Найчастіша скарга, з якою хворі звертаються до отоларинголога, – закладеність носа. Незалежно від причини, що викликала цей стан, воно супроводжується цілим рядом суб'єктивних відчуттів, що погіршують якість життя пацієнта: утруднення носового дихання, порушення сну (часті пробудження), відсутність апетиту. Швидка стомлюваність, часті головні болі після сну, відчуття слабкості, зниження працездатності – все це може бути наслідком недостатнього постачання головного мозку киснем, що спричинене постійною скрутою носового дихання. 80% пацієнтів вказують, що відчуття закладеності носа приносить найбільший дискомфорт.
Причини, що викликають закладеність носа, можуть бути різноманітними: від банальної застуди до новоутворень носа. Як правило, при гострій респіраторній патології симптоми закладеності носа проходять протягом 5-7 днів без специфічного лікування, що пов'язано з життєвим цикломвірусу. Однак унаслідок імуносупресивної дії вірусів часто приєднується вторинна інфекція, та розвивається запальне захворюванняпридаткових пазух носа – синусит, основними скаргами при якому є закладеність носа та слизово-гнійні виділення. Іноді закладеність носа може з'явитися без певної причини, проте при ретельному зборі анамнезу з'ясовується, що вона супроводжується пароксизмами чхання, свербінням шкіри та слизових оболонок; у цьому випадку можна запідозрити алергічну причинуїї виникнення. У жінок слизова оболонка носа може набрякати під час вагітності, після пологів набряк зникає. Постійну закладеністьноса можуть викликати гормональні порушення. За даними наших досліджень, у 80% жінок, які страждають на поліпозний риносинусит, виявлено ознаки гіперестрогенії, а включення в комплексне лікуванняпрепаратів, що знижують вміст естрогенів, сприяє продовженню періоду ремісії у хворих на цілорічний алергічним ринітом (АР).
Анатомічні дефекти, зокрема викривлення та деформація носової перегородки, можуть бути причиною закладеності носа. Обструкцію порожнини носа викликають поліпи, різні за своєю гістологічною структурою, новоутворення та сторонні тіла. Всі перераховані вище патологічні стани, за винятком вперше виявлених поліпів, що не викликають значної скрути носового дихання, вимагають оперативного втручання. Для діагностики причини закладеності носа, окрім ретельного збору анамнезу та проведення передньої риноскопії, рекомендується виконати комп'ютерну томографію придаткових пазух носа, ендоскопію, а також постановку проб скарифікації та визначення специфічного імуноглобуліну Е, який служить маркером алергії.
На жаль, більшість пацієнтів, займаючись самолікуванням, намагається усунути закладеність носа за допомогою судинозвужувальних крапель
. Вазоконстрикторний ефект обумовлений впливом основної діючої речовини судинозвужувальних препаратів – місцевого адреноблокатора – на м'язовий шар судинної стінки. Ця дія викликає спазм судин, внаслідок чого носове диханняпокращується. Дія крапель обмежена в часі: як правило, ефект триває від 4 до 6 год. Внаслідок тривалого та частого застосування судинозвужувальних препаратів місцевої дії м'язова стінкасудин «відмовляється працювати самостійно», та розвивається так званий ятрогенний риніт. Складається, на перший погляд, парадоксальна ситуація: після більш ніж 7-денного впливу вищевказаних крапель на слизову оболонку носа судини розширюються, розвивається набряк, виникає утруднення носового дихання, і пацієнт змушений знову вдаватися до тих же судинозвужувальних засобів. Згодом потреба у застосуванні крапель зростає, непомітно для себе пацієнт починає використовувати їх все частіше і частіше, дивуючись, що не може позбутися відчуття закладеності носа. Більше того, навіть якщо лікар рекомендує проводити закопування 2-3 рази на добу, деякі пацієнти роблять це набагато частіше – кожні 2 години, навіть у нічний час, що призводить до різноманітних ускладнень. Постійна дія судинозвужувальних крапель порушує трофіку слизової оболонки носа: судина весь час звужена, і позбавлена харчування слизова оболонка починає поступово втрачати миготливий епітелій, який є основним бар'єром на шляху інфекції. Крім того, при передозуванні -адреноблокаторів, до яких, як згадувалося вище, відносяться судинозвужувальні краплі, можливий розвиток системного ефекту - підвищення артеріального тиску. Як уникнути такого негативного впливу? Насамперед потрібно визначити причину закладеності носа та розпочати етіопатогенетичне лікування.
Існують також пероральні судинозвужувальні препарати
, основою яких є псевдоефедрин Їх застосування, навіть короткочасне, може викликати знервованість, безсоння, гостру затримку сечі у чоловіків. Лікування такими препаратами протипоказане людям, робота яких потребує концентрації уваги: водіям, диспетчерам та ін.
Серед засобів, що застосовуються для усунення закладеності носа, особливе місце посідають антигістамінні препарати
. Блокуючи гістамінові рецептори, вони тим самим перешкоджають розвитку негативних проявів: набряку слизової оболонки, сверблячки, пропотівання ексудату через судинну стінку і т. д. Однак не всі антигістамінні препарати однаково ефективні. За даними журналу «Daly Allergy», з усіх антигістамінних препаратівнайбільш ефективно усуває закладеність носа Еріус (дезлоратадин) – єдиний антигістамінний препарат, деконгестивний ефект якого можна порівняти з ефектом псевдоефедрину. Це пов'язано, по-перше, з найбільшою спорідненістю Еріуса до Н 1 -гістамінових рецепторів та його мембраностабілізуючою дією, яка запобігає вивільненню преформованих медіаторів з опасистих клітинта базофілів, а по-друге – з інгібуючою дією на цілий комплекс медіаторів запалення (цитокінів, хемокінів, молекул адгезії тощо).
Призначаючи терапію пацієнтам із закладеністю носа, необхідно враховувати, що можливий тривалий курс лікування, протягом якого вони продовжують вести звичайний спосіб життя – вчитися, працювати, відпочивати. Для таких пацієнтів дуже важлива безпека медикаментів і відсутність негативного впливуна якість життя. Отже, використання антигістамінних препаратів І покоління, які мають цілу низку системних побічних ефектів (пригнічення ЦНС, порушення з боку травного тракту тощо), є вкрай небажаним. Представники ІІ та ІІІ покоління антигістамінних засобівмають більш прийнятний профіль безпеки, проте кожен препарат має свої особливості, які необхідно враховувати при виборі терапії. Так, цетиризин і левоцетиризин можуть надавати снодійну дію вже в терапевтичних дозах, у зв'язку з чим вони не рекомендовані тим, чия робота потребує підвищеної уваги. Фексофенадин не рекомендується приймати із солоною їжею та соками з цитрусових, тому що при цьому значно знижується його біодоступність. Лоратадин не слід приймати одночасно з макролідами та кетоконазолом. Крім того, всі ці препарати не надають вираженого впливу на закладеність носа, тому може знадобитися додаткове призначення судинозвужувальних препаратів, побічні ефектияких згадувалося вище. У зв'язку з цим доцільно використання препарату Еріус: він не викликає сонливості, послаблення концентрації уваги, не взаємодіє з продуктами та медикаментами, не сприяє збільшенню маси тіла при тривалому застосуванніта дозволено у педіатричній практиці з 6-місячного віку. Значне зменшення закладеності носа дозволяє зменшити дозу препарату, а згодом і відмінити судинозвужувальні засоби, що забезпечує безпеку терапії без зниження її ефективності.
При лікуванні закладеності носа також широко застосовуються топічні кортикостероїди
. Особливо часто вони використовуються при АР відповідно до рекомендацій ARIA (АР та його вплив на бронхіальну астму), які розроблені провідними алергологами Європи та є основними при виборі тактики лікування АР. Згідно з цими рекомендаціями, до комплексу терапії АР (за винятком легкого перебігу інтермітуючого АР) необхідно включати назальні кортикостероїди. Регулярне профілактичне використання цих препаратів у дорослих та дітей ефективно зменшує закладеність носа, ринорею, чхання, свербіж та запобігає розвитку нападів ядухи. Топічні кортикостероїди зменшують назальну та бронхіальну гіперреактивність, активно пригнічують запалення слизової оболонки. Ефект препаратів цієї групи проявляється в різні терміни: від 6-12 год (Назонекс) до кількох днів. Згідно з рекомендаціями ARIA, специфічну імунотерапію(ЗВТ) алергенами слід проводити також на фоні прийому назальних кортикостероїдів, що допомагає уникнути загострення алергічного процесу, спричиненого ЗВТ.
При виборі назальних кортикостероїдів необхідно керуватись їх профілем безпеки. Найменшою біодоступністю та, відповідно, найбільшим профілем безпеки має Назонекс (мометазону фуроат), що дозволяє використовувати його у дітей, починаючи з 2-річного віку, а також протягом тривалого часу при лікуванні поліпозного риносинуситу та персистуючого АР.
Висновки
Таким чином, для успішного лікування закладеності носа необхідно, по-перше, використовувати препарати, які ефективно усувають набряклість слизової оболонки порожнини носа, а по-друге – проводити етіопатогенетичну терапію. патологічного стану, що сприяв розвитку даної патології
Література
1. Roper Public Affairs Group of NOP World. Impact of nasal congestion among allergic rhinitis sufferers. May-June 2004.
2. Яремчук С.Е. Експериментальне обґрунтування використання антиестрогенових препаратів у лікуванні алергічного риніту// Журн. ушних, носових і горлових хвороб. – 2007. – № 3. – С. 28-31.
3. Bousquet та ін. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. Allergy. 2002; 57: 841. / Bousquet та ін. Allergy. 2003; 58: 192.
4. Daly A. Allergy. 2001; 56 (Suppl 68): 79.
Коли у дитини закладено носа, батьки відразу починають шукати причини нежиті. І відверто губляться у здогадах, коли з'ясовується, що у дитини картина недуги не вписується у загальні уявлення про риніт – закладеність є, а слизу немає.
Про те, що це може означати, і як із цим боротися, розповідає відомий педіатр, телеведучий та автор книг про дитяче здоров'яЄвген Комаровський.
Про проблему
Суха закладеність носа в медицині зветься «заднього риніту». Цей стан є небезпечнішим, ніж будь-який нежить, що супроводжується виділеннями, оскільки він може свідчити про серйозні «несправності» в ЛОР-органах.
Закладеність пов'язана з набряком слизових, а відсутність слизу при цьому говорить про неінфекційний характер недуги. Якщо нежить викликаний вірусами, текти з носа буде обов'язково, так організм виводить назовні чужорідних гостей. Суха ж закладеність найчастіше, на думку медиків, викликала алергічною реакцією, стороннім тілом, яке застрягло в носових ходах. Такий стан властивий і дітям з уродженим або набутим викривленням носової перегородки, при якому суттєво порушується носове дихання загалом.
Іноді нежить без виділень – ознака того, що у дитини пересохло слиз у задніх відділах, це і стало причиною набряклості. У поодиноких випадкахсухий нежить є симптомом проблем із серцем та кровообігом.
Сухий нежить може бути і медикаментозним, зазвичай на нього страждають діти, яких батьки занадто довго, всупереч усім приписам лікарів та здоровому глузду, лікували від звичайного риніту судинозвужувальними назальними препаратами.
Якщо дитина випадково вдихнула частинку їжі, крихту, дрібну деталь від іграшки, то найімовірніше, що в неї буде закладено лише один носовий хід, друга ніздря без проблем дихатиме.
Небезпека
Головна небезпеказакладеності носа без виділення слизу - у можливій атрофії слизової оболонки носових ходів. Це може статися, якщо проблему ігнорували або лікували стан неправильно. Не виключено розвиток вторинних хвороб носоглотки, які спричинять незворотні зміни у тканинах органів дихання.
У дітей із сухим нежитем, як правило, порушений сон, розвивається невроз через недосипання, вони стають неспокійними та нервовими. Якщо причина патологічна (а це встановити може тільки лікар), недолікований задній риніт може стати причиною погіршення нюху та втрати слуху.
Суха закладеність порушує мозковий кровообіг. При тривалому відсутності носового дихання можуть розвинутися важкі порушення судин мозку.
Доктор Комаровський про проблему
Євген Комаровський на проблему сухої закладеності носа дивиться трохи оптимістичніше, ніж більшість його колег. За словами авторитетного лікаря, 80% випадків нежиті без соплів – це наслідок надмірної опіки батьків. Іншими словами, мами та тата створюють чаду тепличні умови: вдома жарко, кватирки відкривати не можна, «адже вдома маленька дитина!», гуляти в прохолодну та вітряну погоду не варто, бо «крихітка може захворіти».
Порушення температурного режимуу поєднанні з надмірно сухим повітрям у квартирі призводить до пересихання слизової оболонки носових ходів. Система відтоку слизу порушується, утворюється набряклість, і як наслідок – носик не дихає.
Комаровський закликає батьків уважніше спостерігати за дитиною, якщо інших симптомів нездоров'я, крім закладеності, немає, хвилюватися особливо не варто.
Достатньо створити дитині «правильні» умови для нормального життя: за словами лікаря, температура повітря у квартирі не повинна бути вищою за 19 градусів, вологість повітря - 50-70%.
У будинку треба частіше робити вологе прибирання, провітрювати приміщення. Дитина має часто гуляти, прогулянки мають бути максимально тривалими, наскільки це дозволяє вік карапузу.
Часто із сухої закладеності носика починаються всім відомі грип та ГРВІ, каже Комаровський.В цьому випадку така реакція носових ходів - захисний механізм. Зазвичай, через добу-дві сухий нежить при вірусній інфекції обов'язково стає вологим.
Грудні діти із сухим нежитем - явище досить поширене. Бити на сполох не варто, каже Євген Комаровський. Дитина пристосовується, адаптується до довкілля, тому закладеність носових ходів (які в немовлят і так дуже вузькі) - варіант норми. Слизова оболонка у новонароджених пересихає ще й тому, що задній відділ носових ходів у них завужений, через це крихітки часто сплять з відкритим ротом. Зазвичай симптом проходить самостійно і без застосування будь-яких медикаментів протягом 2-3 тижнів самостійного життя малюка поза маминим животом.
Як лікувати нежить розповість доктор Комаровський у наступному відео.
Алергічний сухий риніт зустрічається у дітей не так часто, як становлять проблему виробники дорогих ліків від алергії, каже Комаровський, як нечасто буває і вроджена деформаціяносової перегородки. Таку патологію взагалі видно з перших днів життя, і про неї маму обов'язково повідомлять якщо не в пологовому будинку, то за першого огляду педіатром.
Як знайти причину алергічного нежитю, чим він відрізняється від нежиті інфекційного розповість доктор Комаровський у відео нижче.
Про чужорідне тілоу носику Комаровський радить подумати насамперед, якщо дитина вже ходить і активно пізнає світ. Вже хоча б для цього потрібно відвідати ЛОР-лікаря.
Діти від року досить часто вдихають різні дрібниці, а розповісти про те, що сталося, батькам не можуть. У цій ситуації без кваліфікованої допомоги фахівця не обійтись.
Лікування
Якщо закладеність без слизу викликана пересиханням останньої в задніх відділах носових ходів, жодного специфічного лікування не потрібно, каже Комаровський. Оптимальні умови довкілля, Про які йшлося вище, і іноді - промивання носа морською водоюабо слабким сольовим розчином. Це лікування безпечне, нетоксичне.
Головна умова - закопування не повинні бути триразовими чи чотириразовими. Комаровський каже, що ефективними процедурамиз солоною водою будуть тільки тоді, коли батьки не лінуватимуться і почнуть капати в носик дитині кожні 20-30 хвилин, за винятком часу сну, зрозуміло.
А ось капати дитині судинозвужувальні краплі в ніс без потреби (без призначення) Євген Олегович не радить.
По-перше, вони викликають стійке медикаментозне звикання, а по-друге, користь від них має тимчасовий характер, закладеність носа обов'язково повертається, коли закінчується дія препарату. Якщо ж лікар призначив такі краплі («Назівін», «Назол» тощо), то не варто капати їх понад три доби поспіль. Це не рекомендація, а настійна вимога.
Почати лікування Комаровський радить з очищення дихальних шляхів від засохлих скоринок слизу. Для цього батьки можуть скористатися аспіратором або зробити промивання.
Якщо вдома є інгалятор, дитині можна проводити інгаляцію з ефірними оліямита відварами лікарських трав, таких, як ромашка, шавлія.
Обов'язкова умова одужання - рясна питний режим. Щоб слизова оболонка не пересихала, дитині потрібно багато пити. Лікар Комаровський рекомендує давати малюкові більше водибез газу, чаю, узвари, трав'яні настої, відвари.
Важливо запам'ятати, що різноманіття рідини чадо потребує не тільки період хвороби, але і здоров'я теж.Тоді й самих цих хвороб, таких як сухий і вологий нежить, кашель буде значно меншим, а протікати недуги будуть значно легше.
Чим лікувати дитину, якщо в неї закладено носа, але немає соплів? Є. О. Комаровський стверджує, що бездумно використовувати деконгестанти (судинозвужувальні препарати) категорично не можна. Так, на якийсь час вони усувають прояви хвороби, але не усунуть саму причину їх виникнення.
Фізіологічна основа закладеності носа – обструкція (непрохідність) повітроносних шляхів. Виникає вона через запалення слизових оболонок, яке може бути спровоковано алергенами або хвороботворними агентами. При цьому «хрюкають» носи у новонароджених можуть проявом фізіологічного риніту, який не потребує лікарської терапії. Зі статті ви дізнаєтеся про те, як лікувати обструкцію носоглотки у новонароджених та дітей старшого віку.
Думка педіатра О.О. Комаровського
О.О. Комаровський стверджує, що закладеність носа у дитини взагалі не потребує лікування. Це лише симптом, що вказує на розвиток величезної кількості захворювань, частина яких взагалі не пов'язана з органами дихання. Купірувати неприємні прояви хвороби можна лише у разі виявлення та усунення основних причин виникнення патології.
Педіатр звертає увагу батьків на те, що утруднення носового дихання у немовляти в перші 8-10 тижнів життя найчастіше пов'язане з адаптацією носоглотки до умов навколишнього середовища.
Фізіологічний нежить – наслідок неповноцінної роботи слизових оболонок у респіраторному тракті. Протягом перших двох-трьох місяців життя вони можуть продукувати більше назального слизу, ніж слід. Однак згодом закладеність носа усувається сама собою і без застосування лікарських засобів.
Найчастіше у малюків закладає носа через розвиток інфекції в дихальних шляхах. Дитячий організм практично позбавлений адаптивного (специфічного) імунітету, який допомагає впоратися з натиском хвороботворних мікроорганізмів – аденовірусів, стафілококів, риновірусів, менінгококів тощо. Впроваджуючи тканини носоглотки, вони провокують запалення і набряк, унаслідок чого порушується прохідність повітроносних шляхів.
Якщо закладеність носа не проходить протягом 2-3 тижнів, слід записатися на прийом до педіатра.
Якщо дитина скаржиться на порушення носового дихання, для початку потрібно з'ясувати, що спричинило виникнення проблеми. Недосвідчений батько навряд чи зможе самостійно діагностувати захворювання. Тому при погіршенні самопочуття малюка потрібно звернутися за допомогою до досвідченого фахівця.
Принципи лікування новонароджених
Небагато батьків розуміють, що у новонародженого носоглотка влаштована не зовсім так, як у дорослих. Дихальні шляхи у малюків дуже вузькі, тому навіть найменше посилення секреторної функції одноклітинних залоз у слизовій оболонці призводить до закладання носа. У більшості випадків мами намагаються впоратися з «хрюканням» носика за допомогою судинозвужувальних крапель. Однак звичайні препарати часто викликають у дітей алергічні реакції та ще більший набряк носоглотки.
Очищення слизової від виділень
Перше, що потрібно зробити при закладанні носа у немовляти, це зменшити в'язкість слизу. Рідкий секрет досить легко евакуюється з повітроносних шляхів, завдяки чому полегшується дихання. Щоб очистити носоглотку від виділень, Комаровський радить зробити таке:
- укласти новонародженого на спину, підклавши під голову невеликий валик з наволочки або рушника;
- закапайте в ніс 3-4 краплі "Хлорида натрію" (приготувати фізрозчин можна самостійно, розчинивши 1 ч. л. солі в 1 л кип'яченої гарячої води);
- візьміть дитину на руки так, щоб вона трималася вертикально;
- введіть в ніздрю наконечник аспіратора і відсмоктуйте слиз, що скупчився.
Важливо! Не можна для розрідження слизу закопувати краплі на олійній основі.
Масляні назальні препарати, такі як «Піносол», «Евкасепт» та «Піновіт» не можна використовувати для лікування немовлят. Через вузькість носових шляхів вони застоюються в носоглотці, що тільки погіршує самопочуття новонародженого.
Застосування судинозвужувальних крапель
Як згадувалося, закопувати звичайні судинозвужуючі препарати новонародженим не можна. У них міститься дуже багато діючих речовин, які можуть спровокувати побічні реакції- нудоту, блювання, діарею і т.д. Якщо порушення носового дихання пов'язане із запаленням ЛОР-органів, усунути набряклість допоможуть щадні дитячі препарати:
- "Назол Бебі";
- "Назівін";
- «Отрівін Бебі».
Використовувати їх можна лише в крайньому випадку і лише за призначенням педіатра. Важливо пам'ятати, що діти дихають переважно носом, тому тривала закладеність може стати причиною розвитку грізних ускладнень.
Зволоження носа
Якщо дитина хрюкає носом, причиною цього можуть стати скоринки, що утворюються в носових каналах. Вони являють собою засохлу носовий слиз, що виникає через недостатнє зволоження слизової оболонки. Спровокувати їхню появу може сухе або запилене повітря в приміщенні.
Відновити нормальне дихання допоможуть зволожуючі назальні краплі. З їх допомогою можна не тільки запобігти пересиханню слизової оболонки, але й розм'якшити і безболісно видалити скоринки в носі. Для лікування найменших пацієнтів можуть використовувати такі препарати:
Щоб підвищити місцевий імунітету ЛОР-органах, рекомендується закопувати в ніс «Інтерферон». Закладеність носа у новонароджених проходить тільки в тому випадку, якщо в'язкість назального секрету носоглотці відносно невисока.
Щоб попередити загусання слизу, Є.О. Комаровський рекомендує підтримувати у приміщенні досить високу вологість повітря – не менше 60%.
Лікування інфекційних захворювань
Респіраторна інфекція – найпоширеніша причина порушення прохідності повітроносних шляхів. Хворобливі грибки, мікроби та віруси викликають у тканинах запалення, яке неминуче веде до набряку внутрішніх ніздрів (хоан). Щоб справитися з проблемою, потрібно лікувати не наслідок хвороби, а його причину - хвороботворну флору. Тільки в такому разі можна буде досягти повного одужання.
Антибіотики та противірусні засоби
Лікування респіраторних інфекцій передбачає використання препаратів, що знищують патологічну флору. Якщо обструкцію носоглотки було спровоковано вірусами, ліквідувати її вдасться за допомогою таких медикаментів, як:
- "Орвіром";
- "Анаферон";
- "Цитовір-3";
- "Таміфлю";
- "Ізопринозін".
Слід розуміти, що слиз, що накопичує в дихальних шляхах, є сприятливим середовищем для розвитку бактерій. І якщо вчасно не ліквідувати вірусну інфекцію, Незабаром до неї приєднаються мікроби. Вилікувати бактеріальне запалення у дітей можна за допомогою прийому таких антибіотиків:
- "Аугментин";
- "Моксикам";
- "Флемоксин Солютаб";
- "Цефазолін";
- "Авелокс".
Важливо! Такі препарати, як «Міноциклін», «Доксициклін», «Левоміцетин» та «Тетрациклін», використовувати для лікування дітей не рекомендується.
Призначити антибактеріальну терапіюможе тільки лікар лише після уточнення діагнозу. Як правило, для 100% знищення інфекції в респіраторному тракті потрібно пройти курс протимікробної терапії, що становить мінімум 7-10 днів.
Інгаляції
Усунути закладеність носа без соплів можна за допомогою аерозольних інгаляцій. Для проведення процедури Комаровський рекомендує використовувати компресорні або компресорні. ультразвукові інгалятори. Педіатр звертає увагу батьків на те, що розчини, що використовуються під час інгаляцій, будуть проникати не тільки в носоглотку, а й бронхи. Тому при виборі лікарських препаратівпотрібно радитися з лікарем.
Діти старше 1 року можуть самостійно відкашлювати слиз, що накопичується в респіраторному тракті. Тому для розрідження назального секрету та зняття набряклості можна застосовувати такі препарати:
- "Ксилометазолін";
- "Натрію хлорид";
- "Хлорофіліпт";
- "Фурацилін".
Інгаляції - це тільки спосіб розрідження та зволоження слизової оболонки, тому використовувати їх як основу при лікуванні ЛОР-захворювань не можна.
Назальні краплі
У дітей віком від 3-4 років лікувати закладений ніс можна за допомогою препаратів місцевої дії, до яких належать назальні краплі. Одні ліки допомагають усунути набряклість, інші – інфекцію, а треті – роздратування. У педіатричній практиці для лікування маленьких пацієнтів зазвичай застосовують такі види інтраназальних засобів:
- судинозвужувальні - «Снуп», «Назівін»;
- антисептичні - Протаргол, Коларгол;
- зволожуючі – «Салін», «Но-Сіль»;
- противірусні – «Віферон», «Грипферон».
Якщо закладеність носа зберігається понад 7 днів, потрібно показати дитину педіатру. Використовувати судинозвужувальні засоби більше 5 діб поспіль не можна, тому що вони викликають звикання і можуть сприяти розвитку атрофічного риніту. 
Лікування алергії
Якщо у дитини соплів немає, а носове дихання порушене, це може бути проявом алергічної реакції. Спровокувати запалення у ЛОР-органах може домашній пил, квітучі рослини, шерсть домашнього вихованця, Пух і т.д. Перше, що потрібно зробити при лікуванні алергії – усунути дратівливі речовини. Якщо це неможливо, тоді обійтися без застосування лікарських препаратів навряд чи вдасться.
У педіатричній практиці для усунення алергічного риніту можуть використовуватись:
- антигістамінні ліки («Лоратадін», «Парлазин») – знімають набряк за рахунок зменшення чутливості гістамінових рецепторів;
- інтраназальні кортикостероїди («Назарел», «Альдецин») - прискорюють регрес запалення та відновлення цілісності ділянок слизових оболонок, що запалилися;
- бар'єрні препарати («Превалін», «Назаваль») – перешкоджають рецидиву алергічної реакції;
- ентеросорбенти («Фільтрум СТІ», «Полісорб») – виводять із дитячого організму токсичні речовини та алергени.
Не можна зловживати гормональними препаратамиоскільки вони негативно впливають на функцію надниркових залоз.
Якщо протягом місяця симптоми хвороби не зникнуть, швидше за все, причина обструкції носоглотки полягає не в алергічній реакції. У такому разі лікар повинен переглянути діагноз та скласти нову схему лікування для маленького пацієнта.
Висновок
Закладеність носа супроводжує розвиток великої кількостіалергічних та інфекційних патологій. Тому схема лікування у кожному коректному випадку залежатиме від причин, що спровокували збої у роботі носоглотки. У немовлят порушення носового дихання часто пов'язане з фізіологічними причинамиТому для усунення проблеми достатньо дотримуватися гігієни носової порожнини.
При інфекційному запаленні органів дихання О.О. Комаровський рекомендує використовувати ліки симптоматичної та етіотропної дії. Перші дозволяють усунути прояви хвороби (глюкокортикостероїди, протиалергічні та судинозвужувальні краплі), а другі – знищують хвороботворну флору в повітроносних шляхах (антибіотики, антивірусні засоби). Алергічне запалення лікують антигістамінними ліками, глюкокортикостероїдами та ентеросорбентами.
Соплі у дитини – проблема дуже поширена, іноді вони з'являються на тлі того, що закладається носа. Закладеність може з'являється і без соплів, тоді причини явища та методи лікування будуть іншими. Сьогодні ви дізнаєтесь, звідки береться закладеність носа у дітей різного вікуі як із нею справлятися. Як не допустити появу нежиті у немовлят?
Переважно причиною закладеності є застуда. Щойно дитина переохолоджується, її ніс забивається слизом від нежиті і закладається. Найчастіше таке явище зустрічається при різких температурних перепадах у міжсезоння. Нічна закладеність може говорити про інфекції, переохолодження, пересушене повітря та інше.
Закладений носик також є наслідком наступних явищ:
- алергії– алерген викликає набряк та запалення слизової носа. Дитина чхає, у неї з'являються соплі, важко дихати;
- аденоїдів- При спробі протистояти різним інфекціям вони ростуть і запалюються. Якщо закладає ніс і немає соплів, це може говорити, що аденоїди перекрили носовий хід;
- прорізування зубів- Це явище часто є причиною закладеності носа у дітей раннього віку. Для цього потрібно оглянути ясна дитини. Імунітет у цьому віці ще слабкий, тому прорізування зубів у малюків може супроводжуватись такими явищами.
Закладеність носа у немовлят ночами
Крім того, що причиною закладеності носика у новонароджених і немовлят уночі буває прорізування, це може бути пов'язано і з процесом формування слизової тканини, особливо якщо йдеться про перші місяці життя малюка. Якщо ніс закладає, і це відбувається без соплів, то у дітей першого року життя це трапляється часто внаслідок вдихання сухого повітря. Щоб не допустити такого, потрібно оптимізувати вологість і температуру в кімнаті, де постійно знаходиться немовля.
Засохлі скоринки в носі навіть у новонароджених можна розм'якшити за допомогою ватного тампона, змоченого у слабкому розчині із солі. Щоб зволожити та зміцнити слизову оболонку носика немовляти, його можна закапати олійним розчиномз вітамінами.
Закладеність носа без соплів, думка доктора Комаровського
Якщо ніс залишається закладеним навіть після сну, а при цьому відсутня нежить, це може бути наслідком попадання в ніс стороннього тіла. Також причина може бути серйознішою – це пошкодження носової перегородки або аномалія її будовисеред інших причин такого явища поліпи, у якому закладеність носа дуже неприємна.
Відомий педіатр Євген Комаровський вважає, що закладений ніс без соплів у дітей – це здебільшого наслідок неправильного догляду за носовою слизовою або сухе повітря. При цьому він рекомендує звертати увагу і на інші симптоми, оскільки їхня сукупність може говорити про розвиток певного захворювання.
Закладеність носа без соплів відбувається внаслідок пересихання слизової оболонки та присутності слизу в носоглотки. Перше, що рекомендує лікар зробити – це провітрювати приміщення та витримувати оптимальний температурний режим, а також промивати дитині ніс сольовим розчином. Також потрібно регулярно робити вологе прибирання.
Закладений носик негативно позначається на загальному стані дитини, проте доктор Комаровський не рекомендує відразу ж використовувати судинозвужувальні препарати, починати лікування краще з промивання. Таку процедуру він рекомендує виконувати щонайменше раз на дві години. Промивання дає такі результати, як:
- знімає запалення та набряки:
- очищає носові ходи від бактерій та слизу;
- покращується дихання.
Якщо ніс заклало і немає соплів внаслідок того чи іншого захворювання, лікування слід проводити залежно від поставленого діагнозу. Закладеність у такому разі пройде лише тоді, коли дитина буде вилікувано від основного захворювання.
Закладений ніс без соплів: чим це небезпечно?
Якщо дитину мучить закладеність носа без соплів, вона страждає від того, що не може нормально дихати. Відповідно, надходження кисню до тканин головного мозку порушено, починаються головні болі, роздратування, дитина почувається стомленою, погано спить, відмовляється від їжі. Також у такому разі ризик розвитку захворювань органів ЛОР підвищується у рази, наприклад:
- отиту;
- аденоїдиту:
- гаймориту;
- трахеїту;
- бронхіту.
Кожне з цих захворювань для дитини становить небезпеку, тому із закладеністю краще боротися з перших днів, щоб не допустити їхньої появи.
Методи лікування закладеності носа у дітей
Якщо у малюка закладає носик і немає при цьому соплів, насамперед потрібно видалити скоринки зі слизової оболонки. Для цього рекомендується використовувати аспіратор або краплі для промивання слизової оболонки. Дії батьків, на думку Комаровського, мають виходити як залежно від загального стану дитини, і клінічної картини.
Серед методів лікування такого прояву такі:
Подібні методики спрямовані на пригнічення такого симптому, як закладеність у носі за відсутності соплів. Однак вони переважно ніяк не впливають на основну причину його появи. Щоб вилікувати дитину остаточно та полегшити її загальний стан, необхідно виявити основну причину його стану. Для цього слід звернутися до лікаря. Він уже й призначає лікування, яке буде спрямоване на порятунок від причини прояву симптомів. Також воно допоможе не допустити розвитку можливих ускладненьзахворювання.
Коли у дитини закладено носа, батьки відразу починають шукати причини нежиті. І відверто губляться у здогадах, коли з'ясовується, що у дитини картина недуги не вписується у загальні уявлення про риніт – закладеність є, а слизу немає.
Про те, що це може означати і як із цим боротися, розповідає відомий педіатр, телеведучий та автор книг про дитяче здоров'я Євген Комаровський.
Про проблему
Суха закладеність носа в медицині зветься «заднього риніту». Цей стан є небезпечнішим, ніж будь-який нежить, що супроводжується виділеннями, оскільки він може свідчити про серйозні «несправності» в ЛОР-органах.
Закладеність пов'язана з набряком слизових, а відсутність слизу при цьому говорить про неінфекційний характер недуги. Якщо нежить викликаний вірусами, текти з носа буде обов'язково, так організм виводить назовні чужорідних гостей. Суха ж закладеність найчастіше, на думку медиків, викликала алергічною реакцією, стороннім тілом, яке застрягло в носових ходах. Такий стан властивий і дітям з уродженим або набутим викривленням носової перегородки, при якому суттєво порушується носове дихання загалом.
Іноді нежить без виділень – ознака того, що у дитини пересохло слиз у задніх відділах, це і стало причиною набряклості. У поодиноких випадках сухий нежить є симптомом проблем із серцем та кровообігом.
Сухий нежить може бути і медикаментозним, зазвичай на нього страждають діти, яких батьки занадто довго, всупереч усім приписам лікарів та здоровому глузду, лікували від звичайного риніту судинозвужувальними назальними препаратами.
Якщо дитина випадково вдихнула частинку їжі, крихту, дрібну деталь від іграшки, то найімовірніше, що в неї буде закладено лише один носовий хід, друга ніздря без проблем дихатиме.
Небезпека
Головна небезпека закладеності носа без виділення слизу – у можливій атрофії слизової оболонки носових ходів. Це може статися, якщо проблему ігнорували або лікували стан неправильно. Не виключено розвиток вторинних хвороб носоглотки, які спричинять незворотні зміни у тканинах органів дихання.
У дітей із сухим нежитем, як правило, порушений сон, розвивається невроз через недосипання, вони стають неспокійними та нервовими. Якщо причина патологічна (а це встановити може тільки лікар), недолікований задній риніт може стати причиною погіршення нюху та втрати слуху.
Суха закладеність порушує мозковий кровообіг. При тривалому відсутності носового дихання можуть розвинутися важкі порушення судин мозку.
Доктор Комаровський про проблему
Євген Комаровський на проблему сухої закладеності носа дивиться трохи оптимістичніше, ніж більшість його колег. За словами авторитетного лікаря, 80% випадків нежиті без соплів – це наслідок надмірної опіки батьків. Іншими словами, мами та тата створюють чаду тепличні умови: вдома жарко, кватирки відкривати не можна, «адже вдома маленька дитина!», гуляти в прохолодну та вітряну погоду не варто, бо «малюк може захворіти».
Порушення температурного режиму в поєднанні з надмірно сухим повітрям у квартирі призводить до пересихання слизової оболонки носових ходів. Система відтоку слизу порушується, утворюється набряклість, і як наслідок – носик не дихає.
Комаровський закликає батьків уважніше спостерігати за дитиною, якщо інших симптомів нездоров'я, крім закладеності, немає, хвилюватися особливо не варто.
Достатньо створити дитині «правильні» умови для нормального життя: за словами лікаря, температура повітря у квартирі не повинна бути вищою за 19 градусів, вологість повітря – 50-70%.
У будинку треба частіше робити вологе прибирання, провітрювати приміщення. Дитина має часто гуляти, прогулянки мають бути максимально тривалими, наскільки це дозволяє вік карапузу.
Часто із сухої закладеності носика починаються всім відомі грип та ГРВІ, каже Комаровський.І тут така реакція носових ходів - захисний механізм. Зазвичай, через добу-дві сухий нежить при вірусній інфекції обов'язково стає вологим.
Грудні діти із сухим нежитем - явище досить поширене. Бити на сполох не варто, каже Євген Комаровський. Дитина пристосовується, адаптується до довкілля, тому закладеність носових ходів (які в немовлят і так дуже вузькі) - варіант норми. Слизова оболонка у новонароджених пересихає ще й тому, що задній відділ носових ходів у них завужений, через це малюки часто сплять з відкритим ротом. Зазвичай симптом проходить самостійно і без застосування будь-яких медикаментів протягом 2-3 тижнів самостійного життя малюка поза маминим животом.
Як лікувати нежить розповість доктор Комаровський у наступному відео.
Алергічний сухий риніт зустрічається у дітей не так часто, як становлять проблему виробники дорогих ліків від алергії, каже Комаровський, як нечасто буває і вроджена деформація носової перегородки. Таку патологію взагалі видно з перших днів життя, і про неї маму обов'язково повідомлять якщо не в пологовому будинку, то за першого огляду педіатром.
Як знайти причину алергічного нежитю, чим він відрізняється від нежитю інфекційного, розповість доктор Комаровський у відео нижче.
Про стороннє тіло в носику Комаровський радить подумати насамперед, якщо дитина вже ходить і активно пізнає світ. Вже хоча б для цього потрібно відвідати ЛОР-лікаря.
Діти від року досить часто вдихають різні дрібниці, а розповісти про те, що сталося, батькам не можуть. У цій ситуації без кваліфікованої допомоги фахівця не обійтись.
Лікування
Якщо закладеність без слизу викликана пересиханням останньої в задніх відділах носових ходів, жодного специфічного лікування не потрібно, каже Комаровський. Оптимальні умови довкілля, про які йшлося вище, і іноді – промивання носа морською водою або слабким сольовим розчином. Це лікування безпечне, нетоксичне.
Головна умова - закопування не повинні бути триразовими чи чотириразовими. Комаровський каже, що ефективними процедури із солоною водою будуть лише тоді, коли батьки не лінуватимуться і почнуть капати в носик дитині кожні 20-30 хвилин, за винятком часу сну, зрозуміло.
А ось капати дитині судинозвужувальні краплі в ніс без потреби (без призначення) Євген Олегович не радить.
По-перше, вони викликають стійке медикаментозне звикання, а по-друге, користь від них має тимчасовий характер, закладеність носа обов'язково повертається, коли закінчується дія препарату. Якщо ж лікар призначив такі краплі («Назівін», «Назол» тощо), то не варто капати їх понад три доби поспіль. Це не рекомендація, а настійна вимога.
Почати лікування Комаровський радить з очищення дихальних шляхів від засохлих скоринок слизу. Для цього батьки можуть скористатися аспіратором або зробити промивання.
Якщо вдома є інгалятор, дитині можна проводити інгаляції з ефірними оліями та відварами лікарських трав, таких як ромашка, шавлія.
Обов'язкова умова одужання – рясний питний режим. Щоб слизова оболонка не пересихала, дитині потрібно багато пити. Лікар Комаровський рекомендує давати малюкові більше води без газу, чаю, компоти, трав'яні настої, відвари.
Важливо запам'ятати, що різноманіття рідини чадо потребує не тільки період хвороби, але і здоров'я теж.Тоді й самих цих хвороб, таких як сухий і вологий нежить, кашель буде значно меншим, а протікати недуги будуть значно легше.
Якщо суха закладеність у дитини виникла через алергію, і це підтвердив лікар. лабораторні аналізи, то головне лікування, за словами Комаровського, полягатиме у повній ізоляції карапуза від того антигену, на який виникла неадекватна реакція організму. До того ж буде краще, якщо мама і тато посадять чадо на гіпоалергенну дієту і стежитимуть за тим, щоб у будинку не було вовни тварин, покладів пилу, побутової хіміїна основі хлору.
Поради
Зволожувати повітря у квартирі, де живе дитина, найкраще за допомогою зволожувача повітря.Але цей прилад досить дорогий, а тому, якщо в сімейному бюджеті коштів на його покупку немає, можна розставити по кутах невеликі ємності з водою, яка випаровуватиметься, можна купити акваріум з рибками, розвісити по батареях вологі рушники або наволочки і регулярно їх змочувати. Останнє особливо актуальне в зимовий час, коли батареї гріються та додатково висушують повітря.
Не варто робити дитині інгаляції над мискою з окропом.Комаровський закликає батьків до розсудливості, і нагадує, що такі процедури можуть спричинити опіки слизових оболонок. Найкраще робити інгаляції за допомогою спеціального інгалятора або приладу з дрібнодисперсним розпорошенням – небулайзером.
При сухому нежиті, який не піддається вищезгаданим домашнім способам терапії, Комаровський радить обов'язково пройти обстеження у педіатра, ЛОРа, алерголога, здати аналіз крові на антитіла, алергічні проби. Вилікувати закладеність, нагадує він, можна лише тоді, коли вдасться знайти та вилікувати причину її виникнення.
Чим лікувати дитину, якщо в неї закладено носа, але немає соплів? Є. О. Комаровський стверджує, що бездумно використовувати деконгестанти (судинозвужувальні препарати) категорично не можна. Так, на якийсь час вони усувають прояви хвороби, але не усунуть саму причину їх виникнення.
Фізіологічна основа закладеності носа – обструкція (непрохідність) повітроносних шляхів. Виникає вона через запалення слизових оболонок, яке може бути спровоковано алергенами або хвороботворними агентами. При цьому «хрюкають» носи у новонароджених можуть проявом фізіологічного риніту, який не потребує лікарської терапії. Зі статті ви дізнаєтеся про те, як лікувати обструкцію носоглотки у новонароджених та дітей старшого віку.
Думка педіатра О.О. Комаровського
О.О. Комаровський стверджує, що закладеність носа у дитини взагалі не потребує лікування. Це лише симптом, що вказує на розвиток величезної кількості захворювань, частина яких взагалі не пов'язана з органами дихання. Купірувати неприємні прояви хвороби можна лише у разі виявлення та усунення основних причин виникнення патології.
Педіатр звертає увагу батьків на те, що утруднення носового дихання у немовляти в перші 8-10 тижнів життя найчастіше пов'язане з адаптацією носоглотки до умов навколишнього середовища.
Фізіологічний нежить – наслідок неповноцінної роботи слизових оболонок у респіраторному тракті. Протягом перших двох-трьох місяців життя вони можуть продукувати більше назального слизу, ніж слід. Однак згодом закладеність носа усувається сама собою і без застосування лікарських засобів.
Найчастіше у малюків закладає носа через розвиток інфекції в дихальних шляхах. Дитячий організм практично позбавлений адаптивного (специфічного) імунітету, який допомагає впоратися з натиском хвороботворних мікроорганізмів – аденовірусів, стафілококів, риновірусів, менінгококів тощо. Впроваджуючи тканини носоглотки, вони провокують запалення і набряк, унаслідок чого порушується прохідність повітроносних шляхів.
Якщо закладеність носа не проходить протягом 2-3 тижнів, слід записатися на прийом до педіатра.
Якщо дитина скаржиться на порушення носового дихання, для початку потрібно з'ясувати, що спричинило виникнення проблеми. Недосвідчений батько навряд чи зможе самостійно діагностувати захворювання. Тому при погіршенні самопочуття малюка потрібно звернутися за допомогою до досвідченого фахівця.
Принципи лікування новонароджених
Небагато батьків розуміють, що у новонародженого носоглотка влаштована не зовсім так, як у дорослих. Дихальні шляхи у малюків дуже вузькі, тому навіть найменше посилення секреторної функції одноклітинних залоз у слизовій оболонці призводить до закладання носа. У більшості випадків мами намагаються впоратися з «хрюканням» носика за допомогою судинозвужувальних крапель. Однак звичайні препарати часто викликають у дітей алергічні реакції та ще більший набряк носоглотки.
Очищення слизової від виділень
Перше, що потрібно зробити при закладанні носа у немовляти, це зменшити в'язкість слизу. Рідкий секрет досить легко евакуюється з повітроносних шляхів, завдяки чому полегшується дихання. Щоб очистити носоглотку від виділень, Комаровський радить зробити таке:
укласти новонародженого на спину, підклавши під голову невеликий валик з наволочки або рушника; закапайте в ніс 3-4 краплі "Хлорида натрію" (приготувати фізрозчин можна самостійно, розчинивши 1 ч. л. солі в 1 л кип'яченої гарячої води); візьміть дитину на руки так, щоб вона трималася вертикально; введіть в ніздрю наконечник аспіратора і відсмоктуйте слиз, що скупчився.
Важливо! Не можна для розрідження слизу закопувати краплі на олійній основі.
Масляні назальні препарати, такі як «Піносол», «Евкасепт» та «Піновіт» не можна використовувати для лікування немовлят. Через вузькість носових шляхів вони застоюються в носоглотці, що тільки погіршує самопочуття новонародженого.
Застосування судинозвужувальних крапель
Як згадувалося, закопувати звичайні судинозвужуючі препарати новонародженим не можна. Вони містять дуже багато діючих речовин, які можуть спровокувати побічні реакції – нудоту, блювоту, діарею тощо. Якщо порушення носового дихання пов'язане із запаленням ЛОР-органів, усунути набряклість допоможуть щадні дитячі препарати:
"Назол Бебі"; "Назівін"; «Отрівін Бебі».
Використовувати їх можна лише в крайньому випадку і лише за призначенням педіатра. Важливо пам'ятати, що діти дихають переважно носом, тому тривала закладеність може стати причиною розвитку грізних ускладнень.
Зволоження носа
Якщо дитина хрюкає носом, причиною цього можуть стати скоринки, що утворюються в носових каналах. Вони являють собою засохлу носову слиз, яка виникає через недостатнє зволоження слизової оболонки. Спровокувати їхню появу може сухе або запилене повітря в приміщенні.
Відновити нормальне дихання допоможуть зволожуючі назальні краплі. З їх допомогою можна не тільки запобігти пересиханню слизової оболонки, але й розм'якшити і безболісно видалити скоринки в носі. Для лікування найменших пацієнтів можуть використовувати такі препарати:
"Аква Маріс"; "Хьюмер"; 
"Марімер"; "Долфін".
Щоб підвищити місцевий імунітет у ЛОР-органах, рекомендується закопувати в носа «Інтерферон». Закладеність носа у новонароджених проходить тільки в тому випадку, якщо в'язкість назального секрету носоглотці відносно невисока.
Щоб попередити загусання слизу, Є.О. Комаровський рекомендує підтримувати у приміщенні досить високу вологість повітря – щонайменше 60%.
Лікування інфекційних захворювань
Респіраторна інфекція – найпоширеніша причина порушення прохідності повітроносних шляхів. Хворобливі грибки, мікроби та віруси викликають у тканинах запалення, яке неминуче веде до набряку внутрішніх ніздрів (хоан). Щоб справитися з проблемою, потрібно лікувати не наслідок хвороби, а його причину – хвороботворну флору. Тільки в такому разі можна буде досягти повного одужання.
Антибіотики та противірусні засоби
Лікування респіраторних інфекцій передбачає використання препаратів, що знищують патологічну флору. Якщо обструкцію носоглотки було спровоковано вірусами, ліквідувати її вдасться за допомогою таких медикаментів, як:
"Орвіром"; "Анаферон"; "Цитовір-3"; "Таміфлю"; "Ізопринозин".
Слід розуміти, що слиз, що накопичує в дихальних шляхах, є сприятливим середовищем для розвитку бактерій. І якщо вчасно не ліквідувати вірусну інфекцію, незабаром до неї приєднаються мікроби. Вилікувати бактеріальне запалення у дітей можна за допомогою прийому таких антибіотиків:
"Аугментин"; "Моксикам"; "Флемоксин Солютаб"; "Цефазолін"; "Авелокс".
Важливо! Такі препарати, як «Міноциклін», «Доксициклін», «Левоміцетин» та «Тетрациклін», використовувати для лікування дітей не рекомендується.
Призначити антибактеріальну терапію може лише лікар лише після уточнення діагнозу. Як правило, для 100% знищення інфекції в респіраторному тракті потрібно пройти курс протимікробної терапії, що становить мінімум 7-10 днів.
Інгаляції
Усунути закладеність носа без соплів можна за допомогою аерозольних інгаляцій. Для проведення процедури Комаровський рекомендує використовувати компресорні або ультразвукові інгалятори. Педіатр звертає увагу батьків на те, що розчини, що використовуються під час інгаляцій, будуть проникати не тільки в носоглотку, а й бронхи. Тому при виборі лікарських препаратів потрібно радитися з лікарем.
Діти старше 1 року можуть самостійно відкашлювати слиз, що накопичується в респіраторному тракті. Тому для розрідження назального секрету та зняття набряклості можна застосовувати такі препарати:
"Ксилометазолін"; "Натрію хлорид"; "Хлорофіліпт"; "Фурацилін".
Інгаляції – це тільки спосіб розрідження та зволоження слизової оболонки, тому використовувати їх як основу при лікуванні ЛОР-захворювань не можна.
Назальні краплі
У дітей віком від 3-4 років лікувати закладений ніс можна за допомогою препаратів місцевої дії, до яких належать назальні краплі. Одні ліки допомагають усунути набряклість, інші – інфекцію, а треті – роздратування. У педіатричній практиці для лікування маленьких пацієнтів зазвичай застосовують такі види інтраназальних засобів:
судинозвужувальні – «Снуп», «Назівін»; антисептичні - Протаргол, Коларгол; зволожуючі - "Салін", "Но-Сіль"; противірусні - "Віферон", "Гріппферон".
Якщо закладеність носа зберігається понад 7 днів, потрібно показати дитину педіатру. Використовувати судинозвужувальні засоби більше 5 діб поспіль не можна, тому що вони викликають звикання і можуть сприяти розвитку атрофічного риніту. 
Лікування алергії
Якщо у дитини соплів немає, а носове дихання порушене, це може бути проявом алергічної реакції. Спровокувати запалення в ЛОР-органах може домашній пил, квітучі рослини, шерсть домашнього вихованця, пух і т.д. Перше, що потрібно зробити при лікуванні алергії – усунути подразнювальні речовини. Якщо це неможливо, тоді обійтися без застосування лікарських препаратів навряд чи вдасться.
У педіатричній практиці для усунення алергічного риніту можуть використовуватись:
антигістамінні ліки («Лоратадін», «Парлазин») – знімають набряк за рахунок зменшення чутливості гістамінових рецепторів; інтраназальні кортикостероїди («Назарел», «Альдецин») – прискорюють регрес запалення та відновлення цілісності ділянок слизових оболонок, що запалилися; бар'єрні препарати ("Превалін", "Назаваль") - перешкоджають рецидиву алергічної реакції; ентеросорбенти («Фільтрум СТІ», «Полісорб») – виводять із дитячого організму токсичні речовини та алергени.
Не можна зловживати гормональними препаратами, оскільки негативно впливають на функцію надниркових залоз.
Якщо протягом місяця симптоми хвороби не зникнуть, швидше за все, причина обструкції носоглотки полягає не в алергічній реакції. У такому разі лікар повинен переглянути діагноз та скласти нову схему лікування для маленького пацієнта.
Висновок
Закладеність носа супроводжує розвиток великої кількості алергічних та інфекційних патологій. Тому схема лікування у кожному коректному випадку залежатиме від причин, що спровокували збої у роботі носоглотки. У грудних дітей порушення носового дихання часто пов'язане з фізіологічними причинами, тому для усунення проблеми достатньо дотримуватись гігієни носової порожнини.
При інфекційному запаленні органів дихання О.О. Комаровський рекомендує використовувати ліки симптоматичної та етіотропної дії. Перші дозволяють усунути прояви хвороби (глюкокортикостероїди, протиалергічні та судинозвужувальні краплі), а другі – знищують хвороботворну флору в повітроносних шляхах (антибіотики, антивірусні засоби). Алергічне запалення лікують антигістамінними ліками, глюкокортикостероїдами та ентеросорбентами.
Закладеність носа може бути симптомом великої кількості хвороб. Найчастіше вона супроводжується нежиттю. Однак іноді спостерігається так звана суха закладеність.
Подібний стан може бути більш небезпечним, ніж звичайний риніт. Особливо якщо від нього страждає дитина.
Суха закладеність носа у дитини
У разі розвитку стандартного риніту (алергічний, вірусний, бактеріальний) запускається процес запалення. Це одна з реакцій імунної системилюдини, оскільки саме у запалених клітинах відбувається знищення патогенних мікроорганізмівта інших факторів, що спровокували розвиток хвороби.
Через запального процесуу хворого проявляється набряк, що блокує носові ходи.
Через це повітря важко проходити через носову порожнинущо призводить до виникнення закладеності.
Цей процес має супроводжуватися виділенням слизу, з допомогою якої з організму виводяться залишки сторонніх речовин. Це спричиняє появу нежиті.
Відсутність виділень може бути спровокована двома факторами:
Закладеність викликана не дією вірусів, а іншим фактором. Тобто, слиз не виділяється, оскільки немає потреби у його продукуванні. У дитини розвинулися порушення, пов'язані із секретом та виділенням слизу (наприклад, слиз насправді виділяється, але через те, що малюк дихає сухим повітрям, він засихає в носовій порожнині, не виходячи назовні).
Закладеність носа у немовля без виділення слизу може бути наслідком дихання через рот.У цьому віці носові ходи дуже вузькі. Іноді дітям не вистачає повітря, яке вдихається через ніс. Тому дитина змушена вдихати її ротом. У такому разі ніякої небезпеки немає, проте деякі батьки думають, що у їхнього малюка закладено носа, починаючи марне, і не потрібне йому лікування.
Важливо!Якщо дихання через рот супроводжується додатковою симптоматикою, необхідно звернутися до лікаря.
Основною ж причиною розвитку подібної проблеми у дітей віком від двох років є висихання слизу в носовій порожнині. У деяких випадках сухий слиз блокує дихальні шляхи, що викликає закладеність, в інших – «пересохла» слизова оболонка носової порожнини починає розтріскуватися, що призводить до набряку і такого ж результату.
Існують також інші фактори, які провокують суху закладеність. Хвороба може бути наслідком травми/викривлення носової перегородки.У деяких випадках проблема виникає через наявність у носі сторонніх предметів, поліпів. Слід врахувати, що деякі медичні препаратитакож можуть провокувати розвиток сухої закладеності.
Лікування сухого нежитю
Як і чим лікувати закладеність носа у дитини без слизових виділень? На думку Комаровського, перше, що необхідно робити при виявленні у дитини закладеності – відмовитися від ідеї самостійної терапії. Дитячий організм дуже чутливий до різноманітних речовин.Їхнє безконтрольне застосування може призвести до негативних результатів.
Також не варто покладатись на методи народної медицини.
На думку Комаровського, їхнє застосування щодо дітей може бути небезпечним.
Наприклад, після малинового чаю підвищується потовиділення, що знижує температуру тіла хворого.
Однак дитині під час застуди, яка також може бути причиною закладеності без соплів, необхідно постійно підтримувати водний баланс, а у разі надмірного потовиділення він порушується.
Неправильне лікування може ще більше посилити стан малюка.
Щодо сухої закладеності, фахівець упевнений, що лікувати треба не її, а причину, яка призвела до цього стану. Такий підхід дозволить вилікувати основну хворобу, що призведе до одужання малюка та нормалізації його носового дихання. Тому, на переконання фахівця, краще звернутися до лікаря. Комаровський звертає увагу на той факт, що лікар знає зв'язок між причиною та наслідком.
Довідка!Лікар лікуватиме не симптоми хвороби, якою є суха закладеність, а причини її виникнення.
На думку фахівця, самі батьки можуть виконати такі дії для нормалізації стану дитини:
Слідкувати за гігієною носової порожнини хворого. Змінити умови, де він перебуває. У крайньому випадку – використовувати судинозвужувальні препарати.
Причиною появи закладеності без виділень фахівець вважає пересихання слизової оболонки, що відноситься до носової порожнини, в комплексі з присутністю густого слизу в області носоглотки. Ці два фактори є причиною того, що у дитини закладено носа і соплів немає.
Гігієна носа
Насамперед батьки повинні стежити за гігієною носової порожнини малюка, подбати про слизову оболонку його носа. Доречним у цьому випадку буде проведення промивань із використанням соляних розчинівабо спеціальних препаратів на основі морської солі.
Капати такі засоби в ніс потрібно регулярно. Вони повністю безпечні і не завдадуть шкоди організму хворого. Періодичність промивання – кожні 20-30 хвилин.Не варто обмежуватись трьома процедурами протягом доби (виняток – нічний час).
Крім сольового розчинуз цією метою можна скористатися:
Фізрозчином. "Піносолом". "Ектерицидом".
Дані засоби дозволяють покращити стан хворого без прийому судинозвужувальних засобів.
Вони безпечні та не мають обмежень щодо можливого використання.
Умови в яких перебуває малюк
Велике значення має приміщення, в якому знаходиться хвора дитина. У ньому необхідно постійно проводити вологі збирання. Це допоможе підняти рівень вологості, що позитивно позначиться на перебігу хвороби. Важливе постійне провітрювання приміщення.Однак слід стежити, щоб під час проведення в кімнаті не виникали протяги.
Не менш важливою є температура, в якій знаходиться малюк.
На думку Комаровського, у кімнаті дитини має підтримуватись постійна температура не більше 20-21 градуса Цельсія. Однак дитині не повинно бути холодно.
Корисно буде якомога частіше виходити на прогулянки та дихати свіжим повітрям.
Без дотримання цих норм постійне промивання носової порожнини буде неефективним. У комплексі з ними, воно може допомогти досягти гарного результату. Це прості методидогляду за малюком, які сприяють вирішенню проблеми без застосування медикаментозних препаратів.
Судинозвужувальні засоби
Якщо ці засоби не допомогли, можна використовувати судинозвужувальні препарати. Однак у статтях Комаровського наголошується, що для терапії дитини повинні використовуватись спеціальні медикаменти, із меншою концентрацією активної речовини.
Крім того, фахівець звертає увагу на неможливість використання певних засобів для лікування дітей, особливо якщо вони не досягли дворічного віку.
Можна використовувати такі препарати:
"Назівін"; "Панадол Бебі"; «Для Ніс»; «Адріанол» тощо.
Довідка!Описані вище препарати та інші судинозвужувальні засоби випускаються у формі крапель та аерозолів. Більше зручною для використання є друга форма.
Використовувати такі засоби можна за обмежену кількість часу. Зазвичай, трохи більше 6-7 днів.Інакше у організму хворого виявиться звикання. Через це препарати діятимуть не повною мірою. Збільшувати дозу не рекомендується. Це підвищить можливість виникнення побічних ефектів.
У книгах та телепередачах доктора Комаровського можна знайти корисні порадидля батьків, які допоможуть запобігти розвитку проблеми. Так, фахівець рекомендує:
Встановити прилади для вимірювання температури та вологості у кімнаті малюка. Постійно проводити у приміщенні вологі прибирання. Промивати ніс, як тільки будуть виявлені перші ознаки порушень, пов'язаних із диханням. Стежити за імунітетом малюка. Очищати носик немовлят/новонароджених від кірок.
Дотримуючись цих порад, можна не тільки запобігти розвитку закладеності без нежиті, а й у разі її появи, вчасно розпочати терапію. Однак, на думку Комаровського, відсутність ефекту лікування протягом семи днів є приводом для візиту до лікаря.
Висновок
Закладеність носа у дитини без соплів може виникнути через вплив різних факторів. При перших проявах проблеми необхідно зайнятися її терапією. Відповідно до думки Комаровського, перед початком медикаментозної терапії можна зайнятися промиванням носа хворого, поліпшенням умов, у яких він перебуває. Не зайвим часто виходитиме на прогулянки.
Якщо такі заходи не мали ефекту, можна використовувати судинозвужувальні препарати. За перших проявів захворювання рекомендується звернутися до кваліфікованого фахівця, який зможе визначити причину його розвитку.