Формы оказания медицинской помощи

· Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;(Скорая медицинская помощь по новому закону оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Экстренную помощь обязаны оказывать любые медицинские организации и медицинские работники.)

· Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;(является разновидностью первичной медико-санитарной помощи и оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Для этого в структуре медицинских организаций создается служба неотложной медицинской помощи.)

· Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

3. Нормативно правовые акты субъектов РФ, органов местного самоуправления и локальные нормативные акты как источники социального обеспечения

Субъекты РФ вправе принимать нормативные правовые акты, которые, во-первых, не противоречат актам федерального уровня, а также улучшают права граждан (это касается увеличения размера обеспечения, продления срока обеспечения, а также расширения круга обеспечиваемых граждан). Во-вторых, субъекты РФ обязаны регламентировать предоставление отдельных видов социального обеспечения (как это предписано актами федерального уровня). В частности, в соответствии с актами субъектов РФ предоставляются:

· государственные пособия на ребенка;

· меры социальной поддержки ветеранам труда, труженикам тыла, а также реабилитированным лицам и лицам, пострадавшим от политических репрессий;

· социальное обслуживание.

В систему нормативных правовых актов субъектов РФ входят:

· конституция или устав (основной закон) субъекта РФ;

· законы субъекта РФ;

· нормативные акты главы субъекта РФ;

· нормативные акты органов исполнительной власти субъекта РФ.

Органы местного самоуправления вправе устанавливать за счет средств бюджета муниципального образования (за исключением финансовых средств, передаваемых местному бюджету на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия и федеральных законах положений, устанавливающих указанное право. Финансирование указанных полномочий не является обязанностью муниципального образования и осуществляется только при наличии возможности.

Систему муниципальных правовых актов образуют:

Устав муниципального образования, правовые акты, принятые на местном референдуме (сходе граждан);

Нормативные и иные правовые акты представительного органа муниципального образования;

Правовые акты главы муниципального образования, местной администрации и иных органов местного самоуправления и должностных лиц местного самоуправления, предусмотренных уставом муниципального образования.

Правовой основой для принятия локальных нормативных правовых актов о социальном обеспечении выступает ч. 3 ст. 39 Конституции РФ, согласно которой поощряется создание дополнительных форм социального обеспечения. Работодатели вправе за счет собственных средств предоставлять своим работникам дополнительное социальное обеспечение.

В качестве локальных источников права можно рассматривать:

· уставы организаций;

· соглашения, заключаемые между полномочными представителями работников и работодателей на федеральном, межрегиональном, региональном, отраслевом (межотраслевом) и территориальном уровнях социального партнерства, регулирующие социально-трудовые отношения, устанавливающие общие принципы регулирования связанных с ними экономических отношений;

· коллективные договоры, заключаемые между работниками и работодателем, которыми могут быть урегулированы социально-трудовые отношения в организации или у индивидуального предпринимателя. В коллективный договор могут включаться обязательства работников и работодателя по вопросам выплаты пособий, компенсаций; охрана здоровья работников на производстве; гарантии и льготы работникам, совмещающим работу с обучением; оздоровление и отдых работников и членов их семей; частичная или полная оплата питания работников, а также иные вопросы, определенные сторонами.

4. Понятие и общая характеристика источников права социального обеспечения.

В юридической науке под источником права понимается форма официального выражения общеобязательных предписаний, создаваемых органами государства в целях регламентации общественного порядка.

В юридической науке под источником права понимается форма выражения общеобязательных предписаний, создаваемых органами государства в целях регламентации общественного порядка.

В качестве источников ПСО выступают нормативно-правовые акты различной юридической силы и сферы действия.

По юридической силе:

Конституция РФ

Международные правовые акты

Федеральные конституционные законы

Федеральные законы

Подзаконные акты

Нормативно-правовые акты субъектов РФ

Нормативно-правовые акты муниципальных образований

Локальные нормативные акты

По сфере действия:

Международные

Федеральные

Региональные

Муниципальные

Локальные

По субъектам обеспечения – регулирующие социальное обеспечение:

Пожилых людей;

Семей с детьми и инвалидов;

Сотрудников правоохранительных органов;

Государственных гражданских служащих;

Военнослужащих, проходивших службу по призыву (контракту);

Космонавтов и др.

Особенностью источников ПСО является отсутствие единого кодификационного акта . Разработка Кодекса ПСО позволит упорядочить правовое регулирование и устранить противоречия в связи с отсутствием системного подхода в решении вопросов.

Международные акты делятся на 4 группы:

- универсальные международные правовые акты, принятые ООН (Всеобщая декларация прав человека принятая Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948г.,в которой закреплены права и свободы человека и гражданина. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, ратифицированный СССР 18 сентября 1973 года и др.).

- акты специализированных организаций (ВОЗ, МОТ- Конвенция МОТ №117 « Об основных целях и нормах социальной политики». Конвенция МОТ №118 « О равноправии граждан страны и иностранцев и лиц без гражданства в области социального обеспечения» и др.).

- акты регионального характера (заключенные в рамках Совета Европы, СНГ - Соглашение о гарантиях прав граждан государств-участников Содружества Независимых Государств в области пенсионного обеспечения от 13 марта 1992 года и др.).

- двусторонние международные договоры и соглашения РФ.

Ежемесячные денежные выплаты

Ежемесячные денежные выплаты установлены:

· героям или полным кавалерам ордена Славы;

· инвалидам I группы;

· инвалидам II группы, детям-инвалидам;

· инвалидам III группы;

· инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы;

· инвалидам Великой Отечественной войны;

· участникам Великой Отечественной войны;

· награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда».

Набор социальных услуг

В состав набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

1. обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

2. предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний (длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней);

3. бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Непрерывный трудовой стаж.

Непрерывный трудовой стаж (НТС) - это продолжительность последней непрерывной работы, иной общественно-полезной деятельности и других периодов, указанных в законе.

Если перерыв в трудовой деятельности при переходе с одной работы на другую не превысил установленных законом сроков и увольнение не вызвано виновным поведением работника, то НТС не прерывается. В социальном обеспечении юридическое значение придается непрерывному трудовому стажу только при назначении пособий по временной нетрудоспособности.

При переходе с одной работы на другую непрерывный стаж сохраняется, если перерыв в работе не превысил одного месяца, при увольнении по ст.31 КЗоТ РФ без уважительных причин - трех недель.

НТО сохраняется:

Если перерыв в работе не превысил двух месяцев - при поступлении на работу лиц, работавших в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в случае увольнения в связи с истечением срока трудового договора или по ст.ЗЗ п.1 КЗоТ; при поступлении на работу после освобождения от работы за границей в отечественных или в международных организациях; при поступлении на работу из стран, с которыми заключены соглашения о социальном обеспечении;

Независимо от продолжительности перерыва в работе - при поступлении на работу после увольнения в связи с переводом мужа (жены) на работу в другую местность; при поступлении на работу после увольнения по ст.31 КЗоТ в связи с уходом на пенсию по старости или за выслугу лет.

НТС не сохраняется

после прекращения трудового договора по следующим основаниям: при увольнении за виновные действия по ст. 33 (пп. 3, 4); ст. 254 (пп. 1, 2, 3) КЗоТ РФ; после вступления в законную силу приговора суда, которым работник осужден к лишению свободы или исправительным работам не по месту работы; по требованию профсоюзного органа; при повторном увольнении по собственному желанию без уважительных причин.

Специальная норма применяется при расторжении трудового договора женщиной в связи с необходимостью ухода за ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет

12.Понятие пенсионной системы и ее структура.

Пенсионная система - это система взаимосвязанных и взаимодействующих денежных источников, органов и учреждений, субъектов обеспечения, видов обеспечения и нормативных правовых актов, направленных на реализацию прав граждан в области пенсионного обеспечения.

Пенсионная система в зависимости от источников финансирования и субъектов обеспечения состоит из нескольких структурных элементов - частей, которыми являются:

1) пенсионное обеспечение по обязательному пенсионному страхованию;

2) государственное пенсионное обеспечение;

3) дополнительное пенсионное обеспечение.

Государственное пенсионное обеспечение, основанное на финансировании пенсий за счет средств федерального бюджета. Пенсия по государственному пенсионному обеспечению назначается государственным служащим (в том числе военнослужащим, сотрудникам силовых ведомств, а также членам их семей), участникам Великой Отечественной войны, гражданам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», гражданам, пострадавшим в результате радиационных или техногенных катастроф, и членам их семей, космонавтам и членам их семей, работникам летно-испытательного состава, а также социально незащищенным гражданам, которые в силу обстоятельств не приобрели права на трудовую пенсию, – нетрудоспособным гражданам.

Обязательное пенсионное страхование, включающее в себя трудовую пенсию по старости (в составе страховой и накопительной частей) и трудовую пенсию по инвалидности или по случаю потери кормильца (в составе страховой части) и финансируемое за счет страховых взносов работодателя. Право на трудовую пенсию имеют граждане Российской Федерации, зарегистрированные в системе обязательного пенсионного страхования, нетрудоспособные члены семей застрахованных лиц, в случае потери кормильца. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют право на трудовую пенсию наравне с гражданами России.

Трудовая пенсия складывается из трех частей:

а) базовой (фиксированной части);

б) страховой (дифференцированной части), которая зависит от результатов труда человека;

в) накопительной (части, выплачиваемой в пределах сумм, отраженных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица).

Базовая часть трудовой пенсии формируется за счет единого социального налога (взноса), зачисляемого в федеральный бюджет.

Страховая и накопительная части трудовой пенсии складываются за счет взносов работодателей и отдельных граждан на обязательное пенсионное страхование, которые уплачиваются в бюджет ПФР.

Накопительная часть пенсии по старости и инвалидности создается следующим образом. Пенсия нынешних пенсионеров финансируется практически из единственного источника – налогов, которые исчисляются и уплачиваются с текущей заработной платы нынешнего поколения работников.

Негосударственное (дополнительное) пенсионное обеспечение – негосударственные пенсии, выплачиваемые в рамках договоров с негосударственными пенсионными фондами, финансируемые за счет взносов работодателей и работников в свою пользу и дохода, полученного от их инвестирования.

13. Ежемесячные компенсационные выплаты лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком.

Ежемесячные компенсационные выплаты назначаются и выплачиваются находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет:

Матерям (отцу, усыновителю, опекуну, бабушке, дедушке, другому родственнику, фактически осуществляющему уход за ребенком), состоящим в трудовых отношениях на условиях найма с организациями независимо от их организационно-правовых форм;

· матерям, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел;

· матерям, проходящим военную службу по контракту, и матерям из гражданского персонала воинских формирований РФ, находящихся на территории иностранных государств, в случаях, предусмотренных международными договорами РФ;

Нетрудоустроенным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, если они находились на момент увольнения в отпуске по уходу за ребенком и не получают пособия по безработице.

Заявление о назначении ежемесячных компенсационных выплат подается по месту работы (службы), а для неработающих женщин, уволенных в связи с ликвидацией организации, - в орган социальной защиты населения по месту жительства.

К заявлению прилагается копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком.

При назначении ежемесячных компенсационных выплат в органах социальной защиты населения дополнительно к заявлению представляются:

· копия свидетельства о рождении ребенка;

· трудовая книжка;

Справка органов государственной службы занятости о невыплате пособия по безработице.

Решение о назначении ежемесячных компенсационных выплат принимается администрацией организации, руководителем воинского формирования или органа социальной защиты населения в 10-дневный срок со дня поступления документов.

Ежемесячные компенсационные выплаты назначаются со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком, если обращение за ними последовало не позднее шести месяцев со дня предоставления указанного отпуска.

Ежемесячные компенсационные выплаты неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства

Право на указанные выплаты имеют жены лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, фактически проживающие вместе с мужьями в отдаленных гарнизонах и местностях, где они не могут трудиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства, и не получающие пособия по безработице.

Назначение и выплата ежемесячных компенсационных выплат производятся по месту службы лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы на основании личного заявления, к которому прилагаются копия свидетельства о браке, справка кадрового органа о прибытии и фактическом проживании жены по месту службы мужа и трудовая книжка жены.

Если жена до обращения за ежемесячными компенсационными выплатами не начинала трудовую деятельность, ее трудовая книжка не представляется. В этом случае служащий в своем обращении указывает, что его жена не начинала трудовую деятельность.

Решение о назначении ежемесячных компенсационных выплат принимается руководителем органа внутренних дел в десятидневный срок со дня поступления документов.

Ежемесячные компенсационные выплаты назначаются на период с месяца, следующего за месяцем, в котором поступило заявление о назначении компенсационных выплат, по месяц включительно возникновения обстоятельств, влекущих прекращение их выплаты (трудоустройство жены, выплата пособия по безработице, переезд жены на постоянное место жительства в другую местность, назначение ей пенсии).

Назначенные ежемесячные компенсационные выплаты, не выплаченные своевременно, выплачиваются за прошлое время, но не более чем за три года перед обращением за их получением, в размерах, предусмотренных законодательством РФ на каждый соответствующий период.

Ежемесячные компенсационные выплаты, не выплаченные своевременно по вине органа внутренних дел, их назначающего и выплачивающего, выплачиваются за прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Ежемесячные компенсационные выплаты осуществляются за счет средств, выделяемых Министерству внутренних дел РФ и Министерству РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в установленном порядке.

14. Подтверждение трудового стажа.

При подсчете страхового стажа периоды работы и (или) иной деятельности, до регистрации гражданина в качестве застрахованного лица в соответствии с Федеральным законом "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" подтверждаются документами, выдаваемыми в установленном порядке работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами.

При подсчете страхового стажа периоды работы и (или) иной деятельностипосле регистрации гражданина в качестве застрахованного лица в соответствии с Федеральным законом "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" подтверждаются на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета.

При подсчете страхового стажа периоды работы на территории Российской Федерации до регистрации гражданина в качестве застрахованного лица в соответствии с Федеральным законом "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" могут устанавливаться на основании показаний двух или более свидетелей, если документы о работе утрачены в связи со стихийным бедствием (землетрясением, наводнением, ураганом, пожаром и тому подобными причинами) и восстановить их невозможно. В отдельных случаях допускается установление стажа работы на основании показаний двух или более свидетелей при утрате документов и по другим причинам (вследствие небрежного их хранения, умышленного уничтожения и тому подобных причин) не по вине работника. Характер работы показаниями свидетелей не подтверждается.

Виды доказательств:

1) документальные : трудовая книжка установленного образца; док-ты об уплате соответствующих обязательных платежей, выдаваемые в устан. порядке терр. органом Пенсионного фонда РФ на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета; письменные трудовые договоры, оформленные в соотв. с трудовым зак-вом, труд. книжки колхозников, справки работодателей, госорганов, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу зар. платы. Периоды, включаемые в трудовой стаж помимо трудовой деятельности (Работа по договору гражд-прав. Характера о выполнении работ или оказанию услуг, по авторским и лицензионным договорам и др.) подтверждаются соотв. договорами, справками, свидетельствами, выдаваемыми уполномоч. органами (военные билеты, справки военкоматов, документы о рождении ребенка и достижение им возраста полутора лет);

2) свидетельские показания.

Периоды работы до регистрации гр-на в качестве застрах. лица могут устан-ся на основании показаний двух или более свидетелей, знающих гражданина по совместной работе у одного работодателя, если документы о работе утрачены в связи со стих. бедствием и восстановить их невозможно, при утрате док-тов о работе и невозможности их получения вследствие небрежного их хранения, умышленного уничтожения не по вине работника.

К заявлению гражданина об установлении периода его работы по свидетельским показаниям должны быть приложены:

1) документ соотв. госоргана, подтверждающий время, место и характер стихийного бедствия; 2) документ работодателя или соотв. госоргана, подтверждающий факт утраты док-тов в связи со стих. бедствием и невозможность их восстановления; 3) справка архивного учрежд. или госоргана, подтверждающая факт отсутствия архивных данных об устанавливаемом периоде работы

15.Понятие пенсии по старости и ее виды.

Пенсия по старости – это ежемесячная денежная выплата, производимая государством из ПФ или федерального бюджета гражданам достигшим (как правило) пенсионного возраста и имеющим страховой стаж определенной продолжительности.

Виды пенсий по старости:

1. по ФЗ «о страховых пенсиях» (ФЗ о СП):

· страховая пенсия по старости на общих основаниях (ст.8)

· досрочная страховая пенсия по старости в связи с особыми условиями труда (ст.30)

· досрочная страховая пенсия по старости гражданам из числа работников летно-испытательного состава (ст.31)

· досрочная страховая пенсия по старости отдельным категориям граждан (ст.32)

2. по ФЗ «о гос. пенсионном обеспечении»:

· пенсия по старости лицам, пострадавшим от радиационных или техногенных катастроф

· социальная пенсия по старости

Обращение за пенсией

Заявление о назначении пенсии подается:

а) по общему правилу – в территориальный орган Пенсионного фонда РФ по месту жительства;

б) граждане Российской Федерации, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства, – в территориальный орган Пенсионного фонда РФ по своему месту пребывания;

в) граждане Российской Федерации, не имеющие подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания, – в территориальный орган Пенсионного фонда РФ по месту своего фактического проживания;

г) граждане Российской Федерации, выехавшие на постоянное жительство за пределы территории России, – непосредственно в Пенсионный фонд РФ;

д) граждане, осужденные к лишению свободы, обращаются за установлением пенсии в территориальный орган Пенсионного фонда РФ по месту нахождения исправительного учреждения, в котором они отбывают наказание, через администрацию этого учреждения;

е) за несовершеннолетних или недееспособных – по месту жительства их родителей (усыновителя, опекуна, попечителя). Если родители (усыновители) ребенка проживают раздельно, заявление подается по месту жительства того из родителей (усыновителей), с которым проживает ребенок.

Срок подачи заявления о назначении пенсии:

а) в любое время после возникновения права на пенсию, без ограничения каким-либо сроком (общее правило);

б) заявление о назначении пенсии по старости может быть подано до наступления пенсионного возраста гражданина, но не ранее чем за месяц до возникновения права на нее.

Способ подачи заявления:

б) через представителя (по закону или договору).

Рассмотрение документов

Территориальный орган Пенсионного фонда РФ:

– дает оценку содержащимся в документах сведениям, их соответствия данным индивидуального (персонифицированного) учета, а также правильности оформления документов;

– проверяет в необходимых случаях обоснованность их выдачи и соответствие сведениям, содержащимся в индивидуальном лицевом счете застрахованного лица;

– принимает меры по фактам представления документов, содержащих недостоверные сведения;

– принимает решения и распоряжения об установлении пенсии либо об отказе в ее установлении на основании совокупности представленных документов;

– приостанавливает или прекращает выплату пенсии в установленных законом случаях.

Занятыми считаются граждане

v работающие по трудовому договору, в том числе выполняющие работу за вознаграждение на условиях полного либо неполного рабочего времени, а также имеющие иную оплачиваемую работу, включая сезонные, временные работы;

v занимающиеся предпринимательской деятельностью;

v самостоятельно обеспечивающие себя работой;

v занятые в подсобных промыслах и реализующие продукцию по договорам;

v выполняющие работы по договорам подряда, а также члены производственных кооперативов;

v избранные, назначенные или утвержденные на оплачиваемую должность;

v проходящие военную службу, а также службу в органах внутренних дел;

v проходящие очный курс обучения в общеобразовательных учреждениях;

v временно отсутствующие на рабочем месте в связи с нетрудоспособностью, отпуском, переподготовкой, повышением квалификации

36.Страховая пенсия по инвалидности

Вследствие обязательного пенсионного страхования государство создает систему мер, направленную на компенсацию их доходов при выходе на пенсию. Повышенное внимание уделяется тем гражданам, которые нуждаются в социальной защите и помощи, а именно инвалидам.

Одним из видов пенсионного обеспечения таких граждан в рамках пенсионного страхования являются страховые пенсии по инвалидности . Основные понятия, касающиеся установления группы инвалидности, реабилитации и социальной поддержки раскрываются законе № 181-ФЗ от 24.11.1995г. «О социальной защите инвалидов в РФ» .

После возникновения права, а значит признания гражданина инвалидом, необходимо обратиться за назначением пенсии в управление ПФР по месту регистрации. Это можно сделать лично, через законного представителя или по почте. Заявление о назначении и выплате данного вида пенсии можно подать:

· непосредственно в управление ПФР;

· в многофункциональный центр (МФЦ);

· через официальный сайт Пенсионного фонда.

Заявление в территориальные органы ПФР можно подать по месту регистрации (включая временную) или месту фактического проживания . Для россиян, постоянно живущих за пределами нашей страны и не имеющих регистрации у себя на родине, необходимо обращаться в Пенсионный фонд России в г. Москва.

Условия назначения

Основным моментом для назначения рассматриваемой пенсионной выплаты служит признание гражданина инвалидом I, II и III группы. В настоящее время степень ограничения способности трудиться не влияет ни на право, ни на размер.

Для начисления данного вида пенсионной выплаты требуется выполнение двух условий :

· выдача документа о признании гражданина инвалидом;

· наличие страхового стажа.

Документом, подтверждающим наличие инвалидности является акт освидетельствования МСЭ, где указывается группа инвалидности и срок её действия (может быть и бессрочный). Такая справка дает гражданину право обратиться за назначением пенсии.

Порядок и сроки назначения

Чтобы решить вопрос о праве на пенсионные выплаты по отсутствию трудоспособности гражданин должен обратиться с заявлением в районное управление ПФР и представить следующие документы :

1. паспорт или вид на жительство;

2. документ об обязательном пенсионном страховании (СНИЛС);

3. трудовая книжка или иной документ, подтверждающий данные о страховом стаже;

4. справка МСЭ об инвалидности.

Описываемый вид пенсии устанавливается в любое время, но не раньше, чем у гражданина наступило право на него.

При новом порядке расчета страховой пенсии при утрате трудоспособности ее размер также напрямую зависит от стажа и зарплаты, а также от уплаты работодателем страховых взносов в ПФР. Сумма пенсионного обеспечения определяется теперь с учетом ИПК, стоимость которого рассчитывается на день назначения.

Величина страховой пенсии по инвалидности включает в себя собственно страховую пенсию и фиксированную выплату к ней. Расчетная выплата социальной пенсии по инвалидности зависит только от группы инвалидности.

Понятие медицинской помощи.

Статья 32. Медицинская помощь

Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

2. К видам медицинской помощи относятся:

1) первичнаямедико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативнаямедицинская помощь.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Виды пенсий

Этот особый вид пенсионного обеспечения призван гарантировать права тех граждан, кто финансово пострадал в результате смерти застрахованного родственника. Пенсии, выплачиваемые при утрате кормильца, бывают 3 видов:

· страховая;

· государственная;

· социальная.

Первая, до принятия закона №400 в конце декабря 2013 года ее еще называли трудовой пенсией, выплачивается, если умерший был зарегистрирован в системе ОПС РФ (т.е. ему было выдано соответствующее свидетельство и присвоен личный номер) и был трудоустроен официально хотя бы 1 трудовой день.

Второй тип пенсии по потере кормильца назначается тогда, когда умерший являлся военнослужащим или космонавтом, а также если он когда-либо был жертвой катастрофы радиационного или техногенного характера (в первую очередь имеются в виду пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС).

Третья или социальная пенсия по потере кормильца назначается тем гражданам, чей умерший кормилец не имел личного счета в системе ОПС и на его имя никогда не производились пенсионные выплаты.

Впрочем, статус умершего кормильца - это не единственное, что отличает пенсии, перечисленные выше. Различается у них буквально все: от размера до списка тех, кому положен тот или иной вид пенсии.

59 .Дополнительное социальное обеспечение

Дополнительное социальное обеспечение - это социальное обеспечение граждан за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Российской Федерацией, за работу в особых условиях, установленных законом, за особые заслуги или выдающиеся достижения в экономической, научно-технической, социальной, культурной и иных сферах жизни общества, способствующих укреплению и развитию региона, города, организации, за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, бюджетов муниципальных образований, средств организации, являющееся дополнением к гарантированному каждому гражданину праву на социальное обеспечение.

Дополнительное социальное обеспечение имеет своей целью улучшить материальное положение граждан и носит поощрительный характер, отмечая особые заслуги граждан перед государством, обществом, а также учитывая особый риск при работе в определенных видах деятельности.

Дополнительное социальное обеспечение характеризуется определенными чертами:

1) оно касается значительно более узкого круга граждан, чем социальная поддержка, и носит ярко выраженные черты корпоративности. Это лица, замещающие государственные или муниципальные должности, государственные служащие субъектов РФ, муниципальные служащие, работники отдельных организаций, жители отдельных муниципальных образований, лица, имеющие выдающиеся достижения и особые заслуги, семьи с детьми;

2) источниками дополнительного социального обеспечения являются федеральный бюджет, бюджеты субъектов РФ, местные бюджеты, средства организаций и средства негосударственных пенсионных фондов;

3) дополнительное социальное обеспечение имеет своими нормативными источниками акты федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, нормативные акты, регулирующие деятельность негосударственных пенсионных фондов, и локальные акты организаций;

4) дополнительное социальное обеспечение в значительной части состоит в выплатах, которые дополняют пенсии, назначенные по обязательному пенсионному страхованию или по

Круглосуточный стационар

Это лечебное учреждение, предназначенное для круглосуточного пребывания пациентов, непрерывного наблюдения и оказания им необходимой помощи.

Госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется по направлению лечащего врача или врача - специалиста амбулаторно – поликлинического учреждения, а также при самостоятельном обращении пациента для оказания экстренной медицинской помощи при наличии показаний к госпитализации.

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

Стационарная медицинская помощь оказывается в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
Экстренно медицинская помощь оказывается независимо от места проживания, наличия личных документов, страхового медицинского полиса при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, при патологии беременности и родах всем обратившимся.
Гражданин для получения плановой медицинской помощи обязан предъявить страховой медицинский полис обязательного страхования и документ, удостоверяющий личность, в медицинских организациях, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.
Направление пациента на стационарное лечение в плановом порядке осуществляет лечащий врач.
При оказании плановой медицинской помощи в стационарных условиях допускается наличие очередности (в соответствии с «листом ожидания») на плановую госпитализацию не более 25 рабочих дней со дня получения направления на госпитализацию, с регистрацией даты обращения в установленном порядке.
Очередность оказания стационарной медицинской помощи в плановой форме зависит от тяжести состояния больного, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.
Очередность регистрируется врачом медицинской организации в «листе ожидания», о чем делается соответствующая запись в направлении на госпитализацию.
Пациенты с экстренными и неотложными состояниями обслуживаются вне очереди.
При оказании медицинской помощи в стационарных условиях:
- пациент осматривается врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения в случае неотложной медицинской помощи, при госпитализации по экстренным показаниям – незамедлительно. При наличии показаний для планового стационарного лечения пациент осматривается не позднее 2 часов;
- пациент может находиться в палате наблюдения приемного отделения до 12 часов с целью проведения лечебно-диагностических мероприятий в случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение.
Пациент размещается в палатах на 4 и более мест с соблюдением действующих санитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток.
Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям. Перечень медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах) утвержден приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535-н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».
Обеспечение пациента лечебным питанием осуществляется в соответствии с нормами, утвержденными министерством здравоохранения Российской Федерации;
При необходимости ухода за ребенком в возрасте до четырех лет включительно (с ребенком старше четырех лет - при наличи медицинских показаний) член семьи (усыновитель, опекун), осуществляющий уход, имеет право на предоставление спального места и питания (с соблюдением действующих санитарно-гигиенических норм), а также оформление листка временной нетрудоспособности в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами. Пациент должен быть проинформирован по объему диагностических и лечебных мероприятий.
При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях данной медицинской организации, больной направляется в другую медицинскую организацию на следующий этап медицинской помощи в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными министерством здравоохранения Российской Федерации.

Виды, формы и условия оказания медицинской помощи

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4. Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по медицинской профилактике заболеваний, в том числе мероприятия по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, формированию здорового образа жизни, диагностику и лечение заболеваний и состояний, диспансерное наблюдение женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждение искусственного прерывания беременности (абортов), санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в неотложной и плановой формах в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе в центрах планирования семьи и репродукции, а также вне медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается жителям города Москвы медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы на основании перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемого уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, и перечнем медицинских организаций, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), в амбулаторных и стационарных условиях выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных. Паллиативная медицинская помощь оказывается в специализированных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - хосписах и в отделениях паллиативного лечения медицинских организаций.

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы предоставляется:

1. Станцией скорой и неотложной медицинской помощи (скорая медицинская помощь) и ее структурными подразделениями;

2. Амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная и неотложная медицинская помощь);

3. Больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

В рамках Территориальной программы обеспечивается также оказание медицинской помощи в неотложной форме.

При оказании амбулаторной помощи по неотложным показаниям прием врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами-акушерами-гинекологами осуществляется в день обращения пациента.

Оказание неотложной помощи выездными бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений и кабинетов неотложной помощи) осуществляется в течение двух часов с момента обращения.Оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме.

Стационарная медицинская помощь предоставляется в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, искусственном прерывании беременности (абортов), а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям.

Стационарная медицинская помощь в плановой форме (плановая госпитализация) осуществляется не позднее десяти дней со дня обращения пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии направления амбулаторно-поликлинического учреждения. Стационарная медицинская помощь в экстренной форме осуществляется безотлагательно. В целях выполнения стандартов медицинской помощи гражданам предоставляются бесплатные транспортные услуги в порядке, устанавливаемом Департаментом здравоохранения города Москвы.

Одному из родителей, законному представителю или иному члену семьи предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Оплата пребывания одного из родителей, законного представителя или иного члена семьи осуществляется за счет средств бюджета города Москвы и средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

По медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям обеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах).

1. Мероприятия по реабилитации больных осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2. При оказании медицинской помощи гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, организация обеспечения которых лекарственными препаратами предусматривается законодательством Российской Федерации, и отдельным категориям граждан, имеющим право на оказание социальной поддержки в соответствии с правовыми актами города Москвы, осуществляется обеспечение указанных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

3. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, а также лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

Обеспечение донорской кровью и ее компонентами осуществляется при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках Территориальной программы, в соответствии с федеральным законодательством.

В рамках Территориальной программы осуществляется диспансерное наблюдение, которое представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Порядок проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются Департаментом здравоохранения города

Москвы в соответствии с порядком и перечнем, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

1. Граждане информируются о возможности получения медицинской помощи в рамках Территориальной программы.

2. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется отдельным категориям граждан в соответствии с федеральным законодательством и правовыми актами города Москвы.

4. В рамках Территориальной программы гражданам предоставляется медицинская помощь при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

5. В рамках Территориальной программы предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, молочно-раздаточных пунктах (при амбулаторно-поликлинических учреждениях) и иных медицинских организациях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, которые не осуществляют в 2013 году деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве.

6. В рамках Территориальной программы обеспечивается:

Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников бюджетной сферы города Москвы, включенных в перечень для проведения таких медицинских осмотров;

Оказание медицинской помощи при проведении официальных физкультурных, спортивных и массовых спортивно-зрелищных мероприятий в случае, если организатором таких мероприятий является Правительство Москвы;

Медицинские осмотры детей в целях получения разрешения для занятий физкультурой и спортом;

Медицинское обследование спортсменов, в том числе проведение восстановительного лечения и реабилитации.

Б. амбулаторно;

В. в дневном стационаре;

Г. стационарно.

Что не относится к формам оказания медицинской помощи (ФЗ № 323, гл.5, ст.32)?

А. экстренная;

Б. неотложная;

В. скорая;

Г. плановая.

137. Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента – это (ФЗ № 323, гл.5, ст.32):

А. экстренная;

Б. неотложная;

В. плановая.

138. Медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента - это (ФЗ № 323, гл.5, ст.32):

А. экстренная;

Б. неотложная;

В. плановая.

139. Медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу для жизни и здоровью - это (ФЗ № 323, гл.5, ст.32):

А. экстренная;

Б. неотложная;

В.плановая.

Кем устанавливается положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам (ФЗ № 323, гл.5, ст.32)?

В. Правительством РФ.

141. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя все перечисленные мероприятия, кроме (ФЗ № 323, гл.5, ст.33):

А. профилактики, диагностики и лечения заболеваний и состояний;

Б. специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий;

В. медицинской реабилитации;

Г. наблюдения за течением беременности;

Д. формирования здорового образа жизни;

Е. санитарно-гигиенического просвещения населения.

По какому принципу осуществляется организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам (ФЗ № 323, гл.5, ст.33)?

А. разъездному;

Б. территориально-участковому.

Кем оказывается первичная доврачебная медико-санитарная помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.33)?

А. фельдшером;

Б. врачом-терапевтом;

В. врачом-специалистом;

Г. акушером;

Д. врачом-педиатром;

Е. врачом общей практики.

Кем оказывается первичная врачебная медико-санитарная помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.33)?

А. фельдшером;

Б. врачом-терапевтом;

В. врачом-специалистом;

Г. акушером;

Д. врачом-педиатром

Е. врачом общей практики.

Кем оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.33)?

А. фельдшером;

Б. врачом-терапевтом;

В. врачом-специалистом;

Г. акушером;

Д. врачом-педиатром;

Е. врачом общей практики.

В каких условиях оказывается первичная медико-санитарная помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.33)?

А. вне медицинской организации;

Б. амбулаторно;

В. в дневном стационаре;

Г. стационарно.

Кем оказывается специализированная медицинская помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.34)?

А. врачами-терапевтами;

Б. врачами-педиатрами;

В. врачами общей практики;

Г. врачами-специалистами.

Что включает в себя специализированная медицинская помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.34.)?

А. профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий;

Б. формирование здорового образа жизни;

В. медицинскую реабилитацию;

Г. санитарно-гигиеническое просвещение населения.

В каких условиях оказывается специализированная медицинская помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.34)?

А. вне медицинской организации;

Б. амбулаторно;

В. в дневном стационаре;

Г. стационарно.

150. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью (ФЗ № 323, гл.5, ст.34):

А. первичной медико-санитарной помощи;

Б. специализированной медицинской помощи;

В. скорой медицинской помощи;

Г. паллиативной медицинской помощи.

151. Медицинская помощь, включающая в себя применение новых сложных и уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей техники – это (ФЗ № 323, гл.5, ст.34):

А. первичная медико-санитарная помощь;

Б. высокотехнологичная медицинская помощь;

В. скорая медицинская помощь;

Г. паллиативная медицинская помощь.

Кем утверждается перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ФЗ № 323, гл.5, ст.34)?

А. уполномоченным муниципальным органом исполнительной власти;

Б. уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

В. Правительством РФ.

Кем устанавливается порядок финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований (ФЗ № 323, гл.5, ст.34)?

А. уполномоченным муниципальным органом исполнительной власти;

Б. уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

В. Правительством РФ.

В каких случаях гражданам оказывается скорая медицинская помощь (ФЗ № 323, гл.5, ст.35)?

А. при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях требующих срочного медицинского вмешательства;

Б. при заболеваниях и травмах требующих специальных методов диагностики и лечения;

В. при заболеваниях и травмах требующих использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь оказывается медицинскими организациями.

Способы оказания медицинской помощи:

0 диагностика с использованием анамнестического, органолептических, экспрессных, лабораторных и инструментальных методов исследования;

О коррекция состояния организма за счет хирургических, фармакологических, физиотерапевтических и психотерапевтических методов воздействия;

0 создание комфортных условий за счет иммобилизации, защиты кожных покровов, раневых и ожоговых поверхностей, согревания или охлаждения, обезболивания;
0 медицинский уход (питание, туалет, катетеризация).

Медицинская помощь оказывается:

0 вне медицинской организации;
0 амбулаторно - в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
0 в дневном стационаре - в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
0 стационарно - в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Оказание медицинской помощи осуществляется в следующих формах:

0 экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
0 неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
0 плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Выделяют следующие виды медицинской помощи: первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, скорую, в том числе скорую специализированную, паллиативную.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Основными разделами являются профилактика, диагностика, лечение заболеваний и состояний, медицинская реабилитация, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни, санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают врачи-специалисты, включая врачей-специа- листов медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.

оказывается врача- ми-специалистами в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Если после оказания скорой медицинской помощи пострадавшие нуждаются в дальнейшем лечении, а следовательно, и в эвакуации, то они получают эвакуационное назначение.

В чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени в зависимости от условий скорая медицинская помощь может оказываться в полном или ограниченном объеме.

В зависимости от условий обстановки и характера медицинских манипуляций может оказываться помощь: доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная.

Доврачебная и первая врачебная помощь оказываются в медицинских отрядах и сохранившихся вблизи очага поражения медицинских организациях (на первом этапе медицинской помощи пострадавшим).

Первая врачебная помощь - лечебно-профилактические мероприятия, выполняемые врачами (или по указанию врача) и направленные на устранение последствий воздействия опасных факторов, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего, на предупреждение развития осложнений и подготовку пострадавшего в случае необходимости к дальнейшей эвакуации. Первая врачебная помощь может быть оказана в полном или сокращенном объеме.

При сокращенном объеме выполняют экстренные мероприятия, отказ от которых грозит пострадавшему гибелью или возникновением тяжелого осложнения. Мероприятия, которые могут быть вынуждено отсрочены (неотложные), и мероприятия, которые могут быть оказаны на следующем этапе, проводят позже.

К типичным лечебным мероприятиям первой врачебной помощи относятся: остановка наружного кровотечения, поддержание сердечно-сосудистой системы, реанимация, трахеостомия или интубация трахеи, наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе, дренирование плевральной полости, иммобилизация головы, шеи, позвоночника, конечностей, инфузионная терапия и др.

Квалифицированная медицинская помощь включает лечебно-профилактические экстренные и неотложные мероприятия, выполняемые врачами-специалистами широкого профиля - хирургами и терапевтами.

При этом хирурги путем различных оперативных вмешательств устраняют тяжелые, угрожающие жизни состояния, вызванные повреждением, и проводят мероприятия по предупреждению последующих осложнений и обеспечивающие дальнейшую эвакуацию. Объем помощи и методы лечения зависят от конкретной медицинской обстановки. Необходимо стремиться к расширению объема помощи.

В чрезвычайных ситуациях в здравоохранении все мероприятия квалифицированной хирургической помощи вынужденно разделяют на три группы хирургических вмешательств - экстренные, неотложные первой очереди, неотложные второй очереди.

Экстренные хирургические вмешательства квалифицированной медицинской помощи, т.е. вмешательства, применяемые по жизненным показаниям, - это:

0 окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения;
0 комплексная терапия острой кровопотери, шока и травматического токсикоза;
0 устранение асфиксии;
0 хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;
0 лапаротомия при ранениях и закрытых травмах живота с повреждением внутренних органов;
0 операции при повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
0 ампутация при отрывах и разрушениях конечностей;
0 операции по поводу анаэробной инфекции;
0 декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга.

Неотложные хирургические вмешательства квалифицированной медицинской помощи первой очереди - операции, отсрочка которых приводит к заведомо тяжелым осложнениям:

0 наложение надлобкового свища при повреждении уретры;
0 наложение противоестественного заднего прохода при забрю- шинном повреждении прямой кишки;
0 ампутация при ишемическом некрозе конечности;
0 первичная хирургическая обработка ран со значительным повреждением мягких тканей.

Неотложные хирургические вмешательства квалифицированной медицинской помощи второй очереди - операции, отсрочка которых при условии раннего и систематического применения антибиотиков не обязательно приводит к развитию опасных осложнений:

0 хирургическая обработка ран мягких тканей, не подлежащих оперативному лечению;
0 обработка сильно загрязненных ожоговых поверхностей;
0 наложение швов при лоскутных ранах лица;
0 лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом.

Специализированная медицинская помощь включает комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных медицинских организациях с использованием специального оснащения.

В соответствии со специализацией врачей хирургическая специализированная помощь может быть: офтальмологической, нейрохирургической, оториноларингологической, стоматологической, травматологической, акушерско-гинекологической, ангиохирургической.

Разновидностями терапевтической специализированной помощи являются токсикологическая, радиологическая, психоневрологическая.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация - транспортирование пострадавших (больных) в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортирования мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования, и включает в себя:

0 санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;
0 санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и оказывается в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, осуществляются Всероссийской службой медицины катастроф в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Всероссийская служба медицины катастроф осуществляет:

О быстрое реагирование, мобилизацию материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме;

О ликвидацию эпидемических очагов;

О создание резерва материальных запасов;

О обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Организация медицинского обеспечения населения осуществляется в соответствии с решениями начальников гражданской обороны.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите основные задачи медицинских сил гражданской обороны.
2. Что входит в состав медицинских сил гражданской обороны?
3. Опишите роль руководителей органов управления здравоохранением и медицинских организаций в подготовке и ведении гражданской обороны.
4. Что собой представляет медицинское обеспечение населения? Где оно осуществляется?
5. Раскройте участие медицинских специалистов в проведении мероприятий гражданской обороны.
6. Что необходимо иметь в каждой медицинской организации для оказания скорой медицинской помощи на месте заболевания?
7. Что должен уметь каждый врач при проведении медицинской сортировки?
8. Какие виды и условия оказания медицинской помощи установлены Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»?
9. Какие формы оказания медицинской помощи установлены этим законом?
10. Какие функции возложены на Всероссийскую службу медицины катастроф?