(باسیل لوفلر). اغلب بر روی اوروفارنکس تأثیر می گذارد، اما اغلب حنجره، برونش ها، پوست و سایر اندام ها را درگیر می کند. عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود. انتقال تماس خانگی امکان پذیر است، به خصوص در کشورهای گرم که مکرر وجود دارد اشکال پوستیدیفتری شدت بیماری به دلیل سم بسیار سمی است که توسط باسیل دیفتری آزاد می شود. اشکال خوش خیم نیز وجود دارد، به عنوان مثال، دیفتری بینی، که بدون مسمومیت قابل توجه رخ می دهد.
اگر دیفتری بر اوروفارنکس تأثیر بگذارد، علاوه بر مسمومیت شدید، ممکن است کروپ ایجاد شود - انسداد راه های هوایی با فیلم دیفتری و ادم، به ویژه در کودکان.
سرم ضد دیفتری (آنتی توکسین) برای درمان استفاده می شود.
با واکسیناسیون می توان از دیفتری پیشگیری کرد. واکسن مورد استفاده DTP، ADS و ADS-m و همچنین آنالوگ های ترکیبی. این واکسن در هنگام مواجهه با پاتوژن محافظت کامل در برابر ایجاد دیفتری را تضمین نمی کند، اما تعداد اشکال شدید بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
یوتیوب دایره المعارفی
1 / 5
✪ لوینا لیدیا دیمیتریونا - دیفتری (2001)
✪ پرسش و پاسخ. شماره ویژه 3 (قسمت 1) "سرخک و دیفتری" - دکتر کوماروفسکی
✪ کورینه باکتری. دیفتری کورینه باکتری های فرصت طلب سخنرانی.
✪ پرسش و پاسخ. شماره ویژه 3 (قسمت 2) "سرخک و دیفتری" - دکتر کوماروفسکی
زیرنویس
بیماری زا
- دیفتری اوروفارنکس:
- موضعی - با التهاب کاتارال، جزیره و فیلم؛
- گسترده - با پلاک های خارج از دهان و حلق.
- ساب سمی، سمی (درجه I، II و III)، هیپرتوکسیک.
- کروپ دیفتری:
- موضعی - دیفتری حنجره؛
- شایع - دیفتری حنجره و نای؛
- نزولی - دیفتری حنجره، نای، برونش.
- دیفتری سایر نقاط: بینی، چشم، پوست، اندام تناسلی.
- اشکال ترکیبی دیفتری با آسیب همزمان به چندین اندام.
تصویر بالینی
دوره نفهتگی(2-10 روز)
این بیماری با علائم زیر همراه است:
- افزایش دما؛
- رنگ پریدگی پوست;
- ضعف مشخص؛
- تورم بافت نرم گردن؛
- گلودرد خفیف، مشکل در بلع؛
- لوزه های پالاتین بزرگ شده؛
- هیپرمی و تورم مخاط حلق؛
- یک پوشش فیلمی (می تواند از هر رنگی باشد، اما اغلب خاکستری مایل به سفید است) که لوزه های پالاتین را می پوشاند و گاهی اوقات به قوس های پالاتین، کام نرم، دیواره های جانبی حلق، حنجره گسترش می یابد.
- بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم.
دیفتری اوروفارنکس
شایع ترین شکل دیفتری (90 تا 95 درصد موارد) دیفتری اوروفارنکس است. در شکل موضعی، پلاک فقط روی لوزه ها ایجاد می شود. مسمومیت خفیف، درجه حرارت تا 38-39 درجه سانتیگراد، سردرد، کسالت، درد خفیف هنگام بلع است. معمولی ترین نوع دیفتری است که در آن لایه ای با لبه های مشخص کل لوزه را می پوشاند و به سختی با کاردک جدا می شود. وقتی سعی می کنید آن را بردارید، سطح لوزه خونریزی می کند. فیلم متراکم است. غدد لنفاویکم درد، متحرک با شکل جزیره ای، پلاک ها مانند جزیره هایی با اندازه های مختلف به نظر می رسند که اغلب در خارج از شکاف ها قرار دارند. داخللوزه ها، لبه های پلاک ناهموار هستند.
دیفتری رایج
با یک نوع رایج دیفتری، پلاک فراتر از لوزه ها به قوس های پالاتین و یوولا گسترش می یابد. مسمومیت بارزتر است: بی حالی و گلودرد مشاهده می شود. غدد لنفاوی منطقه ای به دانه های درشت بزرگ شده و حساس هستند، اما بافت دهانه رحم تورم ندارد.
دیفتری سمی
در حالت سمی که یکی از شدیدترین انواع دیفتری است، بیماری به شدت شروع می شود، از همان ساعات اولیه افزایش دما تا 40 درجه سانتی گراد، بی حالی، خواب آلودگی، ضعف شدید، سردرد و گلودرد، گاهی اوقات درد در ناحیه گردن و معده بروز می کند. . پرخونی و تورم حلق و پلاک‌ها ظاهر می‌شود که در ابتدا نرم ژله‌مانند به شکل شبکه‌ای شبیه تار عنکبوت است. در روز 2-3، پلاک به رنگ خاکستری ضخیم و کثیف تبدیل می شود و به طور کامل لوزه ها، قوس ها، یوولا، کام نرم و سخت را می پوشاند.
تنفس از طریق بینی دشوار است، ترشحات خونی از بینی، گاهی اوقات فیلم هایی روی غشای مخاطی آن ایجاد می شود. صدا با یک رنگ بینی فشرده می شود. بوی شیرین و شیرین به طور دوره ای از دهان ظاهر می شود. همه گروه‌های غدد لنفاوی گردن بزرگ شده‌اند و یک کنگلومرا تشکیل می‌دهند، الاستیک و دردناک، همراه با تورم گردن (در هنگام معاینه بیمار قابل مشاهده است). رنگ پوست تغییر نمی کند، فشار بدون درد است و گودال ها را بر جای نمی گذارد. در مرحله اول دیفتری سمی، تورم بافت دهانه رحم به وسط گردن می رسد. با مرحله دوم دیفتری سمی - تورم تا استخوان ترقوه. در درجه III - تورم بافت زیر استخوان ترقوه.
اشکال هیپرتوکسیک و هموراژیک
شدیدترین نوع هیپرتوکسیک و هموراژیک دیفتری است.
در شکل هیپرتوکسیک، علائم مسمومیت مشخص می شود. هایپرترمی، بیهوشی، فروپاشی و تشنج مشاهده می شود. رسوبات و تورم گسترده در حلق وجود دارد. سیر بیماری سریع است. مرگ در روز 2-3 بیماری با افزایش رخ می دهد نارسایی قلبی عروقی.
شکل هموراژیک دیفتری با بثورات هموراژیک متعدد همراه با خونریزی های گسترده، خونریزی از بینی، لثه ها، دستگاه گوارش. در اوروفارنکس، پلاک های دیفتری از خون اشباع شده است.
ایجاد این اشکال شدید با تشخیص تاخیری و تجویز دیرهنگام سرم ضد دیفتری مشاهده می شود. بدون استفاده از آن، بهبودی تنها با شکل موضعی دیفتری رخ می دهد، اما در این مورد، به عنوان یک قاعده، عوارض معمولی ایجاد می شود: میوکاردیت، فلج محیطی. با تجویز زودهنگام سرم، علائم مسمومیت به سرعت ناپدید می شوند، پلاک در حلق تا روز 6-8 رد می شود.
دیفتری سایر محلات
علاوه بر حلق، دیفتری می تواند غشاهای مخاطی بینی، چشم ها، اندام تناسلی و همچنین سطوح زخم را تحت تاثیر قرار دهد. سم زا کورینه باکتریوم دیفتریسمی ترشح می کند که باعث تورم و نکروز غشاهای مخاطی می شود، بر میوکارد، اعصاب محیطی (به ویژه اغلب - گلوسوفارنکس و واگ با ایجاد فلج کام نرم)، کلیه ها تأثیر می گذارد.
رفتار
درمان دیفتری فقط در یک محیط بیمارستان (در بیمارستان) انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان برای همه بیماران و همچنین بیماران مشکوک به دیفتری و ناقل باکتری اجباری است.
نکته اصلی در درمان همه اشکال دیفتری (به جز ناقل باکتریایی) تجویز سرم ضد سمی دیفتری (PDS) است که سم دیفتری را سرکوب می کند. آنتی بیوتیک ها تاثیر قابل توجهی بر عامل ایجاد کننده دیفتری ندارند.
دوز سرم ضد دیفتری با توجه به شدت بیماری تعیین می شود. در صورت مشکوک شدن به شکل موضعی، تجویز سرم را می توان تا زمان روشن شدن تشخیص به تعویق انداخت. اگر پزشک به شکل سمی دیفتری مشکوک باشد، درمان با سرم باید بلافاصله شروع شود. سرم به صورت عضلانی یا داخل وریدی (در اشکال شدید) تجویز می شود.
برای دیفتری اوروفارنکس غرغره کردن با محلول های ضدعفونی کننده (octenisept) نیز توصیه می شود. آنتی بیوتیک ها را می توان برای سرکوب عفونت های همزمان به مدت 5-7 روز تجویز کرد. به منظور سم زدایی، تزریق قطره ای داخل وریدی محلول ها تجویز می شود: رئوپلی گلوسین، آلبومین، پلاسما، مخلوط گلوکز و پتاسیم، محلول های پلی یونی، اسید اسکوربیک. پردنیزولون ممکن است برای مشکلات بلع استفاده شود. در مورد یک فرم سمی، Infanrix-Hexa sanitation) در محیط بیمارستان تأثیر مثبتی می دهد.
ضدعفونی فعلی و نهایی از اهمیت بالایی برخوردار است.
هجوم مهاجران کارگری وضعیت بهداشتی و بهداشتی در فدراسیون روسیه از جمله بروز دیفتری را بدتر کرده است.
دیفتری یک بیماری عفونی حاد است که توسط باسیل لوفلر ایجاد می شود. بسته به محل کانون بیماری زا، چندین نوع دیفتری متمایز می شود: دیفتری حلق، حنجره و بینی. اشکال موضعی نادر شامل چشم ها، غشاهای مخاطی دهان و پوست است.
عامل بیماری میله های غیر متحرک بیماری زا هستند که در زاویه ای نسبت به یکدیگر قرار دارند و با مشاهده زیر میکروسکوپ به عدد رومی V شباهت دارند. پاتوژن مقاوم به محیط خارجیو بسته به شرایطی که در آن قرار دارد، قادر است تنوع زیادی از خود نشان دهد.
عصای لفلر
چوب لفلر دمای تا 0 درجه سانتیگراد را تحمل می کند و در زمان خشک شدن برای مدت طولانی زنده می ماند. عامل ایجاد کننده دیفتری با یک فیلم یا مخاط پوشیده شده است، بنابراین حتی زمانی که خشک شود می تواند تا چند ماه زنده و سمی باقی بماند. اگر باکتری ها در حالت اسپری در هوا باشند، حتی با نور خورشیدآنها برای چندین ساعت زنده می مانند و در تاریکی - تا 2 روز.
تنها چیزی که می کشد عصای لوفلر, – محلول های ضد عفونی کننده هنگام تکثیر، باکتری دیفتری یک اگزوتوکسین آزاد می کند که برای انسان بسیار خطرناک است. منبع عفونت یک فرد بیمار یا یک ناقل باکتری است.
عفونت
عفونت در آخرین روز دوره کمون رخ می دهد. پس از اینکه پاتوژن از بدن بیمار دفع نشد، دیگر خطری برای دیگران ایجاد نمی کند.
به عنوان یک قاعده، فرآیند تصفیه از پاتوژن به طور متوسط حدود 1 ماه طول می کشد، اما بسته به شدت بیماری می تواند طولانی تر یا کوتاه تر باشد.
دیفتری توسط قطرات موجود در هوا منتقل می شود. عامل بیماری زا از طریق صحبت کردن، عطسه یا سرفه به فرد منتقل می شود. با این حال، یک مسیر غیر تماسی برای انتقال بیماری نیز وجود دارد، زیرا پاتوژن برای مدت طولانی روی وسایل خانه باقی می ماند و در برخی از محصولات میله حتی می تواند تکثیر شود.
این بیماری با تشکیل کانون التهابی موضعی در محلی که عامل بیماری زا نفوذ کرده است شروع می شود. باکتری دیفتری سمی ترشح می کند که به صورت لنفاوی در سراسر بدن پخش می شود و در نتیجه مسمومیت عمومی ایجاد می شود. شایع ترین مکان های محلی سازی کانون بیماری زا حنجره، حلق و گوش است. بینی و حتی غشاهای مخاطی، چشم ها و پوست اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند.
فرآیند التهابی
روند التهابی در محل عفونت ماهیتی فیبرینی دارد. این با نکروز سلولی، انعقاد فیبرینوژن و تشکیل یک فیلم فیبرینی آشکار می شود. التهاب فیبرین می تواند لوبار و دیفتری باشد. در حالت اول، آسیب سطحی به غشای مخاطی رخ می دهد (در این مورد، فیلم آسیب دیده به راحتی از بافت های تحتانی جدا می شود). در طول فرآیند دیفتری، بافت‌های عمیق نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند (در این مورد، فیلم به شدت به آنها متصل می‌شود).
بافت های اطراف محل کانون بیماری زا متورم می شوند و روند التهابی به طور گسترده گسترش می یابد و فیبر را می گیرد.
تشکیل می دهد
اشکال شدید این بیماری با خونریزی در قسمت های مختلف بدن مشخص می شود. این بیماری به ویژه خطرناک است زیرا در نتیجه مسمومیت شدید بدن، به سیستم عصبی مرکزی بیمار و همچنین کلیه ها و غدد فوق کلیوی آسیب وارد می شود. سیستم قلبی عروقی نیز آسیب می بیند. یکی از عوارض شایع دیفتری میوکاردیت است که در آن عضله قلب به شدت افزایش یافته و شل می شود.
در نتیجه تشکیل ترومب های دیواره، آمبولی مغزی و ایجاد فلج مرکزی می تواند رخ دهد. مرگ ناشی از دیفتری در بیشتر موارد به دلیل نارسایی قلبی عروقی و.
بهبودی به دلیل تجمع آنتی توکسین در بدن اتفاق می افتد. فیلم به تدریج رد می شود و زخم های سطحی بهبود می یابند.
شایع ترین شکل دیفتری دیفتری حلقی است. می تواند سمی و غیر سمی باشد. در اشکال سمی دیفتری حلق، تورم در ناحیه غدد لنفاوی منطقه ای مشاهده می شود. اشکال غیر سمی می توانند موضعی و گسترده باشند. شایع تر یک شکل موضعی است که با تمرکز فرآیند پاتولوژیک در ناحیه لوزه مشخص می شود.
پیش آگهی برای این شکل از بیماری مطلوب است، با درمان به موقع و صحیح، بیماری بدون عارضه پیش می رود.
بسته به شدت تغییرات موضعی، دیفتری می تواند لوزه ای، جزیره ای و کاتارال باشد. در شروع بیماری دمای بیماران اندکی افزایش می یابد (تا 38 درجه). در این حالت بیمار در بلع مشکل دارد. در معاینه، لوزه ها قرمز متوسط و پوشیده از پلاک هستند. در روزهای اول بیماری، این پلاک مانند یک لایه نازک به نظر می رسد، اما پس از مدتی لبه های آن خطوط مشخصی به خود می گیرد و خود پلاک بالای سطح لوزه ها بیرون زده است.
در شکل لوزه ای بیماری، پلاک شبیه پلاک ها یا جزایر است. بیمار هنگام بلع احساس درد می کند، غدد لنفاوی ملتهب و دردناک هستند. با فرم کاتارال هیچ علامت مشخصی از مسمومیت وجود ندارد، بنابراین تشخیص فقط با استفاده از روش های تحقیقات آزمایشگاهی قابل تشخیص است.
برای اشکال موضعی دیفتری، به بیمار توصیه می شود که سرم ضد دیفتری تجویز کند. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، پس از 2-3 روز وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد. در صورت عدم درمان، بیماری شکل سمی به خود می گیرد.
شکل سمی دیفتری در بیشتر موارد در نتیجه نابهنگام یا درمان نادرست. بیماری به طور حاد شروع می شود: درجه حرارت بالا بلافاصله افزایش می یابد، بیمار از شدید شکایت می کند سردرد، ضعف، درد شکم و استفراغ. پلاک فیبرینی نه تنها بر لوزه ها، بلکه بر کام نرم و سخت نیز تأثیر می گذارد. در نتیجه آسیب به نازوفارنکس، تنفس بیمار مشکل شده و ممکن است خونریزی رخ دهد.
در شکل ساب توکسیک، تورم قابل توجه نیست و عمدتاً در یک طرف موضعی است و ناحیه اطراف غدد لنفاوی منطقه را می پوشاند. باید در نظر داشت که هرچه تورم بیشتر باشد، غدد لنفاوی بزرگتر می شوند. در اشکال شدید بیماری، گره ها بزرگ، متراکم و دردناک هستند.
خطرناک ترین انواع دیفتری
خطرناک ترین اشکال دیفتری برق آسا و خونریزی دهنده هستند که هیپرتوکسیک هستند. در مورد اول، تورم حلق به سرعت در عرض چند ساعت رخ می دهد، مسمومیت بدن شروع به ظاهر شدن می کند. در حالت دوم، پلاک به دلیل تجمع .
در شکل سوزاننده بیماری، بیمار دچار تیرگی عقل، کاهش فشار خون و کند شدن عملکرد قلب می شود. مسمومیت پیشرونده منجر به نتیجه کشندهچند روز پس از شروع بیماری. در بیشتر موارد علت مرگ نارسایی عروقی است.
دیفتری حنجره را کروپ نیز می گویند. کروپ اولیه در حنجره، ثانویه - در بینی یا حلق موضعی است. علائم مشخصه دیفتری حنجره هستند سرفه کردن، تغییرات صدا و تنگی. این بیماری از طریق 3 مرحله - کاتارال، تنگی و آسفیکسی می رود.
در مرحله کاتارال، دمای بدن بیمار افزایش می یابد، همزمان سرفه و گرفتگی صدا مشاهده می شود. پس از 2 روز، مرحله تنگی شروع می شود که در آن یک لایه فیبرینی متراکم باعث اسپاسم عضلات حنجره می شود. این روند با تورم غشای مخاطی همراه است و در نتیجه تنگی ایجاد می شود.
تنگی معمولاً به تدریج ایجاد می شود و 4 مرحله را طی می کند. در مرحله اول، بیمار تنفس پر سر و صدا را تجربه می کند، در مرحله دوم صدا ناپدید می شود. هنگام دم، فضاهای بین دنده ای و حفره های ساب ترقوه جمع می شوند. در مرحله سوم، علائم کمبود اکسیژن ظاهر می شود که منجر به هیپوکسی قشر مغز می شود. در مرحله چهارم، مسمومیت قشر مغز با دی اکسید کربن رخ می دهد. پس از مدتی مرگ رخ می دهد.
دیفتری بینی معمولا در نوزادان مشاهده می شود. این شکل از بیماری باعث تب بالا نمی شود. نفس کشیدن برای کودک دشوار می شود و مایعی از بینی ظاهر می شود. مسائل خونین. یک فیلم فیبرینی روی مخاط بینی ظاهر می شود.
دیفتری چشم می تواند لوبار یا دیفتری باشد. در حالت اول، یک فیلم فیبرینی ملتحمه را می پوشاند. در این حالت پلک‌های بیمار متورم شده، ترشحات خونی از چشم‌ها مشاهده می‌شود و شکاف‌های کف دست باریک می‌شوند. فیلم فیبرین به راحتی از ملتحمه جدا می شود. در فرم دیفتری، فیلم با بافت های زیرین جوش می خورد. در این حالت دمای بیمار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و تورم واضح پلک ها مشاهده می شود. این پلاک با خون پوشیده شده است و به سختی از ملتحمه جدا می شود. این شدیدترین نوع بیماری است که عارضه آن نابینایی کامل است.
دیفتری گوش با آسیب به اپیتلیوم مشخص می شود کانال گوشو پرده گوش یک فیلم فیبرینی در این نواحی تشکیل می شود. با دیفتری پوست، راش پوشک یا اگزما، پوشیده از فیلم دیفتری، رخ می دهد. در نتیجه این بیماری، سموم مختلف و عوارض سمی اغلب ایجاد می شود.
خطرناک ترین عارضه دیفتری، نارسایی غدد فوق کلیوی است که در نتیجه آسیب گسترده به قشر آدرنال ایجاد می شود. در بیشتر موارد، عارضه در روز سوم بیماری ظاهر می شود. هنگام لمس، نبض بیمار سریع و نخ مانند است و فشار خون پایین است. این عارضه تقریباً همیشه به فروپاشی و مرگ ختم می شود.
با این حال، با استفاده به موقع از سرم و کورتیکواستروئیدها داروهامی توان بیمار را از این حالت خارج کرد. یکی دیگر از عوارض دیفتری، نفروز سمی است. نفروز تهدید کننده زندگی نیست و علائم با بهبودی ناپدید می شوند.
عارضه خطرناک دیفتری میوکاردیت است که در ابتدای هفته دوم بیماری خود را نشان می دهد. سلامت عمومی بیمار بدتر می شود، ضعف ظاهر می شود و رنگ پریده به نظر می رسد. بیمار بی قرار است و از درد شکم و حالت تهوع شکایت دارد. در سمع، گسترش مرزهای قلب مشاهده می شود، نبض افزایش می یابد و نبض مختل می شود. همه این پدیده ها نشان دهنده یک روند پاتولوژیک شدید است که می تواند منجر به مرگ شود.
روند بهبودی بیمار پس از میوکاردیت طولانی است، به طور معمول، 2-3 ماه طول می کشد. علاوه بر میوکاردیت، علائم فلج اولیه ممکن است در پس زمینه دیفتری رخ دهد. در بیشتر موارد، فلج کام نرم با از بین رفتن تحرک آن وجود دارد.
بیمار اغلب در خوردن غذا مشکل دارد و در بلع مشکل دارد. فلج یک پیش نیاز است ظهور بیشترپلی نوریت پلی رادیکولونوریت یک ماه پس از شروع بیماری تشخیص داده می شود. بیماران کاهش رفلکس های تاندون را تجربه می کنند. فلج به ویژه خطرناک است که منجر به اختلال در عملکرد بسیاری از سیستم ها و اندام ها می شود. در صورتی که فرآیند پاتولوژیکذات الریه رخ می دهد و مرگ ممکن است.
رفتار
سرم ضد دیفتری در درمان دیفتری استفاده می شود. علاوه بر این، هرچه سرم زودتر تجویز شود، پیش آگهی مطلوب تر است. برای انواع خفیف دیفتری، یک بار تزریق سرم کافی است و در صورت مسمومیت، دارو باید طی چند روز تجویز شود.
برای اشکال سمی دیفتری، داخل وریدی تزریقات قطره ایآماده سازی پروتئین - آلبومین یا پلاسما. علاوه بر این به بیمار نئوکامپنسان و همودز با محلول گلوکز 10 درصد و کوکربوکسیلاز و پردنیزولون نیز تجویز می شود.
در طول درمان، بیمار نیاز به ویتامین درمانی دارد. بیمار باید در تمام طول دوره درمان استراحت کامل در بستر داشته باشد. با کروپ دیفتری باید استراحت و هوای تازه برای بیمار فراهم شود. در طول دوره درمان، آرامبخش ها نشان داده می شوند: فنوباربیتال، کلرپرومازین، برمیدها. با این حال، لازم است به دقت اطمینان حاصل شود که بیمار به خواب عمیق نمی رود.
تحت تأثیر یک باکتری خاص رخ می دهد. این بیماری با توسعه سریع، دوره شدید و تظاهرات مشخص مشخص می شود. برای جلوگیری از مرگ، تشخیص به موقع بیماری و شروع درمان مهم است.
اطلاعات مختصری در مورد بیماری
دیفتری یک بیماری عفونی حاد است. عامل آن یک باکتری خاص کورینه باکتریوم دیفتری (باسیل لفلر) است. ویژگی مشخصهاین بیماری ایجاد یک فرآیند التهابی در محل نفوذ باکتری (معمولاً در نازوفارنکس و اوروفارنکس) است.
خطر این بیماری در خود فرآیند التهابی نیست، بلکه در سموم آزاد شده توسط باکتری ها نهفته است. آنها باعث مسمومیت شدید بدن می شوند، بر سیستم قلبی عروقی و عصبی و همچنین تقریباً همه تأثیر می گذارند اعضای داخلی. این مستی است که باعث مرگ افراد بیمار می شود.
علل توسعه و روش های عفونت
علت دیفتری، ورود کورینوباکتری یا باسیل دیفتری به بدن انسان است. Corynobacter، هنگامی که در یک محیط مساعد قرار می گیرد، به طور فعال شروع به تکثیر می کند و مواد زائد - اگزوتوکسین دیفتری را تولید می کند.
نحوه انتقال بیماری
عفونت از راه های زیر قابل انتقال است:
- از طریق هوای استنشاقی؛
- در تماس با فرد بیمار یا ناقل باسیل دیفتری؛
- از طریق آسیب به پوست؛
- از طریق گوش؛
- با وسایل روزمره؛
- از طریق غذا (گوشت، شیر).
عواملی که می توانند باعث ایجاد دیفتری شوند عبارتند از شرایط پاتولوژیک زیر:
- بیماری های عفونی ویروسی و باکتریایی؛
- بیماری های مزمن اندام های گوش و حلق و بینی؛
- بیماری های عفونی دوران کودکی
فردی که دیفتری داشته است، مصونیت موقت ایجاد می کند. یعنی بعد از 10 سال می تواند دوباره به این بیماری مبتلا شود اما به شکل خفیف تر. همین اثر را دارد. واکسیناسیون عدم وجود عفونت را تضمین نمی کند. با این حال، عدم وجود عوارض را تضمین می کند. حتی اگر یک فرد واکسینه شده به دیفتری مبتلا شود، آن را به شکل خفیف تجربه می کند.
روند پاتولوژیک چگونه توسعه می یابد
دیفتری در بزرگسالان کمتر از کودکان است. با این حال، قبل از ظهور واکسن دیفتری، این بیماری عمدتا کودکان را تحت تاثیر قرار می داد. در حال حاضر این بیماری بسیار نادر است و عمدتا در بزرگسالان 19 تا 45 سال رخ می دهد.
توسعه فرآیند التهابی از محل معرفی Corynobacter آغاز می شود. بافت های تحت تأثیر عفونت متورم می شوند و با یک پوشش فیبرینی مایل به سفید متشکل از سلول های اپیتلیال مرده پوشیده می شوند. پلاک به طور محکم با سطح آسیب دیده رشد می کند. هنگامی که سعی می کنید آن را از پوست یا غشاهای مخاطی جدا کنید، سطح زخم باقی می ماند که برای مدت طولانی خونریزی می کند.
با تکثیر پاتوژن دیفتری، اگزوتوکسین دیفتری ترشح می کند که محصول زائد فعالیت باکتری است. هنگامی که این ماده در خون و لنف قرار می گیرد، با جریان خود در سراسر بدن پخش می شود و بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد. آسیب پذیرترین آنها قلب، کلیه ها، کبد، غدد فوق کلیوی و سیستم عصبی.
اغلب، میله از طریق اوروفارنکس وارد بدن انسان می شود. دوره کمون، یعنی دوره از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم، می تواند از 2 روز تا یک هفته متغیر باشد. و شدت تظاهرات بیماری به طور مستقیم به شدت بیماری، به طور دقیق تر، به میزان مسمومیت بستگی دارد.
علائم بیماری
تشخیص دیفتری دشوار است. دو گروه از نشانه ها به تشخیص آن کمک می کنند:
- تظاهرات ماهیت التهابی؛
- تظاهرات مسمومیت
علائم مسمومیت به شرح زیر بیان می شود:
- در ضعف و ضعف عمومی؛
- افزایش دمای بدن؛
- در سردرد؛
- خواب آلودگی، بی تفاوتی؛
- سفید شدن پوست؛
- در افزایش ضربان قلب؛
- در التهاب غدد لنفاوی
مسمومیت است دلیل اصلیایجاد عوارض و مرگ بیمار.
علائم مسمومیت برای هر نوع بیماری مشابه است. فقط علائم موضعی که در محل تهاجم باکتری رخ می دهد متفاوت است.
اشکال دیفتری
بسته به محل ضایعه، اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:
- دیفتری اوروفارنکس؛
- دیفتری لوبار؛
- دیفتری بینی؛
- دیفتری چشم؛
- دیفتری با محلی سازی نادر.
علائم آسیب به اوروفارنکس
هنگامی که یک باسیل بیماری زا از طریق اوروفارنکس حمله می کند، غشای مخاطی حلق و لوزه ها ملتهب می شوند. این وضعیت با علائم زیر همراه است:
- پرخونی غشاهای مخاطی؛
- نقض عمل بلع؛
- گلو درد؛
- یا ؛
- سرفه دوره ای
یک پلاک فیبرینی مشخص در عرض دو روز پس از تهاجم کورینوباکتر دیفتری ظاهر می شود. این پلاک ظاهر فیلمی دارد که لبه های آن به وضوح مشخص است. اگر سعی کنید فیلم را بردارید، یک زخم خونریزی در جای آن ایجاد می شود. پس از مدتی، محل زخم دوباره با فیلم پوشانده می شود. عفونت شدید با تورم شدید بافت مشخص می شود که می تواند به کل ناحیه گردن تا استخوان ترقوه گسترش یابد.
علائم شکل لوبار
شکل کروپوزی این بیماری یک نوع پیچیده دیفتری اوروفارنکس است. ایجاد کروپ منجر به انسداد راه های هوایی با یک لایه فیبری می شود که با تورم شدید بافت همراه است. با پیشرفت بیماری، اندام های تنفسی زیر ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند:
- حنجره و حلق (بیشتر در کودکان ایجاد می شود)؛
- برونش و نای (به طور عمده در بزرگسالان رخ می دهد).
دیفتری کروپوس با تظاهرات زیر همراه است:
- رنگ پریدگی و متعاقباً کبودی پوست به دلیل کمبود اکسیژن.
- سرفه پارس مداوم؛
- دیسفونی؛
- اختلالات ریتم قلب؛
- نقض عملکرد تنفسی.
ضربان قلب و فشار خون بیمار تا از دست دادن هوشیاری کاهش می یابد. اغلب افراد بیمار از تشنج رنج می برند که باعث خفگی و در نتیجه مرگ می شود.
علائم دیفتری بینی
این شکل از بیماری عفونی به شکل خوش خیم با مسمومیت متوسط رخ می دهد.
افراد بیمار در تنفس از طریق بینی مشکل دارند.
آنها از بینی ظاهر می شوند که ممکن است حاوی ذرات خون باشد. غشای مخاطی حفره بینی قرمز می شود و متورم می شود و با یک فیلم فیبرینی پوشیده می شود، زخم ها و فرسایش ها.
علائم دیفتری چشمی
دیفتری چشم می تواند به اشکال مختلفی رخ دهد.
فرم کاتارال. دیفتری کاتارال با یک فرآیند التهابی در غشای همبند چشم همراه است که مایع اشک را ترشح می کند. عملکرد بینایی در نتیجه خفگی مختل می شود. با این شکل از بیماری عملا هیچ نشانه ای از مسمومیت وجود ندارد. فقط یک افزایش جزئی در دمای بدن ممکن است نشان دهنده وخامت وضعیت بیمار باشد.
فرم فیلمی در این شکل از بیماری، غشای همبند چشم با یک پوشش فیبری پوشیده می شود. دیفتری غشایی با تورم و چروک بافت همراه است. دمای بدن از 37.50 تجاوز نمی کند. وضعیت بیمار با علائم شدید مسمومیت بدتر می شود.
فرم سمی دیفتری سمی چشم با رشد سریع همراه با علائم مشخص مسمومیت مشخص می شود. در بیماران، غدد لنفاوی منطقه ملتهب می شوند. تورم پلک ها ایجاد می شود که می تواند به بافت های مجاور سرایت کند. علاوه بر غشای همبند، روند التهابی به سایر قسمت های چشم نیز سرایت می کند.
علائم دیفتری نادر
این شکل از بیماری بسیار نادر است و با آسیب به اندام تناسلی و پوست مشخص می شود.
آسیب به اندام های تناسلی در مردان با یک فرآیند التهابی همراه است که بر پوست ختنه گاه تأثیر می گذارد. در زنان، التهاب به لابیا و واژن گسترش می یابد. هم در مردان و هم در زنان، ناحیه مقعد و پرینه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. نواحی آسیب دیده به دلیل التهاب رگ های خونی متورم و قرمز می شوند. این بیماری با ترشحات سانگوینی همراه است. عمل ادرار با درد همراه است.
باسیل دیفتری تمایل دارد به سطوح زخم، ریزترک ها، بثورات پوشک یا مناطقی از پوست که تحت تأثیر قارچ قرار گرفته است نفوذ کند. نواحی آسیب دیده پوست با یک فیلم خاکستری کثیف پوشیده شده است. از زیر فیلم ظاهر می شود ترشحات چرکیآمیخته با خون
بیماری همراه است علائم متوسطمسمومیت با این حال، روند بهبود زخم ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد.
دیفتری چگونه درمان می شود؟
سموم آزاد شده توسط باسیل لوفلر بدن را مسموم می کند و باعث ایجاد عوارض شدید می شود. اگر بیماری در یک اندام موضعی باشد، در 15-10 درصد بیماران عوارض ایجاد می شود. در موارد شدید بیماری، احتمال ایجاد عواقب شدید به 100٪ نزدیک می شود. بنابراین، هنگام ظاهر شدن اولین علائم بیماری، مهم است که با پزشک مشورت کنید.
روشهای درمانی
درمان هر نوع بیماری، از جمله موارد خوش خیم، در بیمارستان انجام می شود. بیمار در بخش بیماری های عفونی قرار می گیرد و تا پایان در آنجا می ماند بهبودی کامل. افراد مشکوک به دیفتری یا ناقل باسیل لوفلر نیز در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند.
درمان اصلی برای هر نوع بیماری، تجویز سرم دیفتری آنتی توکسیک است. این ماده به طور فعال فعالیت حیاتی اگزوتوکسین را سرکوب می کند. متاسفانه آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیری بر عامل بیماری ندارند.
دوز سرم آنتی توکسیک توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. این پارامتر بر اساس شدت بیماری محاسبه می شود. در صورت مشکوک شدن به شکل موضعی دیفتری در بیمار، تجویز سرم تا زمان روشن شدن تشخیص به تعویق می افتد. شکل سمی این بیماری نیاز به تجویز فوری سرم ضد دیفتری دارد. این ماده به صورت عضلانی تجویز می شود. در اشکال شدید - داخل وریدی.
دارودرمانی
سایر روش های درمانی می توانند به تسکین علائم مسمومیت کمک کنند. این شامل:
- تزریقات محلول های دارویی(پلاسمای خون منجمد تازه، گلوکوکورتیکوئیدها، ترکیبات ویتامین و غیره)؛
- پلاسمافرزیس روشی است که شامل تصفیه کامل خون می شود.
- هموسورپشن روشی برای تصفیه خون با جاذب است.
درمان آنتی باکتریال برای تسکین تظاهرات بیماری استفاده می شود. گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها به عنوان دارو استفاده می شود:
- پنی سیلین؛
- اریترومایسین؛
- تتراسایکلین؛
- سفالوسپورین ها
در صورت شکست دستگاه تنفسیتوصیه می شود محل را به شدت تهویه کنید، هوا را مرطوب کنید و مایعات زیادی با غلبه نوشیدنی های قلیایی بنوشید. نوشیدن آب معدنی قلیایی، شیر و سودا برای بیماران مفید است. همچنین توصیه می شود استنشاق با استفاده از داروهای ضد التهابی انجام شود.
برای بهبود عملکرد تنفسی، بیماران ممکن است نیاز داشته باشند تجویز داخل وریدییوفیلین، دیورتیک ها و آنتی هیستامین ها. هنگامی که بیماری به شکل لوبار پیشرفت می کند، پردنیزولون به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورتی که فعالیت های انجام شده به ارمغان نمی آورد نتیجه مثبتبه بیماران توصیه می شود کاتترهای بینی نصب کنند که از طریق آن اکسیژن مرطوب وارد ریه ها می شود.
گزینه های درمان جراحی
جراحی فقط در موارد شدید انجام می شود. این شامل:
- انسداد راه های هوایی با فیلم های فیبرینی؛
- پیشرفت نارسایی تنفسی(با تراکئوستومی برداشته می شود).
اقدامات پیشگیرانه
مهمترین اقدام پیشگیرانه در برابر دیفتری واکسیناسیون است. واکسیناسیون های پیشگیرانهمحافظت کامل در برابر کورینوباکتر دیفتری را تضمین نمی کند. با این حال، یک فرد واکسینه شده شکل خفیفی از بیماری را تجربه می کند. پس از بهبودی، او مصونیت موقت ایجاد می کند.
واکسیناسیون مطابق با تقویم واکسیناسیون انجام می شود که باعث می شود بدن در برابر دیفتری ایمنی قوی ایجاد کند.
شناسایی سریع بیماران مبتلا به دیفتری از طریق معاینه باکتریولوژیک سیستماتیک افرادی که از بیماری های نازوفارنکس و اوروفارنکس رنج می برند بسیار مهم است. در صورت تشخیص دیفتری، فرد بلافاصله از جامعه جدا می شود. این معیار در مورد ناقلان باکتری نیز اعمال می شود.
اماکنی که افراد بیمار در آن حضور داشتند ضدعفونی می شود. تمام چیزهایی که بیمار با آنها تماس داشته است نیز ضدعفونی می شود.
لازم به یادآوری است که دیفتری است بیماری جدی، که در صورت عدم درمان مناسب همیشه به مرگ ختم می شود. بنابراین، بسیار مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید و تمام دستورالعمل های او را دنبال کنید.
ویدئو: دیفتری - علائم، علائم و روش های درمان
دیفتری یک بیماری عفونی است که بیشتر در آن دیده می شود دوران کودکیاما در بزرگسالان نیز امکان پذیر است. وجود داشته باشد اشکال مختلفدیفتری، که برخی از آنها تهدید کننده زندگی هستند. با این حال، روش های مدرن پیشگیری و درمان به مقابله با موفقیت با آن کمک می کند.
دیفتری
دیفتری چه زمانی کشف شد؟
دیفتری یک بیماری است که از دیرباز شناخته شده است و در منابعی که به قرن اول بعد از میلاد برمی گردد، اشاره هایی به آن وجود دارد. در همان زمان، دیفتری نام مدرن خود را نه چندان دور دریافت کرد، که قبلاً دیفتری نامیده می شد.
قبل از اینکه پیدا بشه درمان موثردرمان، با درصد بسیار بالایی از مرگ و میر مشخص می شود که در برخی موارد به 100٪ می رسد. با این حال، در پایان قرن نوزدهم، فرهنگ دیفتری به شکل خالص آن منزوی شد. این اعتبار به فردریش لوفلر تعلق می گیرد، او همچنین پیشنهاد کرد که این بیماری از خود باکتری ناشی نمی شود، بلکه از سمی که توسط آن ترشح می شود، ایجاد می شود.
تحقیقات بیشتر امکان ساخت سرمی علیه دیفتری را فراهم کرد که اولین بار توسط امیل برینگ در سال 1891 با موفقیت آزمایش شد. اثربخشی واکسیناسیون امکان تولید انبوه واکسن را تایید کرد و احتمال ابتلا به یک بیماری کشنده را به 1 درصد کاهش داد. با این حال، سم مدرنی که امروزه برای واکسیناسیون انبوه استفاده می شود، بسیار دیرتر ظاهر شد - فقط در سال 1923.
عامل ایجاد دیفتری
منبع دیفتری یک باکتری میله ای شکل گرم مثبت (باسیل دیفتری) است. پس از ورود به بدن، مواد فعال بیوشیمیایی از جمله سم دیفتری را آزاد می کند که علت علائم بیماری است. در این حالت، باسیل دیفتری ممکن است توانایی تولید سم یا غیرسمی بودن را داشته باشد (یعنی برای انسان غیر بیماریزا باشد و قادر به ایجاد بیماری نباشد).
باسیل دیفتری عمدتاً از طریق قطرات معلق در هوا یا از افراد بیمار یا از ناقلان سالم این باکتری منتقل می شود. انتقال عفونت دیفتری از طریق وسایل منزل بسیار کمتر اتفاق می افتد، اما همچنان اکیداً توصیه می شود که حوله یا ظروف یکسان را با فردی که بیمار است به اشتراک نگذارید. یکی دیگر از گزینه های انتقال عفونت، مصرف غذاهای آلوده است.
واکسیناسیون دیفتری از ورود باکتری به بدن یا محافظت در برابر احتمال ابتلا به دیفتری جلوگیری نمی کند، اما برای ایجاد ایمنی از قبل در برابر سم دیفتری تولید شده توسط این باکتری، لازم است. در این صورت اگر فرد بیمار شود به دیفتری به شکل خفیف و بدون عارضه مبتلا می شود. معرفی توکسوئید به بدن این فرصت را می دهد تا بدن های آنتی سمی تولید کند که در نهایت به طور موثر با اگزوتوکسین تولید شده توسط باکتری ها مقابله می کند. طبق آمار، تنها 5 درصد از افراد واکسینه شده می توانند به دیفتری مبتلا شوند، اما حتی در این صورت نیز این بیماری راحت تر از عدم وجود ایمنی قابل تحمل خواهد بود.
واکسیناسیون علیه دیفتری طبق برنامه ریزی انجام می شود، اما در صورت اپیدمی، واکسیناسیون های اضافی انجام می شود.
دیفتری: علائم
علائم دیفتری با کدام شکل مشخص می شود از این بیماریباید با آن روبرو شوید، اما در بیشتر موارد همه چیز با افزایش جزئی دما شروع می شود. احساسات دردناکدر هنگام بلع، آنها کوچک هستند یا عملاً وجود ندارند، زیرا اگزوتوکسین روی انتهای عصب تأثیر می گذارد و در نتیجه گلو را بی حس می کند. یکی از علائم مشخص دیفتری ظاهر پلاک است محلی سازی های مختلفو شیوع، داشتن ظاهر یک فیلم. چند روز اول سفید است، سپس شروع به خاکستری یا زرد شدن می کند.
انتشار سم باکتریایی در بدن به مرور زمان منجر به این می شود که پس از حدود یک هفته، دیفتری که علائم آن تشدید می شود، شدیدتر می شود. این برای افراد واکسینه نشده است و با تب و سردرد همراه است. بیمار بی تفاوت است، می خواهد همیشه بخوابد، پوست رنگ پریده و دهانش خشک است. خیلی به سن بیمار بستگی دارد. علائم دیفتری در کودکان اغلب شامل استفراغ و درد شکم است. گسترش پلاک و پیدایش ادم با مشکل تنفسی و تغییر صدا همراه است.
دوره های توسعه بیماری
دوره نفهتگی
از لحظه ورود پاتوژن به بدن انسان شروع می شود و می تواند از 2 تا 10 روز ادامه یابد. وجود باکتری در بدن انسان باعث تب، ضعف عمومی و گلودرد خفیف هنگام تلاش برای بلعیدن چیزی می شود. بزرگ شدن غدد لنفاوی احتمالی با این حال، چنین تظاهرات تنها برای روزهای گذشتهدوره نفهتگی.
در طول اوج بیماری، بدن با عفونت مبارزه می کند که علائم در برابر آن به وضوح ظاهر می شود. علائم اصلی در این دوره ظاهر شدن سرفه خشن، خشن شدن صدا و بعداً مشکلات تنفسی است.
شکل اصلی بیماری دیفتری اوروفارنکس است که در آن یک پلاک معمولی روی لوزه‌ها ایجاد می‌شود (اگر به شکل موضعی باشد) و آنها را به طور جزئی یا کامل می‌پوشاند. این فیلم محکم به لوزه می‌چسبد، برداشتن آن با کاردک دشوار است، اما اگر موفق به برداشتن فیلم شوید، شبنم خون در جای خود ظاهر می‌شود. دما در اثر مسمومیت بدن می تواند تا 39 درجه افزایش یابد.
سایر اشکال دیفتری در طول اوج بیماری علائم کمی متفاوت دارند.
بهبود
در طول روند بهبودی، بدن از سم دیفتری پاک می شود، در نتیجه دما در روز سوم کاهش می یابد، اما پلاک روی لوزه ها بسیار بیشتر طول می کشد (می تواند تا 8 روز طول بکشد). بهبودی با ناپدید شدن سایر علائم از جمله فروکش تورم و عادی شدن وضعیت غدد لنفاوی همراه است. فردی که دیفتری داشته مصونیت موقت می گیرد، اما پس از ده سال یا بیشتر این مصونیت از بین می رود.
در حال حاضر، دیفتری در بزرگسالان کمتر از کودکان شایع است، در حالی که واکسیناسیون پیشگیرانه منجر به این واقعیت می شود که بیماری، صرف نظر از مکان، خفیف است. اکثر موارد این بیماری در بیماران 18 تا 40 ساله رخ می دهد، اما بیماران مسن نیز ممکن است مبتلا شوند.
دیفتری در بزرگسالان به شکل غیر معمول، تحت پوشش لوزه لاکونار رخ می دهد، به همین دلیل است که دیر مراجعه و بستری شدن در بیمارستان ذکر شده است. اغلب (در 90٪ موارد) شکل موضعی دارد. با ایجاد کروپ (آسیب به حنجره)، پدیده های تنگی (تنگی) تنها با تغییر صدا (گرفتگی یا عدم وجود کامل صدا)، سرفه خشن ظاهر می شود. اگر در غیاب درمان، علائم کروپ به مجرای تنفسی تحتانی فرود آید، ممکن است خفگی ایجاد شود و در نتیجه منجر به مرگ شود.
شکل موضعی دیفتری حلق خفیف ترین دیفتری است که علائم آن خفیف است و شامل تشکیل فیلم های مشخصه دیفتری روی لوزه ها، افزایش جزئی دما و ضعف عمومی است.
دیفتری معمولی حلق دارای علائم برجسته تری است که عبارتند از افزایش عمومیدرجه حرارت تا 39 درجه، افزایش پلاک (فراتر از لوزه ها، روی قوس های پالاتین، یووولا و پرده) و بدتر شدن وضعیت کلی بیمار.
دیفتری سمی شدیدترین شکلی است که در آن بیمار تب همراه با لرز و سردرد، احتمالاً استفراغ و درد شکمی دارد. پلاکی که در ابتدا روی لوزه ها ایجاد می شود، خیلی سریع به کل حفره دهان گسترش می یابد. تورم مشخصه، گفتار فرد را تا حدودی نامفهوم می کند و وجود پلاک منجر به خس خس سینه و بوی نامطبوع و بدبویی از دهان می شود.
دیفتری در کودکان
کودکان پیش دبستانی بیشتر مستعد ابتلا به دیفتری هستند، اما دیفتری در کودکان در سنین نوجوانی نیز امکان پذیر است. نوزادان ممکن است دارای شکل خاصی از بیماری به نام دیفتری نافی باشند.
هنگامی که مبتلا می شود، کودک ضعف عمومی و افزایش دما را تجربه می کند (بسته به شکل دیفتری، ممکن است کمی یا به طور قابل توجهی افزایش یابد). دیفتری شایع است و علائم آن در کودکان شامل گلودرد است.
یکی از علائم معمول دیفتری در کودکان وجود یک لایه خاکستری رنگ بر روی لوزه ها است که به دلیل قرار گرفتن در معرض سموم تا حدودی متورم می شوند. دیفتری در کودکان نیز با بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم و تورم بافت نرم گردن همراه است.
انواع دیفتری
اگرچه بیشتر ارجاعات به دیفتری به دیفتری اوروفارنکس اشاره دارد، انواع دیگری از دیفتری نیز وجود دارد که نیاز به تشخیص و درمان دقیق دارند.
در 95 درصد موارد، بیماری دیفتری تأثیر می گذارد لوزه هاو در این مورد در مورد دیفتری اوروفارنکس صحبت می کنند. انواع مختلفی دارد.
- شکل موضعی - باسیل دیفتری بر لوزه های پالاتین تأثیر می گذارد.
شکست می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. با نوع کاتارال دیفتری، فیلم های مشخصه وجود ندارد، تورم و قرمزی جزئی لوزه ها وجود دارد. در شکل جزیره ای، فیلم ها به شکل آخال های کوچک وجود دارند، در حالی که خود لوزه ها ملتهب هستند. با نوع غشایی دیفتری اوروفارنکس، یک لایه سفید یا خاکستری به طور کامل لوزه ها را می پوشاند.
- فرم رایج
این نام را به دلیل این واقعیت دریافت کرد که عامل ایجاد کننده دیفتری نه تنها بر لوزه ها، بلکه بر بافت های اطراف آنها نیز تأثیر می گذارد. این منجر به سطح بالایی از مسمومیت عمومی بدن می شود که رفع بیماری را دشوارتر می کند و خطر عوارض را بالا می برد.
- فرم سمی
این شکل تقریباً یک پنجم تمام موارد دیفتری اوروفارنکس را تشکیل می دهد. شکل سمی آن متفاوت است سطح بالاسم باکتریایی در خون که باعث ایجاد هر دو موضعی و علائم عمومیبسیار واضح بیان شده است. تورم ناشی از دیفتری می تواند به طور قابل توجهی مجرای گلو را کاهش دهد، در نتیجه صدای فرد تغییر می کند و تنفس دشوار می شود. شکل سمی بسته به میزان تورم به سه درجه تقسیم می شود.
- فرم هیپرتوکسیک
نسبت به سایرین کمتر شایع است، اما بسیار شدیدتر است. غلظت بالای سم در بدن بیمار منجر به پیشرفت شدید بیماری می شود و به همین دلیل درصد مرگ و میر بسیار بالاست.
اشکال شدید دیفتری به دلیل عوارض احتمالی خطرناک هستند، اما درمان به موقع به خلاص شدن از بدن از سموم و بازیابی عملکرد آن کمک می کند.
کروپ دیفتری
کروپ دیفتری یا دیفتری حنجره، نوعی از این بیماری است که در کودکان بین یک تا پنج سال شایع‌تر است، اما بزرگسالان نیز ممکن است به آن مبتلا شوند. اولین واکنش به دیفتری در این مورد، تغییر صدا است که خس خس سینه و سرفه پارس در این نوع دیفتری رایج است. دو شکل کروپ دیفتری وجود دارد. در شکل موضعی، التهاب فقط حنجره را درگیر می کند، در شکل نزولی کروپ، حنجره، نای و برونش ها را تحت تاثیر قرار می دهد.
این بیماری با مرحله کاتارال شروع می شود، که در آن علائم به وضوح ظاهر نمی شوند، به همین دلیل بسیاری از بیماران مشکوک نیستند که این بیماری دیفتری است، که درمان آن باید فوراً شروع شود. عدم درمان باعث می شود که بیماری وارد مرحله تنگی شود که می تواند چندین ساعت یا یک روز یا بیشتر طول بکشد. اگر در این زمان سرم ضد دیفتری تجویز نشود، بیماری به دلیل خفگی کشنده خواهد بود.
در حالی که دیفتری اوروفارنکس و دیفتری کروپ شایع هستند، سایر موضع گیری های دیفتری بسیار کمتر اتفاق می افتد. انواع کمتر شایع دیفتری عبارتند از:
- دیفتری چشم.
هنگامی که عامل بیماری زا دیفتری به چشم ها سرایت می کند، تورم قابل توجهی در پلک ها ایجاد می شود و چرک زیادی ظاهر می شود. یک پوشش خاکستری یا زرد روی غشای مخاطی تشکیل می شود که جداسازی آن بسیار دشوار است. اینها علائم شکل لوبار دیفتری چشم است که می تواند به شکل دیفتری نیز وجود داشته باشد. با مسمومیت، افزایش قابل توجه دمای بدن و تشکیل پلاک نه تنها بر روی غشای مخاطی، بلکه در خود کره چشم نیز مشخص می شود.
- زخم های دیفتری
دیفتری، عفونتی که در زخم روی پوست ایجاد می شود. اول از همه، این به طور قابل توجهی روند بهبود زخم را کاهش می دهد، که در آن یک پلاک دیفتری با رنگ خاکستری یا سبز مایل به کثیف شروع به تشکیل می شود. نوع خاصی از دیفتری زخم شامل دیفتری زخم ناف در نوزادان است که در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشتی ممکن است رخ دهد.
- دیفتری بینی.
اگر باسیل دیفتری هنگام استنشاق روی مخاط بینی باقی بماند و بیشتر به داخل مجرای تنفسی نفوذ نکند، دیفتری بینی ایجاد می شود. دیفتری بینی غشایی، یک شکل کاتارال-زخم با روشن وجود دارد علائم بالینی. در بین تمام اشکال نادر دیفتری، رینیت دیفتری شایع ترین است.
- دیفتری اندام تناسلی.
این بیماری عمدتاً در بین بیماران زن رخ می دهد و با تورم شدید و افزایش درد غشای مخاطی مشخص می شود. چنین دیفتری که درمان آن شروع نشده یا دستورالعمل های پزشک رعایت نمی شود، منجر به این واقعیت می شود که ممکن است زخمی با پلاک مشخصه متعاقباً در محل عفونت ایجاد شود.
- دیفتری گوش.
یک پیامد مکرر از ایجاد دیفتری حلق، در نتیجه یک فرآیند التهابی در گوش با انتشار چرک آغاز می شود. کاهش شنوایی ممکن است به دلیل آسیب به پرده گوش رخ دهد.
علت دیفتری صرف نظر از شکل آن، آلودگی بدن به باسیل دیفتری است که ناقل آن فرد دیگری است. عفونت عمدتاً توسط قطرات معلق در هوا رخ می دهد که در آن عامل ایجاد کننده دیفتری از طریق دستگاه تنفسی و کمتر از طریق گوش و پوست وارد بدن می شود.
احتمال ابتلا به دیفتری در اپیدمی های آنفولانزا و ARVI و همچنین در مواردی که بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی مزمن وجود دارد افزایش می یابد. گسترش دیفتری در کودکان با عفونت های مختلف دوران کودکی تسهیل می شود که مقاومت کلی بدن را کاهش می دهد.
تشخیص دیفتری
دیفتری یک بیماری است که نیاز دارد تشخیص های افتراقی، زیرا تعدادی از تظاهرات آن شبیه به التهاب لوزه یا مونونوکلئوز است. بنابراین، هنگامی که علائم مشخصه ظاهر می شود، لازم است مجموعه ای از اقدامات تشخیصی اعمال شود.
روش اصلی برای تشخیص دیفتری اسمیر دیفتری است که از گلو و بینی گرفته می شود (برای اشکال نادر دیفتری بسته به محل بیماری اسمیر گرفته می شود). این آزمایش باید حداقل دو ساعت پس از صرف غذا انجام شود.
پس از جمع آوری، مواد بیولوژیکی در یک محیط خاص برای انتقال به آزمایشگاه قرار می گیرند و در آنجا برای وجود عامل بیماری زا دیفتری آزمایش می شود. این روش دارای درجه بالایی از قابلیت اطمینان است. به عنوان یک قاعده، نتایج مثبت کاذب ناشی از نقض شرایط حمل و نقل است. اسمیر برای دیفتری حتی اگر بیمار در حال حاضر تحت درمان آنتی بیوتیکی باشد، نتایج دقیقی را نشان نخواهد داد.
روش های تشخیص آزمایشگاهی
برای تشخیص دیفتری، کشت سواب از گلو و بینی (یا از محل مشکوک دیگری به ورود) ضروری است. آزمایش خون PCR برای سم دیفتری نیز استفاده می شود.
سایر آزمایشات آزمایشگاهی تغییرات غیر اختصاصی دارند و با هدف شناسایی انجام می شوند عوارض احتمالی. این شامل:
- تجزیه و تحلیل عمومی خون
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار
- آزمایش خون برای آنتی بادی در پویایی بیماری
- بیوشیمی خون
- سونوگرافی قلب
معاینه بالینی
علاوه بر روش های تحقیقات آزمایشگاهی، تشخیص دیفتری لزوماً شامل معاینه بالینی بیمار است. حتی اگر نتایج آزمایشگاهی وجود یک پاتوژن را در بدن ثابت نکند، تظاهرات بالینیممکن است یک تصویر کامل برای پیشنهاد این تشخیص ارائه دهد.
هنگام معاینه بالینی بیمار برای دیفتری، متخصص تشخیص به علائم زیر توجه می کند:
- وجود پلاک دیفتری، از جمله روی لوزه ها و خارج از آنها (در صورت محلی سازی آتیپیک دیفتری، ناحیه آسیب دیده بررسی می شود).
- وجود تورم گردن و صورت.
- بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای
- تنفس "خس خس سینه" ناشی از تنگ شدن گلو به دلیل پلاک و تورم و همچنین گرفتگی صدا و سرفه خشن
- عوارض معمول دیفتری
تشخیص دیفتری همچنین شامل گرفتن تاریخچه پزشکی بیمار است، با توجه ویژه به موارد تماس با افرادی که قبلاً تأیید شده است که به یک یا آن شکل دیفتری مبتلا هستند.
برای جلوگیری از گسترش بیشتر عفونت، درمان دیفتری باید در آن انجام شود بخش بیماری های عفونیبیمارستان ها، صرف نظر از شکل و شدت بیماری. به بیماران مبتلا به دیفتری استراحت در بستر و رژیم غذایی حاوی غذاهای غنی از کالری و ویتامین توصیه می شود.
برای از بین بردن سم دیفتری به عنوان علت بیماری، درمان اتیوتروپیک انجام می شود - معرفی سرم ضد دیفتری. تعداد تزریق و مقدار مصرف بستگی به مورد خاص بیماری و وضعیت بیمار دارد.
برای مبارزه با عامل ایجاد کننده دیفتری، از آنتی بیوتیک ها به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود که نوع و دوز آن نیز با توجه به وضعیت بیمار تعیین می شود. مدت زمان توصیه شده این دوره تقریباً دو هفته است که در این مدت تعداد باکتری هایی که باعث مسمومیت بدن می شوند به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. درمان محلی نیز انجام می شود.
برای دیفتری سمی و مسمومیت شدید بدن، گلوکوکورتیکواستروئیدها و همچنین انواع مختلف تجویز می شود. محلول های نمکیبرای کاهش سطح مسمومیت در بدن و جبران تلفات مایعات با در نظر گرفتن وضعیت بدن.
عوارض دیفتری
عوارض دیفتری اغلب در اشکال شدید بیماری یا زمانی که درمان به موقع شروع نمی شود رخ می دهد. برای اشکال سمی دیفتری، معمول ترین عارضه میوکاردیت است و هر چه زودتر میوکاردیت ظاهر شود، شدیدتر خواهد بود. شکل درخشان میوکاردیت به عنوان واکنش به دیفتری خطرناک است زیرا اغلب منجر به مرگ می شود، در حالی که شکل بیماری که چند هفته پس از شروع دیفتری ظاهر می شود، پیش آگهی بسیار مطلوب تری دارد.
اختلالات عصبی به عنوان یک واکنش به دیفتری در اثر تأثیر سم روی انتهای عصبی ایجاد می شود. طیف چنین اختلالاتی کاملاً متنوع است: بیمار ممکن است به استرابیسم، فلج اندام ها، عدم تقارن صورت مبتلا شود و از عوارض شدید عصبی، فلج عضلات تنفسی یا دیافراگم امکان پذیر است. اگر سم یک یا دو عصب را تحت تأثیر قرار دهد، عواقب آن ظرف چند هفته از بین می رود، اما اگر در مورد نوع شدید یک اختلال عصبی صحبت کنیم، حذف نهایی اثرات باقی ماندهممکن است تا یک سال طول بکشد.
دیفتری همچنین می تواند باعث ایجاد عوارض بر روی کلیه ها شود. شایع ترین عارضه مشخصه انواع سمی دیفتری، سندرم نفروتیک است که تظاهرات آن را می توان پس از چند روز در طول توسعه بیماری تشخیص داد (به همین دلیل است که هر چند روز یکبار با دیفتری مشاهده می شود). ادرار بیمار بررسی می شود). به طور متوسط، نفروز می تواند بین 20 تا 40 روز طول بکشد.
همچنین عوارضی همراه با اضافه شدن عفونت ثانویه وجود دارد - ذات الریه (در پس زمینه کروپ دیفتری)، اوتیت میانی، لنفادنیت چرکی.
واکسیناسیون دیفتری
واکسن دیفتری راهی برای کاهش پیشگیرانه خطر ابتلا به دیفتری است زیرا واکسن حاوی سم دیفتری است که فرآوری شده است و نمی تواند به بدن آسیب برساند. در عین حال، بدن این ماده را می شناسد و می تواند از قبل آنتی توکسین تولید کند که از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند یا اگر عامل ایجاد کننده دیفتری همچنان بتواند در بدن جای پای خود را پیدا کند، تمام تلاش خود را انجام می دهند تا بیماری خفیف است و به سرعت بهبود می یابد.
پزشکان واکسن دیفتری را بی خطرترین واکسن برای بدن می دانند، بنابراین نباید از آن ترسید. با این حال، شرایطی وجود دارد که در آن بهتر است تزریق به تعویق بیفتد. اول از همه، اینها شامل دوره ای است که فرد بیمار است - بدن او قبلاً با مبارزه با یک بیماری دیگر ضعیف شده است.
در سه ماهه اول بارداری نیز بهتر است از واکسیناسیون خودداری شود، اما سه ماهه دوم (پس از 27 هفته) و سه ماهه سوم دیگر منع مصرف واکسیناسیون دیفتری نیستند. علاوه بر این، اگر مادر باردار قبلاً آنتی‌بادی‌هایی علیه سم باسیل دیفتری در بدن خود داشته باشد، نوزاد تازه متولد شده او نیز مصونیت ذاتی در برابر دیفتری خواهد داشت. این مصونیت تنها چند ماه دوام می آورد، اما به طور قابل اعتماد کودک را از بیماری محافظت می کند.
بیماران HIV مثبت به دلیل ضعف ایمنی، در برابر دیفتری واکسینه نمی شوند.
چه زمانی واکسن دیفتری تزریق می شود؟
معمولاً اولین واکسیناسیون علیه دیفتری در دوران کودکی انجام می شود، اما اگر به دلایلی این اتفاق نیفتد، هیچ کس برای واکسن زدن بزرگسالان را اذیت نمی کند. قبل از انجام عمل، لازم است یک پزشک عمومی یا یک ایمونولوژیست (یا یک متخصص اطفال، اگر قصد واکسینه کردن کودک را دارید)، که وضعیت بیمار را ارزیابی می کند و تعیین می کند که آیا باید علیه دیفتری واکسینه شود یا خیر، معاینه شوید.
کودکان برای اولین بار در سن سه ماهگی علیه دیفتری واکسینه می شوند - در این دوره است که ایمنی منتقل شده به کودک از مادر (اگر خودش واکسینه شده باشد) به تدریج از کار می افتد. پس از اولین واکسیناسیون، حداقل 45 روز قبل از تزریق دوم و به همان میزان قبل از تزریق سوم باید بگذرد. بنابراین در سن 7-9 ماهگی اولین دوره واکسیناسیون کامل می شود. واکسیناسیون علیه دیفتری برای کودکان با واکسن DPT انجام می شود که علاوه بر داروی ضد دیفتری، داروهای ضد سیاه سرفه و کزاز را نیز شامل می شود.
یک "Infanrix Hexa" یا "Pentaxim" وارداتی می تواند به عنوان جایگزینی برای واکسن داخلی باشد. اعتقاد بر این است که دو مورد آخر برای کودکان راحت تر قابل تحمل است. با این حال، اگر DPT را بتوان به صورت رایگان در کلینیکی که کودک به آن تعلق دارد عرضه کرد، آنها اغلب وارداتی فقط با پرداخت هزینه عرضه می‌شوند. این به والدین بستگی دارد که کدام واکسن را انتخاب کنند، اما ابتدا باید با پزشکی که نوزاد را تحت نظر دارد مشورت کنید.
5 روز قبل از تاریخ مورد انتظار واکسیناسیون، می توانید به کودک خود تزریق کنید آنتی هیستامین ها(Fenistil، Zyrtec) که توسط پزشک تجویز می شوند. پس از واکسیناسیون، دوره را می توان در عرض 3-5 روز ادامه داد.
ممکن است سفتی یا قرمزی در محل تزریق ظاهر شود. معمولاً ظرف چند روز از بین می رود (اگر این اتفاق نیفتد، باید با پزشک اطفال خود تماس بگیرید).
هنگامی که درجه حرارت به 38 درجه یا بالاتر می رسد، داروهای ضد تب تجویز می شود. همچنین اگر کودک در عرض 1-2 روز پس از واکسیناسیون رفتار هوس انگیزتری داشته باشد، واکنش طبیعی به واکسیناسیون محسوب می شود.
در سن یک و نیم سالگی واکسن DTP یک بار به کودک تزریق می شود و پس از آن تنها در سنین 6 و 16 سالگی واکسیناسیون مجدد لازم خواهد بود. برای کودکان خردسال، واکسن در ران، برای دانش آموزان مدرسه - زیر تیغه شانه تزریق می شود.
اگر کودک زیر 7 سال در برابر دیفتری واکسینه نشده باشد، واکسیناسیون ابتدا دو بار با فاصله دو ماهه انجام می شود، پس از آن تزریق سوم تنها پس از یک سال و نیم لازم است.
پس از واکسیناسیون علیه دیفتری، ارزش دارد که سفرهای کودک خود را به مکان هایی با جمعیت زیاد برای مدتی محدود کنید، زیرا تأثیر واکسیناسیون او را مستعد ابتلا به سایر عفونت ها می کند. بهتر است بیشتر بنوشید و کمتر بخورید و در صورت بروز علائم شدید واکنش واکسن، از داروهای مناسب برای تسکین این بیماری استفاده کنید.
واکسیناسیون دیفتری برای بزرگسالان
واکسیناسیون دیفتری برای بزرگسالان هر 10 سال یکبار انجام می شود، اما اکثر بیماران می توانند آن را به تأخیر بیندازند یا به طور کلی از آن خودداری کنند. با این حال، برای کارگران موسسات پذیرایی عمومی، پیش دبستانی و تحصیلات مدرسه ایبرای کارکنان پزشکی اجباری است. برای این منظور از مونوواکسن علیه دیفتری AD-M استفاده می شود.
عوارض بعد از واکسیناسیون دیفتری
اگرچه واکسن دیفتری حاوی سمی است که به طور خاص درمان شده است، اما زمانی که وارد بدن شود ممکن است مقداری از آن وجود داشته باشد. واکنش های نامطلوب. اول از همه، یک وخامت کلی در رفاه، مشابه با خستگی مزمن، از دست دادن قدرت یا وضعیت به دلیل سرماخوردگی. افزایش کوتاه مدت دما ممکن است، برای مبارزه با آن داروهای ضد تب معمولی در صورت لزوم استفاده می شود.
حالت تهوع، استفراغ و اسهال نیز ممکن است. به همین دلیل توصیه می شود با معده خالی و با روده خالی انجام شود.
عوارض موضعی پس از واکسیناسیون دیفتری شامل ظاهر قرمزی و فشرده شدن دردناک در محل تزریق است. این یک وضعیت طبیعی است که حداکثر یک هفته طول می کشد تا زمانی که دارو به طور کامل از این ناحیه خارج شود.
در موارد نادر، یک عارضه جانبی دارو است واکنش آلرژیکو شوک آنافیلاکتیک. این تظاهرات برای افراد مبتلا به آلرژی به هر یک از اجزای واکسن معمول است و تقریباً بلافاصله ظاهر می شود، بنابراین توصیه می شود بلافاصله بیمارستان را ترک نکنید، بلکه حدود 30 دقیقه منتظر بمانید و وضعیت خود را کنترل کنید.
پیشگیری از دیفتری
بهترین پیشگیری از دیفتری، واکسیناسیون طبق برنامه واکسیناسیون است، اما درک این نکته مهم است که پاتوژن هنوز هم می تواند وارد بدن شود. از آنجایی که این بیماری بیشتر از طریق قطرات هوا از فرد بیمار منتقل می شود، توصیه می شود تماس خود را با آنها محدود کنید. بیمار مبتلا به دیفتری باید ایزوله شود، بنابراین درمان در بخش بیماری های عفونی انجام می شود.
محل اقامت بیمار با استفاده از مواد ضدعفونی کننده کاملاً تمیز می شود. این کار به منظور حذف یک روش دیگر انتقال عفونت - تماس انجام می شود. کمتر رایج است، اما با این وجود مهم است که همه چیزهایی را که ناقل باسیل دیفتری با آنها در تماس است، از جمله ظروف، دستگیره در و سایر وسایل خانه، درمان کنید.
مهم روش پیشگیرانهگسترش عفونت شناسایی به موقع بیماران است فرم خفیفدیفتری یا ناقلین از طریق معاینه و بررسی باکتریولوژیک.
این بیماری امروزه بسیار کمتر از قبل از ظهور واکسن مدرن خطرناک است نقش مهمپیشگیری از دیفتری در این امر نقش دارد. با این حال، موارد این بیماری همچنان در طیف گسترده ای از رده های سنی بیماران رخ می دهد و شباهت علائم دیفتری با سایر بیماری ها اغلب دلیلی برای خوددرمانی می شود. اگر علائم معمول دیفتری ظاهر شد، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید که مناسب ترین درمان را برای از بین بردن سریع بیماری و جلوگیری از عوارض جدی تجویز می کند.
مفاهیم کلی در مورد انتقال دیفتری به منظور جلوگیری از عفونت و ایجاد صحیح اقدامات پیشگیرانه (ضد اپیدمی) ضروری است. پیشگیری از دیفتری شامل خاص(واکسیناسیون) و غیر اختصاصیاقدامات (بهداشتی و بهداشتی) که همه باید بدانند.
مرتبط بودن موضوع
این بیماری عفونی سال ها عملاً از بین رفته بود. آثار ادبیات کلاسیک مرگ شخصیت های داستانی را توصیف می کنند، به عنوان مثال، دکتر دیموف، خفه شدن از فیلم های دیفتری. در طول قرن بیستم، بروز دیفتری به طور سیستماتیک کاهش یافت - این به لطف معرفی واکسیناسیون اجباری امکان پذیر شد.
امتناع ناخودآگاه از انجام واکسیناسیون معمول در دوران کودکی، عدم انجام واکسیناسیون در بزرگسالی و بسیاری از عوامل دیگر منجر به این واقعیت می شود که دیفتری ناشی از یک عفونت بالقوه قابل پیشگیری دوباره به یک مشکل فوری تبدیل می شود.
رعایت حتی قوانین پیش پا افتاده بهداشتی و بهداشتی که از انتقال عفونت دیفتری جلوگیری می کند می تواند بیش از یک نفر را نجات دهد.
ویژگی های عامل ایجاد کننده دیفتری
عامل عفونت دیفتری است کورینه باکتریوم دیفتری. در حال حاضر، 3 نوع آن شناخته شده است - گراویس، میتیس و اینترمدیوس. اکثر متخصصان بر این باورند که شدیدترین بیماری ناشی از نوع گراویس است.
این چوب کپسول یا تاژک ندارد، در انتها دارای ضخامت هایی به شکل چماق است و بنابراین به طور مبهم شبیه دمبل است. خطر اصلیکه عامل ایجاد کننده دیفتری را از سایر کورینه باکتری ها متمایز می کند، توانایی تولید اگزوتوکسین است.
این ماده سمی- یکی از قدرتمندترین و خطرناک ترین نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار. این سم به طور طبیعی در سراسر بدن پخش می شود، کلیه ها و غدد فوق کلیوی و همچنین سیستم عصبی محیطی به اثرات آن حساس هستند. ماده فعال اگزوتوکسین ساختار رشته های عصبی را مختل می کند که منجر به اختلال در عملکرد آنها و ایجاد درجات مختلف از شدت فلج و فلج می شود.
کورینه باکتریوم دیفتریمقاوم در برابر عوامل محیطی در محیط خارجی (خاک، آب)، پاتوژن به مدت 2-3 هفته فعال می ماند. Corynebacterium diphtheriae همچنین می تواند برای مدت طولانی روی محصولات غذایی (اغلب محصولات لبنی) باقی بماند.
عامل ایجاد کننده دیفتری (هر گونه ای) فقط تحت تأثیر ضد عفونی کننده های قوی به سرعت می میرد. جوشاندن این میکروارگانیسم را تنها زمانی از بین می برد که برای چند دقیقه در معرض آن قرار گیرد.
اپیدمیولوژی دیفتری
منبع عفونت
فرآیند عفونی دیفتری متعلق به آنتروپونوزهای کلاسیک با مکانیسم انتقال آئروسل (همچنین به عنوان قطره-هوا) است. آنتروپونوز نوعی بیماری عفونی است که در آن منبع عفونت (عامل میکروبی) فقط یک فرد زنده است.
در این مورد، چندین جنبه منفی وجود دارد. عامل ایجاد کننده دیفتری را می توان نه تنها توسط یک بیمار با شکل آشکار بالینی این بیماری، بلکه توسط یک ناقل به اصطلاح سالم نیز جدا کرد. فردی که علائم دیفتری دارد در بیمارستان بیماری های عفونی است، یعنی از سایر افراد (سالم) جدا شده است.
یک ناقل سالم هیچ گونه ناراحتی یا نشانه ای از بیماری را احساس نمی کند و بنابراین زندگی عادی دارد و به معنای واقعی کلمه در هر مرحله دیگران را آلوده می کند.
چنین حاملی به ویژه در گروه های کودکان خطرناک است، زیرا کودکان بیشتر مستعد ابتلا به این هستند بیماری عفونی. مدت دفع پاتوژن بر حسب روز محاسبه می شود، گاهی اوقات می تواند حدود 40-50 روز طول بکشد. در کانون های عفونت دیفتری تعداد ناقلین چند برابر بیشتر از موارد است.
با توجه به مقاومت پاتوژن، لازم است وجود عوامل انتقال را به خاطر بسپارید.
دیفتری در موارد زیر منتقل می شود، یعنی از طریق تماس با برخی عوامل انتقال دهنده مانند:
- ظرف ها؛
- اسباب بازی؛
- لوازم بهداشتی؛
- ملحفه و حوله؛
- به ندرت - لباس، فرش، پتو.
دیفتری از طریق اشخاص ثالث منتقل نمی شود، اما وجود یک ناقل سالم و مقاومت عامل میکروبی در برابر عمل عوامل محیطباعث گردش تقریبا ثابت پاتوژن در جمعیت انسانی می شود.
بیشترین میزان بروز در فصل سرد و در شرایط شلوغ است. ایجاد اشکال آشکار بالینی بیماری توسط انواع مختلف تسهیل می شود حالت های نقص ایمنیو همچنین مزمن فرآیندهای التهابیدهان و نازوفارنکس. کودکان سال اول زندگی کمتر مستعد ابتلا به این بیماری عفونی هستند، زیرا تیتر محافظتی خاصی از آنتی بادی های منتقل شده از مادر از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.
دیفتری چگونه منتقل می شود؟
منابع پزشکی مدرن راه های بالقوه عفونت با دیفتری را نشان می دهد:
- آئروسل؛
- تماس و خانواده؛
- گرد و غبار موجود در هوا
همه گزینه های مسیر انتقال نیاز به خاصی دارند موقعیت های زندگی، از نظر عفونت احتمالی خطرناک است. در برخی موارد، احتمال عفونت کم است، در برخی دیگر، برعکس، حتی یک تماس کافی است.
عفونت دیفتری به صورت قابل انتقال یا تزریقی منتقل نمی شود، یعنی خون بیمار در این مورد هیچ خطری برای دیگران ندارد.
مسیر انتقال آئروسل
این عامل اصلی و خطرناک ترین برای عفونت دیفتری در نظر گرفته می شود. بیمار مبتلا به هر نوع عفونت دیفتری، یعنی با آسیب به غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، عطسه و سرفه شدید می کند. عامل میکروبی با ذرات ترشحی از غشاهای مخاطی خود وارد هوا شده و با جریان طبیعی خود در فاصله چند متری پخش می شود.
فردی که از ماسک استفاده نمی کند، در فرآیند صحبت با یک فرد بیمار (یا یک حامل)، دوز عفونی نسبتاً زیادی دریافت می کند. کورینه باکتریوم دیفتری، که برای ایجاد یک شکل آشکار بالینی بیماری کاملاً کافی است.
تماس و مسیر انتقال خانگی
مربوط به شرایط یک تیم بسته یا شیوع درون خانواده. اگر اقدامات پیش پا افتاده بهداشتی و بهداشتی در سطح مناسب انجام نشود - شستن ظروف با آب گرم و مواد شوینده، تمیز کردن دوره ای مرطوب، تمیز کردن اسباب بازی ها - خطر عفونت با گذشت زمان افزایش می یابد.
این مسیر انتقال همچنین می تواند در شرایطی رخ دهد که حامل کار می کند، به عنوان مثال، در یک گروه کودکان، از وضعیت خود بی اطلاع است و برای مدت طولانی دیگران را مبتلا می کند.
گرد و غبار موجود در هوا
در واقع، این گزینه انتقال، نقض تمام هنجارها و قوانین بهداشتی و بهداشتی شناخته شده است. اگر تمیز کردن مرطوب حداقل گاهی اوقات انجام شود - در این مورد ضد عفونی معمولی است - پس پاتوژن دیفتری به سادگی قابل انتقال نیست.
ویژگی های ایمنی
پس از یک بیماری، ایمنی نه در برابر پاتوژن Corynebacterium diphtheriae، بلکه در برابر اگزوتوکسین آن ایجاد می شود. بنابراین، موارد مکرر بیماری که توسط انواع دیگر پاتوژن ایجاد می شود را نمی توان حذف کرد. یک پاسخ ایمنی قوی و جهانی تنها با پیروی از یک برنامه واکسیناسیون پیشگیرانه قابل دستیابی است.