1 .Błędy diagnostyczne- błędy w rozpoznawaniu chorób i ich powikłań (przeoczenie lub błędne rozpoznanie choroby lub powikłań) - najliczniejsza grupa błędów.

2 .Leczniczy-błędy taktyczne są z reguły wynikiem błędnych obliczeń diagnostycznych. Zdarzają się jednak przypadki, gdy diagnoza zostaje postawiona prawidłowo, ale taktyka leczenia jest wybierana nieprawidłowo.

3 .Błędy techniczne- błędy w diagnostyce i manipulacje terapeutyczne, procedury, techniki, operacje.

4 .Błędy organizacyjne- błędy w organizacji niektórych typów opieka medyczna, warunki niezbędne do funkcjonowania danej usługi itp.

5 .Błędy deontologiczne- błędy w zachowaniu lekarza, jego komunikacji z pacjentami i ich bliskimi, współpracownikami, pielęgniarkami i sanitariuszami.

6 .Błędy w wypełnianiu dokumentacji medycznej są dość powszechne, zwłaszcza wśród chirurgów. Niezrozumiałe zapisy transakcji okres pooperacyjny, wyciągi przy wysyłaniu pacjenta do innej placówki medycznej sprawiają, że niezwykle trudno jest zrozumieć, co stało się z pacjentem.

B. Przyczyny błędów medycznych

1 . Wszystkie przyczyny błędów medycznych można podzielić na dwie grupy:

A.Cel- przyczyny istniejące niezależnie od działalności człowieka, tj. na które nie mamy wpływu.

B.Subiektywny- przyczyny bezpośrednio związane z osobowością lekarza, specyfiką jego działalności, tj. powodów, na które możemy i powinniśmy mieć wpływ.

Tłem są zazwyczaj przyczyny obiektywne, a do błędu dochodzi zwykle z przyczyn subiektywnych, co otwiera realne możliwości ograniczenia liczby błędów medycznych. Jednym ze sposobów jest analiza błędów medycznych, która wymaga przestrzegania określonych zasad.

Obiektywne powody

A.Względność,brak konkretów wiedzy medycznej. Medycyna nie jest nauką ścisłą. Najbardziej dotyczą postulaty i programy diagnostyczne zawarte w podręcznikach i monografiach wspólne opcje objawy kliniczne, ale często przy łóżku pacjenta lekarz spotyka zupełnie nieoczekiwany przebieg proces patologiczny i nietypowe reakcje organizmu pacjenta. Podajmy przykład. Sześcioletnia dziewczynka, która jest na rutynowe badanie w poradni leczenia przepukliny przeponowej lewostronnej, w nocy pojawił się podmostkowy ból uciskowy (dławica kliniczna, potwierdzona charakterystycznymi zmianami w EKG). Wezwano doświadczonego chirurga, a profesor postawił fantastyczną diagnozę „ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w przepuklinie przeponowej”. Lewa torakotomia ujawniła fałsz przepuklina przeponowa. Kąt ślepy znajdował się w jamie opłucnej. Załącznik uległo zmianom flemonicznym, przylutowanym do osierdzia, które w okolicy przyległej było naciekane i objęte stanem zapalnym. Najwyraźniej zapalenie lokalnego obszaru osierdzia spowodowało skurcz podstawowej gałęzi naczynia wieńcowego, co doprowadziło do klinicznej dławicy piersiowej i zmian w EKG.

B.Różnice lekarzy doświadczeniem, wiedzą, poziomem wyszkolenia i, przepraszam, inteligencją i umiejętnościami. Dobrze zauważył wielki angielski dramaturg Bernard Shaw: jeśli zgodzimy się, że lekarze to nie magowie, ale zwykli ludzie, to musimy przyznać, że na jednym końcu skali znajduje się niewielki odsetek osób wysoce uzdolnionych, na drugim jest równie niewielki procent morderczo beznadziejnych idiotów, a wszyscy inni sytuują się pomiędzy nimi. Trudno polemizować z tą opinią i brakiem ulepszeń proces edukacyjny a szkolenie lekarzy nie może wykluczyć tej przyczyny.

V.Różnice w wyposażeniu placówek medycznych z pewnością wpływają na poziom diagnozy. Naturalnie, mając nowoczesne metody diagnostyka (MRI, CT, USG), łatwiejsza do identyfikacji, Na przykład, nowotwór narządy wewnętrzne niż na podstawie rutynowych badań rentgenowskich. Powyższe dotyczy również diagnostyki awaryjnej.

G.Pojawienie się nowych chorób,lub sławny,ale dawno zapomniane. Powód ten nie pojawia się często, ale pociąga za sobą znaczną liczbę błędów diagnostycznych. Najbardziej jaskrawym przykładem jest zakażenie wirusem HIV, prowadzące do rozwoju AIDS – choroby, która postawiła lekarzy przed problemem jej diagnozowania, a zwłaszcza nierozwiązywalnym problemem leczenia. Pojawienie się tak zapomnianych i rzadkich chorób jak malaria i tyfus nieuchronnie pociąga za sobą poważne problemy diagnostyczne.

D.Obecność chorób współistniejących.Ekstremalnie trudne, Na przykład, rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjenta z tą chorobą Schönlein–Gönoch lub hemofilia, wykrycie wgłobienia u dziecka chorego na czerwonkę itp.

mi.Młody wiek. "Jak młodsze dziecko tym trudniejsza diagnoza.”

Subiektywne powody

A.Nieodpowiednie badanie i badanie pacjenta. Jak często to widzimy pełne badanie nagi pacjent? Ale powinno to być normą, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko. Niestety, lokalne „badanie” stało się normą, obarczoną realnym niebezpieczeństwem popełnienia błędu diagnostycznego. Wielu chirurgów nie uważa za konieczne używanie stetoskopu podczas badania. Znane są obserwacje niepotrzebnych laparotomii w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego z prawostronną podstawną opłucną płucną, w ostrym niedrożność jelit na niedowłady spowodowane ropniakiem opłucnej itp.

B.Zaniedbanie dostępnej i pouczającej metody badawczej- dość częsta przyczyna błędów diagnostycznych. Najbardziej uderzającym przykładem jest zaniedbanie badania palpacyjnego przez odbyt u pacjentów z niejasnym bólem brzucha. Poglądy na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy, skręt torbieli? jajnik, ciąża pozamaciczna, udar jajnika – to niepełna lista typowych błędów związanych z niedocenianiem zawartości informacyjnej badania palpacyjnego przez odbyt.

V.Nadmierna pewność siebie lekarza,odmawiając rady koledze,rada. Powód ten jest typowy dla obu młodych chirurgów (lęk przed utratą autorytetu, swego rodzaju syndrom młodości) i wysoce doświadczonych specjalistów ( syndrom samonieomylności) i często prowadzi do tragicznych błędów, a działania lekarza często ocierają się o zbrodnię. Myśliciele przeszłości i teraźniejszości wielokrotnie ostrzegali przed niebezpieczeństwem wiary we własną nieomylność: „ Im mniej wiesz,tym mniej wątpisz!” (Robert Turgot); „ Tylko głupcy i martwi ludzie nigdy nie zmieniają zdania” (Lowell); „ Mądry lekarz,to znaczy poczucie małości swojej wiedzy i doświadczeń,nigdy nie gardzi komentarzami pielęgniarek,ale raczej z nich skorzystam”(MYA Mudrov). Ale jak często można spotkać doświadczonego starszego chirurga, który nagle odcina młodemu koledze: „Dość, sam to wiem, jaja nie uczą kurczaka!”

G.Stosowanie przestarzałe metody diagnoza i leczenie- z reguły los chirurgów starszego pokolenia, gdy rozsądna ostrożność niepostrzeżenie zamienia się w odrzucenie wszystkiego, co nowe. Często jest to skutek niedoinformowanego lekarza, który nie czyta współczesnej literatury specjalistycznej i który nie nadąża za postępem nowoczesna chirurgia. „W sztuce lekarskiej nie ma lekarzy, którzy ukończyli naukę” (MYA Mudrov). „Uczyć się przez całe życie dla dobra społeczeństwa – to powołanie lekarza” (AA Ostroumov).

D.Ślepa wiara we wszystko nowe, bezmyślne próby wprowadzenia w życie nowych metod bez uwzględnienia okoliczności, konieczności, złożoności i ich złożoności potencjalne niebezpieczeństwo. U zarania kardiochirurgii domowej w prasie powszechnej pojawiały się wzmianki o chirurgach, którzy w szpitalu powiatowym z sukcesem przeprowadzili komisurotomię mitralną (!). Oczywiście ryzyko, na jakie narażani są niedostatecznie zbadani i przygotowani pacjenci, jest całkowicie nieuzasadnione. Czasami takie działania młodego kolegi podyktowane są brakiem doświadczenia, szczerą chęcią wprowadzenia czegoś nowego; gorzej, gdy ukrytym powodem jest chęć zobaczenia swojego nazwiska w gazecie: „po raz pierwszy w rejonie Kołdybańskim chirurg K. . itp."

mi.Nadmierna wiara w intuicję,pochopny,powierzchowne badanie pacjenta często powodują poważne błędy diagnostyczne. Intuicję medyczną należy rozumieć jako połączenie doświadczenia, stale aktualizowanej wiedzy, obserwacji i wyjątkowej zdolności mózgu do podejmowania błyskawicznych decyzji na poziomie podświadomości. Koledzy, którzy nadużywają tego daru, powinni pamiętać słowa akademika AA Aleksandrowa, że intuicja jest jak piramida, gdzie podstawą jest ogromna praca, a szczytem wnikliwość. „Nie mam zbyt wiele czasu, aby pośpiesznie patrzeć na chorych” (PF Borovsky).

I.Nadmierne zainteresowanie technikami chirurgicznymi ze szkodą dla edukacji i doskonalenia myślenia klinicznego. Zjawisko to można uznać za „patognomoniczne” dla młodych chirurgów. Najwyraźniej sama operacja tak oddziałuje na wyobraźnię młodego lekarza, że spycha na dalszy plan codzienną, żmudną pracę związaną z ustaleniem prawidłowej diagnozy, uzasadnieniem wskazań do operacji, wyborem optymalnego planu i przygotowaniem pacjenta do opieki pooperacyjnej. Często widzimy, jak początkujący chirurdzy są szczerze szczęśliwi, gdy okazuje się, że pacjent będzie miał operację, i zmartwieni, gdy staje się jasne, że mogą obejść się bez interwencji. Ale powinno być odwrotnie! Najwyższym celem chirurgii jest nie tylko rozwój nowych,bardziej zaawansowane operacje,ale przede wszystkim poszukiwanie niechirurgicznych metod leczenia tych chorób,które dziś można wyleczyć jedynie nożem chirurgicznym. To nie przypadek, że metody małotraumatycznej chirurgii endoskopowej są tak szybko wprowadzane do praktyki. Każda operacja jest zawsze agresją; chirurg nie powinien o tym zapominać. Słynny francuski chirurg Thierry de Martel napisał, że chirurga poznaje się nie tylko po operacjach, które był w stanie wykonać, ale także po tych, których potrafił rozsądnie odmówić. Niemiecki chirurg Kolenkampff stwierdził, że „wykonanie operacji jest mniej więcej kwestią techniki, natomiast powstrzymanie się od niej jest wynikiem umiejętnej pracy wyrafinowanego myślenia, ścisłej samokrytyki i precyzyjnej obserwacji”.

H.Chęć lekarza ukrycia się za autorytetem konsultantów. Wraz ze wzrostem specjalizacji medycyny, powód ten staje się coraz częstszy. Chirurg prowadzący, nie zawracając sobie głowy analizą objawów klinicznych, zaprasza konsultantów, regularnie zapisuje ich opinie, czasem bardzo sprzeczne, w historii choroby i zupełnie zapomina, że wiodącą postacią w procesie diagnostycznym i leczniczym nie jest lekarz konsultujący, niezależnie od tytułu, czyli jest lekarzem prowadzącym. Fakt, że konsultanci nie powinni przyćmiewać osobowości lekarza prowadzącego, wcale nie stoi w sprzeczności z rozsądną kolegialnością i konsultacjami. Ale taka „droga” do diagnozy jest absolutnie nie do przyjęcia, gdy chirurg stwierdza: „Niech terapeuta usunie rozpoznanie prawostronnej podstawnej płucnej opłucnej, specjalista chorób zakaźnych wykluczy infekcję jelitową, urolog wykluczy chorobę nerek, wtedy ja” Zastanowię się, czy pacjent ma ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

I.Ignorowanie nietypowego objawu bardzo często powoduje błędy. Nietypowy objaw to objaw, który nie jest typowy tej choroby lub dany okres jego przebiegu. Na przykład, pacjent, który kilka godzin temu w znieczuleniu ogólnym przeszedł awaryjną operację wycięcia wyrostka robaczkowego, zaczął wymiotować. Najprawdopodobniej są to zwykłe wymioty po znieczuleniu u pacjenta słabo przygotowanego do operacji. Zupełnie inna sprawa, gdy w piątej dobie u tego samego pacjenta pojawią się wymioty, które mogą świadczyć o zapaleniu otrzewnej, wcześnie niedrożność kleju lub inna katastrofa w Jama brzuszna. Każdy nietypowy objaw wymaga pilnego zidentyfikowania jego prawdziwej przyczyny i opracowania dalszych taktyk uwzględniających tę przyczynę. Lepiej w takich sytuacjach zwołać konsultację doraźną.

Do.Zamiłowanie do różnorodności specjalne metody badania na szkodę myślenia klinicznego – powód coraz częstszy w ostatnie lata. Wprowadzenie nowoczesnych technologii do praktyki medycznej samo w sobie jest postępowe; otwiera nowe możliwości diagnostyczne, zmieniając samą ideologię procesów diagnostycznych i leczniczych. Jednak proces ten ma również naprawdę niepożądane strony, które zależą wyłącznie od lekarza. Po pierwsze, bezsensowne przepisywanie pacjentowi wszystkich możliwych badań w danej klinice. Po drugie, lekarz przepisując pacjentowi metody inwazyjne, potencjalnie zagrażające życiu (sondowanie jam serca, angiografia, laparoskopia itp.) nie zawsze myśli o możliwości zastąpienia ich bezpieczniejszymi. Wreszcie zaczął pojawiać się nowy rodzaj specjalistów - rodzaj „skomputeryzowanych lekarzy”, którzy opierali swoje osądy wyłącznie na danych z badania „maszynowego”, zaniedbując metody wywiadu i badania fizykalnego. AF Bilibin, przemawiając na Pierwszej Ogólnounijnej Konferencji Problemów Deontologii Medycznej (1969), powiedział: „Najsmutniejsze jest to, że rozwój technologii nie pokrywa się z rozwojem kultury emocjonalnej lekarza Technologia w naszych czasach spotyka się z aplauzem; nie jesteśmy temu przeciwni, ale chcielibyśmy, aby ogólna kultura lekarza również spotkała się z aplauzem. Dlatego nie mówimy o strachu przed technologią, ale o strachu, że lekarz straci zdolność kontrolowania swoje myślenie kliniczne dzięki pasji do technologii.” Przeczytaj te słowa jeszcze raz, kolego, i zastanów się, jak aktualne są one dzisiaj!

Psychiatria i psychologia Gwiazdy

Jak uniknąć błędów medycznych

2012-08-22

Już w starożytności wierzono, że jeśli pacjent od razu po wizycie u lekarza nie poczuł się lepiej, to znaczy, że trafił do złego specjalisty. Stary schemat relacji lekarz-pacjent, w którym lekarz wie wszystko, a pacjent ma obowiązek go słuchać, już nie działa. Rzeczywistość nowoczesna medycyna dyktują potrzebę budowania partnerskiej relacji z pacjentem. Zobowiązuje to lekarzy do szczegółowego i przystępnego informowania pacjentów zarówno o podejrzewanej chorobie i/lub zakresie poszukiwań diagnostycznych, jak i do wyjaśniania konieczności i możliwych powikłań zabiegów medycznych.

Dzięki temu schematowi budowania relacji pojawienie się sytuacje konfliktowe nieuchronnie. Prawidłowo wypełniona dokumentacja medyczna jest jedynym dowodem niewinności lekarza. A im więcej w historii choroby oznak bezpośredniego zaangażowania pacjenta w proces diagnozy i leczenia, tym lepiej. Dotyczy to nie tylko prawnie wypełnionej świadomej zgody na inwazyjne, złożone i kosztowne metody diagnostyczne i lecznicze, ale także świadomej odmowy ich wyrażenia, o której lekarze często zapominają.

Być profesjonalistą

Prawie połowa pacjentów zwraca się o pomoc lekarską z powodów głębszych niż podana główna skarga. Reklamacje mogą być jedynie uzasadnionym pretekstem do wizyty u lekarza. Niezwykle ważne jest umożliwienie pacjentowi mówienia, zwłaszcza podczas pierwszej wizyty.

Należy pamiętać o zachowaniu dystansu interpersonalnego, zmniejsza to ryzyko manipulacji ze strony pacjenta. Pamiętaj, aby przypomnieć pacjentowi o poufności rozmowy. Niewskazane jest rozpoczynanie rozmowy od tematu trudnego dla pacjenta. Do najbardziej ekscytujących i drażliwych kwestii lepiej podchodzić stopniowo. Rozmawiając z pacjentem, należy unikać używania terminy medyczne. Poinformuj go o środki terapeutyczne i oczekiwanych rezultatów w ramach kompetencji zawodowych. Nie żądaj od pacjenta dokładnych nazw przedmiotów pielęgnacyjnych i leków, jeśli to konieczne, po prostu poproś o ich pokazanie. Nie należy też oczekiwać, że pacjent będzie pamiętał nazwiska pracowników i numery pokojów. Jeżeli zachodzi taka potrzeba, informacja jest przekazywana na papierze i pozostawiana pacjentowi. Nie można wywołać u pacjenta poczucia winy z powodu niedokładnego wykonania poleceń lub zaleceń. O ile to możliwe, otrzymuje jasne i konkretne rady i zalecenia.

Nie twórz symulacji gorączkowej aktywności

Czasy, w których pacjent zgłaszający się do szpitala w celu leczenia zapalenia oskrzeli poddawany był pełnemu cyklowi badań klinicznych, należą już bezpowrotnie do przeszłości. Jednak ogromna liczba pacjentów nadal uważa, że lekarz jest po prostu zobowiązany do spełnienia któregokolwiek z ich życzeń, nie chcąc zagłębiać się w specyfikę standardów terapii i VHI. Trzeba przyznać, że w dużej mierze jesteśmy za to winni, bojąc się w odpowiednim momencie odmówić nieuzasadnionej metody badania lub leczenia. Sytuację tę częściowo pogarsza psychika naszych pacjentów – jeśli podłączą kroplówkę, to znaczy, że lekarz jest dobry, jeśli wszystko anulują, to źle.

Nie konsultuj się przez telefon

Kiedy zgadzasz się z Ogólny plan badania i leczenia, pacjent oprócz wyrażenia zgody na przetwarzanie swoich danych medycznych musi wyraźnie wskazać: komu i w jakim zakresie lekarz prowadzący może przekazywać informacje o jego stanie zdrowia. Nie zapominaj, że komunikacja przez telefon to rozmowa dwóch „niewidomych” osób. Co więcej, każde Twoje słowo może zostać nagrane, a następnie użyte przeciwko Tobie jako dowód.

Gdy tylko odbierzesz telefon, przyjmujesz na siebie odpowiedzialność za rozwiązanie problemów pacjenta, nawet jeśli nie należy to do zakresu Twojej pracy. Staraj się unikać jednoznacznych interpretacji nowych objawów i podejmowania decyzji o zmianie terapii lekowej. Zawsze staraj się uważnie słuchać pacjenta, zwłaszcza podczas wykonywania rozmów zawierających skargę. W każdym razie musisz zachować całkowity spokój: im bardziej agresywny jest twój rozmówca, tym spokojniejszy powinieneś się wykazać! Bardzo ważne jest, aby rozmówca nie miał wątpliwości, że jego problem został wysłuchany.

Powiedzieć prawdę

Często dochodzi do sytuacji, gdy bliscy pacjenta kategorycznie nie zalecają informowania go o wykryciu jakichkolwiek poważnych chorób. Jednak obecnie, zgodnie z prawem, pacjent kontaktując się z zakładem opieki zdrowotnej lub lekarzem prywatnym ma prawo uzyskać pełną i rzetelną informację o udzielonych świadczeniach. Prawo to jest zapisane w art. 10 ustawy Federacji Rosyjskiej „O ochronie praw konsumentów” oraz w ust. 10 Zasad świadczenia płatnych usług medycznych dla ludności.

Zatem w chwili obecnej lekarz nie ma prawa nie powiadomić pacjenta o występowaniu jakiejkolwiek choroby, także tej nieuleczalnej.

Nie mów za dużo

Pamiętaj, że wszelkie podane przez Ciebie informacje mogą ostatecznie stanowić podstawę do roszczenia, a nawet pozwu. Dotyczy to również historii choroby, którą pacjent ma prawo skopiować w dogodny dla siebie sposób. Lepiej nie informować pacjenta o tym, czego nie jesteś w 100% pewien, jeśli nie chcesz odpowiadać na ciągłe pytania: „Panie doktorze, czy ten pryszcz na czole może być strasznym guzem?”

Podziel się odpowiedzialnością

Badania pokazują, że pacjenci, którzy aktywniej angażują się we własne leczenie, mają nie tylko większe szanse na zapobieganie błędom medycznym, ale także na radzenie sobie z chorobą.

Koniecznie porozmawiaj z pacjentem, z którym z jego bliskich lub znajomych możesz podzielić się informacjami na temat jego stanu zdrowia. Pacjent musi osobiście zidentyfikować każdą osobę po imieniu. Telefony od młodych krewnych dzielących spadek nie są obecnie niczym niezwykłym.

Rozwiązując złożone, niejednoznaczne problemy medyczne, potencjalne zagrożenieżycia pacjenta, zasięgnij konsultacji z udziałem niezbędnych specjalistów i, jeśli to możliwe, z udziałem samego pacjenta przedstawiciel prawny, wyznaczony przez sąd. Pamiętaj, że możesz jedynie zalecić zastosowanie tej czy innej metody; ostateczna decyzja musi pozostać w gestii pacjenta.

Sprawdź dokładnie informacje

Wszyscy kłamią. Dotyczy to nie tylko pacjentów, ale także wyników badań diagnostycznych, które często zawierają nieścisłości i błędy. Do najczęstszych należą błędy w zbieraniu i/lub błędnej interpretacji wywiadu, w tym także przez samego pacjenta wspólne powody wystąpienia błędów medycznych. Staraj się także dokładnie sprawdzać informacje pochodzące od bliskich pacjenta.

Napisz jak jest

Jeśli podczas obchodu nie ma pacjenta na sali, nie należy wymyślać nieistniejących badań wskazujących parametry hemodynamiczne itp. Pamiętaj, że nie tylko Ty, ale także pacjent możesz dwukrotnie sprawdzić prawidłowość Twojej dokumentacji medycznej. Jeżeli w zachowaniu pacjenta pojawia się negatywizm, zdecydowanie wskazane jest natychmiastowe zaznaczenie tego w wywiadzie lekarskim, a w razie potrzeby powiadomienie wyższych władz. Praktyka pokazuje, że takie podejście pozwala uniknąć rozwoju wielu sytuacji konfliktowych już na wczesnym etapie.

W praktyce lekarskiej często zdarzają się sytuacje, w których na skutek błędów personelu medycznego pacjenci doznają poważnych obrażeń, a nawet umierają. Najczęściej lekarze opisują takie sytuacje jako działanie niezamierzone. Jeśli jednak okaże się, że przyczyną tragedii były zaniedbania lekarskie lub nieostrożność lekarza, błąd szybko staje się przestępstwem, za które lekarz zostanie ukarany.

Cechy i klasyfikacja błędów medycznych

Ustawodawca nie podał dotychczas jednoznacznej definicji pojęcia błędu medycznego. Można to zobaczyć w „Podstawach ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w zakresie ochrony zdrowia” i ustawie federalnej „W sprawie obowiązkowe ubezpieczenie pacjentów w trakcie udzielania opieki medycznej.” Jednocześnie w prawie karnym nie ma norm poświęconych temu pojęciu.

Dlatego brzmienie definicji może być bardzo zróżnicowane. Najczęstsze interpretacje pojęcia błędu medycznego według klasyfikacji to:

niemożność zastosowania przez pracownika służby zdrowia w praktyce wiedza teoretyczna w zakresie medycyny i pozostawienia pacjenta bez wykwalifikowanej pomocy na skutek bezczynności lekarza prowadzącego;
błędna diagnoza pacjenta i nieprawidłowo przepisane procedury medyczne spowodowane błędną opinią lekarza;
błąd medyczny w wykonywaniu obowiązków zawodowych powstały na skutek błędu niemającego podstaw przestępczych;
wynik działalność zawodowa lekarz, który przez pewne zaniedbania popełnił błąd w swojej dziedzinie zawodowej, ale nie jest to w żaden sposób związane z biernością lub zaniedbaniem.

Niezależnie od interpretacji, którą wybierze użytkownik, wynik będzie nadal taki sam. W zależności od otrzymanej szkody pacjent może napisać skargę do lekarza lub skierować sprawę do sądu.

W wyniku błędu zdrowie pacjenta jest narażone na niespotykane dotąd niebezpieczeństwo i może doprowadzić do śmierci.

Błąd medyczny zasadniczo odnosi się do pojęć ogólnych, dlatego dzieli się go na następujące przestępstwa:

Artykuł 109 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej – spowodowanie śmierci przez zaniedbanie;
Artykuł 118 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej – spowodowanie uszczerbku na zdrowiu o większym ciężarze w wyniku zaniedbania;
Artykuł 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej – bierność personelu medycznego i nieudzielenie pomocy w odpowiednim czasie.

W krajach Zachodnia Europa i USA mają regulacje w branży medycznej, a każdy błąd pociąga za sobą naruszenie zatwierdzonych zasad. W związku z tym sprawca poniesie odpowiedzialność za swoje przewinienie. W Rosji taka praktyka sądowa nie jest stosowana, dlatego niezwykle trudno jest udowodnić, że lekarz popełnił błąd na skutek zaniedbania lub z innych powodów. Jeśli jednak ustalimy, że lekarz miał wszystko niezbędną wiedzę i zasoby, aby zapewnić terminową pomoc, ale nie zrobił tego ze względu na pewne okoliczności, wówczas zostanie uznane zaniedbanie medyczne, za które zostanie on pociągnięty do odpowiedzialności.

W każdej sytuacji prawo stanie przede wszystkim po stronie ofiary, ponieważ błąd medyczny jest uważany za naruszenie prawa karnego. Jednak ma bardzo duża liczba funkcje, w tym:

Najczęściej błąd ma miejsce w wyniku nieszczęśliwego wypadku i nie oznacza złych intencji personelu medycznego. Już samo to umożliwia złagodzenie wyroku lekarza prowadzącego, jeżeli nie zostanie ustalone, że jego działanie (zaniechanie) jest złośliwe.
Na obiektywną podstawę wystąpienia błędu może składać się szereg czynników, m.in. nieuwaga, brak doświadczenia i kwalifikacji oraz zaniedbanie. Wszystko to może stanowić powód do złagodzenia kary.
Subiektywną przyczyną błędów lekarzy jest ignorowanie zatwierdzonych zasad, zaniedbywanie leki i zaniedbania w przeprowadzaniu jakichkolwiek badań. Takie przyczyny mogą prowadzić do zwiększonej odpowiedzialności w postępowaniu sądowym.

Aby określić, na jakim etapie pracy z pacjentem zostały popełnione błędy, zazwyczaj dzieli się je na następujące rodzaje:

diagnostyczne, które najczęściej ma miejsce na etapie badania pacjenta, lekarz nie bierze pod uwagę specyfiki ludzkiego organizmu i stawia błędną diagnozę;
organizacyjne, związane z brakiem wsparcia materialnego placówki medycznej, a także niewystarczającym poziomem opieki medycznej;
błędy lecznicze i taktyczne, tego typu powstają na podstawie błędnej diagnozy i podjętych działań środki medyczne może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia człowieka;
deontologiczne, związane z niezadowalającym stanem psychofizycznym lekarza i jego nieprawidłowym zachowaniem w stosunku do pacjentów, ich bliskich i pozostałego personelu medycznego;
techniczne, wiążą się z nieprawidłowym sporządzeniem dokumentacji medycznej lub wypisu pacjenta;
farmaceutyki, które pojawiają się na skutek błędnego określenia przez specjalistę wskazań i przeciwwskazań, a także nie zwrócenia uwagi na zgodność różnych grup leków.

Jeśli chcesz jeszcze bardziej zagłębić się w ten temat i dowiedzieć się czym jest tajemnica lekarska, to przeczytaj na ten temat.

Przyczyny błędów medycznych

Błąd medyczny ma miejsce w sytuacji, gdy określone działanie lub zaniechanie pracownika służby zdrowia spowodowało pogorszenie stanu pacjenta lub śmierć. Jeżeli zostanie ustalone, że błąd ma bezpośredni związek z zaniedbaniem opisy stanowisk pracy lub zaniedbanie, lekarz zostanie ukarany.

Przyczyny prowadzące do wystąpienia błędów medycznych mogą mieć charakter subiektywny i obiektywny. Najbardziej uderzającym przykładem obiektywnej przyczyny jest nietypowe zachowanie choroby i jej wpływ na zdrowie ludzkie. Tak więc, jeśli pojawi się nowy szczep wirusa, który nie został jeszcze wystarczająco zbadany, a w wyniku leczenia powstaną szkody, lekarz nie będzie ponosić odpowiedzialności, ponieważ błąd będzie wynikał z braku zamiaru.

Jeśli chodzi o powód subiektywny, sytuacja tutaj będzie nieco inna. Może więc dojść do błędu wynikającego z braku doświadczenia lekarza, nieprawidłowego wypełnienia dokumentacji medycznej lub niewłaściwego zachowania.

Odpowiedzialność karna zostanie ustalona zgodnie z obowiązującymi ramami prawnymi.

Charakterystyka przestępstwa

Ponieważ w zasadzie nie ma odrębnego standardu dla lekarzy, którzy popełnili błąd w sferze zawodowej, wówczas a priori niedbałe działania personelu medycznego uznawane są za zaniedbanie odpowiedzialność zawodowa, które mają na celu uregulowanie działalności zawodowej.

Lekarz pełniąc funkcję urzędową może popełnić przestępstwo w sytuacji śmierci pacjenta lub znacznego pogorszenia się jego stanu zdrowia. W związku z tym przestępstwo będzie składać się z różnych czynników:

Obiektywność. Wyraża się to w obecności pewnych obowiązków i instrukcji, które lekarz zaniedbał z powodu zaniedbania, niedbałości o szczegóły lub niedoceniania powagi choroby. Jeśli jednak choroba będzie miała nietypowe cechy, wówczas związek przyczynowo-skutkowy będzie niepewny, a personel medyczny będzie zwolniony z kary.
Subiektywność wyrażająca się obecnością pracownika medycznego, którego działania doprowadziły do pojawienia się negatywne konsekwencje za zdrowie pacjenta lub jego śmierć.
Szkoda, która polega na zarejestrowaniu zdarzenia (pogorszenia stanu zdrowia lub śmierci), które jest bezpośrednio zależne od przepisanych procedur leczenia i wybranej metody leczenia.

Jeżeli wystąpią wszystkie trzy czynniki, przestępstwo lekarza zostanie sklasyfikowane na podstawie art. 293 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej i zostanie ustalony określony rodzaj kary za zaniedbania lekarzy. Wykwalifikowani prawnicy zajmujący się błędami medycznymi mogą pomóc Ci osiągnąć sprawiedliwość.

Odpowiedzialność za błąd medyczny

Odpowiedzialność za błąd medyczny można podzielić na trzy rodzaje:

Dyscyplinarny. W tej sytuacji błąd został zidentyfikowany w drodze wewnętrznego dochodzenia i wnikliwej analizy działań lekarza. Jeżeli wyrządzona szkoda jest niewielka, sprawca naruszenia zostanie ukarany grzywną, wysłany na przekwalifikowanie, pozbawiony stanowiska lub przeniesiony do innego miejsca pracy. także w zeszyt ćwiczeń lekarz otrzyma reprymendę.
Prawo cywilne. Jeżeli działania lekarza wyrządzają pacjentowi krzywdę, może on żądać odszkodowania pieniężnego, obejmującego naprawienie szkody, pokrycie kosztów wszystkich dodatkowych leków i opieki oraz rekompensatę moralną.
Postępowanie karne wszczynane w sytuacjach, w których użytkownik otrzymał substandard usługi medyczne skutkujące poważnym uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią. W sytuacjach, gdy szkoda jest niewielka, nie będzie możliwe wszczęcie postępowania karnego wobec lekarza. Ponadto nastąpi pozbawienie prawa do angażowania się praktyka lekarska w dającej się przewidzieć przyszłości przez określony czas.

Jako przykład postępowania karnego dotyczącego tego tematu można wymienić następujące sytuacje:

przeprowadzono nielegalną aborcję, w wyniku której kobieta doznała poważnych obrażeń lub zmarła, sprawca zostanie ukarany na podstawie art. 123 części 3 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej;
z powodu zaniedbania lekarza pacjent został zakażony wirusem HIV, w tej sytuacji lekarz odbędzie karę pozbawienia wolności na okres 5 lat zgodnie z przepisami części 4 art. 122 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej;
nielegalna pomoc medyczna i farmaceutyczna będzie karana zgodnie z częścią 1 art. 235 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, jeżeli wiąże się z fatalny wynik, sprawa zostanie zakwalifikowana do części 2 art. 235 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, ale będzie to skomplikowane i potrzebny będzie dobry prawnik;
nieudzielenie pomocy skutkujące umiarkowaną lub lekką krzywdą będzie rozpatrywane na podstawie art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, jeżeli obrażenia są poważniejsze, pracownik medyczny podlega przepisom części 2 art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej;
W przypadku ustalenia przypadku zaniedbania medycznego i zaniedbania obowiązujących standardów osoba odpowiedzialna zostanie skazana zgodnie z częścią 2 art. 293 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Należy pamiętać, że poszkodowany ma prawo do pełnego odszkodowania.

W przypadku wszczęcia postępowania karnego ofiara ma także prawo wystąpić z pozwem o naprawienie wyrządzonej szkody. Jest to określone w art. 44 Kodeksu postępowania karnego Federacji Rosyjskiej ustawodawca nie określa jednoznacznych kwot odszkodowania pieniężnego, dlatego poziom szkody w kategoriach pieniężnych musi ocenić użytkownik samodzielnie.

Warto powiedzieć, że wysokość odszkodowania będzie obejmować szkody materialne i moralne. W pierwszym przypadku będą to obejmować wszystkie koszty drogie leczenie oraz zakup leków, a także opłacenie dodatkowych usług opiekuńczych. Jeżeli użytkownik nie jest w stanie pracować, zostanie to również uwzględnione. Jeśli chodzi o szkody moralne, ofiara może żądać dowolnej kwoty, pod warunkiem, że jej wysokość nie jest mocno przesadzona.

Gdzie się udać i jak udowodnić błąd medyczny

Prawo zawsze chroni interes pacjenta, dlatego nie należy bać się bronić swojego punktu widzenia. W przypadku błędu medycznego, który może kosztować ofiarę zdrowie lub życie, użytkownicy będą musieli skontaktować się z następującymi urzędnikami i władzami:

Administracja placówką medyczną. Kierownictwo kliniki będzie musiało szczegółowo wyjaśnić problem i przedstawić dowody. Jeśli w wyniku oficjalnego dochodzenia zostanie udowodniona wina, wobec pracownika służby zdrowia zostaną podjęte działania dyscyplinarne.
Firma ubezpieczeniowa. Jeśli posiadasz ubezpieczenie, ofiara lub jej przedstawiciel będzie musiał udać się do ubezpieczycieli i wyjaśnić im sytuację, a następnie zostanie wszczęte badanie, które wykaże, czy rzeczywiście winę za zaistniałą sytuację ponosi personel medyczny. Jeżeli wersja wnioskodawcy potwierdzi się, na lekarza i klinikę zostaną nałożone kary finansowe.
Sądy. Tutaj należy przesłać reklamację, która będzie dokładnie opisywać sytuację i wymagania wnioskodawcy. Ponadto użytkownik będzie musiał zadbać o gromadzenie dowodów. Na podstawie roszczenia zostanie wszczęte postępowanie sądowe i jeśli wszystko się potwierdzi, powód otrzyma odszkodowanie.
Prokuratura. Tutaj należy się skontaktować, jeśli użytkownik zamierza wszcząć sprawę karną. Należy pamiętać, że postępowanie będzie długotrwałe i będzie wiązać się z poważnymi konsekwencjami dla sprawcy.

Do błędów podczas podawania opieka w nagłych wypadkach Zwyczajowo przypisuje się niewłaściwe działanie lub zaniechanie personelu medycznego, które spowodowało lub mogło spowodować pogorszenie stanu pacjenta lub śmierć.

Błąd medyczny jako kategoria prawna to błąd sumienia lekarza nie posiadający znamion zaniedbania karnego: zaniedbanie karne (zaniedbanie widocznego lub znanego niebezpieczeństwa), arogancja karna (nieuzasadniona nadzieja na uniknięcie powikłań) lub niewiedza karna (brak wiedzy zawodowej przy można go uzyskać) [Zilber A. P., 1994]. Dlatego też za sam błąd, niezależnie od jego konsekwencji, lekarz nie może ponosić odpowiedzialności karnej, dyscyplinarnej ani innej. Odpowiedzialność powstaje w przypadkach, gdy wśród przyczyn prowadzących do błędu medycznego zostaną zidentyfikowane oznaki zaniedbania, zaniedbania karnego lub naruszenia obowiązującego ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej.

Jedną z cech błędów medycznych w nagłych stanach kardiologicznych jest to, że ze względu na duże prawdopodobieństwo nagłego, gwałtownego pogorszenia stanu (aż do ustania krążenia krwi) może nie zostać już czas na ich skorygowanie.

Błędy można podzielić na diagnostyczne, terapeutyczne, taktyczne i deontologiczne.

Błędy diagnostyczne

Błędy diagnostyczne to główne i choroby towarzyszące, jak również ich powikłania, zostały ustalone błędnie lub niekompletnie, a sformułowanie diagnozy nie jest skategoryzowane lub nie odpowiada aktualnej, 10. rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10).

Według R. Hagglina (1993) do błędnej diagnozy mogą prowadzić następujące czynniki:

a) niewiedza;

b) niedostateczne badanie z powodu:

Niewystarczające możliwości;

Brak czasu;

Zła technika;

c) błędy w ocenie spowodowane:

Nietypowy przebieg choroby;

Utrwalone stereotypy;

Za mało konstruktywnego myślenia;

Postawy wobec nieomylności swojej diagnozy;

stronnicze opinie;

Miłość własna i próżność;

Nielogiczne wnioski;

Niezdecydowanie charakteru;

Chęć stawiania szczególnie „ciekawych” diagnoz;

Chęć nie wychodzenia poza „oklepane” diagnozy;

Inne cechy charakteru, takie jak skłonność do pesymizmu lub nadmiernego optymizmu,

Dodajmy, że czasami przyczyną błędów diagnostycznych jest ignorowanie braku koniecznego (lub obecności „dodatkowego”) objawu.

W kardiologii ratunkowej błędy diagnostyczne wynikają przede wszystkim z ciężkości stanu pacjenta, braku schorzeń, a co najważniejsze z czasu na badanie, konsultację i kontrolę.

Nie zawsze brakuje wyposażenia w sprzęt diagnostyczny (do USG w trybie nagłym,

prześwietlenie, badania laboratoryjne) jest krytyczny.

Częściej przyczyną błędów diagnostycznych jest niemożność celowego i pełnego zebrania i prawidłowej oceny dostępnych informacji o pacjencie: dolegliwości, wywiadu lekarskiego, historii życia, danych fizykalnych i instrumentalnych, zwłaszcza badań elektrokardiograficznych.

Błędy w leczeniu

Błędy w leczeniu doraźnym objawiają się znaczącymi i bezpodstawnymi odstępstwami od istniejących lokalnych, regionalnych lub krajowych standardów lub ustalonych, niewypowiedzianych zasad opieki. pomoc w nagłych wypadkach. Według V.F. Chavpetsova i in. (1989) błędy w leczeniu objawiają się następująco:

Nie przypisano leki i wskazane procedury terapeutyczne;

Wskazane leki lub procedury lecznicze są stosowane nieprawidłowo (przedwczesny, niewłaściwie dobrana dawka, sposób, szybkość, częstotliwość podawania lub technika wykonania);

Przepisywane są niewskazane leki lub procedury lecznicze;

Stosuje się irracjonalne kombinacje leków lub procedur terapeutycznych;

Stosuje się przeciwwskazane leki lub procedury terapeutyczne.

Główne przyczyny błędów w leczenie doraźne- subiektywne. Pewne znaczenie może mieć brak niezbędnych leków, roztworów, urządzeń czy instrumentów. To prawda, że czasami ta sama okoliczność zmniejsza agresywność leczenia oraz zagrożenie życia i zdrowia pacjenta wynikające z nieuzasadnionej intensywnej terapii.

Do najczęstszych błędów w udzielaniu pomocy doraźnej zalicza się niewątpliwie przepisywanie leków lub wykonywanie zabiegów medycznych bez wystarczających wskazań, polipragmazja oraz stosowanie osławionych „koktajli” leczniczych.

Kolejna, nie mniej niebezpieczna grupa błędów w leczeniu obejmuje zbyt szybkie działanie podanie dożylne silne leki; stosowanie leków i sposoby ich podawania, przy których trudno jest kontrolować ich działanie. Klasycznym przykładem jest niedopuszczalnie szybkie dożylne podanie prokainamidu. Uważa się, że prędkość wlew dożylny ten lek nie powinna przekraczać 30 mg/min. Zwykle, zwłaszcza na etapie przedszpitalnym, zabieg ten nie trwa dłużej niż 5 minut, tzn. lek podaje się w dawce 200 mg/min.

Typowym i niebezpiecznym błędem jest nieuwzględnienie wpływu leków, którymi pacjent jest stale leczony lub które zażywał bezpośrednio przed doraźną pomocą. Przykładowo na tle planowanego leczenia blokerami (receptorami 3-adrenergicznymi) podaje się werapamil. Konsekwencje tego rodzaju błędu (niedociśnienie tętnicze, ciężka bradykardia) nie zawsze mogą zostać wyeliminowane.

Za poważny błąd medyczny należy uznać także niezamierzone użycie. skuteczne metody zapewnienie doraźnej opieki medycznej. Do takich błędów należy w szczególności nieuzasadniona odmowa przeprowadzenia leczenia trombolitycznego w przypadku wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego (rozdz. 6).

Błędy taktyczne

Błędy taktyczne w udzielaniu pomocy doraźnej to błędy w ustaleniu ciągłości leczenia, czyli przedwczesne lub niezwiązane z rdzeniem przekazanie pacjenta do specjalistów w miejscu opieki lub w trakcie hospitalizacji.

Zazwyczaj błędy taktyczne wynikają z błędów diagnostycznych, które z kolei prowadzą do błędów terapeutycznych. Na etapie przedszpitalnym błędy taktyczne polegają z reguły na przedwczesnym przyjęciu pacjenta do szpitala, rzadziej na przedwczesnym, nieuzasadnionym lub niemerytorycznym wezwaniu wyspecjalizowanego zespołu. Nie sposób nie zauważyć, że późna hospitalizacja rzadko bywa uzasadniona odmową leczenia szpitalnego, częściej jest konsekwencją błędu deontologicznego (niemożności nawiązania kontaktu z pacjentem).

Błędy deontologiczne

Błędy deontologiczne polegają na nieumiejętności (czasem braku sił lub chęci) lekarza nawiązania kontaktu z pacjentem i innymi osobami, niedocenianiu niebezpieczeństwa nieuważnych uwag i niestosowaniu psychoterapeutycznych metod leczenia podczas udzielania pomocy doraźnej. Parafrazując Konfucjusza, możemy powiedzieć, że ten, kto nie zna mocy słów, nie może poznać ani uzdrowić człowieka.

Błędy deontologiczne najczęściej prowadzą do nieprawidłowego gromadzenia informacji, co oznacza niewłaściwą diagnostykę i leczenie, i pozostają jedną z głównych przyczyn skarg na jakość opieki medycznej.

Jest oczywiste, że błędy diagnostyczne, terapeutyczne, taktyczne i deontologiczne są ze sobą powiązane, często spowodowane tymi samymi przyczynami i wynikają z siebie. Znaczna liczba błędów zależy od czynników subiektywnych, a wiele nowych powstaje na skutek niedostatecznej profesjonalnej oceny starych.

Zapobieganie błędom

Zapewniając pomoc w nagłych przypadkach, należy wziąć pod uwagę:

Ciężkość stanu pacjenta (stopień ostre zaburzenie krążenie krwi);

Prawdopodobieństwo powikłań zagrażających życiu (obecność bezpośredniego zagrożenia ostrymi zaburzeniami krążenia);

Choroby główne i współistniejące oraz ich powikłania;

Bezpośrednia przyczyna i mechanizm stanu awaryjnego;

Wspierające i obciążające nagły wypadek czynniki;

Wiek pacjenta;

Wcześniejsze leczenie i reakcja na leki w przeszłości;

Umiejętność zastosowania odpowiednich zaleceń dotyczących opieki kardiologicznej w nagłych przypadkach;

Cechy stanu awaryjnego;

W razie potrzeby należy określić stopień prawdopodobieństwa rozpoznania (określony, domniemany) oraz priorytetowe obszary diagnostyki różnicowej (które choroby należy różnicować w pierwszej kolejności).

6. Ocena sytuacji klinicznej:

Ciężkość stanu;

Nasilenie ostrych zaburzeń krążenia lub bezpośrednie niebezpieczeństwo ich wystąpienia;

Wiodący zespół(y);

Cechy stanu awaryjnego;

Prawdopodobne rokowanie;

Konieczność i możliwość odbioru awaryjnego Dodatkowe informacje, pomoc specjalistów.

7. Opieka w nagłych przypadkach:

Leki: czas (początek, koniec, szybkość podawania), dawka, droga podania, reakcja na zastosowanie, skutki uboczne;

Manipulacje terapeutyczne: czas realizacji (początek, koniec), używany sprzęt, trudności techniczne, reakcja na zabieg, powikłania.

8. Zmiany dobrostanu i stanu pacjenta (dolegliwości, dane kliniczne, instrumentalne, laboratoryjne, wyniki monitorowania funkcji życiowych itp.) w czasie (w czasie i na poszczególnych etapach opieki doraźnej).

9. Leczenie podtrzymujące, działania zapobiegawcze, zalecenia dla pacjenta.

10. Ciągłość świadczenia opieki medycznej (do kogo, w jakim czasie, w jakim stanie pacjent został przekazany).

Do stosowania w nagłych przypadkach w szpitalu oficjalne formularze skierowania na leczenie szpitalne. Ponadto ważne jest, aby przenieść pacjenta bezpośrednio do specjalisty i przekazać o nim pełniejsze informacje. Wygodnie jest to zrobić, wypełniając sformalizowaną kartę pomocy doraźnej w formie kopii. Ważne jest, aby nie zapomnieć zabrać do szpitala całej istotnej dokumentacji medycznej, jaką dysponuje pacjent w domu (karta ambulatoryjna, zaświadczenia, elektrokardiogramy itp.).

Błąd medyczny może przejść bez śladu dla pacjenta lub może prowadzić do tragicznych w skutkach. Ale nie zawsze przyczyną błędu jest niekompetencja lekarza lub jego niechęć do pracy. Czasami sprawy są znacznie bardziej skomplikowane. Więcej o przyczynach błędów medycznych przeczytasz w artykule.
W Ostatnio Temat błędów medycznych coraz częściej pojawia się w mediach. Za tymi słowami często kryją się prawdziwe zbrodnie. Na przykład niedawno w jednym z programów telewizyjnych rozmawiali o pijanym lekarzu. Ale tu nie ma o czym dyskutować. Jest to oczywiście czyn karalny i podlega postępowaniu karnemu. Lepiej rozmawiać o rzeczywistych błędach medycznych, które wydarzyły się przez przypadek.

Przyczyny błędów medycznych

Przyczyn błędów medycznych jest wiele. Najczęstszą z nich jest niewłaściwa diagnoza. Do drugiej grupy zaliczają się błędy w taktyce leczenia. Są one ściśle powiązane z błędami pierwszej grupy. Błędna diagnoza pociąga za sobą nieprawidłowe leczenie. Trzecia grupa to błędy organizacyjne. Najbardziej jaskrawym przykładem jest likwidacja służby pediatrycznej i powszechne wprowadzenie lekarzy, promowane przez byłego Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej Michaiła Zurabowa. ogólna praktyka. I wreszcie czwarta grupa to błędy deontologiczne, czyli błędy w zachowaniu lekarza.

Teraz o obiektywnych przyczynach, które prowadzą do błędów medycznych. Jednym z nich jest pojawienie się nowych, nieznanych wcześniej chorób, takich jak np. AIDS czy złośliwe zapalenie płuc. Oczywiście lekarze będą popełniać błędy! Diagnoza jest na ogół trudna. Ograniczenia i niedokładność wiedzy medycznej dają o sobie znać.

Rozpoznanie choroby może być trudne, ponieważ może wystąpić w sposób nietypowy, zupełnie inny niż opisywany w podręcznikach. Ponadto zdarza się, że ta sama choroba objawia się odmiennie u dwóch pacjentów. I trudności diagnostyczne u małych dzieci!

Zapobieganie błędom medycznym

Błędów medycznych nie da się uniknąć. Można jednak i należy zmniejszyć ich liczbę. Ale jak? Głównym sposobem jest systematyczna analiza błędów w każdej placówce medycznej. W dobrej klinice każdy, nawet najmniejszy błąd lekarza, który nie miał konsekwencji dla pacjenta, zostanie naprawiony już następnego dnia. A poważne błędy omawia się na szpitalnej konferencji, przy obowiązkowym udziale studentów. Nie ma znaczenia, kto ich przyjął – profesor, docent, kierownik katedry czy lekarz dyżurujący. Najgorsze, co może się zdarzyć, to jeśli lekarz ukrył swój błąd (w medycynie łatwo to zrobić), a po pewnym czasie jego kolega powtórzył ten sam błąd tylko dlatego, że nie został na czas naprawiony.