Симптомы холодовой крапивницы, способы лечения. Холодовая крапивница – необходимые знания Холодовая крапивница симптомы и лечение

Крапивница — одно из самых распространенных заболеваний. Чаще всего, оно проявляется в виде аллергии на определенный раздражитель. К ним относятся продукты питания, укусы насекомых, пыль и многое другое. Причиной холодовой крапивницы является мороз, сырость, холод и другие природные факторы, связанные с понижением температур. Чаще всего, симптоматика проявляется при выходе на холод. Холодовая аллергия может появиться сразу. Основанием для ее развития становится понижение температуры. На поверхности кожи появляются высыпания розового оттенка или беловатые. Они имеют плотную структуру и могут присутствовать на протяжении нескольких часов, после чего проходят. Лечение такого заболевания требует тщательного подхода и подбирается на основе индивидуальных показателей.

Холодовая крапивница — аллергия на холод

Почему может появиться заболевание?

Холодная крапивница бывает разных форм. Выделяет две основных: острую и хроническую. В первом случае, симптоматика более выраженная. Появление подобных высыпаний не является настоящей аллергической реакцией. Факторами развития болезни могут быть следующие:

  • высокая степень нагрузки, имеющая эмоциональный характер;
  • переутомление организма и повышенная физическая нагрузка;
  • принятие душа и ванной с низкой температурой воды;
  • питье холодной воды и других напитков.

В некоторых случаях, причина аллергии кроется вовсе не во внешних факторах. Сыпь может появляться вследствие проблем со внутренними органами и различных заболеваний. Иногда причина может заключаться в следующем:

Холодный напиток может спровоцировать крапивницу

Какие могут быть симптомы?

Причины заболевания могут быть разными, но чаще всего, это низкая температура воздуха. Холодная крапивница имеет свои определенные симптомы, он иногда их сложно отличить от таких заболеваний, как дерматит или ОРВИ. Очень часто симптомы проявляются в момент посещения мест, где присутствует холод. Как только холодный воздух сменяется теплым, все симптомы проходят. Такие явления также могут вызывать холодные напитки. На эпидермисе появляется сыпь красного оттенка. Появляется шелушение и чувство зуда в области рук и лица. Иногда они могут появляться под областью коленей и внутренней части бедра. В большинстве случаев, аллергия начинает локализоваться в области рук. Эпидермис чешется и становится пересушенным. Далее происходит его огрубение, и появляются трещины, а также сыпь. У детей, в большинстве случаев, сыпь проявляется на участках лица. Оно становится красным и присутствует ощущение жжения. Дети начинают тереть лицо, что приводит к высыпаниям, похожим на герпес.

Сыпь на внутренней части бедра, в большинстве случаев, появляется при носке капроновых колгот или другой тонкой одежды. Может возникнуть отечность в области лица, ног и рук.

Пациент также сталкивается с насморком, который не проходит длительное время. В носовой полости ощущается зуд, а в горле першение. Иногда даже развивается конъюнктивит, при котором усиливается слезоотделение и присутствует чувство зуда. При выходе на холод, могут появиться проблемы с дыханием. В результате сужения бронхов, появляется отдышка. К симптомам также может относиться усталость и перепады настроения.

Болезнь также может развиваться на фоне других заболеваний и нарушений. Очень часто, причиной становится недостаток полезных веществ и витаминов, проблемы с щитовидной железой и ВСД, а также многие другие проблемы. Если при лечении холодной крапивницы есть и другие заболевания, имеющие аллергический характер, процесс выздоровления будет более сложным. Здесь необходимо подобрать комплексную терапию, которая сможет устранить все аллергены и симптоматику каждого из заболеваний. Основные симптомы заболевания следующие:

  • сыпь появляется практически сразу, при наличии холода;
  • сыпь представлена в виде волдырей, немного приподнятых над поверхностью эпидермиса;
  • ощущается зуд;
  • высыпания локализируются там, где было воздействие холода;
  • иногда появляется лихорадка, чувство слабости и другие симптомы, похожие на простуду.

Реакция на холод может проявляться по-разному. При наличии подобных симптомов, необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя справиться с проблемой.

Вследствие болезни бронхи сужаются и может возникнуть одышка

Каких видов бывает заболевание?

Крапивница от холода очень часто появляется у детей, ведь у них очень чувствительная кожа. Существует несколько разновидностей заболевания, каждое из которых имеет свои характерные особенности. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные из них в современной медицине.

  • Острая. При такой форме появляется зуд на участках эпидермиса, к которым обеспечен доступ холодного воздуха. Чаще всего, это область кистей рук, лица, или всего тела. Спустя некоторое время, появляется отечность кожи и первые волдыри. Далее сыпь распространяется на определенных участках кожи и имеет красноватый оттенок. Она напоминает реакцию кожи на действие растения крапивы или комарином укусе. В случае запущенных или тяжелых форм, может возникать симптоматика, напоминающая грипп или простуду. Появляется чувство слабости и озноб.
  • Хроническая. При такой форме заболевания, симптоматика проявляется в виде рецидивов. Она такая же, как и при остром виде заболевания. Чаще всего, рецидивы возникают в осенний, зимний и весенний период, симптоматика может появляться постоянно только в том случае, если будет происходить регулярное использование воды, с пониженной температурой.
  • Рефлекторная. Подобная форма заболевания проявляется при реакции на холод в конкретное время. Симптоматика может проявляться по-разному. Иногда, она возникает только при снижении температуры тела. При реакции кожи на холод, сыпь локализируются возле переохлажденной зоны.
  • Семейная. Подобная форма болезни встречается не часто. Она является следствием генетической предрасположенности. Ее характерными чертами являются пятнисто-папулезные высыпания, сопровождающиеся чувством жжения. Они появляются в пределах трех часов, после воздействия холода. Также в перечне симптомов может быть лейкоцитоз, появление лихорадки и болезненных ощущений в суставах.
  • Эритема. Представлена в виде покраснения эпидермиса. При таком виде болезни, появление пораженных участков сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  • Дерматит. При подобном виде холодовой крапивницы, эпидермис начинает сильно шелушиться и чесаться. Если болезнь сильно запустить и не провести соответствующее лечение, может появиться отечность всего тела.
  • Ринит. Отличительной особенностью холодового ринита является то, что заложенность носа появляется только при выходе на холод. При смене холодного воздуха на теплый, симптоматика проходит.
  • Конъюнктивит. При воздействии холода, начинается усиленное слезоотделение, а также появляется чувство резей в глазах.

Холодовая крапивница, симптомы которой зависят от формы заболевания, у каждого может проявляется с определенным перечнем симптомов. Каждая форма заболевания требует специальной терапии, которая сможет устранить конкретную проблему. Это очень важно, если крапивницей болеет ребенок. Здесь необходим подбор правильных средств, которые не навредят детскому организму.

Лечение холодовой крапивницы у детей – это и вовсе отдельный разговор, так как данным мероприятием в обязательном порядке должен заниматься исключительно профессиональный специалист. Ни один родитель не захочет навредить своему чаду, а потому самолечение в этом случае абсолютно исключается.

Ринит — одно из проявлений аллергии на холод

Как проводится лечение?

Лечение крапивницы во многом зависит от соблюдения определенных правил, которые позволяют устранить негативный фактор воздействия холода. Лечение заболевания зависит от его формы. В первую очередь, необходимо обеспечить определенные условия, при которых не будет проявляться симптоматика. К основным действиям можно отнести:

  • перед тем, как выходить на улицу, нужно одевать теплую одежду, которая сможет максимально защитить негативных природных факторов;
  • если на улице морозная погода, необходимо использовать специальные очки;
  • не рекомендуется проводить умывания водой с низкой температурой;
  • отказаться от приема пищи и напитков с пониженной температурой;
  • обеспечить отсутствие контакта рук с холодными предметами;
  • нужно принимать душ и ванную только при оптимальной температуре воды.

Холодовая крапивница вызвана повышением уровня гистамина, поэтому необходим прием препаратов, которые приведут его в норму. Чаще всего, в комплекс терапии включены средства, о которых мы расскажем ниже.

  1. Препараты, обладающие противогистаминным действием. Чаще всего, назначают Фенкарол, Супрастин, Цетиризин и другие.
  2. Чтобы устранить процесс воспаления, нужно принимать сульфат магния.
  3. Избавиться от отечности поможет Фуросемид.
  4. Уртикарные высыпания убираются с помощью препаратов на основе кальция.

Лечить крапивницу можно по-разному, в зависимости от того, какие присутствуют симптомы. В отличие от других форм заболевания, холодовая крапивница не лечится антигистаминными средствами. Они в данном случае не имеют эффекта. Здесь актуальны холинолитики, представленные в виде таких средств, как Атропин или Платифиллин. Холодовая крапивница у детей должна устраняться с помощью средств, максимально безопасных для здоровья. Очень важно, в момент лечения обеспечить полный эмоциональный покой и устранить все факторы стресса. Также назначается прием успокаивающих препаратов. Чаще всего, это средства на основе валерианы и пустырника.

В период проведения терапии также укрепляется иммунная система. Актуально принимать комплекс витаминов и минералов, а также заниматься спортом и проводить процедуры закаливания. Методика лечения заболевания очень похожа на устранение аллергии. Обязательным условием является исключение провоцирующего фактора. Нужно обеспечить телу максимально комфортные условия, при которых оно не будет переохлаждаться. Только при устранении факторов холода, можно будет полностью избавиться от холодовой крапивницы.

Раздражение кожи под действием холода может привести к аллергии, которая носит название “холодовая крапивница”. Данному виду аллергии подвержены дети, мужчины и женщины в любом возрасте. Суровый, холодный климат не лучшим образом сказывается на незащищенной коже лица, рук, приводит к зуду, высыпаниям, отеку Квинке, волдырям, мокнущим ранам.

Заболевание может проявить себя в результате нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, развития хронических инфекций, гепатита, глистного лямблиоза или описторхоза. Как и любая иная, считается дерматологическим заболеванием, может иметь наследственную (с замедленно протекающей реакцией) либо приобретенную форму, развивающуюся постепенно, с локализацией на отдельных участках кожи.

Как распознать крапивницу

Симптомы заболевания характерны, после пребывания на холоде могут проявиться сразу или через определенный промежуток времени: кожа начинает зудеть, краснеет, при расчесывании покрывается волдырями. При согревании в помещении признаки могут пройти бесследно через пару часов. При тяжелой форме крапивницы может подняться температура, возникает ломота в суставах, одышка, головокружение, отечность гортани, глотки, языка.

Признаки крапивницы наблюдаются не только после пребывания на холоде или морозе. Приступы могут повториться в самый разгар лета, в жару после приема мороженого, холодных напитков, купания в прохладной воде. Симптомы схожи с дерматитом, ОРЗ, ОРВИ, обычной простудой. При выходе на холод начинает сводить мышцы, боль сковывает затылок, лоб, начинает болеть голова вплоть до тошноты.

Обычно аллергия начинается с рук. Кожа начинает чесаться, шелушиться, потом быстро грубеет и покрывается трещинами. У детей обычно проявляется на лице, от холода краснеет нос, лицо, щеки и подбородок. Потом покраснения начинают жечь, ребенок их расчесывает, увеличивая тем самым площадь высыпаний. Лицо, руки отекают, к симптомам присоединяется насморк, зуд в носу, слезотечение, першение в горле. От холода сужаются бронхи, дыхание становится затрудненным, возникает одышка.

Нежная кожа детей наиболее подвержена развитию крапивницы. Неокрепший, несформированный иммунитет то и дело дает сбой. Проблему осложняет авитаминоз, особенно в зимнее время. За здоровьем малышей нужно следить, обращать внимание на высыпания, которые появляются на лице после зимних прогулок. В тяжелых случаях не стоит медлить с походом к врачу.

Порой аллергия всего лишь маска, появляющаяся на коже лица вследствие имеющихся серьезных проблем с щитовидной железой, при вегетососудистой дистонии. Провокатором крапивницы нередко становится язва желудка, хронический холецистит или гастрит.

Лечение нужно начинать с основного заболевания, поэтому важно своевременно обратиться к педиатру или дерматологу, чтобы предотвратить развитие крапивницы, избавить малыша от раздражения, приводящего к зуду, плаксивости, нервозности и беспокойству.

Как диагностируется заболевание

Поставить правильный диагноз может только врач. Диагностируется крапивница сложно – проводится дифференциальная диагностика, лабораторные исследования крови, мочи. Обследуется анамнез, возможно назначение рентгена, проведение тестов – прикладывание кусочка льда к предплечью на 10-15 минут либо погружения предплечья в холодную воду и наблюдения за реакцией кожи. Наиболее эффективна диагностика путем взятия биопсии из кожного материала пациента. Если в тканях кожи обнаружится простагландин, гистамин, элементы некроза, то можно с уверенностью сказать, что это первые признаки развития холодовой крапивницы.

Не всегда крапивнице сопутствуют покраснения и волдыри, зачастую она проявляется в виде головной боли, лихорадки, боли в мышцах, суставах. В крови увеличивается число лейкоцитов, биопсия выдает полиморфную инфильтрацию тканей. При наследственной форме крапивницы симптомы на коже проявляются не сразу, а спустя лишь 10-12 ч после пребывания на холоде.

Как лечить заболевание

Оценить тяжесть и форму заболевания, назначить лечение может только врач. Легкая форма крапивницы лечится антигистаминными препаратами – тавегилом, супрастином. Лекарств от аллергии сегодня в аптеке продается немало, но не каждое подходит для того или иного случая.

Чтобы избежать побочных эффектов, осложнений, нужно следовать указаниям врача, не принимать лекарства бесконтрольно и необдуманно.

Если крапивница протекает тяжело, возможно назначение глюкокортикостероидов, детоксикации организма.

Что важно знать о профилактике

Уберечься от всех возможных заболеваний обычному человеку без медицинского образования сложно, но, если крапивница наследственная или такое уже случалось ранее, нужно вовремя защитить свой организм от вредного воздействия холода во избежание рецидивов и осложнений.

Зимой нужно одеваться по сезону, не выходить на улицу без перчаток, головного убора, шарфа. Также следует избегать посещений бассейна, приема контрастного душа, контактов с холодной водой. Перед выходом на улицу нужно наносить защитный крем, вазелин. Хорошо зарекомендовал себя крем “Калодерма” с содержанием ромашки.

При выделении из волдырей жидкости можно прижечь их зеленкой. Не забывайте, что некоторые продукты принято считать аллергенами (яйца, кофе, какао, клубника, цитрусовые, копчености, ананасы), и употребление их в пищу дополнительно провоцирует развитие крапивницы. От этих продуктов нужно отказаться, чтобы аллергия не пошла дальше по всему телу.

Чем лечить крапивницу дома

В домашних условиях от недуга избавит настойка крапивы. Одну ложку сухой травы запарить кипятком (1 стакан). Выпивать по одному стакану 2-3 раза в день через 0,5 ч после еды.

От сильного зуда эффективен содовый или уксусный раствор – следует прикладывать примочки к пораженным местам, в состав можно добавить несколько капель мяты.

Хорошо помогает настойка на спирту из крапивы двудомной. Пить в течение двух месяцев по 1-2 столовых ложки три раза в день.

При крапивнице полезно умываться настоем череды, при сыпи – протирать им проблемные места.

Резкая смена температуры вызывает естественную реакцию организма на холод, которая вовсе не является моментальной вспышкой крапивницы. После согревания в помещении через 15-20 минут кожа у человека приходит в свое обычное состояние.

Крапивница холодовая приводит к более неприятным и не проходящим в течение 2-3 ч ощущениям, в результате холодового раздражения кожа начинает сильно зудеть. можно простым способом – приложить кусок льда к коже. При появлении волдырей и покраснений можно утверждать, что это реакция организма именно на холод. Крапивницу нужно лечить, поэтому как можно быстрее обратитесь к дерматологу. Будьте здоровы!

Аллерголог-иммунолог Егор Баторов о крапивнице, которая возникает при воздействии низкой температуры

Поговорка «лучше семь раз покрыться пóтом, чем один - инеем» особенно актуальна для людей, страдающих холодовой крапивницей. В тяжелых случаях этого заболевания переносный смысл этой шутки быстро может стать буквальным.

Бывает ли аллергия на холод какие у нее симптомы? Холодовая крапивница (ХК) - заболевание, характеризующееся появлением волдырей и/или ангиоотека после общего или местного воздействия холода, одна из форм физической крапивницы. Код МКБ-10: L50.2 (крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры).

Классификация

  1. Приобретенная ХК
    • первичная (контактная, идиопатическая)
    • вторичная (при криоглобулинемии, инфекционных заболеваниях, опухолях; возникшая после приёма препаратов, укусов насекомых , и т. д.).
  2. Атипичная ХК
    • системная приобретенная ХК
    • замедленная ХК
    • локальная ХК
    • холодовая эритема
    • холод-зависимый дермографизм
    • холод-индуцированная холинергическая крапивница
  3. Наследственная ХК
    • Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes; CAPS):
      семейный холодовой аутовоспалительный синдром,
      синдром Макла - Уэллса (крапивницы, глухоты, амилоидоза),
      хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutaneous Articular Syndrome/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease - CINCA/NOMID)
    • Семейная атипичная ХК.

Эпидемиология

Аллергия на холод может проявляться как у взрослого, так и у ребенка. При этом чаще встречается у молодых лиц (18–25 лет). Это относительно редкое состояние, частота встречаемости составляет около 0,05–0,1 % от всех случаев крапивницы. В холодном климате закономерно развивается немного чаще. Больше половины больных ХК страдают другими аллергическими заболеваниями.

В большинстве случаев (> 90 %) развивается первичная приобретенная ХК. Наследственные формы крайне редки (≤1: 360 000–1 000 000), наследуются аутосомно-доминантно, персистируют, как правило, с раннего детского возраста.

Причины холодовой аллергии

Значимые факторы и причины первичной приобретенной холодовой крапивницы неизвестны. Вторичная приобретенная ХК может развиваться у больных инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, сифилис, токсоплазмоз, боррелиоз и др.), опухолями, после использования лекарственных препаратов, в том числе сывороток и вакцин, укусов перепончатокрылых. В крови 3–4 % больных ХК выявлены криоглобулины (белки сыворотки крови, меняющие свою структуру и выпадающие в осадок при понижении температуры, образуются при опухолевых, инфекционных и системных воспалительных заболеваниях). Описаны единичные случаи вторичной ХК, возникшей на фоне аллерген-специфической иммунотерапии и после проведения аллергологических кожных проб.

Наследственная ХК развивается вследствие мутаций гена, кодирующего белок криопирин, участвующий в регуляции продукции провоспалительных цитокинов, в первую очередь интерлейкина-1 (IL-1).

Патогенез

Локальное и/или общее воздействие холода на кожу или слизистые оболочки приводит к изменениям тканевых антигенов и/или антител. Контакт этих измененных молекул с рецепторами тучных клеток приводит к высвобождению из последних гистамина и других медиаторов аллергии. Под их влиянием повышается проницаемость капилляров, быстро развивается отек и воспаление.

При наследственных формах ХК неконтролируемое увеличение экспрессии IL-1 приводит к развитию системного воспалительного процесса во многих органах и тканях организма.

Симптомы аллергии на холод

Как проявляется аллергия на холод? Пусковым фактором служит общее или местное охлаждение: холодный воздух, в тяжелых случаях иногда достаточно сквозняка или потока из кондиционера, погружение в холодную воду, прием холодной пищи и напитков, контакт с холодным предметом. Холод-индуцированная холинергическая крапивница развивается после физической нагрузки на холоде.

Больные холодовой аллергией предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

  • типичные уртикарные высыпания,
  • округлые или неправильной формы элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся зудом или жжением,
  • возможен отек губ, слизистых оболочек полости рта,
  • зуд во рту, глотке.

Сыпь при аллергии на холод обычно возникает через несколько минут на руках, ногах, лице или других участках кожи, подвергнутых воздействию холода, реже - вокруг них или на «утепленных» частях тела (рефлекторная ХК). При холодовой эритеме характерных уртикарных элементов нет, охлажденный участок краснеет, появляется болезненность.

В тепле кожные проявления обычно регрессируют в течение 1–24 ч, однако могут сохраняться до нескольких дней.

При тяжелом течении заболевания возможны нарушения сознания, головные боли , снижение АД, тахикардия, затруднение дыхания, тошнота , рвота, боли в животе.

Помимо индивидуальной чувствительности пациента, выраженность признаков холодовой аллергии пропорционально зависит от действующей температуры, охлаждаемой площади и продолжительности воздействия.

Диагностика

Характерных жалоб, анамнеза и результатов осмотра в большинстве случаев достаточно для постановки клинического диагноза ХК. Для его подтверждения проводят провокационный тест: кубик льда, упакованный в полиэтилен, помещают на кожу передней поверхности предплечья на 10–20 минут, после чего в течение 30 минут ждут появления одного или нескольких уртикарных элементов в месте контакта или вокруг него. Минимум за 48 часов до теста необходимо отменить антигистаминные препараты.

При негативной пробе со льдом возможно, но современными руководствами не рекомендуется - вследствие риска развития системных реакций - проведение модифицированной холодовой пробы: предплечье помещают на 10 минут в очень холодную воду (5 °С).

По той же причине, а также из гуманизма, не рекомендуется к применению и третий тест: раздетого до белья человека помещают в помещение с температурой холодильника +4 °С на 20–30 минут. Этот поистине гестаповский метод позволяет выявить ХК, проявляющуюся только при общем охлаждении.

В цивилизованных странах для оценки тяжести ХК также определяют температурный порог чувствительности с помощью специального прибора, однако в повседневной практике отечественных аллергологов его нет.

С помощью лабораторных и инструментальных методов исключают или подтверждают наличие патологических состояний, которые могут быть ассоциированы с развитием вторичной ХК.

Лечение холодовой аллергии

Как лечить аллергию на холод? Больные ХК должны по возможности избегать воздействия низких температур: тепло одеваться, умываться теплой водой, не пить холодных напитков, купаться с большой осторожностью или вообще не купаться. В холодное время года рекомендуется пользоваться косметическими средствами, предотвращающими охлаждение кожи .

Основное средство при лечении симптомов аллергии на холод - Н1‑антигистаминные препараты второго поколения . При необходимости возможно повышение суточной дозы до 4‑кратной, однако для этого необходимо получить информированное письменное согласие пациента.

Эффективность антагонистов лейкотриена показана не во всех случаях. Часто оказываются малоэффективны и системные глюкокортикостероиды.

Индукция толерантности собственной сывороткой пациента применяется ограниченно вследствие относительной сложности и трудоемкости процедуры. У больного в обострении - обычно после прогулки по холоду - забирают 20 мл крови, выделяют сыворотку, разводят физиологическим раствором и в течение двух недель вводят подкожно постепенно возрастающие концентрации. В ряде случаев данный метод имеет хороший временный или постоянный клинический эффект в лечении холодовой крапивницы.

В редких случаях - при возникновении жизнеугрожающих состояний и тяжелом течении заболевания - показана госпитализация. При вторичной ХК необходима терапия основного заболевания.

Холодовая крапивница (ХК) — одна из форм физической крапивницы, которая характеризуется быстрым появлением волдырей и/или отека Квинке в результате воздействия холода (точнее, внезапного падения температуры, например, после контакта с холодной водой, дождем, снегом, приема холодных напитков/продуктов и т. п.) у чувствительных лиц.

С момента описания ХК, сделанного впервые в 1864 г. Bourdon, до сих пор нет точных объяснений этому феномену.

В 2009 г. совместная экспертная группа европейских аллергологов-иммунологов и дерматологов опубликовала руководство, в котором даны определение физической и холинергической крапивниц, а также рекомендации по проведению провокационных проб для подтверждения этих диагнозов (таблица) . Ученые отдельно выделили холинергическую форму крапивницы в связи с тем, что при ней симптомы появляются вследствие повышения температуры тела, а не из-за воздействия на кожу экзогенных физических факторов, как это имеет место в целом при физической крапивнице.

В этом документе отсутствует другая классификация ХК, которая встречается в научной литературе. Так, ученые выделяют два основных типа ХК: 1) приобретенную — первичную (синоним — холодовая контактная крапивница) и вторичную; 2) наследственную (семейную) ХК . Кроме того, описано 9 различных подтипов приобретенной ХК: в виде немедленной и замедленной реакций; локализованной холодовой крапивницы, а также генерализованных (системных) проявлений и т. п.

ХК классифицируют также в зависимости от ответа на холодовую пробу (техника ее проведения: приложить кубик льда к предплечью на 4 мин, оценить эффект через 10 мин по появлению реакции кожи в виде волдыря или отека): если проба положительная, то это первичная или вторичная ХК в зависимости от этиологии; если проба атипичная (замедленная или реакция возникла в другом месте) или отрицательная при наличии у больного клинических симптомов — это атипичная приобретенная крапивница.

Чаще всего у больных встречается первичная или идиопатическая приобретенная ХК; наследственную форму ХК диагностируют уже у детей в раннем возрасте (встречается крайне редко). Приобретенной ХК страдают в основном женщины в возрасте старше 25-30 лет, хотя, по данным нескольких исследований, симптомы болезни могут появиться у детей и подростков, иногда в сочетании с другими видами крапивницы (например, с уртикарным дермографизмом).

Наследственная ХК (или семейный холодовой аутовоспалительный синдром) является одним из вариантов так называемого криопиринассоциированного периодического синдрома (Cryopyrin Assotiated Periodic Syndromes — CAPS), к которому относят также синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание (Chronic Infantile Onset Neurologic Cutneous Articular/Neonatal Onset Multisystem Inflammatory Disease — CINCA/NOMID) . В 2009 г. американские ученые описали новое наследственное заболевание — семейную атипичную ХК .

Этиопатогенез ХК не до конца ясен. У большинства больных болезнь является идиопатической. В литературе есть сообщения о возможной связи возникновения ХК с инфекциями (сифилис, инфекционный мононуклеоз), злокачественными новообразованиями, аутоиммунными болезнями, системным васкулитом, приемом лекарств и т. п. В 2004 г. испанские педиатры описали клинический случай тяжелой персистирующей ХК, возникшей у ребенка через несколько месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза .

Приобретенную ХК связывают также с первичной или вторичной криоглобулинемией, которую обнаруживают у больных с лимфопролиферативными болезнями, гепатитом С. Вторичная ХК может встречаться при сывороточной болезни, гемофилии; описаны случаи возникновения ХК после приема некоторых лекарственных препаратов (столбнячная сыворотка, оральные контрацептивы, гризеофульвин, и др.), а также укуса перепончатокрылых насекомых. В 2008 г. в журнале Allergy Ducommun и соавт. описали так называемую локальную ХК, которая возникла у пациента, проходившего курс аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами (препарат Фосталь): на второй год терапии аллерговакциной в месте ее инъекции после воздействия холода (холодный душ, холодный воздух) у больного появлялись зуд и гиперемия кожи . Холодовая проба со льдом была резко положительной на той руке, где вводили вакцину, слабо положительной — на противоположной и отрицательной — на предплечье и нижних конечностях. Пациенту курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) был продолжен на фоне антигистаминного препарата. Есть описания случаев возникновения локальной ХК после постановки кожных проб .

В патофизиологии крапивницы вообще и ХК в частности, гистамину и тучным клеткам (как наиболее важным эффекторным клеткам, продуцирующим его) придают главное значение. Повышение уровня гистамина в крови и биоптате кожи у больных ХК было показано во многих исследованиях. Однако концентрация гистамина в крови различных пациентов ХК сильно варьирует: есть наблюдения, свидетельствующие о слабом клиническом эффекте антигистаминных препаратов при низком уровне гистамина . Возможно, тучные клетки активируются нейропептидами. Низкий уровень лейкотриена С4, выявляемый у большинства больных ХК, по мнению Nuutinen Р. и соавт., объясняет неэффективность модификатора лейкотриеновых рецепторов — монтелукаста — в их лечении .

Есть единичные публикации, касающиеся роли других посредников (в частности, PGD2, лейкотриена Е4, хемотаксических факторов, фактора активации тромбоцитов, TNF-альфа, IL-3 и т. п.) в возникновении ХК.

Патогенез семейного холодового аутовоспалительного синдрома связывают с изменениями белка криопирина (из-за мутации гена CIAS1), который активирует каспазу 1, что приводит к высвобождению IL-1 и секреции воспалительных цитокинов IL-6, TNF-альфа и т. п. . Высокая терапевтическая эффективность антагониста рецептора IL-1 — препарата Анакинра в предотвращении холодиндуцированных симптомов (что документировано клиническими и иммуногистохимическими данными) подтверждает тот факт, что IL-1 играет центральную роль при этом аутовоспалительном синдроме .

Частота выявляемой атопии у больных ХК не отличается от показателей в общей популяции; нет также различий среди атопиков по тяжести или длительности клинических симптомов ХК.

Итак, ХК — гетерогенный синдром. Рассмотрим ее клинические проявления.

Клиника

У пациентов ХК уже через несколько минут после контакта с холодной водой/ледяным воздухом появляются жжение, зуд, эритема, волдырь и/или отек кожи. Как правило, эти симптомы появляются в основном на лице, руках; часто достигают максимума во время отогревания охлажденных участков тела и исчезают в течение 30-60 минут. Иногда ХК может сопровождаться постоянными уртикарными высыпаниями, которые появляются обычно через несколько минут после воздействия холода, но сохраняются в течение недели и дольше. Еще один вариант ХК — возникновение уртикарных высыпаний в другом месте — вокруг охлажденного участка кожи, а не там, где кожа подверглась воздействию холода, — так называемая рефлекторная ХК . У некоторых больных после приема холодной пищи или напитков могут возникнуть отеки губ, языка и глотки.

У больных выявляют также нарушения сердечно-сосудистой и респираторной систем; могут иметь место гастроинтестинальные симптомы (абдоминальная боль, диарея).

Чем выраженнее клинические симптомы, тем тяжелее протекает ХК. Несомненно, тяжесть клинических проявлений ХК зависит от площади охлаждения и охлаждающего фактора. Так, у очень чувствительных к холоду лиц охлаждение значительной поверхности тела может вызвать анафилактоидную реакцию: синкопе, тошноту, рвоту, головокружение, одышку, тахикардию, снижение артериального давления и т. п. Описаны случаи летальных исходов, вызванных воздействием холода (например, после погружения такого больного в воду и т. п.).

При локальной ХК волдырь и/или ангиоотек затрагивают только ограниченную поверхность кожи после воздействия холода.

Холодовая эритема сопровождается болью и эритемой участка кожи, подвергшейся охлаждению, без развития типичных волдырей и зуда; проба со льдом при этом дает положительный результат.

Семейная ХК передается по аутосомно-доминантному типу. Как описывают в своей статье Федоров Е. С. и соавт., все три аутовоспалительных синдрома из группы CAPS (семейный холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром/младенческое мультисистемное воспалительное заболевание — CINCA/NOMID) характеризуются ранним началом (как правило, на первом году жизни), рецидивирующими эпизодами лихорадки, сыпью по типу крапивницы, широким спектром поражения суставов от артралгий до рецидивирующего и персистирующего артрита при тяжелых вариантах, а также (для синдрома Майкла-Уэлса и CINCA/NOMID) поражением центральной и периферической нервной системы .

Так, синдром Майкла-Уэлса — генерализованная воспалительная реакция на холодный воздух/сырую, влажную погоду — характеризуется появлением зудящих высыпаний диаметром 0,2-3 см, которые сохраняются 5-24 ч; полиатртрита (суставной синдром может быть представлен от коротких случаев артралгий до рецидивов артрита крупных суставов); конъюнктивита; повышением температуры (не всегда), лейкоцитов и уровня С-реактивного белка в крови; позже у таких больных может развиться амилоидоз почек . В крови нет криоглобулинов и холодовых агглютининов; у некоторых таких пациентов провокационная проба со льдом/холодной водой может быть отрицательная, тогда как после воздействия холодного воздуха у них появляются высыпания и зуд кожи. Гистологически обнаруживают вазодилятацию, инфильтрацию ткани нейтрофилами, моноцитами и макрофагами (как и при других типах крапивниц). Кроме того, синдром Майкла-Уэлса характеризуется прогрессированием нейросенсорной тугоухости у больных. Возможно, некоторые пациенты с амилоидозм почек и нейросенсорной тугоухостью имеют неточные диагнозы в связи с латентным течением аутовоспалительного синдрома. Также атаки при синдроме Майкла-Уэлса могут провоцироваться, наоборот, воздействием высоких температур, стрессом, интенсивной физической нагрузкой. Обычно болезнь начинается в детском возрасте, но описаны случаи и у взрослых .

Семейный холодовой аутовоспалительный синдром/семейную ХК практически всегда диагностируют у детей в возрасте первых 6 месяцев жизни по таким кардинальным признакам, как повышение температуры, крапивница, артралгии, которые возникают через 1-2 ч после воздействия холода, достигают пика через 6-8 ч и исчезают спустя 24 ч. Кроме того, атаки могут сопровождаться конъюнктивитом, потливостью, сонливостью, головной болью, мучительной жаждой и тошнотой . Важно заметить, что даже легкое воздействие холода (проветривание комнаты) может спровоцировать приступ. Обострения болезни чаще встречаются в холодное время года.

Случаи холодового аутовоспалительного синдрома/семейной ХК, как правило, имеют место в анамнезе у ближайших родственников. Дифференциальный диагноз проводят с идиопатической ХК, для которой не характерно повышение СОЭ и С-реактивного белка.

Новый вариант атипичной семейной ХК, который отличается от приобретенной ХК и семейного холодового аутовоспалительного синдрома, был описан недавно Gandhi C. и соавт. у членов нескольких семей: у таких больных с раннего детства отмечались зуд, эритема и уртикарные высыпания на коже после воздействия холода; в некоторых случаях в анамнезе также присутствовали ангиоотек, судороги, обморок . Симптомы болезни провоцировали такие триггеры, как холодный атмосферный воздух (100% случаев), водные процедуры (92%), прием холодной пищи или напитков. В образцах биоптатов кожи была выявлена инфильтрация тучными клетками, которые после провокации холодом быстро дегранулировались. Этот новый синдром — так называемая семейная атипичная ХК — отличается от приобретенной ХК и семейного холодового аутовоспалительного синдрома отсутствием лихорадки, озноба и других системных симптомов, а также вовлечения суставов. Требуют дальнейшей оценки патогенетические и генетические особенности этой нозологии.

Описаны случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой, на холоде (игра в футбол или езда на велосипеде в зимнее время). В таких случаях у больных необходимо исключить холинергическую крапивницу, вызванную воздействием холодовых факторов (при этом физические упражнения в теплом помещении не вызывают рецидива крапивницы, а холодовая проба отрицательная).

Диагностика

Клинический диагноз ХК следует подтвердить проведением провокационной пробы со льдом. Для этого лед помещают в тонкий полиэтиленовый мешок, чтобы предотвратить прямой контакт кожи с водой и избежать путаницы с аквагенной крапивницей в случае положительной пробы. Кубик льда прикладывают к предплечью и наблюдают за реакцией (время оценки реакции — через 10 мин) (рис. 1). У больных с очень высокой чувствительностью к холоду реакция может возникнуть уже через 30 с, у других при положительном анамнезе болезни она может быть более замедленной (например, отмечаться через 20 мин). Проба считается положительной, если на месте аппликации льда у больного появляется пальпируемый и хорошо видимый волдырь, эритема, которые в большинстве случаев сопровождаются жжением и зудом кожи.

Использование других провокационных тестов (пребывание в холодной комнате (4 °C) без одежды в течение 10-20 мин; модифицированный холодовой тест с погружением предплечья в холодную воду (4 °С) на 10 мин и т. п.) в настоящее время эксперты не рекомендуют из-за высокой вероятности развития у таких больных системных проявлений ХК . Вместо них экспертная группа предложила двухэтапный подход в проведении провокационного холодового теста: если у пациента холодовая проба со льдом положительная, пациенту определяют пороговую температуру, при которой у него возникает кожная реакция. С этой целью ученые рекомендуют использовать так называемый TempTest — это устройство в настоящее время одобрено для исследовательских целей и проходит утверждение в качестве медицинского прибора для диагностики крапивниц в клиниках. Прибор позволяет проверить реакцию кожи на воздействие 32 различных температур одновременно (между 4-35 ± 0,1 °С), что поможет больному в получении важной информации о пороговом показателе температуры, представляющем риск развития болезни (рис. 2) . При этом время, необходимое для индукции положительной реакции, представляет прогностическую значимость: есть обратно пропорциональная связь между временем, необходимым для реагирования на холод определенной температуры, и тяжестью симптомов болезни. Некоторые исследования показывают, что тяжелые системные реакции чаще встречаются у пациентов, если у них положительная холодовая проба возникала через три минуты после прикладывания кусочка льда.

Также больным ХК назначают общий анализ крови, биохимию крови (исследуют функции печени, почек, белковую фракцию), определяют ревматоидный фактор, уровни сывороточных иммуноглобулинов, C3, C4, фибриногена, криопреципитинов, холодовых агглютининов, а также антитела к вирусам Эпштейна-Барр, гепатита С, В, хламидиям и т. п.

Лечение

Больным ХК прежде всего рекомендуют не переохлаждаться, умываться теплой водой, носить теплую одежду (из хлопка или льна) и головной убор, не употреблять холодную пищу и питье . Таким пациентам запрещено купаться в море, заниматься физической нагрузкой на холоде. Перед выходом из дома больные ХК должны наносить на открытые части тела (лицо, руки, губы) специальные средства, защищающие кожу от воздействия холода (детям с первых дней жизни и взрослым — Колд-крем и Барьедерм («Урьяж»); только детям в возрасте до 14 лет — Колд-крем («Мустела») и т. п.).

Так, Барьедерм содержит смягчающие и защитные вещества, которые позволяют противостоять агрессии, независимо от типа: климатической (ветер, мороз), химической (детергенты) и т. п. Два полимера — пирролидон и фосфорилхолин — оказывают действие на двух уровнях рогового слоя: на поверхности и на глубине до 10 µm. Кроме того, входящая в состав Барьедерма термальная вода Урьяж обладает такими свойствами, как увлажняющее (аналогия с минеральными солями гидролипидной пленки); успокаивающее: богатство кальцием (подавляет освобождение гистамина); фильмогенное и заживляющее (Si, Cu, Zn). Барьедерм наносят на кожу за 5-10 мин до выхода из дома или контакта с водой: равномерно, не массировать, не добиваться полного впитывания (обновлять частоту нанесения в зависимости от обстоятельств). Барьедерм для губ — предназначен для защиты губ от агрессивных факторов окружающей среды. Оригинальное действие препарата проявляется в обеспечении поверхностной изоляции, восстановлении слизистой оболочки губ и длительным успокаивающим эффектом.

Клиническая эффективность антигистаминных препаратов при ХК очень вариабельна, хотя они занимают основное место в ее лечении. Несомненно, больным следует назначать антигистаминные препараты второго поколения (дезлоратадин, цетиризин, фексофенадин, левоцетиризин) в течение 3-4 недель. Недавно ученые из Германии предложили лечить больных приобретенной ХК дезлоратадином в дозе 20 мг (при отсутствии терапевтического ответа на 5 мг) . Описаны случаи успешного эффекта от приема кетотифена, сочетания Н1- и Н2-блокаторов, доксепина и т. п. Эффективность антагонистов лейкотриенов может также варьировать у различных больных ХК. Однако сочетанный прием монтелукаста и цетиризина в исследовании Nuutinen Р. et al. не сопровождался дополнительным эффектом в торможении размера волдыря у больных ХК . Описаны случаи успешной терапии больных ХК с помощью анти-IgE препарата — омализумаба (Ксолар) . Лечение антивирусным препаратом интерферон-бета больного с ХК и гепатитом С привело к полному исчезновению клинических симптомов холодовой аллергии и криоглобулинов .

Случаи внезапных жизнеугрожающих эпизодов анафилактоидных реакций на холод требуют безотлагательного введения больному адреналина (несомненно, идеальным является в таких случаях аутоинъектор адреналина, который, к сожалению, до сих пор не зарегистрирован в России).

Лечение больных с семейной ХК также включает меры по предупреждению воздействия холода и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов во время атак, использование высокодозовой терапии глюкортикоидами. Однако такая терапия не меняет течение и прогноз аутовоспалительного синдрома. Лишь с появлением биологического препарата Анакинра (его вводят ежедневно подкожно в дозе 1 мг/кг) связывают высокий терапевтический эффект при аутовоспалительном синдроме .

Заключение

Есть сообщения о том, что ХК со временем, возможно, исчезнет у большинства больных. Вместе с тем в литературе мало научных исследований, касающихся этиопатогенеза вторичной холодовой аллергии, в частности, ассоциированной с инфекциями. Требует детального изучения также терапевтический подход к этой проблеме. В доступной российской печати мы не встретили описаний случаев семейной холодовой крапивницы — в чем здесь проблема: в отсутствии, к счастью, этой тяжелой патологии у наших больных или в нашем недостаточном знании о ХК?..

Литература

  1. Magerl М., Borzova E., Gimnez-Arnau A. et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias — EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations // Allergy. 2009: 64: 1715-1721.
  2. Morais-Almeida Р., Marinho S., Gaspar A. et al. Cold urticaria and infectious mononucleosis in children // Allergol Immunopathol (Madr). 2004; 32: 368-371.
  3. Giebenhaar F., Degener F., Zuberbier T., Martus P., Maurer M. High-dose desloratadine decreases wheal volume and improves cold provocation thresholds compared with standard-dose treatment in patients with acquired cold urticaria: a randomized, placebo-controlled, crossover study // J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 672-679.
  4. Зайков С. В. Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2007; 6: 123.
  5. Федоров Е. С., Салугина С. О., Кузьмина Н. Н. Крапивница в практике детского ревматолога // Consilium Medicum, приложение Педиатрия. 2008, № 3: 68-72.
  6. Shinkai K., McCalmont T., Leslie K. Cryopyrin-assotiated periodic syndrome and autoinflammation // Clin Exp Dermatol. 2007; 33: 1-9.
  7. Hoffman H., Rosengren S., Boyle D. et al. Prevention of cold-associated acute inflammation in familial cold autoinflammatory syndrome by interleukin-1 receptor antagonist // Lancet. 2004; 364 (9447): 1779-1785.
  8. Gandhi C., Healy C., Wanderer A., Hoffman H. Familial atypical cold urticaria: description of a new hereditary disease // J Allergy Clin Immunol. 2009; 124: 1245-1250.
  9. Ducommun J., Morel V., Ribi C., Hauser C. Localized cold-induced urticaria associated with specific immunotherapy for tree pollen allergy // Allergy. 2008; 63: 789-790.
  10. Nuutinen Р., Harvima I., Ackermann L. Histamine, but not Leukotriene C4, is an essential mediator in cold urticariа // Acta Dermato-Venereologica. 2007; 1: 9-13.
  11. Siebenhaar F., Staubach P., Metz M. et al. Peltier effect-based temperature challenge: An improved method for diagnosing cold urticaria // J Allergy Clin Immunol. 2004; 114: 1224-1225.
  12. Boyce J. Successful treatment of cold-induced urticaria/anaphylaxis with anti-IgE // Ibid. 2006; 117: 1415-1458.
  13. Ito A., Kazama T., Ito K., Ito M. Purpura with cold urticaria in a patient with hepatitis C virus infection-associated mixed cryoglobulinemia type III: successful treatment with interferon-beta // J Dermatol. 2003; 30: 321-325.

Д. Ш. Мачарадзе , доктор медицинских наук, профессор

РУДН, Москва

Болезнь проявляет себя порой мгновенно после переохлаждения. Появляется светло-розовая или белая сыпь, которая зудит, чешется и вызывает дискомфорт. Иногда при этом руки и ноги темнеют, появляется отек. Сыпь может продержаться пару часов, чтобы затем незаметно исчезнуть.

Этот недуг не безобиден – падает артериальное давление, самочувствие больного ухудшается. Холодовая аллергия опасна и тем, что при ней может развиться отек Квинке – отек головы или ее частей, других частей тела без изменения цвета кожи.

Страдают от болезни молодые люди, чаще женщины. Болеют также подростки и дети. Встречается болезнь один раз на тысячу человек. Заболевание давно описано, но до сих пор не объяснено.

Причины появления холодовой аллергии

Проявляется заболевание у людей с ослабленным организмом, нарушенными защитными функциями иммунной системы. К этому приводят хронические и аутоиммунные заболевания. Например, заболевания щитовидной железы, рак крови, системная красная волчанка. Инфекционные болезни, такие как корь, свинка, мононуклеоз, краснуха, пневмония также могут стать причиной появления такой аллергии. Хронические обыденные гайморит, кариес, холецистит и глисты истощают иммунную систему, делают ее неспособной сопротивляться внешним раздражителям.

Люди, страдающие от обычной аллергии, подвержены и холодовой. При нарушении кровообращения, суженных сосудах тоже есть риск столкнуться с таким заболеванием.

Симптомы заболевания

Симптомы болезни очень быстро появляются, и довольно быстро, в 1,5-2 часа исчезают. При более тяжелой форме крапивницы, симптомы держатся от двух дней. Это признак серьезного заболевания, которое нужно выявить и лечить.

Признаки заболевания таковы:

  • волдыри, сыпь или язвочки;
  • озноб;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • сухой отрывистый кашель;
  • одышка, утрудненное дыхание;
  • ломота в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • потемнение (посинение или покраснение) кожи рук и ног.

Холодовая крапивница поражает открытые участки кожи – страдают руки, лицо, шея. Они начинают чесаться, появляется сыпь или волдыри. Сыпь напоминает крапивный ожог. Очень редко встречается наследственная крапивница, название которой – семейная холодовая крапивница. Характерна она тем, что симптомы проявляются лишь спустя сутки после воздействия холода. Сыпь типична для всех видов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза болезни проводят провокационные тесты. Кубики льда кладут в полиэтиленовый пакет, чтобы не спутать с аквагенной крапивницей при попадании воды на кожу. Через 10 минут наблюдения тест окончен. При высокой чувствительности пациента уже через 10 секунд появляются определяющие признаки. У некоторых более медленная реакция, и проявляется через 20-30 минут.

У больных крапивницей на месте прикладывания льда появляется прощупываемый волдырь. Он сопровождается жжением, горением, зудом кожного покрова. Затем ищут ту температуру, при которой крапивница проявляется у пациента. Для этого используют специальное устройство – Temp Test. Прибор дает возможность проверить чувствительность кожи при 32 разных температурах. Больной будет информирован о той температуре, при которой может развиться болезнь.

Есть исследования о зависимости тяжести заболевания от времени реакции на холод. Они показывают, что наиболее тяжелое поражение встречается у людей, организм которых отреагировал через 3 минуты после прикладывания льда.

Больным назначают такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определяют антитела к вирусам гепатита С, В, хламидиям, Эпштейн-Барр, СПИДа, герпеса.

Лечение

Люди, страдающие холодовой аллергией должны избегать переохлаждений. Обязательно ношение теплого белья из натуральных тканей, обуви, головного убора. Запрещается употребление холодных продуктов, воды, мороженого. Им нельзя купаться в открытых водоемах, заниматься спортом и работать на открытом воздухе в холодное время года. Перед выходом на улицу следует смазывать лицо и руки специальными кремами, которые снизят риск переохлаждения.

Диета

При таком заболевании обычно назначают . Нельзя употреблять в пищу жареные, маринованные, острые, кислые, соленые продукты, пить газированную воду. Еду желательно готовить на пару, варить или запекать. Нельзя есть цитрусовые, шоколад, клубнику, малину, красную рыбу и икру. Запрет распространяется на еду быстрого приготовления и продукты с химическими составляющими – красителями, консервантами, усилителями вкуса.

Рекомендуются кисломолочные продукты, каши, отварное нежирное мясо, морская рыба. Супы предпочтительней вегетарианские, без заправок. Очень полезны сырые овощи и фрукты зеленого и желтого цвета (кабачки, капуста, яблоки Голден и Семеренко, крыжовник, бананы).

Препараты для лечения у взрослых

Одними из хороших являются:

  • антигистаминные средства: Цетиризин, Дезлоратидин, Фексофенадин;
  • мазь Барьедерм, Колд-крем;
  • антивирусный препарат Интерферон-бета;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • глюкокортикоидные препараты Дипроспан, Целестон.

«Цетиризин Гексал» недорогие и действенные таблетки от аллергии. Они не вызывают сонливости, чувствую себя после их приема хорошо. Я пила дорогой «Зиртек», но они не справлялись с аллергией. Последовав совету знакомого врача, перешла на «Цетиризин Гексал» производство Германии. Пью уже 5 лет и радуюсь жизни без насморка и удушья.

Аллергик со стажем 30 лет.

В случае реальной смертельной опасности больному вводят адреналин.

Препараты для лечения у детей

Лекарства:

  • антигистаминные средства, назначенные доктором (не самостоятельно!);
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • курс витаминов A, C, E, PP;
  • мазь «Урьяж первый крем».

«Урьяж первый крем» замечательно увлажняет кожу, укрепляет ее защитные функции. Подходит и грудничкам, и взрослым. Мазь гипоалергенна, практически без запаха. Легко наносится, не оставляет следов и жирного блеска.

Т. Орлова, мама и детская патронажная медсестра.

Длительность лечения – не меньше двух недель.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения холодовой крапивницы направлены на укрепление иммунитета и нормализацию обмена веществ:

  1. Замечательное противоаллергенное средство – настой тысячелистника. Одну столовую ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка и настаивают 45 минут. Употребляют 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
  2. Унять зуд поможет корень сельдерея. Сухой корень измельчают, заливают холодной кипяченой водой. Настаивают в плотно закрытой посуде 2 часа. Отцеживают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
  3. Восстанавливает защитные силы организма настой шиповника. На одну столовую ложку шиповника берут стакан холодной кипяченой воды. Настаивают в закрытой посуде 8-10 часов. Процедив, пьют по стакану в день. Длительность курса – осень и зима.
  4. Очищает кровь и улучшает обмен веществ настой крапивы двудомной. Стаканом кипятка заливают одну столовую ложку измельченной крапивы. Настаивают 7-8 часов. Пьют по трети стакана 3 раза в день.
  5. В качестве примочек используют сок алоэ, содовый раствор (1 ч. ложка соды на стакан воды).
  6. Очень хорошее средство для успокоения пораженной кожи масляная настойка на свежих растениях мяты перечной, цветов календулы и измельченного корня лопуха. Растения берут в равных частях и заливают оливковым или льняным маслом. Настаивают двое суток, затем процеживают и стерилизуют. Хранят в холодильнике.

Опасность и осложнения заболевания

Болезнь не так безобидна, как выглядит. Люди с холодовой крапивницей подвержены серьезной опасности:

  • после употребления холодной еды или питья возможен отек губ, языка, горла, носоглотки;
  • появляются нарушения дыхательной системы (одышка, удушье, бронхоспазм, затрудненность дыхания);
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, сердцебиение, обмороки);
  • расстройства пищеварительной системы, диарея, боли в подвздошье, желудке.

При общем переохлаждении организма возможны тошнота, рвота. Известны смертельные исходы из-за резкого охлаждения. Например, погружение человека в холодную воду.

У больных семейной холодовой крапивницей поражаются суставы, развиваются такие болезни, как полиартрит, артралгии, артрит крупных суставов. Встречаются у таких больных поражения центральной и периферической нервной системы. Нередки конъюнктивиты, возможно развитие амилоидоза почек – нарушение обмена веществ в больном органе. Из-за аутовоспалительного процесса встречается нейросенсорная глухота.

Даже простые атаки болезни довольно мучительны, они сопровождаются тошнотой, головной болью, конъюнктивитом, потливостью, жаждой, сонливостью. Приступ может начаться из-за простого проветривания комнаты!

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. При правильном подходе можно избежать проявления холодовой аллергии.

Список профилактических мероприятий:

  • защита открытых участков кожи с помощью кремов и мазей;
  • теплая сезонная одежда – варежки, перчатки, шапки, шарфы;
  • Надежный капюшон в защиту от ветра
  • употребление витаминизированных настоев и отваров;
  • правильное питание, соблюдение гипоалергенной диеты;
  • проводить закаливание (с лета).