Большое значение для изучения функций печени в физиологических и патологических условиях имели экспериментальные воздействия на нее.
Удаление части печени больших функциональных изменений не вызывает ввиду очень выраженных в ней процессов компенсации и регенерации.
Фистула Экка (рис. 1) заключается в том, что между воротной и нижней полой веной искусственно создается соустье, обеспечивающее свободный отток крови из первой во вторую. Воротную вену выше места соустья перевязывают и таким образом выключают печень из сосудистой системы пищеварительных органов. При этом доступ к печени веществ, поступающих в воротную вену из кишечника, очень затруднен, так как эти вещества переходят, минуя печень, в нижнюю полую вену и далее в общий кровоток, откуда лишь постепенно через печеночную артерию могут поступать в печень.
Рис. 1. Последствия операции экковской фистулы
В первые дни после операции состояние животных при условии кормления их молочно-растительной пищей удовлетворительное. Затем в течение 10 - 12 дней после операции (иногда и дольше) можно наблюдать периодически появляющиеся и нарастающие расстройства движения, ригидность задних конечностей, тонические и клонические судороги. При кормлении сырым мясом все описанные явления наступают уже через 3 - 4 дня после операции. При этом в крови можно обнаружить значительное нарастание аммиака и его солей, которые в нормальных условиях обезвреживаются печенью (И. П. Павлов и М. В. Ненцкий).
Исследования собак с экковской фистулой позволили изучить не только обезвреживающую и мочевинообразовательную функции печени, но и установить ряд фактов, доказавших значение недостаточности функций печени в процессах пищеварения и межуточного обмена.
Наряду с операций Экка для изучения функции печени пользуются операцией наложения обратной экковской фистулы (Экка - Павлова), при помощи которой кровь нижней полой вены отводится в воротную вену. Это достигается благодаря соустью между этими сосудами и последующей перевязке нижней полой вены выше соустья. На таких собаках удается исследовать функцию печени в разных условиях пищевой нагрузки.
Операция наложения обратной фистулы послужила основой для разработки операции полного удаления печени у собак.
Операция полного удаления печени (Манн и Магат) производится в два приема: первый этап состоит в наложении обратной фистулы. В результате этого вся кровь из нижней части тела и кишечника направляется в воротную вену и печень. Спустя 4 недели после того, как развились мощные коллатерали, обеспечивающие отток части венозной крови, минуя печень, в верхнюю полую вену (через у. thoracica и v. mammaria interna), делают вторую операцию, заключающуюся в перевязке воротной вены выше соустья и в удалении самой печени.
В первые часы после операции никаких специфических нарушений не наблюдается: животное может стоять, пить воду. Через 4 - 8 часов после благополучного исхода операции развивается нарастающая мышечная слабость, адинамия и судороги. Вслед за судорогами быстро развиваются гипотермия, коматозное состояние и смерть при остановке дыхания. Содержание сахара в крови падает. После вливаний глюкозы лишенные печени животные могут жить 16 - 18 - 34 часа. Удаление печени вызывает повышение содержания в крови аминокислот, аммиака и уменьшение количества мочевины. Процесс дезаминирования аминокислот резко понижен. Образование мочевой кислоты продолжается, но ее превращение в аллантоин нарушено.
Несмотря на быстро наступающую гибель животных, опыты с удалением печени позволили также выяснить вопросы о роли печени в били рубинообразовании, о возможности внепеченочного образования билирубина, об участии печени в холестериновом обмене, регуляции кислотно-щелочного равновесия, образовании парных соединений, термической регуляции, свертываемости крови, обезвреживании ядовито действующих продуктов обмена и т. д.
Ангиостомия (по Е. С. Лондону) заключается в том, что к стенкам крупных вен печени, воротной и печеночной, пришиваются металлические канюли, дающие возможность в хроническом опыте систематически получать кровь, притекающую к печени и оттекающую от нее, а также вводить различные вещества. С помощью этого метода удалось исследовать участие печени в различных нарушениях межуточного, белкового, углеводного и жирового обмена, билирубинообразования, солевого обмена, а также значение в этом разных органов, так как сосудистые канюли можно накладывать одновременно и на другие крупные сосуды.
Перевязка воротной вены (рис. 2) уже через 1 - 2 часа вызывает смерть животного при явлениях обширных кровоизлияний в органы брюшной полости. Селезенка и весь желудочно-кишечный тракт при этом резко гиперемированы. Смерть, наступающую вскоре после перевязки, следует объяснить не столько выпадением функции печени (при удалении печени животное существует дольше), сколько резким расстройством кровообращения.
Рис. 2. Последствия перевязки воротной вены
Перевязка печеночной артерии также ведет к явлениям более или менее выраженной интоксикации. Длительность существования оперированного животного зависит от полноты перевязки и наличия артериальных коллатералей. Наступление смерти через 11/2 - 2 суток после перевязки печеночной артерии объясняется прекращением снабжения ткани кислородом и развитием инфекции. В случае предупреждения ее антибиотиками перевязка печеночной артерии, согласно современным данным, не сопровождается быстрой гибелью животных, и кровообращение в печени постепенно восстанавливается. Количество выделяемой с мочой мочевины несколько падает. На вскрытии обнаруживаются явления паренхиматозной дистрофии и некроза.
Перевязка печеночной артерии у собак после наложения экковской фистулы вскоре вызывает гибель животных. Перед смертью развивается коматозное состояние, в сыворотке сильно повышается содержание аммиака и понижается содержание сывороточного альбумина.
Аналогичные явления можно наблюдать у человека при тромбозе крупных сосудов печени.
Наконец, разнообразные проявления недостаточности функции печени и значения ее в обмене веществ были установлены в опытах над животными с желчными фистулами при отравлении печеночными ядами, а также при искусственном введении в организм веществ, для усвоения которых необходимо участие печени.
Особенно часто реакция печени на воздействие раздражителей проявляется в изменениях углеводного обмена, в уменьшении синтеза гликогена или в усилении гликогенолиза. Бедная гликогеном печень малодеятельна и чувствительна к повреждениям. Для функционального исследования печени определение содержания глюкозы в крови недостаточно, так как опыты на животных установили, что уровень глюкозы в крови зависит от функции не только печени, но и других органов. Более специфичен обмен левулезы, но и она подвергается превращениям как в печени, так и в кишечном эпителии и мышцах. Только галактоза не усваивается организмом при отсутствии печени. Поэтому галактозная проба, т. е. оценка степени выделения галактозы с мочой при нагрузке ею, нашла большое применение в клинике, хотя она и не всегда дает возможность дифференцировать различные формы заболеваний печени. Более определенные результаты с помощью этой пробы получаются при диффузных поражениях ее.
Показателем нарушения функции печени служит появление в моче не менее 3 г галактозы при нагрузке 40 г галактозы.
В расстройствах жирового и липоидного обмена роль печени также значительна. Вследствие недостаточности углеводного обмена, например при диабете, отравлениях хлороформом или мышьяком, печень теряет гликоген, на место которого поступает жир. Количество жира в печени может нарастать с 3 - 5 до 40%. При этом развиваются липемия и кетонемия. Кроме того, жировой обмен нарушается в связи с расстройством желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени ввиду значения желчи во всасывании жира.
При нарушениях функции печени изменяется обмен холестерина. Общий холестерин крови вследствие задержки желчеотделения повышается. При паренхиматозных же поражениях печени синтез холестерина заметно падает, увеличен коэффициент холестерина холестериновые эстеры, так как экстеризация холестерина при тяжелых поражениях печени заметно уменьшается (с 60% общего холестерина до 40, иногда даже до 5%). Степень этих изменений не всегда соответствует тяжести заболевания печени. Содержание фосфатидов в крови находится в определенном соотношении с содержанием холестерина и также зависит от функционального состояния печени. Поражения печени обычно сопровождаются некоторым нарушением коэффициента фосфатиды, холестерин.
47 0
экспериментальный метод неполного выключения функции печени. Предложен в 1877 русские хирургом Н. В. Экком, в 1892 успешно применен И. П. Павловым. Заключается в оперативном соединении нижней полой вены с воротной веной, которую одновременно с этим перевязывают выше участка соединения, вследствие чего кровь, минуя печень, направляется непосредственно в нижнюю полую вену. Э. ф. - классический метод изучения функции печени. Предложены различные варианты метода, совершенствующие и упрощающие его.
Значения в других словарях
Экка фистула
(Н.В. Экк, 1849-1908, отечественный хирург и физиолог) метод выключения функций печени в эксперименте на животном; заключается в наложении соустья между нижней полой и воротной венами с одновременной перевязкой воротной вены выше соустья, в результате чего кровь, минуя печень, поступает в нижнюю полую вену. ...
Экка Фистула
(Н. В. Экк, 1849-1908, отеч. хирург и физиолог) - метод выключения функций печени в эксперименте на животном; заключается в наложении соустья между нижней полой и воротной венами с одновременной перевязкой воротной вены выше соустья, в результате чего кровь, минуя печень, поступает в нижнюю полую вену. ...
Экк
(наст. фам. Ивакин) Николай Владимирович , советский кинорежиссёр, заслуженный деятель искусств РСФСР (1973). В 20-е гг. окончил Государственные высшие мастерские и Государственный техникум кинематографии. Работал в театре им. Мейерхольда, затем - кинорежиссёр. Известные работы: первый советский звуковой фильм «Путёвка в жизнь» (1931) и первый советский...
Экк Николай Владимирович
Экк (наст. фам. Ивакин) Николай Владимирович , советский кинорежиссёр, заслуженный деятель искусств РСФСР (1973). В 20-е гг. окончил Государственные высшие мастерские и Государственный техникум кинематографии. Работал в театре им. Мейерхольда, затем ‒ кинорежиссёр. Известные работы: первый советский звуковой фильм «Путёвка в жизнь» (1931) и первый советски...
ЭККА ФИСТУЛА
фистула, экспериментальный метод неполного выключения функции печени. Предложен в 1877 русские хирургом Н. В. Экком, в 1892 успешно применен И. П. Павловым. Заключается в оперативном соединении нижней полой вены с воротной веной, которую одновременно с этим перевязывают выше участка соединения, вследствие чего кровь, минуя печень, направляется непосредственно в нижнюю полую вену. Э. ф. - классический метод изучения функции печени. Предложены различные варианты метода, совершенствующие и упрощающие его.
Большая советская энциклопедия, БСЭ. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ЭККА ФИСТУЛА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- ЭККА ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(н. в. экк, 1849-1908, отеч. хирург и физиолог) метод выключения функций печени в эксперименте на животном; заключается в наложении соустья … - ЭККА в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
— индийская большая тяжелая дубинка в виде цилиндра длиной более 2000 мм и диаметром 70-80 мм. Использовалась как тренировочное оружие … - ЭККА в Словаре военно-исторических терминов:
- индийская большая тяжелая дубинка в виде цилиндра длиной более 2000 мм и диаметром 70-80 мм. Используется как тренировочное оружие … - ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(fistula; лат. "трубка, свищ") см. Свищ … - ФИСТУЛА в Большом энциклопедическом словаре:
(лат. fistula - дудка труба),..1) в эпоху средневековья название духовых музыкальных инструментов, преимущественно различных флейт...2) Органный регистр (фистула-пасторалис и т. … - ФИСТУЛА в Энциклопедическом словарике:
I ы, ж. Патологический (свищ) или искусственный канал, при помощи которого полость или выводной проток какого-нибудь органа соединяется с поверхностью … - ФИСТУЛА в Энциклопедическом словаре:
, -ы, ж. (спец.). То же, что свищ (в 3 знач.). К прил. фистульный, -ая, -ое. , -ы, ж. То … - ФИСТУЛА
Ф́ИСТУЛА, то же, что свищ. Искусств. канал (трубка), соединяющий полость оперированного органа (напр., желудка) с приёмником для содержимого этого … - ФИСТУЛА в Большом российском энциклопедическом словаре:
Ф́ИСТУЛА (лат. fistula - дудка, труба), в эпоху средневековья назв. духовых муз. инстр-тов, преим. разл. флейт. Органный регистр (Ф.-пасторалис … - ФИСТУЛА в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
фи"стула, фи"стулы, фи"стулы, фи"стул, фи"стуле, фи"стулам, фи"стулу, фи"стулы, фи"стулой, фи"стулою, фи"стулами, фи"стуле, … - ФИСТУЛА в Новом словаре иностранных слов:
I. (лат. fistula) патологический или искусственный канал, при помощи которого полость или выводной проток какого-л, органа соединяется с поверхностью … - ФИСТУЛА
[ 1. древнее название одноствольных, а затем многоствольных флейт; 2. то же, что … - ФИСТУЛА в Словаре иностранных выражений:
[лат. fistula] патологический или искусственный канал, при помощи которого полость или выводной проток какого-л, органа соединяется с поверхностью тела; естественными … - ФИСТУЛА в Словаре синонимов Абрамова:
см. … - ФИСТУЛА в словаре Синонимов русского языка:
инструмент, канал, свищ, фальцет, … - ФИСТУЛА в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
I ж. 1) а) Канал, соединяющий глубокую язву в тканях или органах тела с поверхностью кожи. б) Язва с таким … - ФИСТУЛА
фистула, -ы … - ФИСТУЛА в Полном орфографическом словаре русского языка:
фистула, -ы … - ФИСТУЛА в Орфографическом словаре:
фистул`а, -`ы … - ФИСТУЛА в Орфографическом словаре:
ф`истула, -ы … - ФИСТУЛА в Словаре русского языка Ожегова:
== фальцет Петь фистулой. фистула == свищ … - ФИСТУЛА в Словаре Даля:
жен. , лат. в пении: фальцет, головной голос; | врач. свищ, подкожная, застарелая язва ходом. Фистуловый, фистульный, к фистуле … - ФИСТУЛА в Современном толковом словаре, БСЭ:
,..1) то же, что свищ…2) Искусственный канал (трубка), соединяющий полость оперированного органа (напр., желудка) с приемником для содержимого этого органа … - ФИСТУЛА в Толковом словаре русского языка Ушакова:
фистулы, и (устар.) ФИСТУЛА, фистулы, ж. (от латин. fistula - трубка). 1. только ед. То же, что фальцет. Некоторые ноты … - ФИСТУЛА в Толковом словаре Ефремовой:
I фистула ж. 1) а) Канал, соединяющий глубокую язву в тканях или органах тела с поверхностью кожи. б) Язва с … - ФИСТУЛА в Новом словаре русского языка Ефремовой:
I фистул`а ж. то же, что фальцет 2. II фистул`а ж. устар. Название флейты (сначала - одноствольной, позднее - многоствольной). … - ФИСТУЛА в Большом современном толковом словаре русского языка:
I фистул`а ж. Очень высокий звук (обычно мужского, реже - женского) голоса своеобразного тембра, требующий особого исполнительского приема … - РОБИНСОНА ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(в. е. робинсон, род. в 1902 г., сов. физиолог) комбинированная экспериментальная фистула желудка и изолированного желудочка, позволяющая раздельно забирать из … - ПАВЛОВА КИШЕЧНАЯ ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(и. п. павлов, 1849-1936, сов. физиолог) фистула, наложенная на изолированный участок кишки с полностью сохраненной иннервацией; модификация фистулы Тири - … - ЦВИНГЛИ УЛЬРИХ в Православной энциклопедии Древо:
Открытая православная энциклопедия "ДРЕВО". Ульрих Цвингли (Zwingli) (1484 - 1531), швейцарский реформатор. Род. 1 января 1484 , … - ВЕНК, ВАЛЬТЕР в Энциклопедии третьего рейха:
(Wenk), генерал германской армии. Родился 18 сентября 1900 в Виттенберге. В 1911 поступил в кадетское училище в Наумберге, в 1918 … - ЭКК ВЛАДИМИР ЕГОРОВИЧ
Экк (Владимир Егорович, 1818 - 1875) - известный терапевт; в 1833 г. поступил вольнослушателем в медико-хирургической академии, которую и окончил … - ГРИММ ДАВИД ДАВИДОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
Гримм Давид Давидович - один из виднейших представителей в России науки римского права, сын Д.И. Гримма, родился в 1864 … - БЕРТЕНСОН ЛЕВ БЕРНАРДОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
Бертенсон, Лев Бернардович, - врач и гигиенист, лейб-медик. Родился в 1850 г. в Одессе. По окончании курса медико-хирургической академии занялся … - ЛАБИРИНТИТ в Медицинском словаре:
- ЛАБИРИНТИТ в Медицинском большом словаре:
Лабиринтит - группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов. Этиология - … - ЭКК-ПАВЛОВСКАЯ ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(н. в. экк, 1849-1908, отеч. хирург и физиолог; и. п. павлов, 1849-1936, сов. физиолог) модификация фистулы Экка, при которой вместо … - СВИЩ УРЕТРОПЕРИНЕАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
(f. urethroperinealis; син.: фистула промежности, фистула уретроперинеальная) наружный уретральный С., открывающийся на коже … - МАННА-МАГАТА ОПЕРАЦИЯ в Медицинских терминах:
(f. ch. mann, 1887-1962, амер. хирург; th. в. magath) наложение лабораторному животному (обычно собаке) фистулы Экка - Павлова с последующим … - ШПОР ЛЮДВИГ
(Spohr) Людвиг (Луи) (5.4.1784, Брауншвейг, - 22.10.1859, Кассель), немецкий композитор, скрипач, дирижёр, педагог. Родился в семье врача. Ученик скрипача Ф. … - СССР. ЛИТЕРАТУРА И ИСКУССТВО в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
и искусство Литература Многонациональная советская литература представляет собой качественно новый этап развития литературы. Как определённое художественное целое, объединённое единой социально-идеологической … - МОЗАМБИК (СТРАНА В АФРИКЕ) в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(Mozambique), страна на Ю.-В. Африки. Граничит на С. с Танзанией, на Ю.-З. с ЮАР и Свазилендом, на З. с Малави, … - ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
питание, введение в организм человека питательного материала при помощи зондов, через фистулы, а также парэнтерально (внутривенно, подкожно). К И. п. … - ВЕНГРИЯ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(Magyarorszag), Венгерская Народная Республика, ВНР (Magyar Nepkoztarsasag). I Общие сведения В. - государство в Центральной Европе, в центральной части бассейна … - ЭКК ИОГАНН-МАЙР
(1486—1543) — противник Лютера, уроженец мст. Экка в Швабии. Как и Лютер, Э. происходил из крестьян; в молодости был дружен … - ШВАБСКИЙ СОЮЗ 1488 Г. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
был заключен городами и князьями Швабии по предложению императора Фридриха III, с целью поддержания земского мира в стране. Проект договора … - ЦЮРИХСКАЯ РЕФОРМАЦИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
церковный переворот XVI в., тесно связанный с именем цюрихского реформатора Цвингли. Цюрих дал цвинглианству ту характерную окраску, которая отличает его … - ПУБЛИЧНАЯ ПРОДАЖА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
отчуждение имуществ на публичных торгах в пользу лица, предложившего высшую, сравнительно с другими торговавшимися, цену. Добровольной она является тогда, когда …
Известен ряд экспериментальных методов, используемых для изучения функций печени в физиологических и патологических условиях.
Наложение фистулы Экка – метод, примененный в 1877г. русским исследователем Экком. Он заключается в следующем: между нижней полой и воротной венами у собак создается анастомоз. Воротная вена выше соустья перевязывается, и вся кровь, оттекающая из органов брюшной полости, поступает непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (см. рис.). Этот эксперимент позволил изучить обезвреживающую, а также мочевинообразовательную функции печени.
После операции Экка у животных уже через 3-4 дня при кормлении мясной пищей или через 10-12 дней при использовании молочно-растительной диеты появлялись атаксия, периодически клонические и тонические судороги. В крови нарастало содержание аммиака, который в норме обезвреживается в печени, уменьшался синтез белков, нарушался обмен холестерина и образование желчи.
Обратная фистула Экка-Павлова. В 1893г. И.П. Павлов предложил после наложения соустья на воротную и нижнюю полую вены перевязывать выше соустья не воротную, а нижнюю полую вену. При этом в печень устремлялась кровь не только из пищеварительного тракта по воротной вене, но и из задней половины туловища. Животные с такой фистулой живут годами. На этой экспериментальной модели изучается функциональное состояние печени в разных условиях пищевой нагрузки.
Ангиостомический метод Е.С. Лондона, предложенный в 1919г. К стенкам крупных кровеносных сосудов (воротная и печеночная вены) пришиваются металлические канюли (нержавеющие или серебряные), свободные концы которых выводятся через покровы брюшной стенки наружу. Канюли позволяют систематически брать кровь из сосудов и вводить в них различные вещества. Метод ангиостомии позволил изучать роль печени в билирубинообразовании, углеводном, белковом, жировом и солевом обменах.
Рис.7. Схема наложения фистулы Экка и Экка-Павлова: А - расположение сосудов до операции; Б - фистула Экка; В - фистула Экка-Павлова
Метод перфузии изолированной печени. Донорами печени являются лабораторные животные: крысы, кролики, кошки, собаки, свиньи и др. Эта экспериментальная модель применима для изучения роли печени в процессах метаболизма, а также в решении вопросов трансплантации органа.
Для экспериментального воспроизведения заболеваний печени пользуются введением в организм инфекционных и токсических агентов. Сильным гепатотропным ядом является CCl 4 (четыреххлористый углерод). Парентеральное введение масляного раствора CCl 4 вызывает альтерацию и некробиоз гепатоцитов в центральных зонах печеночных долек. Жировой гепатит воспроизводится путем введения сернокислого гидразина и алкоголя.
Полное удаление печени производится в два приема. Вначале воспроизводится обратная фистула Экка-Павлова. Последствием этой операции является развитие коллатерального кровообращения. В результате часть венозной крови из задней части тела через коллатерали отводится в верхнюю полую вену, минуя печень. Через 3-4 недели после первой операции проводят вторую: воротная вена перевязывается и печень удаляется. В ближайшие часы после удаления печени у собак появляется мышечная слабость, адинамия, резко понижается содержание сахара в крови и при снижении его ниже 2,5 ммоль/л возможно развитие гипогликемической комы с последующей гибелью животного. Введением глюкозы можно несколько продлить жизнь животного. Одновременно в крови нарастает количество аммиачных соединений и понижается содержание мочевины. Собаки после такой операции живут не более 12-15 ч. Удаление печени является, по существу, экспериментальной моделью печеночной комы. После частичного удаления печени (до 75% органа) резких нарушений обмена не происходит ввиду того, что оставшаяся часть печени сохраняет свои функции и реализует компенсаторные возможности.
Экком в лаборатории Н.В. Тарханова. Он заключается в следующем: между нижней полой
и воротной венами у собак создается анастомоз. Воротная вена выше соустья
перевязывается, и вся кровь, оттекающая из органов брюшной полости, поступает
непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (рис. 18-4). Этот эксперимент
позволил изучить обезвреживающую, а также мочевинообразовательную функции печени.
После операции Экка у животных уже через 3-4 дня при кормлении мясной пищей или
через 10-12 дней при использовании молочно-растительной диеты появлялись атаксия, манежные движения, периодически клонические и тонические судороги. В крови
синтез белков, нарушался обмен холестерина и образование желчи.
Рис. 18-4.
Схема наложения фистулы Экка и Экка-Павлова (по К.М. Быкову): А - расположение
сосудов до операции; Б - фистула Экка; В - фистула Экка-Павлова
Обратная фистула Экка-Павлова. В 1893 г. И.П. Павлов предложил после наложения
соустья на воротную и нижнюю полую вены перевязывать выше соустья не воротную, а
нижнюю полую вену. При этом в печень устремлялась кровь не только из
пищеварительного тракта по воротной вене, но и из задней половины туловища.
Животные с такой фистулой живут годами. На этой экспериментальной модели изучается
функциональное состояние печени в разных условиях пищевой нагрузки.
Полное удаление печени. Производится в два приема. Вначале воспроизводится обратная
фистула Экка-Павлова. Последствием этой операции является развитие коллатерального
кровообращения. В результате часть венозной крови из задней части тела через v. azygos и
внутренние грудные вены отводится в верхнюю полую вену, минуя печень. Через 3-4
недели после первой операции проводят вторую: воротная вена перевязывается и печень
удаляется. В ближайшие часы после удаления печени у собак появляется мышечная
слабость, адинамия, резко понижается содержание сахара в крови и при снижении его
ниже 2,5 ммоль/л возможно развитие гипогликемической комы с последующей гибелью
животного. Введением глюкозы можно несколько продлить жизнь животного.
Одновременно в крови нарастает количество аммиачных соединений и понижается
печени является, по существу, экспериментальной моделью печеночной комы. После
частичного удаления печени (до 3/4 органа) очень резких нарушений обмена не происходит
ввиду того, что оставшаяся часть печени сохраняет свои функции и реализует компенсаторные
возможности.
При изучении функциональной роли печени в норме и при патологии применяется также
ангиостомический метод Е.С. Лондона, предложенный в 1919 г. К стенкам крупных
кровеносных сосудов (воротная и печеночная вены) пришиваются металлические канюли
(нержавеющие или серебряные), свободные концы которых выводятся через покровы
брюшной стенки наружу. Канюли позволяют систематически брать кровь из сосудов и
вводить в них различные вещества. Метод ангиостомии дал много ценного при изучении
роли печени в билирубинообразовании, углеводном, белковом, жировом и солевом
Экспериментальной моделью является и метод перфузии изолированной печени.
Донорами печени являются преимущественно лабораторные животные: крысы, кролики, кошки. В настоящее время для этих целей используется и печень крупных животных: собак, свиней и телят. Эта экспериментальная модель применима для изучения роли
печени в процессах метаболизма, а также в решении вопросов трансплантации органа.
Для экспериментального воспроизведения заболеваний печени пользуются введением в
организм инфекционных и токсических агентов. Сильным гепатотропным ядом
является CCl4 (четыреххлористый углерод). Парентеральное введение 0,2 мл/100 г 80%
масляного раствора этого вещества вызывает альтерацию и некробиоз гепатоцитов в
центральных зонах печеночных долек. Для указанных целей используют также
хлороформ, семена гелиотропа. Жировой гепатит воспроизводится путем введения
сернокислого гидразина и алкоголя. Токсическое действие алкоголя на печень выражается
в сосудистых расстройствах и очаговых дистрофическидеструктивных изменениях
паренхимы.
ГЛАВА 19 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
Почки относятся к жизненно важным органам. Основное назначение почек - сохранение
постоянства внутренней среды (гомеостаза) организма:
1) поддержание на постоянном уровне объема внеклеточной жидкости и ее осмолярности
путем влияния на размер экскреции воды и натрия;
2) регуляция содержания во внеклеточной жидкости калия, магния, кальция, фосфора, хлора и других электролитов;
3) участие в поддержании на нормальном уровне рН крови путем задержки в организме, удаления и продукции кислых и щелочных субстанций;
4) удаление из плазмы крови токсических и конечных продуктов обмена, избытка
глюкозы, аминокислот, пептидов и полипептидов, в том числе различных гормонов, а
также чужеродных веществ (лекарственные препараты, яды и пр.);
5) участие в регуляции кровяного давления и эритропоэза.
Значительная часть перечисленных функций связана с экскреторной деятельностью почек, суммарным результатом которой является образование мочи.
19.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССОВ, ЛЕЖАЩИХ В ОСНОВЕ РАБОТЫ
ПОЧЕК
Почки выполняют свои гомеостатические функции и образуют мочу посредством
процессов фильтрации составных компонентов плазмы, реабсорбции и секреции, а также
синтеза ряда веществ.
Процесс фильтрации осуществляется в начальной части нефрона - почечных клубочках, где образуется первичная моча.
Движущей силой, обусловливающей процесс фильтрации, является фильтрационное давление, которое создается в результате разности между гидростатическим давлением в капиллярах
клубочка (50-55 мм рт.ст.), способствующим прохождению элементов плазмы крови через
трехслойную мембрану в просвет капсулы Боумена, и противоположно действующими силами, создаваемыми онкотическим давлением плазмы крови (20-28 мм рт.ст.) и давлением в капсуле
Боумена (12 мм рт.ст.).
Гидростатическое давление в капиллярах клубочка является величиной, зависящей
главным образом от мышечного тонуса стенок приводящей и отводящей артериол.
Сопротивление приносящей артериолы клубочка меняется в зависимости от системного
артериального давления. Онкотическое давление плазмы крови зависит от содержания в
ней белков. Давление в полости капсулы Боумена определяется проходимостью почечных
канальцев и мочевыводящих путей; кроме того, оно зависит от внутрипочечного
давления. В среднем фильтрационное давление составляет 18 мм рт.ст. Фильтрующая
мембрана состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и
эпителиальных клеток (подоцитов), покрывающих своими ножками наружную
поверхность базальной мембраны. Поступающий в капсулу Боумена ультрафильтрат
содержит все составные элементы плазмы крови, но почти свободен от присутствия
Кроме фильтрационного давления, на объем образующегося ультрафильтрата влияет
площадь фильтрации, зависящая от количества функционирующих нефронов, а также
гидравлическая проводимость фильтрующей мембраны.
Скорость клубочковой фильтрации устанавливается путем определения клиренса
веществ, которые в почках только фильтруются, но не реабсорбируются и не
секретируются в почечных канальцах (таким, например, является полисахарид инулин).