Анализы из матки. Аспират из полости матки – что это такое, для чего берут этот анализ? Вакуумный аспират из полости матки

Аспират из полости матки является весьма ценным материалом в процессе диагностики. Именно при помощи результатов лабораторного исследования забранного материала врач может оценить состояние и качество работы женских внутренних органов, а также обнаружить ряд заболеваний. Процедура эта совершенно безопасна и проводится в кабинете гинеколога.

Показания к проведению процедуры

Наиболее часто аспират из полости матки забирают, если у врача есть подозрения относительно каких-либо отклонений в работе половой системы. Показаниями к проведению процедуры могут быть:

разные нарушения менструального цикла;
наличие маточных кровотечений, причины которых неизвестны;
подозрение на бесплодие;
наличие тех или иных проблем с маточным эндометрием;
подозрение на онкологические болезни женской половой системы;
пороки развития матки.

Как проводится взятие аспирата из полости матки?

Многих женщин волнует вопрос о том, как именно проводится процедура и насколько она болезненна. Взять образцы можно в кабинете женской консультации — врачу нужны лишь стандартные инструменты. Сначала женщину усаживают в гинекологическое кресло, после чего обрабатывают половые органы антисептическим препаратом. Далее врач при помощи шприца и катетера проводит забор содержимого матки. Собранный материал затем отправляется в лабораторию для подробного цитологического исследования. Безусловно, процедура может быть немного неприятной и даже болезненной, поэтому по просьбе пациентки врач может использовать обезболивающие средства.

Когда берут аспират из полости матки?

Время процедуры назначит доктор. Тем не менее, аспират из полости матки лучше всего брать на 25 или 26 день менструального цикла. Исключением можно считать лишь женщин в период менопаузы, так как после ее наступления исследование допустимо проводить в любой день.

Что можно обнаружить с помощью этой процедуры?

На самом деле результаты цитологического исследования аспирата предоставляют врачу весьма ценную информацию о состоянии половой системы. Во-первых, гинеколог может проверить, соответствует ли состояние эндометрия фазе месячного цикла. Во-вторых, анализы дают информацию об общем состоянии и функционировании слизистой оболочки. С помощью подобной процедуры также можно определить наличие аномалий в полости матки. И, конечно же, таким способом выявляются злокачественные и доброкачественные образования на ранних стадиях их развития.

Кюретаж полости матки

При наличии некоторых проблем врач может назначить процедуру по выскабливанию стенок полости матки. Для этого при помощи специальных инструментов удаляется весь функциональный слой слизистой оболочки вместе с новообразованиями. Выскабливание проводят при маточных кровотечениях, наличии злокачественных опухолей эндометрия. Иногда операция нужна после прерывания беременности или при осложнениях после родов. Как правило, процедуру проводят под общим наркозом, причем анестетик вводится внутривенно.

Ставлю четвёрочку, так как это всё-таки анализ, а без него иногда никак. Не пятёрку, потому что больновато. Рекомендую - да - если это необходимо, так как всё-таки здоровье и грамотное лечение важнее.

Теперь мой опыт. После вторых родов через две недели (простите за подробности) из меня выскочило два огроменных кровяных сгустка какоё-то не очень приятной формы и вида (и гинекологи называют "жабы"). Интуитивно я поняла, что что-то не так, позвонила гинекологу, она поспешила успокоить, что так бывает. Тем не менее, ночь почти не спала, а утром поехала на приём. Узи показало подозрение на плацентарный полип, домой даже не хотели отпускать, сразу в больницу. Врач, осмотревшая в стационаре, решила, что это всё-таки сгустки, назначила антибиотики и окситоцин, а я упросила её поехать домой и всё делать там. Всё-таки двое малышей, один из них новорождённый. За выходные ситуация не изменилась, пришлось ложится в больницу. На этом ничего не закончилось, к сожалению Чистка прошла не очень удачно. Целый год у меня иногда кровило, гормоны не помогли, узи толком ничего не видело. Через год другая врач настояла на гистероскопии. На ней обнаружили кусочек прошлого полипа, то есть его полностью не удалили... Назначили оральные контрацептивы и аспират из полости матки через три месяца.

Начиталась я про эту процедуру... и страшно было очень. Всё-таки гистероскопию хоть под наркозом делают, а тут по живому. Но делать нечего - здоровье важнее.

Никаких обезболивающих за час до анализа я не принимала. Гинеколог обработала внутри всё йодом. Во время ввода канюли и шприца особых болезненных ощущений нет. Как это не странно звучит, но нужно и желательно попытаться расслабиться. Так везде пишут, но я, естественно, сжалась в один огромный комок нервов, поэтому отлично чувствовала инструменты)

Судя по описанию, аспират мне брали при помощи шприца Брауна (пайпеля). Вот как описывается процесс:

Пайпель вводится до дна полости матки. Затем производится медленное оттягивание поршня в процессе перемещения канюли по поверхности полости матки, точнее слизистой ее оболочки, при этом обязательно захватываются трубные углы. При оттягивании металлического поршня создается впечатление присасывания к стенкам матки, и через отверстие катетера происходит извлечение клеточного материала в пайпель. Нужно произвести два-три таких оттягивающих движения.

Самый болезненный этап - отщипывание самого аспирата. По времени - меньше секунды, наверно. Но боль внутри, как при месячных. Довольно ощутимая,тянущая, но как при месячных, повторюсь. Это уже лучше, чем как при схватках) Дальше, уже после взятия аспирата, пока быстренько вынимались инструменты, боль нарастала, опоясывала по низу. Через минут пять полегчало, но совсем не отпустило. Через минут 20, пока я шла домой, начались кровянистые выделения. Это нормально несколько дней с уменьшающейся интенсивностью. Через час-два боль ушла (она уходит постепенно, ослабевает). Результат был годов где-то через две недели.

Конечно, всё зависит от болевого порога. У меня месячные обычно болезненные, поэтому эта боль при взятии аспирата - такое "ах!" и спёрло дыхание... и отпустило. Терпимо. А если ещё принять но-шпу или другой спазмолитик, то, мне кажется, будет лучше. Я просто об этом не знала.

Вся процедура заняла несколько минут (не более пяти, а, может, и меньше) - это с обработкой, вводом инструментов и я ещё чуть полежала на кресле, по совету врача.

Прокладку возьмите побольше, не ежедневку. Не факт, что будет литься, но для подстраховки не помешает.

Делается процедура амбулаторно. Перед взятием аспирата нужно сдать мазок из влагалища. Не знаю, нужно ли было что-то ещё, так как остальное (кровь, цитология и пр. у меня были в карточке).

А лучше, девочки, не болейте! Если уж случилось, то не нагнетайте своё состояние страхами. Успокаивайте, что это всё быстро и немного больно.

Гистологическое исследование эндометрия является наиболее информативным методом диагностики большинства гинекологических заболеваний. Но для его проведения требуется прямое получение образца, взятого с внутренней оболочки матки. Поэтому подобные процедуры раньше выполнялись достаточно редко, так как по всем параметрам они напоминали полноценное хирургическое вмешательство.

Это было связано с технологией манипуляции, так как буквально пятьдесят лет назад участок эндометрия врачи получали лишь механическим путём – с помощью соскоба. Процедура чем-то напоминала хирургический аборт, только проводимый с другой целью. Даже инструменты для выполнения биопсии внутренней оболочки были аналогичными – расширители для шейки, а также острая небольшая кюретка.

Всё изменилось с активным внедрением аспирационного варианта манипуляции, позволяющего осуществлять забор материала для анализа вслепую. В гинекологической практике появился полимерный маточный зонд, легко проникающий через цервикальный канал без предварительного расширения. Сейчас же взятие аспирата из полости матки проводится уже двумя вариантами – с помощью шприца либо пайпель-биопсией.

Разновидности

Прежде чем переходить к описанию современных методик, следует рассмотреть и технику проведения механического получения участка эндометрия. Появление аспирационных вариантов не исключило их проведение в практике, а лишь существенно ограничило:

Полное диагностическое выскабливание позволяет полностью удалить поверхностный слой внутренней оболочки матки, а также эпителий цервикального канала. При этом техника процедуры практически не отличается от завершающего этапа хирургического аборта. Затем полученный материал оценивается внешне, после чего отправляется на гистологическое исследование.
Раздельное диагностическое выскабливание подразумевает поочерёдное проведение соскобов эндометрия в различных отделах матки. При этом полученный материал сразу сортируется, и в таком порядке подвергается исследованию. Метод позволяет сразу локализовать область патологических изменений.
Самым современным механическим методом является цуг-биопсия – проведение штрихового соскоба. Он является наиболее щадящим, и даёт гораздо меньше осложнений, чем предшественники. В полость матки вводится небольшой зонд, с помощью которого локально выделяется полоска ткани, подвергающаяся затем гистологическому исследованию.

Указанные методы требуют длительной и полноценной подготовки к проведению, что требует большого временного промежутка для выполнения лишь одной процедуры.

Аспирационная биопсия

Получение с помощью катетера небольших фрагментов ткани эндометрия путём создания вакуума в полости матки стало диагностическим прорывом. Так как процедура практически не требует подготовки, то удалось увеличить количество обследуемых за один приём женщин. Проводимые манипуляции уже не требуют предварительного расширения шейки матки, уменьшая также риск возможных осложнений.

В настоящее время применяется две разновидности аспирационной биопсии – в зависимости от инструмента, создающего вакуум в полости матки. Особых различий в эффективности между ними практически не существует:

Первый вариант подразумевает проведение ручной аспирации – с помощью шприца Брауна. Это приспособление представляет собой крупный цилиндр, снабжённый поршнем и дополнительными ручками для удержания и фиксации. К нему присоединяется гибкий маточный зонд, который вводится через цервикальный канал. Когда он достигает дна матки, с помощью поршня создаётся отрицательное давление, способствующее получение небольших участков эндометрия.
Сейчас начинает активно внедряться метод электрической вакуумной аспирации, осуществляемой с помощью небольшого компрессора. Зонд при этом аналогичным путём вводится в полость матки. Затем он подсоединяется к прибору, после чего тот запускается врачом. Задаются определённые параметры его работы, и в катетер также засасывается немного ткани.

Для повышения информативности нередко предварительно в полость матки вводится немного физиологического раствора. При этом на гистологическое исследование затем попадает смыв – жидкость, содержащая частички эндометрия.

Аспирация не является высокоточным методом диагностики – она лишь позволяет быстро выявить имеющиеся изменения, и направить женщину на дополнительное обследование.

Пайпель-биопсия

Предыдущая процедура, несмотря на относительную простоту, всё же требует создание определённых условий для проведения. Но как осуществить манипуляцию в амбулаторных условиях, чтобы не выходить за рамки обычного приёма? Для этого было создано стандартизованное приспособление – пайпель:

Инструмент представляет собой тонкий гибкий катетер, снабжённый встроенным поршнем для создания отрицательного давления. Он предназначен для одноразового использования, и упакован в асептических условиях.

Процедура выполняется в рамках обычного гинекологического осмотра – для её начала требуется лишь визуализация шейки матки с помощью зеркал. Её фиксация щипцами, вызывающая болевые ощущения, в отличие от предшествующих методов диагностики, не требуется.
После обработки шейки антисептиками, пайпель легко вводится в полость матки через цервикальный канал. Мягкий наконечник исключает возможность случайной перфорации стенки.
Инструментом достигают дна матки, после чего начинают контролированное выведение поршня. Этим действием в катетер попадает аспират, необходимый для дальнейшего исследования.

Пайпель-биопсия идеально подходит для проведения в условиях женской консультации, когда нет времени на выполнение достаточно трудоёмких методов исследования.

Показания

Почему гинекологический осмотр проводится всем женщинам без исключения, а биопсия эндометрия – только единицам? Дело в том, что для её выполнения требуются определённые данные, полученные в результате опроса и осмотра. Поэтому аспирационное получение материала показано лишь в следующих случаях:

При разнообразных нарушениях менструального цикла, когда изменяется цикличность или длительность его течения. При этом во внимание принимаются жалобы на отсутствующие или редкие менструации, а также месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.

Изменение количества или характера менструальных выделений тоже становится поводом для дополнительного обследования. Женщина может жаловаться на скудные или обильные выделения, а также на имеющиеся в них сгустки.
Большое внимание уделяется ациклическим выделениям – то есть кровотечениям из полости матки, не связанным с физиологическими месячными.
Если имеется подозрение на любой объёмный доброкачественный или злокачественный процесс внутри матки. При этом не принимается во внимание отсутствие жалоб у женщины.

Также возможно выполнение биопсии в профилактических целях – таким способом нередко удаётся выявить скрытую патологию.

Противопоказания

Некоторые состояния иногда становятся препятствием для проведения диагностического метода. Если аспирация осуществляется на фоне их течения, то резко возрастает вероятность осложнений:

На первом месте находятся воспалительные заболевания половых органов – как острые, так и хронические. Аспирационная биопсия может привести к восходящему распространению инфекции, закреплению которой способствует травма слизистой оболочки матки. Но противопоказание является временным, и после адекватного лечения снимается.
Беременность и подозрение на неё также исключают возможность выполнения процедуры. Введение в полость матки катетера и создание отрицательного давления вызовет повреждение и отторжение плодного яйца. Результатом станет полный аборт либо неразвивающаяся беременность.
Высокий риск кровотечения является временным ограничением, обусловленным приёмом женщиной особых препаратов – антикоагулянтов. Предварительная подготовка, включающая временную отмену лекарства, позволит бес последствий выполнить манипуляцию.

Аспирационная биопсия, в отличие от хирургического взятия участка ткани, безопасна в плане развития ранних осложнений.

Оценка

Теперь следует сказать об аспирате из полости матки – что это такое? По сути, внутренняя поверхность представляет собой слизистую оболочку, состоящую нескольких рядов клеток. Во время процедуры в катетер попадает поверхностный функциональный слой эндометрия, который затем отправляется на гистологическое исследование:

Первоначально оценивается внешний вид аспирата, поскольку при некоторых патологических процессах отмечается изменение его цвета или структуры.
Затем проводится уже морфологическое исследование под микроскопом – начинается оно с оценки строения собственно эндометрия. Описываются все характеристики клеток, которые сразу же сравниваются с нормальными показателями.
При патологии может наблюдаться как признаки сниженной активности эндометрия – атрофия, либо чрезмерного роста и усиления его функции – гипертрофия и гиперплазия.
Иногда обнаруживаются атипичные клетки – их строение отличается от нормальных параметров. Их обнаружение является признаком злокачественного новообразования.

Заключение исследования содержит гораздо больше информации, но пациенту её расшифровывать не требуется – результаты должен интерпретировать лечащий врач.

После процедуры

Хотя современные процедуры не сопровождаются грубыми манипуляциями в полости матки, после них всё же требуется соблюдать некоторые рекомендации. Их проведение снижает вероятность развития инфекционных осложнений:

Профилактические мероприятия нужно выполнять в течение трёх дней после выполнения аспирационной биопсии.
Общие правила включают ограничение половой жизни в течение этого срока, а также исключение купания в бассейнах и открытых водоёмах. В холодное время года женщине нужно предотвращать переохлаждение.
Гигиенические мероприятия состоят из местного туалета половых органов. Требуется регулярно подмываться и ежедневно менять нижнее бельё, применять влагалищные антисептики в различных формах.

Спорным остаётся вопрос о применении прокладок и тампонов – могут ли они стать источником восходящего инфицирования? Так как процедура проводится вне менструации, то от использования ежедневных гигиенических средств лучше отказаться.

Если в работе репродуктивных органов женщины наблюдаются отклонения и возникают подозрения на развитие патологических процессов, то врачи проводят комплексное обследование. Одним из распространенных видов исследования является взятие аспирата из полости матки. Как известно, аспират берут для проведения цитологического анализа слизистой эндометрия.

Забор образцов посредством вакуумной аспирации считается более щадящим способом, если его сравнивать с традиционным выскабливанием для взятия биопсии, так как в процессе выполнения такой процедуры не наносится травма слизистой оболочке маточной полости. Также следует отметить, что последствия в результате проведения аспирации незначительны, да и осложнения разнообразного характера возникают довольно редко.

Когда назначают проведение аспирации полости маточного тела?

Биопсический анализ посредством взятия аспирата назначается в таких случаях:

Если наблюдаются серьезные нарушения в цикле менструации;
В случае кровотечения из маточной полости;
При бесплодии первичного и вторичного характера;
В случае развития заболеваний репродуктивных органов, таких как: эндометриоз, гиперплазия эндометрия, новообразования на яичниках и др.;
При влагалищных выделениях нетипичного характера;
Если есть подозрение на развитие процессов злокачественного типа в половых внутренних органах.

Дополнительную информацию о таком заболевании, как гиперплазия, можно узнать с этого видео:

Забор аспирата может быть назначен по результатам ультразвукового обследования и в качестве контрольного анализа после длительного приема гормональных фармакологических веществ. Также анализ проводится в тех случаях, когда женщина дольше положенного срока в качестве средства контрацепции носит спираль, установленную внутрь маточной полости.

В каких случаях вакуумная аспирация противопоказана?

Несмотря на большое количество показаний к взятию аспирата из маточной полости и относительную безопасность проведения процедуры, все-таки есть определенные противопоказания к ее назначению. Так, забор участков эпителия не проводится в таких случаях:

При наличии урологических и гинекологических заболеваний, находящихся в острой стадии;
Если обнаружены воспалительные процессы любого типа в маточном теле или во влагалищной полости;
При кольпите и цервиците.

Важно отметить, что женщинам, которые вынашивают ребенка, анализ на взятие аспирата категорически запрещен.

Проведение биопсия матки вакуумным способом

Как проводится аспирация маточной полости?

Безусловно, любое операционное вмешательство, даже самое щадящее, все равно предполагает возникновение болевых спазмов. При отборе образцов из полости маточного тела также возникают болезненные ощущения. Степень болезненности зависит от уровня болевого порога пациентки. В любом случае за час до процедуры лечащий гинеколог назначает обезболивающее средство, поэтому не стоит бояться проведения данной манипуляции. Для получения более достоверного результата, взятие аспирата проводится с 6-го по 9-й, а также в течение 20-25 дня от начала цикла менструации.

Сама процедура, как правило, проводится в женской консультации и не предполагает оформления на стационарное пребывание в больнице. Взятие аспирата осуществляется согласно таким этапам:

Половые внешние органы обрабатываются йодонатом;
С помощью зеркал (гинекологических) обеспечивается доступ к шеечному отделу маточного органа;
Посредством пулевых щипцов захватывается шейка полости матки;
Осуществляется забор материала шприцем вакуумного типа.

Возможные осложнения в результате процедуры

Как уже было сказано, взятие образцов вакуумным способом – легко переносимая процедура, практически не вызывающая серьезных осложнений. Однако все же существует вероятность возникновения некоторых осложненных последствий. Так, если во время забора материала на анализ повреждаются кровеносные сосуды маточной полости, то возможно возникновение сильного внутреннего кровотечения. При этом оно зачастую сопровождается головокружением, сильными болями в районе живота, тошнотой, понижением артериального давления.

Еще одним достаточно серьезным осложнением может быть развитие воспаления в маточной полости. Первыми признаками развития воспалительного процесса считается значительное повышение общей температуры, ощущение слабости и возникновение болей в животе. Стоит заметить, что угроза воспаления не возникнет, если все инструменты, которыми проводится забор аспирата, стерильны. Поэтому во избежание осложнений различного рода нужно тщательно выбирать гинекологическую клинику и не игнорировать рекомендации лечащего гинеколога относительно образа жизни в период восстановления.

При обнаружении развития патологических процессов в маточном теле, может быть назначен отбор аспирата из полости матки. Как правило, такое исследование направлено на изучение эндометрия с целью определения его состояния. По результатам диагностирования анализируется структура эндометрия, определяется его соответствие (или несоответствие) текущей фазе цикла менструации.

Аспират полости матки предоставляет возможность заблаговременно обнаружить развитие опухолевых образований злокачественного либо доброкачественного типа, а это позволяет вовремя, при необходимости, начать лечение и избежать тяжелых последствий заболевания.

В каких случаях проводится забор аспирата из маточной полости?

Аспират из полости матки считается самым надежным и простым способом извлечения содержимого маточного органа для проведения исследования. Специалисты отмечают, что в отличие от традиционного выскабливания, такой метод более щадящий, поскольку он не наносит травмы слизистой маточной полости. Также эта процедура довольно редко приводит к разнообразным осложнениям, например, к развитию воспалительных процессов.

Подробней о воспалительных процессах в женских половых органах, можно узнать с этого видео:

Результаты обследования, в процессе которого отбираются аспираты из полости матки, обычно предоставляются в течение двух суток. Если обнаружено наличие атипичных клеток в организме, то назначается гистологическое и биопсическое исследование, чтобы определить характерные особенности патологии.

Какие могут быть показания к проведению процедуры?

Аспират из полости матки назначается в таких случаях:

Если наблюдаются нарушения цикла менструации;
В случае бесплодия первичного и вторичного типа;
При подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
Если УЗИ показывает неблагоприятные результаты;
В случае нетипичных выделений из влагалища;
С целью контроля состояния эндометрия при приеме гормональных средств.

Дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль. Известно, что ношение спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.

В этом видео можно подробней узнать о таком виде контрацепции как внутриматочная спираль:

Противопоказания для вакуумной аспирации

Несмотря на то, что процедура осуществляется щадящим способом, все-таки существуют некоторые противопоказания к ее проведению. В практике аспират полости матки противопоказан в данных случаях:

При гинекологических и урологических заболеваниях в острой стадии либо обострении хронических;
В случае воспаления шейки маточного органа и влагалища любого характера;
Особенно противопоказаны аспираты из полости матки при кольпите, цервиците.

Важно отметить, что аспират из полости матки не назначается, если женщина пребывает в состоянии беременности.

Каким образом отбирается аспират из маточной полости?

Безусловно, каждая женщина, которой назначен аспират полости матки, обеспокоена тем, насколько болезненна процедура и как к ней нужно готовиться. Ранее процесс отбора образцов ткани осуществлялся с помощью шприцов Брауна, вследствие чего пациентка могла испытывать боль. Сегодня современные методы позволяют использовать для проведения такой процедуры либо специальные вакуумные шприцы, которые производятся в Штатах, либо итальянские канюли. Чтобы минимизировать степень болезненных ощущений, за час до проведения манипуляции применяется обезболивающее фармакологическое средство.

Аспираты из полости матки берутся в период с 20 по 25 день цикла менструации. Во время процедуры врач осуществляет такие манипуляции:

Половые наружные органы дезинфицируются йодонатом;
Шеечный отдел матки обнажается посредством зеркал;
Шейка маточного органа захватывается пулевыми щипцами;
Отбирается аспират из маточного тела с помощью шприца (вакуумного);
По окончании процедуры половые наружные органы снова обрабатываются.

Аспират из полости матки занимает несколько минут и в основном проводится в женской консультации. Пациентке нет необходимости оформляться на стационар. Особой подготовки со стороны женщины не предполагается, кроме обычных гигиенических процедур.

Возможные осложнения после осуществления процедуры

Когда отбирается аспират полости матки, довольно малый процент того, что могут возникнуть тяжелые последствия. В редких случаях может наблюдаться травмирование слизистой маточного тела, что влечет за собой болевой синдром в районе живота, отдающий наверх, ближе к ключице. Если во время манипуляции будут травмированы кровеносные сосуды, то велика вероятность начала внутреннего кровотечения. А, как известно, в результате потери крови падает давление, появляется тошнота, кружится голова. Также некоторое время пациентка может замечать небольшие выделения кровянистого типа.

Еще одним возможным последствием после аспирации может быть начало воспалительного процесса в маточной полости. В таком случае женщина испытывает слабость, боли в области живота, может значительно повышаться общая температура тела. Воспалительные симптомы могут проявиться и сразу после процедуры, и спустя несколько суток. Однако многие отзывы пациенток указывают на то, что подобные осложнения появляются довольно редко.