Анализ мочи по Сулковичу является экспресс-методом определения уровня кальция. Его преимущество - быстрота получения результата и низкая стоимость, что позволило широко внедрить метод, особенно в педиатрии.
Рассмотрим, в каких случаях важно знать количество кальция в организме и как проводится исследование.
Функции кальция
Кальций необходим каждой клетке организма, входя в состав многих ферментов и обеспечивает транспорт веществ через клеточные мембраны. Перечислим его основные функции и задачи:
- Структурный элемент костей.
- Регулирует процесс свертывания крови.
- Обеспечивает передачу импульса в нервных клетках и миоцитах.
- Усиливает скорость метаболизма.
Особенно важен кальций в детском возрасте. При его дефиците, который наблюдается часто из-за , развивается опасное заболевание рахит. Его симптомы - нарушение формирования скелета и необратимая патология нервной системы. Поэтому контроль концентрации кальция чаще всего используют в раннем детском возрасте.
Показания к пробе Сулковича
Анализ назначают не только детям, но и при некоторых состояниях у взрослых. Показаниями являются:
- Профилактическое обследование всех детей до 1 года.
- Детям старше года при подозрении на рахит и другую патологию, связанную с дефицитом микроэлемента.
- Для подтверждения диагноза саркоидоза у взрослых. Уровень кальция при этом значительно повышен.
- При передозировке или избыточном поступлении с пищей витаминов А и D.
- В онкологии для диагностики опухолей, большинство из которых продуцируют кальций.
- В комплексной диагностике заболеваний щитовидки (гипер- или гипотиреоз).
- Наличие судорог или жалоб больного на тремор конечностей.
- (легких, костей, почек).
- При подозрении на болезнь Вильсона (врожденное нарушение обмена меди).
- Образование гранулем в различных органах.
- При панкреатите, гипопаратиреозе.
Уровень кальция исследуют и при функциональных отклонениях со стороны нервной системы: жалобах на плохой сон, раздражительность, депрессивные настроения. Часто эти симптомы обратимы, но бывают случаи, когда они первыми свидетельствуют о серьезной патологии.
Методика проведения анализа
Проба Сулковича не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих препаратов. Мочу в пробирке смешивают с реактивом (щавелевой кислотой) в соотношении 2:1. Обычно смешивают 5 мл мочи и 2,5 мл кислоты. Кальций образует соль - оксалат кальция, который выпадает в осадок. Сам раствор становится молочного цвета. Результаты оцениваются по количеству осадки и по скорости его оседания в пробирке. Лаборант описывает результат, пользуясь следующей терминологией:
- «–» - помутнение полностью отсутствует. Это неблагоприятная ситуация, свидетельствующая о нехватке витамина D или патологии паращитовидных желез.
- «+» - недостаточное помутнение мочи, которое считается вариантом нормы. В сочетании с клиническими симптомами врач может оценить этот результат как начальную стадию гипокальциемии и назначить небольшие дозы витамина D для коррекции.
- «++» - оптимальное помутнение мочи, которое считается нормой и не требует вмешательства.
- «+++» - помутнение более интенсивное, чем положено. Это означает повышение концентрации кальция и усиленную выработку витамина D.
- «++++» - сильное помутнение раствора. Свидетельствует о заболевании или об избыточном поступлении кальция из пищи или костной ткани.
Несмотря на отсутствие количественных результатов, проба Сулковича редко трактуется ошибочно. Количество осадка резко отличается по внешнему виду раствора, что не дает повода лаборанту сомневаться в той или иной трактовке.
Подготовка к анализу
Сбор мочи для проведения пробы Сулковича обычно не представляет трудностей. Но от соблюдения этих простых правил зависит достоверность результата:
- Предварительно проводят туалет половых органов. Особенно важно это делать женщинам и девочкам. Используют обычное детское мыло (лучше обойтись без ароматизированных гелей и средств для интим-гигиены).
- Мочу собирают из средней и последней порции. Это правило трудно соблюдать только у грудных детей.
- Нельзя сдавать на анализ мочу прямо из горшка ребенка. У маленьких детей емкость ставят на дно горшка или подставляют под струю (у мальчиков). В аптеках продают специальные мочеприемники для новорожденных.
- Анализ не назначается женщинам в период менструации, так как достоверность его будет очень низкая.
- Лучше использовать стерильный контейнер, сейчас его можно приобрести в любой аптеке. Он снабжен герметичной закручивающейся крышкой, это предотвращает реакцию мочи с посторонними веществами. Руками нельзя касаться внутренней части емкости.
- До забора мочи лучше не завтракать и не кормить детей, чтобы исключить поступление кальция с пищей. За 48 часов из рациона исключают следующие продукты: крепкий чай и кофе, алкоголь, выпечку, шоколад, пряности, бананы, зелень, продукты, содержащие красители, соки, минеральную воду, все молочные продукты (молоко, кефир, сыр, творог и другие.)
За несколько дней до исследования ограничивают физические нагрузки, стараются избегать стрессов. Мочу важно исследовать сразу, не позднее двух часов после сбора.
Трактовка результатов
Концентрация кальция в крови должна быть в пределах 9,2 до 10 мг/дл. Если показатель превышает 10 мг/дл, говорят о гиперкальциемии, если ниже 7,5 мг/дл - диагностируют гипокальциемию.
Оба состояния являются опасными, особенно для детей. Ниже мы приводим таблицу отклонений содержания микроэлемента с наиболее вероятными причинами этого.
| Результат | Расшифровка |
| «–» - проба Сулковича отрицательна, 0 баллов | Симптомы
: онемение пальцев, спазмы в мышцах, судороги, одышка, у детей нарушение формирования скелета. Заболевания :
|
| «+» - 1 балл по Сулковичу | Вариант нормы |
| «++» - 2 балла по Сулковичу | Вариант нормы |
| «+++» - 3 балла, выраженное помутнение | Симптомы
: менее выражены, чем при недостатке кальция. Легкие степени диагностируются только при плановых профилактических анализах. Выраженное увеличение вызывает неврологическую симптоматику от незначительного изменения поведения до нарушения сознания и комы, тошноту, рвоту, запоры, отказ от пищи. У грудничков проявляется слабым сосательным рефлексом, срыгиваниями и рвотой, плохой прибавкой массы тела, снижением мышечного тонуса, полиурией, запорами. Заболевания :
|
| «++++» - 4 балла, максимальное помутнение | Заболевания
:
|
Патологические результаты пробы Сулковича не дают количественной информации о концентрации и витамина D. Это первый этап диагностики,после которого врач назначает дополнительное обследование.
Post Views: 1 624
Проба Сулковича – это анализ мочи, который позволяет определить наличие кальция в моче. То есть то количество кальция, которое выводится из организма пациента. Спровоцировать нехватку или избыток данного микроэлемента в организме могут различные заболевания или неправильное питание. Такое лабораторное исследование часто назначается грудным детям с той целью, чтобы рассчитать необходимую для них суточную дозу витамина D. Если есть патология и расшифровка анализа мочи не соответствует общепринятым нормам, пациенту назначают дополнительные анализы, а также учитывают наличие других симптомов. Поставить точный диагноз только на основании пробы Сулковича нельзя.
Показания для исследования мочи
Исследование мочи по Сулковичу может быть назначено как ребенку, так и взрослому. Но чаще всего данный способ диагностики содержания кальция в моче используется в педиатрии. Особенно это касается грудных детей. Без витамина D, который в человеческом организме регулирует фосфорно-кальциевый обмен, костная ткань начинает подвергаться остеомаляции. Размягчение костей приводит к неправильному формированию скелета, что повлечет за собой развитие других серьезных заболеваний.
Не только недостаток кальция опасен для здоровья. При его излишке существует опасность развития судорожного синдрома. Еще одна проблема, которая возникает при избытке кальция, – это то, что он начинает откладываться в костной ткани, тем самым замедляя ее рост.
Взрослым анализ мочи по Сулковичу назначается при подозрении на такие заболевания:
- тетания (судорожные припадки);
- болезнь Вильсона;
- панкреатит;
- саркоидоз;
- туберкулез;
- гиперпаратиреоз;
- гипопаратиреоз.
К пробе Сулковича прибегают для выявления эндокринологических, онкологических, гастроэнтерологических и невротических патологий. Диагностика может быть назначена пациентам, у которых наблюдается бессимптомное нарушение кальциевого метаболизма или были обнаружены признаки нефролитиаза.
Весомое значение проба Сулковича имеет в онкологии. Опухолевые новообразования зачастую продуцируют кальций. В большинстве случаев он откладывается в тканях щитовидной железы. Но бывают случаи, когда кальций откладывается и в других человеческих органах.
Сбор биологического материала на анализ
Особой подготовки перед анализом мочи на пробу Сулковича от пациента не требуется. Трое суток перед пробой пациенту не разрешается употреблять продукты с повышенным содержанием кальция. За сутки до сбора мочи нужно воздержаться от сладкой, острой и молочной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие красители, пить минеральную воду, алкоголь и кофе. Физические нагрузки должны быть умеренными. Пренебрежение данными правилами отрицательно отразится на полученных результатах исследования.
Сбора анализа должен происходить на голодный желудок. У грудных детей моча собирается после ночного сна перед первым кормлением. Чтобы упростить задачу, родителям рекомендуется приобрести специальный детский контейнер для сбора мочи. Такой контейнер представляет собой пластиковый пакет (мешочек), который у основания имеет клейкую ленту. Его крепят к гениталиям ребенка. Сверху можно надеть одноразовый подгузник и ждать, пока грудничок опорожнит мочевой пузырь. После этого аккуратно отклеивают пакет от кожи малыша, переливают содержимое в контейнер и отдают анализ в лабораторию.
Для взрослого человека в качестве емкости для мочи можно использовать хорошо вымытую сухую баночку, но предпочтение все же рекомендуется отдавать специально предназначенному для этого контейнеру, который можно приобрести в аптеке. Такой контейнер стерилен и имеет плотно закрывающуюся крышку.
Перед сбором мочи нужно провести гигиенические процедуры. Для этого используют обычное мыло. Предпочтение лучше отдавать кипяченой воде.
dMEvfFNEvwQ
В самом начале мочеиспускание проводится в унитаз (1-2 секунды), всю оставшуюся мочу собирают в контейнер. Для получения точного анализа нужно сдавать весь объем утренней мочи.
Собранный биологический материал нужно доставить в лабораторию на исследование не позднее чем через 2 часа после сбора. В процессе доставки следует проследить, чтобы моча не переохлаждалась (зимой).
В том случае, если полученные результаты отличаются от нормы, пациенту рекомендуется сдать биологический материал повторно. Анализ мочи по Сулковичу второй раз осуществляется способом сбора суточного диуреза. Сам анализ проводится по средней порции суточного объема, взятого из общего количества.
Расшифровка результатов
В процессе исследования в мочу вводят химический реагент, который содержит щавелевую кислоту. Соли кальция мочи вступают в реакцию с реагентом, вызывая помутнение, а затем плотный белый осадок. В процессе проведения анализа лаборант оценивает скорость помутнения мочи и выпадение солей кальция в осадок.
Все полученные данные вносят в бланк в виде “+” и “-“. Оценка скорости и интенсивности помутнения проводится визуально.
Если помутнение отсутствует то выставляются все “-“. При слабом помутнении – один “+”, при умеренном – “+ +”, при значительном – “+ + +”, при выраженном – “+ + + +”.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу может показывать, как полностью отрицательную, так и полностью положительную реакцию.
Согласно общепринятым нормам, анализ мочи по Сулковичу должен иметь незначительную реакцию помутнения исследуемого биологического материала. Такая реакция отображается в бланке в виде “+ +”. Если плюсов 3 или 4, то это свидетельствует о том, что содержание кальция в моче завышено. У детей значительное или выраженное помутнение указывает на избыток витамина D или на то, что из организма выводится больше кальция, чем должно быть по физиологическим нормам.
У взрослых сильное помутнение мочи (3 или 4 плюса) может указывать на заболевания эндокринной системы, остеопороз или болезнь почек. При лечение глюкокортикоидами также наблюдается повышенное содержание кальция в моче. Неправильное питание тоже является причиной отрицательного результата пробы Сулковича.
Если у взрослого пациента анализ мочи на кальций полностью отрицательный, это указывает на то, что организм испытывает нехватку кальция. Нехватку кальция могут вызывать тетания, синдром патологической абсорбции, гипопаратиреоз и прочее.
У маленьких детей отрицательная проба Сулковича в большинстве случаев вызвана недостаточным поступлением кальция в организм или плохим его усвоением.
B2_gTgEH_o
Если не нормализовать уровень кальция в организме, в дальнейшем у ребенка может развиться рахит, а также недостаточный рост зубной эмали.
Проба Сулковича может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной. Зачастую такая реакция вызвана неправильным питанием, приемом некоторых лекарственных препаратов, неправильным сбором мочи или нестерильностью контейнера для ее сбора.
Если в результате исследования у пациента проба Сулковича показала значительную нехватку или избыточное содержание кальция, дальнейшие действия врачей будут заключаться в установлении правильного диагноза и определении причины такой реакции организма. Дополнительно назначается анализ крови на уровень кальция.
Анализ, именуемый пробой Сулковича, позволяет выявить нарушения кальциевого обмена у взрослых и детей. Если результат визуального исследования выходит за границы нормы, требуется дополнительная диагностика.
Современная медицина располагает множеством диагностических методов, но многие из них сложны в исполнении, поэтому нередко возникает необходимость использовать простые и информативные приемы. Они помогут исключить заболевание или продолжить дальнейший диагностический поиск. Один из таких скрининговых анализов – Сулковича проба или тест.
В некоторых изданиях можно встретить другое написание фамилии автора – Вольф Хирш Сулькович. Американский ученый и врач российского происхождения занимался вопросами биохимии и эндокринологии. Множество его научных публикаций посвящено кальциевому метаболизму, а одно из главных достижений – проба Сулковича. Ее предложили медицинскому сообществу еще в 1937 году, но широко используют и по сей день.
Что представляет собой тест
Анализ мочи по Сулковичу – это быстро протекающая химическая реакция, которую осуществляют в моче с помощью одноименного реактива.
Преимущества этой методики:
- незначительные временные затраты – реакция происходит в течении нескольких минут, результат оценивается сразу же;
- простота выполнения – налить нужное количество реактива в контейнер с мочой может даже неподготовленный технически сотрудник;
- информативность – полное отсутствие или значительное превышение нормального уровня свидетельствует о нарушениях в организме человека.
Сущность метода – это реакция нейтрализации, когда кальций в моче (в виде основания) соединяется с щавелевой кислотой (реактив Сулковича). В результате образуются нерастворимые соли, довольно плотные по своей структуре.
Эта реакция легко оценивается визуально. Образующиеся соли кальция изменяют прозрачность мочи – она становится мутной. Чем больше солей, тем менее прозрачной будет урина в контейнере. Расшифровка несложная: без дальнейших измерений мутность записывается в результат анализа.
Такой простой тест помогает выявить нарушения уровня кальция в моче, которые отражают весь процесс его метаболизма в организме человека. Подозрительными считаются только крайние значения: полностью отрицательный и повышенный. Норма – это средние показатели.
Для чего необходима проба Сулковича
Этот полуколичественный способ диагностики предназначен для выявления выраженных нарушений кальциевого обмена. Оценка и расшифровка не меняются от возраста пациента. В отечественной медицине проба Сулковича широко используется в педиатрии и только иногда в терапевтической практике.
У детей и взрослых полное отсутствие кальция в урине – то есть отрицательный анализ мочи по методу Сулковича – свидетельствует о дефиците этого элемента. Такая ситуация отмечается при малом поступлении этого электролита с пищевыми продуктами (несбалансированное питание), плохом его усвоении (дефицит или избыток определенных ферментов).
Повторные отрицательные результаты теста и низкий уровень кальция в крови не должны оставаться без внимания. Это вероятный признак остеопороза – патологии, приводящей к деформации костного скелета у растущего ребенка или переломам у взрослого.
Полное отсутствие кальция в моче может возникать на фоне приема некоторых НПВС и при метастазировании злокачественной опухоли.
Если моча по Сулковичу очень мутная (результат 4+ и больше), это свидетельствует о значительном содержании кальция в моче. Такая расшифровка – это не норма, а повод для дальнейшего обследования и выявления причины кальцийурии. Большое количество минерала выводится при заболеваниях почек, разрушении костной ткани, а также при избыточном его синтезе (при некоторых онкологических процессах). Иногда именно проведение пробы по Сулковичу помогает в ранней диагностике серьезных патологий.
Показания к проведению теста Сулковича
Необходимо ли проведение теста Сулковича, решит лечащий врач (педиатр или семейный доктор). Он же объяснит, как собирать мочу (то есть сдавать анализ) и как правильно приготовиться к исследованию. Расшифровка реакции осуществляется врачом-лаборантом. Оценивает состояние пациента по результатам комплексного обследования лечащий доктор.
Анализ мочи на кальций назначается в таких случаях:
- у грудничка для контроля усвоения витамина D и опосредованной диагностики рахита;
- у детей первого года жизни как составляющая планового регулярного осмотра;
- при судорожном синдроме неизвестного происхождения;
- подозрении на объемный процесс во внутренних органах (злокачественные опухоли);
- при туберкулезном поражении костно-мышечного аппарата;
- в связи со сбоем функции паращитовидных желез.
Если в результате проведенного теста Сулковича существенные нарушения не обнаружены, можно исключить серьезные изменения кальциевого обмена. Нужно продолжить диагностический поиск в другом направлении.
Правильные этапы подготовки
Перед тем как собрать мочу для исследования, за несколько дней нужно пересмотреть свой рацион. Среди нежелательных продуктов питания:
- хлебобулочные изделия, особенно сдоба;
- кисломолочные;
- шоколад;
- пряности.
Взрослым придется отказаться от любого алкоголя, крепкого чая и кофе. Анализ мочи Сулковичу может быть неинформативным (ложноположительным или ложноотрицательным), если накануне у детей и взрослых были интенсивные физические нагрузки.
В день исследования нужно провести тщательно все этапы интимной гигиены. Особенно важно это девочкам и женщинам, так как все естественные отверстия располагаются очень близко. Для подмывания следует использовать нейтральные жидкости, а лучше всего – детское мыло без отдушек. После намыливания любое гигиеническое средство нужно смыть проточной водой, чтобы следы его не попали в мочу.
Сбор урины можно осуществлять в чистую и сухую емкость или специальный контейнер, который продается в аптеке. Сбор мочи у маленького ребенка, который еще не умеет контролировать свои физиологические потребности, теперь тоже не представляет труда. Прочный небольшой пакет для мочи специальной клейкой лентой закрепляется на половых органах и после наполнения аккуратно отклеивается. Этот мешочек не доставляет неудобств малышу, легко прячется под одеждой.
Собирать для дальнейшего исследования нужно среднюю и последнюю порции мочи. Первая порция может содержать посторонние примеси, поэтому она не подходит для анализа. Сразу же после сбора биологическая жидкость доставлется в лабораторию. За 1 день можно сдать анализ и получить его результат.
Расшифровка полученных результатов
Результат теста Сулковича оценивается знаком «+».
Важно понимать, что результат пробы по Сулковичу показывает только факт присутствия кальция в моче. Комплексную оценку состояния здоровья может дать только специалист.
Чтобы выявить уровень кальция в урине, в большинстве случаев применяется анализ мочи по Сулковичу. Причём такая простая на вид диагностика нередко назначается и маленьким детям, которым требуется подтвердить или исключить рахит. Но в некоторых ситуациях, такое исследование назначается и взрослому человеку.Что показывает такой анализ, как собирать и что означают полученные результаты?
Сулковича проба представляет собой тест, используемый в педиатрии с целью выявления кальция в урине. Чаще всего методика назначается врачами с целью диагностики рахита или для подбора дозировки витамина D.
В нормальном состоянии человеческие почки выделяют урину, в которой содержатся мочевая кислота, креатинин, белок, кальций и так далее. Кальций в недостатке отражается на состоянии здоровья, но если имеются излишки этого вещества, то это тоже не является нормой. Если наблюдается высокий кальций, то может развиться судорожный синдром или костная ткань не сможет расти. Все эти состояния поможет выявить реактив Сулковича, который применяется во время диагностики.
Что касается взрослого человека, то ему будет назначен такойвид исследования при наличии патологий в эндокринной системе, с целью диагностирования гипокальциемии или гиперкальциемии. Урину по Сулковичу нужно сдавать с целью диагностики гипертиреоза, гипотериоза и при применении медикаментов, с содержанием витаминов А и D, а также для того, чтобы узнать соответствует ли норма реальности.
Помимо перечисленного выше,это исследование применяется при наличии:
- симптоматики нефролитиаза;
- панкреатита;
- почечной патологии.
- гранулематоз;
- онкология;
- проблемы с щитовидной железой;
- саркоидоз;
- туберкулёз.
Нужно сдавать анализ и для профилактики, ведь некоторые патологические процессы напрямую связаны с пониженным или повышенным уровнем содержания Ca в урине, причём такие заболевания могут ничем себя и не выдавать.
Во время процедуры урину перемешивают с реактивом Сулковича, где имеется щавелевая кислота. То есть к пяти миллилитрам мочи добавляется половина реактива. Когда эти два вещества соединяются, получается осадок, который не растворяется. Кальций, который имеется в урине, вступает в особую реакцию, что приводит к помутнению молочного оттенка.
Чтобы выявить отклонения при исследовании,нужно сравнить полученный результат со специальной шкалой, которая представляет собой плюсы.
Может оказаться от одного до четырёх, то есть результат будет напрямую зависеть от количества плюсов:
- 1 плюс, представляет собой слабоположительный результат, что в принципе норма. Но нужно скорректировать поступление витамина D, то есть показано немного увеличить дозировку препарата.
- Два плюса, при котором помутнение совсем незначительное и угрозы для здоровья нет, это практически норма. В этом случае никаких препаратов не потребуется, то есть ребёнку поступает ровно столько витамина, сколько ему нужно.
- 3 плюса, такое состояние означает, что кальция больше, чем должно быть. Здесь доктор корректирует приём витамина D, отдавая предпочтение уменьшению дозировки, а порой и полному исключению.
- Четыре плюса, этот показатель характеризуется ярко выраженным помутнением урины, так как концентрация кальция высокая. Полученный результат свидетельствует о патологии или вымывании кальциевых солей из человеческого организма.Алгоритм действий для такого случая представляет собой полное исключение любых препаратов, которые содержат в себе кальций, а также корректировка питания.
Если не нормализовать кальций в организме человека, то у малыша может возникнуть рахит или же рост зубной эмали будет происходить недостаточным образом.
Основное использование пробы Сулковича – это педиатрия, так как практически сразу после рождения, врачи назначают детям приём витамина D для предотвращения развития рахита.
Рахит представляет собой весьма распространённое заболевание, которое является опасным. Витамин Д нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме. Если кальция не хватает, то может произойти размягчение костей, что негативно сказывается на скелете малыша. Если же имеется острый недостаток или вообще отсутствие кальция, то нередко развивается именно рахит.Новорожденным он грозит серьёзными осложнениями со здоровьем, которые не всегда можно устранить.
Если рахит формируется в детстве, то по прошествии времени, ребёнок получает высокую податливость костей или кривые конечности. Нередко даже голова ребёнка становится квадратной формы, а родничок не зарастает очень долго.
Во время того как доктор назначает применение витамина D, он должен точно учитывать суточный объём нормы, так как в противном случае возникнет осложнение, приводящее к развитию патологий.
За уровнем кальция у младенца очень важно следить, так как избыток, как и недостаток, крайне негативно сказывается на состоянии здоровья. Кости не могут расти должным образом, а патологические процессы с ними приводят к необратимым процессам.
У малыша должна быть норма кальция, для того, чтобы прийти к ней, нужно скорректировать питание или прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.
Чтобы осуществить процедуру потребуется не первичная моча, а средняя, которую нужно сдавать рано утром и натощак. Что касается грудных детишек, то урину нужн овзять до первого кормления.
К ним можно отнести:Человеку, которому нужно такое исследование потребуется заранее подготовиться к тесту. То есть за трое суток до пробы перестать употреблять в пищу любые продукты, которые содержат кальций.
- сладости;
- молочка;
- соки;
- бананы;
- зелень;
- алкогольная продукция;
- минеральная вода.
Помимо этого, нужно избегать и физические нагрузки.
Естественно, что перед тем как сдать анализ, нужно тщательно подмыться. Если речь идёт о женщинах, у которых на период сдачи идёт менструация, то сбор мочи нужно отложить.
Не каждый человек понимает, как собрать мочу правильно, чтобы результат оказался достоверным.
Моча на пробу Сулковича должна быть помещена только в стерильную ёмкость, которую приобретают в аптеке. Можно воспользоваться для сдачи мочи по Сулковичу у грудничка специальным мочеприемником, который весьма удобен для использования у детей, так как крепится с помощью липучек в район промежности.
Собранная урина должна храниться в герметично закрытой ёмкости. Полученную мочу нужно отвезти на анализ мочи по Сулковичу по прошествии двух часов.
Полученный результат расшифровывается следующим способом:Во время того как выводится кальций в должном количестве, моча по Сулковичу мутнеет, так как в ней образовываются кристаллы, которые не растворяются. Для оценки результата используют единицу измерения –балл.
- Если проба Сулковича показала отрицательное значение, то помутнения не будет замечено. Эта ситуация свидетельствует о недостатке витамина D и о том, что имеются проблемы с паращитовидными железами.
- Если помутнение имеется незначительное или же среднее, то это значит, что в моче кальция в должном количестве.
- При сильном и очень сильном помутнении, врачиставят диагноз передозировка витамина D и высокая функция паращитовидной железы.
Но в некоторых ситуациях проба мочи по Сулковичу не показывает помутнение, что происходит при:
- гипопаратиреозе;
- абсорбции патологического характера;
- судорожномсиндроме.
- гипоальбуминемия;
- гипомагнезиемия;
- почечная недостаточность хронического типа;
- рахит.
Но на отрицательный анализ мочи на кальций может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов, таких как Индометацин, Аспирин и контрацептивы.
Помимо того, что применяется анализ мочи по Сулковичу, врачи в большинстве случаев прибегают и к анализу крови, который позволит точно выявить наличие в организме кальция.
Если Сулковича анализ показывает, что в моче имеется высокое содержание кальция, то этот факт указывает на наличие таких патологий, как:- лейкоз;
- проблемы с почками;
- сахарный диабет;
- язвенный колит неспецифического характера;
- саркоидоз.
Нередко помутнение урины возникает после приёма антацидов, глюкокортикоидов, Фуросемида и витамина D.
Если у пациента наблюдается высокое содержание кальция, то он может ощущать следующие клинические проявления:
- слабость;
- тошнота;
- повышенный объём урины;
- проблемы с сознанием;
- наличие аритмии.
Но не нужно сразу впадать в панику, так как порой результаты пробы Сулковича могут оказаться ложными. Пациенту важно понимать, что только по результату этого исследования поставить диагноз невозможно, так как в таком случае нужен исключительно комплексный подход.
После того, как будет проведено исследование, врач может предположить наличие того или иного заболевания. Но делать предварительные выводы только по его результатам невозможно.
В большинстве случаев, если имеется высокий уровень концентрации кальция, то есть три или четыре плюса, то это следствие применения витамина Д в чрезмерных количествах. То есть, если это отменить, то можно добиться корректировки кальция в сторону нормы.
Если проба будет отрицательной, то больному нужно соблюдать специальные принципы питания, отдавая предпочтение продуктам, которые богаты кальцием. А также нередко может потребоваться применение специальных лекарственных средств.
Именно по этой причине нужно своевременное определение уровня кальция в моче. Степень выраженности наличия кальция отмечается плюсами, которые могут быть в количестве от одного до четырех. Некоторые доктора утверждают, что для более точной оценки состояния пациента потребуется суточная моча, а не утренняя. Но собрать материал для исследования у ребёнка не всегда возможно.
При помощи пробы Сулковича можно предотвратить развитие некоторых заболеваний, к числу которых относятся:Чтобы не допустить развитие заболеваний, нужно своевременно лечить появляющиеся недуги и сбалансированно питаться. При грудном вскармливании именно маме потребуется скорректировать своё питание, отдавая предпочтение полезным продуктам.
- панкреатит;
- тремор рук и ног;
- судороги;
- гипопаратиреоз.
Но и это ещё не всё, тестирование по Сулковичу подразумевает и диагностику новообразования, причём как доброкачественного, так и злокачественного. Этот факт обусловлен тем, что эти клетки провоцируют выработку Са. Безусловно, одни только результаты такого анализа не дают основания считать, что у человека патология. Доктор в этом случае проводит дополнительные исследования, цель которых подтвердить или опровергнуть имеющиеся сомнения.
Исследование мочи по Сулковичу относится к качественным пробам. Проведение такого анализа направлено на выявление в моче кальция.
Показания
Проба назначается для предварительного определения наличия кальция в моче. Также посредством такого анализа контролируют правильность назначенной ребенку дозировки витамина Д (когда препарат дают с лечебной целью и хотят предотвратить его передозировку).
Почему нужно контролировать уровень кальция?
Многим новорожденным назначается витамин Д в качестве профилактики рахита , что влияет на обмен фосфора и кальция. Однако избыток витамина Д и кальция не менее опасен, чем их нехватка. При большой концентрации этих веществ возможно появление судорог и замедление роста костей. Чтобы прием витамина Д не привел к его передозировке, назначают пробу Сулковича.
Передозировка витамина D может вызвать осложнения. Именно для контроля его концентрации в организме и делают анализ мочи по Сулковичу
Особенности
Проба основана на взаимодействии солей кальция в образце мочи ребенка при смешивании его с реактивом Сулковича, в котором присутствует щавелевая кислота. Соединение этой кислоты и кальциевых солей приводит к появлению нерастворимого осадка, проявляющегося помутнением мочи. Визуально такое помутнение оценивают в плюсах от полного отсутствия (ставят минус) до 4 плюсов, означающих помутнение очень высокой степени, которое появляется очень быстро.
Поскольку результат не является точным, он используется в качестве скрининга. Про анализ мочи у детей и его видах читайте в другой статье.
Как собрать анализ?
Для данного исследования собирают утреннюю порцию мочи у ребенка до первого кормления или завтрака. После туалета половых органов ребенка моча собирается в специальный контейнер, после чего емкость доставляется в лабораторию в течение 2 часов.
Перед взятием мочи не забудьте помыть половые органы малыша
Подготовка
Накануне сбора мочи ребенок не должен есть сладости, молочные продукты, блюда с красителями, зелень. Еще ему не следует пить минеральную воду. Также рекомендуется исключить в этот день сильную физическую нагрузку.
Нормальные значения
Нормой анализа по Сулковичу является результат «+» или «++».
Причины отклонений
При отрицательной пробе делают выводы о нехватке витамина Д и кальция. Также проба с показателем «-» возможна при гипопаратиреозе.
Если результат анализа представлен тремя или четырьмя плюсами, это указывает на слишком большое выведение кальция, что может быть симптомом гиперпаратиреоза.