Гипотиазид мочегонное средство. Когда и кому поможет мочегонный препарат гипотиазид. Условия продажи в аптеках

Таблетки - 1 табл.:

активные вещества: гидрохлоротиазид - 25/100 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат.

В блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской - на другой.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6–12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг C max в плазме крови достигается через 1,5–2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью - 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин - 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Показания к применению Гипотиазид

артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания к применению Гипотиазид

анурия;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
печеночная недостаточность тяжелой степени;
трудноконтролируемый сахарный диабет;
болезнь Аддисона;
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять препарат при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, ИБС, циррозе печени, подагре, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, а также у пациентов пожилого возраста.

Гипотиазид Применение при беременности и детям

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказание: детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы).

Гипотиазид Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);
сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);
амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);
гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);
кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);
НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);
недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);
амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);
колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;
этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками. Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Дозировка Гипотиазид

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м 2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД, шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Сегодня мы расскажем вам о том, от чего помогает «Гипотиазид»? Также в материалах данной статьи будет представлена инструкция по применению этого лекарственного средства, отзывы потребителей, форма его выпуска, свойства и прочее.

Описание препарата, форма, упаковка и состав

От чего помогает «Гипотиазид»? Прежде чем ответить на поставленный вопрос, следует рассказать, в какой форме этот препарат поступает в аптеки.

«Гипотиазид» выпускается в виде белых таблеток (могут иметь сероватый оттенок). Они имеют круглую и плоскую форму, риску на одной стороне и гравировку «Н» - на другой.

Активным элементом данного препарата является вещество гидрохлоротиазид. Также в его состав входят вспомогательные элементы в виде магния стеарата, лактозы моногидрата, талька, желатина и крахмала кукурузного.

В продажу это средство поступает в блистерах, которые расфасованы в картонные коробки.

Действие фармакологическое

Что представляет собой медикамент «Гипотиазид»? От чего помогает это лекарство?

Согласно инструкции, рассматриваемый препарат является диуретиком. Его первичным механизмом действия является увеличение диуреза посредством угнетения реабсорбции ионов хлора и натрия в начальной области почечных канальцев. Такой эффект приводит к повышению экскреции хлора, натрия и, как следствие, воды.

Также следует отметить, что после приема упомянутого медикамента увеличивается экскреция иных электролитов, а точнее калия и магния.

В больших терапевтических дозировках натрийуретические и диуретические эффекты данного препарата одинаковы.

Диурез и натрийурез наступают в течение 120 минут и достигают максимального показателя спустя 4 часа.

Также следует отметить, что данный медикамент снижает активность карбоангидразы посредством увеличения выведения ионов бикарбоната. Однако такое действие препарата проявляется слабо и никак не влияет на

Активное вещество «Гипотиазида» обладает гипотензивными свойствами. Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое средство не оказывает влияния на нормальное АД.

Кинетика лекарства

Абсорбируется ли медикамент «Гипотиазид»? Инструкция, описание препарата сообщают, что гидрохлоротиазид не полностью, но очень быстро всасывается из пищеварительной системы. Такое действие сохраняется на протяжении 6-12 часов.

При приеме препарата внутрь в дозировке 100 мг его пик концентрации в плазме достигается спустя 2,5 часов.

Связь с плазменными белками составляет 40 %.

Согласно утверждениям специалистов, гидрохлоротиазид выделяется вместе с грудным молоком и проникает сквозь плацентарный барьер.

Выведение этого средства осуществляется почками в течение 6 часов.

Медикамент: «Гипотиазид»: от чего помогает?

Это средство назначают при:

профилактике образования камней в мочевыводящих путях у лиц предрасположенных к этому заболеванию (с целью уменьшения гиперкальциурии);
артериальной гипертензии (для монотерапии и в сочетании с иными ;
контроле полиурии (в основном при несахарном нефрогенном диабете);
отечном синдроме различного происхождения (синдроме предменструального напряжения, почечной недостаточности хронического характера, остром гломерулонефрите, лечении кортикостероидами, сердечной недостаточности хронического характера,

Противопоказания

О том, от чего помогает «Гипотиазид», мы рассказали выше. Также следует знать о противопоказаниях этого средства. К ним относят:

С особой осторожностью это средство следует применять при ИБС, гипокалиемии, циррозе печени, гипонатриемии, подагре, гиперкальциемии, применении непереносимости лактозы и у людей пожилого возраста.

Препарат «Гипотиазид»: инструкция по применению

Отзывы, аналоги рассматриваемого лекарства представлены в конце статьи.

Таблетки следует принимать после трапезы. Их доза подбирается в ходе лечения, в индивидуальном порядке.

Начальное дозирование препарата для взрослых:

Синдром предменструального напряжения: прием лекарства начинают с появления первых признаков до начала менструации (в количестве 25 мг единожды в сутки).
различного происхождения: 25-100 мг единожды в сутки или один раз в два дня. В тяжелых случаях препарат назначают по 200 мг.
Артериальная гипертензия: 25-50 мг один раз в день. Терапевтическое действие этого лекарства проявляется в течение 4-х дней.
Несахарный диабет нефрогенный: 50-150 мг в день (в несколько приемов).

Что касается детей, то для них рассматриваемый препарат назначают с учетом веса. Суточная дозировка составляет 1-2 мг/кг.

Побочные явления

Теперь вам известно, от чего помогает «Гипотиазид». На фоне приема этого лекарства могут развиться следующие побочные реакции:

анорексия, сухость во рту, мышечные судороги, диарея;
боли в мышцах, запор, усталость, холецистит, слабость, холестатическая желтуха;
летаргия, панкреатит, жажда, сиалоаденит;
аритмия, васкулит, тромбоцитопения, головная боль, лейкопения;
головокружение, гемолитическая анемия, функциональные нарушения почек, агранулоцитоз и прочие.

Состав и форма выпуска

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое .

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ . Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг C max в плазме крови достигается через 1,5-2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T 1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Показания препарата Гипотиазид ®

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;

тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

трудноконтролируемый сахарный диабет;

болезнь Аддисона:

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС , с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

Сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

Амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

Гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

Кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

Недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

Амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

Колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

Этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная суточная доза составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. Если Гипотиазид ® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3-4 нед . После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед .

Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25-100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.

При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50-150 мг (в несколько приемов).

Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы — 1-2 мг/кг или 30-60 мг/м 2 поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет — 37,5-100 мг.

Передозировка

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД , шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Гипотиазид ®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гипотиазид ®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
E23.2 Несахарный диабет	Диабет несахарный
	Мочеизнурение несахарное
	Несахарный диабет гипофизарный (центральный)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия


	Артериальная гипертония
	Внезапное повышение АД

	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия эссенциальная
	Гипертоническая болезнь
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония

	Криз гипертензивный

	Первичная артериальная гипертензия

	Эссенциальная артериальная гипертензия
	Эссенциальная артериальная гипертония
	Эссенциальная гипертензия
	Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия	Артериальная гипертония
	Артериальная гипертензия
	Артериальная гипертензия кризового течения
	Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
	Артериальная гипертония
	Вазоренальная гипертензия
	Внезапное повышение АД
	Гипертензивное нарушение кровообращения
	Гипертензивное состояние
	Гипертензивные кризы
	Гипертензия
	Гипертензия артериальная
	Гипертензия злокачественная
	Гипертензия симптоматическая
	Гипертонические кризы
	Гипертонический криз
	Гипертония
	Злокачественная гипертензия
	Злокачественная гипертония
	Криз гипертензивный
	Обострение гипертонической болезни
	Почечная гипертензия
	Реноваскулярная артериальная гипертензия
	Реноваскулярная гипертония
	Симптоматическая артериальная гипертензия
	Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия	Злокачественная гипертензия
	Изолированная систолическая гипертензия
	Криз гипертензивный
	Реноваскулярные болезни
I50.0 Застойная сердечная недостаточность	Анасарка сердечная
	Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
	Застойная недостаточность кровообращения
	Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
	Застойная хроническая сердечная недостаточность
	Изменение функции печени при сердечной недостаточности
	Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
	Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
	Отек при недостаточности кровообращения
	Отек сердечного происхождения
	Отек сердечный




	Правожелудочковая недостаточность
	Сердечная недостаточность застойная
	Сердечная недостаточность застойного типа
	Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
	Сердечная недостаточность хроническая
	Сердечный отек
	Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
	Хроническая застойная сердечная недостаточность
	Хроническая сердечная недостаточность
K76.6 Портальная гипертензия	Врожденная аномалия воротной вены
	Гипертензия портальная
	Кровотечения при портальной гипертензии
	Отек печеночный
	Постсинусоидальная гипертензия
	Пресинусоидальная гипертензия
	Цирроз печени c портальной гипертензией
N00 Острый нефритический синдром	Болезнь минимальных изменений
	Болезнь с минимальными изменениями
	Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
	Гломерулонефрит острый
	Нефрит острый
	Нефротический синдром с повреждением малых ножек подоцитов
	Острый гломерулонефрит
	Синдром нефритический острый
N04 Нефротический синдром	Липидурия
	Липоидный нефроз
	Нефрит наследственный
	Нефроз
	Нефротически-протеинурический синдром
	Нефротический синдром без уремии
	Острый нефротический синдром
	Отек почечный
	Отечный синдром почечного генеза
	Очаговый гломерулонефрит
	Очаговый гломерулосклероз
	Почечная форма несахарного диабета
	Сегментарный гломерулонефрит
	Сегментарный гломерулосклероз
	Семейные нефротические синдромы
	Синдром нефротический
	Хронический нефротический протеинурический синдром
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная	Отек почечного генеза
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет	Несахарный диабет нефрогенный
R35 Полиурия	Ночная полиурия
	Ночная поллакиурия
	Острая полиурия
	Поллакиурия
	Поллакиурия и никтурия
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках	Болезненные отеки после травм или операций
	Болезненные отеки после хирургических вмешательств
	Водянка
	Дистрофический алиментарный отек
	Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
	Отек вследствие растяжений и ушибов
	Отек обусловленные конституцией
	Отек почечного происхождения
	Отеки периферические
	Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
	Отечный синдром
	Отечный синдром интоксикационный
	Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
	Отечный синдром печеночного генеза
	Отечный синдром при заболеваниях сердца
	Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
	Отечный синдром при сердечной недостаточности
	Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
	Пастозность
	Периферический застойный отек
	Периферический отек
	Печеночный отечный синдром
	Предменструальный отек
	Сердечный отечный синдром
	Ятрогенные отеки
R82.9 Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи	Кандидурия
	Кристаллурия
	Липидурия
	Нитритурия
	Урикозурия

SANOFI SANOFI-AVENTIS Хиноин Завод Фармац. и Хим.продуктов, ЗАО Хиноин Завод Фармацевтических и Химических продукт

Страна происхождения

Венгрия Россия Франция

Группа товаров

Мочеполовая система

Диуретик

Формы выпуска

20 - блистеры (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с гравировкой "Н" на одной стороне и риской - на другой. Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с гравировкой "Н" на одной стороне и риской - на другой.

Фармакологическое действие

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч. Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выведение Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК

Особые условия

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ). Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии. Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии. При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата. У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому. Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови. При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности. Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты. В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы. Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид® 100 мг - 39 мг лактозы.

Состав

гидрохлоротиазид100 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат гидрохлоротиазид25 мг Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат

Гипотиазид показания к применению

- артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами); - отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами); - контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете; - профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Гипотиазид противопоказания

- анурия; - почечная недостаточность тяжелой степени (КК

Гипотиазид дозировка

100 мг 25 мг

Гипотиазид побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови. Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии. Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия. Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит

Лекарственное взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность. При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы. При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки. При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией. При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия. При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

Передозировка

в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия

Условия хранения

беречь от детей

Информация предоставлена

Гипотиазид – популярное средство, применяемое гипертониками для быстрого снижения давления. Но стойкого эффекта от лечения получится добиться, соблюдая рекомендации врача и придерживаясь диеты.

Мочегонное гипотиазид – лекарственный препарат, пользующийся заслуженной популярностью у врачей и пациентов. Это венгерское средство из группы бензодиазепинов с довольно мощным диуретическим действием. Основное действующее вещество созвучно с торговым названием – гидрохлортиазид.

Диуретик выпускается только в таблетированной форме, поэтому его легко использовать при отечном синдроме без врачебной консультации. Но самостоятельные попытки лечения тяжелой сердечной и почечной патологии, а также некоторых глазных болезней с помощью гидрохлортиазида могут нанести непоправимый вред здоровью.

Важно соблюдать врачебные рекомендации, режим приема и дозировку, чтобы избежать негативных последствий. Перед первым приемом обязательно нужна врачебная консультация. О появлении побочных эффектов, которые не исключаются (особенно при длительном приеме), также следует сообщить лечащему врачу.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики

Гидрохлортиазид влияет непосредственно на электролитный баланс, уменьшая выраженность отечного синдрома. Мочегонное средство повышает объем диуреза, блокируя обратное всасывание хлора и натрия внутри начального отдела почечных канальцев. В результате этого усиливается выделение и последующее выведение всех других ионов, а именно магния и калия.

Из-за уменьшения объема циркулирующей крови падает общее периферическое сопротивление сосудов – снижается повышенное артериальное давление. Важное отличие гипотиазида в том, что какого-либо существенного воздействия на нормальный уровень кровяного давления это лекарственное вещество не оказывает.

Гипотиазид при приеме внутрь (не сублингвально, то есть не под язык) всасывается в кровь относительно быстро, но не полностью. Незначительная часть лекарства проходит пищеварительный тракт транзиторно. Начальный эффект по усилению диуреза отмечается уже через 120 минут (около 2 часов), достижение максимальной эффективности наблюдается через 4 часа от момента приема таблетки. Показатель связывания действующего вещества с протеинами крови составляет 40%. Период полувыведения лекарства – порядка 6-7 часов, то есть общая длительность мочегонного эффекта составляет 12 часов.

Гидрохлортиазид выводится в основном через мочевыделительный тракт, то есть с мочой в практически неизмененном виде.

Как и во многих других случаях скорость выведения гидрохлортиазида определяется функциональными способностями почек. Если выделительная функция обеих почек не нарушена, то гипотиазид выводится в указанный промежуток времени. Если концентрационная и другие способность почек снижены, то скорость выведения падает. У некоторых пациентов она может уменьшаться в 2 раза.

Действующее вещество гипотиазида беременным женщинам разрешено только в том случае, если предполагаемый положительный эффект превышает возможные риски. Это лекарственное средство легко проникает через плацентарный барьер. Кроме того, замедляется скорость кровотока внутри самой плаценты, а для плода повышается риск развития геморрагического синдрома и гемолитической болезни.

Те же рекомендации касаются и женщин, которые кормят грудью. Фармацевтический препарат проникает в довольно высокой концентрации в грудное молоко. Только если применение лекарства очень необходимо, его можно рекомендовать кормящей. Но, выписывая препарат, доктор должен предупредить, что на время терапии гипотиазидом естественное вскармливание ребенка следует прекратить.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении гипотиазида и некоторых других лекарственных средств, так как возможны явления лекарственного взаимодействия. Наиболее актуален такой риск при комбинировании гидрохлортиазида и

алкоголя, наркотических анальгетиков и барбитуратов – растет вероятность ортостатического коллапса;
амантадина вследствие повышения его токсичности;
миорелаксантов из-за усиления их влияния;
НПВС, так как уменьшается мочегонный эффект;
кортикостероидов вследствие снижения концентрации калия;
противодиабетических средств, так как можно спровоцировать гипергликемию;
гликозидов сердечной группы из-за усиления их токсичности;
других гипотензивных средств вследствие взаимного усиления основного эффекта.

Действующее вещество гипотиазида может влиять на переносимость глюкозы, метаболизм мочевой кислоты, функции паращитовидной железы. Все нюансы применения гипотиазида способен оценить только врач, поэтому самостоятельное лечение этим диуретиком нежелательно.

Показания к использованию

Необходимая дозировка гипотиазида подбирается в индивидуальном порядке конкретному пациенту. Чаще этот лекарственный препарат используется при таких состояниях:

начальная стадия мочекаменной болезни (при небольшом размере конкрементов);
отечный синдром различного генеза;
артериальная гипертензия (как средство монотерапии или в комбинации с другими средствами);
предменструальный синдром;
нефрогенный несахарный диабет;
гестоз беременных (при невозможности другой терапии).

Гипотиазид в любой ситуации применяется в качестве средства планового лечения и не подходит для экстренной помощи.

Противопоказания к применению

Мочегонные таблетки гипотиазид могут навредить. Это лекарственное средство противопоказано к применению в таких ситуациях:

повышенная чувствительность и/или непереносимость отдельных компонентов самого препарата или других представителей этой лекарственной группы;
беременность на сроке гестации 1-12 недель;
болезнь Аддисона-Бирмера;
выраженные нарушения водно-электролитного баланса (значительное снижение концентрации калия, кальция, натрия);
декомпенсированный сахарный диабет;
значительные нарушения функциональных способностей почечной и/или печеночной ткани;
состояние анурии;
период лактации (требуется прекратить естественное вскармливание).

Некоторые состояния являются относительными противопоказаниями. Применение гипотиазида разрешено при невозможности других вариантов терапии и ожидании существенного положительного результата.

Как принимать гипотиазид

Инструкция по применению препарата указывает, что традиционная его дозировка варьирует от 25 до 100 мг в день. Препарат принимается ежедневно или через день. По мере кумуляции действующего вещества доза снижается.

Полностью мочегонное действие лекарственного средства проявляется через 3-4 суток. У некоторых пациентов максимальный эффект отмечается только через 3-4 недели регулярного приема, иногда он наступает раньше. После отмены препарата его гипотензивное действие сохраняется еще на протяжении 6-7 дней.

Таблетки пьют утром после приема любой пищи. Чтобы не попасть в неловкую ситуацию, нужно помнить, что первичный эффект от гипотиазида наступит уже через несколько часов. Количество мочи увеличивается значительно, поэтому желание помочиться может стать нестерпимым.

Пациенту нужно понимать, что рассчитывать только на мочегонное средство нельзя, требуется коррекция собственного рациона и питьевого режима. Умеренные и посильные физические нагрузки практически всегда сказываются положительно на течении заболевания.

Обязательным пунктом любого лечения является диетическое питание.

Варианты запрещенных и разрешенных продуктов и кулинарных блюд следует уточнить у лечащего врача. Как правило, требуется исключить или ограничить жирные и жареные продукты, молочно-кислые блюда, свежие овощи и фрукты. Для пациентов с сахарным диабетом разработано особое питание, которое учитывает объем потребляемых углеводов. Для больных с почечной и сердечной патологией обязательным моментом является ограничение соли.

Объем употребляемой жидкости должен соответствовать физической активности пациента. Вода и жидкие продукты должны поступать в организм в достаточном, но не избыточном количестве.

Гипотиазид – проверенное временем лекарственное средство. Оно эффективно устраняет отеки различного происхождения, но самолечение им недопустимо.