Что делать, если у Вас поперечный миелит спинного мозга? Лечение миелита Очаговый миелит

Миелит спинного мозга - воспалительный процесс, развивающийся в отдельных сегментах, корешках, телах позвонков, отростках и других структурах позвоночного столба. Встречается довольно редко, но при этом характеризуется серьезными осложнениями.

Виды заболевания

В зависимости от локализации инфекционного очага и особенностей течения патологического процесса существует несколько видов миелита.

Основная классификация базируется на интенсивности клинических проявлений заболевания. В связи с этим различают острый миелит, подострый и хронический.

Чаще всего патология развивается в грудной части позвоночника, поясничный и шейный отделы поражаются намного реже. Миелит может локализоваться в одном сегменте, окружающих его структурах или распространяться по разным участкам спинного мозга. Бывают следующие виды заболевания:

Ограниченный, или очаговый. Не выходит за пределы 1 сегмента.
Многоочаговый, рассеянный или диссеминированный. Участки воспаления неодинаковой интенсивности встречаются в разных частях спинного мозга.
Поперечный. Заболевание охватывает несколько рядом расположенных сегментов в пределах одного отдела.
Диффузный, или распространенный. В патологический процесс вовлечен весь спинной мозг. При этом интенсивность воспаления отличаются в грудном, шейном и других отделах позвоночника.

Причины болезни

Миелит может быть первичным и вторичным. Первичная форма развивается под влиянием нейротропных вирусов и встречается довольно редко. Другой вариант больше распространен, поскольку причины его возникновения весьма многообразны. К ним относятся:

Вероятность возникновения патологии повышается у людей с ослабленным иммунитетом, после переохлаждения, перегревания, физического или психического перенапряжения и действия других факторов.

Характерные признаки

Что такое миелит? Это воспаление спинного мозга, соответственно главными клиническими проявлениями являются симптомы воспалительного процесса:

боль;
отек;
покраснение кожи;
локальное повышение температуры;
нарушение подвижности.

Выраженность признаков зависит от места расположения патологического очага и его распространенности.

Миелит характеризуется наличием продромального периода, во время которого пациенты жалуются на слабость, незначительное повышение температуры тела, боль и ломоту в мышцах.

Острый поперечный миелит отличается быстрым прогрессированием. Состояние человека стремительно ухудшается. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются боли в грудном отделе позвоночника. Развиваются парестезии - слабость нижних конечностей, ощущение бегающих мурашек, онемение. Уменьшается и даже пропадает тактильная чувствительность на руках и ногах. Нарушается нормальное функционирование органов малого таза. Человек не в силах полноценно контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. Не исключено возникновение паралича нижних конечностей.

Распространенный миелит характеризуется появлением патологических очагов во всех отделах позвоночника. При этом клинические проявления отличаются на правой и левой стороне тела. Нарушаются или даже полностью отсутствуют глубокие рефлексы.

При подостром и хроническом миелите признаки заболевания имеют расплывчатый характер. Симптомы во многом зависят от того, на каком уровне позвоночника локализуется воспаление. При поражении поясничного или грудного отдела развиваются парестезии в нижних конечностях, при вовлечении в патологический процесс шеи — чувствительность нарушается не только в ногах, но и на руках. Отсутствие лечения приводит к развитию параличей. Их опасность заключается в плохом кровообращении и питании тканей, вследствие чего присутствует высокий риск развития пролежней.

Заболевание чаще всего возникает вскоре после воздействия провоцирующего фактора — травмы, перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, введения иммунобиологических препаратов и др. И только при лучевом варианте миелита патология развивается спустя 6-12 месяцев, а в некоторых случаях и через 2 года после действия радиоактивного излучения. Это значительно затрудняет установление причины.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз миелит, недостаточно одного осмотра и сбора анамнестических данных. Требуется комплексное и всестороннее обследование, включающее применение лабораторных анализов и инструментальных методов.

Диагностика заболевания включает неврологический осмотр. Врач определяет границы потери чувствительности. Важную роль играет наличие нарушений по проводниковому типу (горизонтальное направление). Оценивает мышечный тонус и силу конечностей, сохранность глубоких рефлексов.

В общем анализе крови определяется повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, присутствие С-реактивного белка и фибриногена. При подозрении на инфекционную или вирусную этиологию заболевания в крови определяют антитела к тем или иным возбудителям. В ликворе присутствуют признаки воспаления.

Из инструментальных методов диагностики показано проведение следующих процедур:

ЭНМГ (электронейромиография). Позволяет оценить проводимость нервных импульсов, установить уровень нарушений и локализацию патологического процесса.
МРТ. Дает возможность получить подробные послойные снимки спинного мозга. С их помощью легко определить границы инфекционного очага.

Медикаментозная терапия

Лечение миелита в первую очередь зависит от того, что привело к развитию заболевания. В комплексную терапевтическую схему включают симптоматические лекарства, цель которых - улучшить состояние пациента.

В лечении заболевания применяют следующие группы медикаментозных средств:

Антибактериальные препараты широкого спектра действия в максимальных дозах. Используются независимо от того, что стало причиной воспаления спинного мозга. Это поможет не допустить присоединения вторичной инфекции и распространения ее по структурам спинного мозга.
Противовирусные препараты системного действия. Герпетический миелит требует длительного применения этих средств.
Глюкокортикостероиды. Обладают мощными противовоспалительными свойствами, что поможет снять воспаление и улучшить самочувствие больного. При аллергическом миелите оказывает антигистаминное действие. Длительность гормональной терапии определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
Антипиретики. Используются при повышении температуры тела более 38°С. В основном применяют препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена в возрастных дозах.
Анальгетики. При выраженном болевом синдроме в лечение включают лекарства из группы НПВС. Если положительный эффект от их применения отсутствует, может быть принято решение о целесообразности использования наркотических анальгетиков.
Иммуностимуляторы. Эффективно укрепляют иммунитет и повышают собственные защитные силы организма.
Миорелаксанты. Снимают мышечный тонус и способствуют расслаблению мышц.
Диуретики. Миелит сопровождается нарушением функционирования органов малого таза. Применение диуретиков позволит не допустить застоя урины в мочевом пузыре и развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Уход за больным и дополнительные мероприятия

Важную роль в успешном лечении заболевания играет надлежащий уход за пациентом. При отсутствии естественного мочеиспускания необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря. Больного нужно регулярно переворачивать и обрабатывать антисептическими средствами участки тела, которые подвергаются самым большим нагрузкам. Тщательно расправлять постельное белье, чтобы не оставалось складок. Подобные меры помогут предотвратить развитие пролежней.

Лечение народными средствами способно оказать действенную помощь в терапии заболевания. Однако любой способ следует предварительно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения самочувствия больного.

Восстановление пациента длится довольно долго. В этот период необходимо не только принимать назначенные медикаменты, но и пройти курс физиотерапевтических процедур. Не следует пренебрегать занятиями лечебной физкультуры. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы и восстановить тонус. Хорошие результаты дает массаж.

К чему может привести болезнь?

Прогноз после заболевания зависит от степени поражения спинного мозга и места локализации патологического очага. Самый опасный - верхнешейный миелит, который чаще всего приводит к летальному исходу. Возникновение воспаления в грудном или поясничном отделе грозит развитием паралича нижних конечностей и полной инвалидизации пациента.

Самые высокие шансы на выздоровление человека после миелита наблюдаются при своевременном оказании медицинской помощи. Если больной обратился к врачу на стадии потери чувствительности в конечностях, процент полного восстановления будет намного ниже.

Поперечный миелит – заболевание воспалительного характера, поражающее миелиновую оболочку спинного мозга (СМ).

В последствие в патологический процесс вовлекаются тела и отростки нервных клеток, корешки спинного мозга, а так же кровеносные и лимфатические сосуды.

С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин, возрастными группами риска являются люди от 10 до 19 и от 30 до 39 лет, из них 28% заболевших – дети.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

очаговый – имеется один очаг заболевания в спинном мозге;
многоочаговый – более одного очага воспаления;
поперечный – является очаговым, но отличительной особенностью является то, что воспаление охватывает несколько — расположенных рядом, спинномозговых сегментов;
диффузный – поражение распространено по всему спинному мозгу, и выражено в разной степени.

По длительности течения:

острый;
подострый;
хронический.

Определение «поперечный» не означает, что в процесс вовлечен весь поперечник СМ. Эта часть термина отражает проявление нарушения поверхностной чувствительности с формированием четкого поперечного уровня.

Причины

Этиологическая классификация поперечного миелита:

Инфекционный. Является причиной в 50% случаев патологии:

Инфекционный поперечный миелит следует разделить на два вида: первичный (инфекция изначально поразила СМ) и вторичный (инфекция попала в СМ из других очагов гематогенным путем)

Постинфекционный миелит. Развивается примерно через 4 недели после такие заболеваний как корь, коклюш, ветряная оспа и т.д.;
Травматический. Возникает вследствие травмы позвоночника, которая может повлечь за собой поражение СМ и присоединения к имеющейся ране инфекции;
Интоксикационный. Возникает из-за поражения клеток СМ ядами в результате отравления. Среди таких ядов могут быть лекарственные и наркотические вещества, тяжелые металлы (такие как ртуть, свинец) и т.д.;
Вакциноассоциированный миелит. Развивается после введения оральным путем живой вакцины, в которой содержится ослабленный вирус полиомиелита;
Лучевой миелит. Развивается в результате повреждения СМ ионизирующего излучения.

Стоит отметить преимущество инактивированной вакцины, которая не способна вызвать заболевание, т.к. содержит убитый вирус полиомиелита.

Пути заражения

Пути заражения инфекционным поперечным миелитом:

Фекально-оральный. Например, если заболевание вызвано вирусом полиомиелита;
Воздушно-капельный путь (вирус полиомиелита, вирус гриппа);
Трансмиссивный, т. е. через укусы насекомых (вирус клещевого энцефалита);
Гематогенный. Как было сказано выше, вторичный очаг в СМ может формироваться в случае, когда инфекция распространяется из первичных очагов (например, при туберкулезе);
Инфекционные агенты могут попасть в СМ через открытую травму позвоночника;
Через укусы животных (вирус бешенства).

Симптоматика

Повышение общей температуры до 39-40°С, общая слабость. Боль, локализующаяся в месте пораженного участка СМ.

Наиболее часто поражаются шейный и грудной отделы СМ, реже – поясничный.

Боль, локализующаяся по срединной линии тела в дерматоме, соответствующей пораженному участку СМ (дерматома – сегмент кожи, иннервируемый одним корешком спинного мозга).

В основе неврологических расстройств лежит разрушение миелиновой, оболочки из-за чего нарушается эфферентная (нисходящая, центробежная) и афферентная (центростремительная, восходящая) передача импульсов в нервной системе. Связанные с этим патологическим механизмом симптомы, начинаются через 2-3 дня после начала заболевания.

Неврологические расстройства:

Тазовые расстройства – нарушение мочеиспускания и дефекации (возможно развитие восходящего цистита с последующим сепсисом). Наблюдается при поражении грудных сегментов СМ.
Парапарез проявляется в слабости отдельных групп мышц обеих конечностей (нижних или верхних):
монопарез – снижение мышечной силы в одной конечности;
трипарез – в трех конечностях;
гемипарез – в конечностях одной половины тела;
тетрапарез – мышечная слабость во всех четырех конечностях. Появляется при поражении верхних сегментов шейного отдела СМ.
Нарушение дыхания, вплоть до его остановки. Развивается в случаях, когда очаг поражения задевает диафрагмальный нерв.
Снижение двигательной активности или полное ее отсутствие (паралич) в нижних конечностях, недержание мочи и кала – при поражении поясничных сегментов СМ.
Нарушения чувствительности ниже места патологического очага.
Изменение походки, возникающее из-за пареза нижних конечностей (пациент волочит ногу во время ходьбы).
Рефлексы:
Бабинского — при легком проведении рукояткой молоточка вдоль латерального края стопы, в ответ на раздражение пациент веерообразно разгибает пальцы стопы;
Оппенгейма — при проведении рукояткой молоточка вдоль гребня большеберцовой кости, наблюдается патологическое разгибание большого пальца проверяемой ноги;
Шеффера — при сдавлении ахиллова сухожилия разгибается большой палец стопы;
Гордона — при сдавлении икроножных мышц, наблюдается медленное разгибание большого пальца ноги, и веерообразное расхождение остальных пальцев той же ноги.

У некоторых людей на ногах пальцы сводит судорогой. Почему это происходит и что делать, рассмотрим .

Диагностика и лечение

Диагноз поперечного миелита ставится на основе симптоматики, в которой важную роль играют неврологические нарушения.

Проводится сравнительная характеристика симметричных конечностей, пробы на патологические рефлексы, исследование мышечной силы, которая оценивается по специальной шкале.

Больного просят выполнять свойственное для сустава движение и, противодействуя рукой, определяют силу мышц:

5 – пациент оказывает хорошее сопротивление силе врача;
4 – сила снижена минимально, пациент оказывает сопротивление действиям врача, но вынужден применять большую силу;
3 – сила снижена сильнее, чем в предыдущем варианте, у врача получается помешать сгибанию конечности;
2 – движения пациента возможны только в облегченном положении или с помощью врача;
1 – пациент не совершает движения, но врач ощущает напряжение его мышц;
0 – нет движение, нет мышечного тонуса.

Применяется МРТ и КТ диагностика, для обнаружения места и объема поражения спинного мозга. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево (т.е. преобладают бластные формы лейкоцитов), повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение фибриногена и С-реактивного белка, антитела к возбудителям инфекции.

Состав спинномозговой жидкости может не меняться, но иногда обнаруживается повышения белка, аутоантитела, повышение лимфоцитов.

Лечение

Консервативное лечение:

антибактериальные препараты;
противовирусные лекарственные средства;
анальгетики;
седативные препараты;
жаропонижающие;
строгий постельный режим;
глюкокортикостероиды.

Для предотвращения задержки мочи, применяются антихолинэстеразные средства, если они не помогают, то производится катетеризация мочевого пузыря.

Профилактика пролежней:

подкладываются мягкие валики под крестцовую область и под пятки;
кожи протирается слабым раствором марганца или камфорного спирта;
лечебная физкультура.

Для улучшения проведения нервного импульса назначают витамин В. После окончания лечение рекомендуется санаторно-курортное-лечение, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение показано при наличии гнойных очагов в близости СМ и при возникновении компрессии спинного мозга.

Опасность поперечного миелита заключается в поражении такой высокоорганизованной структуры, как нервная ткань. Ее разрушение с последующим образованием рубца, приводит к пожизненным осложнениям со стороны двигательной активности и чувствительности частей тела, в частности верхних и нижних конечностей.

Заболевание не является самоизлечимым и требует неотложной врачебной помощи в условиях стационара, поэтому предотвратить необратимые осложнения возможно только при незамедлительном обращении в медицинское учреждение.

Видео на тему

Острый миелит встречается очень редко, однако приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. Это заболевание может иметь различные места локализации, так как охватывает несколько отделов или полностью весь спинной мозг. Поперечный миелит гораздо проще поддается лечению, чем другие виды заболевания, однако сильно нарушает целостность тканей спинного мозга.

Что такое миелит

Заболевание острый миелит характеризуется тем, что происходит в результате которого одновременно страдает серое и Человек сразу же ощущает протекание воспалительного процесса, так как нарушается функционирование спинного мозга.

Воспалительный процесс очень опасен, так как он приводит к тому, что:

нарушаются движения;
наблюдается онемение;
паралич конечностей.

Если своевременно не провести лечение, то воспалительный процесс переходит на нижнюю часть головного мозга.

Поперечный миелит

Острый поперечный миелит проявляется в виде боли в области шеи, после чего постепенно может развиться парез, парестезия, нарушение функционирования органов таза. Болезненность нарастает стремительно, буквально за несколько часов или дней. Тяжесть протекания заболевания тоже может быть различной, поэтому важно своевременно обратить внимание на проблему.

В очень сложных случаях изначально пропадают полностью все рефлексы, а затем возникает гиперрефлексия. Если наблюдается постоянный паралич, то это свидетельствует об отмирании некоторых Зачастую этот тип миелита возникает на фоне гриппа, кори, а также многих других инфекционных заболеваний. Спровоцировать образование воспалительного процесса может вакцинация.

Зачастую заболевание проявляется в период восстановления после протекания инфекционной болезни. Это нарушение становится первым признаком возникновения рассеянного склероза. В таком случае оно не зависит от прививок и инфицирования.

Первичные и повторные формы поражения

Первичные формы острого миелита спинного мозга встречаются очень редко и возникают при воздействии:

вирусов гриппа;
энцефалитов;
бешенства.

Вторичная форма заболевания считается осложнением сифилиса, кори, сепсиса, скарлатины, воспаления легких, ангины. Помимо этого, заболевание может возникать в результате наличия гнойных очагов. Возбудитель заболевания проникает в организм через лимфу или мозговые ткани.

Заболевание может наблюдаться у пациентов в разном возрасте, однако наиболее часто встречается у пациентов средних лет. Локализуется воспалительный процесс в грудном и поясничном отделе. Вместе с общим недомоганием больные ощущают сильную боль в спине. Симптоматика болезни во многом зависит от степени тяжести ее протекания.

Классификация миелита

Классификация острого миелита проводится по нескольким критериям. Это заболевание подразделяется на такие виды:

вирусный;
травматический;
инфекционный;
токсический;
поствакцинальный.

По механизму своего развития заболевание подразделяется на первичный или вторичный тип. При этом, стоит отметить, что вторичный тип миелита возникает на фоне многих других заболеваний. По продолжительности протекания его разделяют на:

подострый;
острый;
классический.

Воспалительный процесс подразделяется на несколько различных видов и по распространенности. В таком случае различают многоочаговый, диффузный и ограниченный миелит. Поперечный миелит относится к ограниченному типу, так как представляет собой только незначительный очаг воспалительного процесса.

Причины возникновения

Острый миелит в неврологии описан как заболевание, которое может быть спровоцировано самыми различными факторами. Оно подразделяется на две основные группы, сформированные по принципу очередности образования воспалительного процесса. Первичная форма заболевания возникает по причине инфицирования или травмы спинного мозга. Вторичная форма болезни возникает на фоне протекания других болезней.

Инфекция может проникнуть в кровеносную систему через открытую рану. Вирусы могут попасть в организм человека через укусы насекомых, зараженных животных, а также нестерильную медицинскую аппаратуру. Вторичные очаги инфекционного процесса образуются в спинном мозге при поражении такими возбудителями:

облучение;
электрическое поражение;
декомпрессионное заболевание.

В неврологии острый миелит может возникать и по причине нарушения процессов метаболизма, к которым можно отнести такие:

диабет;
анемия;
хроническая болезнь печени.

Помимо всех этих причин воспалительный процесс может быть спровоцирован проникновением различных токсических веществ, тяжелых металлов в организм. Воспаление может быть спровоцировано и путем проведения вакцинации против одного из вирусных заболеваний.

Механизмы развития

Острый миелит может возникать в результате проникновения инфекции в организм через кровь или спинномозговые нервы. Изначально инфицируется пространство, проходящее между оболочками, а затем только в патологический процесс вовлекаются основные ткани мозга.

Спинной мозг разделен на отдельные сегменты, каждый из которых по размеру соответствует позвонками. Каждый из них отвечает за рефлексы и передает в головной мозг определенные сигналы от внутренних органов и группы мышц. В зависимости от количества пораженных сегментов миелиты могут быть ограниченными, распределяться по всем отделам спинного мозга или локализованными в соседних и не связанных один с другим областях.

Симптомы заболевания

Изначально, при протекании острого миелита, появляются симптомы, характерные для совершенно любого воспалительного процесса в организме. Для этого заболевания свойственно резкое повышение температуры. Одновременно с этим может быть ломота в костях, ощущение общего недомогания, озноб, усталость. В связи с этим многие принимают это заболевание за простую простуду.

Неврологические нарушения проявляются гораздо позже, когда поражение проявляется в виде болезненных ощущений в области поражения. Дискомфорт при этом распространяется не только на область спины, но и на конечности, отдавая во внутренние органы. Симптоматика во многом зависит от области локализации воспалительного процесса. Потеря чувствительности, а также шарканье ногами наблюдается при поражении поясничного отдела. Вместе с тем наблюдается отсутствие рефлексов и нарушение функционирования органов таза.

При локализации воспалительного процесса в шейном отделе основным признаком поражения будет затрудненное дыхание, боль при глотании, а также нарушение речи. Помимо этого, наблюдается общее недомогание, слабость и головокружение. Миелит грудного отдела выражается в скованности движений и наличии патологических рефлексов. При этом могут наблюдаться нарушения функционирования некоторых органов.

При обнаружении признаков заболевания обязательно нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и лечения острого миелита, так как со временем ситуация может только значительно усугубиться. Это грозит потерей трудоспособности и лишением возможности нормально двигаться.

Проведение диагностики

Диагноз острый миелит можно поставить только после проведения комплексного обследования. Изначально доктор собирает анамнез, а также проводит осмотр пациента. Для оценки степени тяжести протекания заболевания доктор назначает неврологическое обследование, которое включает в себя:

оценку чувствительности с определением области нарушения;
определение тонуса мышц пораженных конечностей;
проверку рефлексов;
определение нарушений со стороны внутренних органов.

Диагностика острого миелита проводится и при помощи лабораторных методов исследования, которые помогут установить основную причину возникновения воспалительного процесса. К таким методикам относят:

общий и биохимический анализ крови;
серологию крови.

Инструментальные методики позволяют определить локализацию и степень распространенности патологического процесса. Для постановки окончательного диагноза может потребоваться консультация нейрохирурга.

Комплексное лечение

Лечение острого миелита во многом зависит от того, насколько сильно затронут спинной мозг, и какой именно его сегмент поразил воспалительный процесс. Зачастую пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция дает возможность устранить давление на позвонки и спинномозговой канал, которое может провоцировать возникновение болезненных ощущений.

Для устранения температуры и воспаления, назначают жаропонижающие препараты и антибиотики. В курс терапии, проводимой с лежачими больными, нужно включать мероприятия для борьбы с пролежнями, а именно обработку кожных покровов камфорным маслом, подкладывание резиновых колец и частую смену постельного белья. При нарушении функционирования внутренних органов изначально для вывода мочи назначаются антихолинэстеразные препараты, а затем требуется катетеризация и антисептическими растворами.

Чтобы вернуть пациенту возможность нормально двигаться, доктор назначает «Прозерин», «Диабазол» и витамин B. Прием медикаментозных средств нужно сочетать с лечебной гимнастикой и массажем.

Какие могут быть осложнения

Острый миелит может привести к тому, что пациент на всю жизнь останется прикованным к постели. В некоторых случаях при протекании запущенной оно может привести к смерти больного. Если патологический процесс распространился на шею, а также наблюдается паралич брюшных и грудных нервов, то это может привести к проблемам с органами дыхания. Гнойное поражение может спровоцировать сепсис, что в итоге приводит к отмиранию тканей.

Профилактические меры

Профилактика подразумевает под собой своевременное проведение вакцинации против инфекционных заболеваний, провоцирующих возникновение воспалительного процесса в области головного и спинного мозга.

Полиомиелит может спровоцировать нарушение двигательной функции шейного отдела позвоночника. Паротит влияет на слюнные железы. Для кори характерно появление кашля и высыпаний на коже и слизистой рта. Чтобы не допустить заражения, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении совершенно любых признаков недомогания сразу же обратиться к доктору для проведения лечения.

Течение и прогноз

Течение заболевания очень острое и патологический процесс достигает наибольшей степени выраженности буквально через несколько дней после инфицирования, а затем на протяжении нескольких недель наблюдается стабильность. Восстановительный период может быть от нескольких месяцев до 1-2 лет. В первую очередь происходит восстановление чувствительности, а затем функции внутренних органов. Двигательные функции восстанавливаются очень медленно.

Зачастую на протяжении длительного времени у пациента наблюдаются устойчивые параличи конечностей или парезы. Самыми тяжелыми по своему течению считаются шейные миелиты, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости к жизненно важным центрам и органам дыхания.

Неблагоприятный прогноз и при миелитах поясничного отдела, так как в результате протекания острой формы заболевания функции органов таза восстанавливаются очень медленно, и в результате этого может присоединяться вторичная инфекция. Прогноз ухудшается и при наличии сопутствующих заболеваний, в частности, таких как пневмония, пиелонефрит, а также частые и сильные пролежни.

Трудоспособность пациента

Трудоспособность больного во многом определяется распространенностью и локализацией патологического процесса, степенью чувствительных расстройств и нарушением двигательных функций. При нормальном восстановлении всех требуемых функций больной через некоторое время может возвратиться к своей привычной работе.

При остаточных явлениях в виде нижнего пареза, а также слабости сфинктеров, больным назначается 3 группа инвалидности. При явном нарушении походки больному дают 2 группу инвалидности. А если человек нуждается в постоянном постороннем уходе, то ему назначают 1 группу инвалидности.

Миелит – недуг воспалительного характера, который поражает спинной мозг. Иммунитет начинает активно вырабатывать антитела под воздействием определённых повреждающих факторов. Они соединяются с чужеродными агентами, чтобы активные клетки иммунной системы человека имели возможность их уничтожить.

Из-за такой борьбы начинают погибать сами лейкоциты. Выделяются определённые вещества, которые проникают в ткани организма и начинают уничтожать его клетки. Как следствие, происходит поражение серого и белого вещества спинного мозга.

Такое состояние крайне опасное, так как может нанести непоправимый вред здоровью, а также привести к прогрессированию опасных осложнений. Данное заболевание поражает людей из различных возрастных категорий. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Классификация

В медицине клиницисты используют несколько классификаций миелитов, которые основываются на механизме развития патологии, распространённости, причинах прогрессирования патологического процесса, а также на длительности протекания недуга.

По длительности протекания:

острый миелит. Начало болезни бурное. Симптомы выражены очень ярко. Такое заболевание протекает наиболее тяжело и на его фоне может развиться много осложнений;
подострый тип. Симптомы начинают проявлять себя постепенно. Но стоит отметить, что характер у данной патологии прогрессирующий. Это говорит о том, что постепенно клиническая картина будет только усугубляться;
хронический тип. Как правило, недуг поражает людей в пожилом возрасте, но также он может развиться и у молодых вследствие аутоиммунных нарушений.

По распространённости:

ограниченный. В спинном мозге локализуется всего один патологический очаг;
диффузный. Воспаление охватывает весь спинной мозг;
многоочаговый. На определённых участках органа располагается несколько очагов (более двух);
поперечный миелит. О развитии такой формы говорят в том случае, если воспалительный процесс поражает одновременно несколько сегментов, расположенных рядом друг с другом.

По механизму развития:

первичный миелит. Недуг развивается самостоятельно (под воздействием неблагоприятных факторов);
вторичный миелит. Причиной прогрессирования этого вида патологии являются фоновые заболевания, которые уже развиваются в организме человека. Как правило, это процессы с хроническим течением.

По причине развития:

лучевые;
бактериальные;
поствакцинальные;
вирусные;
травматические;
идиопатические;
токсические.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование миелита может множество неблагоприятных факторов:

травматические миелиты. В этом случае причиной прогрессирования миелита являются травмы позвоночного столба, из-за которых в спинной мозг могут проникнуть вирусные или бактериальные агенты;
вирусные. К возникновению воспалительного процесса может привести инфицирование организма вирусами , и ;
поствакцинальные. Начинают развиваться у людей, которым недавно провели вакцинацию, и склонным к развитию аллергических реакций;
бактериальные. Часто такой тип поражения спинного мозга начинает развиваться на фоне . Инфекционный агент – менингококк. Реже – туберкулёзная палочка или бледная трепонема;
токсические. Болезнь прогрессирует после отравления организма определёнными токсическими веществами. Чаще всего в качестве ядов выступают спирты и соли тяжёлых металлов;
аутоиммунные. Развитие патологии наблюдается из-за того, что организм начинает самостоятельно вырабатывать антитела против своих же клеток.

Симптоматика

Независимо от того, что стало причиной возникновения воспалительного процесса в спинном мозге, клиническая картина разных типов миелитов схожа:

интоксикационный синдром. Он выражен очень ярко. У человека повышается температура, снижается аппетит, наблюдается тошнота и рвотные позывы;
общемозговая симптоматика. Такие симптомы возникают из-за того, что повышается внутричерепное и спинальное давление. У пострадавшего наблюдается головная боль с неукротимой рвотой, которая не имеет никакой связи с приёмом пищи. Она имеет тенденцию к усилению под воздействием определённых раздражителей, в качестве которых выступают громкие звуки или яркий свет.

Очаговая симптоматика напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится воспалительный процесс в спинном мозге. Здесь стоит отметить, что основной физиологической функцией спинного мозга является проведение нервных импульсов от головного мозга к определённым тканям и органам в организме. Если развивается воспалительный процесс в одном из сегментов, то нарушается вся цепочка, и возникают такие симптомы:

нарушение двигательной активности. При этом может наблюдаться как лёгкая форма (парезы), так и полная обездвиженность человека (паралич);
нарушение чувствительности. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров воспалительного очага. Чувствительность может как снизиться (до полной анестезии), так и повыситься. В некоторых случаях наблюдается парестезия – ощущения могут искажаться.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов, которые указывают на возможное развитие миелита, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для диагностики недуга. Точный диагноз ставится после того, как медицинский специалист осмотрит пациента, а также после проведения лабораторных и инструментальных методик обследования.

Лабораторные методы:

иммунологические тесты;
бактериологические тесты;
анализ спинномозговой жидкости.

Инструментальные методы:

ЭНМГ.

Лечение

Лечение миелита стоит начинать сразу же, как только был подтверждён диагноз. В таком случае шансы на его успех увеличиваются в несколько раз. Врачи используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методики лечения.

Медикаментозное лечение:

первое, что необходимо сделать. Это устранить причину возникновения недуга. С этой целью врачи назначают пациенту принимать противовирусные средства и антибиотики;
ликвидировать воспаление. Назначаются ГКС, а также иммунодепрессанты;
симптоматическая терапия. Для устранения неприятных симптомов назначаются обезболивающие лекарственные средства, диуретики и прочее;
профилактика осложнений.

К немедикаментозной терапии прибегают во время восстановительного периода. Хороший эффект даёт применение физиотерапии, ЛФК, акватерапия.

Профилактика

Сейчас можно провести профилактику тех форм недуга, которые были спровоцированы специфическими вирусами, такими как корь и полиомиелит. С этой целью проводят вакцинацию. Ко всем прочим формам нет специфических мер профилактики.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Миелит (в переводе с греч. Myelos – костный мозг , -itis – окончание любого воспалительного заболевания) – поражение белого и серого вещества спинного мозга, связанное с рядом провоцирующих факторов.

Классификация

По длительности протекания заболевания выделяют:
1. Острый миелит.
2. Подострый миелит.
3. Хронический миелит.

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, выделяют:

Ограниченные (имеется определенный очаг).
Диффузные (распространенные) – воспаление в той или иной степени захватывает весь спинной мозг.
Многоочаговые – наблюдается более 2 очагов на различных участках.
Поперечный миелит имеет место в том случае, когда воспаление захватывает несколько расположенных рядом сегментов.

По причине развития миелиты бывают:

бактериальные;
вирусные;
травматические;
токсические;
поствакциональные;
лучевые;
идиопатические (когда причину установить не удается).

По механизму развития:
1. Первичный – возникает как самостоятельное заболевание.
2. Вторичный – развивается на фоне другой патологии.

Причины возникновения миелита спинного мозга

Воспаление спинного мозга, в зависимости от причин, его вызвавших, может относиться к одной из перечисленных ниже категорий:

Бактериальный миелит (инфекционный миелит) возникает при гнойных менингитах . Чаще всего возбудителем воспаления является менингококковая инфекция . Также этот вид миелита может быть вызван бледной трепонемой (при тяжелых формах сифилиса), возбудителями таких заболеваний, как бруцеллез , брюшной тиф и корь . Патогенный микроорганизм может попасть в спинной мозг как при травме позвоночника , так и с током крови из другого очага инфекции в организме.
Вирусный миелит встречается в 20-40% случаев воспалений спинного мозга. Наиболее часто при заболевании выделяют вирусы группы Коксаки, ECHO, вирус бешенства, гриппа и др.
Травматический миелит возникает при закрытых или открытых травмах позвоночника, на фоне которых присоединяется бактериальная или вирусная инфекция.
Токсический миелит обусловлен отравлением такими химическими веществами, как ртуть, свинец и др. Часто, помимо симптомов воспаления спинного мозга, также присутствует клиника поражения спинномозговых корешков и нервов.
Поствакциональный миелит имеет аллергическую природу, развиваясь после вакцинации у сенсибилизированных лиц (предрасположенных к такого рода осложнениям).
Лучевой миелит чаще всего развивается при лучевой терапии злокачественных опухолей пищевода, гортани, глотки, а также при облучении метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.
Острый идиопатический поперечный миелит имеет место в том случае, когда не удается найти причину, вызвавшую воспаление. В этой ситуации главная роль в возникновении заболевания отдается иммунной системе, возникновение сбоя в которой приводит к "атаке" тканей мозга собственными клетками.

Основные симптомы

Заболеванию часто предшествует так называемый продромальный период , который характеризуется общими проявлениями, характерными для многих заболеваний. Возникает слабость, мышечно-суставные боли, общее недомогание и подъем температуры тела.

Дальнейшие проявления будут зависеть от вида заболевания.

Острый очаговый миелит

На фоне недомогания, общей слабости и подъема температуры тела возникает несильная болезненность в грудной клетке и области спины. В нижних конечностях начинаются парестезии – расстройства чувствительности, проявляющиеся ощущением покалывания, ползания мурашек, онемения . Постепенно онемение становится очень сильным, вплоть до паралича конечностей. Также наблюдается нарушение работы органов малого таза: происходит задержка кала и мочи, а в некоторых случаях - наоборот, их недержание.

Острый диссеминированный (распространенный) миелит

При данном виде заболевания клиническая картина будет обусловлена множественностью очагов поражения в разных участках спинного мозга. Двигательные и чувствительные расстройства будут неравномерными справа и слева. Расстройства тазовых органов (мочеиспускание и дефекация) при этом варианте миелита выражены в меньшей степени.

Подострый и хронический миелит

На фоне общих симптомов недомогания появляются незначительные боли в спине . Основные проявления зависят от уровня поражения спинного мозга, т.е. изменения начинаются ниже уровня патологического очага.

Вслед за болевым синдромом развиваются нарушения чувствительности, параличи, страдает работа тазовых органов. Параличи в начале заболевания носят вялый характер, но постепенно появляется спазм и возникают патологические рефлексы.

Очень часто при подостром и хроническом миелите нарушается кровоснабжение и питание тканей, в результате чего быстро формируются пролежни.

Застой мочи в органах мочевыделения, а также пролежни могут служить входными воротами для проникновения инфекции, в результате чего происходит заражение крови.

Лучевой миелит

Первые проявления лучевого миелита могут возникнуть в период от 6 месяцев до 2 лет после облучения. Основные жалобы будут зависеть от области, подвергшейся поражению. Чаще всего страдают конечности: появляется одностороннее или двухстороннее нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек, покалывания.

Течение болезни

Выделяют несколько вариантов развития заболевания:
1. В самом благоприятном случае, после окончания острого процесса происходит стабилизация состояния, а основные симптомы постепенно стихают.
2. Острый поперечный миелит чаще всего сохраняет свои проявления на протяжении всей жизни, при этом не происходит ухудшения состояния.
3. Наиболее неблагоприятный вариант – прогрессирование заболевания и распространение воспалительного процесса вверх по спинному мозгу, вплоть до ствола (нижний участок головного мозга).

Диагностика

Заподозрить миелит можно по острому поражению поперечника спинного мозга (проявляющемуся параличами) на фоне общеинтоксикационных проявлений. Обязательным также является исследование спинномозговой жидкости, получаемой при пункции . Наличие в ней элементов воспаления и отсутствие блока при проведении анализа будет говорить в пользу миелита. Также смотрят наличие микроорганизмов в спинномозговой жидкости. Обнаружение бактерий или вирусов помогает поставить диагноз инфекционного миелита.

Лечение миелита

Обязательна госпитализация в стационар.
Аллергические, вирусные и идиопатические формы заболевания требуют назначения больших доз гормональных препаратов (до 120 г преднизолона в сутки). Длительность такого лечения зависит от скорости улучшения состояния.
С первых дней лечения назначаются антибиотики , даже если в спинномозговой жидкости не были обнаружены бактерии. Это необходимая мера для предупреждения развития суперинфекции (вторичного присоединения инфекции). Назначаются антибактериальные средства в максимально допустимых дозах.
Мочегонные средства (Фуросемид , Маннитол и др.).
При задержке мочи постоянное опорожнение мочевого пузыря для предотвращения застоя мочи.
Уход за кожей для профилактики пролежней.
При сильном болевом синдроме назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики .
При повышении температуры тела выше 38,5 o С дают жаропонижающие средства .
После стихания острого процесса назначаются витамины , а также проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж , физиотерапевтические процедуры.

Миелит у собак

Воспаление спинного мозга у собак чаще всего является следствием перенесенной чумы , бешенства или повреждения позвоночника при травме.

Проявления зависят от тяжести болезни и объема поражения мозга. Заболевание начинается с изменения походки, судорог . Затем наблюдается паралич задних конечностей, из-за обездвиженности формируются пролежни, и животное погибает.

Лечение. Собаку ложат на мягкую подстилку и периодически переворачивают для предотвращения образования пролежней. На поясничную область делают физиопроцедуры: солюкс, УВЧ, сухое тепло. Назначается массаж задних конечностей. При параличах – стрихнин и дибазол. При нарушении опорожнения кишечника делается очистительная клизма раз в несколько дней.