Мочевыделительная система человека состоит из несколько соединяющихся между собой органов, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма. Каждый орган имеет свою функциональную особенность. Моча из почек поступает в по мочеточникам.
Строение и топографическая анатомия мочеточника у женщин несколько отличается от мочеточника у мужчин из-за особенностей расположения органов мочеполовой системы. Из чего состоит мочеточник и как выглядит, рассмотрим далее.
Что это такое, сколько их и где находятся — топография
Орган, который является проводником жидкости из почек в мочевой пузырь, называется мочеточником.
Мочеточник соединяет между собой почки и мочевой пузырь. Он представляет собой двойной орган, который имеет вид двух параллельно расположенных полых трубок. Эти трубки состоят из гладкомышечных тканей и визуально слегка сплющены. По мочеточнику осуществляется прохождение воды из лоханок почки в полость мочевого пузыря.
Функции мочеточника
Мочеточник служит для транспортировки жидкости в мочевой пузырь . Орган обладает моторной автономной спецификой функционирования.
Ритм сокращений обеспечивается пейсмекером, который располагается в верхушке лоханочной части мочеточника. Цикличность, скорость, частота ритма зависит от объема накопления жидкости, положения тела человека, его физической активности, состояния нервной системы, раздражения мочевых путей.
Позыв к сокращению обуславливается концентрацией кальция в волокнистой структуре мочеточника.
Какая система кровоснабжения?
В соответствии с протяженностью органа кровоснабжение (иннервация) мочеточника обеспечивается кровеносными сосудами по всей его длине.
Сосуды концентрируются в наружной оболочке мочевыводящего органа. В начальной части трубки мочеточника артериальные ответвления берут начало от почечных артериальных сплетений, в нижней - от кровоснабжающих сосудов подвздошной артерии (их основу составляют пупочные, маточные и мочепузырные сосуды).
Отток венозной крови производится в вены, одноименные, идущие параллельно с артериальными. В нижней части органа регионарными считаются подвздошные лимфоузлы, в нижнем - поясничные лимфатические узелковые скопления. Иннервацию осуществляют вегетативные нервные скопления тазовой, а также в полости брюшины.
Перистальтика
Движение жидкости внутри мочеточника обеспечивается его перистальтикой, которую обеспечивает пейсмекер (водитель ритма) . Он может быть один или несколько. При этом каждый отдел мочеточника работает автономно.
В момент накопления жидкости в проксимальном отделе лоханки происходит растяжение стенки лоханочно-мочеточниковой части органа, которое дает толчок к перистальтике стенок мочеточника.
Подвижная волна передает импульс по всей длине органа , который обеспечивается сокращением мышечных пучков. Происходит выброс жидкости в трубку мочеточника. Сжатие мышц лоханки замыкает выброс лишней жидкости в мочеточник. Наружные циркулярные мышцы продвигают жидкость по мочеточнику к мочевому пузырю.
Перед выбросом мочи в полость мочевого пузыря сокращения прекращаются, перистальтика стихает.
Давление в парном органе обеспечивает свободное попадание мочи в пузырь . Очередная перистальтическая волна способствует утолщению и укорачиванию интрамурального отдела, а клапаны устья мочеточника препятствуют оттоку мочи обратно.
Перистальтическая волна может возникать от 2 до 5 раз в минуту.
Синхронное действие перистальтических элементов высвобождает почки от лишней жидкости и обеспечивает равномерное ее поступление в мочевой пузырь.
Таким образом, мочеточник является важным органом мочевыделительной системы. Благодаря мочеточнику обеспечивается опорожнение почек от излишней жидкости, работа парного органа напрямую связана с состоянием почек и их функционированием.
Как реально выглядит мочеточник смотрите в видео:
Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)
Тонкой трубкой, длинной формы называют мочеточник. Он отходит от лоханки почек, затем непосредственно к мочевому пузырю. Его место расположения – за брюшное пространство, достигает 34 см, минимальное значение показателя – около 24 см. Стоит заметить, что правый, левый мочеточники отличаются по своей длине. Из-за своего расположения правая часть меньше левой.
Особенности строения мочеточников
Благодаря анатомии мочеполовой системы можно проследить мышечный слой в мочеточниках, что способствует нормальному движению мочи к мочевому пузырю. Также этот слой служит защитой от обратного процесса. Внутренняя часть мочеточников выстлана эпителием, с внешней стороны видна оболочка из фасции.
Там, где прослеживается впадина можно заметить гладко мышечные волокна в большом количестве. Они позволяют при своем сокращении не допускать оттока мочи в органы почек обратным путем.
По своему строению мочеточники характеризуются тремя сужениями:
- Переход лоханки к мочеточнику;
- треть средняя, то есть место, что плавно переходит в малый таз;
- третье сужение – это устья.
Образования камней имеют свойство застревать в этих частях. Стоит более детально описать каждое сужение, дать характеристику каждому.
- Этот сегмент называют еще лоханочно — мочеточниковым. Если камень диаметром более двух сантиметров великая вероятность того, что он застрянет именно в этом месте.
- Область при перекрещивании становится уже до 4 мм.
- Этот сегмент называют пузырно — мочеточниковым. Его диаметр становится уже до показателя 1-5 мм. Больше всего камни застревают в этой узкой области.
Место, где камни образовываются, называют почечную лоханку. В этом месте они застревают. Встречаются с одинаковой частотой образования, как в левой, так и в правой стороне мочеточника.
Чаще всего камень в мочеточнике образуется в области почек. Соответственно, состав у них идентичный. Наиболее встречаемые камни состоят из оксалатов кальция.
Факторы отхождения камней
При планировании прохождения действенного курса лечения стоит учитывать два основных фактора: размер и локализацию камней. Если камень по своим размерам не превышает 4 мм, практически всегда (90% случаев), не потребуется оперативное вмешательство, образования сами выйдут из организма. Если диаметр камня достигает 9 мм, тогда столь успешные прогнозы уменьшаются до 50 %. Практически нет шансов на самостоятельный выход из проксимального отдела. Здесь чаще всего понадобится оперативное вмешательство.
Специалисты выделяют характерный термин, что звучит «каменная дорожка». Его значение заключается в совокупности фрагментов камней, что со временем образовались, возможно, застряли, или спровоцировали развитие обструкции мочеточника у мужчин.
4 основных симптома
Характерные симптомы проявляются в тех случаях, когда камень в мочеточнике застревает. Мужчина ощущает сильные боли, колики достаточно интенсивного характера. Дискомфортные ощущения начинаются внезапно, так же быстро заканчиваясь. Такая симптоматика связана с местом локализации камня. Зависимо от этого, выделяют несколько основных симптомов, что характерны для каждого отдела:
- В случаях, когда небольшие камни находятся в чашечке, чаще всего ярко выраженных симптомов не будет. Обнаруживают их присутствие в большинстве случаев случайно во время рентгена, или другого обследования. Такие образования могут спровоцировать развитие инфекционных заболеваний, сильных болей. Если камни достаточно большие, возможна обструкция шейки в области чашечки.
- Если камни находятся в почечной лоханке, они провоцируют обструкцию. Болевые ощущения в этом случае преимущественно сбоку. Если на фоне образований камней развивается инфекционное заболевание, у больного есть вероятность развития пиелонефрита, или сепсиса. При небольших образованиях симптомов не будет.
- В тех случаях, когда камни находятся в проксимальной области мочеточника, наблюдается боль острого характера, начинаются ее проявления достаточно неожиданно. Когда камни проходят, место локализации боли также меняется соответственным образом.
- Если камни находятся в дистальных частях, тогда болевые ощущения сопровождают паховый канал, наружную часть половых органов. Если камни находятся непосредственно в области пузырно — мочеточниковой части, в таких случаях возможны проявления учащенного мочеиспускания.
Есть отдельные симптомы, при наблюдении которых, необходима срочная госпитализация:
- Если у человека одна почка, обнаружено образование камня;
- невыносимая боль, что требует использования анальгетика;
- у пациента наблюдается лихорадка, или лейкоцитоз;
- ощущения тошноты, приступы рвоты, частые их проявления;
- проявления азотемии.
Диагностика
Уретра (мочеиспускательный канал) является важным союзником в диагностике данного проявления. В этом случае учитываются данные, что получены после пальпации, а также дополнительных мер.
Камни в мочеточнике у мужчин диагностируются с помощью пальпации в части уретры, что висит, в промежной части. Ректальное исследование необходимо в тех случаях, когда камни находятся в задних отделениях.
Используют УЗИ мочевого пузыря, что дает возможность обнаружить в уретре акустическую тень. Обязательно назначается анализ мочи, что поможет в определении воспалительного процесса.
Еще один способ заключается во введении металлического бужа в уретру. Возможно ощущение препятствия, небольшого трения.
Для диагностики дифференциального рода используют урографию, уретроскопию.
Камни в простате (предстательной железе)
По данным статистических исследований, около 40% мужчин сталкиваются с таким заболеванием от 8 до 10 лет от диагностики болезни. Причиной возникновения такого заболевания является хронический характер болезней простаты. Этот процесс сопровождается застойными проявлениями в простатическом секрете. Помимо этого, при постоянном переутомлении, стрессовых ситуациях, переохлаждении и наличии пагубных пристрастий, у мужчин начинают образовываться со временем в этом месте камни. Помимо этого выделяют нарушение правил личной гигиены, неактивный образ жизни и половую жизнь нерегулярного характера. Важно также для минимизации возникновения образований проходить обследования на наличие воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе.
Тактика действий
Необходимо в первую очередь четко знать размер камня и место его локализации. Если диаметр образований не превышает пяти мм, не стоит волноваться, они выйдут самостоятельным путем. Врач может назначить увеличение объема выпиваемой за день жидкости, в частности чистой воды. Назначают анальгетики.
Нужно раз в две недели проводить обзорные процедуры, урограммы, что показывают динамическое развитие движений камня. Пациенту необходимо процеживать мочу, для сохранения анализа на конкременты. Индивидуально пациент должен прослеживать у себя наличие или отсутствие следующих симптомов:
- Лихорадка;
- инфекционные заболевания в области мочевой системы;
- сильные, острые болевые ощущения;
- не контролированные приступы рвоты, сильное ощущение тошноты.
Лечение
Если на фоне образований начинает свое развитие инфекционное заболевание, тогда необходимо как можно скорее начинать курс лечения. В случаях, когда дискомфортных ощущений, ярко выраженной боли, инфекций нет, тогда врач назначает лечение зависимо от того, как чувствует себя пациент. Если наблюдается полная обструкция, тогда на протяжении суток почка повреждается. В периоде времени до двух недельного срока изменения в органах почек носят необратимый характер. Рекомендуется, как можно раньше обратиться к специалистам за помощью, пройти качественную диагностику и определиться с курсом лечения.
Хирургическое вмешательство
Бывает два вида такого лечения:
- Полное удаление называют простатэктомия;
- удаление участка, где локализовался камень называют резекцией простаты.
Профилактические меры
Для того, чтобы избежать таких проявлений, как образование камней в мочеточнике, достаточно следить за своим здоровьем. Необходимо придерживаться основ здорового образа, вести активную жизнь, следить за питанием и регулярно проходить осмотр. Своевременное обращение убережет вас от возможных осложнений, долгого лечения и оперативного вмешательства.
Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, пары мочеточников, канала и мочевого пузыря. Строение мочеточника отличается у мужчин и женщин. Выглядит он как полая трубка. Длина мочеточника - до 30 см. Функция органа - перегонка мочи от почечных лоханок к мочевому пузырю. Моча транспортируется с подачи мышечного слоя в стенках органа.
Топография
Мочеточник - проток, по которому осуществляется ход мочи. Это парный орган, у которого есть брюшная и тазовая части. Прилоханочный отдел мочеточника впадает в мочевой пузырь. Орган прилегает к пристеночной части брюшины, переходит на малый таз, его боковую стенку. При этом происходит пересечение общих подвздошных сосудов, запирательного нерва и передних ветвей внутренних сосудов. Месторасположения интрамурального отдела мочеточника - в стенах мочевого пузыря.
Мочеточник у женщин находится со стороны матки, в наружной части. При этом происходит пересечение им маточной артерии. Далее полая трубка проходит к мочевому пузырю, недалеко от верхнего бокового отдела влагалища. Такие особенности строения мочевой системы учитываются при проведении операций урологического и гинекологического характера.
Развитие и строение мочеточников
В женщин мочеточник на 20-25 мм короче чем у мужчин.
Возле слизистой оболочки есть мочеточниковое отверстие - устье. При мочевом пузыре есть складка, покрытая слизистой. Она сформирована верхней частью стенки мочеточника. Перистальтика мочеточника обусловлена наличием мышечных волокон. Волокно представляет собой сплетение мышечных пучков. Они располагаются наискось, вдоль и поперек.
Слизистая богата эластичными волокнами, которые формируют складки по всей длине. Наружная часть состоит из фасции и адвентициальной оболочки. Анатомия мочеточника подразумевает три слоя стенки:
- наружный;
- мышечный;
- слизистая, состоящая из соединительных тканей, вмещающей кровеносные и лимфатические сосуды;
- уротелий, эпителий со способностью вытягиваться, окружает орган;
- подслизистая, расположение которой - под уротелием.
На рентгене видно, что существуют два типа искривлений, что отличаются плоскостями. В поясничном отделе искривление происходит в медиальную сторону, а в тазовом находится в латеральной стороне. Случается, что в поясничном сегменте нет искривлений. Когда орган рассекает совокупные клубковые сосуды, образуется сужение. В промежутках располагаются расширения. Это играет роль при диагностике, ведь в таких местах образуются и застревают камни при мочекаменных болезнях. Еще одно сужение находится в месте впадения в мочевой пузырь. На входе в пузырь располагаются уретеровесциальные клапаны, предотвращающие отток мочи в обратном направлении.
Размеры у взрослых и детей
Длина органа зависит от расположения почек.
У взрослого человека размер органа достигает 20-35 см. Размеры длины зависят от конституции человека и местонахождения почки. Мужской длиннее на 20-25 мм. Диаметр мочеточника равняется 5-7 мм. Брюшная часть мочеточника начинается в прилоханочном отделе, а заканчивается в малом тазу. Внутристеночная и тазовая части мочеточника имеют длину 1,5-2 см. Просвет мочеточника равняется 5-8 мм. В части мочеточника, месторасположения которой на выходе из лоханки, ширина просвета сужается до 3 мм.
Уретра - непарный трубчатый мочеиспускательный канал. В женском организме уретра - 4 см, у мужчин - до 20-ти. Это значит, в первом случае присутствует только одно мышечное кольцо, а во втором - 2 широких кольца. Если микрофлора уретры в норме, то и состояние внутренних органов находится под защитой от бактериальных заболеваний. У новорожденных расположение мочевого пузыря выше, чем у взрослого. У полуторагодовалого ребенка расположение смещается к верхнему краю лобковых костей. Развитие мочеточника у детей и размерная сетка следующая:
- при рождении - 7 см;
- в двухлетнем возрасте - 14 см;
- по достижению 3-х лет - 21 см.
Рост размеров мочеточника прекращается в восемнадцатилетнем возрасте. Но у детей в шестилетнем возрасте почки большего размера, чем у взрослых. Ученые пока не установили, причину этого, ведь строение органов не отличается.
Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение происходит от работы почечных артерий.
Верхние сегменты, такие как проксимальный отдел мочеточника, получают кровоснабжение в результате работы почечных артерий. Центральные части кровоснабжаются при помощи повздовшных артерий, мочепузырной и прямокишечной, если это мужские органы. А если это женский организм, то юкставезикальный отдел мочеточника кровоснабжается при участии маточной и вагинальной артерий. Сосуды в виде петли находятся в адвентициальной оболочке. В интрамуральный отдел мочеточника кровь поступает благодаря собственным мелким артериям. Параллельно артериальному кровоснабжению происходят венозный и лимфатический дренажи. Анастомизация артерий позволяет провести хирургические вмешательства в мочевую систему без нарушения кровоснабжения.
Иннервация
Иннервация - связь органа с ЦНС. Следуя нейроморфологии, два источника иннервации проходят по мочеточнику:
- Нервная связь почечной лоханки и чашечек. Обеспечивается ресурсами, находящимися выше, чем ветки почечного сплетения.
- Связь верхних отделов осуществляется интрамуральными нервными ганглиями. Они проходят через внутрипузырную и юкзикавезиальную части. Кровоснабжение мочеточника проходит около системы снабжения нервами.
Иннервация верхнего отдела осуществляется нервными волокнами от почечного сплетения, а также парасимпатическими ветвями, берущими свое начало от блуждающего нерва. Средние части снабжаются ветками поясничного отдела. В стенках органа есть α- и β-рецепторы, как и в других органах. Посему спазм при почечных коликах могут блокировать только препараты, которые купируют альфа-рецепторы. А препараты, которые блокируют бета-рецепторы, снимаю спазм только в 3% случаев.
Функции органа
Мочеотделительная система поддерживает водно-солевой баланс всего организма.
Мочевыделительная система выполняет такие жизненно важные функции:
- испускание продуктов жизнедеятельности;
- поддержка водно-солевого баланса;
- синтез гормонов.
Функция мочеточников заключается в транспортировке мочи, что обеспечивается:
- моторной;
- автономной;
- ритмичной системой сокращений.
Ритмичные сокращения генерирует пейсмекер или водитель ритма. Он находится вверху лоханочного соустья. Сокращения меняются при смене положения тела, изменении скорости продуцирования мочи и при смене нервного состояния человека. Гладкая мускулатура сокращается от концентрации ионов кальция. Разница давления обеспечивает перфузию (транспортировку) мочи. При этом координация с мочевым пузырем предупреждает обратный ток жидкостей - рефлюкс.
Люди, у которых часто возникает проблема с системой мочевыделения очень интересуются многими вопросами по этому заболеванию. Аспектов много, так как особенности патологических процессов разнообразны, как и варианты формы заболевания и стадии развития. Все зависит от строения органа мочеточников, и их непосредственных функциональных норм.
Функции мочеточников и мочевого пузыря: многим интересно, как устроен этот орган и мочевой пузырь, их функциональные способности, размеры и расположение. Мочевым пузырем называют орган, где накапливается и временно хранится моча, которая регулярно периодами должна выходить через канал мочеиспускания . Основной ролью является то, что она хранится и выделяется в мочеиспускательный канал. По форме и положению в организме он расположен в зависимости от того, насколько он наполнен мочой и какой пол у больного.
Мочеточник у женщин: у женского пола он расположен таким образом, что при пустом мочевом пузыре он располагается в полостях, где малый таз. А прямая кишка отделена от него влагалищем и маткой. Когда он наполнен и в нем моча, то форма его меняется, если он сильно наполнен, то растягивается и доходит до области, где пупок. Как он расположен у мужского пола? При пустом мочевом пузыре он располагается, где полость в малом тазу, прямая кишка разделяет его семенные пузырьки и участки, где семявыносящий проток. При этом в нижней части, сращен с предстательной железой, а в верхнем отделе всегда подвижность.
Верхняя поверхность прилегает к петле в кишечнике. Как расположен у новорожденного ребенка? Мочеточник располагается немного иначе у новорожденных. Мочеточники новорожденного имеют много отличий, мочеточник берет начало не как у взрослых. Во-первых, расположение мочевого пузыря у новорожденных расположено намного выше, чем у взрослых людей. С первых дней жизни ребенка он с каждым днем опускается пониже, а уже когда ребенку пол годика, то он доходит до уровня верхних краев сращенных костей лобка. Обладает отличительными чертами своего внутреннего строения и кровоснабжения. У мочевого пузыря есть три слоя, это:
- мышечный;
- слизистый;
- серозный.
В мышечном слое есть три разновидности волокна, у которых свойство растягиваться и сокращаться. Это происходит, как правило, где в мочевом пузыре переход в канал мочеиспускания. При этом в мышечном слое образуется своего вида сфинктер, у которого развита функция сокращения, причем непроизвольная. Она не зависима от человека, характерна слизистой оболочкой, у которой розовый цвет, на ней есть складки.
Также на оболочке есть образование небольших слизистых желез и лимфатических фолликул. Кровоснабжение этого органа происходит при помощи верхних и нижних пузырных артерий. Эти артерии идут из бассейна крупной подвздошной артерии. В лимфе отекают все паховые лимфоузлы, которые расположены по близости. Существуют 2 точки — просвет мочеточника и диаметр мочеточника. Положение мочеточника зависит от стадии развития данного процесса.
Функциональные действия
Как и у каждого органа, так и у этого есть строение мочеточников. Части мочеточника: интрамуральный отдел мочеточника, средняя треть мочеточника, клапан мочеточника, устье мочеточника, вены мочеточника. Когда мочеточник развивается, то ширина и длина мочеточника зависит от особенностей строения организма. Мочеточник у мужчин имеет некоторые отличия (есть 2 точки). Иногда возникают аномальные процессы (образование или становление развитий заболевания). Это дивертикулы, так называют, когда выпячивается стенка, и образуется мешкообразный вид. Она бывает одиночного и множественного варианта.
В дивертикуле происходит застой мочи, в результате чего образуется такое заболевание, как цистит. Еще один вид это когда свищ в протоках, он отвечает за соединение мочевого пузыря через пуповину с околоплодными водами, когда происходит внутриутробное развитие. Большая редкость, если он отсутствует или недоразвит. Данные порки несовместимы с жизнедеятельностью организма. Орган берет свое начало от лоханки, которая на почке. Это своего рода полая трубка, у которой диаметр составляет примерно шесть миллиметров, а длина триста миллиметров.
Одна из задач — это доставление мочи из почек к мочевому пузырю, и соответственно препятствование обратным токам мочи. Когда поражен клапан мочеточника, то необходима топография мочеточника (при необходимости ее делают 2 раза). В стенке органов есть три слоя — это соединительнотканный, мышечный и слизистый. В мочевыделительной системе человеческого организма в состав входят определенные органы, которые отвечают за то, чтобы выполнялись задачи и функции, и, причем у каждого из этих органов своя функция или задача (особенно это важно, чтобы все правильно функционировало, и не было сбоев при беременности).
В совокупности они образуют целую систему работы. Но в случае, если хотя бы в одном органе возникли нарушения и он перестал функционировать, то возникает развитие болезни всей системы мочевыделения, и в результате, образуются множественные неприятные симптомы и дискомфортные ощущения (опасно это при беременности). Патологический процесс в органе довольно редкое явление. По своему характеру он может быть врожденным, воспалительным, опухолевым или травматическим (вследствие различных повреждений). Болезнь органа и симптоматика данного недуга всегда проявляются по-разному, все зависит от того, какими факторами было вызвано заболевание (зачастую, это, когда нарушен клапан мочеточника, опасно при беременности).
Симптомы нарушении функций работы
Если было поражение в органе, то клиническая картина будет проявляться, как болевые ощущения, исходящие из области поясницы или будет болеть живот на стороне, где находится больной орган. Если раздражение образовалось в нижней части трубки, то симптоматика будет проявляться частыми мочеиспусканиями. Произойдет образование гематурии (2 раза), если нарушение образовалось, которое влияет на оттоки урин из почек, то симптомы будут проявляться, как спонтанные проявления почечных колик. При этом будет уменьшаться выделяемый диурез либо будет полностью отсутствовать моча.
Также возможно наблюдение тошноты и рвоты, а также повышенное артериальное давление. Самые частые расстройства в мочеточниках — это аномальные процессы, они образуются за счет почечного или собственного дефекта. Данные отклонения являются количественным показателем, который вызывает несоответствие нормам. Это может быть при врожденных неправильных положениях структур и форм в мочеточнике, при беременности. Возможно из-за того, что застрял камень в органе, при структуре, это когда он сузился, и нарушились процессы, отвечающие за отток мочи.
Бывают 2 случая, когда у пациента после различных диагностик врач наблюдает рефлюксы пузырно-мочеточникового характера. Располагаться и развиваться вид данной болезни может в самом органе. Характерен тем, что произошло недоразвитие в нижнем мускулатурном клапане либо он из-за каких-либо причин орган расслабился. В таком случае, моча возможно может попасть из мочевого пузыря. Из-за серьезных патологических процессов, мешающих работам в мочеполовой системе. Иногда образуется развитие такого заболевания, как Ормонд (купленный процесс). При его образовании в мочеточниках может произойти процесс полного непрохождения или постоянных сдавливаний тканей. Такое заболевание проявляется зачастую у мужчин.
Последствия сбоя работы органа
Образование мегауретера, когда система может не брать мочу. Это вид болезни, когда возникла нейромышечная дисплазия в органе. Является врожденным пороком, и характерным структурным изменением, которое постепенно доходит до почек. Два вида прогрессирования это уретероцела, когда образуется грыжеподобный дефект, в местах где идет соединение к мочевому пузырю, на промежутках от почек до мочевого пузыря, где иногда происходит образование опухоли. У больных при обнаружении туберкулеза почек нужно остерегаться, чтобы заболевание не распространилось на мочеточник, так как они взаимосвязаны и степень прогрессирования заболевания весьма велика.
При эпиеме культе — это патологический процесс, когда образуются гнойные скопления, они проявляются из-за уже существующего недуга в одной из мочевыводящих структур. При беременности и первых симптомах проявления нездорового признака организма необходимо своевременно обратиться к специалисту за помощью в медицинское учреждение данной специализации. Если произошел е порядок системы мочеполового действия или проблемы в мочеточниках тоже необходима медицинская помощь.
Симптомы боли в мочеточниках как у женщин, так и мужчин говорят о том, что произошло заболевание в мочеиспускательном канале. Оно проявляется самостоятельным путем или из-за обостренного действия патологических процессов на любых участках мочеполовых структур.
Восстановление левой почки или правой проводят, так как возможно это одна из причин. Лечащий врач это устанавливает после тщательной диагностики. Самая главная функция мочеточников — это своевременно выводить образование в почках мочи в мочевой пузырь. Как правило, сначала идет заполнение верхнего отдела в мочеточнике, за счет сокращений мышечного волокна в стенках моча начинает продвигаться и попадает в мочевой пузырь, даже если положение человека горизонтально. Проводят различные обследования в мочеточниках, когда пациент говорит о жалобах (УЗИ правой и левой почки). Как правило, одной из жалоб является синдром постоянных болевых ощущений.
При этом боль может быть колющего, ноющего и приступообразного характера, отдающая в живот. Когда проводят пальпации, то на животе может быть напряжена передняя стенка, и болевые ощущения будут возникать по ходам мочеточников. После сбора анализов, если образовался патологический процесс в мочеточнике, то в нем обнаружат наличие лейкоцитов и эритроцитов. Вследствие чего, будет точный диагноз того, что образовались воспалительные изменения в мочеточнике. Анатомия органов человека очень интересна, и, как правило, у каждого организма свои особенности. Поэтому при первых признаках симптомов необходима консультация специалистов.
Мочеточники-парные органы, соединяющие почки и мочевой пузырь и осуществляющие выведение мочи. Представляют собой полые цилиндрические трубки длиной от 29 до 34 сантиметров , начинающиеся в забрюшинном пространстве. У женщин мочеточники, как правило, на 2-4 см короче мужских. Правый мочеточник на 1-2 см короче левого из-за более низкого расположения правой почки. Диаметр протоков на протяжении не одинаков. Это связано с наличием трёх физиологических сужений: в месте отхождения от лоханки, при входе в малый таз, в месте контакта с мочевым пузырем. В этих областях диаметр просвета достигает 0,3-0,4 см, при диаметре на протяжении 0,7-0,9 см . Часто в области физиологических сужений застревают конкременты при мочекаменной болезни.
Гистологически стенка мочевых протоков состоит из 3 слоев: слизистого, мышечного и адвентиционного. Слизистая представлена многорядным переходным эпителием и образует складки, по причине чего просвет мочеточника имеет звездчатую форму. Мышечный слой представлен 2 слоями гладких мышц: внутреннего слоя; расположенного продольно, наружного, идущего циркулярно. За счет наличия гладкомышечных волокон осуществляется движение мочи только в направлении мочевика.
Анатомическое расположение
Топографически мочеточники проецируются по латеральному краю прямой мышцы живота в околопупочной и лонной областях. Сзади их проекция представляет вертикальную линию, проведенную от поперечных отростков поясничных позвонков.
Проекция мочевых протоков новорожденных детей значительно отличается от взрослой. Это связано с тем, что мочевой пузырь еще не успел опуститься полностью в малый таз, и они располагаются в забрюшинном пространстве.
Мочеточники анатомически делятся на две части: абдоминальную и тазовую .
В абдоминальной части мочеточники располагаются в забрюшинном пространстве. Они окружены экстраперитонеальной фасцией под которой располагается околомочеточниковая клетчатка, защищающая органы от травм.
Отходя от лоханок почек проток направляются вниз в наружновнутреннем направлении. Пересекают большую поясничную мышцу и бедренно-половой нерв, что обуславливает боли в области наружных половых органов при застревании конкремента при мочекаменной болезни.
Далее правый проток проходит между нижней полой веной медиально, и между слепым кишечником и нисходящей частью ободочного кишечника-латерально. Спереди правый мочевой проток граничит с нисходящей часть двенадцатиперстного кишечника, париетальной брюшиной правого брыжеечного синуса, яичниковыми артерией и веной у женщин и яичковой артерией и веной у мужчин, подвздошноободочными пучками сосудов и корнем брыжейки тонкого кишечника, и одноименными лимфатическими коллекторами.
Левый проток проходит в брюшной части между брюшной частью аорты и восходящей частью ободочного кишечника. Впереди проходят ветви нижней брыжеечной артерии и вены, яичниковые (яичковые) артерия и вена, париетальная брюшина левого брыжеечного синуса.
Топография тазовой части правого и левого протоков аналогична, но есть некоторые различия у мужчин и женщин.
В мужском организме после перехода протоков в малый таз происходит их перекрест с семенным канатиком, проходящим медиальнее. А на уровне верхушки семенного пузырька мочеточник входит в мочевик. В этой области протока содержится большое количество циркулярных гладкомышечных волокон, которые предотвращают заброс мочи из мочевого пузыря.
В женском же организме мочеточник, спускаясь по стенке малого таза, пересекает начальную часть артерии мочевого пузыря; далее, проходит в параметрии и на уровне шейки матки пересекает артерию мочевого пузыря еще раз. Далее мочеточники проходят по переднебоковой стенке влагалища и входят в мочевой пузырь.
Функции мочеточников
В функциональном плане основной задачей мочевых протоков является выведение мочи из почек в мочевой пузырь в любом положении тела . Также мочеточники предотвращают заброс мочи обратно в почки при повышении внутрипузырного давления, что может стать причиной быстрого развития восходящей инфекции нижних половых путей.
Заболевания мочеточников
Наиболее часто мочеточники не повреждаются первично . Источник инфекции проникает к ним либо нисходящим путем из почек, или восходящим-из мочевого пузыря и нижних половых органов. При этом основные симптомы, приносящие беспокойство, возникнут задолго до поражения мочеточников. Будет отмечаться резь при мочеиспускании, также из-за отека слизистой может развиться вторичная анурия, характеризующаяся отсутствием мочи. Воспаление мочевых протоков в медицине носит название- уретрит.
При мочекаменной болезни основным симптомом будет нестерпимая боль в лонной области со стороны поражения, иррадиирущая в наружные половые органы.
При этом из-за сильного повреждения слизистой часто обнаруживается гематурия (кровь в моче).
В зависимости от степени обтурации может развиться анурия (отсутствие мочеиспускания), если камень обтурировал весь просвет, или олигурия (недостаточное мочеиспускание), если обтурация не полная. Со временем область над камнем расширяется из-за притока большого количества мочи, что ведет к повышению внутрипротокового давления. Это приводит к забросу мочи из просвета мочеточника обратно в почку. Постоянный рефлюкс со временем приводит к замещению почечной ткани на соединительную, и формируется почечная недостаточность.
У больных имеющих патологические процессы, связанные со склерозированием брюшины, возможно развитие фиброзного стенозирующего периуретерита . Ткань мочеточников подвергается склерозу и происходит сужение просвета протока. Впоследствии повышается внутрипротоковое давление, развивается дилатация стенок органа и как исход, почечная недостаточность.
Еще одной частой мочеточниковой патологией является её ахалазия . Происходит нервно-мышечная дистрофия мышечного аппарата протоков. При этом моча может забрасываться обратно в сторону почек из-за повышения пузырного давления. Ахалазия мочевых протоков проходит скрыто и выявляется только на стадии почечных повреждений. Появляются боли в пояснице, утомляемость, слабость, головные боли. При диагностике первично обнаруживается пиелонефрит, но при запущенности процесса развивается ХПН.