Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови - один из основных признаков, которые отслеживают врачи при изучении лабораторного анализа этого материала. Такое пристальное внимание к этому показателю связано с тем, что он может служить признаком наличия в организме воспалительного процесса.
Нормальные показатели СОЭ
Норма скорости оседания эритроцитов в крови напрямую зависит от пола и возраста человека, чья кровь подвергается исследованию. Так, наиболее высокая норма СОЭ обычно наблюдается у грудных детей: она составляет от 12 до 17 миллиметров в час. Нормальный показатель СОЭ для женщин равен 3-15 мм/час, - 1-10 мм/час, детей - 0-2 мм/час. У пожилых людей норма СОЭ обычно является более высокой: она может составлять до 38 мм/час и до 53 мм/час у женщин. Поэтому если ваши показатели, полученные в результате анализа, существенно отличаются от этих цифр, следует обратиться к врачу, чтобы разобраться, какова причина повышенного уровня СОЭ.показатели СОЭ
Предварительные выводы о том, о каких проблемах может свидетельствовать повышенный уровень СОЭ в вашей крови, вы можете и самостоятельно. Так, отклонение результата от нормы на несколько единиц чаще всего обусловлено специфическими особенностями вашего организма и может не являться признаком наличия какой-либо серьезной дисфункции. Тем не менее, для того чтобы удостовериться в том, что полученный показатель является для вас нормальным, рекомендуется обратиться к терапевту за консультацией.В случае, если отклонение от нормы составляет 15-30 мм/час, это, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. В некоторых случаях его наличие может быть очевидным для вас, например, если в данный момент у вас протекает простудное заболевание. Однако имеющееся заболевание может быть и скрытым, например, если поражена печень или органы желудочно-кишечного тракта. Поэтому в таком случае следует обязательно обратиться к врачу, который сможет назначить вам дополнительные анализы. Они позволят установить характер заболевания и назначить адекватное лечение.
Еще более серьезным является превышение показателя СОЭ по сравнению с нормальным уровнем на 30 единиц и более. В этом случае специалисты обыкновенно начинают подозревать наличие прогрессирующего деструктивного процесса в организме. Одним из распространенных примеров заболеваний, которые могут сопровождать столь существенное повышение уровня СОЭ, являются онкологические проявления. В такой ситуации необходимо незамедлительно посетить врача, который сможет назначить комплексное лечение с учетом характера, специфики и степени интенсивности вашего заболевания.
Как известно, в ходе общего или профилактического обследования обязательно нужна сдавать анализ крови. В нем исследуются много разных значений. Среди них присутствует Скорость Оседания Эритроцитов. Так же можно встретить и другое название этого анализа — РОЭ, где Р это реакция. О каком-нибудь конкретном заболевании при отклонении от нормы (повышении) этого показателя, конечно, говорить нельзя. Но это первый сигнал к началу более глубокого исследования организма.
Средние показатели СОЭ
Стоит заметить, что скорость оседания зависит не только от возраста пациентов, но и от их пола. Какие же показатели принято считать нормой:
- у детей (тут разница пола роли пока не играет) 3-12 мм/ч;
- у тех, чей возраст перевалил за отметку в 75 лет, значение может достигать 20 мм/ч;
- для мужчин 1-10 мм/ч;
- у женщин — 2-5 мм/ч.
Важно! При этом мм/ч означает на сколько эритроциты опускаются за отрезок времени, равный одному часу под собственным весом. Процесс осуществляется в вертикальном сосуде с добавлением нейтрализатора свертываемости крови. Последнюю исключают, чтобы результат был чистым без образования эритроцитарного сгустка. В связи с этим можно сделать вывод, что на этот показатель влияют в первую очередь состав плазмы и количество эритроцитов, плюс их полноценность.
И все-таки стоит отметить, что в здоровом организме эритроциты обладая определенным зарядом отталкиваются друг от друга. Сделано это специально, чтобы они могли проскальзывать даже по самым узким капиллярам. Если же этот заряд меняется — то толчка уже не будет. Тельца просто «склеятся». В итоге получается осадок, по которому определяется значение РОЭ.
Когда не стоит волноваться об увеличении реакции эритроцитов
- принятие гормональных препараторов, контрацептивов;
- лактация;
- беременность (увеличение показателя начинается примерно с пятой недели и может достигать при отсутствии различных осложнений 40 мм/ч. При этом своего максимума показатель достигает на 3-5 день после родов. Это обусловлено с получением травм во время появления малыша на свет);
- токсикоз разной степени остроты;
- грудное вскармливание;
- так называемые критические дни (перед менструацией показатель СОЭ подпрыгивает вверх, но уже к середине «недели» приходит в норму. Свое влияние на это оказывают не только гормоны, но и разница белкового состава крови в разные дни цикла).
Так же есть ряд особенностей, относящихся к представителям обоих полов:
- анемия (вне зависимости от происхождения);
- прививки и/или инфекционные заболевания (точнее восстановление иммунитета после них);
- избыточный вес;
- диета или пост;
- принятие гормональных препаратов;
- послеоперационный/реабилитационный период.
Но в любом случае врач должен провести дополнительные анализы, потому что причин может быть и несколько.
Важно! Основной причиной высокого СОЭ в крови является изменение гормонального фона, а значит если его изменение не связано с болезнью, то и волноваться об изменении скорости эритроцитов не стоит.
«Плохое» повышение скорости оседания эритроцитов и его причины
На самом деле причин повышения СОЭ множество — вот основные из них:
- различные инфекции;
- воспалительные заболевания;
- нагноительные болячки;
- аутоиммунные болезни;
- новообразования в организме;
- разрушение тканей;
- и так далее.
А теперь подробнее о каждой из них.
Еще одной причиной повышения СОЭ в крови может быть воспалительный процесс в любой части человеческого организма. Чем же это обусловлено? При воспалении происходит изменение в плазме крови — точнее в ее составе. А в этой статье уже упоминалось, что скорость падения/оседания эритроцитов напрямую зависит от ее состава. Так же воспалительный процесс может менять заряд мембраны эритроцита, что тоже приведет к увеличению скорости его оседания. Соответственно чем быстрее болезнь прогрессирует и сильнее сам воспалительный процесс — тем больше увеличивается показатель СОЭ. Минусом можно назвать то, что по значению нельзя определить местоположение инфекции. Она может быть и в мозге, и в почках, например, или вообще в лимфатическом узле (а их у нас между прочим более 500) или легком.
Как известно, нагноительные процессы рисуют яркую картину в анализах и не заметить их практически не возможно. Но, как и у всех болезней, у «гнойников» есть свои исключения. К ним можно отнести проблемы людей с низким иммунитетом. В этом случае начало гниения не определится даже количеством лейкоцитов — они не будут сильно выходить за рамки общепринятой нормы. К таким гнойникам можно отнести абсцессы, сепсис, флегмон или, например, фурункулез. Выдаст их только увеличение скорости падения эритроцитов.
А вот аутоиммунные болезни сильно повышают СОЭ. Этот показатель долго держится на высоте и крайне медленно и «неохотно» возвращается к нормальному значению. К таким относятся артриты, как ревматический, так и ревматоидный, тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия, васкулит, красная волчанка и тому подобные. Проблема этих заболеваний в том, что они «перепрограммируют» иммунную систему человека. Организм начинает путать «хорошее» с «плохим» и фактически начинает разрушать собственные ткани, принимая их за чужеродные. Таким образом сильно меняется состав плазмы крови. Она становится, если так можно выразиться, неполноценной — перенасыщается различными иммунными комплексами. Соответственно это и увеличивает саму скорость оседания эритроцитов.
Нельзя пройти и мимо рака в качестве причины изменения СОЭ. Показатель увеличивается незначительно, но стабильно. Особенно актуальна эта причина становится у людей более старшего поколения, начиная примерно лет с 40. Но и раньше тоже не стоит исключать этой опасности. Наличие новообразований (учитываются доброкачественные наравне со злокачественными) вне зависимости от расположения в организме одинаково влияют на скорость оседания эритроцитов. К исключениям можно отнести такую форму рака, как лейкоз, болезнь костного мозга или различные формы изменения кроветворной ткани. Тут скачок в скорости будет достаточно высокий. Поэтому, если видимых причин повышения значения СОЭ нет, стоит начать полный онкологический осмотр.
Внимание! Не стоит шутить с такими опасными болезнями, как злокачественные новообразования. Если их определить на ранних стадиях (благодаря скорости оседания эритроцитов), лечение может полностью уничтожить рак, или хотя бы будет возможность обойтись легкими препаратами, не прибегая к тяжелой химии или хирургическому вмешательству. А фактически — так можно сохранить жизнь человеку, не дав ему «сгореть как спичка от болезни».
Еще одной причиной повышения СОЭ становится разрушение тканей организма. В данном случае показатель будет расти постепенно, чем сильнее и острее будет становиться проблема — тем выше и критичнее будет скорость оседания эритроцитов. К таким опасностям можно отнести инфаркт миокарда, ожоги, нарушение кровоснабжения конечностей и так далее.
И в заключение можно сказать, что самолечение при повышении СОЭ ни в коем случае не приемлемо.
Если, например, человек делал анализы «для себя» (в частной клинике, например), то сам он, без специального образования и больших познаний в медицинской сфере, установить причину и конкретный диагноз не сможет. Требуется срочно обращаться к врачу. Так как, как было описано выше, в большинстве случаев по показателю скорости оседания эритроцитов можно определить начальные стадии большинства серьезных или даже страшных болезней. Не стоит шутить со своим здоровьем. Лучше доверить его профессионалам. Ведь от этого зависит сколько Вы еще проживете, и какими будут Ваши последние годы.
Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).
- Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, сифилис, туберкулез, ). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
- Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
- Поражения сердца ( – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
- Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
- Эндокринная патология ( , тиреотоксикоз).
- Гематологические заболевания ( , ).
- Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
- Отравления свинцом или мышьяком.
- Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
- Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
- Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
- Высокий уровень холестерина ().
- Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).
Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:
- Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
- Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
- В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
- Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
- Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности ( , ацидоз).
- Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов ( и остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.
Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.
Что может означать снижение СОЭ?
Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.
К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:
- Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
- Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
- Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.
Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:
- (гипербилирубинемия);
- Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
- и реактивный эритроцитоз;
- Серповидноклеточная анемия;
- Хроническая недостаточность кровообращения;
- Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).
Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.
Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.
Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) используется в лабораторной практике с конца XIX начала XX века. Польский терапевт, патолог и историк медицины Эдмунд Бернацкий предложил использовать оседание эритроцитов как тест. Более 120 лет назад Э. Бернацкий опубликовал рассуждения о возможных механизмах феномена и наблюдения об отличиях реакции при разных видах патологии. Анализ был назван автором реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Часто при получении результатов анализа СОЭ выше нормы – что это значит?
Еще в эпоху Галена, Гиппократа врачи активно использовали кровопускание и заметили, что кровь, постояв «расслаивается». Нижний слой более плотный и окрашенный, а верхний – прозрачный и светлый. Было замечено, что у больных светлый слой более выражен, чем темный. Но вплоть до XX века диагностическая ценность СОЭ не была отмечена.
В 1918 г. на конгрессе в Стокгольме шведский гематолог Р. Фареус сообщил об изменении СОЭ при гестации, считая этот анализ тестом на беременность. Позже СОЭ считали объективным тестом на патологические процессы в организме.
Суть феномена СОЭ в том, что эритроциты под действием земного притяжения образуют осадок. Скорость их оседания зависит от агрегации (слипания). При различных заболеваниях эритроциты могут образовывать крупные конгломераты и тогда СОЭ увеличивается.
Образование крупных конгломератов обусловлено повышением:
- уровня фибриногена и глобулинов;
- вязкости плазмы;
- размера клеток крови.
На СОЭ влияют:
- метод проведения анализа;
- возрастные и гендерные особенности.
Для получения дискретных результатов необходимо учитывать факторы, влияющие на точность показателя. В таблице указаны причины изменения СОЭ у людей, независимо от пола и возраста:
| Факторы влияния на СОЭ | Быстрое | Медленное |
|---|---|---|
| Активность эритроцитов | Анемия | Полицитемия |
| Прием лекарственных средств | Пероральные контрацептивы | Нестероидные анальгетики |
| Нарушения липидного обмена | Повышение холестерина | Повышение уровня желчных кислот в крови |
| Нарушение кислотно-щелочного баланса крови | Ацидоз («закисление») | Алкалоз («защелачивание») |
| Температура окружающего воздуха при отстаивании капилляра | >+ 27°С | +22°С |
| Прочие факторы | Беременность | Аномалии размеров и формы клеток крови |
Влияние перечисленных факторов искажает результат анализа и должны учитываться при проведении исследований.
СОЭ не может претендовать на «звание» анализа, дающего исчерпывающий результат. При назначении его и расшифровке показателей врач должен осознавать диагностическую ограниченность анализа.
У женщин
У женщин в возрасте до 60 лет референсным значением (нормой) СОЭ считается 2-12 мм/час. Показатель изменяется в зависимости от состояния и количества основных компонентов крови, а также от активности андрогинных гормонов. Для представителей обоих полов есть показатели нормы СОЭ в крови в соответствии с возрастом. Так, для женщин старше 60 лет нормой считается < 20 (30) мм/час.
Изменение уровня гормонов отмечается и в период гестации, поэтому существует особая таблица референсных значений в зависимости от срока беременности. Адаптационные механизмы при подготовке к родам включают и изменения в крови. Норма СОЭ во второй половине беременности — 40-50 мм/час.
Так как референсные значения являются средним показателем, а верхняя граница нормы справедлива только для 95% пациенток, то индивидуальные расчеты нормы можно сделать по формулам Тарелли, Вестергрена или более простой – Миллера.
У детей
Норма СОЭ в крови у детей отражает особенности их развития и совершенствования различных функций систем организма.
Так, например СОЭ в крови новорожденных не превышает 2 мм/час, что обусловлено особенностями состава крови:
- высоким содержанием эритроцитов (гематокрит);
- низким количеством белков и, в частности, глобулинов;
- повышенным содержанием холестерина (гипохолестеринемия);
- невысоким ацидозом.
С возрастом показатели крови у детей изменяются, меняются и показатели СОЭ.
Так, например нормой СОЭ у детей является:
- новорожденные: 1-7 день – 1-2 мм/час; 8-14 день – 4-17 мм/час; 2-6 мес. – 17-20 мм/час;
- дошкольников – 1-8 мм/час;
- подростки: девочки – 15-18 мм/час; мальчики – 10-12 мм/час.
У детей все показатели функционирования систем более лабильны (подвижны), чем у взрослых. Поэтому на них большое влияние оказывают внешние факторы, например условия окружающей среды. Установлено, что у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных условиях, характеристики крови отличаются от усредненных показателей нормы. Так у детей, проживающих в условиях высоких широт (Европейский Север), увеличены гендерные (половые) отличия в содержании эритроцитов.
У них, по сравнению с подростками из средних широт, отмечаются значимые различия в СОЭ:
- у девушек – 6-8 мм/час (против 5-6 мм/час);
- у юношей – 6-7 мм/час (против 4–5 мм/час).
У подростков, проживающих в условиях Севера показания СОЭ в норме значительно выше, чем норма СОЭ в крови у детей средних широт. При этом адаптация девушек к условиям высоких широт более выражена, чем у юношей.
У мужчин
Норма СОЭ в крови у мужчин тоже подвержена возрастным метаморфозам:
Незначительное – на 1-2 единицы, повышение показателя по сравнению с нормой может свидетельствовать о затухании патологического процесса или нарушении условий подготовки к проведению анализа.
При отклонении результата на 15-30 единиц можно подозревать незначительный воспалительный процесс, характерный для простудных заболеваний.
Увеличение или снижение показателя на > 30 единиц сигнализирует о серьезном процессе.
Показатель, отличающийся от нормы на 60 и более единиц, сигнализирует о тяжелых нарушениях состояния.
Так как сам по себе СОЭ малоинформативен и неспецифичен (не может точно указать на характер и локализацию патологического процесса), то его назначают в комплексе с другими исследованиями.
Таблица норма СОЭ у женщин по возрасту
На химический и физический состав крови влияют множество внешних и внутренних факторов. Так как женский организм более подвержен изменениям, в том числе и гормональным, то колебания значений СОЭ в зависимости от возраста у женщин выражены четче, чем у мужчин.
Возрастные изменения, происходящие в организме женщины можно условно разделить на 5 блоков:
- Формирование и развитие организма.
- Начало полового созревания.
- Половая зрелость – детородный период.
- Начало менопаузы.
- Климакс.
Каждый из блоков характеризуется своей нормой СОЭ, а период половой зрелости имеет и более детализированное деление. Ниже представлена в форме таблицы норма СОЭ у женщин по возрасту:
| Возраст (лет) | Норма СОЭ (мм/час) | |
|---|---|---|
| Нижняя граница | Верхняя граница | |
| 13 | 1-4 | 12 |
| 13-18 | 3 | 18 |
| 19-30 | 2 | 15 |
| 31-40 | 2 | 20 |
| 41-50 | 0 | 26 |
| 51-60 | 0 | 26 |
| >60 | 2 | 55 |
Кроме перечисленных выше факторов, влияющих на показатели СОЭ, у женщин повышается результат анализа при изменении гормонального фона, которое вызывают:
- менструальный цикл;
- беременность;
- состояние после родов и грудное вскармливание;
- прием оральных контрацептивов;
- гормонзаместительная терапия.
На уровень СОЭ у женщин оказывает значительное влияние питание. Увлечение диетами подростков и молодых женщин приводит к отклонению показателей СОЭ от возрастной нормы. Отмечаются значимые отличия от референсных значений при повышении или понижении индекса массы тела.
СОЭ при беременности
Различные показатели СОЭ отмечаются у женщин на разных сроках гестации.:
- I триместр – ~ 13-21 мм/час;
- II триместр – 25 мм/час;
- III триместр – 30-45 мм/час.
После родов повышенное СОЭ сохраняется еще некоторое время (3-4 недели и более). Повышенное РОЭ во время беременности указывает на то, что плод развивается.
Если уровень СОЭ у женщины выше нормы, что это значит?
У беременных уровень СОЭ выше нормы, что это значит? Беременность сопровождается генетически запрограммированными, адаптивными процессами.
Степень их выраженности зависит от:
- гестационного возраста;
- количества плодов;
- индивидуальных резервных возможностей организма женщины.
Даже при физиологически протекающей беременности исследователи отмечают наличие признаков синдрома системного воспаления.
С увеличением срока беременности возрастает и показатель СОЭ, что обусловлено:
- снижением количества эритроцитов, за счет повышения объема плазмы крови;
- увеличением размеров эритроцитов;
- повышением эндогенной интоксикации;
- активацией противовоспалительных цитокинов;
- снижение количества общего белка крови;
- увеличение объема фибриногена в крови и повышение ее вязкости.
Эти приспособительные механизмы приводят к ускорению оседания эритроцитов.
На поверхности красных кровяных телец локализуются белки, приводящие к агрегации эритроцитов. Кроме того, изменяется и заряд на поверхности мембраны красных кровяных телец. Если в начале беременности преобладают ионы калия, то ко II триместру их уровень снижается, а в III триместре превалируют ионы натрия. К концу беременности суммарное накопление ионов натрия достигает предельных величин. Изменение заряда мембран приводит к «слипанию» клеток крови.
Кроме того, у беременных изменяется липидный обмен. В крови увеличивается количество холестерина, триглицеридов и жирных кислот, которые являются материалом для синтеза стероидов, необходимых для формирования тканей плода. Все перечисленные изменения приводят к ускорению СОЭ и являются физиологической нормой при беременности. Поэтому СОЭ в гестационный период теряет свое диагностическое значение показателя воспалительного процесса.
Но если СОЭ значительно превышает верхнюю границу нормы, то это может свидетельствовать о:
- воспалительных процессах в организме;
- инфекции органов урогенитальной системы;
- пиелонефрите, вызванным механическим воздействием растущего плода;
- позднем гестозе.
Исследование показателей крови, в том числе и СОЭ проводится не менее 4 раз за весь гестационный период. Полученные результаты помогают определить наличие акушерских осложнений в раннем периоде и разработать адекватную лечебную коррекцию состояния.
Методы определения СОЭ
Определение СОЭ проводится несколькими методами. На территории нашей страны по прежнему популярен метод, предложенный в 1924 г. Т.П. Панченковым. А за рубежом используют метод Вестергрена, который в 1977 г. был признан Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) эталоном. Метод Вестергрена был доработан австралийским гематологом Винтробе. В Европе и Израиле предпочтение отдается методу Винтроба, а в Америке используют методику Винтробе. Чем различаются эти методы?
СОЭ по Панченкову
Этот метод используется более 90 лет для определения СОЭ. Для исследования используют капиллярную кровь. Ее разводят цитратом натрия и помещают в стеклянную трубку с диаметром внутренней полости 1 мм.
Простота и дешевизна метода не компенсирует присущих ему недостатков:
- невозможность стандартизации метода из-за влияния внешних факторов (чистота капилляра, погрешности разведения, качество цитрата натрия);
- технические трудности при получении капиллярной крови (гемолиз крови при сжатии пальца);
- невозможность добиться идеальной внутренней поверхности и чистоты капилляра при многоразовом использовании.
Используемая при анализе колонка имеет длину 100 мм и градуирована с шагом между рисками 1 мм. Из-за малого объема крови в капилляре ее нельзя хранить, что является большим недостатком при скрининговом обследовании. Кроме того на точность результата влияет слишком много факторов, что не позволяет стандартизировать метод.
СОЭ по Вестергрену
При определении РОЭ по Вестергрену используют цельную венозную кровь. Отличается и длина капилляра – она составляет 200 мм. В зоне высоких значений СОЭ в показателях по Вестергрену и Панченкову есть отличия. Так, например 70 мм/час по Панченкову соответствует примерно 100 мм/час по Вестергрену.
Несмотря на большую точность метода Вестергрена он также имеет ряд недостатков:
- невозможность использовать кровь для других анализов, так как кровь для общего анализа и исследования СОЭ подготавливается по-разному;
- время проведения составляет 1 час;
- высокая (18,3%) вариабельность результатов;
- невозможность автоматизации процесса.
С учетом этих недостатков Винтробе усовершенствовал метод Вестергрена.
СОЭ по Винтробу
По методу Винтробе кровь забирают из вены, но ее количество меньше, чем в методе Вестергрена, так как колонка составляет не 200 мм, а 100 мм. Но этот метод сильно занижает результат, как в области низких показателей, так и в области высоких. Так, например, в таблице указаны соответствующие показатели анализа крови СОЭ, норма по разным шкалам:
Поэтому при указании показателей СОЭ необходимо упомянуть, каким методом было проведено исследование.
Если методы Панченкова и Вестергрена сопоставимы по результатам в пределах нормы, то метод Винтробе дает показатели, несопоставимые с двумя предыдущими методами.
В 90-х годах прошлого века были разработаны автоматические анализаторы, которые переводят результат многократных измерений оптической плотности пробы крови в соответствии со шкалой Вестергрина. Данный метод не имеет недостатков перечисленных выше и исключается влияние человеческого фактора.
Заболевания, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови
В настоящее время диагностическая ценность метода определения СОЭ при различных патологических процессах пересматривается.
Но пока, повышенное значение СОЭ является индикатором таких заболеваний, как:
1. инфекции, вызванные различными патологическими агентами:
- бактериями (туберкулез, инфекции мочеполовой системы, заболевания верхних и нижних дыхательных путей);
- вирусами (вирусные гепатиты);
- грибковые инфекции, поражающие внутренние органы;
2. злокачественные заболевания:
- злокачественные патологии крови;
- злокачественные новообразования различных органов;
3. ревматологические заболевания (артериит, ревматизм, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия);
4. травмы с нагноением и интоксикацией;
5. иммунные заболевания и состояния;
6. системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, дерматомиозит);
7. патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, МКБ);
8. эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы);
9. других состояниях:
- воспаления: ЖКТ, органов ротовой полости, ЛОР-органов, малого таза, вен нижних конечностей;
- состояния после оперативного вмешательства;
- анемия;
- саркоидоз;
- аллергическая реакция;
- эпилепсия.
Но повышенное СОЭ не всегда является симптомом патологического процесса.
Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?
Кроме перечисленных выше физических и физиологических факторов, влияющих на скорость СОЭ, исказить показатели может:
- человеческий фактор (ошибка или некомпетентность лаборанта);
- использование некачественных реактивов;
- несоблюдение правил подготовки к анализам:
- прием пищи перед забором крови;
- интенсивная физическая активность;
- прием гормональных или других препаратов;
- длительное нарушение пищевого и питьевого режима (голодание, строгие диеты, обезвоживание);
- изменение газового и липидного состава крови.
У детей повышенное СОЭ отмечается при:
- нехватке витаминов;
- прорезывании зубов;
- смене питания, например, при переходе с грудного вскармливания на прикорм;
- неправильном питании.
Перечисленные факторы легко скорректировать и они не оказывают на организм патогенного воздействия.
Как снизить СОЭ в крови?
Для того чтобы снизить повышенное СОЭ необходимо установить причину, обнаружить и вылечить патологию. При отсутствии симптомов заболевания снижать СОЭ не имеет смысла, назначают исследования, которые повторяют через определенный промежуток времени. Для регулярного контроля уровня СОЭ в крови необходимо проходить ежегодные исследования, а при повышении показателя назначаются дополнительные анализы и углубленное исследование.
Анализ крови на скорость оседания эритроцитов - один из простых и дешевых способов диагностики. Этот чувствительный тест может выявить развитие воспаления, инфекции или другого заболевания на ранней стадии, когда симптомы отсутствуют. Поэтому исследование на СОЭ является частью как плановых медосмотров, так и одним из диагностических методов. Для определения точной причины высокого СОЭ в крови необходимо провести дополнительные анализы и медицинское обследование.
Назначение анализа
Исследования крови имеют огромное значение в медицине. Они помогают установить правильный диагноз и отслеживать эффективность лечения. Ситуации, когда СОЭ в крови повышен, достаточно часто встречаются в медицинской практике. Это не является поводом для паники, ведь для изменения скорости оседания эритроцитов есть множество причин. Тест указывает на возможные проблемы со здоровьем и считается поводом для проведения дополнительных исследований.
Результат исследования СОЭ дает врачу много полезной информации:
- Выступает основанием для своевременного проведения медицинских исследований (биохимия крови, ультразвуковое обследование, биопсия и пр.)
- Как часть диагностического комплекса дает возможность объективно судить о здоровье пациента и установить диагноз
- Показания СОЭ в динамике помогают отслеживать эффективность лечения и подтвердить правильность поставленного диагноза.
Допустимая норма
Определение скорости оседания эритроцитов проводится в лаборатории и измеряется в мм/ч. Весь процесс занимает один час.
Существует несколько методов исследования, но все они построены на одном принципе.
В пробирку или капилляр с образцом крови пациента добавляется реагент, который способствует отделению плазмы крови от красных кровяных телец. Каждый эритроцит стремится осесть на дне пробирки. Происходит замер, на сколько миллиметров красные клетки крови опустились в течение часа.
Нормальный уровень СОЭ зависит от возраста и половой принадлежности. Для взрослых мужчин норма составляет 1-10 мм/ч, у женщин нормальный уровень выше 2–15 мм/ч. С возрастом реакция оседания эритроцитов может увеличиваться до 50 мм/ч. Для беременных женщин норма повышается до 45 мм/ч, нормализуется СОЭ только спустя несколько недель или месяцев после родов.
Степень роста показателя
Для диагностики имеет значение не только тот факт, что СОЭ повышен, но и насколько он превысил нормы и при каких обстоятельствах. Если анализ крови взят через несколько дней после болезни, показатели уровня лейкоцитов и СОЭ будут превышены, но это будет незначительный рост, вызванный выработкой иммунитета против инфекции. В основном выделяют четыре степени высокой реакции оседания эритроцитов.
- Незначительное увеличение (до 15 мм/ч), при котором остальные составляющие крови остаются в норме. Возможно наличие внешних факторов, повлиявших на СОЭ.
- Повышение показателя на 16-29 мм/ч свидетельствует о развитии инфекции в организме. Процесс может протекать бессимптомно и существенно не влиять на самочувствие пациента. Так увеличивать СОЭ могут простудные заболевания и грипп. При надлежащем лечении инфекция погибает, а уровень оседания эритроцитов приходит в норму через 2-3 недели.
- Значительное превышение нормы (на 30 мм/ч и более) считается опасным для организма, вследствие чего могут обнаружиться опасные воспаления, сопровождающиеся некротическим повреждением тканей. Лечение заболеваний в данном случае занимает несколько месяцев.
- Чрезвычайно высокий уровень (более 60 мм/ч) встречается при серьезных заболеваниях, при которых есть явная угроза жизни пациента. Требуется немедленное медицинское обследование и лечение. Если уровень поднимается до отметки 100 мм/ч наиболее вероятная причина нарушения нормы СОЭ онкологические заболевания.
Почему повышается СОЭ
Высокий уровень СОЭ встречается при различных заболеваниях и патологических изменениях организма. Существует определенная статистическая вероятность, которая помогает врачу определить направление для поиска болезни. В 40% случаев, почему повышается СОЭ, причина кроется в развитии инфекций. В 23% случаев у пациента можно обнаружить развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Интоксикация организма или ревматические заболевания встречаются в 20% случаев. Чтобы выявить болезнь или синдром, влияющую на СОЭ необходимо учитывать все вероятные причины.
- Инфекционные процессы (ОРВИ, грипп, пиелонефрит, цистит, воспаление легких, гепатиты, бронхиты и пр.) приводят к выбросу в кровь некоторых веществ, которые влияют на клеточные мембраны и качество крови.
- Гнойные воспаления вызывают увеличение показателя СОЭ, но обычно диагностируются без анализа крови. Нагноения (абсцесс, фурункулез и пр.) видно невооруженным глазом.
- Онкологические заболевания, чаще периферические, но и другие новообразования способны вызвать высокую реакцию оседания эритроцитов.
- Аутоиммунные заболевания (артрит и пр.) приводят к изменениям в плазме крови, как следствие кровь теряет некоторые свойства и становится неполноценной.
- Болезни почек и мочевого пузыря
- Интоксикации вследствие пищевых отравлений и кишечных инфекций, сопровождающиеся рвотой и диареей
- Болезни крови (анемия и пр.)
- Заболевания, при которых наблюдается некроз тканей (инфаркт, туберкулез и пр.) приводят к высокому СОЭ спустя некоторое время после разрушения клеток.
Физиологические причины
Существует ряд ситуаций, при которых повышается СОЭ, но это не является следствием болезни или патологического состояния. В этом случае оседание эритроцитов выше нормы не считается отклонением и не требует медикаментозного лечения. Лечащий врач может диагностировать физиологические причины высокого СОЭ при наличии исчерпывающей информации о пациенте, его образе жизни и принимаемых медикаментах.
- Анемия
- Потеря веса в результате строгой диеты
- Период религиозного поста
- Ожирение, при котором увеличивается уровень холестерина в крови
- Состояние похмелья
- Прием гормональных противозачаточных средств или других лекарственных препаратов, влияющих на содержание гормонов
- Токсикоз во время беременности
- Грудное вскармливание
- Кровь для анализа сдана на сытый желудок
Ложноположительный результат
Особенности строения организма и жизненный уклад отражаются на результатах медицинских исследований. Причины повышения СОЭ могут быть вызваны пристрастием к алкоголю и курению, а также вкусной, но вредной пище. Индивидуальные особенности каждого взрослого человека должны быть учтены в процессе интерпретации показаний, выданных лабораторией.
- Аллергические реакции и прием лекарственных препаратов от аллергии.
- Повышающийся уровень холестерина может влиять на рост СОЭ.
- Индивидуальные реакции организма. Согласно медицинской статистике у 5% пациентов наблюдается увеличение СОЭ, при этом никаких сопутствующих патологий нет.
- Бесконтрольное употребление витамина А или комплекса витаминов.
- Формирования иммунитета после вакцинации. При этом также может наблюдаться повышение количества некоторых видов лейкоцитов.
- Нехватка железа или невозможность организма усваивать железо приводит к нарушениям функций эритроцитов.
- Несбалансированное питание, потребление жирной или жареной пищи незадолго до проведения анализа.
- У женщин может быть повышена СОЭ в начале менструации.
Ложноположительный результат вызывается относительно безопасными причинами повышенного СОЭ. Большинство из них не являются опасными заболеваниями, требующими немедленного врачебного вмешательства. Однако, врач может рекомендовать отказ от некоторых вредных привычек или назначить сбалансированную лечебную диету.
Высокое СОЭ может стать следствием ошибки лаборатории.
В таком случае целесообразно заново сдать кровь на анализ. Ошибки возможны как в государственных, так и в частных (платных) учреждениях. Неправильное хранение образца крови пациента, изменение температуры воздуха в лаборатории, неверное количество реагента и другие факторы могут исказить реальную скорость оседания эритроцитов.
Как снизить СОЭ
Реакция оседания эритроцитов не является заболеванием, поэтому и вылечить ее невозможно. Проводится лечение болезни, которая стала причиной отклонения в анализе крови. Показания СОЭ не придут в норму, пока не закончится цикл медикаментозного лечения или не срастется перелом кости. Если отклонения в анализе незначительны и не являются следствием болезни, по согласованию с лечащим врачом, можно прибегнуть к рецептам народной медицины.
Свекольный отвар или свежевыжатый свекольный сок способны снизить СОЭ до нормального уровня. Используются также соки-фреш из цитрусовых с добавлением натурального цветочного меда. Врач может порекомендовать прием комплексов витаминов и минералов для нормализации работы организма.
Причины для высокого СОЭ в крови могут быть различные, в том числе показатель может подниматься даже у здоровых людей. Важно учесть при расшифровке результатов анализа все возможные факторы, которые могли повлиять на повышение уровня СОЭ. До выявления причины высокой реакции оседания эритроцитов и установки диагноза лечение не назначается.
Вконтакте