สัญญาณของโรคคอตีบและหลักการรักษาในผู้ใหญ่ โรคคอตีบ - คืออะไร ภาพถ่าย อาการ และการรักษาโรคคอตีบ ระยะที่เจ็บป่วย

(บาซิลลัสของ Loeffler). ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อคอหอย แต่มักส่งผลต่อกล่องเสียง หลอดลม ผิวหนัง และอวัยวะอื่นๆ การติดเชื้อถูกส่งผ่านละอองในอากาศ การติดต่อติดต่อในครัวเรือนเป็นไปได้โดยเฉพาะในประเทศร้อนที่มีความถี่บ่อยครั้ง แบบฟอร์มทางผิวหนังคอตีบ. ความรุนแรงของโรคนี้เกิดจากสารพิษที่เป็นพิษอย่างยิ่งที่ปล่อยออกมาจากบาซิลลัสคอตีบ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นคอตีบทางจมูกซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการมึนเมาอย่างมีนัยสำคัญ

หากโรคคอตีบส่งผลกระทบต่อ oropharynx นอกเหนือจากความมึนเมาอย่างรุนแรงแล้วกลุ่มอาจพัฒนา - การอุดตันของทางเดินหายใจด้วยฟิล์มคอตีบและอาการบวมน้ำโดยเฉพาะในเด็ก

เซรั่มต่อต้านคอตีบ (แอนติท็อกซิน) ใช้ในการรักษา ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล

โรคคอตีบสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน วัคซีนที่ใช้คือ DTP, ADS และ ADS-m ตลอดจน อะนาล็อกรวม- วัคซีนไม่ได้รับประกันการป้องกันอย่างสมบูรณ์ต่อการเกิดโรคคอตีบเมื่อสัมผัสกับเชื้อโรค แต่จะช่วยลดจำนวนรูปแบบที่รุนแรงของโรคได้อย่างมาก

สารานุกรม YouTube

1 / 5

คุณสมบัติของ Levina Lidia Dmitrievna - โรคคอตีบ (2544)

√ คำถามและคำตอบ ฉบับพิเศษ 3 (ตอนที่ 1) "โรคหัดและคอตีบ" - แพทย์ Komarovsky

√ คอร์นีแบคทีเรีย คอตีบ. corynebacteria ฉวยโอกาส บรรยาย.

√ คำถามและคำตอบ ฉบับพิเศษ 3 (ตอนที่ 2) "โรคหัดและคอตีบ" - แพทย์ Komarovsky

คำบรรยาย

เชื้อโรค

1. โรคคอตีบของ oropharynx:
   1. เป็นภาษาท้องถิ่น - ด้วยโรคหวัด, เกาะและการอักเสบของฟิล์ม;
   2. แพร่หลาย - มีคราบจุลินทรีย์อยู่นอกคอหอย
   3. เป็นพิษ, เป็นพิษ (ระดับ I, II และ III), เป็นพิษมากเกินไป
2. โรคคอตีบ:
   1. เป็นภาษาท้องถิ่น - คอตีบของกล่องเสียง;
   2. ทั่วไป - คอตีบของกล่องเสียงและหลอดลม;
   3. จากมากไปน้อย - คอตีบของกล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม
3. โรคคอตีบของการแปลอื่น ๆ : จมูก, ตา, ผิวหนัง, อวัยวะเพศ
4. โรคคอตีบรูปแบบผสมผสานที่สร้างความเสียหายให้กับอวัยวะต่างๆ พร้อมกัน

ภาพทางคลินิก

ระยะฟักตัว(2-10 วัน)

โรคนี้มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• สีซีด ผิว;
• จุดอ่อนที่ทำเครื่องหมายไว้;
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่คอ
• เจ็บคอเล็กน้อย กลืนลำบาก;
• ต่อมทอนซิลเพดานปากขยายใหญ่ขึ้น
• ภาวะเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุคอหอย;
• การเคลือบฟิล์ม (อาจเป็นสีใดก็ได้ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นสีเทาขาว) ครอบคลุมต่อมทอนซิลเพดานปากและบางครั้งก็แพร่กระจายไปยังส่วนโค้งของเพดานปาก เพดานอ่อน ผนังด้านข้างของคอหอย กล่องเสียง;
• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น

คอตีบคอหอย

รูปแบบของโรคคอตีบที่พบบ่อยที่สุด (90-95% ของทุกกรณี) คือโรคคอตีบในช่องปาก ในรูปแบบที่มีการแปลคราบจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นเฉพาะที่ต่อมทอนซิลเท่านั้น อาการมึนเมาไม่รุนแรง อุณหภูมิสูงถึง 38-39°C ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว เจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อกลืนกิน อาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคคอตีบในรูปแบบฟิล์ม (แข็ง) ซึ่งมีฟิล์มที่มีขอบกำหนดไว้ครอบคลุมต่อมทอนซิลทั้งหมดและยากต่อการเอาออกด้วยไม้พาย เมื่อคุณพยายามที่จะเอามันออก พื้นผิวของต่อมทอนซิลจะมีเลือดออก ฟิล์มมีความหนาแน่น ต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวดต่ำ, มือถือ ด้วยรูปแบบเกาะ แผ่นโลหะจึงดูเหมือนเกาะขนาดต่างๆ ซึ่งมักจะตั้งอยู่นอกช่องว่าง ข้างในต่อมทอนซิล ขอบของคราบจุลินทรีย์ไม่เรียบ

โรคคอตีบทั่วไป

ด้วยรูปแบบทั่วไปของโรคคอตีบ คราบจุลินทรีย์จะแพร่กระจายเกินต่อมทอนซิลไปจนถึงส่วนโค้งของเพดานปากและลิ้นไก่ ความมึนเมาเด่นชัดมากขึ้น: มีอาการง่วงและเจ็บคอ ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะขยายใหญ่ขึ้นเป็นถั่วขนาดใหญ่และมีความละเอียดอ่อน แต่ไม่มีอาการบวมของเนื้อเยื่อปากมดลูก

โรคคอตีบเป็นพิษ

โรคคอตีบในรูปแบบพิษซึ่งเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด โรคนี้จะเริ่มรุนแรงตั้งแต่ชั่วโมงแรกอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 40°C อาการง่วงซึม ง่วงซึม อ่อนแรงอย่างรุนแรง ปวดศีรษะและเจ็บคอ บางครั้งอาจมีอาการปวดคอและท้อง . ภาวะเลือดคั่งและการบวมของคอหอยและคราบจุลินทรีย์ปรากฏขึ้น ในตอนแรกจะมีลักษณะคล้ายเยลลี่ที่อ่อนนุ่มในรูปของตาข่ายคล้ายใยแมงมุม เมื่อถึงวันที่ 2-3 แผ่นโลหะจะหนาขึ้น มีสีเทาสกปรก ปกคลุมต่อมทอนซิล ส่วนโค้ง ลิ้นไก่ เพดานอ่อนและแข็งจนหมด

การหายใจทางจมูกทำได้ยาก มีเลือดไหลออกจากจมูก บางครั้งอาจเกิดฟิล์มบนเยื่อเมือก เสียงจะถูกบีบอัดด้วยสีจมูก กลิ่นหอมหวานปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ จากปาก ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกทุกกลุ่มจะขยายใหญ่ขึ้น เป็นกลุ่มก้อน ยืดหยุ่นและเจ็บปวด โดยมีอาการบวมที่คอ (มองเห็นได้เมื่อตรวจผู้ป่วย) สีผิวไม่เปลี่ยนแปลง แรงกดไม่เจ็บ และไม่ทิ้งหลุม ในระยะพิษคอตีบระยะที่ 1 เนื้อเยื่อปากมดลูกบวมไปถึงกลางคอ ด้วยโรคคอตีบพิษระยะที่ 2 - บวมจนถึงกระดูกไหปลาร้า; ในระดับ III - อาการบวมของเนื้อเยื่อใต้กระดูกไหปลาร้า

แบบฟอร์มพิษและเลือดออกมาก

ที่รุนแรงที่สุดคือโรคคอตีบที่มีพิษสูงและเลือดออก

ในรูปแบบพิษมากเกินไปจะมีอาการของมึนเมาเด่นชัด สังเกตภาวะอุณหภูมิร่างกายเกิน หมดสติ หมดสติ และชัก มีคราบสะสมและบวมบริเวณคอหอยเป็นวงกว้าง หลักสูตรของโรคเป็นไปอย่างรวดเร็ว ความตายเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วยและเพิ่มมากขึ้น หัวใจล้มเหลว.

รูปแบบการตกเลือดของโรคคอตีบ มีลักษณะเป็นผื่นแดงหลายแบบ โดยมีเลือดออกมาก มีเลือดออกทางจมูก เหงือก ระบบทางเดินอาหาร- ในช่องคอหอยแผ่นคอตีบจะอิ่มตัวไปด้วยเลือด

การพัฒนารูปแบบที่รุนแรงเหล่านี้สังเกตได้จากการวินิจฉัยที่ล่าช้าและการให้ซีรั่มป้องกันโรคคอตีบล่าช้า หากไม่มีการใช้งานการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเฉพาะกับโรคคอตีบในรูปแบบที่มีการแปล แต่ในกรณีนี้ตามกฎแล้วจะเกิดภาวะแทรกซ้อนทั่วไป: กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, อัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง ด้วยการบริหารซีรั่มตั้งแต่เนิ่นๆ อาการมึนเมาจะหายไปอย่างรวดเร็วและคราบจุลินทรีย์ในคอหอยจะถูกปฏิเสธภายในวันที่ 6-8

โรคคอตีบของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ

นอกจากคอหอยแล้ว โรคคอตีบยังส่งผลต่อเยื่อเมือกของจมูก ตา อวัยวะเพศ รวมถึงพื้นผิวของบาดแผลด้วย เป็นพิษ Corynebacterium คอตีบหลั่งสารพิษที่ทำให้เกิดอาการบวมและเนื้อร้ายของเยื่อเมือก, ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจ, เส้นประสาทส่วนปลาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะ - glossopharyngeal และ vagus ที่มีการพัฒนาของอัมพาตของเพดานอ่อน), ไต

การรักษา

การรักษาโรคคอตีบจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น (ในโรงพยาบาล) การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกราย รวมถึงผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบและแบคทีเรีย

สิ่งสำคัญในการรักษาโรคคอตีบทุกรูปแบบ (ยกเว้นการขนส่งแบคทีเรีย) คือการให้ยา Antitoxic Diphtheria Serum (PDS) ซึ่งไปยับยั้งสารพิษจากโรคคอตีบ ยาปฏิชีวนะไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสาเหตุของโรคคอตีบ

ปริมาณของเซรั่มป้องกันโรคคอตีบจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค หากสงสัยว่ามีรูปแบบเฉพาะที่ การให้ยาซีรั่มอาจล่าช้าออกไปจนกว่าการวินิจฉัยจะชัดเจน หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบในรูปแบบที่เป็นพิษ ควรเริ่มการรักษาด้วยซีรั่มทันที เซรั่มฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ในรูปแบบที่รุนแรง)

สำหรับโรคคอตีบในช่องปาก แนะนำให้บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ออคเทนิเซป) สามารถสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อระงับการติดเชื้อร่วมกันได้เป็นเวลา 5-7 วัน เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษนั้นมีการกำหนดการให้สารละลายแบบหยดทางหลอดเลือดดำ: rheopolyglucin, อัลบูมิน, พลาสมา, ส่วนผสมกลูโคส - โพแทสเซียม, สารละลายโพลีไอออนิก, วิตามินซี- อาจใช้ Prednisolone สำหรับปัญหาการกลืน ในกรณีของรูปแบบที่เป็นพิษ การสุขาภิบาล Infanrix Hexa) ให้ผลเชิงบวกในสถานพยาบาล

การฆ่าเชื้อโรคในปัจจุบันและขั้นสุดท้ายมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การไหลเข้าของแรงงานข้ามชาติทำให้สถานการณ์ด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในสหพันธรัฐรัสเซียแย่ลง รวมถึงอุบัติการณ์ของโรคคอตีบ

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Loeffler โรคคอตีบหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสที่ทำให้เกิดโรค: คอตีบของคอหอยกล่องเสียงและจมูก รูปแบบของการแปลเฉพาะที่ซึ่งพบได้ยาก ได้แก่ ดวงตา เยื่อเมือกในปาก และผิวหนัง

สาเหตุของโรคคือแท่งที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ซึ่งทำให้เกิดโรคซึ่งทำมุมกันและเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์จะมีลักษณะคล้ายกับเลขโรมัน V เชื้อโรคสามารถต้านทานได้ สภาพแวดล้อมภายนอกและสามารถแสดงความแปรปรวนได้มากขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่พบ

ไม้กายสิทธิ์ของเลฟเฟลอร์

แท่ง Leffler ทนอุณหภูมิได้ถึง 0 °C และยังคงใช้งานได้นานเมื่อแห้ง สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคอตีบถูกปกคลุมไปด้วยฟิล์มหรือเมือก ดังนั้นแม้จะแห้งแล้วก็สามารถคงอยู่ได้และเป็นพิษได้นานถึงหลายเดือน ถ้าแบคทีเรียอยู่ในสถานะฉีดพ่นในอากาศแล้วด้วย แสงแดดพวกมันยังคงทำงานได้หลายชั่วโมงและในความมืด - สูงสุด 2 วัน

สิ่งเดียวที่ฆ่าได้ ไม้กายสิทธิ์ของ Loeffler, – น้ำยาฆ่าเชื้อ เมื่อเพิ่มจำนวนแบคทีเรียคอตีบจะปล่อยสารพิษออกมาซึ่งเป็นอันตรายต่อมนุษย์มาก แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะของแบคทีเรีย

การติดเชื้อ

การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในวันสุดท้ายของระยะฟักตัว หลังจากที่เชื้อโรคหยุดขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยแล้ว ก็เลิกเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

ตามกฎแล้วกระบวนการทำให้บริสุทธิ์จากเชื้อโรคจะใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 1 เดือน แต่อาจนานกว่าหรือสั้นกว่านั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

โรคคอตีบแพร่เชื้อโดยละอองในอากาศ เชื้อโรคสามารถติดต่อสู่บุคคลได้โดยการพูดคุย จาม หรือไอ อย่างไรก็ตาม ยังมีเส้นทางการแพร่กระจายของโรคแบบไม่สัมผัสเนื่องจากเชื้อโรคยังคงมีอยู่ในสิ่งของในครัวเรือนเป็นเวลานานและในผลิตภัณฑ์บางชนิดก้านสามารถแพร่พันธุ์ได้

โรคนี้เริ่มต้นด้วยการก่อตัวของจุดเน้นการอักเสบเฉพาะที่ในบริเวณที่เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไป แบคทีเรียคอตีบจะหลั่งสารพิษที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยต่อมน้ำเหลือง ส่งผลให้เกิดอาการมึนเมาโดยทั่วไป ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการแปลจุดโฟกัสที่ทำให้เกิดโรคคือกล่องเสียงคอหอยและหู จมูกและแม้แต่เยื่อเมือก ดวงตา และผิวหนังมักได้รับผลกระทบ

กระบวนการอักเสบ

กระบวนการอักเสบบริเวณที่เกิดการติดเชื้อมีลักษณะเป็นไฟบริน สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากเนื้อร้ายของเซลล์ การแข็งตัวของไฟบริโนเจน และการก่อตัวของฟิล์มไฟบริน การอักเสบของไฟบรินสามารถเป็นได้ทั้ง lobar และ diphtheric ในกรณีแรกเกิดความเสียหายผิวเผินต่อเยื่อเมือก (ในกรณีนี้ฟิล์มที่ได้รับผลกระทบจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อส่วนล่างได้ง่าย) ในระหว่างกระบวนการคอตีบเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน (ในกรณีนี้ฟิล์มจะเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนา)

เนื้อเยื่อที่อยู่รอบตำแหน่งของจุดโฟกัสที่ทำให้เกิดโรคจะบวม และกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางเพื่อจับเส้นใย

แบบฟอร์ม

รูปแบบของโรคที่รุนแรงจะมีลักษณะการตกเลือดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย โรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะเป็นผลมาจากความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยรวมถึงไตและต่อมหมวกไต ระบบหัวใจและหลอดเลือดก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยประการหนึ่งของโรคคอตีบคือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากและหย่อนยาน

อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของผนัง thrombi อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในสมองและการพัฒนาของอัมพาตส่วนกลางได้ การเสียชีวิตจากโรคคอตีบในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวและ

การฟื้นตัวเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของสารต้านพิษในร่างกาย ภาพยนตร์เรื่องนี้ค่อยๆ ถูกปฏิเสธ และแผลที่ผิวเผินจะหายดี

รูปแบบของโรคคอตีบที่พบบ่อยที่สุดคือคอตีบคอตีบ อาจเป็นพิษและไม่เป็นพิษ ในรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบจะพบอาการบวมในบริเวณต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค รูปแบบปลอดสารพิษสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและแพร่หลายได้ ที่พบบ่อยคือรูปแบบที่มีการแปลโดยมีความเข้มข้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณต่อมทอนซิล

การพยากรณ์โรคในรูปแบบนี้เป็นสิ่งที่ดีด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้องโรคนี้ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น โรคคอตีบอาจเป็นต่อมทอนซิล เกาะ และโรคหวัด เมื่อเริ่มเกิดโรค อุณหภูมิของผู้ป่วยจะสูงขึ้นเล็กน้อย (สูงถึง 38°) ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะกลืนลำบาก จากการตรวจพบว่าต่อมทอนซิลมีสีแดงปานกลางและมีคราบจุลินทรีย์ปกคลุมอยู่ ในวันแรกของการเกิดโรค แผ่นโลหะนี้ดูเหมือนฟิล์มบาง ๆ แต่หลังจากนั้นระยะหนึ่งขอบของมันก็จะมีโครงร่างที่ชัดเจน และแผ่นโลหะนั้นก็ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของต่อมทอนซิล

ในรูปแบบของโรคต่อมทอนซิล คราบจุลินทรีย์จะมีลักษณะคล้ายคราบจุลินทรีย์หรือเกาะต่างๆ ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน ต่อมน้ำเหลืองอักเสบและเจ็บปวด ด้วยรูปแบบหวัดไม่มีอาการมึนเมาเด่นชัดดังนั้นการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

สำหรับโรคคอตีบในรูปแบบเฉพาะที่ ผู้ป่วยควรให้เซรั่มป้องกันโรคคอตีบ ตามกฎแล้ว ในกรณีเช่นนี้ หลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างมาก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคจะเข้าสู่รูปแบบที่เป็นพิษ

รูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ไม่เหมาะสมหรือ การรักษาที่ไม่เหมาะสม- โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง: อุณหภูมิสูงขึ้นทันทีผู้ป่วยบ่นว่ารุนแรง ปวดศีรษะอ่อนแรง ปวดท้อง และอาเจียน คราบจุลินทรีย์ไฟบรินไม่เพียงส่งผลต่อต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเพดานอ่อนและแข็งด้วย อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อช่องจมูกทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบากและอาจเกิดการตกเลือดได้

ในรูปแบบพิษ อาการบวมไม่มีนัยสำคัญและส่วนใหญ่อยู่ด้านเดียว ครอบคลุมพื้นที่รอบต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ควรคำนึงว่ายิ่งบวมมากเท่าไรต่อมน้ำเหลืองก็จะขยายใหญ่ขึ้นเท่านั้น ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค โหนดมีขนาดใหญ่ หนาแน่น และเจ็บปวด

โรคคอตีบรูปแบบที่อันตรายที่สุด

รูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคคอตีบคือชนิดวายเฉียบพลันและเลือดออกซึ่งมีพิษร้ายแรง ในกรณีแรกอาการบวมที่คอหอยเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงอาการมึนเมาของร่างกายจะเริ่มปรากฏขึ้น ในกรณีที่สอง แผ่นโลหะมีสีน้ำตาลเนื่องจากการสะสมของ

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค ผู้ป่วยจะพบกับความสับสนของเหตุผล ความดันโลหิตลดลง และการทำงานของหัวใจช้าลง ความมึนเมาที่ก้าวหน้านำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรงไม่กี่วันหลังจากเริ่มเกิดโรค ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการเสียชีวิตคือภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

โรคคอตีบของกล่องเสียงเรียกอีกอย่างว่าโรคซาง กลุ่มหลักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกล่องเสียงรอง - ในจมูกหรือคอหอย ลักษณะอาการของโรคคอตีบกล่องเสียงคือ ไอ, การเปลี่ยนแปลงของเสียงและการตีบตัน โรคนี้ต้องผ่าน 3 ระยะ - โรคหวัด, ตีบตันและขาดอากาศหายใจ

ในช่วงระยะหวัดอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะสูงขึ้นพร้อมกับมีอาการไอและเสียงแหบ หลังจากผ่านไป 2 วัน ระยะตีบตันจะเริ่มขึ้น ซึ่งฟิล์มไฟบรินที่มีความหนาแน่นสูงจะทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียง กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการบวมของเยื่อเมือกส่งผลให้เกิดการตีบตัน

โรคตีบมักจะค่อยๆ พัฒนาและผ่าน 4 ระยะ ในระยะแรก ผู้ป่วยจะหายใจมีเสียงดัง ในระยะที่สองเสียงจะหายไป เมื่อหายใจเข้า ช่องว่างระหว่างซี่โครงและโพรงในร่างกายใต้กระดูกไหปลาร้าจะหดกลับ ระยะที่ 3 จะมีอาการขาดออกซิเจน ส่งผลให้เปลือกสมองขาดออกซิเจน ในระยะที่สี่จะเกิดพิษของเปลือกสมองด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ หลังจากนั้นครู่หนึ่งความตายก็เกิดขึ้น

โรคคอตีบทางจมูกมักพบในทารก โรคนี้ไม่ทำให้เกิดไข้สูง เด็กหายใจลำบากและมีของเหลวไหลออกมาจากจมูก ปัญหานองเลือด- ฟิล์มไฟบรินปรากฏบนเยื่อบุจมูก

โรคคอตีบของดวงตาอาจเป็น lobar หรือคอตีบ ในกรณีแรก ฟิล์มไฟบรินจะปกคลุมเยื่อบุตา ในกรณีนี้เปลือกตาของผู้ป่วยจะบวมมีเลือดไหลออกจากดวงตาและรอยแยกของเปลือกตาจะแคบลง ฟิล์มไฟบรินจะถูกดึงออกจากเยื่อบุลูกตาได้ง่าย ในรูปแบบคอตีบ ฟิล์มจะหลอมรวมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง ในกรณีนี้อุณหภูมิของผู้ป่วยจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสังเกตอาการบวมที่เปลือกตาอย่างเด่นชัด คราบจุลินทรีย์ถูกปกคลุมไปด้วยเลือดและยากต่อการกำจัดออกจากเยื่อบุตา นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ตาบอดสนิท

โรคคอตีบของหูมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเยื่อบุผิว ช่องหูและแก้วหู ฟิล์มไฟบรินก่อตัวขึ้นในบริเวณเหล่านี้ เมื่อเกิดโรคคอตีบที่ผิวหนังจะเกิดผื่นผ้าอ้อมหรือกลากที่ปกคลุมไปด้วยฟิล์มคอตีบ อันเป็นผลมาจากโรคนี้มักเกิดภาวะโลหิตเป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคคอตีบคือภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อต่อมหมวกไต ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นในวันที่สามของโรค เมื่อคลำ ชีพจรของผู้ป่วยจะเร็วและคล้ายเส้นด้าย และความดันโลหิตต่ำ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะจบลงด้วยการล่มสลายและความตาย

อย่างไรก็ตามด้วยการใช้เซรั่มและคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างทันท่วงที ยาผู้ป่วยสามารถนำออกจากสภาวะนี้ได้ ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งของโรคคอตีบคือโรคไตที่เป็นพิษ โรคไตไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต และอาการต่างๆ จะหายไปเมื่อคุณฟื้นตัว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคคอตีบคือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบซึ่งแสดงออกเมื่อต้นสัปดาห์ที่สองของโรค สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง มีความอ่อนแอ และดูซีดเซียว ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและบ่นว่าปวดท้องและคลื่นไส้ เมื่อตรวจคนไข้จะสังเกตเห็นการขยายตัวของขอบเขตของหัวใจ ชีพจรเพิ่มขึ้น และชีพจรถูกรบกวน ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

กระบวนการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบนั้นใช้เวลานานตามกฎแล้วจะใช้เวลา 2-3 เดือน นอกจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบแล้ว อาการของอัมพาตระยะแรกอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคคอตีบ ในกรณีส่วนใหญ่ เพดานอ่อนจะเป็นอัมพาตโดยสูญเสียความคล่องตัวไป

ผู้ป่วยมักประสบปัญหาในการรับประทานอาหารและกลืนลำบาก อัมพาตเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ การเกิดขึ้นต่อไปโรคประสาทอักเสบ Polyradiculoneuritis ตรวจพบได้หนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ ผู้ป่วยจะมีการตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง อันตรายอย่างยิ่งคืออัมพาตซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของระบบและอวัยวะต่างๆ ในกรณีที่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาโรคปอดบวมเกิดขึ้นและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การรักษา

เซรั่มป้องกันโรคคอตีบใช้ในการรักษาโรคคอตีบ ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งให้ซีรั่มเร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สำหรับโรคคอตีบในรูปแบบที่ไม่รุนแรง การฉีดซีรั่มเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว และในกรณีที่มีอาการมึนเมา จะต้องให้ยาเป็นเวลาหลายวัน

สำหรับรูปแบบพิษของโรคคอตีบให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หยดเงินทุนการเตรียมโปรตีน - อัลบูมินหรือพลาสมา นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับ neocompensan และ hemodez ด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% และยังมีการกำหนด cocarboxylase และ prednisolone อีกด้วย

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับวิตามินบำบัด ผู้ป่วยจะต้องนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดตลอดระยะเวลาการรักษา ผู้ป่วยโรคคอตีบควรได้รับการพักผ่อนและได้รับอากาศบริสุทธิ์ ในช่วงระยะเวลาการรักษาจะมีการระบุยาระงับประสาท: ฟีโนบาร์บาร์บิทัล, คลอร์โปรมาซีน, โบรไมด์ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าผู้ป่วยไม่เข้าสู่ภาวะหลับลึก

เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรียชนิดพิเศษ โรคนี้มีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วหลักสูตรรุนแรงและอาการแสดงลักษณะเฉพาะ เพื่อป้องกันการเสียชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยโรคให้ทันเวลาและเริ่มการรักษา

ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับโรค

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน สาเหตุของมันคือแบคทีเรียชนิดพิเศษ Corynebacterium diphtheria (Leffler's bacillus) คุณลักษณะเฉพาะโรคนี้คือการพัฒนากระบวนการอักเสบบริเวณที่แบคทีเรียแทรกซึม (โดยปกติจะอยู่ในช่องจมูกและคอหอย)

อันตรายของโรคไม่ได้อยู่ที่กระบวนการอักเสบ แต่อยู่ที่สารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรีย ทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงต่อร่างกายส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทรวมทั้งเกือบทั้งหมด อวัยวะภายใน- เป็นความมึนเมาที่ทำให้คนป่วยเสียชีวิต

สาเหตุของการพัฒนาและวิธีการติดเชื้อ

สาเหตุของโรคคอตีบคือการเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ของ corynobacteria หรือคอตีบบาซิลลัส Corynobacter เมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยเริ่มที่จะเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขันทำให้เกิดของเสีย - คอตีบเอ็กโซทอกซิน

โรคนี้แพร่เชื้อได้อย่างไร

การติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ผ่านอากาศหายใจเข้า
• เมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยหรือพาหะของโรคคอตีบบาซิลลัส
• ผ่านความเสียหายต่อผิวหนัง
• ผ่านหู;
• ในชีวิตประจำวัน
• ผ่านอาหาร (เนื้อ, นม)

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคคอตีบ ได้แก่ ภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
• โรคเรื้อรังของอวัยวะ ENT;
• โรคติดเชื้อในวัยเด็ก

คนที่เป็นโรคคอตีบจะมีภูมิคุ้มกันชั่วคราว ซึ่งหมายความว่าหลังจากผ่านไป 10 ปี เขาก็สามารถป่วยด้วยโรคนี้ได้อีกครั้ง แต่ในรูปแบบที่เบาลง มันก็มีผลเช่นเดียวกัน การฉีดวัคซีนไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามรับประกันได้ว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน แม้ว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนจะติดเชื้อคอตีบ แต่เขาก็จะสัมผัสได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาอย่างไร

โรคคอตีบในผู้ใหญ่มีความรุนแรงน้อยกว่าในเด็ก อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะมีวัคซีนโรคคอตีบ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก ปัจจุบันโรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อยและมักเกิดในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 19 ถึง 45 ปี

การพัฒนากระบวนการอักเสบเริ่มต้นที่บริเวณที่มีการแนะนำ Corynobacter เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อจะบวมและถูกเคลือบด้วยไฟบรินสีขาวนวลซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ตายแล้ว คราบจุลินทรีย์จะเจริญเติบโตอย่างแน่นหนาพร้อมกับพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ เมื่อคุณพยายามที่จะเอามันออกจากผิวหนังหรือเยื่อเมือก พื้นผิวของบาดแผลยังคงมีเลือดออกเป็นเวลานาน

เมื่อเชื้อโรคคอตีบขยายตัว มันจะหลั่งสารพิษจากโรคคอตีบ ซึ่งเป็นของเสียจากการทำงานของแบคทีเรีย เมื่ออยู่ในเลือดและน้ำเหลือง สารจะแพร่กระจายไปตามกระแสน้ำไปทั่วร่างกาย ส่งผลต่ออวัยวะภายใน ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือหัวใจ ไต ตับ ต่อมหมวกไต และ ระบบประสาท.

ส่วนใหญ่แล้วไม้เรียวจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางช่องคอ ระยะฟักตัวคือระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงสัญญาณแรกอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 วันถึงหนึ่งสัปดาห์ และความรุนแรงของอาการของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอย่างแม่นยำมากขึ้นในระดับของความมึนเมา

อาการของโรค

โรคคอตีบวินิจฉัยได้ยาก สัญญาณสองกลุ่มช่วยให้จดจำได้:

• อาการของลักษณะการอักเสบ;
• อาการมึนเมา

สัญญาณของความมึนเมาแสดงดังต่อไปนี้:

• ในความอ่อนแอและอาการป่วยไข้ทั่วไป
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดหัว;
• อาการง่วงนอนไม่แยแส;
• การลวกผิวหนัง
• ในการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• ในการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง

ความมัวเมาคือ เหตุผลหลักการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตของผู้ป่วย

สัญญาณของความมึนเมาจะคล้ายคลึงกับโรคทุกรูปแบบ เฉพาะอาการเฉพาะที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการบุกรุกของแบคทีเรียเท่านั้นที่แตกต่างกัน

รูปแบบของโรคคอตีบ

รูปแบบของโรคต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค:

• คอตีบของ oropharynx;
• โรคคอตีบ lobar;
• คอตีบจมูก;
• โรคคอตีบของดวงตา;
• โรคคอตีบของการแปลที่หายาก

สัญญาณของความเสียหายต่อช่องปาก

เมื่อบาซิลลัสที่ทำให้เกิดโรคบุกเข้าไปในช่องปาก เยื่อเมือกของคอหอยและต่อมทอนซิลจะเกิดการอักเสบ เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือก;
• การละเมิดการกลืน;
• เจ็บคอ;
• หรือ ;
• ไอเป็นระยะ

แผ่นโลหะไฟบรินที่มีลักษณะเฉพาะจะปรากฏขึ้นภายในสองวันหลังจากการบุกรุกของคอตีบคอรีโนแบคเตอร์ แผ่นโลหะมีลักษณะเป็นฟิล์ม มีการกำหนดขอบไว้อย่างชัดเจน หากคุณพยายามดึงฟิล์มออก แผลเลือดออกจะก่อตัวขึ้นแทนที่ หลังจากนั้นครู่หนึ่งบริเวณแผลจะถูกปิดด้วยฟิล์มอีกครั้ง การติดเชื้อที่รุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือการบวมของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณคอทั้งหมดจนถึงกระดูกไหปลาร้า

สัญญาณของรูปแบบ lobar

รูปแบบของโรคคือโรคคอตีบในช่องปากชนิดที่ซับซ้อน การพัฒนาของโรคซางทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจด้วยฟิล์มเส้นใยพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง เมื่อโรคดำเนินไป อวัยวะระบบทางเดินหายใจต่อไปนี้อาจได้รับผลกระทบ:

• กล่องเสียงและคอหอย (มักพัฒนาในเด็ก);
• หลอดลมและหลอดลม (ส่วนใหญ่เกิดในผู้ใหญ่)

โรคคอตีบแบบ Croupous จะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• สีซีดและต่อมามีสีฟ้าของผิวหนังเนื่องจากปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ
• ไอเห่าอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะกลืนลำบาก;
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• การละเมิด ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ.

อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงจนกระทั่งหมดสติ บ่อยครั้งที่คนป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการชักทำให้หายใจไม่ออกและเป็นผลให้เสียชีวิต

สัญญาณของโรคคอตีบทางจมูก

โรคติดเชื้อรูปแบบนี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมีอาการมึนเมาปานกลาง

คนป่วยจะหายใจลำบากทางจมูก

ปรากฏออกมาจากจมูกซึ่งอาจมีอนุภาคเลือดอยู่ เยื่อเมือกของโพรงจมูกเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวมปกคลุมด้วยฟิล์มไฟบริน แผลและการกัดเซาะ

สัญญาณของโรคคอตีบตา

โรคคอตีบตาสามารถเกิดได้หลายรูปแบบ

แบบฟอร์มหวัด โรคคอตีบหวัดจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในเยื่อเกี่ยวพันของดวงตาซึ่งหลั่งของเหลวน้ำตา ฟังก์ชั่นการมองเห็นบกพร่องอันเป็นผลมาจากการระงับ ด้วยรูปแบบของโรคนี้แทบไม่มีอาการมึนเมาเลย อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึงสภาพของผู้ป่วยที่แย่ลง

ฟอร์มฟิล์ม. ในรูปแบบของโรคนี้ เยื่อเกี่ยวพันของดวงตาจะถูกเคลือบด้วยเส้นใย โรคคอตีบเยื่อหุ้มปอดจะมาพร้อมกับอาการบวมและการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ อุณหภูมิร่างกายไม่เกิน 37.50 น. อาการของผู้ป่วยแย่ลงโดยมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง

รูปแบบที่เป็นพิษ โรคคอตีบที่เป็นพิษของดวงตามีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการมึนเมาที่เด่นชัด ในผู้ป่วย ต่อมน้ำเหลืองบริเวณภูมิภาคจะเกิดการอักเสบ อาการบวมของเปลือกตาจะเกิดขึ้น ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้ นอกจากเยื่อเกี่ยวพันแล้ว กระบวนการอักเสบยังลามไปยังส่วนอื่นๆ ของดวงตาด้วย

สัญญาณของโรคคอตีบที่หายาก

โรครูปแบบนี้พบได้น้อยมากและมีลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะเพศและผิวหนัง

ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชายจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อหนังหุ้มปลายลึงค์ ในผู้หญิง การอักเสบจะลามไปที่ริมฝีปากและช่องคลอด ทั้งในชายและหญิง บริเวณทวารหนักและฝีเย็บอาจได้รับผลกระทบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวมและแดงเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือด โรคนี้มาพร้อมกับการหลั่งเลือด การถ่ายปัสสาวะจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด

โรคคอตีบบาซิลลัสมีแนวโน้มที่จะเจาะเข้าไปในพื้นผิวของบาดแผล รอยแตกขนาดเล็ก ผื่นผ้าอ้อม หรือบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อรา บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยฟิล์มสีเทาสกปรก ปรากฏจากใต้แผ่นฟิล์ม มีหนองไหลออกมาผสมกับเลือด

โรคนี้ก็จะตามมาด้วย อาการปานกลางความมึนเมา อย่างไรก็ตามกระบวนการสมานแผลอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือน

โรคคอตีบรักษาโรคได้อย่างไร?

สารพิษที่ปล่อยออกมาจากบาซิลลัสของ Loeffler เป็นพิษต่อร่างกาย ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง หากโรคนี้อยู่ในอวัยวะเดียวจะเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย 10-15% ในกรณีที่รุนแรงของโรค ความน่าจะเป็นที่จะเกิดผลกระทบร้ายแรงจะเข้าใกล้ 100% ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการป่วยครั้งแรกปรากฏขึ้น

การบำบัดรักษา

การรักษาโรคทุกรูปแบบ รวมถึงโรคที่ไม่ร้ายแรง จะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยถูกวางไว้ในแผนกโรคติดเชื้อซึ่งเขาพักอยู่จนกระทั่ง ฟื้นตัวเต็มที่- ผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบหรือพาหะของ Loeffler's bacillus อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย

การรักษาหลักสำหรับโรคทุกรูปแบบคือการให้ซีรั่มต้านพิษคอตีบ สารนี้ยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของสารพิษภายนอกอย่างแข็งขัน น่าเสียดายที่ยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อสาเหตุของโรค

ปริมาณของซีรั่มต้านพิษจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย พารามิเตอร์นี้คำนวณตามความรุนแรงของโรค หากสงสัยว่ามีรูปแบบของโรคคอตีบเฉพาะที่ในผู้ป่วย การให้ยาซีรั่มจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าการวินิจฉัยจะชัดเจน รูปแบบที่เป็นพิษของโรคต้องได้รับเซรั่มป้องกันโรคคอตีบทันที สารนี้ถูกฉีดเข้ากล้าม ในรูปแบบที่รุนแรง - ทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดด้วยยา

วิธีการรักษาอื่นๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการมึนเมาได้ ซึ่งรวมถึง:

• เงินทุน โซลูชั่นยา(พลาสมาเลือดสดแช่แข็ง กลูโคคอร์ติคอยด์ สารประกอบวิตามิน และอื่นๆ)
• plasmapheresis เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการทำให้เลือดบริสุทธิ์โดยสมบูรณ์
• การดูดซับเลือดเป็นวิธีการทำให้เลือดบริสุทธิ์ด้วยตัวดูดซับ

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรค ยาปฏิชีวนะกลุ่มต่อไปนี้ใช้เป็นยา:

• เพนิซิลลิน;
• อิริโธรมัยซิน;
• เตตราไซคลิน;
• เซฟาโลสปอริน

ในกรณีที่พ่ายแพ้ ระบบทางเดินหายใจขอแนะนำให้ระบายอากาศในสถานที่อย่างเข้มข้น เพิ่มความชื้นในอากาศ และดื่มของเหลวปริมาณมากโดยใช้เครื่องดื่มอัลคาไลน์เป็นส่วนใหญ่ มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์ นม และโซดา ขอแนะนำให้ทำการสูดดมโดยใช้ยาแก้อักเสบ

ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การบริหารทางหลอดเลือดดำ Eufillin ยาขับปัสสาวะและ ยาแก้แพ้- เมื่อโรคดำเนินไปในรูปแบบ lobar จะมีการให้ยา prednisolone ทางหลอดเลือดดำ หากกิจกรรมที่ดำเนินการไม่นำมา ผลลัพธ์ที่เป็นบวกผู้ป่วยควรติดตั้งสายสวนทางจมูกซึ่งออกซิเจนที่มีความชื้นจะเข้าสู่ปอด

ทางเลือกการรักษาโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น ซึ่งรวมถึง:

• การปิดกั้นทางเดินหายใจด้วยฟิล์มไฟบริน
• ความก้าวหน้า การหายใจล้มเหลว(ลบออกโดย tracheostomy)

มาตรการป้องกัน

มาตรการป้องกันโรคคอตีบหลักคือการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนป้องกันไม่รับประกันว่าจะป้องกันโรคคอตีบ คอรีโนแบคเตอร์ ได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับวัคซีนจะมีอาการไม่รุนแรง หลังจากฟื้นตัวเขาจะพัฒนาภูมิคุ้มกันชั่วคราว

การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามปฏิทินการฉีดวัคซีนซึ่งทำให้ร่างกายมีภูมิต้านทานโรคคอตีบได้ดี

สิ่งสำคัญคือต้องระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบโดยทันทีโดยการตรวจทางแบคทีเรียอย่างเป็นระบบของผู้ที่เป็นโรคในช่องจมูกและคอหอย หากตรวจพบโรคคอตีบ บุคคลนั้นจะถูกแยกออกจากสังคมทันที มาตรการนี้ยังใช้กับพาหะของแบคทีเรียด้วย

บริเวณที่มีผู้ป่วยอยู่ได้รับการฆ่าเชื้อ ทุกสิ่งที่คนไข้สัมผัสก็ผ่านการฆ่าเชื้อเช่นกัน

ควรจำไว้ว่าโรคคอตีบนั้น โรคร้ายแรงซึ่งหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมก็จะจบลงด้วยความตายเสมอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา

วิดีโอ: โรคคอตีบ - อาการสัญญาณและวิธีการรักษา

โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยใน วัยเด็กอย่างไรก็ตาม ก็สามารถทำได้ในผู้ใหญ่เช่นกัน มีอยู่ รูปร่างที่แตกต่างกันโรคคอตีบซึ่งบางชนิดเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามวิธีการป้องกันและรักษาที่ทันสมัยช่วยให้สามารถรับมือกับมันได้สำเร็จ

คอตีบ

โรคคอตีบถูกค้นพบเมื่อใด?

โรคคอตีบเป็นโรคที่ทราบกันมานานแล้ว และมีการกล่าวถึงโรคนี้ในแหล่งต่างๆ ย้อนหลังไปถึงศตวรรษแรก ในเวลาเดียวกัน โรคคอตีบได้รับชื่อที่ทันสมัยเมื่อไม่นานมานี้ ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคคอตีบ

ก่อนจะพบว่า การรักษาที่มีประสิทธิภาพการรักษา มีเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตสูงมาก ซึ่งในบางกรณีสูงถึง 100% อย่างไรก็ตาม ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 วัฒนธรรมของโรคคอตีบในรูปแบบบริสุทธิ์ก็ถูกแยกออกไป เครดิตตกเป็นของฟรีดริช โลฟฟ์เลอร์ ผู้ซึ่งเสนอว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียเอง แต่มาจากสารพิษที่หลั่งออกมาจากมัน

การวิจัยเพิ่มเติมทำให้สามารถสร้างเซรั่มป้องกันโรคคอตีบได้ ซึ่งได้รับการทดสอบครั้งแรกโดย Emil Bering ในปี พ.ศ. 2434 ประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนยืนยันความเป็นไปได้ในการผลิตวัคซีนจำนวนมาก และลดโอกาสที่จะเกิดโรคร้ายแรงลงเหลือ 1 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม Toxoid สมัยใหม่ที่ใช้ในปัจจุบันสำหรับการฉีดวัคซีนจำนวนมากปรากฏในภายหลัง - เฉพาะในปี 1923 เท่านั้น

สาเหตุของโรคคอตีบ

แหล่งที่มาของโรคคอตีบคือแบคทีเรียรูปแท่งแกรมบวก (diphtheria bacillus) เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวเคมี ได้แก่ สารพิษคอตีบ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของโรค ในกรณีนี้ โรคคอตีบบาซิลลัสอาจมีความสามารถในการสร้างสารพิษหรือไม่เป็นพิษ (กล่าวคือ ไม่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์และไม่มีความสามารถในการก่อให้เกิดโรค)

โรคคอตีบบาซิลลัสส่วนใหญ่ติดต่อโดยละอองในอากาศไม่ว่าจะจากผู้ป่วยหรือจากพาหะที่มีสุขภาพดีของแบคทีเรียนี้ การติดเชื้อโรคคอตีบจะติดต่อผ่านทางสิ่งของในครัวเรือนได้น้อยกว่ามาก แต่ก็ยังขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าใช้ผ้าเช็ดตัวหรือจานเดียวกันกับผู้ที่ป่วย อีกทางเลือกหนึ่งในการแพร่เชื้อคือการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบไม่ได้ป้องกันแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายหรือป้องกันโอกาสที่จะเป็นโรคคอตีบได้ แต่จำเป็นต้องสร้างภูมิคุ้มกันล่วงหน้าจากพิษของโรคคอตีบที่เกิดจากแบคทีเรีย ในกรณีนี้ หากบุคคลหนึ่งป่วย เขาจะเป็นโรคคอตีบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่มีโรคแทรกซ้อน การแนะนำสารพิษช่วยให้ร่างกายมีโอกาสสร้างสารต้านพิษ ซึ่งในที่สุดสามารถรับมือกับสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ จากสถิติพบว่ามีเพียง 5% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเท่านั้นที่สามารถเป็นโรคคอตีบได้ แต่ถึงอย่างนั้นโรคนี้ก็สามารถทนได้ง่ายกว่าการไม่มีภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบจะดำเนินการตามที่วางแผนไว้ แต่ในกรณีที่มีการแพร่ระบาดจะมีการฉีดวัคซีนเพิ่มเติม

โรคคอตีบ: อาการ

อาการของโรคคอตีบจะพิจารณาจากรูปแบบใด ของโรคนี้ต้องเผชิญ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการกลืนจะมีขนาดเล็กหรือหายไปเลยเนื่องจากสารพิษภายนอกทำหน้าที่ที่ปลายประสาทและทำให้คอชา ลักษณะอาการของโรคคอตีบคือลักษณะของคราบจุลินทรีย์ การแปลหลายภาษาและความชุกมีปรากฏเป็นภาพยนตร์ สองสามวันแรกจะเป็นสีขาว จากนั้นจะเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเทาหรือสีเหลือง

การแพร่กระจายของสารพิษจากแบคทีเรียในร่างกายเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์โรคคอตีบซึ่งอาการจะรุนแรงขึ้นจะรุนแรงมากขึ้น เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และมีไข้และปวดศีรษะร่วมด้วย คนไข้ไม่แยแส อยากนอนตลอดเวลา มีผิวสีซีด ปากแห้ง ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก อาการของโรคคอตีบในเด็กมักรวมถึงการอาเจียนและปวดท้อง การแพร่กระจายของคราบจุลินทรีย์และอาการบวมน้ำจะมาพร้อมกับการหายใจลำบากและการเปลี่ยนแปลงของเสียง

ระยะเวลาของการพัฒนาของโรค

ระยะฟักตัว

เริ่มจากช่วงเวลาที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 10 วัน การมีแบคทีเรียในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดไข้ อาการไม่สบายตัว และเจ็บคอเล็กน้อยเมื่อพยายามกลืนบางสิ่ง ต่อมน้ำเหลืองโตได้ อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับเท่านั้น วันสุดท้ายระยะฟักตัว.

ในช่วงที่โรคลุกลาม ร่างกายจะต่อสู้กับการติดเชื้อ ซึ่งจะแสดงอาการได้ชัดเจน อาการหลักในช่วงนี้คือมีอาการไอรุนแรง เสียงแหบ และมีปัญหาการหายใจในเวลาต่อมา

รูปแบบหลักของโรคคือโรคคอตีบในช่องปากซึ่งมีคราบจุลินทรีย์ทั่วไปเกิดขึ้นที่ต่อมทอนซิล (หากเป็นรูปแบบเฉพาะที่) ครอบคลุมบางส่วนหรือทั้งหมด ฟิล์มติดแน่นกับต่อมทอนซิลเป็นเรื่องยากที่จะเอาออกด้วยไม้พาย แต่ถ้าคุณจัดการเอาฟิล์มออกได้น้ำค้างเลือดก็จะปรากฏขึ้นมาแทนที่ อุณหภูมิเนื่องจากความมึนเมาของร่างกายอาจสูงถึง 39 องศา

โรคคอตีบในรูปแบบอื่นจะมีอาการแตกต่างกันเล็กน้อยในช่วงที่โรครุนแรง

การกู้คืน

ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูร่างกายจะถูกทำความสะอาดจากสารพิษคอตีบซึ่งเป็นผลมาจากอุณหภูมิลดลงในวันที่สาม แต่คราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิลใช้เวลานานกว่ามาก (สามารถอยู่ได้นานถึง 8 วัน) การฟื้นตัวจะมาพร้อมกับการหายตัวไปของอาการอื่น ๆ รวมถึงการลดลงของอาการบวมและการทำให้สภาพของต่อมน้ำเหลืองเป็นปกติ คนที่เป็นโรคคอตีบจะได้รับภูมิคุ้มกันชั่วคราว แต่เมื่อผ่านไปสิบปีหรือมากกว่านั้น ภูมิคุ้มกันนี้จะหายไป

ปัจจุบันโรคคอตีบในผู้ใหญ่พบได้น้อยกว่าในเด็ก ในขณะที่การฉีดวัคซีนป้องกันนำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคนี้ไม่รุนแรงโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ กรณีส่วนใหญ่ของโรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 18 ถึง 40 ปี แต่ผู้ป่วยสูงอายุก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

โรคคอตีบในผู้ใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ผิดปกติภายใต้หน้ากากของต่อมทอนซิลอักเสบ lacunar ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการนำเสนอล่าช้าและการรักษาในโรงพยาบาล บ่อยกว่า (ใน 90% ของกรณี) มีรูปแบบการแปล ด้วยการพัฒนาของโรคซาง (ความเสียหายต่อกล่องเสียง) ปรากฏการณ์ของการตีบ (ตีบตัน) จะปรากฏเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของเสียง (เสียงแหบหรือไม่มีเสียงทั้งหมด) อาการไอหยาบ หากไม่ได้รับการรักษา อาการของโรคไอลงไปจนถึงทางเดินหายใจส่วนล่าง อาจเกิดภาวะขาดอากาศหายใจและส่งผลให้เสียชีวิตได้

รูปแบบของโรคคอตีบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือโรคคอตีบที่ไม่รุนแรงซึ่งมีอาการไม่รุนแรงและรวมถึงการก่อตัวของภาพยนตร์ที่มีลักษณะเป็นโรคคอตีบบนต่อมทอนซิลอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและความอ่อนแอทั่วไป

โรคคอตีบที่พบบ่อยในคอหอยมีอาการที่โดดเด่นกว่าซึ่งรวมถึง เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปอุณหภูมิสูงถึง 39 องศา คราบจุลินทรีย์เพิ่มขึ้น (เกินต่อมทอนซิล บนส่วนโค้งของเพดานปาก ลิ้นไก่และหนังลูกวัว) และการเสื่อมสภาพของสภาพของผู้ป่วยโดยรวม

โรคคอตีบเป็นพิษเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด โดยผู้ป่วยจะมีไข้ ร่วมกับหนาวสั่นปวดศีรษะ อาจอาเจียนและปวดท้อง คราบจุลินทรีย์ซึ่งเริ่มก่อตัวบนต่อมทอนซิลจะแพร่กระจายไปทั่วช่องปากอย่างรวดเร็ว ลักษณะการบวมทำให้คำพูดของคนพูดไม่ชัด และการมีคราบจุลินทรีย์ทำให้เกิดอาการหายใจมีเสียงหวีดและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์จากปาก

โรคคอตีบในเด็ก

เด็กก่อนวัยเรียนมีความอ่อนไหวต่อโรคคอตีบมากที่สุด แต่โรคคอตีบในเด็กก็เป็นไปได้เช่นกันในวัยรุ่น ทารกแรกเกิดอาจมีรูปแบบพิเศษของโรคที่เรียกว่าคอตีบสะดือ

เมื่อติดเชื้อ เด็กจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไปและมีไข้เพิ่มขึ้น (ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคคอตีบอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือมีนัยสำคัญ) โรคคอตีบเป็นเรื่องปกติและอาการในเด็ก ได้แก่ เจ็บคอ

อาการทั่วไปของโรคคอตีบในเด็กคือการมีฟิล์มสีเทาบนต่อมทอนซิลซึ่งค่อนข้างบวมเนื่องจากการสัมผัสกับสารพิษ โรคคอตีบในเด็กจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้นและอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่คอ

ประเภทของโรคคอตีบ

แม้ว่าการอ้างอิงถึงโรคคอตีบส่วนใหญ่หมายถึงโรคคอตีบในช่องปาก แต่ก็ยังมีโรคคอตีบประเภทอื่นที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่แม่นยำ

ใน 95% ของกรณี โรคคอตีบส่งผลกระทบต่อ ต่อมทอนซิลและในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงโรคคอตีบของคอหอย มันมีหลายพันธุ์

• รูปแบบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น - บาซิลลัสคอตีบส่งผลกระทบต่อต่อมทอนซิลเพดานปาก

ความพ่ายแพ้อาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป ด้วยโรคคอตีบชนิดหวัดทำให้ไม่มีฟิล์มลักษณะเฉพาะมีอาการบวมเล็กน้อยและมีรอยแดงของต่อมทอนซิล ในรูปแบบเกาะมีภาพยนตร์อยู่ในรูปแบบของการเจือปนเล็ก ๆ ในขณะที่ต่อมทอนซิลเองก็อักเสบ ด้วยโรคคอตีบชนิดเยื่อบาง ๆ ฟิล์มสีขาวหรือสีเทาจะปกคลุมต่อมทอนซิลอย่างสมบูรณ์

• รูปแบบทั่วไป

ได้รับชื่อนี้เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคอตีบไม่เพียงส่งผลกระทบต่อต่อมทอนซิลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่อยู่รอบตัวด้วย สิ่งนี้นำไปสู่ความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายในระดับสูงซึ่งทำให้โรคนี้แก้ไขได้ยากขึ้นและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

• รูปแบบที่เป็นพิษ

แบบฟอร์มนี้คิดเป็นประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยโรคคอตีบในช่องปากทั้งหมด รูปแบบพิษจะแตกต่างกัน ระดับสูงสารพิษจากแบคทีเรียในเลือดซึ่งทำให้เกิดทั้งในท้องถิ่นและ อาการทั่วไปแสดงออกอย่างชัดเจนอย่างยิ่ง อาการบวมที่เกิดจากโรคคอตีบสามารถลดช่องว่างในลำคอได้อย่างมาก ซึ่งส่งผลให้เสียงของคนเปลี่ยนไปและหายใจลำบาก รูปแบบพิษแบ่งออกเป็น 3 องศา ขึ้นอยู่กับระดับของอาการบวม

• แบบฟอร์มเป็นพิษสูง

พบน้อยกว่าชนิดอื่น แต่มีความรุนแรงมากกว่ามาก ความเข้มข้นของสารพิษในร่างกายของผู้ป่วยสูงนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรค ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตสูงมาก

โรคคอตีบในรูปแบบที่รุนแรงเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยกำจัดสารพิษในร่างกายและฟื้นฟูการทำงานของมัน

โรคคอตีบ

โรคคอตีบหรือคอตีบกล่องเสียงเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่พบได้บ่อยในเด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 5 ปี แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นโรคได้เช่นกัน ปฏิกิริยาแรกต่อโรคคอตีบในกรณีนี้คือเสียงเปลี่ยน ซึ่งจะกลายเป็นเสียงแหบแห้ง และอาการเห่ามักเกิดขึ้นกับโรคคอตีบประเภทนี้ โรคคอตีบมีสองรูปแบบ ในรูปแบบเฉพาะที่การอักเสบจะส่งผลต่อกล่องเสียงเท่านั้นในรูปแบบจากมากไปหาน้อยกล่องเสียงหลอดลมและหลอดลมจะได้รับผลกระทบ

โรคนี้เริ่มต้นจากระยะหวัดซึ่งอาการไม่ชัดเจนนัก ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงมักไม่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ ต้องเริ่มการรักษาโดยด่วน การขาดการรักษาจะทำให้โรคเข้าสู่ระยะตีบตัน ซึ่งอาจกินเวลาหลายชั่วโมงหรือหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น หากไม่ได้ให้ซีรั่มป้องกันโรคคอตีบในเวลานี้ โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจ

แม้ว่าโรคคอตีบของ oropharynx และโรคคอตีบจะพบได้บ่อย แต่การพบโรคคอตีบแบบอื่นเกิดขึ้นน้อยมาก โรคคอตีบชนิดที่พบได้น้อย ได้แก่:

• โรคคอตีบของดวงตา

เมื่อเชื้อโรคคอตีบแพร่กระจายไปที่ดวงตาจะเกิดอาการบวมที่เปลือกตาอย่างเห็นได้ชัดและมีหนองจำนวนมากปรากฏขึ้น เคลือบสีเทาหรือเหลืองบนเยื่อเมือกซึ่งแยกออกได้ยากมาก อาการเหล่านี้เป็นอาการของโรคคอตีบในรูปแบบ lobar ซึ่งอาจมีอยู่ในรูปแบบคอตีบได้เช่นกัน เป็นลักษณะความมึนเมาอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ไม่เพียง แต่บนเยื่อเมือกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลูกตาด้วย

• บาดแผลโรคคอตีบ

โรคคอตีบ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในบาดแผลบนผิวหนัง ประการแรกสิ่งนี้จะทำให้กระบวนการสมานแผลช้าลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะเริ่มก่อตัวเป็นแผ่นคอตีบที่มีสีเทาสกปรกหรือสีเขียว โรคคอตีบจากบาดแผลรูปแบบหนึ่งโดยเฉพาะ ได้แก่ โรคคอตีบของแผลที่สะดือในทารกแรกเกิด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย

• โรคคอตีบของจมูก

หากเมื่อสูดดมโรคคอตีบบาซิลลัสยังคงอยู่ที่เยื่อเมือกของจมูกและไม่ทะลุเข้าไปในทางเดินหายใจอีกต่อไป โรคคอตีบในจมูกก็จะพัฒนาขึ้น มีอาการคอตีบเยื่อจมูก มีลักษณะเป็นหวัดและมีแผลเป็นมีสีสดใส อาการทางคลินิก- ในบรรดาโรคคอตีบรูปแบบที่หายากทั้งหมด โรคจมูกอักเสบคอตีบเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด

• โรคคอตีบของอวัยวะสืบพันธุ์

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพศหญิงและมีลักษณะอาการบวมอย่างรุนแรงและความรุนแรงของเยื่อเมือกเพิ่มขึ้น โรคคอตีบดังกล่าวซึ่งไม่ได้เริ่มการรักษาหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์นำไปสู่ความจริงที่ว่าแผลที่มีคราบจุลินทรีย์มีลักษณะเฉพาะอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการติดเชื้อในเวลาต่อมา

• โรคคอตีบของหู

ผลที่ตามมาบ่อยครั้งของการพัฒนาคอตีบของคอหอยซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเริ่มต้นในหูโดยมีการปล่อยหนอง การสูญเสียการได้ยินอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อแก้วหู

สาเหตุของโรคคอตีบโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบคือการติดเชื้อในร่างกายด้วยโรคคอตีบบาซิลลัสซึ่งเป็นพาหะของบุคคลอื่น การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ ซึ่งสาเหตุของโรคคอตีบเข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบทางเดินหายใจ และบ่อยครั้งผ่านทางหูและผิวหนัง

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคคอตีบเพิ่มขึ้นในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่และ ARVI รวมถึงในกรณีที่มีโรคทางเดินหายใจส่วนบนที่เป็นเรื้อรัง การแพร่กระจายของโรคคอตีบในเด็กเกิดจากการติดเชื้อในวัยเด็กต่างๆ ซึ่งทำให้ความต้านทานโดยรวมของร่างกายลดลง

การวินิจฉัยโรคคอตีบ

โรคคอตีบเป็นโรคที่ต้อง การวินิจฉัยแยกโรคเนื่องจากอาการหลายอย่างมีความคล้ายคลึงกับอาการของต่อมทอนซิลอักเสบหรือโมโนนิวคลีโอซิส ดังนั้นเมื่อมีอาการลักษณะเฉพาะเกิดขึ้นจึงจำเป็นต้องใช้ชุดมาตรการวินิจฉัย

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคคอตีบคือการตรวจหาเชื้อคอตีบซึ่งนำมาจากลำคอและจมูก (สำหรับโรคคอตีบในรูปแบบที่หายากนั้น การตรวจหาเชื้อจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรค) ต้องทำการทดสอบอย่างน้อยสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

หลังการรวบรวม วัสดุชีวภาพจะถูกจัดวางในสภาพแวดล้อมพิเศษสำหรับการขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ซึ่งจะมีการทดสอบการมีอยู่ของเชื้อโรคคอตีบ วิธีการนี้มีความน่าเชื่อถือในระดับสูง ตามกฎแล้ว ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดนั้นเกิดจากการฝ่าฝืนเงื่อนไขการขนส่ง การตรวจหาโรคคอตีบจะไม่แสดงผลลัพธ์ที่แม่นยำ แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอยู่แล้วก็ตาม

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ในการตรวจหาโรคคอตีบ จำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อจากลำคอและจมูก (หรือจากบริเวณอื่นที่สงสัยว่าจะเข้าไป) นอกจากนี้ยังใช้การตรวจเลือด PCR เพื่อหาสารพิษจากโรคคอตีบ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ซึ่งรวมถึง:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อการเปลี่ยนแปลงของโรค
• ชีวเคมีในเลือด
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ

การตรวจทางคลินิก

นอกเหนือจากวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการแล้ว การวินิจฉัยโรคคอตีบยังจำเป็นต้องรวมถึงการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยด้วย แม้ว่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะไม่ได้พิสูจน์ว่ามีเชื้อโรคอยู่ในร่างกายก็ตาม อาการทางคลินิกอาจให้ภาพที่สมบูรณ์เพื่อแนะนำการวินิจฉัยนี้

เมื่อตรวจทางคลินิกผู้ป่วยโรคคอตีบผู้วินิจฉัยจะให้ความสนใจกับสัญญาณต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของแผ่นโลหะคอตีบรวมทั้งต่อมทอนซิลและด้านนอก (ในกรณีที่มีการแปลโรคคอตีบผิดปกติให้ตรวจสอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ)
• การปรากฏตัวของอาการบวมที่คอและใบหน้า
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• การหายใจแบบ “หายใจมีเสียงหวีด” ที่เกิดจากการคอตีบเนื่องจากคราบจุลินทรีย์และอาการบวม รวมถึงเสียงแหบและไอหยาบๆ
• ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปสำหรับโรคคอตีบ

การวินิจฉัยโรคคอตีบยังรวมถึงการซักประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกรณีที่สัมผัสกับผู้ที่ได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็นโรคคอตีบรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ จะต้องดำเนินการรักษาโรคคอตีบ แผนกโรคติดเชื้อโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบและความรุนแรงของโรค แนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบนอนพักและอาหารที่มีแคลอรี่และวิตามินสูง

เพื่อกำจัดพิษของโรคคอตีบซึ่งเป็นสาเหตุของโรค การบำบัดแบบ etiotropic จะดำเนินการ - การแนะนำซีรั่มป้องกันโรคคอตีบ จำนวนครั้งที่ฉีดและขนาดยาขึ้นอยู่กับกรณีของโรคและสภาพของผู้ป่วย

เพื่อต่อสู้กับสาเหตุของโรคคอตีบยาปฏิชีวนะจะถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนประเภทและปริมาณที่กำหนดโดยสภาพของผู้ป่วยด้วย ระยะเวลาที่แนะนำของหลักสูตรคือประมาณสองสัปดาห์ ซึ่งในระหว่างนั้นจำนวนแบคทีเรียที่ทำให้ร่างกายมึนเมาลดลงอย่างมาก มีการรักษาในท้องถิ่นด้วย

สำหรับโรคคอตีบที่เป็นพิษและความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายจะมีการกำหนดกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเดียวกับสารต่างๆ สารละลายน้ำเกลือเพื่อลดระดับความมึนเมาในร่างกายและเติมเต็มการสูญเสียของเหลวโดยคำนึงถึงสภาพของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของโรคหรือเมื่อการรักษาไม่ได้เริ่มทันเวลา สำหรับรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และหากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น รูปแบบของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อโรคคอตีบเป็นอันตรายเนื่องจากมักทำให้เสียชีวิตได้ ในขณะที่รูปแบบของโรคที่ปรากฏไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคคอตีบจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามาก

ความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อโรคคอตีบเกิดจากผลของสารพิษต่อปลายประสาท สเปกตรัมของความผิดปกติดังกล่าวค่อนข้างหลากหลาย: ผู้ป่วยอาจมีอาการตาเหล่, อัมพฤกษ์ของแขนขา, ความไม่สมดุลของใบหน้า, และจากภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรง, อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจหรือกะบังลมเป็นไปได้ หากสารพิษกระทบต่อเส้นประสาทหนึ่งหรือสองเส้น ผลที่ตามมาจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์ แต่ถ้าเรากำลังพูดถึงความผิดปกติทางระบบประสาทในรูปแบบที่รุนแรง การกำจัดขั้นสุดท้าย ผลตกค้างอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี

โรคคอตีบยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในไตได้ ลักษณะภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของรูปแบบที่เป็นพิษของโรคคอตีบคือโรคไตซึ่งสามารถตรวจพบอาการได้หลังจากผ่านไปสองสามวันในระหว่างการพัฒนาของโรค (ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมทุก ๆ สองสามวันจึงมีอาการคอตีบ ตรวจปัสสาวะของผู้ป่วย) โดยเฉลี่ย โรคไตสามารถคงอยู่ได้ประมาณ 20 ถึง 40 วัน

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการติดเชื้อทุติยภูมิ - โรคปอดบวม (กับพื้นหลังของโรคคอตีบ), โรคหูน้ำหนวก, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

วัคซีนโรคคอตีบเป็นวิธีการลดความเสี่ยงในการเกิดโรคคอตีบในเชิงรุก เนื่องจากวัคซีนมีสารพิษจากโรคคอตีบที่ผ่านการแปรรูปเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อร่างกาย ในเวลาเดียวกันร่างกายรับรู้สารนี้และสามารถผลิตสารต่อต้านพิษได้ล่วงหน้าซึ่งจะป้องกันการพัฒนาของโรคหรือหากสาเหตุของโรคคอตีบยังคงสามารถตั้งหลักในร่างกายได้พวกเขาจะทำทุกอย่างที่สามารถทำได้เพื่อให้ โรคไม่รุนแรงและฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

วัคซีนโรคคอตีบถือเป็นวัคซีนที่ปลอดภัยต่อร่างกายมากที่สุด แพทย์จึงไม่ควรกลัว อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขที่ควรเลื่อนการฉีดออกไปจะดีกว่า ประการแรกรวมถึงช่วงเวลาที่คนป่วย - ร่างกายของเขาอ่อนแอลงแล้วจากการต่อสู้กับโรคอื่น

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะเป็นการดีกว่าถ้างดการฉีดวัคซีน แต่ช่วงที่สอง (หลังจาก 27 สัปดาห์) และไตรมาสที่สามไม่ใช่ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนโรคคอตีบอีกต่อไป นอกจากนี้ หากสตรีมีครรภ์มีแอนติบอดีต่อสารพิษของเชื้อคอตีบบาซิลลัสในร่างกายอยู่แล้ว ทารกแรกเกิดก็จะได้รับภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติต่อโรคคอตีบด้วย ภูมิคุ้มกันนี้จะคงอยู่เพียงไม่กี่เดือน แต่จะปกป้องเด็กจากโรคนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ จึงไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ

วัคซีนคอตีบจะได้รับเมื่อใด?

โดยปกติแล้วการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบครั้งแรกจะเกิดขึ้นในวัยเด็ก แต่ถ้าสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการก็ไม่มีใครรบกวนผู้ใหญ่ที่จะได้รับการฉีดวัคซีน ก่อนขั้นตอนนี้จำเป็นต้องตรวจสอบผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปหรือนักภูมิคุ้มกันวิทยา (หรือกุมารแพทย์หากคุณวางแผนที่จะฉีดวัคซีนให้เด็ก) ซึ่งจะประเมินสภาพของผู้ป่วยและพิจารณาว่าจะฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบหรือไม่

เด็กจะได้รับวัคซีนป้องกันโรคคอตีบครั้งแรกเมื่ออายุได้สามเดือน - ในช่วงเวลานี้ภูมิคุ้มกันที่ถ่ายโอนไปยังเด็กจากแม่ (หากเธอเองได้รับการฉีดวัคซีน) จะค่อยๆหยุดทำงาน หลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรกต้องผ่านไปอย่างน้อย 45 วันก่อนการฉีดครั้งที่สองและปริมาณเท่ากันก่อนการฉีดครั้งที่สาม ดังนั้นเมื่ออายุ 7-9 เดือน การฉีดวัคซีนระยะแรกจะเสร็จสิ้น การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบสำหรับเด็กนั้นดำเนินการด้วยวัคซีน DPT ซึ่งนอกเหนือจากยาป้องกันโรคคอตีบแล้วยังรวมถึงยาป้องกันโรคไอกรนและบาดทะยักด้วย

“Infanrix Hexa” หรือ “Pentaxim” ที่นำเข้าสามารถทดแทนวัคซีนในประเทศได้ เชื่อกันว่าเด็กสองคนสุดท้ายจะทนได้ง่ายกว่า อย่างไรก็ตามหากสามารถจัดหา DPT ได้ฟรีในคลินิกที่เด็กอยู่ ส่วนที่นำเข้ามักจะจัดหาโดยเสียค่าธรรมเนียมเท่านั้น ขึ้นอยู่กับผู้ปกครองที่จะตัดสินใจว่าจะเลือกวัคซีนชนิดใด แต่ก่อนอื่นคุณต้องปรึกษาแพทย์ที่คอยติดตามทารกอยู่

5 วันก่อนวันที่คาดว่าจะได้รับวัคซีนคุณสามารถให้ลูกของคุณได้ ยาแก้แพ้(Fenistil, Zyrtec) ซึ่งแพทย์สั่งจ่าย หลังฉีดวัคซีนสามารถเรียนต่อได้ภายใน 3-5 วัน

ความอิ่มตัวหรือรอยแดงอาจปรากฏบริเวณที่ฉีด โดยปกติจะหายไปภายในสองสามวัน (หากไม่เกิดขึ้น คุณต้องติดต่อกุมารแพทย์ของคุณ)

เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38 องศาหรือสูงกว่าจะมีการกำหนดยาลดไข้ นอกจากนี้ยังถือเป็นปฏิกิริยาปกติต่อการฉีดวัคซีนหากเด็กมีพฤติกรรมไม่แน่นอนมากขึ้นภายใน 1-2 วันหลังจากนั้น

เมื่ออายุหนึ่งปีครึ่ง เด็กจะได้รับวัคซีน DTP หนึ่งครั้ง หลังจากนั้นจะต้องฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 6 และ 16 ปีเท่านั้น สำหรับเด็กเล็กให้ฉีดวัคซีนที่ต้นขาสำหรับเด็กนักเรียน - ใต้สะบัก

หากเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการครั้งแรกสองครั้งในช่วงเวลาสองเดือน หลังจากนั้นจะต้องได้รับการบริหารครั้งที่สามหลังจากหนึ่งปีครึ่งเท่านั้น

หลังจากฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบแล้ว ควร จำกัด การเดินทางของบุตรหลานไปยังสถานที่ที่มีฝูงชนจำนวนมากเป็นระยะเวลาหนึ่ง เนื่องจากผลกระทบของการฉีดวัคซีนทำให้เขาเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่น ๆ มากขึ้น ควรดื่มมากขึ้นและรับประทานอาหารน้อยลง และหากมีอาการรุนแรงจากปฏิกิริยาของวัคซีนปรากฏขึ้น ให้ใช้ยาที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการ

การฉีดวัคซีนคอตีบสำหรับผู้ใหญ่

การฉีดวัคซีนโรคคอตีบสำหรับผู้ใหญ่จะฉีดทุกๆ 10 ปี แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถชะลอหรือปฏิเสธไปเลยก็ได้ อย่างไรก็ตามสำหรับคนงานในสถานประกอบการจัดเลี้ยงสาธารณะ โรงเรียนอนุบาล และ การศึกษาของโรงเรียนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ถือเป็นข้อบังคับ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ monovaccine ป้องกันโรคคอตีบ AD-M

ผลข้างเคียงหลังฉีดวัคซีนคอตีบ

แม้ว่าวัคซีนโรคคอตีบจะมีสารพิษที่ผ่านการบำบัดเป็นพิเศษ แต่เมื่อเข้าสู่ร่างกายก็อาจมีสารพิษอยู่บ้าง อาการไม่พึงประสงค์- ประการแรกมีการสังเกตความเสื่อมโทรมทั่วไปของความเป็นอยู่ที่ดีคล้ายคลึงกับ ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, สูญเสียกำลังหรืออาการเนื่องจากความหนาวเย็น สามารถเพิ่มอุณหภูมิในระยะสั้นได้เพื่อต่อสู้กับการใช้ยาลดไข้แบบเดิมหากจำเป็น

อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียได้เช่นกัน นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ทำในขณะท้องว่างและลำไส้ว่าง

ผลข้างเคียงเฉพาะที่หลังการฉีดวัคซีนโรคคอตีบ ได้แก่ อาการแดงและแน่นบริเวณที่ฉีด นี่เป็นภาวะปกติที่จะคงอยู่นานสูงสุดหนึ่งสัปดาห์จนกว่ายาจะถูกกำจัดออกจากบริเวณนี้จนหมด

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักจะมีผลข้างเคียงจากยานี้ ปฏิกิริยาการแพ้และ ช็อกจากภูมิแพ้- อาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของวัคซีนและปรากฏขึ้นเกือบจะในทันที ดังนั้นจึงขอแนะนำว่าอย่าออกจากโรงพยาบาลทันที แต่ให้รอประมาณ 30 นาทีและติดตามอาการของคุณ

การป้องกันโรคคอตีบ

การป้องกันโรคคอตีบที่ดีที่สุดคือการฉีดวัคซีนตามตารางการฉีดวัคซีน แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเชื้อโรคยังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ เนื่องจากโรคนี้ส่วนใหญ่ติดต่อจากผู้ป่วยผ่านทางละอองลอยในอากาศ จึงแนะนำให้จำกัดการติดต่อกับพวกเขา ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบจะต้องถูกแยกออกไปดังนั้นการรักษาจึงดำเนินการในแผนกโรคติดเชื้อ

สถานที่ที่ผู้ป่วยพักได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ สิ่งนี้ทำเพื่อแยกวิธีการแพร่เชื้อแบบอื่น - การติดต่อ เป็นเรื่องปกติน้อยกว่า แต่กระนั้นสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติต่อทุกสิ่งที่พาหะของโรคคอตีบบาซิลลัสสัมผัส รวมถึงจาน มือจับประตู และของใช้ในครัวเรือนอื่น ๆ

สำคัญ วิธีการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อเป็นการระบุตัวผู้ป่วยได้ทันท่วงทีด้วย รูปแบบที่ไม่รุนแรงโรคคอตีบหรือพาหะโดยการตรวจและตรวจทางแบคทีเรีย

โรคนี้อันตรายน้อยกว่าในปัจจุบันมากก่อนที่จะมีวัคซีนสมัยใหม่เกิดขึ้นและ บทบาทสำคัญการป้องกันโรคคอตีบมีบทบาทในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม กรณีของโรคนี้ยังคงเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลายประเภทอายุ และอาการของโรคคอตีบที่คล้ายคลึงกันกับโรคอื่น ๆ มักกลายเป็นเหตุผลในการใช้ยาด้วยตนเอง หากมีอาการทั่วไปของโรคคอตีบควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อกำจัดโรคอย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

แนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับการแพร่เชื้อคอตีบมีความจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อและสร้างมาตรการป้องกัน (ป้องกันการแพร่ระบาด) ได้อย่างถูกต้อง การป้องกันโรคคอตีบเกี่ยวข้องกับการ เฉพาะเจาะจง(การฉีดวัคซีน) และ ไม่เฉพาะเจาะจง(สุขอนามัยและสุขอนามัย) มาตรการที่ทุกคนต้องรู้

ความเกี่ยวข้องของปัญหา

โรคติดเชื้อนี้ถือว่าเกือบจะหมดสิ้นไปหลายปีแล้ว ผลงานวรรณกรรมคลาสสิกบรรยายถึงการเสียชีวิตของตัวละครในนิยาย เช่น ด็อกเตอร์ไดมอฟ ซึ่งหายใจไม่ออกจากภาพยนตร์คอตีบ ตลอดศตวรรษที่ 20 อุบัติการณ์ของโรคคอตีบลดลงอย่างเป็นระบบ - สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากมีการแนะนำการฉีดวัคซีนภาคบังคับ

การปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนเป็นประจำในวัยเด็กโดยไม่รู้ตัว การขาดการฉีดวัคซีนในวัยผู้ใหญ่ และปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายนำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคคอตีบจากการติดเชื้อที่อาจป้องกันได้กลายเป็นปัญหาเร่งด่วนอีกครั้ง

การปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยซ้ำซากที่ป้องกันการแพร่เชื้อคอตีบสามารถช่วยชีวิตคนได้มากกว่าหนึ่งคน

คุณสมบัติของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคอตีบ

สาเหตุของการติดเชื้อคอตีบคือ Corynebacterium คอตีบ- ปัจจุบันมี 3 สายพันธุ์ที่รู้จัก ได้แก่ Gravis, Mitis และ Intermedius ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคร้ายแรงที่สุดมีสาเหตุมาจากโรคร้ายแรง

แท่งนี้ไม่มีแคปซูลหรือแฟลเจลลา แต่มีรูปทรงคล้ายไม้กอล์ฟที่ปลาย ดังนั้นจึงมีลักษณะคล้ายดัมเบลล์อย่างคลุมเครือ อันตรายหลักซึ่งทำให้สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคคอตีบแตกต่างจาก corynebacteria อื่น ๆ คือความสามารถในการผลิตสารพิษภายนอก

สารพิษชนิดนี้- หนึ่งในสิ่งที่ทรงพลังและอันตรายที่สุดไม่เพียง แต่เพื่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย สารพิษกระจายไปทั่วร่างกายตามธรรมชาติ กล้ามเนื้อหัวใจ ไต และต่อมหมวกไต รวมถึงระบบประสาทส่วนปลายมีความไวต่อผลกระทบของมันมากที่สุด สารออกฤทธิ์ของสารพิษภายนอกขัดขวางโครงสร้างของเส้นใยประสาทซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานและการพัฒนาระดับความรุนแรงของอัมพาตและอัมพฤกษ์ที่แตกต่างกัน

Corynebacterium คอตีบทนต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ในสภาพแวดล้อมภายนอก (ดิน น้ำ) เชื้อโรคจะยังคงทำงานอยู่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ Corynebacterium diphtheriae ยังสามารถคงอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหาร (ส่วนใหญ่มักเป็นผลิตภัณฑ์จากนม) เป็นเวลานาน

สาเหตุของโรคคอตีบ (สายพันธุ์ใด ๆ ) จะตายอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของสารฆ่าเชื้อที่รุนแรงเท่านั้น การต้มจะฆ่าจุลินทรีย์นี้เมื่อสัมผัสเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น

ระบาดวิทยาของโรคคอตีบ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

กระบวนการติดเชื้อคอตีบเป็นของแอนโทรโพโนสคลาสสิกที่มีกลไกการส่งผ่านละอองลอย (หรือที่เรียกว่าอากาศหยด) Anthroponosis เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคติดเชื้อซึ่งมีแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (เชื้อจุลินทรีย์) เป็นเพียงบุคคลที่มีชีวิตเท่านั้น

ในกรณีนี้ มีแง่ลบหลายประการ สาเหตุของโรคคอตีบสามารถแยกได้ไม่เพียง แต่โดยผู้ป่วยที่มีรูปแบบทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ให้บริการที่มีสุขภาพดีด้วย ผู้ที่มีอาการคอตีบจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ ซึ่งแยกจากบุคคลอื่น (ที่มีสุขภาพดี)

พาหะที่มีสุขภาพดีจะไม่รู้สึกไม่สบายหรือสัญญาณของสุขภาพไม่ดี ดังนั้น จึงใช้ชีวิตได้ตามปกติ โดยแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นอย่างแท้จริงในทุกย่างก้าว

ผู้ให้บริการดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งในกลุ่มเด็กเนื่องจากเด็กจะอ่อนแอต่อสิ่งนี้มากที่สุด โรคติดเชื้อ- ระยะเวลาการขับถ่ายของเชื้อโรคจะคำนวณเป็นวัน บางครั้งอาจนานประมาณ 40-50 วัน ในส่วนของการติดเชื้อคอตีบ จำนวนพาหะจะมากกว่าจำนวนผู้ป่วยหลายเท่า

เมื่อพิจารณาถึงความต้านทานของเชื้อโรคจึงจำเป็นต้องจดจำการมีอยู่ของปัจจัยการแพร่เชื้อ

โรคคอตีบสามารถติดต่อได้ในกรณีต่อไปนี้ กล่าวคือ ผ่านการสัมผัสกับปัจจัยการแพร่เชื้อบางอย่าง เช่น:

• จาน;
• ของเล่น;
• อุปกรณ์สุขอนามัย
• ผ้าปูเตียงและผ้าเช็ดตัว
• ไม่ค่อยมี - เสื้อผ้า, พรม, ผ้าห่ม

โรคคอตีบไม่ได้แพร่เชื้อผ่านบุคคลที่สามอย่างไรก็ตามการมีอยู่ของพาหะที่มีสุขภาพดีและการต้านทานของจุลินทรีย์ต่อการกระทำของปัจจัยต่างๆ สิ่งแวดล้อมทำให้เกิดการไหลเวียนของเชื้อโรคในประชากรมนุษย์เกือบตลอดเวลา

อุบัติการณ์สูงสุดในฤดูหนาวและในสภาพที่มีผู้คนพลุกพล่าน การพัฒนารูปแบบที่ปรากฏทางคลินิกของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยหลากหลาย รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมทั้งเรื้อรังด้วย กระบวนการอักเสบ oro- และช่องจมูก เด็กในปีแรกของชีวิตมีความเสี่ยงน้อยกว่าต่อโรคติดเชื้อนี้เนื่องจากระดับแอนติบอดีป้องกันบางตัวที่ส่งมาจากแม่จะป้องกันการพัฒนาของโรค

โรคคอตีบติดต่อได้อย่างไร?

แหล่งข้อมูลทางการแพทย์สมัยใหม่ระบุเส้นทางที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อโรคคอตีบดังต่อไปนี้:

• ละอองลอย;
• การติดต่อและครัวเรือน
• ฝุ่นในอากาศ

ตัวเลือกเส้นทางการส่งสัญญาณทั้งหมดจำเป็นต้องมีความแน่นอน สถานการณ์ชีวิตอันตรายจากมุมมองของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ ในบางกรณี ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อมีน้อย ในทางกลับกัน การสัมผัสเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว

การติดเชื้อโรคคอตีบไม่แพร่เชื้อหรือผ่านทางหลอดเลือด กล่าวคือ เลือดของผู้ป่วยในกรณีนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น

เส้นทางการส่งละอองลอย

ถือเป็นโรคอันดับต้นๆ และอันตรายที่สุดสำหรับการติดเชื้อโรคคอตีบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคคอตีบทุกรูปแบบ ได้แก่ มีความเสียหายต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ จามและไออย่างรุนแรง ด้วยอนุภาคที่หลั่งออกมาจากเยื่อเมือก สารจุลินทรีย์จะเข้าสู่อากาศและแพร่กระจายไปตามกระแสน้ำตามธรรมชาติในระยะทางหลายเมตร

ผู้ที่ไม่สวมหน้ากากอนามัยในระหว่างการพูดคุยกับผู้ป่วย (หรือผู้ให้บริการ) จะได้รับเชื้อในปริมาณที่ค่อนข้างมาก Corynebacterium คอตีบซึ่งค่อนข้างเพียงพอสำหรับการพัฒนารูปแบบที่ปรากฏทางคลินิกของโรค

ติดต่อและเส้นทางการแพร่เชื้อในครัวเรือน

เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของทีมปิดหรือการระบาดภายในครอบครัว หากไม่ได้ดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยซ้ำ ๆ ในระดับที่เหมาะสม - การล้างจานด้วยน้ำร้อนและผงซักฟอก การทำความสะอาดเปียกเป็นระยะ การทำความสะอาดของเล่น - ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

เส้นทางการแพร่เชื้อนี้อาจเกิดขึ้นได้ในสภาวะที่พาหะทำงาน เช่น ในกลุ่มเด็ก โดยไม่ทราบถึงอาการของตนเองและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นเป็นเวลานาน

ฝุ่นในอากาศ

ในความเป็นจริงตัวเลือกการส่งสัญญาณนี้เป็นการละเมิดบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ทราบทั้งหมด หากทำความสะอาดแบบเปียกอย่างน้อยเป็นครั้งคราว - ในกรณีนี้เป็นการฆ่าเชื้อตามปกติ - เชื้อโรคคอตีบก็ไม่สามารถแพร่เชื้อได้

คุณสมบัติของภูมิคุ้มกัน

หลังจากการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันจะไม่ได้รับการพัฒนาต่อเชื้อโรค Corynebacterium diphtheriae แต่เป็นสารพิษจากภายนอก ดังนั้นจึงไม่สามารถยกเว้นกรณีของโรคที่เกิดซ้ำซึ่งเกิดจากเชื้อก่อโรคชนิดอื่นได้ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งและเป็นสากลสามารถทำได้โดยการปฏิบัติตามกำหนดเวลาการฉีดวัคซีนป้องกันเท่านั้น