Bir yaşın altındaki bebeklerin, bebeğin sağlığını ve gelişimini izlemek için düzenli olarak idrar testlerinden geçmesi gerekir. Test sonuçlarına göre doktorlar çeşitli patolojileri teşhis edebilir. idrar sistemi, böbreklerin yanı sıra vücutta enfeksiyon varlığı.
Endişe verici göstergeler, artan protein, mukus ve kum içeriğine ek olarak bakteri varlığını da içerir. İdrardaki bakteriler ne anlama geliyor? Görünüşlerinin nedenleri nelerdir ve ne kadar tehlikelidir? Patoloji nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
Genel idrar analizi standartları
Masa normal göstergeler genel olarak çocuklar için idrar tahlili (UU) farklı yaşlarda:
Başlangıçta böbreklerde oluşan ve üreterlerden geçen idrar tamamen sterildir. Aynı zamanda her çocuğun vücudunda fırsatçı olan belirli sayıda bakteri “yaşar”. İçinde sağlıklı durum vücuda zarar vermezler.
Bununla birlikte, hipotermi ve azalan bağışıklık gibi bazı olumsuz faktörlerin etkisi altında, "uyuyan" bakteriler iltihaplanma sürecine ve bunun sonucunda da zayıf testlere yol açar. 6 yaşın altındaki çocuklarda patojen mikroorganizmalar nadiren idrarda bulunur.
Çocuğun idrarında bakteri bulunması ne anlama gelir?
Normalde idrarın bakteri ve diğer mikroorganizmaları içermemesi gerektiği daha önce söylenmişti. Onların varlığı şüphesiz bir enfeksiyona işaret eder ve olası hastalıklardan birinin belirtisidir.
İdrarda artan bakteri düzeyine bakteriüri veya basilüri denir. Göstergenin mutlak değeri (mikroorganizma sayısı) araştırma yöntemine ve idrar bağışı kurallarına uyulmasına bağlıdır. Çoğu zaman idrarda patojenik mikrofloranın varlığının nedeni, steril olmayan bir saklama kabı, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması veya malzeme için kötü saklama koşullarıdır. Bu durumda, tekrarlanan bir çalışma reçete edilir.
1 ml idrar 100 birimden fazla bakteri içeriyorsa, bu böbreklerde, mesanede veya üretrada (piyelonefrit, üretrit, sistit vb.) bulaşıcı nitelikteki inflamatuar bir süreci gösterir. Onaylanmış bir norm vardır - 1 ml başına 104 birim (orta), 105 veya daha fazla birimlik bir gösterge iltihabı gösterir. Bu durumda biyolojik materyalde mikroorganizmaların yanı sıra lökosit, eritrositler, keton cisimleri, hemoglobin vb. içeriği de artacaktır.
Bakteriüri türleri
Aşağıdaki bakteriüri türleri ayırt edilir:
- doğru;
- asemptomatik;
- YANLIŞ.
Gerçek form, aktif bir inflamatuar sürecin varlığını gösterir. Patojenik mikroorganizmalar pelviste, böbreklerde, üreterde, mesanede ve üretral kanalda sürekli olarak çoğalır. Aynı zamanda lökositler, eritrositler ve diğer göstergelerde de artış olur.
İdrar yolu enfeksiyonuna (İYE) rahatsız edici semptomlar eşlik eder:
Daha büyük çocuklar ebeveynlerine kendilerini iyi hissetmediklerinden şikayet edebilirler. Bebeklerde ve küçük çocuklarda işler daha karmaşıktır. Bir uyarı işareti sürekli karamsarlık ve aşırı ağlamadır. Yetersiz doldurulan bir bebek bezi de bir soruna işaret eder.
Asemptomatik patoloji türüne de gizli denir. Bu, analizde anormalliklerin bulunduğu ancak ilişkili semptomların tamamen bulunmadığı anlamına gelir. Bu, idrar sisteminin yavaş iltihaplanmasıyla olur. Bu durumda tanı son derece önemlidir. Patoloji kızlarda daha sık teşhis edilir.
Yanlış bakteriüri kalıcı değildir. Vücutta genitoüriner sistemle ilgili olmayan inflamatuar süreçlerin tedavisinde kendini gösterir.
Antibiyotik alırken ilaçla birlikte enfeksiyon etkenleri de vücuttan atılır. Genellikle antibakteriyel ilaçlar analizin sonucunu açıklayan idrarla atılır. Aynı zamanda hafif artan göstergeler artmıyor.
Bakterilerin idrara girmesinin olası nedenleri
2 ana enfeksiyon yöntemi vardır:
- Yükselen. Hijyen standartlarına uyulmamasının bir sonucudur. Bebek düzenli olarak yıkanmıyor veya yanlış yıkanıyor. Bu durumda dışkıdaki E. coli ve diğer bakteriler üretraya nüfuz eder. Enfeksiyon aynı zamanda bazı tıbbi prosedürler (kateterizasyon, smear alma, sistoskopi) sırasında da ortaya çıkabilir; sıhhi kurallar ihlal edildi.
- Azalan. Mikroorganizmalar genitoüriner sistemdeki inflamasyon kaynağından doğrudan idrara nüfuz eder. Bu piyelonefrit, nefrit, üretrit, sistit ile ortaya çıkar. Bu tür hastalıklarda mesanede idrarın durgunluğu sıklıkla görülür. Bu durumda mikroorganizmalar doğrudan içinde daha da çoğalmaya başlar.
Enflamatuar sürecin nedenleri:
- azalmış bağışıklık (özellikle devam eden soğuk algınlığının arka planında);
- hipotermi;
- yeniden enfeksiyon.
Tekrarlanan enfeksiyon vücudun halihazırda bir enfeksiyon geçirdiğini gösterir. inflamatuar süreç başka bir sistemde. Patojen genel kan dolaşımı yoluyla böbreklere veya kanallar boyunca daha ileriye girer.
Bebeklerde bakteriüri
Yeni doğan ve bebeklerde ise durum daha karmaşıktır. Bebekler sorunu anlatamazlar ve huysuzluk ve ağlama kolik gibi başka bir hastalığa bağlanabilir. Doğumda çocuklar pratik olarak kısırdır, bu nedenle idrarlarında hiçbir mikroorganizma bulunmamalıdır. En ufak varlığı bir hastalığa işaret eder.
Doktorlar idrar testine ek olarak bebekler için kan bağışı da önermektedir. İhmal etmemek önemli tıbbi randevularÇocuk kendini iyi hissetse bile.
Teşhis yöntemleri
Başlangıçta çocuklara genel idrar tahlili (UAT) reçete edilir. Bu çalışma mutlak mikrobiyal içeriğin doğru bir şekilde hesaplanmasını mümkün kılmaktadır. Sonuçların negatif çıkması durumunda tekrar test yaptırmanız gerekmektedir.
Daha ayrıntılı bir teşhis için doktorlar idrarı incelemek için bazı yöntemlere başvururlar:
- Nechiporenko'ya göre çalışma;
- Bakteri kültürü;
- Zimnitsky'ye göre teşhis (böbrek fonksiyon düzeyini belirler).
Teşhis koyarken doktorlar yalnızca bakteri içeriğini dikkate almaz. Bir UTI ile diğer göstergeler kesinlikle yükselecektir. Patoloji lökositlerde, kırmızı kan hücrelerinde, keton cisimciklerinde, hemoglobinde, mukusta vb. bir artışla gösterilir.
Bir çocuğun idrarında bakteri olduğu doğrulanırsa, doğru tanıyı koymak için kapsamlı bir tanı gereklidir:
- genel kan analizi;
- Ultrason (böbrekler ve tüm genitoüriner sistem);
- sistoskopi Mesane;
- üretrografi;
- bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (nadir durumlarda).
Bakteriüri tedavisi
Terapi tamamen tanıya ve inflamatuar sürecin temel nedenine bağlıdır. Tedavinin seyri doktor tarafından belirlenir. Testler normale dönse bile talimatları tam olarak takip etmek ve tedaviyi önceden durdurmamak önemlidir. İdrar yollarında bir miktar kalıntı kalmış olabilir. çok sayıda Yakında tekrar çoğalmaya başlayacak olan mikroorganizmalar.
Birincil görev iltihap kaynağını ortadan kaldırmaktır. Bu antibiyotik almayı gerektirir zorunlu. Nefrologlar genellikle nitrofuran veya sülfonamid grubundan ilaçlar reçete eder. Birçok mikroorganizmaya karşı etkili olan sentetik antibakteriyel maddelerdir. Ancak sıklıkla geçici yan etkilere neden olurlar.
Ayrıca alınması gereken ek ilaçlar, üriner sistemin işleyişini normalleştirir. Bunlara üroseptikler ve diüretikler dahildir. Pediatride Canephron, doğal bileşimi nedeniyle en yaygın ilaç olarak kabul edilir.
İtibaren Halk ilaçları maydanoz, ardıç meyveleri veya huş ağacı yaprakları, kuşburnu infüzyonu, kızılcık veya yaban mersini suyunun kaynatmalarını kullanın. Bu tür ilaçlar hastalığın nedenini ortadan kaldırmayacak, ancak iltihabı azaltacak, idrar yolunun işleyişini iyileştirecek ve ek bir bakteri yok edici etkiye sahip olacaktır.
Bakteriüri durumunda ebeveynler doğru ve besleyici beslenmeyi sağlamalı, hipotermiden kaçınmalı ve çocuğa yeterli sıvı vermelidir. İyileştikten sonra önleyici tedbir olarak düzenli olarak muayene olmalısınız. Tıbbı muayene: bir nefroloğu ziyaret edin, laboratuvar testlerinden geçin, ultrason yapın. Bağışıklığı mümkün olan her şekilde geliştirmek önemlidir (sertleşme, vitamin alma, düzenli yürüyüşler, fiziksel aktivite).
İdrar yolu enfeksiyonları ülkemizde hem çocuklarda hem de yetişkinlerde en sık görülen enfeksiyon olarak kabul edilmektedir. Ünlü çocuk doktoru Evgeniy Komarovsky, bir bebekte enfeksiyonlardan nasıl şüphelenileceğini ve tanınacağını, bunların ne olduğunu ve bir çocuğun nasıl tedavi edileceğini anlatıyor.
Genel bilgi
İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) – büyük grupÇoğunlukla bir veya başka bir bölümü etkileyen mikropların neden olduğu hastalıklar genitoüriner sistem. Patojenik bakterilerin neden olduğu enfeksiyon idrar kanalını etkiliyorsa üretritten söz ederler. Yukarıda bulunan mesane iltihaplanırsa sistit olur. Bu rahatsızlıkların her ikisi de düşük İYE olarak sınıflandırılır.
Yenmek üst yollar– pyelonefrit. Böbrek, pelvis ve kaliks dokularını etkiler. Basit formlarİYE'lere genellikle idrar çıkışındaki rahatsızlıklar eşlik etmezken, karmaşık olanlar genellikle üriner sistem organlarının yapısındaki anomaliler ve bozuklukların arka planında ortaya çıkar.
Ayrıca enfeksiyonlar, hastane kaynaklı (bazı tıbbi prosedürlerden sonra ortaya çıkan) veya toplum kaynaklı olabilir ve ön manipülasyonlar olmadan (örneğin kateter yerleştirilmesi) gelişebilir.
Çocukluk çağı enfeksiyonları çok sinsidir. Dr. Komarovsky'ye göre, yetişkinlere göre sıklıkla daha az şiddetli semptomlarla ortaya çıkmaları gerçeği nedeniyle bunların tanımlanması önemli ölçüde karmaşıktır. Ayrıca bebek bezi kullanımının yaygın olması da bunu oldukça zorlaştırıyor. birincil tanı bazen bebeklerde ve daha büyük çocuklarda görülen tek çocukluk belirtisi sık idrara çıkma, çünkü anneler bunu bebek bezinde fark etmezler.
Tüm idrar yolu enfeksiyonu türleri akut olabilir ve çocuklarda en sık böyledir, ancak hastalığın zamanında fark edilmemesi, teşhis edilmemesi, yanlış tedavi edilmesi veya tedavinin kesilmesi durumunda hastalığın kronik hale gelme riski vardır.
Genel olarak idrar yolu enfeksiyonları çocukluk Evgeniy Komarovsky'ye göre tedaviye oldukça iyi ve hızlı yanıt veriyorlar.
Belirtiler
Yenidoğanlarda ve bebeklerde bu tür enfeksiyonlar eğitimsiz, diploması olmayan ebeveynlerdir. Tıp eğitimi fark edilmesi oldukça zor olabilir. Semptomların net özellikleri yoktur. Çocuklar daha sinirli, sızlanır, iştahları kötüleşir ve bazen ateşleri yükselir. İlk işaret, bebekte fark edilmesi çok zor olan sık idrara çıkmadır.
Daha büyük çocuklar, okul öncesi çocuklar ve okul çocukları, ebeveynlerine ağrı, ağrı ve sık idrara çıkma isteğini zaten anlatabilirler ve bu nedenle teşhis daha kolaydır. Çocuk ayrıca sinirlenebilir, üşüme şikayetinde bulunabilir ve kayıtsız kalabilir. Çocuklar büyüdükçe idrar yolu bozukluklarının belirtileri daha sık ön plana çıkar.
İdrar yolunun bulaşıcı lezyonları ile idrarın rengi ve miktarı değişir, bulanık veya tamamen bulanık hale gelir ve hoş olmayan bir koku ortaya çıkar.
Nedenler
İYE'nin gelişimi, genitoüriner sistemin parça ve organlarının yapısındaki çeşitli konjenital anomalilerin yanı sıra fonksiyonel bozuklukları ile de kolaylaştırılmaktadır. Birçok ebeveyn hastalanmanın akut piyelonefrit veya bir çocuk hipotermiden dolayı sistit alabilir. Hipoterminin bağışıklıkta bir azalmaya neden olduğunu ve bakterilerin hala iltihaplanma sürecinin tetikleyicisi olduğunu söylemek daha doğru olur.
Dr. Komarovsky, bir çocuğun çıplak ayakla yere basmasıyla sistit oluşamayacağını vurguluyor çünkü kan damarları alt uzuvlar daraltabilir ve böylece iç ısıyı “tasarruf edebilir”. Ancak soğukta oturmak, üriner sistemdeki inflamatuar süreçlerin gelişmesi için tehlikeli bir önkoşuldur.
Komarovsky'ye göre bir diğer ortak önerme de şudur: eksik boşaltma Mesane. Bu, bebek idrar yaparken öne doğru eğildiğinde olur. Kızlar bunu çoğunlukla lazımlığa oturdukları için yaparlar. Üretralarının anatomik yapısının erkeklerden farklı olması nedeniyle kızların İYE'den muzdarip olma ihtimalinin 30 kat daha fazla olduğu unutulmamalıdır. Daha kısadır, anüse daha yakındır ve bu nedenle bakteriyel flora ile enfeksiyon olasılığı daha yüksektir.
Sistit veya piyelonefrit, zaten zayıf olan çocukların bağışıklık sisteminin durumunu zayıflatan herhangi bir hastalık tarafından tetiklenebilir - akut solunum yolu viral enfeksiyonları, grip vb. Ayrı bir sorun, nörojenik mesane olarak adlandırılan durumdur - bu durum, fonksiyon bozukluğu nedeniyle Merkez gergin sistem idrar toplama ve boşaltma fonksiyonları bozulur.
Mikroplar içeriye nasıl girebilir? idrar yoluçocuk? Bu tür birkaç yöntem vardır. Çoğu zaman, iltihaplanma süreçlerine E. coli neden olur; çocuğun uygunsuz yıkanması veya yetersiz hijyeni nedeniyle içeri girebilir. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokoklar, streptokoklar ve Candida cinsinin mantarları da idrar yolunun herhangi bir yerinde iltihaplanmaya neden olabilir.
Çoğu zaman enfeksiyon, üretradan böbreklere kadar aşağıdan yukarıya doğru yükselen bir yol boyunca gelişir. Ancak enfeksiyon, komşu enfeksiyon odaklarından ve ayrıca kan ve lenf yoluyla kan dolaşımından da mümkündür.
Teşhis
Komarovsky'ye göre bir çocuğun uygun tanıyı alabilmesi için şunların yapılması gerekir: laboratuvar teşhisi. Tipik olarak, idrar yolu enfeksiyonları için genel bir klinik idrar testi çok sayıda lökosit gösterir. Daha öte labaratuvar testi(bakteri kültürü), iltihaplanma sürecinin kesin etken maddesinin adını belirlemenizi sağlar. Gerekirse kurmak tam konum Enflamasyonu gidermek için, mesanenin kontrastlı röntgeni, mesane ve böbreklerin ultrasonu gibi başka yöntemler de kullanılır.
Teşhisin doğruluğu büyük ölçüde ebeveynlerin idrarı ne kadar doğru topladığına bağlıdır.
Sabah uyandıktan sonra çocuğun yıkanması ve bir kapta sadece orta miktarda sıvı toplanması gerekir.
Bakteri kültürü için idrar steril bir kapta toplanır ve bu kap hastaya verilir. tıbbi kurum. Mümkün olan en kısa sürede bir kliniğin veya çocuk hastanesinin laboratuvarına bir kavanoz çocuk idrarı teslim etmek gerekir, çünkü bir sonraki saat içinde içindeki patojenik bakteri kolonileri artar ve büyür.
Eğer gerekliyse, zor vakalarÇocuğa MR ve BT önerilebilir. Ancak buna duyulan ihtiyaç, yalnızca ultrasondan sonra üriner sistemin cerrahi müdahale gerektirebilecek yapısal konjenital anomalilerinden şüphelenildiğinde ortaya çıkar.
Komarovsky'ye göre anne, bir şeylerin ters gittiğinden şüphelendiği anda alarmı çalmalı; İYE tedavisinin prognozu büyük ölçüde tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Bunu yapmak için Evgeniy Olegovich, çocuk bezlerine mümkün olduğunca sık bakmanızı, idrarın rengini, kokusunu ve miktarını değerlendirmenizi tavsiye ediyor. Bir şey şüpheli görünüyorsa, utanmanıza gerek yok; çocuğu derhal genel bir idrar testi yapacak olan çocuk doktoruna göstermelisiniz.
Tedavi
Dr. Komarovsky, ebeveynleri çocuklarda bu tür rahatsızlıkların tedavisi konusunda dikkatli olmaya çağırıyor.
Hiçbir durumda hastalığı tedavi etmemeli ve her şeyin kendi kendine geçmesini beklememelisiniz. Alışılmadık tedavi de tehlikeli olabilir Geleneksel tıp– otlar, kaynatma.
Tedavi, hastalığın ciddiyetine ve hasarın derecesine bağlı olarak ayaktan veya yatarak yapılabilir. Tedavinin uzman bir doktor tarafından yapılması çok önemlidir. Komarovsky şunu iddia ediyor: Bakteriyel enfeksiyonlarözünde idrar yolu enfeksiyonu olan bu enfeksiyonların yalnızca antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmesi gerekir.
Tedavi bir çocuk doktoru, ürolog ve nefrolog tarafından sağlanır. Tedavi her zaman rejim değişikliğiyle başlar. Sınırlı olmalı fiziksel egzersiz, çocuğun tükettiği sıvı miktarını artırın - sıcak ve bol içmek, daha fazla idrara çıkmaya katkıda bulunacaktır.
Annenin çocuğun her iki saatte bir mesaneyi boşaltmasını sağlaması gerekir; idrarın durgunluğu bakteri üremesini artırabilir.
Enfeksiyon şiddetli ise çocuğa reçete yazılabilir. yatak istirahati. Tedavi sırasında bebeğinize salamura yiyecekler veya tütsülenmiş yiyecekler vermemelisiniz, ancak yüksek içerikİdrarın asit içeriğini arttırmak için C vitamini. Antibiyotikler kesinlikle doktorun önerdiği rejime göre alınmalıdır. İkinci gün iyileşse bile daha fazla kurs almayı reddedemezsiniz. antibakteriyel maddeler Hayatta kalan bakteriler ilaca karşı direnç kazanacağından hastalık kronikleşebilir.
Komarovsky, İYE'lerin oldukça hızlı bir şekilde tedavi edildiğini ve bu nedenle antibiyotiğe başladıktan sonraki ikinci günde herhangi bir rahatlama olmazsa bir doktora danışıp yeni bir ilaç bulmanız gerektiğini iddia ediyor.
Patojenin türünü dikkate alarak idrar kültüründen sonra çocuğa belirli bir ilaç reçete etmek en iyisidir. Ateş düşürücüler kullanılabilir Yüksek sıcaklık, antihistaminiklerŞiddetli genel zehirlenme ile. Tedavi kursunun sonunda fizyoterapi önerilebilir.
Vücudumuz çok sayıda mikroorganizmaya ev sahipliği yapmaktadır. Hem faydalı hem de zararlı olabilirler. Çocukların idrarlarında da bakteri bulunur. İçerikleri normal olduğu sürece çocuk sağlıklıdır ancak patojen mikropların sayısı artarsa iltihaplanma süreci başlar. Bu, karmaşık bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların gelişmesine yol açar.
Çocukların idrarında artan mikroorganizma içeriğine tıpta bakteriüri denir. Bu durum sıklıkla gözle görülür belirtiler olmadan ortaya çıkar, bu nedenle zamanla bir sorunun varlığını belirlemek oldukça zordur. Bakteriüri daha ciddi hastalıkların gelişmesine neden olabilir. Bu bozukluk her yaştan çocuğu etkiler.
Sağlıklı bir bebeğin idrarı lökositler ve mikroorganizmalar içerir. İdrardaki bakteri sayısı mililitrede 100 adeti geçiyorsa tedaviye başlanmalıdır.
Çocukların Vücudunda Artan Mikroplar Bulunabilir okul yaşı, bir yaşın altındaki çocuklarda, hatta henüz bir aylık olmayan bebeklerde bile. Çocukların idrarındaki bakteri düzeylerinin normalden yüksek olmasının birkaç nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
- hastanın idrar yollarında enfeksiyon;
- bağışıklığın azalması;
- diğer organların enfeksiyonu;
- hijyen kurallarına uyulmaması;
- toplama sırasında kısırlığın ihlali.
Bir yaşın altındaki bir bebeğin idrarında yüksek düzeyde bakteri bulunması durumunda komplikasyonları önlemek için derhal önlem alınmalıdır. Bir laboratuvar teknisyeni idrarı lökosit düzeyi açısından inceler. Farklı yaşlardaki çocuklarda bakteriüri farklı şekilde ortaya çıkar, ancak tedavi hızlı ve etkili olmalıdır.
Belirtiler
Bakteriüri belirtileri özellikle çocuklarda hemen ortaya çıkmaz. okul yılları. Tedaviyi geciktirmek, vücutta daha karmaşık bozuklukların gelişmesi için tetikleyici bir faktör haline gelebilir.
Daha büyük çocuklarda vücuttaki bakteri normunun ihlalinin ana belirtileri şunlardır:
- sık idrara çıkma;
- idrar tutma sorunu;
- idrar yaparken yanma;
- genital bölgede kaşıntı;
- daha az karın ağrısı;
- idrarın karakteristik kötü kokusu;
- Üretradan bulanık bir sıvı salınır.
Bebeğin beyaz kan hücresi sayısı normalse ve bakteri sayısı biraz fazlaysa, izole semptomlar ortaya çıkabilir. Durumun tehlikesi, bir yaşın altındaki bir bebeğin kendisini tam olarak neyin rahatsız ettiğini belirlemesinin oldukça zor olmasıdır. Tek ipucu idrarın durumundaki değişikliktir. Bundan sonra bakteriüri şüphesini doğrulamak veya çürütmek için teşhis yapılmalıdır. İki yaşın üzerindeki çocuklar kendilerini neyin endişelendirdiğini anlayabilirler. Sıcaklıkları yükselebilir, bu da bulaşıcı sürecin içeriye doğru hareket ettiğini gösterir. karın boşluğu. Bu, bir şeyler yapılması gerektiği anlamına geliyor. İlk adım bir uzmana başvurmaktır.
Teşhis ve tedavi
Bebek kaç yaşında olursa olsun idrarındaki lökosit ve bakteri içeriğinde bozukluk olabilir. Keşiften sonra birincil semptomlar derhal bir doktora başvurmalısınız. Lökosit ve mikroorganizmaların oranını belirlemek için testler için idrar alacaktır. Tedavi, bakterinin nedenine ve türüne bağlı olarak reçete edilmelidir. Tedavi yöntemini seçerken bebeğin kaç yaşında olduğuna dikkat etmelisiniz. Kendi başınıza hiçbir şey yapmanıza gerek yok.
Bir bebeğin idrarında patojen mikroorganizmaların içeriğinin artması, sistit ve piyelonefritin geliştiğini gösterebilir. Çocuklar için genç yaşÇoğu antibakteriyel ilaç onlar için kontrendike olduğundan özel tedavi reçete edilir. Daha büyük çocuklara antibiyotik ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir.
Bu tür sıkıntılarla karşılaşmamak ve gözlemlememek için ağrılı durumçocuğunuzu takip etmelisiniz önleyici tedbirler. Bu, bebeği ve kişisel hijyen kurallarına nasıl uyduğunu sürekli izlemek anlamına gelir. Ayrıca çocuğunuzun tuvalete zamanında gitmesini sağlamalısınız. İdrar retansiyonu, idrarda patojen mikroorganizmaların çoğalmasının ana nedenlerinden biridir ve aynı zamanda çocuklarda sistit gelişimine de katkıda bulunur.
Zamanında ve doğru tedavi Herhangi bir hastalık hızlı iyileşmenin anahtarıdır ve önlenmesi her zaman hem çocukların hem de yetişkinlerin sağlıklı kalmasına yardımcı olacaktır.
Üreter sisteminin bulaşıcı hastalıkları pediatride çok yaygın bir olgudur. Bu tür hastalıklar kızların yüzde sekizinde, erkek çocukların ise yüzde ikisinde beş yaşından önce görülüyor. Sorun ciddidir ve eşleştirilmiş organ için ciddi sonuçlara yol açabilir.
Test sonuçları çocuğun idrarında çok fazla bakteri gösterdiğinde derhal bir uzmana başvurmanız önerilir. Büyük olasılıkla, vücutta bakteri varlığıyla komplike olan iltihaplanma gelişir. Hastalığın belirgin semptomlar olmadan ortadan kalkması daha da tehlikelidir ve belirli bir tedavi yönteminin seçilmesini gerektirir.
Çocuğun idrarındaki bakteriler - bu ne anlama geliyor?
Çocuk idrarının analizi kırmızı kan hücrelerini ve bakterileri doğrularsa, bu normal durumdan bir sapma olarak kabul edilir ve iltihaplanma sürecinin nedenini doğru bir şekilde belirlemek için ek teşhis önlemleri anlamına gelir.
Çocuğun vücudunda sorun yoksa ve iltihaplı hastalıklar yoksa, idrar patolojik nitelikte kalıntılar içermemelidir. Buna belirli bir koku ve gölgenin olmaması da eklenmelidir. Bakteriüri, patojenik organ sayısının mililitre biyolojik sıvı başına 100 parçayı aştığı bir durumda teşhis edilir.
Tezahür nedenleri
Yeni doğmuş çocuklarda idrar sterildir, ancak içinde bakteri ortaya çıkabilir; deri, çevreleyen anal delik. Bu nedenle hastalıkların ilk olarak bir yaşını doldurmamış çocuklarda uygun bakım yapılmadığı takdirde ortaya çıkması şaşırtıcı olmamalıdır.
Kızlar yaşlandıkça üreter sisteminin enfeksiyöz lezyonlarına daha sık maruz kalırlar. Çoğu zaman bu, tuvalete alışmaya başladıkları dönemde olur. Bakteriler vücuda sorunsuz bir şekilde nüfuz eder çünkü kızlar çok daha kısadır ve anüse daha yakındır.
Bakterilerin çocukların idrarına girmesine katkıda bulunan başka nedenler de vardır:
Hastalığın belirtileri
Çocuk idrarında artan miktarda tehlikeli mikroorganizma bulunduğunda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
Bir çocuğun idrarındaki tehlikeli mikroorganizmalar hemen tespit edilemeyebilir, çünkü idrar organlarında bulaşıcı bir lezyonun belirtileri sıklıkla görülmez. Ancak daha kesin olmak gerekirse, bazen ateş bir işaret olabilir ve tek işaret olabilir.
Piyelonefrit hastası yeni doğmuş bir çocuğun bile üreter kanallarında lokalize hiçbir semptomu olmadığını unutmayın. Ancak bu gibi durumlarda genel refahta bir değişiklik olur - uyuşukluk hissi, halsizlik ortaya çıkar, iştah kaybolur ve kilo verilir.
Daha büyük çocuklar şikayet edebilir acı verici hisler ve idrar yaparken yanma, bel ağrısı. Bu işaretler, üreter kanalının alt kısmında bulunan mesane veya üretrada bulaşıcı bir sürecin gelişimini doğrular.
Enflamatuar süreç üreter ve eşleşmiş organı etkileyerek daha yükseğe çıktığında, daha ciddi ve daha belirgin bir hastalık olan piyelonefrit gelişimi teşhis edilir. İdrar hoş olmayan bir koku almaya başlar ve... İnkontinans gelişir, çocuklar artan idrara çıkma isteğinden şikayet etmeye başlar.
İdrarda patojenin bulunmaması ve kültürde bulunması
Bu durum aynı zamanda, işlem sırasında bir uzmanın verilerin gerçek bir resmini elde edebilmesi, ancak idrar analizinin normal parametrelerden yalnızca küçük sapmalar göstermesi nedeniyle de meydana gelir.
Bakteri kültürü işlemi sırasında idrar örnekleri özel bir kaba konulur. besin ortamı Biyolojik sıvıda halihazırda mevcut olan bakterilerin çoğalması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Ve eğer idrarın genel bir analizi yapılırsa, laboratuvar teknisyeni bazen numunenin bir damlasında bulunan mikroorganizmaları ayırt edemeyebilir.
Bebeğin idrarındaki normal bakteri seviyeleri
Sağlıklı bir bebeğin idrarı her zaman az miktarda bakteri içerir. İdrar kanallarından ve üreme sisteminin dış organlarından idrara girerler. Bu olaylar normal kabul edilir ve endişe yaratmamalıdır. Ancak bakteri seviyesi normal normu aştığında ve tekrarlanan testler bu gerçeği doğruladığında, bu, vücutta böbrekleri ve diğer genitoüriner organları etkileyebilecek bir iltihaplanma sürecinin meydana geldiği anlamına gelir.
Bir bebekte
Bir bebeğin idrarında daha büyük çocuklara göre çok daha az bakteri bulunduğunu unutmamak çok önemlidir. Altı yaşına kadar vücut sağlıklı ise bakteriüri tanısı konulmaz. Ancak bu olaylar meydana gelir gelmez vücutta bir hastalık gelişmeye başlar.
Ayrıca yeni doğan çocukların idrar testlerinde normdan sapmalar ortaya çıkabilir ancak bu, çocuğun hasta olduğu anlamına gelmez. Tuhaflık, kısırlık kurallarını ihlal etmemek için bir bebekten idrar toplamanın çok zor olmasıdır. Test sırasında doktorun normdan hafif aşırılıklar gördüğü anlaşılmaktadır.
En doğru bilgiyi elde etmek için annelerin eczane kiosklarından idrar almak için seçim prosedürünü kolaylaştırabilecek ve numune alınmasına yardımcı olabilecek özel cihazlar satın almaları önerilir. biyolojik materyal yabancı katkılar olmadan.
Hastalığın belirlenmesinde bir diğer nokta ise bebekteki bakteriüri belirtilerinin başka hastalıklarla da örtüşebilmesidir. Ve eğer çocuk kendini iyi hissetmiyorsa ve şikayetlerini dile getiriyorsa, doktor küçük hastayı derhal test için sevk etmekle yükümlüdür. genel analiz idrar ve kan.
Bir yaşından itibaren çocuklarda
İdrarda bulunan tehlikeli mikroorganizmalar bir yaşında çocuk, inflamatuar bir sürecin varlığını doğrulayın. Artan bakteri seviyesi, hastalığa tehlikeli zararlıların çoğalmasının eşlik ettiğini gösterir. Bir yaşın üzerindeki bir bebek için bakteriüri karakteristik değildir ve tanı doğrulandığında çocuğun hasta olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz.
Daha büyük çocuklar, kendilerini rahatsız eden rahatsızlık ve ağrı konusunda ebeveynlerine şikayette bulunabilir, genel halsizlik ve idrara çıkma sorunlarına dikkat çekebilirler.
Çocuğun şikayetleri varsa veya yenidoğan tamamen doğal davranmıyorsa, aynı zamanda karakteristik semptomlar da gözlenirse, sorundan kurtulmak için bağımsız tedaviye başlamamalısınız. Bu durumu karmaşıklaştırabilir ve doğru tanıyı engelleyebilir.
Ne yapalım?
Kültür sonuçları inandırıcı görünmüyorsa ve bakteriüriyi doğruluyorsa, uzman çocuğu derinlemesine incelemeye sevk etmelidir. enstrümantal yöntemler. Bu, böbreğin boyutunu, içlerinde iltihaplanma odaklarının varlığını ve lokalizasyon bölgelerini gösteren eşleştirilmiş bir organın ultrason muayenesidir. Ayrıca şunu yapmalısınız. Onun yardımıyla doktor, küçük hastanın sağlık durumu hakkında daha ayrıntılı bir resim elde edecek ve bu, özellikle terapötik bir kurs seçerken önemli olacaktır.
Hastalığın teşhisi
Tedavi süreci, bakterilerin idrarda ortaya çıkmasının nedeninin belirlenmesiyle başlamalıdır. İlk adım enfeksiyonun yerini belirlemektir. Bu amaçla kullanıyorlar ek yollar teşhis:
Örneğin sistit, piyelonefrit ve diğer hastalıklar tespit edilir. Terapi, hastalığın nedenine ve semptomlarına göre reçete edilir.
Patoloji tedavisi
Tedavi sürecinde ana rol antibiyotiklere verilmektedir. Ve burada doktor, tanımlanan patojen ve ona karşı reçete edilen ilaçların etkinliği hakkındaki verileri dikkate almalıdır. ilaçlar. Bu durumda antibiyotiğin genitoüriner organlarda yüksek konsantrasyon oluşturması şeklinde tehlike oluşturmaması gerekir.
Yüksekte sıcaklık koşulları Tedavi süreci geniş spektrumlu enjeksiyonlarla başlar. İkinci ve üçüncü sınıfların korumalı penisilinleri ve sefalosporinleri, bakterilerin bunlara duyarlılığı dikkate alınarak tanıtılmaktadır.
Zehirlenme yoksa doktor hap yazabilir.
Piyelonefritin komplikasyonları yoksa, tedavi süresi iki haftadan fazla süremez. Sistit bir hafta içinde geçer. Ancak idrarın ters akışıyla tedavi uzun sürecektir.
Tekrarlamaları önlemek için tedavi rejimine özel bir dikkatle uymanız ve ilaç dozajlarına uymanız önerilir. İstatistikler, kızların yüzde otuzunda ve erkeklerin yüzde yirmisinde hastalığın tekrarlayan bir etkiye sahip olabileceğini doğrulamaktadır.
Nitrit testi
Bu yöntem genellikle hızlı teşhis için kullanılır. Üropatojenik nitelikteki en tehlikeli mikroorganizmalar, kendi yaşam süreçleri sırasında nitratlardan nitritler üretebilir. İdrardaki bu tür bileşiklerin vücutta varlığını doğruladığı anlaşılmaktadır.
Bu test yanlış negatif olabilir, çünkü kimyasal dönüşüm durumunda idrarın en az dört saat boyunca idrarda kalması gerekir. Ve yenidoğanlarda idrara çıkma çok daha sık görülür. Üç yaşın altındaki çocuklarda böyle bir analizin yapılmasındaki hassasiyet yüzde elliyi geçmez.
Eş zamanlı lökositi varlığı ve nitritlerin varlığının neredeyse yüzde yüz pozitif olarak doğrulanması, çocuğun idrarının, sayısı normu aşan bakteri içerdiğini doğrular.
Çocuğun idrarındaki bakteriler – Komarovsky
Komarovsky, yetişkinlerin dikkatini üreter kanallarının bulaşıcı hastalıklarının tedavisinin uzun bir süreç olduğu gerçeğine çekmeyi amaçlıyor. Birkaç doz antibiyotikten sonra bebeğin durumu önemli ölçüde düzelirse, testler verir iyi sonuçlar ilaçları kullanmayı bırakmamalısınız. Gerçek şu ki, çocuğun vücudunda bakteriler kalıyor ve bu da bir süre sonra tekrar iltihaplanma sürecine neden olabiliyor. Ancak bu durumda daha önce kullanılan ilaçlara karşı bağışıklık geliştireceklerdir.
Önleme
Tüm sorumluluk çocuk sağlığı ebeveynlerin üzerine düşüyor. Çocuğun idrarında mikroorganizmaların çoğalma olasılığını azaltmaya yardımcı olacak bazı öneriler vardır.
Mümkünse emzirme en az altı ay sürdürülmelidir. Bu desteğe yardımcı olacaktır bağışıklık sistemi Bebek.
Çocuğun gün içinde normal miktarda sıvı tüketmesini ve düzenli idrar yapmasını sağlamak gerekir.
Çocuklara yapay malzemelerden yapılmış iç çamaşırı almamalı, pamuklu ürünleri tercih etmek daha iyidir.
Bir kişinin sağlık durumunu kontrol etmek için dünyada çok çeşitli yöntemler vardır. En basitlerinden biri ve mevcut yöntemler genel bir idrar testidir. Çocuklarda birçok hastalık asemptomatiktir veya hafif semptomlarla seyreder. Bu nedenle hastalığın başlangıcını kaçırmamak için bebeğin sağlığının izlenmesi gerekir. Bu, idrarınızı düzenli olarak kontrol ederek yapılabilir. Bu basit test, genellikle vücudun iltihaplanma sürecinin belirteçleri olan bir çocuğun idrarındaki bakterileri hızlı bir şekilde tanımlamanıza ve onu ortadan kaldırmak için önlemler almanıza olanak tanır.
İdrardaki bakteri normu
Böbreklerde ve üreterlerde idrar sağlıklı çocuk sterildir. Ancak vücutta her zaman belirli sayıda bakteri yaşar. Mikropların bu sürekli varlığı, stres, hipotermi ve bağışıklığın azaldığı dönemlerde inflamasyonun ortaya çıkmasını mümkün kılar. Küçük çocuklarda (yaklaşık altı yaşına kadar) idrardaki mikropların nadiren tespit edildiği ve sıklıkla bir hastalık belirtisi olduğu unutulmamalıdır.
Normalde bir bebeğin idrarının bakteri, protein, glikoz, keton cisimleri veya hemoglobin içermemesi gerekir.
İdrar testinde bulunan yüksek seviyedeki mikroplara bakteriüri veya basilüri denir. Bulunan nihai bakteri sayısı idrar toplama yöntemine, taşıma ve saklama koşullarına bağlıdır. Norm 104 X 1 CFU/ml olarak kabul edilir; tanımlanan mikroorganizmaların bu sayısı vücutta iltihaplanma olmadığı anlamına gelir. 105 X 1 CFU/ml ve üzeri miktardaki mikroplar devam eden bir inflamatuar süreci ve tedavi ihtiyacını gösterir.
Mikroorganizmaların tam sayısı, türleri ve gelişim doğası genel bir idrar testi kullanılarak belirlenir. Teşhis sonuçlarına ve kod çözmeye dayanarak nihai teşhis yapılır. Çocuklar için idrar sisteminin karakteristik patolojileri piyelonefrittir ( İltihaplı hastalık böbrekler), sistit (mesane iltihabı), üretrit.
Bakterilerin nedenleri
Birçok ebeveyn, çocuklarının idrarında neden mikropların göründüğünü düşünmeye başlar.
Bir bebeğin idrarında zararlı floranın ortaya çıkmasının nedenleri, zayıf veya uygunsuz kişisel hijyen (bu özellikle kızlar için önemlidir), hipotermi, kirli suda yüzme ve bebeğin bağışıklığını azaltan herhangi bir faktördür.
Enfeksiyon yöntemleri
Mikroplar idrar sistemine girmek için farklı yollar kullanır:
- Yükselen yol - patojen idrar sistemine girdiğinde meydana gelir. üretra. Bu enfeksiyon yöntemi fizyolojik yapısından dolayı kız çocuklarında daha sık görülür.
- Yukarıdan aşağıya yöntem. Zararlı patojenler iltihaplı mesaneden veya enfekte böbrek dokusundan idrara “iner”.
- Lenfojenik – mikroplar her yere yayılır lenfatik yollar. Yakındaki enfekte bir organdan (örneğin kabızlık olan bağırsaklardan), bakteriler böbreklere ve ardından idrarın içine girebilir.
- Hematojen yol. Mikroplar idrar sistemine kan dolaşımı yoluyla girer. Burada kolonileri hızla büyüyor ve iltihaplanma gelişiyor.
Bakteriüri türleri
Doğru ve yanlış bakteriüri
Doktorlar patojenlerin nasıl davrandığına bağlı olarak gerçek ve sahte bakteriüriyi birbirinden ayırır.
Gerçek bakteriüri ile çocuğun idrarındaki mikrop kolonileri aktif olarak çoğalarak ciddi iltihaplanmalara neden olur. Bakteriüri gelişiminin belirtileri şunlardır: idrara çıkma sırasında ağrı, karın ağrısı veya bel ağrısı, sık idrara çıkma veya tersine idrar kaçırma, cinsel organlarda kızarıklık, güçlü ve iğrenç bir idrar kokusu. Bebeklerde hastalığın belirtilerini tespit etmek oldukça zordur. Uyarı işaretleri arasında huysuzluk, sinirlilik, iştahsızlık, yükselmiş sıcaklık bebeğin vücudu. Hiçbir belirti görülmezse, ancak patojenik mikroorganizmalar tespit edilirse, asemptomatik bakteriüri tanısı konur.
Yalancı bakteriüri ile bebeğin bağışıklık sistemi güçlü olduğundan veya bebek altta yatan hastalığın tedavisi ile bağlantılı olarak zaten antibiyotik aldığından idrardaki mikrop sayısı artmaz.
Çocuklarda asemptomatik bakteriüri
Şu tarihte: rutin muayene Bir bebekte yapılan idrar testinde patojen organizmalar tamamen tesadüfen tespit edilebilir. Bu tür teşhisler, alevlenen kronik hastalıkların tedavisi için büyük önem taşımaktadır. Çocuklarda asemptomatik bakteriüri böbrek ve mesanenin yavaş ilerleyen hastalığından kaynaklanabilir. Bebekler ve yenidoğanlar için ürolojik muayeneler özellikle önemlidir çünkü enfeksiyon varlığından şüphelenilecek tek semptom olabilirler.
Bakteri türleri
Çocuklarda enfeksiyona neden olan patojenik mikrofloranın spektrumu, çocukların yaşına, cinsiyetine, bağışıklığına ve enfeksiyon koşullarına bağlıdır. Bakteri kültürü testi idrardaki mikroorganizmaların tanımlanmasını sağlar. En yaygın olarak bulunanlardan biri aşağıdaki türler mikroplar: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.
Bu patojenler normalde vücutta bulunur. Ama içine girmek idrar yolu Mikroplar hızla gelişmeye başlar, bu da hastalığın ortaya çıkmasına neden olur ve yeterli tedavi gerektirir.
Analiz için idrar nasıl düzgün şekilde toplanır?
İdrarı uygun şekilde toplamak için temiz ve kuru tabaklar veya özel bir kap kullanmalısınız. Bir çalışmanın güvenilir olabilmesi için dikkatli bir şekilde yürütülmesi gerekir. hijyen prosedürleri, çocuğun cinsel organını iyice durulayın. Muayene için sabah idrarının mümkünse orta porsiyonda toplanması daha iyidir. Bebekler ve yeni doğanlar için özel pisuarlar kullanılmaktadır. Güvenilir sonuç alabilmek için idrarın en kısa sürede laboratuvara getirilmesi gerekmektedir. 1,5-2 saat içerisinde idrarda zararlı bakteriler çoğalmaya başlayacak ve bu da test sonuçlarını bozacaktır.
Bakteriüri tanısı
Analizin amacına bağlı olarak kullanılırlar. çeşitli metodlar teşhis:
- ekspres yöntem (TTX testi, Griesser testi, glikoz azaltma testi) - bu yöntemler çok az zaman gerektirir, ancak sonuçları yeterince bilgilendirici değildir. Mikroorganizmaların ilk tespiti için kullanılır.
- idrarın bakteriyel kültürü. Bu, sonuçların işlenmesi için zaman gerektiren, oldukça doğru bir yöntemdir.
İlk başvuru basit yöntemler teşhis ve teşhisin açıklığa kavuşturulması ve tedavi taktiklerinin seçilmesi gerektiğinde doğru ve karmaşık olanlar kullanılır. Bu nedenle bakteriüri tespit edildiğinde analizin birkaç kez tekrarlanması önerilir.
Şu tarihte: olumlu analiz Bakteriüriyi kontrol etmek için çocukların genitoüriner sistem ultrasonuna tabi tutulması gerekir. İdrar yollarının röntgen kontrast çalışmaları, böbrek sintigrafisi ve endoskopi de yapılabilir.
Bakteriüri tedavisi
Geleneksel Tedaviler
Bulunan tek çalışmaya dayanarak patojenik flora bakteriüri tanısı konulamaz. Eğer içindeyse yeniden analiz Mikroorganizmalar tespit edilirse bakteriyolojik kültür testinden geçmek gerekir. Zararlı patojenleri tespit etmek ve tanımlamak, bunların antibiyotiklere duyarlılıklarını ve bakteriüri derecesini belirlemek için bir kültür tankına ihtiyaç vardır.
Analizi yalnızca bir doktor çözmelidir. Buna dayanarak doktor tedaviyi seçer ve antibakteriyel ilaçlar reçete eder. Antibiyotikler hastanın yaşı dikkate alınarak reçete edilir, Fiziksel durumu, bakteriüri derecesi.
Çoğunlukla kısa bir tedaviden sonra çocuk kendini daha iyi hisseder; idrarda bakteri tespit edilemeyebilir. Daha sonra kendinize “çocuğun idrarında neden bakteri bulunur” sorusunu sormamak için tedavinin aksamaması ve sonuna kadar tamamlanması önemlidir. Bu yapılmazsa, kalan izole edilmiş bakteriler reçete edilen antibiyotiğe dirençli hale gelecek ve bu da çocuğun tamamen iyileşmesini zorlaştıracaktır. Üriner sistem hastalıklarının tedavisi uzun bir süreçtir; birkaç gün yeterli değildir.
Asemptomatik bakteriüriyi tedavi etmek için çocuğun zamanında idrara çıkmasının izlenmesi, kabızlığın giderilmesi, hijyen işlemlerinin zamanında ve doğru şekilde yapılması (özellikle kızlarda) yeterli olabilir.
Ek Tedaviler
Bakteriüriye karşı mücadelede iyi bir çare bitkisel ilaçtır. Bu amaçla yaban mersini, nergis ve muz yapraklarının kaynatmalarını alın. Bol miktarda sıvı içmek de mikroplarla baş etmeye yardımcı olur, ancak bu yöntem yalnızca böbrek patolojisi yoksa iyidir. Dereotu, maydanoz ve kereviz, bakterilerin yıkanmasını artıran idrar söktürücü olarak alınır.
Diyet
Bakteriürinin tedavisi uzun süreli diyet uygulanmadan tamamlanmayacaktır. Kızartılmış, tütsülenmiş, tuzlu yiyecekler diyetin dışındadır; baharatlı hiçbir şey yemeyin. Bu diyet tedavinin tamamlanmasından sonra en az üç ay boyunca takip edilmelidir.
Nüksetme nasıl önlenir
İyileştikten sonra bakteriüriyi önlemeye başlamanız gerekir. Hastalığa maruz kaldıktan sonraki bir yıl içinde kızların yüzde 30'unda ve erkeklerin yüzde 20'sinde hastalığın geri döndüğüne dair kanıtlar vardır, bu nedenle hastalığın tekrarını önlemek önemlidir. Hastalığı önlemek için hava şartlarına uygun giyinmeniz, ayaklarınızın kuru kalmasını sağlamanız ve hava cereyanından kaçınmanız gerekir. Temiz havada yürümek ve çocuğunuzun beslenmesini vitaminlerle doldurmak bağışıklık sisteminin güçlenmesine yardımcı olacaktır. Bebeklerin 6 ay veya daha uzun süre doğal beslenmeye devam etmesi önemlidir. Ayrıca idrarınızı periyodik olarak incelemeniz gerekir çünkü bebek Duygularını söyleyemeyebilir, daha büyük bir çocuk utangaç olabilir ve bazıları bulaşıcı hastalıklar asemptomatiktir.
Bu nedenle ilaçları almayı bıraktıktan bir hafta sonra mikropların varlığına yönelik test tekrarlanır. Daha sonra üç ay boyunca idrar her ay, sonraki altı ayda ise 3 ayda bir kontrol edilir. Daha sonra yılda bir kez idrarınızın test edilmesi önerilir.