У кота увеличены почки: возможные причины, симптомы, варианты лечения, советы ветеринаров. Гидронефроз у животных Симптомы заболевания почек у кошек и котов

Болезни почек чаще всего диагностируют у кошек пожилого возраста. Наиболее подвержены возникновению патологий домашние коты, склонные к избыточному весу, и питомцы со сниженной физической активностью.

Почки неспособны к регенерации, вылечить развившееся заболевание достаточно сложно. При первых подозрениях на наличие у кошки болезни почек ее необходимо срочно отвезти на прием к ветеринарному врачу. При помощи правильно подобранных медикаментов можно значительно облегчить состояние животного. Самолечением при этом заниматься запрещено.

Причины

Причины возникновения почечных заболеваний у кошек разнообразны. Развитие патологии могут вызывать:

аллергическая реакция;
инфекционная болезнь;
травмирование;
отравление некачественной пищей или химическими веществами;
генетическая предрасположенность;
недостаточное потребление воды;
заболевание желудка, кишечника, зубов;
передозировка медикаментами;
неправильно составленный рацион (избыток соли в блюдах).

Определить точную причину появления того или иного заболевания почек у кошки сложно. Диагностируются недуги только на поздней стадии развития.

Симптомы заболеваний и лечение

Кошки подвержены возникновению большого количества почечных заболеваний. Успешность их лечения зависит от формы недуга и точности при постановке диагноза. Своевременная терапия поможет облегчить состояние животного при острой или подострой форме болезни. При хронических патологиях с помощью медикаментов можно только облегчить общее состояние, сняв симптомы.

Клиническая картина течения многих почечных недугов похожа. Диагностировать то или иное заболевание у питомца в домашних условиях достаточно сложно. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение коту, необходимо пройти полное обследование в ветеринарной клинике.

Нефрит

Нефрит - тяжелая болезнь почек, протекающая в хронической и острой форме. Заболевание бывает рассеянным и очаговым.

К основным симптомам недуга относятся:

отказ от пищи;
зловонный запах изо рта;
отек ушных раковин, век и конечностей;
частое мочеиспускание с примесью крови;
рвота и диарея (в запущенной стадии болезни);
снижение активности.

При оказании первой помощи в домашних условиях применение лекарств запрещено. Неграмотное использование медикаментозных препаратов может вызвать тяжелые осложнения. До посещения ветеринара владелец должен исключить из рациона животного сухие корма, жареные и соленые продукты.

После осмотра и диагностики врач назначает больной нефритом кошке специальную диету. Хозяин должен позаботиться о том, чтобы кот потреблял большое количество несоленых продуктов, богатых углеводами, калием и кальцием.

Медикаментозная терапия включает применение антибиотиков, мочегонных средств, препаратов, содержащих железо.

Лечение питомца без консультации ветеринарного врача приводит к переходу нефрита в хроническую форму.

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспаление соединительной ткани почек и их лоханок. Наиболее часто патология развивается на фоне мочекаменной болезни и при застоях мочи.

Пиелонефрит может протекать в хронической и острой форме. Последняя крайне опасна для питомца, поскольку может закончиться его гибелью.

При острой форме болезни наблюдаются следующие характерные признаки:

внезапное повышение температуры тела;
боли при мочеиспускании;
мутная моча, окрашенная в красноватый оттенок;
сильная жажда;
боли при пальпации живота.

У кошек, болеющих хроническим пиелонефритом, из влагалища выделяется густая масса с примесью гноя. Наблюдается быстрое истощение организма.

При обнаружении одного из симптомов следует срочно везти кошку к ветеринару. При острой форме без оказания помощи гибель животного наступает в течение 12 часов. Ветеринарный врач ставит диагноз после проведения тщательного осмотра и получения результатов анализов крови и мочи кошки.

Лечение пиелонефрита проводится под строгим контролем специалиста. Оно включает несколько этапов:

животному обеспечивают полный покой;
кормят по специальной диете (в рацион должны входить легкоусвояемые углеводные и кисломолочные продукты, овощи);
проводят паранефральную блокаду (вводят анестетик в околопочечное пространство);
дают болеутоляющие препараты и спазмолитики (для облегчения поясничных болей);
применяют антимикробные препараты пенициллин, амоксициллин (для подавления развития патогенных микроорганизмов в почечной лоханке);
назначают прием сульфаниламидов (сульфадиметоксина);
используют мочегонные медикаментозные препараты и средства растительного происхождения (шиповник, березовые почки, можжевеловые ягоды).

При гнойной форме заболевания коту назначают курс кортикостероидов, а также внутривенно вводят физиологический раствор.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - воспаление клубочкового аппарата. Болезнь протекает в подострой и острой форме, способна приводить к необратимому ухудшению здоровья зверя.

Основными признаками гломерулонефрита считаются:

присутствие в моче кровянистых прожилок;
нарушение координации;
вялость;
свистящий звук при выдохе и вдохе;
ухудшение зрения и слуха.

Лечение при гломерулонефрите курсовое. Оно включает:

выдерживание животного на голодной диете (первые несколько дней);
применение антибактериальных, болеутоляющих, сульфаниламидных, мочегонных препаратов;
использование адреноблокаторов и обезболивающих (для устранения неприятных симптомов).

После назначения лечения ветеринарный врач дает общие рекомендации по уходу за больным животным. Они заключаются в разъяснении важности содержания кошки в комнате, где нет сквозняков и повышенной влажности. Рекомендуется ввести в рацион животного витаминные добавки.

Поликистоз

Поликистоз - наследственное заболевание, основным симптомом которого является истощение организма питомца. При развитии недуга в пораженной почке образовывается множество кист.

Коварство заболевание заключается в том, что оно на протяжении длительного времени протекает в скрытой форме. Проявляться поликистоз начинает только после достижения кошкой 3-летнего возраста.

Размер одной кисты варьируется в пределах от 1 мм до 1,5 см. Постепенно количество и размер патологических образований увеличивается. Происходит замещение ими нормальной ткани почек.

Симптомами развития поликистоза у кошек являются:

отказ от пищи;
резкое снижение веса;
боли при опорожнении мочевого пузыря;
рвота, становящаяся сильнее при прогрессировании болезни.

Во время проведения УЗИ видно, что почки животного увеличены.

Полностью излечить домашнего любимца от поликистоза невозможно. Болезнь является генетической, терапии, ведущей к выздоровлению кота, не существует. Проведение лечебных мероприятий направлено на нивелирование последствий патологических процессов, происходящих в почках, и улучшение качества жизни животного.

Если кисты давят на соседние органы, то из них периодически откачивают жидкость. При возникновении бактериальной инфекции назначают курс антибиотиков.

Развитие болезни можно замедлить при помощи специальной диеты. Необходимо:

использовать лечебные корма;
исключить из рациона калорийные продукты, рыбу (касается животных, питающихся натуральной пищей);
обеспечить неограниченный доступ к воде.

При правильном рационе удается восполнить недостаток жидкости, электролитов и белков в организме животного.

Амилоидоз

Амилоидоз - генетическое заболевание кошек, протекающее в хронической и острой форме. Появляется болезнь из-за нарушения белкового обмена (аномальные белки накапливаются в плазме крови и откладываются в тканях почек).

На ранних стадиях диагностировать амилоидоз крайне сложно, поскольку протекает он практически бессимптомно.

При острой форме заболевания у кота наблюдаются:

частое опорожнение мочевого пузыря;
отказ от пищи;
рвота;
обеспокоенное состояние.

Амилоидоз в острой форме является крайне тяжелым заболеванием. Он приводит к гибели питомца по причине развития почечной недостаточности или сильного кровотечения, произошедшего из-за разрыва внутреннего органа.

Для хронической формы амилоидоза характерны следующие симптомы:

частая рвота;
отказ от еды;
употребление большого количества воды;
частое мочеиспускание;
моча темного оттенка;
отечность суставов;
сонливость.

Хроническая форма заболевания встречается крайне редко. Причина гибели домашнего питомца выясняется только при вскрытии.

Диагноз ставится после проведения ультразвукового обследования, биопсии и рентгена.

Амилоидоз излечить невозможно. Улучшить качество жизни зверя помогает симптоматическая терапия и низкобелковая диета.

Продлить жизнь больного животного можно при помощи специальных растворов, снимающих интоксикацию. Они применяются на ранней стадии развития болезни.

В некоторых случаях ветеринарный врач проводит операцию по удалению почки.

Гидронефроз

Гидронефроз (почечная водянка) возникает у кошки из-за травмирования или опухоли. Зверь, имеющий патологию, часто ходит в лоток по-маленькому небольшими порциями или же вовсе не опорожняет мочевой пузырь.

Ветеринарный врач при гидронефрозе назначает операцию или медикаментозное лечение.

Терапия возможна только при закупорке уретры мелкими камнями или песком. После того как отток мочи нормализуется, назначают поддерживающее лечение. Его схема зависит от состояния больного животного.

Чаще всего медикаментозная терапия не имеет смысла. Специалист проводит хирургическое вмешательство. После выполнения операции ветврач выписывает медикаменты для поддержания здоровья кошки.

Если поражены обе почки или удалить больной орган не получается, то животное может погибнуть.

При проведении терапии могут назначаться:

антибиотики широкого спектра действия;
лекарства, снижающие кровяное давление;
гормональные средства(например, эритропоэтин).

Если во время обследования ветеринарный врач обнаружил, что большая часть почки состоит из соединительной ткани, излечить домашнего питомца не получится.

Патологии выделительной системы у домашних кошек в последнее время встречаются довольно часто. Ветеринарная медицина позволяет диагностировать заболевания почек уже на ранних стадиях с помощью проведения ультразвуковой диагностики. Если при проведении обследования обнаружилось, что увеличены почки у кота, что делать и как помочь животному?

Ожирение у кота вызывает нарушение оттока мочи

По наблюдению специалистов, домашние кошки в несколько раз чаще страдают болезнями почек, чем, например, собаки. Это связывают с особенностями питания и физиологией мочевыделительной системы. К факторам, способствующим почечной патологии, относят:

Обезвоживание, употребление нефильтрованной, сырой воды. Кошки часто страдают обезвоживанием организма, что провоцирует развитие многих патологий, в том числе .

Монодиета. Кормление кошки только мясом или рыбой приводит к закислению мочи и развитию болезней почек.

Гиподинамия, . Отсутствие двигательной активности нарушает отток мочи.

Кормление только сухими кормами низкого качества, а также едой со стола.

Содержание в холодном и сыром помещении, перегрев питомца.

Риск развития почечной патологии увеличивается с возрастом животного. Молодые особи страдают нефрологическими заболеваниями реже, и связано это, как правило, с врожденными аномалиями и генетической предрасположенностью. Существует также зависимость урологических проблем от пола животного. Так, кошки меньше подвержены мочекаменной болезни, чем коты в силу особенностей физиологического строения мочевыделительной системы.

На что укажут почки увеличенного размера

Если у кошки увеличены почки, причины такого явления могут быть самыми разнообразными:

Мочекаменная болезнь . Образование конкрементов часто приводит к воспалительным процессам окружающих тканей, что сопровождается небольшим увеличением органов.

Воспалительные патологии — пиелонефриты, гломерулонефриты. Развитие воспалительного инфекционного или неинфекционного процессов приводят к отечности тканей и увеличению объема.

Поликистоз . Патология сопровождается развитием в органах полостей, замещающих здоровую ткань. Органы разрастаются за счет образования кист, увеличиваются в объеме. Заболевание часто поражает египетские и персидские породы кошек.

Гидронефроз . При этом заболевании нарушается кровоснабжение в органе, что приводит к расширению почечной лоханки и увеличению самой почки.

Генетические и врожденные нарушения часто сопровождаются увеличением органа, например, амилоидоз.

Новообразования . Развитие доброкачественных или злокачественных опухолей в почках кошек неминуемо приводит к их увеличению.

Если у питомца увеличены почки, отекли задние лапы, то это может быть тревожным симптомом развития хронической почечной недостаточности .

Диагностика патологии

Владельцу животного вовсе не обязательно знать, где у питомца почки. Самостоятельно ставить диагноз при подозрении на урологическое заболевание не стоит. Только ветеринарный специалист на основе комплексного клинического обследования может установить правильный диагноз и назначить лечение. При клиническом осмотре специалист проверит наличие отеков у животного, признаки обезвоживания. При пальпации поясничной области можно определить, есть ли у кота болевой синдром, и увеличение почек. Животному может быть также замерено кровяное давление.

Информативным методом постановки диагноза является лабораторное исследование мочи. Например, если в урине креатинин повышен, увеличены почки, то такое явление свидетельствует о серьезном нарушении их функции. Помимо анализа мочи, животному назначают биохимическое исследование крови.

С помощью ультразвукового или рентгенологического обследования можно обнаружить не только увеличение, но и определить изменение структуры почек, наличие камней, кист.

Как помочь животному

При обнаружении нефрологического нарушения владелец часто интересуется у ветеринарного врача, чем лечить почки у кошки. Действия должны быть направлены на выявление патологии, вызвавшей увеличение органов. Лечить необходимо основное заболевание.

Если причиной увеличения выделительных органов являются врожденные аномалии, то в этом случае применяется симптоматическое лечение.

Воспалительные инфекционные и неинфекционные процессы в почках (нефриты, пиелонефриты) требуют проведения курса антибактериальной терапии. В ветеринарной практике при лечении нефрологических патологий применяются глюкокортикоиды. Для снятия обезвоживания и уменьшения интоксикации больному животному назначают капельницы.

Если увеличены почки, чем лечить и как поддержать выделительную функцию у больного животного? Почечные болезни приводят к повреждению определенного количества нефронов. Поэтому в комплексной терапии важное значение имеет лечебное питание, направленное на уменьшение нагрузки на оставшуюся почечную ткань. Диета должна быть низкобелковой. Рацион корректируется по содержанию кальция, фосфора и натрия. Схему диетического питания назначает ветеринарный специалист.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму больного животного. Ни в коем случае нельзя допускать обезвоживания питомца. Вода должна быть только фильтрованной или бутилированной. Категорически запрещается использовать для питья больного кота сырую водопроводную воду.

Животное должно находиться в теплом, сухом помещении, без сквозняков.

Профилактика

Профилактика гиподинамии

Почки – очень важный орган, не имеющий склонности к регенерации. Поэтому необходимо предупредить развитие почечной патологии. Это можно сделать, выполняя следующие рекомендации специалистов:

Кормить кошек только высококачественными кормами известных производителей.

При наследственной предрасположенности пища должна быть низкобелковой, с минимальным уровнем фосфора.

Недопущение обезвоживания. У кошки должна быть чистая, фильтрованная вода в свободном доступе.

Предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Недопустим бесконтрольный прием антибиотиков, которые часто являются причиной почечной недостаточности.

Профилактика ожирения и гиподинамии.

Нефрологические болезни являются одними из самых сложных в диагностике и лечении. Поэтому важно своевременно проводить профилактические осмотры и обследования питомца на предмет обнаружения почечной патологии.

Зачем нужны почки?

Почки – это парный орган (их в организме две), который выполняет множество разных функций: гормональную, по поддержанию кислотного уровня и электролитного состава крови, по регулированию артериального давления. Но главная задача почек – это фильтрация продуктов обмена. Почки постоянно очищают организм от токсинов и поддерживают необходимое количество воды в организме. Детоксикация осуществляется путем образования и выведения мочи с растворенными в ней вредными веществами.

Почка имеет форму боба. Снаружи она покрыта плотной капсулой, внутри находится слой непосредственно почечной ткани. Если не вдаваться в анатомические подробности, то условно почку можно поделить на две функциональные части: непосредственно почечная ткань отвечает за фильтрацию крови с образованием мочи, а чашечно-лоханочная система — за накопление и выведение этой образовавшейся мочи.

Почки состоят из маленьких структурных единиц – нефронов. В них-то и происходит процесс образования мочи. Конечно, один нефрон фильтрует кровь и производит мочу в очень малом количестве, но если учесть, что в каждой почке их порядка 200 000, то в результате получаются литры.

Теперь самое главное: почки не способны к регенерации! Количество нефронов в организме заложено от рождения, новые не «вырастают». И если нефрон погиб, то это безвозвратно.

Заболевания почек у кошек и котов

Болезни почек могут быть острыми или хроническими, врожденными или приобретенными.

Наследственные (генетические) заболевания почек характерны для определенных пород, например, почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена с отложением в почечной ткани амилоида – белково-полисахаридного соединения) встречается у кошек абиссинской и сомалийской пород, а поликистоз (в почках появляются и постепенно увеличиваются кисты) – у персидских, гималайских и экзотических кошек.

К врожденным аномалиям можно также отнести почечную аплазию (при рождении отсутствуют одна или обе почки) и почечную дисплазию (патологическое развитии почек).

Острые заболевания появляются внезапно, например, в результате травмы живота, большой кровопотери или обезвоживания, закупорки мочеиспускательного канала, развития инфекции, отравления (особенно опасен антифриз). Требуют интенсивного лечения как самого органа, так и причины его поражения. Если болезнь захватить в самом начале, то прогноз благоприятный.

Хронические заболевания развиваются постепенно и требуют постоянной поддерживающей терапии. Обычно прогрессируют со временем и в итоге приводят к печальному концу.

Между этими видами заболеваний очень тонкая грань. Острая форма может быстро перейти в хроническую!

Нефриты

(пиелонефрит, гломерунефрит, гидронефрит) – заболевания почек воспалительного и бактериального характера. Так как почки постоянно фильтруют кровь, то любая инфекция из нее попадает в почки.

Почечная недостаточность

– синдром нарушения всех функций почек(!), приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена веществ организма. Характеризуется прогрессирующим поражением значительной части нефронов и постепенным замещением их соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это уже приговор для животного (хотя у этого приговора может быть хорошая отсрочка).

Каким коварством обладают заболевания почек:

Запоздалое обнаружение Многие заболевания почек могут длительно протекать в скрытой или стертой форме и дают о себе знать поздно, нет, очень поздно, а иногда и слишком поздно… Нарушения в работе почек не вызывают у животного боли (наверно, зря!) и ничем не выдают себя, поскольку здоровая часть легко выдерживает дополнительную нагрузку. До определенного момента.

Часто бывает так: погибло 10% нефронов – ничего не происходит, погибло 20 % — ничего не происходит, 40% — опять ничего, 50 % — котик немного «грустный», плоховато покушал, что ж, бывает, 60% — котик несколько дней вялый, любимую еду чуть поел, разок вырвало, стул жидковатый – пожалуй, надо показаться врачу. А у врача выясняется, что у питомца работает лишь 30% почек. А далее может быть озвучен диагноз из трех букв – ХПН – хроническая почечная недостаточность.

Таким образом, болезни почек зачастую дают о себе знать только тогда, когда значительная их часть уже безвозвратно погибла!

Смазанные симптомы Симптомы почечных заболеваний характерны и для других болезней, что затрудняет диагностирование.

Симптомы заболевания почек у кошек и котов:

Повышенная жажда, обильное мочеиспускание, обезвоживание, диарея, рвота, вялость, потеря веса, анемия (бледные слизистые), стоматологические проблемы (язвы на деснах и языке, зубной камень, болезни зубов), слюнотечение, запах из пасти (иногда аммиачный), ухудшение шерсти, отслоение сетчатки глаза, высокое артериальное давление. При нефритах может быть повышенная температура и болезненность при ощупывании.

Немного подробнее:

Причины почечных заболеваний:

Зачастую не удается точно установить причины возникновения болезни. Наиболее типичными являются: возраст, генетическая предрасположенность или врожденная аномалия, экология, инфекционные и системные заболевания (например, сахарный диабет), отравления, травмы, несбалансированное питание.

В группе риска все животные старше 7 лет. Им следует ежегодно проходить обследование у ветеринара, сдавать анализы крови, мочи, делать УЗИ и измерять кровяное давление.

Диагностика:

Диагностировать заболевания почек можно с помощью клинических анализов. Анализ мочи покажет ее концентрацию, способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности, анализ крови — уровень креатинина и мочевины (высокие значения говорят о потери почками работоспособности), УЗИ – изменение почек в размерах.

Высокое артериальное давление, отслоение сетчатки глаза, стоматологические проблемы и пр. вместе с диагностическими анализами могут рассматриваться как симптомы болезни почек.

К сожалению, анализы крови и мочи могут не показать нарушение работы почек, пока те не потеряют более половины нормальной функции. Для более ранней диагностики можно использовать соотношение креатинина в моче и в крови – КФП (концентрирующая функция почек). У здоровых животных КФП больше или равно 100%.

При пиелонефрите для определения чувствительности бактерий к определенному антибиотику используется посев мочи.

Лечение

1. В первую очередь лечение направлено на выявление и устранение основного заболевания , вызвавшего почечное нарушение (если, конечно, это возможно).

При генетических и врожденных аномалиях почек проводится лишь симптоматическая терапия, направленная на поддержания нормального уровня жизни.

Инфекции почек (например, пиелонефрит) обычно лечатся длительным курсом антибиотиков.

Для лечения гломерулонефрита могут использоваться глюкокортикоиды и цитостатики.

2. Поскольку при заболеваниях почек значительное количество нефронов оказывается поврежденным , крайне важно устранять последствия их неработоспособности .

Для устранения обезвоживания и электролитных нарушений, снятия интоксикации (отравление ядовитыми продуктами обмена) используются внутривенные и подкожные инфузии (капельницы).

Также нужна постоянная поддерживающая терапия для снятия сопутствующих симптомов: анемии, высокого кровяного давления, гастритных явлений, инфекции мочевыводящих путей, ацидоза, анорексии, повышения в крови калия (отсюда мышечная слабость и нарушения сердечного ритма), нарушения работы печени, сердечной деятельности и пр.

3. Необходимо уменьшить нагрузку на оставшуюся часть нефронов . Здесь главную роль играют диетотерапия и контроль за потреблением жидкости.

Повышенную нагрузку на почки дают протеины (белок). Диета при почечной недостаточности должна отличаться пониженным содержанием белка, фосфора и натрия, являясь при этом сбалансированным полноценным питанием. Конечно, проще всего пользоваться готовыми ветеринарными диетами.

Прогноз: Все заболевания почек при несвоевременном лечении и рецидивах со временем переходят в хроническую почечную недостаточность – синдром, приводящий к смертельному исходу. НО! Правильная поддерживающая терапия значительно замедляет прогрессирование болезни, обеспечивает хорошее качество и продолжительность жизни животного.

Почки – это оч-чень серьезно! Поэтому при любом подозрении на заболевание этого органа не надеемся, что всё «рассосется» само собой, не занимаемся самолечением, а сразу бежим в ветклинику. Если питомец старше семи лет, то раз в год (а лучше два) посещаем ветврача для всестороннего профилактического обследования.

P.S. Мой кот Кузя (16 лет) — ХэПээНщик с двухлетним стажем. Проблемы с почками обнаружили случайно, когда пришли чистить зубы и сдали анализы на допуск и наркозу. До этого о заболевании даже не подозревали. Еще бы немного и всё было бы совсем печально. Обязательно регулярно делайте диагностику возрастным животным!!!

Сегодня прошли очередное полное обследование. Все органы в хорошем состоянии, кроме почек. У одной почки изменение размера и формы, вторая получше. У обеих значительное утолщение верхней коры, низкий кровоток. По анализам крови — повышенные значения мочевины и креатинина. Очень высокое кровяное давление.

Назначили: для понижения давления — амлодипин + вазотоп, для восполнения белковой недостаточности — кетостерил (Кузя два года на диете Ренал). Все препараты — по схеме и длительным курсом, возможно, пожизненно.

(24 оценок, среднее: 4,71 из 5)

Патология, вызывающая нарушение мочевого оттока, называется гидронефроз почек. У кошек и собак, данное заболевание не редкость. При заболевании происходит расширение лоханки почки, ткань атрофируется, работа органа постепенно ухудшается и, как итог – у животного отмечается выраженная почечная недостаточность. Болезнь может быть, как врожденная, так и приобретенная. Поскольку, почки – орган парный, то болезнь может охватывать одну или сразу две почки.

При врожденной аномалии, наблюдается недоразвитие мочеточных путей, паталогическое расширения почечной лоханки. Врожденные факторы становятся причиной дальнейшего развития болезни у котов.

Если болезнь приобретенная, то, обычно ее причинами становятся следующие факторы :

мочекаменная болезнь почек;
повреждения и травмы почек и мочевого пузыря;
опухоли, кисты, водянки;
атрофия предстательной железы;
спайки;
хирургические вмешательства, занесенная инфекция.

Патогенез. Симптомы. Диагностика

Как же происходит развитие гидронефроза? Ход развития болезни можно описать несколькими стадиями. Сначала увеличивается ширина лоханки. Почка функционирует в нормальном режиме. На второй стадии развития уменьшается толщина ткани почки. Работоспособность почки незначительно снижается. На третьей стадии толщина почечной ткани еще больше уменьшается, стенки становятся тонкими. Нередко присоединяется вторичная инфекция, увеличивающая воспалительный процесс. Гидронефроз 4 степени характеризуется увеличением скорости внутрепочечного кровотока и давления . Нарушается гемодинамика почки, развивается некроз почечной коры.

На начальных стадиях развитие гидронефроза не имеет симптомов, и может бессимптомно протекать не один год. Но, по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, вялость, снижение активности животного, отсутствие аппетита. Далее, продукты распада ведут к интоксикации организма. Развивается почечная недостаточность.

Симптоматика заболевания:

увеличение живота в размерах;
повышенная температура тела;
отсутствие аппетита;
кровь в моче;
задержка мочи.

Диагностируется заболевание на ранних стадиях довольно сложно. Чтобы четко определить диагноз, следует провести комплекс мер. Кроме выявления вышеперечисленных симптомов (кроме последнего, так как задержка мочи — диагностируется уже на поздних стадиях), следует сделать анализ крови и мочи. УЗИ – лучший способ диагностирования гидронефроза. Если нет полной уверенности после проведенных обследований, делается урография.

Лечение

Эффективность лечения заболевания тем выше, чем раньше диагностирована проблема и начато правильное лечение. Для этого, следует тщательно наблюдать за состоянием и поведением кошки. В случае выявления первых признаков заболевания, следует обратиться к ветеринару для более углубленного обследования и постановки диагноза, подбора лечения.

На начальных стадиях эффективно будет медикаментозное лечение. Иногда, делают расширяющую уротростомию. Если гидронефроз имеет 4 степень, когда активно развивается атрофия почечной паренхимы, нарушена гемодинамика, задержка мочи, медикаментозные методы лечения малоэффективны. Показано проведения операции с целью удаления почки.

Факторы развития гидронефроза. Профилактика

Если исключить врожденное происхождение гидронефроза, то наличие нижеперечисленных факторов, способны вызвать развитие болезни:

недостаточное потребление жидкости;
низкое качество воды (грязная, водопроводная или кипяченая);
употребление еды или воды с содержанием соли или сахара;
избыточный вес;
болезнь зубов, десен;
плохие условия содержания.

Чтобы защитить кота от этой болезни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций :

сбалансированная система питания. Давайте животному больше витаминов, исключите полностью соленое, сладкое, мучное, жирное, копченое;
качественная вода. Давайте кошке чистую воду из-под фильтра или бутилированную;
следите за тем, чтобы кот (кошка) не переохлаждались. Подготовьте для сна теплое и комфортное место;
следите, чтобы у животного не было глистов;
включите в рацион питания витамины, для профилактики заболеваний почек. Продаются они в любом зоомагазине или ветеринарной клинике.

ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРА. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ.

Гидронефроз – прогрессирующая патология почек, при которой происходит многократное увеличение почечной лоханки в следствие продолжительного наполнения её мочой, что приводит к повышению давления внутри почки и постепенному отмиранию (атрофии) мозгового вещества и коры почки. К гидронефрозу почек приводит ряд факторов, в следствие которых наступает закупорка просвета изнутри, или частичное/полное сдавливание мочеточника на любом этапе его прохождения до мочевого пузыря. Гидронефроз по течению бывает острым и хроническим.

Рис. №1 Анатомическая структура почки собаки, измененная в процессе течения гидронефроза

Для более ясного представления картины гидронефроза , необходимо немного вспомнить строение мочевыделительной системы собак и кошек. Как известно, анатомически в почке выделяют два слоя: корковый - наружный и мозговой - внутренний слой, в которых фильтруется насыщенная продуктами обмена веществ кровь и образуется моча. Она непрерывно поступает в почечную лоханку, откуда, в свою очередь, выходит мочеточник, который и соединяет между собой почку с мочевым пузырем. Таким образом, при нарушении проходимости мочеточника, постоянно образующаяся моча накапливается в лоханке, что приводит к значительному ее расширению. Одновременно с этим увеличивается и просвет мочеточника.

Рис. №2 Пример односторонне протекающего гидронефроза у собаки (правая почка) с закупоркой проксимальной части мочеточника (стрелочка)

Причины

Остановимся подробнее факторах, приводящих мочевыводящую систему собак и кошек к этому патологическому состоянию. Существуют врожденные пороки и приобретенные причины патологий чашечно-лоханочной системы и мочеточников. К врожденным аномалиям относятся: добавочная почечная артерия, эктопия мочеточника, уретероцеле (грыжеподобное выпячивание стенки мочеточника вследствие сужения его устья).

Ко вторым причинам относятся:

1. Мочекаменная болезнь и урологический синдром. При данных патологиях, когда в мочеточниках или нижележащих (дистальных) отделах мочевыводящей системы возникает обструкция минеральным конкрементом или слизистой пробкой.

В данном случае есть градация тяжести возникшей обструкции. Например, если произошла закупорка дистальных отделов мочевыводящих путей и ток мочи из-за давления в переполненном мочевом пузыре ретроградно (в обратном направлении) по мочеточникам достигает лоханки и приводит к ее расширению (пиелоэктазии). В этом случае экстренная катетеризация уретры или формирование промежностной уретростомы снимает симптомы обструкции и отток мочи из почечной лоханки возобновляется. В иной ситуации, когда локализация конкремента выявлена непосредственно в просвете мочеточника, симптомы пиелоэктазии и последующего гидронефроза нарастают гораздо стремительнее.

2. Ятрогенное лигирование мочеточника. Происходит как осложнение после хирургических операций на органах брюшной полости. Например, при кесаревом сечении, кастрации (овариогистерэктомии) у самок, кастрации крипторхов или цистотомии. Наложению лигатуры на мочеточник способствует изменение анатомического расположения мочевых и половых органов при их воспалении, выпадении, опухолевой инфильтрации, при которых в процесс затрагиваются мочеточники. Оттого немаловажную роль в профилактике послеоперационного гидронефроза является опыт оперирующего хирурга и его знание топографических связей органов брюшной полости при различных патологических процессах.

3. Спаечный процесс или спаечная болезнь. Спайки – это соединительнотканные (рубцовые) сращения, возникающие между близко расположенными органами. Спаечный процесс образуется вследствие перитонита, т.е. раздражения и воспаления брюшины – специфической оболочки, которая покрывает внутреннюю стенку брюшной полости и поверхность внутренних органов. Таким образом, сращения, образовавшиеся между органами тазовой области могут оказать внешнюю компрессию на любом участке мочеточника и сузить, либо полностью перекрыть его просвет.

4. К другим, наиболее редким причинам можно отнести спазм уретры, спазмы мочеточников во время беременности; опухоли, приводящие к перегибам мочеточников и др.

Патогенез

Механизм развития гидронефротического перерождения почки одинаков во всех случаях вне зависимости от вызывавшей его причины. Изменения, происходящие в почке имеют определенную последовательность, на первой стадии затрудненный отток мочи вызывает повышение давления в полости лоханки. Совместно с этим происходит растяжение почечных чашечек и компенсация функциональной способности за счет активного увеличения количества структурных единиц почки (II стадия). На данной стадии изменения в почках имеют обратимый характер при своевременном вмешательстве.

При долгом сохранении обструкции постепенно развивается декомпенсаторная стадия (III), при которой наблюдается истончение стенок чашек и резкое расширение лоханки. На данном этапе почка сильно увеличена, корковый слой резко истончен, функция почки едва прослеживается или отсутствует. При этом выражена гипотрофия рабочей ткани почки, нарушение фильтрации мочи и циркуляции крови в клубочках, что приводит к тканевой гипоксии (ишемии) и, в конечном итоге, к отмиранию почечной паренхимы (IV стадия).

Различают одно- и двустороннее гидронефротическое поражение. При билатеральном (двустороннем) гидронефрозе животному требуется экстренное оперативное вмешательство, иначе животное может погибнуть в течение первых двух суток вследствие острой почечной недостаточности. Двусторонний гидронефроз редко бывает вызван вследствие двустороннего поражения мочеточников. Чаще он встречается при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря. Монолатеральный (односторонний) гидронефроз, в отличие от билатерального, в начальной стадии протекает бессимптомно и незаметно для владельцев животного; нередко такую пораженную почку выявляют при рутинном ультразвуковом исследовании.

В период эмбрионального развития у самок сформировались тесные анатомические связи между мочевыводящими и половыми органами, что обуславливает возможную вероятность ятрогенной травмы мочевого пузыря и мочеточников во время акушерско-гинекологических операций. Притом, если травму мочевого пузыря, как правило, достаточно легко распознать и принять меры непосредственно в период операции, поражение мочеточников своевременно установить затруднительно. В связи с этим, восстановление здоровье животного может затянуться на длительное время, а лечение потребует повторных оперативных вмешательств. Исход данных операций прогнозируется как осторожный до неблагоприятного с высокой долей вероятности потери почки.

Диагностика

Диагностика гидронефроза без специальных визуальных методов исследования очень затруднительна, так как нет ни единого симптома, который бы со 100% точностью указал нам на наличие этого заболевания, особенно на ранней стадии. И даже лабораторный анализ крови и мочи не имеет специфических отклонений в их показателях в доклинической стадии. Поэтому методами выбора в этом случае являются УЗИ диагностика, уро-контрастная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Но оценить всестороннюю картину заболевания поспособствует комплексное обследование животного. В котором учитываются данные визуальной и лабораторной диагностики, дающие не только информацию о морфологическом состоянии почек, но о наличии либо отсутствии инфекции, а также опосредованно о функциональной способности почек. Объем обследования определяется в каждом конкретном случае, в зависимости от клинической картины. Работает ли еще почка, есть ли смысл постараться ее спасти, или необходимо ее удаление? На все эти вопросы позволяют ответить ряд вышеприведенных исследований. Только анализируя всю полученную информацию доктор может принять правильное решение и составить рациональный план лечения.

УЗИ имеет важное значение в диагностике гидронефроза. У большинства больных животных гидронефроз впервые был выявлен при проведении планового УЗИ или случайно во время обследования касаемо различных заболеваний. При УЗИ оценивают градацию изменений в чашечно-лоханочной системе, размер коры и мозгового вещества почки (рис. №3, №4), а также состояние второй почки.

Рис. №3 Ультрасканограмма III стадии гидронефроза у собаки, на которой отчетливо визуализируется резкое расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Истончение коркового слоя и атрофия мозгового вещества.

Рис. №4 Ультрасканограмма хронического гидронефроза, со значительной атрофией мозгового вещества почки. Такая деформация почечной архитектуры возможна только при длительной обструкции.

Рентгенография состоит в основе комплексной диагностики гидронефроза. Данный метод, как и УЗИ, общедоступен в материальном отношении, безопасен и высокноинформативен. На обзорных рентгеновских снимках возможна визуализация увеличения размеров почек. Выделительная контрастная урография дает возможность оценить функцию каждой почки, состояние чашечно-лоханочной системы, и проходимость мочеточника (рис. №5).

Рис. №5 На обзорной рентгенограмме области почек и мочевыводящих путей методом внутривенной урографии выявлено (стрелочки): значительное увеличение размера правой почки, эктазия чашечно-лоханочной системы; мочеточник сильно извитой формы и огромных размеров, контрастирован почти на всем протяжении, поэтому вероятнее всего присутствие дистальной обструкции.

Лечение

Лечение гидронефроза начинается с тщательной диагностики – поиска причины возникшего патологического состояния. Предоставление полного и достоверного анамнеза владельцами больного животного – имеет важнейшее значение в диагностике и лечении гидронефроза! Необходимо предоставить информацию о наличии в прошлом мочекаменной болезни, цистита, и об операциях на органах брюшной полости. От стадии течения выявленного гидронефроза и наличия осложнения инфекцией зависит решение об удалении или сохранении пораженного органа!

Если почка утратила свою функцию и подверглась хронической инфекции, а также стала источником артериальной гипертензии, то требуется экстренная нефрэктомия – полное удаление почки.

Специфического медикаментозного лечения повреждения мочеточников не существует. Однако, если есть какой-то шанс сохранения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, при котором ликвидируется стриктура мочеточника.

В зависимости от причины, вида, длительности течения и области обструкции оперативное лечение может варьировать от обычного иссечения оставленной лигатуры до формирования специфического анастомоза.

Если во время операции была обнаружена случайно оставленная лигатура мочеточника, то она должна быть немедленно удалена. Если при обследовании мочеточника его сократимость сохранена, повреждение оценено минимальным, то нет показаний к дополнительным манипуляциям и следует ограничиться плановым мониторингом пациента в послеоперационном периоде.

Если при диагностической лапаротомии/скопии выявлена ишемия стенки мочеточника или нарушение ее целостности, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается в мочеточник и служит основой, на которой происходит его регенерация. Стент обеспечивает эвакуацию мочи из лоханки непосредственно в мочевой пузырь. Стент является опорой, при котором невозможно сужение его просвета, тем самым исключая вероятность развития повторной стриктуры мочеточника.

Прогноз

Благоприятный исход возможен у животных с выявленным на первой и второй стадиях односторонним гидронефрозом, при условии своевременного оперативного вмешательства; осторожный и неблагоприятный, при гидронефрозе обеих почек, осложненным инфекцией и хронической почечной недостаточностью.

Список литературы

Денисенко, В.Н. Болезни органов мочевыделительной системы у собак и кошек: практическое руководство / В.Н. Денисенко, Ю.С. Круглова, Е.А. Кесарева. – М.: «Зоомедлит», 2009. – 236 с.
Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Causes of hydronephrosis in dogs and cats. Ultraschall in der Medizin - European Journal of Ultrasound
Naber, KG & Madsen, PO (1974) Renal function in chronic hydronephrosis with and without infection and the role of lymphatics: an experimental study on dogs.
Lanz OI, Waldron DR (2000) Renal and ureteral surgery in dogs. Clin Techniques Small Anim Pract 15:1-10.