bir EKG reçete edilir; çocuklar, bir kulak burun boğaz uzmanıyla birlikte operasyonun güvenliğine karar veren bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir.

Adenotomi ayaktan veya yatarak yapılabilir, ancak çoğu zaman hastaneye yatış gerekli değildir. Operasyon arifesinde hastanın müdahaleden en az 12 saat önce akşam yemeği yemesine izin verilir, bundan sonra yiyecek ve içecek tamamen hariç tutulur, çünkü genel anestezi kullanılabilir ve ağrı kesici sırasında çocuk kusabilir. Kadın hastalara adet döneminde kanama riski nedeniyle ameliyat önerilmemektedir.

Anestezinin özellikleri

Ağrı giderme yöntemi tedavinin en önemli ve sorumlu aşamalarından biridir; hastanın yaşına göre belirlenir. Yedi yaşın altındaki bir çocuktan bahsediyorsak, genel anestezi endikedir, daha büyük çocuklar ve yetişkinler için adenotomi lokal anestezi altında yapılır, ancak her durumda doktor buna ayrı ayrı yaklaşır.

Genel anestezi altında ameliyat Küçük bir çocuk için bunun önemli bir avantajı vardır: Operasyonel stresin olmaması, tıpkı bebeğin ameliyathanede olup biten her şeyi acı bile hissetmeden görmesi gibi. Anestezist, anestezi için ilaçları bireysel olarak seçer, ancak modern ilaçların çoğu güvenlidir, düşük toksiktir ve anestezi normal uykuya benzer. Şu anda pediatride Esmeron, Dormicum, Diprivan vb. kullanılmaktadır.

Operasyonda bulunmanın etkisinin şiddetli korku ve kaygı oluşturabileceği 3-4 yaş arası çocuklarda genel anestezi tercih edilir. Daha yaşlı hastalarda, hatta yedi yaşın altındaki hastalarda bile, müzakere etmek, açıklamak ve güven vermek daha kolaydır, dolayısıyla okul öncesi çocuklara da lokal anestezi yapılabilir.

Planlanmışsa lokal anestezi, daha sonra ilk olarak bir sakinleştirici uygulanır ve nazofarinks bir lidokain solüsyonu ile yıkanır, böylece anestezinin daha fazla enjeksiyonu ağrılı olmaz. İyi bir ağrı giderme düzeyi elde etmek için doğrudan bademcik bölgesine enjekte edilen lidokain veya novokain kullanılır. Bu tür bir anestezinin avantajı, anesteziden bir "iyileşme" süresinin olmamasıdır ve toksik etki ilaçlar.

Lokal anestezide hastanın bilinci açıktır, her şeyi görür ve duyar, bu nedenle yetişkinlerde bile korku ve kaygı nadir değildir. Stresi en aza indirmek için, adenotomiden önce doktor hastaya yaklaşan operasyon hakkında ayrıntılı bilgi verir ve özellikle çocuksa, onu mümkün olduğunca sakinleştirmeye çalışır. Ebeveynlerin psikolojik desteği ve ilgisi de hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir, bu da operasyonun olabildiğince sakin bir şekilde sürdürülmesine yardımcı olacaktır.

Bugüne kadar klasik adenotomiye ek olarak faringeal bademciklerin çıkarılması için başka yöntemler de geliştirilmiştir. fiziksel faktörler- lazer, koblasyon, radyo dalgası pıhtılaşması. Endoskopik teknolojinin kullanılması tedaviyi daha etkili ve güvenli hale getirir.

Klasik geniz eti çıkarma ameliyatı

klasik adenotomi

Klasik adenotomi kullanılarak gerçekleştirilir Özel alet- Beckmann'ın adenotomisi. Hasta, kural olarak oturur ve adenotom, ağız boşluğuna, laringeal ayna tarafından kaldırılan yumuşak damağın arkasındaki bademciklere yerleştirilir. Adenoidlerin adenotomi halkasına tamamen girmesi gerekir, ardından cerrahın elinin hızlı bir hareketiyle eksize edilir ve ağızdan çıkarılır. Kanama kendiliğinden durur veya damarlar pıhtılaşır. Şiddetli kanama durumunda cerrahi bölge hemostatik ajanlarla tedavi edilir.

Operasyon sıklıkla lokal anestezi altında yapılır ve birkaç dakika sürer. Ebeveynleri ve doktorları tarafından sedasyon uygulanarak işleme hazırlanan çocuklar işlemi iyi tolere ederler, bu nedenle birçok uzman lokal anesteziyi tercih eder.

Bademciklerin alınmasından sonra çocuk ebeveynlerden biri ile birlikte koğuşa gönderilir ve ameliyat sonrası dönem uygunsa aynı gün evine gönderilebilir.

Yöntemin avantajı ayaktan ve lokal anestezi altında kullanılmasının mümkün olduğu düşünülmektedir. Önemli bir dezavantaj, endoskop kullanmak mümkün değilse cerrahın körü körüne hareket etmesidir, bu nedenle daha sonra nüksetme ile lenfoid dokudan ayrılma olasılığı yüksektir.

Diğerleri eksiklikler Manipülasyon sırasındaki olası ağrının yanı sıra, çıkarılan dokunun çıkarılması gibi tehlikeli komplikasyon riskinin daha yüksek olduğu da dikkate alınır. Hava yolları, bulaşıcı komplikasyonlar (zatürre, menenjit), alt çene yaralanmaları, işitme organlarının patolojisi. Çocuğa gelebilecek psikolojik travma göz ardı edilemez. Çocukların artan düzeyde kaygı yaşayabileceği ve nevroz geliştirebileceği tespit edilmiştir, bu nedenle çoğu doktor hala genel anestezinin tavsiye edilebilirliği konusunda hemfikirdir.

Endoskopik adenotomi

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, patolojiyi tedavi etmenin en modern ve umut verici yöntemlerinden biridir. Endoskopik teknolojinin kullanılması faringeal bölgenin kapsamlı bir şekilde incelenmesine ve faringeal bademciklerin güvenli ve radikal bir şekilde çıkarılmasına olanak tanır.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Endoskop burun kanallarından birinden içeri sokulur, cerrah farenks duvarını inceler ve ardından adenoid dokusunu bir adenotom, forseps, mikrodebrider veya lazerle kesip çıkarır. Bazı uzmanlar, ağız boşluğuna bir laringeal spekulum sokarak endoskopik kontrolü görsel kontrolle tamamlarlar.

Endoskopi, aşırı büyümüş lenfoid dokunun neredeyse tamamen çıkarılmasını mümkün kılar ve nüksetme durumunda yeri doldurulamaz. Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, özellikle büyüme farenks lümeninde değil, yüzeyi boyunca meydana geldiğinde endikedir. Operasyon klasik adenotomiden daha uzundur ancak aynı zamanda daha doğrudur çünkü cerrah hassasiyetle hareket eder. Eksize edilen doku genellikle endoskoptan bağımsız olarak burun geçişinden çıkarılır, ancak ağız boşluğundan da çıkarmak mümkündür.

endoskopik adenotomi

Endoskopik adenoid çıkarılması için bir seçenek tıraş makinesi teknik, doku eksize edildiğinde özel cihaz- tıraş makinesi (mikrodebrider). Bu cihaz, içi boş bir tüp içine yerleştirilmiş, dönen bir kafaya sahip bir mikro değirmendir. Kesici bıçak hipertrofik dokuyu keser, ezer ve ardından bademcik bir aspiratör tarafından özel bir kaba emilir, bu da solunum yoluna girme riskini ortadan kaldırır.

Tıraş makinesi teknolojisinin avantajı- Düşük travma yani farenksin sağlıklı dokusu zarar görmez, kanama riski minimumdur, yara izi kalmaz, endoskopik kontrol ise bademciklerin tamamen çıkarılmasını mümkün kılarak nüksetmeyi önler. Yöntem en modern ve etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Bademciklerin bir mikrodebrider ile çıkarılmasının bir sınırlaması, küçük bir çocuktaki burun geçişlerinin çok dar olması ve bu geçitlerin içinden alet yerleştirilmesinin imkansız olmasıdır. Ayrıca her hastane gerekli pahalı ekipmanı karşılayamayacağı için özel klinikler sıklıkla bu yöntemi sunmaktadır.

Video: endoskopik adenotomi

Adenoidit tedavisinde fiziksel enerji kullanımı

Faringeal bademciklerin fiziksel enerji kullanılarak çıkarılmasının en yaygın yöntemleri lazer, radyo dalgaları ve elektrokoagülasyondur.

lazer tedavisi

Adenoidlerin lazerle çıkarılması Dokunun radyasyona maruz kalması, sıcaklığın lokal olarak artmasına, hücrelerden suyun buharlaşmasına (buharlaşma) ve hipertrofik büyümelerin yok olmasına neden olur. Yönteme kanama eşlik etmiyor, bu onun avantajı ama aynı zamanda önemli dezavantajları da var:

• Sağlıklı dokuya zarar verme riski oluşturan maruz kalma derinliğinin kontrol edilememesi;
• Operasyon uzun;
• Uygun ekipman ve yüksek vasıflı personel ihtiyacı.

Radyo dalgası tedavisi Surgitron aparatı kullanılarak gerçekleştirildi. Damarlar pıhtılaştırılırken radyo dalgaları üreten bir ağızlık ile faringeal bademcik çıkarılır. Yöntemin şüphesiz avantajı, ameliyat sırasında kanama olasılığının düşük olması ve kan kaybının düşük olmasıdır.

Plazma pıhtılaştırıcıları ve koblasyon sistemleri bazı klinikler tarafından da kullanılmaktadır. Bu yöntemler, oluşan ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir. ameliyat sonrası dönem ve aynı zamanda pratik olarak kansızdır, bu nedenle kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalar için endikedirler.

Koblasyon, dokular yanmadan yok edildiğinde veya pıhtılaştığında "soğuk" plazmanın etkisidir. Avantajları - yüksek doğruluk ve verimlilik, güvenlik, kısa iyileşme süresi. Dezavantajları arasında yüksek ekipman maliyeti ve cerrahların eğitimi, adenoiditin tekrarlaması ve farenks dokularında skar oluşma olasılığı sayılabilir.

Gördüğünüz gibi faringeal bademciklerden kurtulmanın birçok yolu var ve belirli bir tanesini seçmek kolay bir iş değil. Her hasta yaşı dikkate alınarak bireysel bir yaklaşım gerektirir, anatomik özellikler farenks ve burun yapıları, psiko-duygusal arka plan, eşlik eden patoloji.

Ameliyat sonrası dönem

Kural olarak ameliyat sonrası dönem kolaydır; cerrahi teknik doğru seçilirse komplikasyonlar nadir sayılabilir. İlk gün, geleneksel ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol, ibufen - azaltılan sıcaklıkta bir artış mümkündür.

Bazı çocuklar, operasyon sırasında mukozaların şişmesi ve travma nedeniyle boğaz ağrısından ve burundan nefes almada zorluktan şikayetçidir. Bu semptomlar özel bir tedavi gerektirmez (burun damlaları hariç) ve ilk birkaç gün içinde kaybolur.

Hasta ilk 2 saat yemek yemez, sonraki 7-10 gün diyet uygular,Çünkü beslenme nazofaringeal dokunun restorasyonunda önemli bir rol oynar. Ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca yumuşak, püre haline getirilmiş yiyecekler, püreler ve yulaf lapası önerilir. Çocuğa özel verilebilir bebek maması bebekler için faringeal mukozaya zarar vermeyecektir. İlk haftanın sonunda menü genişler; makarna, omlet, et ve balık suflesini ekleyebilirsiniz. Yiyeceğin sert, çok sıcak veya soğuk olmaması, büyük parçalardan oluşmaması önemlidir.

Postoperatif dönemde gazlı içecekler, konsantre meyve suyu veya komposto, krakerler, sert kurabiyeler, baharatlar, tuzlu ve baharatlı yiyecekler, kanama riskiyle birlikte lokal kan dolaşımını artırdığı ve farenks mukozasına zarar verebileceği için kesinlikle tavsiye edilmez.

1. hamam, sauna, sıcak banyo tüm iyileşme süresi boyunca (bir aya kadar) hariçtir;
2. spor yapmak - en geç bir ay sonra, normal aktivite olağan seviyede kalırken;
3. Ameliyat olacak kişinin potansiyel solunum yolu enfeksiyonu taşıyıcılarıyla temastan korunması tavsiye edilir; çocuk yaklaşık 2 hafta boyunca anaokuluna veya okula götürülmez.

Ameliyat sonrası dönemde ilaç tedavisine gerek yoktur, sadece kan damarlarını daraltan ve lokal dezenfekte edici etkiye sahip olan (protargol, ksilin) ​​ancak her zaman doktor gözetiminde olan burun damlaları endikedir.

Pek çok ebeveyn, tedaviden sonra çocuğun alışkanlıktan dolayı ağızdan nefes almaya devam ettiği gerçeğiyle karşı karşıyadır, çünkü hiçbir şey burun nefesini engellemez. Bu sorun özel nefes egzersizleri ile çözülür.

Komplikasyonlar arasında kanama, farenkste pürülan süreçler bulunur; akut inflamasyon kulakta adenoiditin nüksetmesi. Yeterli ağrı giderme, endoskopik kontrol ve antibiyotik koruması, cerrahi seçeneklerin herhangi birinde komplikasyon riskini en aza indirmeyi mümkün kılar.

Bademcikler, bağışıklık sisteminin bir parçası olan ve lenfoid dokudan oluşan vücuttaki doğal koruyuculardır; nazofarenkse girdiklerinde enfeksiyonları ve virüsleri tanır ve patojenik mikroorganizmalarla aktif olarak savaşırlar. İnsanlarda bu tür 8 bademcik vardır ve bunlardan biri bu makalede tartışılacaktır - nazofaringeal bademcik veya geniz eti veya daha doğrusu çocuklarda geniz eti tedavisi yöntemlerine bakacağız.

7 yaşına kadar çocuklarda adenoidler fizyolojik olarak önemli ölçüde artabilir, bu onların artan aktiviteleriyle açıklanır, çünkü bu dönemde bağışıklık sisteminin oluşumu meydana gelir. Ve 7 yıl sonra bu koruyucu fonksiyon nazofarinks mukozasındaki reseptörlere geçer. Ve ebeveynler, aşağıdakiler ortaya çıktığında ciddi stres, sürekli endişeler yaşarlar ve çocuğun burun nefesi önemli ölçüde bozulduğu ve ciddi sağlık sorunları ortaya çıktığı için bebeği tedavi etmek için uzun zaman harcarlar:

• Çocuk geceleri burnundan nefes alamıyor, gündüzleri dahi geniz eti 2-3 derece büyüyor.
• Uyku sırasında çocuk burnunu çeker, horlar ve ciddi vakalarda solunum durduğunda ve tutulduğunda obstrüktif apne oluşabilir.
• Çocuğun konuşması anlaşılmaz hale gelir ve sesi genizden gelir.
• Çocuk işitme kaybı yaşayabilir ve orta kulak iltihabı ve sinüzit sıklıkla tekrarlayabilir.
• Adenoidli çocuklar soğuk algınlığı ve viral hastalıklardan çok sık ve daha ciddi şekilde hastalanırlar, daha sıklıkla bronşite yakalanırlar.

Bir çocukta adenoid tanısı

Bir çocukta geniz etini sadece ağzı açarak görmek imkansızdır; özel yöntemler teşhis - ayna ile muayene, röntgen, parmak muayenesi ve nazofarenks endoskopisi.

• Dijital muayene acı verici ve bilgilendirici olmayan bir muayene olduğundan günümüzde kullanılmamaktadır.
• X ışınları, adenoidlerin boyutunu belirlemede daha doğrudur, ancak aynı zamanda nazofaringeal bademcikte inflamatuar bir sürecin varlığı açısından da yeterince bilgilendirici değildir, ayrıca tek seferlik bir röntgen muayenesi bile radyasyon yükü taşır; çocuğun kırılgan vücudu.
• En güvenli, en acısız ve en bilgilendirici modern yöntem Adenoid aşırı büyümesinin teşhisi endoskopidir - bu durumda doktor ve ebeveynler monitör ekranında resmin tamamını görebilirler. Böyle bir muayenenin tek koşulu, geniz eti iltihabının tekrarlamamasıdır; yalnızca çocuk uzun süredir hasta değilse yapılmalıdır, aksi takdirde klinik tablo yanlış olacaktır. Bu, gereksiz endişelere ve önlenebildiği halde ameliyata sevk edilme olasılığına yol açabilir.

Adenoidlerle ilgili mitler

• Efsane 1 - Adenoidlerin çıkarılmasından sonra çocuğun bağışıklığı azalır - evet azalır, ancak yalnızca ameliyattan sonra ve adenotomiden sonraki 2-3 ay içinde geri yüklenir, çünkü nazofaringeal bademciklerin çıkarılmasından sonra bademcikler Valdeer Pirogov'un halkaları koruyucu işlevler üstleniyor.
• Efsane 2 - Bademcikler büyürse, çocuk genellikle büyümelerinden dolayı viral ve bulaşıcı hastalıklara yakalanır. Tam tersine, çocuk bazı iç ve dış nedenlerden dolayı sık sık ARVI yaşadığından, bebeğin lenfoid dokusu her seferinde daha da artar.
• Efsane 3 – Geniz etinin alınması Erken yaş ikincil büyümelerine yol açar. Yeniden büyütme adenoidler büyük olasılıkla çocukların yaşına değil, operasyonun kalitesine bağlıdır; 20 yıl önce, operasyonlar neredeyse körü körüne yapıldığında, vakaların% 50'sinde lenfoid doku parçacıkları çıkarılmamıştı, bu da onların olasılığını artırdı. daha fazla büyüme. Modern endoskopik operasyonlar doktorun tüm klinik tabloyu görmesine yardımcı olur ve adenoidlerin ikincil büyümesi artık çok daha az yaygındır, vakaların yaklaşık %7-10'unda.
• Efsane 4 – Yetişkinler genişlemiş geniz eti sorunu yaşamazlar. Yaş ilerledikçe geniz etinin küçülmediği durumlar vardır ve benzer operasyonlar yetişkinlerde de yapılmaktadır.

Bir çocukta geniz eti nasıl tedavi edilir - çıkarılıp çıkarılmaması?

Adenotomi şu anda pediatrik KBB pratiğinde en yaygın prosedürdür. ameliyat. Adenoidlerin zorunlu olarak çıkarılması için endikasyonlar aşağıdaki semptomlar ve eşlik eden hastalıklardır:

• Bir çocuk burundan ciddi nefes alma sorunları yaşarsa, uyku sırasında apne sendromu ortaya çıkar, yani nefesi 10 saniye veya daha fazla tutmak, beyinde sürekli hipoksi oluşması nedeniyle tehlikelidir ve oksijen eksikliğine yol açar. Büyüyen vücudun tüm organlarına ve dokularına.
• Bir çocukta eksüdatif orta kulak iltihabı gelişirse, orta kulak boşluğunda mukus biriktiğinde çocuğun işitmesi azalır.
• Nazofaringeal bademciklerin malign dejenerasyonu için.
• Aşırı büyümüş geniz eti çene-yüz anormalliklerine yol açıyorsa.
• En az bir yıl boyunca konservatif tedavi gözle görülür bir etki yaratmazsa ve adenoidit yılda 4 defadan fazla tekrarlanırsa.

Adenotomi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Kullanılabilirlik bulaşıcı hastalık veya grip salgınında iyileşmeden sadece 2 ay sonra ameliyat mümkündür.
• Ciddi kardiyovasküler hastalıklar.
• Adenoid çıkarılması çocuklarda kontrendikedir. bronşiyal astım ve ciddi alerjik hastalıklarda, ameliyat hastalığı ağırlaştırdığı ve çocuğun durumunu kötüleştirdiği için, bu tür patolojilerle adenoidlerin tedavisi sadece konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir.

Muayeneden sonra çocuğun geniz etinin büyümüş olduğu ve bundan çok muzdarip olduğu, az uyuduğu, çoğunlukla ağzından nefes aldığı, bu da onun normal yemek yemesini ve uyumasını engellediği ortaya çıkarsa, elbette bu tedavi gerektirir. Her klinik durumda, tedavi yöntemine - konservatif veya cerrahi - ayrı ayrı karar verilir:

• Terapi yöntemi seçimi

Seçerken - işlem veya İlaç tedavisi Sadece geniz etinin genişleme derecesine güvenemezsiniz. Derece 1-2 adenoidlerde, çoğu kişi bunların çıkarılmasının tavsiye edilmediğine ve derece 3'te adenotominin gerekli olduğuna inanıyor. Bu tamamen doğru değil, hepsi teşhisin kalitesine bağlı; muayene bir hastalığın arka planında veya yakın zamanda meydana gelen bir hastalıktan sonra yapıldığında sıklıkla yanlış teşhis vakaları vardır, çocuğa 3. derece teşhis konur ve geniz etinin çıkarılması tavsiye edilir. Ve bir ay sonra, iltihaplanma süreci nedeniyle genişledikleri için adenoidler önemli ölçüde azalırken, bebek normal nefes alır ve çok sık hastalanmaz. Ve tam tersine, 1-2 derecelik adenoidlerin olduğu, çocuğun sürekli akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından muzdarip olduğu, tekrarlayan otit, uyku apne sendromunun ortaya çıktığı durumlar vardır - 1-2 derece bile adenoidlerin çıkarılması için bir gösterge olabilir.

• Çocuk sıklıkla hastalanıyor

Bir çocuk metropolde yaşıyorsa, anaokuluna gidiyorsa ve yılda 6-8 kez sık sık hastalanıyorsa bu normaldir ve kendisine 1-2. derece geniz eti teşhisi konulursa ancak aynı zamanda gün içinde normal nefes alıyorsa, ve geceleri bazen ağzından nefes alması %100 ameliyat endikasyonu değildir. Teşhis, önleyici prosedürler ve karmaşık konservatif tedavi düzenli olarak yapılmalıdır.

• Ameliyata acele etmeyin

Tedaviye katılan doktorunuz adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılması konusunda ısrar ederse acele etmeyin, düşünmek ve ek gözlem ve teşhis için zaman olmadığında bu acil bir operasyon değildir. Bekleyin, bebeği izleyin, diğer kulak burun boğaz uzmanlarının görüşlerini dinleyin, birkaç ay sonra teşhis koyun ve tüm ilaç yöntemlerini deneyin. Şimdi, konservatif tedavi gözle görülür bir etki yaratmazsa ve çocuğun nazofarenkste sürekli bir kronik inflamatuar süreci varsa, o zaman konsültasyon için adenotomiyi kendileri yapan ameliyat doktorlarıyla iletişime geçmelisiniz.

• Geniz eti çıkarmamanın tehlikeleri

Adenoidlerin, bebek sık sık hasta olduğu için değil, aşırı büyümüş adenoidlerin burundan nefes almasına izin vermediği ve komplikasyonlara yol açtığı için (orta kulak iltihabı, sinüzit, sinüzit) çıkarıldığı unutulmamalıdır.

• Tedavi etmek mi yoksa kaldırmak mı?

Ameliyattan sonra geniz eti nüksü ortaya çıkarsa bu bariz işaret ameliyat etmek değil, çocuktaki ciddi bağışıklık yetmezliğini ortadan kaldırmak gerektiğinden, bu çıkarma tavsiye edilmedi. Pek çok doktor, nükseden geniz etinin konservatif olarak tedavi edilmesi gerektiğini savunarak kendileriyle çelişiyor, o zaman neden nükseden geniz eti tedavisinin nüksedenlerden daha kolay olduğu, nükseden olmayan geniz etinin çıkarılması gerekiyor. Bu nedenle çocuğun geniz etinin alınmasının gerekip gerekmediğine karar verirken iyi düşünmelisiniz; çocuğun vücuduna yapılan herhangi bir cerrahi müdahalenin olumsuz sonuçları vardır ve her zaman haklı değildir.

Konservatif tedavi

Adenoidli bir çocuğun kulak burun boğaz uzmanına ek olarak bir immünolog, alerji uzmanı, phthisiatric ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu doktorlarla istişare ve teşhis, karar vermenize yardımcı olacaktır. gerçek sebep sizi doğru tedavi yoluna yönlendirebilecek olan adenoidlerin çoğalması ve iltihaplanmaları. Konservatif ilaç tedavisi bir dizi içerir çeşitli prosedürler ve çeşitli ilaçların kullanımı:

• Spa terapisi - Kafkasya ve Kırım sanatoryumlarında geniz eti olan çocukları tedavi etmek çok etkilidir
• Fizyoterapi - , Ural Federal Bölgesi, UHF
• Homeopati günümüzde geniz eti tedavisinde en güvenli ve çoğu durumda çok etkili yöntemdir.
• Burun ve nazofarenksin çeşitli solüsyonlarla durulanması
• Topikal antibiyotik kullanımı
• Topikal glukokortikosteroidlerin lokal olarak sprey şeklinde kullanılması

Bu hastalığın tedavisi uzun vadeli ve zahmetlidir ve ebeveynlerden sabır, azim ve beceri gerektirir. Ayrıca annenin çocuğa neyin yardım ettiğini, neyin etmediğini, neyin alerjiye neden olduğunu veya durumu kötüleştirdiğini dikkatle gözlemlemesi gerekir. Tedavi için yöntem ve ilaçların seçimi bireysel olmalıdır; bir çocuğa yardımcı olan şey diğerine yardımcı olmayabilir. Herkese faydası olan tek şey ameliyattır ama her şeyi denemelisiniz olası yollar konservatif tedavi ve mümkün olduğunca herhangi bir cerrahi müdahaleden kaçının.

Bir çocukta nazofarenksin durulanması Dolphin cihazı kullanılarak yapılabilir. Bazen nazofarenksin birkaç kez durulanması bile çocuğun durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Durulama solüsyonu olarak katkı maddesi içermeyen farmasötik deniz tuzunu kullanabilir, 2 çay kaşığı tuzu bir bardak ılık suda eritip süzüp Dolphin cihazını kullanabilirsiniz. Siz de benzer bir kompozisyon yapabilirsiniz. deniz suyu sofra tuzundan - 1 çay kaşığı tuz, 1 çay kaşığı soda ve 2 damla iyot, ayrıca bir bardak su başına.

Hazır farmasötik solüsyonları kullanabilirsiniz deniz tuzu sprey şeklinde - Aquamaris, Quicks, Goodvada, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Theis, Physiomer.

Durulama için, çocuğun alerjisi yoksa şifalı bitkilerin kaynatmalarını kullanmak çok iyidir - bu okaliptüs yaprağıdır. Bu tür solüsyonların mekanik temizliğin yanı sıra antiinflamatuar etkisi de vardır.

Nazofarenksi durulamak için propolis kullanabilirsiniz - 20 damla alkol solüsyonu Propolisi 1/4 çay kaşığı soda ile bir bardak ılık suda eritin.

Farmasötik ilaç Protorgol aynı zamanda adenoidler için de kullanılır, ancak kullanımı yalnızca mukusun iyice yıkanmasından sonra yardımcı olur, aksi takdirde etki önemsiz olacaktır.

Kulak burun boğaz uzmanları bazen hem Protorgol hem de Argolife kullanılmasını önermektedir. Bir hafta Protorgol ve mazı yağını, ikinci hafta Argolife ve mazı yağını aşılayın ve 6 hafta dönüşümlü olarak uygulayın. Damlatmadan önce burnunuzu duruladığınızdan emin olun, ardından her burun deliğine günde 2-3 kez 2 damla damlatın.

Genellikle karmaşık terapi, immünomodülatör ilaçları, yerel olanları - örneğin Imudon, IRS-19 veya genel eylem- Ribomunil, Dimefosfon. Bu ilaçlar reçete edilmeli ve ilgili doktorun gözetimi altında olmalıdır.

İçin yerel tedavi spreyler de kullanılır - Propolis spreyi, Ingalipt spreyi ve Chlorophyllipt.

Homeopatik tedavi

Mazı yağı, Protorgol ve Argolife'ın yıkanması ve kullanılmasına ek olarak, Alman ilacı Lymphomyosot ile homeopatik tedavi çok etkilidir - bu karmaşık ilacın belirgin bir lenfatik drenaj, anti-alerjik, detoks etkisi vardır. Günde 3 defa ağızdan alın, 2 hafta boyunca 5-10 damla, bu tür kurslar periyodik olarak tekrarlanabilir. Herhangi birinde olduğu gibi homeopatik tedavi ilk başta bu durumda hafif bir alevlenme olabilir, ayrıca varsa yan etkiler almayı bırakmalı ve bir doktora danışmalısınız.

Bu damlalara ek olarak homeopatik Job-baby granüllerini de kullanabilirsiniz. Bu aynı zamanda birçok çocukta adenoidlerin en ileri evrelerinin bile çözüldüğü, adenoiditte inflamasyonun azaldığı ve adenoidli çocuklarda sinir uyarılabilirliğinin azaldığı karmaşık bir ilaçtır. Kullanımlarına kontrendikasyonlar akut inflamatuar süreçler nazofarenkste - sinüzit, sinüzit.

Tedavi uzun süreli olmalıdır; homeopatik tedavi, yalnızca uzun süreli sürekli ilaç kullanımı durumunda elde edilen etki açısından farklılık gösterir. İçin Tam iyileşme Bazen bir yıl sürer, Job-baby kullanmaya başladığınızda semptomlarda bir alevlenme varsa, kullanımına 2 hafta ara vermeniz ve ardından tekrar başlamanız önerilir, eğer olumsuz reaksiyonlar tekrar ortaya çıkarsa, rejimi değiştirmelisiniz - İlacı daha az sıklıkta alın, örneğin 2 gün alın, 5 gün ara verin. Tedavi süresince herhangi bir aşı yapılmamalıdır. Bir çocukta böyle bir birincil bozulma meydana gelirse, homeopatik doktorlar bunu iyi bir işaret olarak görürler, bu da vücudun sağlığını iyileştirmek için yeniden yapılandığı anlamına gelir.