Патологический аффект

Умопомрачение, или патологический аффект , это состояние человека, вызванное каким-либо очень сильным и, что важно, неожиданным потрясением, внешним раздражителем. Состояние аффекта может проявиться у людей с нормальной психикой, хотя, чаще к нему склонны истерические и невропатические личности, а также те, кто зависим от алкоголя или приёма наркотических средств. Это вполне самостоятельное расстройство психики, с непродолжительным периодом.

Приступ может начаться внезапно, как для самого человека, так и для тех, кто находится рядом. Но, если быть внимательным, то некоторые признаки приближения эмоционального взрыва можно заметить.

На некоторые раздражители извне человек не может сразу приспособиться, что выражается в дезорганизационном поведении, когда протекание психических процессов нарушено. Это может быть гнев, ярость, страх. При этом действия того, кто переживает этот стресс, часто имеют рефлекторный, стихийный характер.

Характерные признаки патологического аффекта

Внезапное возникновение, виной чему может стать оскорбление, грубые или насильственные действия, угроза жизни.
Динамичность протекания. За очень короткий временной отрезок ситуация проходит несколько стадий, пройдя через свой максимум.
Маленький промежуток времени, когда человек находится в состоянии аффекта.
Интенсивность протекания процесса.
Неадекватное, дезорганизующее влияние на психическое состояние больного. В этот момент он не может правильно оценивать ситуацию и собственные действия.
Наблюдается повышенная двигательная активность, при этом движения хаотичны, бессвязны.
Кожа краснеет или бледнеет, меняется тембр голоса, дыхание становится прерывистым, возможны ощущения сухости во рту.

Даже в тех случаях, когда время действия патологического аффекта очень короткое, он обязательно проходит через обязательные фазы. Все они имеют собственные особенности.

Подготовительная фаза

Полное сохранение сознания.
Восприятие происходящего нарушено, но не сильно.
Происходят изменения в способности осознавать происходящие переживания и процессы психики.
Нарастает желание осуществления своих намерений, вся деятельность и действия нацелены на это. Все остальные личностные переживания отходят на второй план.

Фаза взрыва

Контроль за собственными действиями, и личным самообладанием утрачен.

Происходит помрачение сознания, оно теряет ясность.

Именно в этот момент возможны действия агрессивного характера. Но, может быть и другое протекание аффектного состояния: пассивность и растерянность.

Фаза исходная, она же заключительная

Наступает полное истощение всех сил, как психических, так и физических.
Расслабленность, апатия, пассивность, равнодушие ко всему происходящему.
Частичное осознание того, что произошло недавно.
Непонимание произошедших собственных поступков и действий.

Человек, находящийся в аффектном состоянии, не действует по заранее продуманному сценарию. Его поведение «диктуют» сильные переживания и эмоции, провоцируя выполнение необдуманных импульсивных действий. Именно это учитывает судебная практика, когда разбираются преступления, совершенные в состоянии патологического аффекта.

Резюме

После того, как у больного произошел патологический аффект, он не сразу способен осознать и оценить содеянное, для этого требуется время. Адекватной оценке часто мешают провалы в памяти, не позволяющие восстановить все подробности того, что случилось. Болезнь лечится, если помощь психиатра будет оказана вовремя. Не упускайте шанса. Удачи

Патологический аффект (синонимы: псевдобульбарный аффект (ПБА), эмоциональная лабильность, лабильный аффект эмоциональное недержание) относится к неврологическим расстройствам, характеризующимся непроизвольными вопиющими или неконтролируемыми приступами плача, смеха или другими эмоциональными проявлениями. ПБА чаще возникает вторично по отношению к неврологическому заболеванию или мозговой травме.

Пациенты могут беспричинно и бесконтрольно начать проявлять эмоцию, либо их ответная эмоциональная реакция может быть несоразмерной с важностью причины, способной вызвать расстройство. Человек, как правило, не в состоянии остановить себя в течение нескольких минут. Эпизоды могут проявляться несоответственно окружающей обстановке и не только в отношении отрицательных эмоций - пациент может смеяться бесконтрольно, когда сердится или расстроен, например.

Признаки и симптомы расстройства

Кардинальной особенностью расстройства является патологически пониженный порог для проявления поведенческой реакции смеха, плача или обоих эмоций. Больной часто проявляет эпизоды смеха или плача без видимой на то мотивации или в ответ на стимулы, которые бы не вызывали такого эмоционального отклика до наступления основного неврологического расстройства. У некоторых пациентов, эмоциональная реакция преувеличена интенсивностью, но провоцируемый стимул валентности совпадает с характером сопутствующих окружающих обстоятельств. Например, стимул печали провоцирует патологически преувеличенное состояние безудержного плача.

Тем не менее, у некоторых других пациентов, характер эмоциональной картины может быть несовместим и даже противоречить эмоциональной валентности провоцирующего раздражителя. Например, пациент может смеяться в ответ на печальную новость или плакать в ответ на очень слабые раздражители. Кроме того, после провоцирования ситуации, эпизоды могут перейти от смеха плачу или наоборот.

Симптомы патологического аффекта могут быть очень серьезными и характеризоваться постоянными и неустанными эпизодами. Характеристики последних включают в себя:

Начало эпизода может быть внезапным и непредсказуемым, многие пациенты описывают состояние, как полный захват мышления и эмоций.
Вспышки имеют типичную продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, не более.
Эпизоды могут происходить по нескольку раз в день.

Многие пациенты с неврологическими нарушениями проявляют неконтролируемые эпизоды смеха, плача, или обеих эмоций, которые либо преувеличены или противоречат контексту, в котором они возникают. Когда пациенты имеют значительные когнитивные нарушения, например, может быть непонятно, является ли признак симптомом патологического аффекта или грубой формы эмоционального нарушения регуляции. Однако пациенты с неповрежденным познанием часто сообщают симптом, как тревожное состояние, доводящее доя истерики. Пациенты сообщают, что их эпизоды, в лучшем случае, лишь частично поддаются добровольному самоконтролю, и, если они не испытывают серьезных изменений психического состояния, часто имеют представление о своей проблеме и вполне осознают свое состояние, как нарушение, а не черту характера.

В некоторых случаях, клиническое влияние патологического аффекта может быть очень серьезным, с неустанными и стойкими симптомами, которые могут способствовать отключению сознания пациентов и существенно повлиять на качество жизни для окружающих их людей.

Социальное воздействие

ПБА может оказывать значительное влияние на социальное функционирование пациентов и их отношений с другими людьми. Такие внезапные, частые, экстремальные, неконтролируемые эмоциональные всплески могут привести к социальной изоляции и помешать повседневной деятельности, социальным и профессиональным устремлениям, а также оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья больного.

Появление неконтролируемых эмоций обычно ассоциируется со многими дополнительными неврологическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности, болезни Паркинсона, церебральным параличом, аутизмом, эпилепсией и мигренью. Это может привести к серьезным проблемам при социальной адаптации и избегания пациентом социальных взаимодействий, что в свою очередь оказывает влияние на их механизм преодоления бытовых препятствий.

Патологический аффект и депрессия

Клинически ПБА очень напоминает депрессивные эпизоды, однако специалист должен умело различать эти два патологических состояния, владею основными различиями между ними.

При депрессии и эмоциональное недержание в виде плача, как правило, является признаком глубокой печали, в то время как патологический аффект вызывает данный симптом независимо от основного настроения или значительно превышает его лиситорный стимул. Кроме того, ключом к дифференциации депрессии от ПБА является продолжительность: эпизоды внезапного ПБА происходят коротким эпизодическим образом, в то время как эпизод депрессии является более длительным явлением и тесно связан с основным состоянием настроения. Уровень самоконтроля, в обоих случаях минимален или полностью отсутствует, однако при депрессии, эмоциональным выражением можно управлять с помощью ситуации. Аналогично, триггером эпизодов плача у больных с ПБА может быть неспецифическая, минимальная или неуместная ситуация, но при депрессии стимул является специфичным для состояния настроения.

В некоторых случаях, подавленное настроение и ПБА могут сосуществовать. В самом деле, депрессия является одним из наиболее распространенных эмоциональных изменений у пациентов с болезнью или нейродегенеративными постинсультными осложнениями. В результате, депрессия часто сопутствует ПБА. Наличие сопутствующих заболеваний подразумевает, что у настоящего пациента вероятнее всего протекает патологический эффект, нежели чем депрессия.

Причины ПБА

Удельное патофизиологическое участие в частом проявлении данного изнурительного состояния находится на стадии изучения. Первичные патогенетические механизмы ПБА остаются спорными на сегодняшний день. Одна из гипотез строит акцент на роли кортикобульбарных путей в модуляции эмоциональных выражений и предполагает, что механизм патологического аффекта развивается, если наблюдается двустороннее поражение в нисходящем кортикобульбарном тракте. Такое состояние является причиной отказа добровольного контроля эмоций, что приводит к расторможенности или освобождению последних путем прямых реакций центров смеха или плача в стволе головного мозга. Другие теории подозревают участие префронтальной коры в развитии патологического аффекта.

Псевдобульбарный может явиться состоянием, которое возникает как симптом вторичного неврологического заболевания или травмы головного мозга и является результатом сбоев в нейронных сетях, которые контролируют генерацию и регулирование мощности двигателя эмоций. ПБА наиболее часто наблюдается у людей с неврологическими травмами, такими как черепно-мозговая и инсульт. Кроме того, в эту группу можно отнести неврологические заболевания, такие как , включая болезнь Альцгеймера, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Лайма и болезнь Паркинсона. Было несколько сообщений, что болезнь Грейвса, или гипотиреоз, в сочетании с депрессией, часто вызывают патологический аффект.

ПБА также наблюдается в ассоциации с различными другими нарушениями мозга, в том числе опухолью головного мозга, болезнью Вильсона, сифилитическим псевдобульбарным параличом и неуточненными энцефалитами. Реже, к условиям, связанным с ПБА относятся геластическая эпилепсия, центральный мостовой миелинолиз, накопление липидов, воздействие химических веществ (например, закись азота и инсектициды) и синдром Ангельмана.

Предполагается, что эти первичные неврологические заболевания и травмы способны воздействовать на течение химических сигналов в головном мозге, что в свою очередь приводит к нарушению неврологических путей, которые контролируют эмоциональное выражение.

PBA является одним из симптомов постинсультных поведенческих синдромов, с диапазоном зарегистрированных показателей распространенности от 28% до 52%. Подобное сочетание часто встречается у пожилых пациентов, перенесших инсульт. Отношения между постинсультной депрессией и ПБА является сложным, поскольку депрессивный синдром встречается также с высокой частотой у перенесших инсульт. Стоит отметить, что патологический аффект сильнее выражен у пациентов после инсульта, а наличие депрессивного синдрома может усугубить «плачущую» сторону симптомов ПБА.

Последние исследования показывают, что примерно 10% пациентов с рассеянным склерозом испытывают по крайней мере, один эпизод эмоциональной лабильности. ПБА здесь, как правило, связан с поздними стадиями заболевания (хроническая прогрессирующая фаза). Патологический аффект у больных рассеянным склерозом связан с более тяжелым интеллектуальным износом, инвалидностью и неврологической нетрудоспособностью.

Исследования показывают, что ПБА у перенесших ЧМТ, показывает распространенность в 5% и чаще с более тяжелой травмой головы, что совпадает с другими неврологическими особенностями, свидетельствующими о псевдобульбарном параличе.

Лечение

Психологическая подготовка пациентов, их семей или опекунов является важным компонентом соответствующего лечения ПБА. Плач, связанный с расстройством может быть неправильно истолкован как депрессия, а смех может возникнуть в ситуации, которая никоим образом не подразумевает подобную реакцию. Окружающим нужно понять, что это невольный синдром. Традиционно, антидепрессанты, такие как сертралин, флуоксетин, циталопрам, нортриптилин и амитриптилин могут оказывать некоторый полезный эффект в курировании симптоматики, однако в целом заболевание неизлечимо.

20 января 2010 года в Томске скончался 47-летний журналист Константин Попов. По данным следствия, 4 января он был доставлен в медвытрезвитель, где подвергся насилию со стороны его сотрудников. Результатом этого стали тяжкие повреждения внутренних органов, приведшие к смерти. Вину за совершенное преступление на себя взял 26-летний сотрудник медвытрезвителя Алексей Митаев, объяснивший свои действия состоянием стресса из-за сложной жизненной ситуации.

Аффект в уголовном праве - сильное душевное волнение , выражающееся в кратковременной, но бурно протекающей психической реакции, во время которой сознание и способность мыслить сужаются, а способность контролировать свои действия ослабляется.

Выделяют два вида аффекта: патологический и физиологический.

В уголовном праве физиологический аффект связывается с внезапно возникшим сильным, но кратковременным эмоциональным состоянием (душевным волнением), при котором происходит дезорганизация психической деятельности. Человек не теряет полностью понимания ситуации и совершаемых им действий, но практически не контролирует их.

Важнейшими признаками физиологического аффекта являются: - внезапность возникновения (аффект возникает внезапно против воли человека и как бы овладевает им);

Взрывоопасная динамика (за малый промежуток времени состояние достигает высшего предела);

Кратковременность (аффект исчисляется секундами и минутами; утверждение, что аффект длится 15-20 и более минут, является преувеличением: столь долгое время лицо может находиться в ином психическом состоянии, но не в аффективном);

Интенсивность и напряженность протекания (в состоянии аффекта у человека появляются дополнительные физическая сила и возможности);

Дезорганизующее влияние на психическую деятельность (в состоянии аффекта наблюдается сужение сознания до пределов психотравмирующей ситуации, теряется гибкость мышления, снижается качество мыслительных процессов, резко утрачивается самоконтроль, нарушаются целенаправленность и понимание целесообразности действий);

Усиление двигательной активности, резкое усиление поведенческих актов (человек совершает беспорядочные движения, наносит множество ранений жертве) и др.;

Вегетативные сдвиги (характеризуются изменением цвета кожных покровов (покраснение, побледнение) и модуляции голоса, аритмией дыхания, пересыханием слизистой полости рта, интенсификацией сердечной деятельности и др.).

Последствиями аффекта могут быть частичная амнезия и астенический синдром (подозреваемый (обвиняемый) иногда не в состоянии вспомнить отдельные детали происшествия, например не может сказать, где брал орудие преступления, куда и как наносил удары потерпевшему и т. д.).

Астенический синдром характеризуется спадом: физической и нервно-психической слабостью, повышенной утомляемостью и истощением, снижением порога чувствительности, крайней неустойчивостью настроения, нарушением сна.

Может наблюдаться и снижение адекватности поведения человека. Последнее особенно остро проявляется в попытках скрыть преступление (например, путем имитации самоубийства).

Лицо, совершившее преступление в состоянии физиологического аффекта (или некоторых других эмоциональных состояниях) подлежит уголовной ответственности.

Патологический аффект - кратковременное болезненное психическое расстройство, сопровождающееся глубоким помрачением сознания, импульсивными актами, частичной или полной потерей памяти (амнезией). Он характеризуется концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом. Действия человека сопровождаются бессвязной речью, чрезмерной жестикуляцией. Постаффективное состояние проявляется в общей слабости, сонливости или глубоком сне.

Патологический аффект является исключительным состоянием и довольно редко встречается в судебно-экспертной практике. Для установления аффекта в момент совершения противоправных действий лицами, страдающими психическими заболеваниями (шизофренией, эпилепсией, маниакально-депрессивным психозом и др.), проводятся комплексные судебные психолого-психиатрические экспертизы.

Лица, совершившие преступления в состоянии патологического аффекта, признаются невменяемыми и ответственности за свои действия (бездействие) не несут .

Уголовно-правовое значение аффект приобретает в том случае, если состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта) вызывается насилием, издевательством, тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего.

Нахождение лица в состоянии аффекта при совершении преступлений - обстоятельство, существенно снижающее ответственность за совершенное деяние.

Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера :

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации РИА Новости и открытых источников

Аффект является высшим проявлением сильного душевного волнения. В судебной психиатрии аффект классифицируется на патологический, который исключает вменяемость, и физиологический, - действия, совершенные в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением либо иными противоправными или аморальными действиями, а равно длительной психотравмирующей ситуацией. Эта градация основана на характере и степени влияния психического состояния на сознание и волю субъекта.

Физиологический аффект - это не выходящее за пределы нормы (т.е. не болезненное) эмоциональное состояние, представляющее собой кратковременную, стремительно и бурно протекающую эмоциональную реакцию взрывного характера, сопровождающуюся резким, но не психотическим, изменением психической деятельности, в том числе и сознания, выраженными вегетативными и двигательными проявлениями.

Существующие определения физиологического аффекта позволяют выделить характерные для него признаки: а) чрезвычайность реакции для личности; б) фазность протекания, близкая к патологическому аффекту; в) объективная и субъективно ощущаемая внезапность возникновения (неожиданность для субъекта); г) дезорганизация сознания (сужение) с нарушением целостности восприятия, способности регулировать свои действия, их известной автоматизацией; д) несоответствие характера и результата этих действий вызвавшей причине, т. е. их неадекватность; е) связь действий и аффективных переживаний с психотравмирующим фактором; ж) внезапность выхода через психическое истощение; з) частичная амнезия произошедшего.

Патологический аффект представляет собой болезненное состояние особого психогенного происхождения, которое возникает у почти психически здорового человека. Патологический аффект возникает внезапно в ответ на неожиданный психогенный раздражитель и характеризуется неадекватностью аффективной реакции вызвавшему её поводу, резким психомоторным возбуждением, расстройством сознания сумеречного типа, нарушением мотивировки, автоматизмом действий и стадийностью течения.

Тщательное изучение клиники патологического аффекта позволило отграничить от патологического аффекта различные аффективные реакции, в том числе и физиологический аффект, повторяющий в своём развитии фазы патологического аффекта. Отсюда следует, что вычленение физиологического аффекта шло через его отграничение от аффекта патологического и в известной мере как противопоставление ему.

Физиологический аффект следует отличать от патологического аффекта - болезненного нервно-психического перевозбуждения, связанного с полным помрачением сознания и парализацией воли (см. Таблицу № 1). Главным критерием разграничения патологического, а также физиологического аффектов служит, в основном, установление симптомов для психогенно обусловленного особого сумеречного состояния сознания в случае патологического аффекта либо аффективно-суженного, однако, не психотического особого состояния сознания в случае физиологического аффекта.

Таблица № 1

Различительные признаки физиологического и патологического аффектов

От физиологического аффекта необходимо отличать патологический аффект, который является одним из видов временного психического расстройства и исключает вменяемость (статья 21 УК РФ: «Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействие) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия, либо иного болезненного состояния психики»).

Патологический аффект - это болезненное состояние психогенного происхождения, возникающее у практически здорового человека. Патологический аффект понимается психиатрами как острая реакция в ответ на психотравмирующее воздействие, на высоте развития которой имеет место, нарушение сознание по типу аффективного сумеречного состояния.

Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью выражения, и, несмотря на кратковременность, в развитии патологического аффекта можно с определенной долей условности выделить три фазы - подготовительную, фазу взрыва и заключительную.

В подготовительной фазе под влиянием психической травмы (тяжелая обида, неожиданное оскорбление, глубоко потрясающее известие и т.д.) происходит резкое нарастание аффективного напряжения с концентрацией всех представлений только на травмирующем моменте. Важнейшим условием, способствующим возникновению аффективной реакции, является наличие конфликтной ситуации, чувство физического или психического препятствия к осуществлению своих планов, намерений. Факторами, способствующими облегчению возникновения аффективной реакции, являются переутомление, вынужденная бессонница, соматическая ослабленность и т.д.

Под влиянием психогенного раздражителя, исходящего от непосредственного обидчика и внешне кажущегося малозначительным, внезапно, как для самого, так и для окружающих, может возникнуть реакция с агрессивными действиями, направленными против потерпевшего. Способность наблюдать и оценивать происходящее, осознавать и оценивать свое собственное состояние глубоко нарушается или просто невозможна.

В фазе взрыва возникший напряженный аффект негодования, гнева или исступления сочетается с глубоким помрачением сознания и неистовым двигательным возбуждением, которое носит автоматический и бесцельный или агрессивный характер. В последнем случае действия носят «характер сложных произвольных актов, совершаемых с жестокостью автомата или машины» (С.С. Корсаков). Моторные действия при патологическом аффекта продолжаются и после того, как жертва перестает подавать признаки сопротивления или жизни, без какой либо обратной связи с ситуацией. Фаза взрыва сопровождается характерным внешним обликом - искажением черт побледневшего и покрасневшего лица, наличием чрезмерно выразительных движений, изменением ритма дыхания.

О нарушении сознания и патологическом характере аффекта свидетельствует также чрезвычайно резкий переход интенсивного двигательного возбуждения, свойственного второй фазе, в психомоторную заторможенность». .

Третья фаза (заключительная) проявляется резким истощением психических и физических сил, что влечет за собой либо сон, либо состояние, близкое к прострации, с безучастностью и безразличием к окружающему и содеянному. Воспоминания о происшедшем носят отрывочный характер, но чаще не сохраняются.

По характеру возникновения и течения исключительные состояния сходны между собой: начинаются и заканчиваются внезапно, протекают на фоне измененного сумеречного помрачения сознания, сопровождаются чаще всего бурным двигательным возбуждением и агрессией. К особенностям этих состояний следует отнести то, что лица в данном состоянии не доступны контакту с другими людьми, эти эпизоды длятся непродолжительное время (чаще минуты, реже - часы), после чего у них наступает истощение физических и психических сил (прострация), а чаще сон с последующим восстановлением психического здоровья. О произошедшем деянии у таких лиц отмечают полную или реже частичную амнезию.

Все эти расстройства объединяются большим сходством клинической картины и главными психотическими особенностями течения, а также обратимостью этих расстройств, определенной общностью патологических механизмов и теми ретроспективными трудностями, которые возникают при их диагностике. Судебно-психиатрическая практика подтверждает целесообразность и оправданность выделения форм исключительных состояний в самостоятельную группу.

Несмотря на то что исключительные состояния могут возникать у практически здоровых людей, все-таки чаще они наблюдаются у лиц с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, у которых, психиатры отмечают психопатологические отклонения.

Именно последние создают ту или иную степень психической неустойчивости, которая вместе с тем ни в коей мере не является проявлением психического заболевания в узком смысле этого слова. Но все-таки эта психическая неустойчивость является преимущественным фактором, обусловливающим развитие исключительных состояний.

Примером патологического аффекта может служить следующее наблюдение. «Испытуемый С., 29 лет, обвиняется в нанесении отцу тяжких телесных повреждений, от которых тот скончался.

По характеру С. был впечатлительным, чувствительным, робким. Имел жену и ребенка, проживал совместно с родителями. Отец С. злоупотреблял алкоголем. В состоянии опьянения затевал с родственниками ссоры. С. умел улаживать отношения. В период, предшествующий правонарушению. С, совмещающий работу с учебой по специальности, готовился к экзаменам. Занимался вечерами, засиживался до глубокой ночи, недосыпал, все время чувствовал себя утомленным. В день правонарушения отец пришел пьяным поздно вечером. Шумел, всех разбудил, а затем начал оскорблять и избивать свою жену. С, лежа за занавеской, разделявшей комнату, напряженно прислушивался. Скандал разгорался. Отец, схватив молоток, начал угрожать матери С. убийством. Та закричала; заплакал проснувшийся ребенок. Крики сына подействовали на С. «как сирена». Он вскочил с постели, подбежал к отцу. Видел только приближавшееся и удалявшееся, меняющееся в размерах лицо своего ребенка. О дальнейшем не помнил. Придя в себя, испытал резкую слабость, клонило ко сну. Узнав о содеянном, хотел оказать помощь отцу, но очень быстро уснул.

Из материалов дела известно, что С. подбежал к отцу, вырвал у него молоток и несколько раз ударил его. Когда отец упал, С. продолжал наносить ему по голове многочисленные удары. Был очень бледен, дрожал всем телом. Не реагировал на обращения жены. Взгляд был остановившимся. Когда жена вырвала у него молоток и назвала его по имени, С. как бы очнулся, удивленно рассматривал отца; то порывался куда-то уйти, то подойти к отцу. Внезапно осел, как-то боком прислонился к стулу и моментально уснул. Не просыпался, когда его перекладывали на постель и шумели, оказывая помощь отцу. В дальнейшем в памяти у С. сохранились только события до того момента, как он подбежал к отцу.

Переходящий психоз возник у С. под влиянием острой интенсивной психической травмы. В его развитии можно выявить три фазы: подготовительную фазу - непродолжительный период аффективного напряжения с концентрацией всех представлений на создавшейся ситуации; фазу взрыва с помрачнением сознания типа сумеречного, в структуре которого, кроме двигательного возбуждения со стереотипными действиями, вначале отмечались отдельные зрительные галлюцинации, связанные с содержанием психогенной травмы, заключительную фазу, во время которой вначале наступило резкое психическое и физическое истощение, а затем глубокий сон. У С. было полное запамятование содеянного. В его памяти остались фрагменты воспоминаний подготовительной фазы и начальной фазы аффективного взрыва (зрительные галлюцинации). В фазе взрыва у С. отмечалось отчетливая вегетативная реакция (бледность, дрожь). .

Психозу предшествовал период астенизации, в частности, недосыпания.

Экспертной комиссией испытуемый С. был признан невменяемым, как совершивший правонарушение в состоянии патологического аффекта. .

При совершении аффективного деликта невменяемость определяется только наличием признаков патологического аффекта в момент правонарушения. Данное состояние подпадает под понятие временного расстройства психической деятельности медицинского критерия невменяемости, так как исключает возможность такого лица в момент совершения противоправных действий осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий.

Таким образом, основным критерием разграничения патологического и физиологического аффектов служит установление симптомов психогенно обусловленного сумеречного состояния сознания при патологическом аффекте или аффективно-суженного, но не психического состояния сознания при физиологическим аффекте.

При обсуждении вопроса об условиях возникновения сильного душевного волнения необходимо учитывать и состояние психического здоровья лица, у которого возникло сильное душевное волнение. Изучение практики показывает, что следователи и судьи при определении состояния аффекта основное внимание уделяют провоцирующему поведению потерпевшего и почти не учитывают психофизические свойства виновного, другие данные о его личности, оказывающие влияние на решение совершить преступление. .

Между тем специальные исследования показывают, что среди осужденных по статье 104 УК РСФСР (ч.1 ст. 107 УК) 68 процентов имеют психические аномалии. Они в большинстве своем трудоспособны, дееспособны и вменяемы, но их личность характеризуют такие черты, как раздражительность, агрессивность, жестокость и в то же время у них снижены волевые процессы и ослаблены сдерживающие контрольные механизмы.

В силу этих качеств лица с психическими аномалиями более склонны к аффективным действиям, чем лица, у которых нет подобных аномалий. Данное обстоятельство должно учитываться при определении условий возникновения, а также наличия или отсутствия состояния сильного душевного волнения при квалификации преступления по части 1 статьи 107 УК РФ.

В литературе рассматривался вопрос о необходимости проведения судебной экспертизы для определения внезапно возникшего сильного душевного волнения. Были высказаны различные мнения. Одни авторы предлагают проводить судебно-психологическую экспертизу, другие - комплексную психолого-психиатрическую экспертизу. . На практике встречаются случаи назначения судебно-психиатрической экспертизы.

Как уже отмечалось, состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения - это особое эмоциональное состояние психики здорового человека. На этом основании нам представляется правильным мнение тех авторов, которые высказываются за назначение в таких случаях судебно-психологической, а не судебно-психиатрической экспертизы, исследующей болезненное состояние психики.

Что касается положения о назначении комплексной психолого-психиатрической экспертизы, то она целесообразна в тех случаях, когда необходимо разграничить физиологический и патологический аффекты. Однако назначать такую экспертизу во всех случаях для определения физиологического аффекта нет никакой необходимости.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что пределы компетенции эксперта-психолога ограничены выявлением наличия или отсутствия состояния физиологического аффекта. Исследования психологов подтверждают принципиальную возможность обоснованного ответа на этот вопрос. Установлено, что следы от каждого пережитого аффекта остаются в психике довольно долго. Дело в том, что во время аффекта в организме происходит ряд функциональных сдвигов, большая часть которых выходит из-под контроля сознания. Это выражается в изменениях биохимических, физиологических и психологических процессов.

Заключение судебно-психологической экспертизы должно оцениваться обязательно с учетом всех других доказательств, раскрывающих картину Томского областного суда С. был осужден по статье 103 Уголовного кодекса РСФСР (ч.1 ст. 105 УК) за убийство А. Оба они в квартире А. совместно с другими лицами распивали спиртные напитки. А. попросил младшего по возрасту С. принести из спальни часы и сам пошел за ним. В спальне А. стал принуждать С. к мужеложству, обнимать его и срывал с него одежду. Эти действия вызвали возмущение С, который схватил лежавшие на тумбочке ножницы и нанес ими несколько ударов в грудь А., от которых тот скончался на месте.

По делу была проведена судебно-психологическая экспертиза, которая признала, что С. не находился в состоянии сильного душевного волнения. Одним из доводов было то, что С. в момент убийства был в нетрезвом состоянии. Судебная коллегия по уголовным делам ВС РФ переквалифицировала действия виновного на статью 104 УК РСФСР (ч. 1 ст. 107 УК), указав, что суд обязан был оценить заключение экспертов в совокупности со всеми обстоятельствами убийства, подчеркнув, что состояние опьянения не исключает сильного душевного волнения, вызванного в данном случае циничными противоправными действиями.

Таким образом, аффект патологический - короткое психическое расстройство, которое возникает в ответ на интенсивную неожиданную психическую травму и оказывается аффективным разрядом на фоне замороченные состояния сознания, за которым наступает общая расслабленность, безразличие и, как правило, глубокий сон сопровождается полной или частичной ретроградной амнезией.

В период замороченные состояния человек не осознает окружающее, не управляет своими действиями.

За преступление, совершенное в состоянии патологического аффекта, человек не несет уголовной ответственности. Для проведения судебно-психиатрической экспертизы фельдшер должен как можно подробнее собрать объективный анамнез и описать состояние и поведение человека после выхода из аффект.