Catad_pgroup Azotany i inne środki przeciwdławicowe

Kardiket - instrukcja użytkowania

Numer rejestracyjny:

P N013273 - 230615

Nazwa handlowa leku:

Kardiket®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

diazotan izosorbidu

Postać dawkowania:

tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Mieszanina:

1 tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera:
substancja aktywna: diazotan izosorbidu 20,00 mg / 40,00 mg / 60,00 mg (użyć mieszaniny (rozcierania) diazotanu izosorbidu i monohydratu laktozy 40/60).
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 157,95 mg / 162,70 mg / 250,70 mg, talk 55,00 mg / 45,00 mg / 72,715 mg, stearynian magnezu 2,05 mg / 2,08 mg / 2,515 mg, polioctan winylu 15,00 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, skrobia ziemniaczana - / 1,22 mg / 2,07 mg.

Opis:

Okrągłe tabletki biały, bez zapachu. Z jednej strony płaska, ze ścięciem i nacięciem oraz grawerem nad nacięciem - „IR”, pod nacięciem - „20” (dla tabletek 20 mg), „40” (dla tabletek 40 mg), „60” ( dla tabletek 60 mg); z drugiej strony wypukły z grawerem „SCHWARZ PHARMA”.

Grupa farmakoterapeutyczna:

środek rozszerzający naczynia krwionośne - azotan.

Kod ATX:

C01DA08

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Diazotan izosorbidu jest środkiem rozszerzającym naczynia obwodowe, działającym głównie na naczynia żylne. Ma działanie przeciwdławicowe i powoduje działanie hipotensyjne. Mechanizm działania związany jest z uwalnianiem tlenku azotu (śródbłonkowego czynnika rozkurczającego) w śródbłonku naczyń, co powoduje aktywację wewnątrzkomórkowej cyklazy guanylanowej, czego skutkiem jest wzrost poziomu cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) (mediatora rozszerzenia naczyń). . Ten ostatni stymuluje kinazę białkową zależną od cGMP, która zakłóca fosforylację niektórych białek komórek mięśni gładkich, w tym łańcucha lekkiego miozyny, co ostatecznie zmniejsza kurczliwość, a następnie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń.
Działa na tętnice i żyły obwodowe. Rozluźnienie żył powoduje zmniejszenie powrotu żylnego do serca (obciążenie wstępne), co zmniejsza ciśnienie napełniania lewej komory. Występuje także (choć w mniejszym stopniu) rozszerzenie naczyń tętniczych, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi (BP), spadek całkowitego opór obwodowy naczynia krwionośne (obciążenie następcze).
Zmniejszone obciążenie wstępne i następcze prowadzi do zmniejszenia zużycia tlenu przez mięsień sercowy.
Promuje redystrybucję przepływ krwi wieńcowej na korzyść stref podwsierdziowych, szczególnie w przypadku miażdżycy tętnice wieńcowe(głównie duże). Rozszerzenie naczyń tętnic pobocznych może poprawić ukrwienie mięśnia sercowego. Zmniejszając zużycie tlenu przez mięsień sercowy i poprawiając dostarczanie tlenu do obszarów niedokrwiennych, zmniejsza się obszar uszkodzenia mięśnia sercowego.
Poprawia hemodynamikę u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zarówno w spoczynku, jak i w trakcie aktywność fizyczna.
Zmniejsza przepływ krwi do prawego przedsionka, pomaga obniżyć ciśnienie w krążeniu płucnym i ustąpić objawy obrzęku płuc.
Rozszerza naczynia krwionośne w mózgu, twarde opony mózgowe któremu może towarzyszyć ból głowy.
Rozluźnia także mięśnie gładkie oskrzeli, przewód pokarmowy, żółć i dróg moczowych.
Podobnie jak w przypadku innych azotanów, rozwija się tolerancja krzyżowa. Po anulowaniu (przerwie w leczeniu) wrażliwość na nią szybko zostaje przywrócona. Aby zapobiec rozwojowi tolerancji, zaleca się zachowanie dziennej, najlepiej nocnej, „przerwy bezazotanowej” wynoszącej 8-12 godzin. U większości pacjentów terapia ta jest skuteczniejsza niż leczenie ciągłe.

Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym diazotan izosorbidu szybko się wchłania. Względna biodostępność postaci diazotanu izosorbidu o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z konwencjonalnymi tabletkami wynosi ponad 80% po podaniu doustnym. Działanie rozpoczyna się po 15-30 minutach, maksymalne stężenie substancji w osoczu krwi osiągane jest po 15 minutach - 1 - 2 godzinach. Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem aktywnych metabolitów 5-monoazotan izosorbidu (okres półtrwania (T½) wynosi 4-6 godzin) i 2-monoazotan izosorbidu (okres półtrwania (T½) - 1,5-2 godziny). Wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów).

Wskazania do stosowania

Długotrwałe leczenie choroby niedokrwiennej serca (zapobieganie napadom dławicy piersiowej).
Profilaktyka wtórna zawał mięśnia sercowego i leczenie przewlekłej dławicy piersiowej (w ramach Terapia skojarzona).
Długotrwałe leczenie ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (w ramach terapii skojarzonej z glikozydami nasercowymi, lekami moczopędnymi, inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE)).

Przeciwwskazania

Zwiększona wrażliwość na diazotan izosorbidu, inne azotany lub substancje pomocnicze.
Ostre naruszenie krążenie krwi (wstrząs, zapaść)
Wstrząs kardiogenny(jeśli nie zostaną podjęte środki w celu utrzymania ciśnienia końcoworozkurczowego).
Kardiomiopatia przerostowa zaporowa.
Konstruktywne zapalenie osierdzia.
Tamponada serca.
Ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 90 mmHg).
Ciężka hipowolemia.
Ciężka anemia.
Ciężkie zwężenie aorty i podaorty, ciężkie zwężenie zastawki dwudzielnej.
Jednoczesne stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy-5 (w tym syldenafilu, wardenafiny, tadalafilu).
Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).
Ze względu na zawartość laktozy, leku nie powinni przyjmować pacjenci z wrodzoną nietolerancją galaktozy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie
niskie ciśnienie napełniania lewej komory, w tym ostry zawał serca mięsień sercowy, dysfunkcja lewej komory (na przykład z niewydolnością lewej komory); zwężenie aorty i/lub zastawki mitralnej płuc i stopień średni; choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (do tej pory zwiększone ciśnienie śródczaszkowe zaobserwowane dopiero po podanie dożylne nitrogliceryna w dużych dawkach); krwotok mózgowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, Włącznie. jaskra zamykającego się kąta, skłonność do ortostatycznych zaburzeń regulacji naczyń, ciężka niewydolność nerek i/lub wątroby. niedoczynność tarczycy, niedostateczne i złe odżywianie; ciąża, okres laktacji.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Kardiket® w postać dawkowania Tabletki o przedłużonym uwalnianiu nie są stosowane w celu łagodzenia ataków dusznicy bolesnej.
W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego lub ostrej niewydolności serca lek należy stosować wyłącznie pod warunkiem dokładnego monitorowania klinicznego pacjenta. Przerwy w leczeniu lekiem Cardiket ® w celu zażywania inhibitorów fosfodiesterazy-5 są niedopuszczalne, ponieważ zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów dusznicy bolesnej i zespołu odstawiennego. W przypadku napadu dusznicy bolesnej należy dodatkowo zastosować szybko działające azotany w celu łagodzenia napadu.
Podczas leczenia może wystąpić spadek ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy podczas ostrego przejścia z pozycji „leżącej” lub „siedzącej” do pozycji „stojącej”, podczas picia alkoholu, podczas wykonywania ćwiczenia fizyczne i upalna pogoda, a także możliwe jest zwiększenie dławicy piersiowej z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, rozwojem niedokrwienia aż do zawału mięśnia sercowego i nagła śmierć(paradoksalne „reakcje azotanowe”).
Na długotrwałe użytkowanie Możliwe jest rozwinięcie się tolerancji na lek Kardiket ®, dlatego zaleca się przerwanie jego stosowania na 24 - 48 godzin lub po 3-6 tygodniach regularnego stosowania leku zrobić sobie przerwę na 3-5 dni, zastępując stosowanie leku Kardiket ® z innymi lekami przeciwdławicowymi w tym czasie.

Sposób użycia i dawkowanie

Tabletek o przedłużonym uwalnianiu nie można dzielić!
Lek należy przyjmować doustnie, bez rozgryzania i popijając niewielką ilością płynu, niezależnie od pory posiłku. O ile nie podano inaczej:
Cardiket ® tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 mg: 1 tabletka 2 razy dziennie. Aby utrzymać efekt terapeutyczny, należy przyjąć drugą tabletkę nie później niż 6-8 godzin po pierwszej. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 3 razy na dobę, po jednej tabletce co 6 godzin.
Cardiket ® tabletki o przedłużonym uwalnianiu 40 mg: na początku leczenia – 1 tabletka 1 raz dziennie. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 2 razy dziennie. Aby utrzymać efekt terapeutyczny przy stosowaniu dwa razy na dobę, drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 6-8 godzin po pierwszej. Cardiket ® tabletki o przedłużonym uwalnianiu 60 mg: na początku leczenia – 1 tabletka 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 2 razy dziennie. Aby utrzymać efekt terapeutyczny przy stosowaniu dwa razy na dobę, drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 6-8 godzin po pierwszej.
Cardiket tabletki o przedłużonym uwalnianiu 40 mg: na początku leczenia 1 tabletka 1 raz dziennie. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 2 razy dziennie. Aby utrzymać efekt terapeutyczny przy stosowaniu dwa razy dziennie, drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 6-8 godzin po pierwszej.
Cardiket ® tabletki o przedłużonym uwalnianiu 60 mg: na początku leczenia – 1 tabletka 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 2 razy dziennie. Aby utrzymać efekt terapeutyczny przy stosowaniu dwa razy dziennie, drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 6-8 godzin po pierwszej.
Leczenie należy rozpoczynać od najmniejszych dawek i powoli je zwiększać aż do maksymalnej dawki skutecznej. O czasie trwania leczenia decyduje lekarz. Lek ten przeznaczony jest do długotrwałego stosowania i nie należy go nagle przerywać bez konsultacji z lekarzem.

Przedawkować

Objawy: znaczny spadek ciśnienia krwi z ortostatycznym rozszerzeniem naczyń, odruchową tachykardią i ból głowy. Bladość, wzmożona potliwość, „nitkowaty” puls, osłabienie, zawroty głowy, Włącznie. postawy, przekrwienie skóry, nudności, wymioty, biegunka. W przypadku dużych dawek (ponad 20 mg/kg masy ciała) należy spodziewać się methemoglobinemii, sinicy, przyspieszonego oddechu, duszności spowodowanej tworzeniem się nitritionów w wyniku metabolizmu monoazotanu izosorbidu, a także może wystąpić uczucie niepokoju, utrata przytomności i zatrzymanie akcji serca również wystąpić. Możliwe, że objawy te mogą być spowodowane przedawkowaniem diazotanu izosorbidu. Przy bardzo dużych dawkach leku może wystąpić wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z objawami mózgowymi. W przypadku przewlekłego przedawkowania wykrywa się wzrost methemoglobiny.
Leczenie: w przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy odstawić lek, przepłukać żołądek i Węgiel aktywowany.
W przypadku wyraźnego spadku ciśnienia krwi i/lub stanu szoku należy ułożyć pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami i podjąć działania w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej (CBV); w wyjątkowych przypadkach można podać wlewy noradrenaliny (noradrenaliny) i/lub dopaminy w celu poprawy krążenia krwi. Podawanie epinefryny (adrenaliny) i związków pokrewnych jest przeciwwskazane.
W przypadku methemoglobinemii:
1. Kwas askorbinowy- 1 g doustnie lub w formie sól sodowa dożylnie - 0,1 - 0,15 ml/kg 1% roztworu do 50 ml.
2. Terapia tlenowa, hemodializa, transfuzja wymienna krew.

Efekt uboczny

Możliwy skutki uboczne są podane poniżej według układu ciała i częstotliwości występowania: bardzo często (więcej niż 1/10), często (więcej niż 1/100 i mniej niż 1/10), rzadko (więcej niż 1/1000 i mniej niż 1/100) , rzadko (więcej niż 1/100) 10 000 i mniej niż 1/1000), bardzo rzadko (mniej niż 1/10 000), częstotliwość nieznana.
Od strony środkowej system nerwowy
Bardzo często: ból głowy.
Często: senność, lekkie zawroty głowy.
Z układu sercowego
Często: tachykardia.
Niezbyt często: „paradoksalny” wzrost liczby napadów dławicy piersiowej.
Z zewnątrz układ naczyniowy :
Często: niedociśnienie ortostatyczne.
Niezbyt często: zapaść (czasami z bradyarytmią i omdleniem).
Częstość nieznana – niedociśnienie.
Z przewodu żołądkowo-jelitowego
Niezbyt często: nudności, wymioty.
Bardzo rzadko: zgaga.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Niezbyt często, skórne reakcje alergiczne(w tym wysypka), „uderzenia krwi” na skórę twarzy.
Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona.
Częstość nieznana: złuszczające zapalenie skóry.
Ogólne naruszenia i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia
Często: astenia.
Inne: rozwój tolerancji (w tym tolerancji krzyżowej na inne azotany).
Aby zapobiec rozwojowi tolerancji, należy unikać ciągłego stosowania dużych dawek leku.
W przypadku azotanów organicznych zgłaszano przypadki ciężkiego niedociśnienia, któremu towarzyszyły nudności, wymioty, niepokój, bladość i zwiększone pocenie się.
Długotrwałe stosowanie leku może powodować przejściową hipoksemię na skutek względnej redystrybucji przepływu krwi do hipowentylowanych obszarów pęcherzykowych (u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca może to prowadzić do niedotlenienia mięśnia sercowego).

Interakcja z innymi lekami

W połączeniu z amiodaronem, propranololem, blokerami „wolnych” kanałów wapniowych (werapamil, nifedypina itp.) można zwiększyć działanie przeciwdławicowe.
Pod wpływem stymulantów beta-adrenergicznych i alfa-blokerów możliwe jest zmniejszenie nasilenia działania przeciwdławicowego (tachykardia i nadmierny spadek ciśnienia krwi). Barbiturany przyspieszają metabolizm i zmniejszają stężenie monoazotanu izosorbidu we krwi. Zmniejsza działanie wazopresorów.
M-antycholinergiki, m.in. atropina (i inne leki o działaniu m-antycholinergicznym) zwiększa prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w przypadku stosowania z azotanami. Związki nitrowe mogą zmniejszać działanie terapeutyczne noradrenaliny (noradrenaliny).
Barbiturany przyspieszają metabolizm i zmniejszają stężenie związków nitrowych w osoczu krwi.
Stosowanie diazotanu izosorbidu z lekami przeciwnadciśnieniowymi (np. beta-blokerami, lekami moczopędnymi, wolnoblokującymi kanałami wapniowymi, inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę), lekami przeciwpsychotycznymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, etanolem i lekami zawierającymi etanol może prowadzić do nasilenia działania hipotensyjnego diazotanu izosorbidu.
Jednoczesne stosowanie leku Cardiket ® i inhibitorów fosfodiesterazy-5 (m.in. sildenafil, tadalafil, wardenafil) jest przeciwwskazane ze względu na możliwość nasilenia hipotensyjnego działania leku.
Przy jednoczesnym stosowaniu z dihydroergotaminą można zwiększyć stężenie i wzmocnić działanie dihydroergotaminy.
Adsorbenty, środki ściągające i otoczki zmniejszają wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym.
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leków zawierających sapropterynę (sapropteryna jest kofaktorem syntazy tlenku azotu) ze wszystkimi lekami rozszerzającymi naczynia, których działanie farmakologiczne jest związane z tlenkiem azotu (NO), w tym z klasycznymi donorami NO (np. nitrogliceryna, izosorbid diazotan, monoazotan izosorbidu) i inne.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie przeprowadzono badań klinicznych stosowania leku Cardiket ® u kobiet w ciąży. Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść dla matki przekracza możliwe ryzyko dla płodu i/lub dziecka. Jednocześnie prowadzony jest dokładny monitoring stanu kobiety w ciąży i rozwoju płodu.
Istnieją informacje na temat przenikania azotanów do mleka matki, ale dokładna zawartość diazotanu izosorbidu i jego metabolitów w mleko matki niezdeterminowany. Zostało to również zgłoszone możliwe ryzyko rozwoju methemoglobinemii u niemowląt, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania leku w okresie karmienia piersią.
Stosowanie u dzieci
Nadal nie ma doświadczenia w leczeniu dzieci tym lekiem.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Brak informacji na temat konieczności dostosowania dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów pojazdy i mechanizmy

Diazotan izosorbidu może zmniejszać zdolność prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności zwiększona koncentracja uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych. Dlatego zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 mg, 40 mg, 60 mg. 10 tabletek w blistrze wykonanym z folii polipropylenowej lub przezroczystej folii polipropylenowej i folii aluminiowej lub folii polichlorku winylu i folii aluminiowej. 2 lub 5 blistrów wraz z instrukcją użycia w pudełku kartonowym.

Warunki przechowywania

W temperaturze nie wyższej niż 25°C.
Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą

Okres ważności: 5 lat.
Nie stosować leku po upływie terminu ważności.

Warunki urlopowe

Na receptę.

Producent

Eisika Pharmaceuticals GmbH
Galileistrasse 6 08056 Zwickau, Niemcy

Właściciel RU
USB Pharma GmbH
Alfred Nobel Strasee 10 40789,
Monheim, Niemcy

Wydaj kontrolę jakości
Eisika Pharmaceuticals GmbH
Alfred Nobel Strasse 10, 40789 Monheim, Niemcy
Lub
CJSC PharmFirma Sotex
141345, obwód moskiewski,
Rejon miejski Siergijew Posad, osada wiejska Bereznyakovskoye, poz. Bielikowo, 11

Pytania i reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
Moskwa, 105082, ulica Perevedenovsky, 13, budynek 21.

Instrukcja użytkowania Cardiket
Kup Cardiket TB 20mg
Formy dawkowania
tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 mg, tabletki opóźniające 20 mg
Producenci
Schwarz Pharma AG (Niemcy), Schwarz Pharma Productions GmbH (Niemcy), Eisika Pharmaceuticals GmbH (Niemcy)
Grupa
Środki przeciwdławicowe - azotany i azotyny
Mieszanina
Substancją czynną leku jest diazotan izosorbidu.
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
Diazotan izosorbidu
Synonimy
Aerosonit, Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardin, Isoket, Izolong, Nitrosorbide, opóźniający Sedocard
efekt farmakologiczny
Ma działanie przeciwdławicowe i rozszerzające naczynia krwionośne. Po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie. Wiązanie z białkami osocza jest niskie. Wydalany przez nerki (prawie całkowicie w postaci metabolitów). Początek działania po podaniu doustnym w postaci tabletek podjęzykowych i do żucia obserwuje się po 2-5 minutach, kapsułki i tabletki - 15-40 minut, formy przedłużone - 30 minut. Czas działania wynosi odpowiednio 1-2 godziny, 4-6 godzin i 12 godzin. Po rozpyleniu na błonę śluzową jamy ustnej efekt pojawia się po 30 sekundach i utrzymuje się przez 15-120 minut. Przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się tolerancja. Powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z dominującym rozszerzeniem naczyń żylnych. Zmniejsza obciążenie wstępne i następcze serca, ogólny obwodowy opór naczyniowy, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, działa rozszerzająco na naczynia wieńcowe i obniża ciśnienie w krążeniu płucnym.
Wskazania do stosowania
Dławica piersiowa (łagodzenie i zapobieganie atakom), ostry zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność lewej komory, nadciśnienie, zastoinowa niewydolność serca.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość, niedokrwistość, krwotok mózgowy lub niedawny uraz głowy, jaskra, nadczynność tarczycy, niedociśnienie, ciąża, laktacja (należy zawiesić karmienie piersią), dzieciństwo.
Efekt uboczny
Uderzenie krwi w twarz i szyję, ból głowy, nudności, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, niepokój ruchowy, częstoskurcz.
Interakcja
Leki przeciwnadciśnieniowe (antagoniści wapnia, inne leki rozszerzające naczynia krwionośne), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i alkohol zwiększają niedociśnienie, sympatykomimetyki osłabiają działanie przeciwdławicowe.
Sposób użycia i dawkowanie
Doustnie, po jedzeniu, bez rozgryzania i popijając niewielką ilością płynu. Dawki dobierane są indywidualnie. Cardiket-retard 20 mg – 1 TB 2-3 razy dziennie,
Przedawkować
Objawy: sinica warg i paznokci, silne zawroty głowy lub omdlenia, uczucie ucisku w głowie, osłabienie, duszność, słabe i szybkie bicie serca, podniesiona temperatura ciało, skurcze. Leczenie: objawowe.
Specjalne instrukcje
Aby zapobiec rozwojowi tolerancji (uzależnienia) zaleca się, aby po 3-6 tygodniach regularnego stosowania zrobić 3-5 dniową przerwę.
Warunki przechowywania
Lista B. W suchym, chłodnym i ciemnym miejscu, z dala od ognia.

W tym artykule znajdziesz instrukcje użytkowania produkt leczniczy Kardigan. Przedstawiono opinie osób odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Cardiket w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi Cardiketa w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu i profilaktyce ataków dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji. Skład leku.

Kardigan- lek przeciwdławicowy, azotan organiczny.

Diazotan izosorbidu (substancja czynna leku Cardiket) powoduje rozluźnienie ściany mięśni gładkich naczyń krwionośnych, wywołując w ten sposób rozszerzenie naczyń. Diazotan izosorbidu działa jako środek rozszerzający naczynia obwodowe, wpływając zarówno na tętnice, jak i żyły. Efekty te sprzyjają odkładaniu się krwi żylnej i zmniejszają powrót żylny do serca, zmniejszając ciśnienie końcoworozkurczowe i objętość lewej komory (zmniejszają obciążenie wstępne).

Lek charakteryzuje się połączeniem szybkiego początku działania i czasu działania.

O zaletach leku decyduje fakt, że substancja czynna zawarta w tabletkach i kapsułkach o przedłużonym działaniu szybko przedostaje się do krwioobiegu. Dzięki temu lek zapewnia szybki początek działania w leczeniu dusznicy bolesnej i przez długi czas zachowuje działanie ochronne.

Początek działania leku obserwuje się po 15-30 minutach.

Mieszanina

Diazotan izosorbidu + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym kapsułki rozpuszczają się w żołądku w ciągu kilku minut. Zawartość granulatu z substancją czynną uwalnia się stopniowo w ciągu kilku godzin. Po doustnym podaniu diazotanu izosorbidu ulega on szybkiemu wchłanianiu. Wiązanie z białkami osocza krwi - 30%. Metabolizowany w wątrobie z utworzeniem aktywnych metabolitów - 5-monoazotanu izosorbidu (T1/2 wynosi 4-6 godzin) i 2-monoazotanu izosorbidu (T1/2 - 1,5-2 godzin). Wydalany z moczem (prawie całkowicie w postaci metabolitów).

Wskazania

długotrwałe leczenie choroby wieńcowej: zapobieganie napadom dusznicy bolesnej;
przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej z glikozydami nasercowymi, Inhibitory ACE i/lub leki moczopędne);
profilaktyka wtórna zawału mięśnia sercowego i leczenie przewlekłej dławicy piersiowej (w ramach terapii skojarzonej) tabletkami długo działającymi.

Formularze zwolnień

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 mg, 40 mg i 60 mg opóźniające.

Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 120 mg.

Instrukcja stosowania i dawkowania

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 mg są przepisywane 1 tabletkę 2 razy dziennie. Jeśli zapotrzebowanie na lek wzrasta, dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 3 razy dziennie.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 40 mg na początku leczenia przepisuje się 1 tabletkę raz dziennie lub 1/2 tabletki 2 razy dziennie. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 2 razy dziennie. Drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 8 godzin po pierwszej.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 60 mg na początku leczenia są przepisywane 1 tabletką 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 tabletki 2 razy dziennie. Drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 8 godzin po pierwszej.

Lek w postaci kapsułek długo działających jest przepisywany w dawce 120 mg raz dziennie.

Leczenie należy rozpoczynać od najmniejszych dawek i powoli je zwiększać aż do maksymalnej dawki skutecznej. O czasie trwania leczenia decyduje lekarz. Lek przeznaczony jest do długotrwałego stosowania i bez konsultacji z lekarzem nie należy nagle przerywać jego stosowania.

Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu, bez rozgryzania i popijając niewielką ilością płynu. Aby podzielić tabletkę na pół, połóż ją na twardej powierzchni linią podziału skierowaną do góry i dociśnij kciukiem tablet. Z łatwością podzieli się na dwie połowy.

Efekt uboczny

ból głowy („ból głowy azotanowy”), który zwykle ustępuje po kilku dniach w miarę dalszego stosowania leku;
wyraźny spadek ciśnienia krwi, szczególnie po wstaniu z łóżka, któremu może towarzyszyć tachykardia (możliwa jest również bradykardia paradoksalna), letarg, a także zawroty głowy i uczucie osłabienia;
paradoksalny wzrost ataków dusznicy bolesnej;
stany kolaptoidalne, czasami z bradykardią i nagłą utratą przytomności (omdlenia);
nudności wymioty;
suchość w ustach;
odbijanie;
ból brzucha;
sztywność;
senność;
rozmazany obraz;
zmniejszona zdolność do szybkich reakcji psychicznych i motorycznych (szczególnie na początku leczenia);
niedokrwienie mózgu;
wysypka na skórze;
rozwój tolerancji (w tym tolerancji krzyżowej na inne azotany);
złuszczające zapalenie skóry;
przekrwienie skóry twarzy.

Przeciwwskazania

ostry zawał mięśnia sercowego z ciężkim niedociśnieniem tętniczym;
ostry niewydolność naczyniowa(wstrząs, zapaść naczyniowa);
ciężkie niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg);
jaskra zamykającego się kąta z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
Poważny uraz mózgu;
ciężkie zwężenie aorty i/lub zastawki mitralnej;
hipowolemia;
udar krwotoczny;
dziecięce i adolescencja do 18. roku życia (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania);
jednoczesne stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (takich jak sildenafil, wardenafil czy tadalafil), gdyż nasilają one hipotensyjne działanie azotanów;
zwiększona wrażliwość na azotany.

Przeciwwskazania względne:

tamponada serca;
kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu (możliwa zwiększona częstotliwość ataków dławicy piersiowej);
ciężka niedokrwistość;
zwężające zapalenie osierdzia;
krwotok mózgowy;
toksyczny obrzęk płuc.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

W czasie ciąży i laktacji stosowanie Cardiketu jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i (lub) dziecka.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania).

Specjalne instrukcje

Cardiket nie jest stosowany w celu łagodzenia ataków dusznicy bolesnej.

W okresie leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i tętna.

Przy stałym, ciągłym leczeniu Cardiketem w dużych dawkach może rozwinąć się tolerancja, a także tolerancja krzyżowa na inne leki z grupy azotanów. Aby zapobiec zmniejszeniu skuteczności leku, należy unikać jego ciągłego stosowania w dużych dawkach.

Podczas stosowania leku Cardiket u pacjentów z pierwotnymi chorobami płuc może wystąpić przejściowa hipoksemia na skutek względnej redystrybucji przepływu krwi do hipowentylowanych stref pęcherzykowych. U pacjentów z chorobą wieńcową może to prowadzić do przejściowego niedokrwienia mięśnia sercowego.

W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego lub ostrej niewydolności serca lek należy stosować wyłącznie pod warunkiem dokładnego monitorowania klinicznego pacjenta.

Aby zapobiec nasileniu ataków dławicy piersiowej, należy unikać nagłego odstawiania leku.

Podczas leczenia lekiem Cardiket, w przypadku wystąpienia napadu dusznicy bolesnej, należy dodatkowo zastosować szybko działające azotany w celu jego złagodzenia.

Aby zapobiec niepożądanemu spadkowi ciśnienia krwi, dawkę leku należy dobierać indywidualnie.

Podczas leczenia możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy przy ostrym przejściu do pozycji pionowej z pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, podczas picia etanolu (alkoholu), wykonywania ćwiczeń fizycznych i upałów, a także jak nasilona dławica piersiowa z ostrym spadkiem ciśnienia krwi, niedokrwienie aż do zawału mięśnia sercowego i nagła śmierć (paradoksalne „reakcje azotanowe”).

Nasilenie bólu głowy podczas leczenia lekiem Cardiket można zmniejszyć poprzez zmniejszenie jego dawki i/lub jednoczesne przyjmowanie leków zawierających mentol (walidol).

Przy częstym stosowaniu bez przerw wolnych od używania może rozwinąć się uzależnienie wymagające zwiększenia dawki.

Aby zapobiec rozwojowi tolerancji, zaleca się utrzymanie codziennej, najlepiej nocnej, „przerwy bezazotanowej” przez 8–12 godzin. U większości pacjentów taka terapia jest skuteczniejsza niż leczenie ciągłe.

Jeżeli niewyraźne widzenie lub suchość w ustach utrzymuje się lub jest nasilona podczas stosowania leku, należy przerwać leczenie.

Podczas leczenia lekiem należy unikać spożywania alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

W okresie leczenia lekiem Cardiket należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje leków

Możliwe jest nasilenie hipotensyjnego działania leku Cardiket, jeśli jest on przyjmowany jednocześnie z innymi lekami rozszerzającymi naczynia (lekami rozszerzającymi naczynia), lekami przeciwnadciśnieniowymi, beta-blokerami, powolnymi blokerami kanału wapniowego, inhibitorami fosfodiesterazy 5 stosowanymi w leczeniu zaburzeń erekcji, neuroleptykami i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, prokainamidem, chinidyną, jak i etanol

Jednoczesne stosowanie Cardiket z dihydroergotaminą może prowadzić do zwiększenia stężenia dihydroergotaminy we krwi i tym samym nasilenia jej działania hipotensyjnego.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków sympatykomimetycznych i alfa-blokerów działanie przeciwdławicowe leku Cardiketa może zostać zmniejszone.

Połączenie amiodaronu z innymi lekami, takimi jak propranolol, powolne blokery kanału wapniowego (werapamil, nifedypina) i Cardiketa jest racjonalne w leczeniu choroby niedokrwiennej serca.

Połączone zastosowanie kwas acetylosalicylowy a Cardiketa pomaga poprawić krążenie wieńcowe.

Na łączne zastosowanie Cardiketa z blokerami m-antycholinergicznymi (atropiną) zwiększa prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Adsorbenty, środki ściągające i otoczki zmniejszają wchłanianie Cardiket w przewodzie pokarmowym.

Analogi leku Kardiket

Analogi strukturalne według substancja aktywna:

aerozonit;
Dinisorb;
Izakardyna;
Iso Mcretard;
Spray Iso Mac;
Izoket;
Isolong;
diazotan izosorbidu;
Cardix;
Nitrosorbid;
Spray TD Iso Mak.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Mieszanina

1 tabletka o przedłużonym uwalnianiu zawiera:

Substancja czynna: diazotan eosorbidu 20,00 mg / 40,00 mg / 60,00 mg (stosować mieszaninę (roztarcie) diazotanu eosorbidu i monohydratu laktozy 40/60).

substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 157,95 mg / 162,70 mg / 250,70 mg, talk 55,00 mg / 45,00 mg / 72,715 mg, stearynian magnezu 2,05 mg / 2,08 mg / 2,515 mg, polioctan winylu 15,00 mg / 9,00 mg / 2,07 mg, skrobia ziemniaczana - / 1,22 mg/12,00 mg.

Opis

Okrągłe tabletki, białe, bezwonne. Z jednej strony płaska, ze ścięciem i nacięciem oraz grawerem nad nacięciem - „IR-, pod nacięciem - „20” (dla tabletek 20 mg), „40” (dla tabletek 40 mg), >60” ( dla tabletek 60 mg); z drugiej strony wypukły z grawerem - SCHWARZ PHARMA.”

efekt farmakologiczny

Diazotan eosorbidu jest środkiem rozszerzającym naczynia obwodowe, działającym głównie na naczynia żylne. Ma działanie przeciwdławicowe i powoduje działanie hipotensyjne. Mechanizm działania związany jest z uwalnianiem tlenku azotu (śródbłonkowego czynnika rozkurczającego) w śródbłonku naczyń, co powoduje aktywację wewnątrzkomórkowej cyklazy guanylanowej, czego skutkiem jest wzrost poziomu cyklicznego monofosforanu guanoeiny (cGMP) (mediatora rozszerzenia naczyń). . Ten ostatni stymuluje kinazę białkową zależną od cGMP, która zakłóca fosforylację niektórych białek komórek mięśni gładkich, w tym łańcucha lekkiego miozyny, co ostatecznie zmniejsza kurczliwość, a następnie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń.

Działa na tętnice i żyły obwodowe. Rozluźnienie żył prowadzi do zmniejszenia powrotu żylnego do serca

obciążenie wstępne), co zmniejsza ciśnienie napełniania lewej komory. Występuje także (choć w mniejszym stopniu) rozszerzenie naczyń tętniczych, któremu towarzyszy obniżenie ciśnienia krwi (BP) i zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (obciążenie następcze).

Zmniejszone obciążenie wstępne i następcze prowadzi do zmniejszenia zużycia tlenu przez mięsień sercowy.

Wspomaga redystrybucję przepływu krwi wieńcowej na korzyść stref podwsierdziowych, szczególnie przy miażdżycy tętnic wieńcowych (głównie dużych). Rozszerzenie naczyń tętnic pobocznych może poprawić ukrwienie mięśnia sercowego. Zmniejszając zużycie tlenu przez mięsień sercowy i poprawiając dostarczanie tlenu do obszarów niedokrwiennych, zmniejsza się obszar uszkodzenia mięśnia sercowego.

Poprawia hemodynamikę u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku.

Zmniejsza przepływ krwi do prawego przedsionka, pomaga obniżyć ciśnienie w krążeniu płucnym i ustąpić objawy obrzęku płuc.

Rozszerza naczynia krwionośne mózgu i opony twardej, czemu mogą towarzyszyć bóle głowy. Rozluźnia także mięśnie gładkie oskrzeli, przewodu pokarmowego, żółci i dróg moczowych. Podobnie jak w przypadku innych azotanów, rozwija się tolerancja krzyżowa. Po anulowaniu (przerwie w leczeniu) wrażliwość na nią szybko zostaje przywrócona. Aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się zachowanie dziennej, najlepiej nocnej, „przerwy bezazotanowej” wynoszącej 8-12 godzin. U większości pacjentów terapia ta jest skuteczniejsza niż leczenie ciągłe.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym diazotan eosorbidu jest szybko wchłaniany. Względna biodostępność postaci diazotanu izosorbidu o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z konwencjonalnymi tabletkami wynosi ponad 80% po podaniu doustnym. Początek działania następuje po 15-30 minutach, maksymalne stężenie substancji w osoczu krwi osiągane jest po 15 minutach - 1 - 2 godzinach. Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem aktywnych metabolitów 5-monoazotan izosorbidu (okres półtrwania (T6) wynosi 4-6 godzin) i 2-monoazotan izosorbidu (okres półtrwania (T V6) wynosi 1,5-2 godziny).

Wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów).

Wskazania do stosowania

Długotrwałe leczenie choroby niedokrwiennej serca (zapobieganie napadom dławicy piersiowej).

Prewencja wtórna zawału mięśnia sercowego i leczenie przewlekłej dławicy piersiowej (w ramach terapii skojarzonej).

Długotrwałe leczenie ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (w ramach terapii skojarzonej z glikozydami nasercowymi, lekami moczopędnymi, inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE)).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na diazotan izosorbidu, inne azotany lub substancje pomocnicze.

Ostre zaburzenia krążenia (wstrząs, zapaść)

Wstrząs kardiogenny (jeśli nie zostaną podjęte środki w celu utrzymania ciśnienia końcoworozkurczowego).

Kardiomiopatia przerostowa zaporowa.

Zaciskające zapalenie osierdzia.

Tamponada serca.

Ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg).

Ciężka hipowolemia.

Ciężka anemia.

Ciężkie zwężenie aorty i podaorty, ciężka mitralna

Jednoczesne stosowanie inhibitorów fosfodiesterazy-5 (w tym syldenafilu, wardenafiny, tadalafilu).

Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).

Ze względu na zawartość laktozy, leku nie powinni przyjmować pacjenci z wrodzoną nietolerancją galaktozy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie: niskie ciśnienie napełniania lewej komory, w tym w ostrym zawale mięśnia sercowego, upośledzona funkcja lewej komory (na przykład z niewydolnością lewej komory); łagodne do umiarkowanego zwężenie aorty i/lub zastawki mitralnej; choroby, którym towarzyszyło zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (do tej pory podwyższone ciśnienie śródczaszkowe obserwowano jedynie po dożylnym podaniu nitrogliceryny w dużych dawkach); krwotok mózgowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, Włącznie. jaskra zamykającego się kąta, skłonność do ortostatycznych zaburzeń regulacji naczyń, ciężka niewydolność nerek i/lub wątroby, niedoczynność tarczycy, niedożywienie i niedożywienie; ciąża, okres laktacji.

Ciąża i laktacja

W czasie ciąży i laktacji stosowanie Cardiketu jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu i (lub) dziecka.

Sposób użycia i dawkowanie

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 20 mg są przepisywane na 1 tabletkę. 2 razy dziennie. Jeśli zapotrzebowanie na lek wzrasta, dawkę można zwiększyć do 1 tabletki. 3 razy/dzień.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 40 mg na początku leczenia przepisuje się 1 tabletkę. 1 raz dziennie lub 1/2 tabletki. 2 razy dziennie. Jeżeli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 1 tabletki. 2 razy dziennie. Drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 8 godzin po pierwszej.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 60 mg na początku leczenia przepisuje się 1 tabletkę. 1 raz/dzień W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 tabletki. 2 razy dziennie. Drugą tabletkę należy przyjąć nie później niż 8 godzin po pierwszej.

Lek w postaci kapsułek długo działających jest przepisywany w dawce 120 mg 1 raz dziennie.

Efekt uboczny

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego: na początku leczenia może wystąpić ból głowy („azotanowy” ból głowy), który z reguły ustępuje po kilku dniach w miarę dalszego stosowania leku. Czasami przy pierwszym użyciu lub podczas zwiększania dawki leku obserwuje się wyraźny spadek ciśnienia krwi, zwłaszcza gdy pacjent wstaje z łóżka, czemu może towarzyszyć tachykardia (możliwa jest również bradykardia paradoksalna), letarg, a także jak zawroty głowy i uczucie osłabienia. W w rzadkich przypadkach przy wyraźnym obniżeniu ciśnienia krwi można zaobserwować nasilenie objawów dławicy piersiowej (paradoksalne nasilenie napadów dławicy piersiowej). Stany kolaptoidalne występują niezwykle rzadko, czasami z bradykardią i nagłą utratą przytomności (omdleniem).

Z zewnątrz układ trawienny: rzadko - nudności, wymioty, suchość w ustach, odbijanie, ból brzucha.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: sztywność, senność, niewyraźne widzenie, zmniejszona zdolność do szybkich reakcji psychicznych i motorycznych (szczególnie na początku leczenia); rzadko - niedokrwienie mózgu.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

Inne: rozwój tolerancji (w tym tolerancji krzyżowej na inne azotany), złuszczające zapalenie skóry, przekrwienie skóry twarzy.

Przedawkować

Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, zapaść, omdlenia, ból głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, zaburzenia widzenia, zaczerwienienie skóry, nudności, wymioty, biegunka, methemoglobinemia (sinica, anoksja), hiperwentylacja, duszność, bradykardia, pocenie się, nadciśnienie czaszkowe, porażenie, śpiączka.

Leczenie: płukanie żołądka; na methemoglobinemię – dożylnie 1% roztwór błękitu metylenowego 1-2 mg/kg masy ciała. Leczenie objawowe (adrenalina i związki pokrewne są nieskuteczne).

Interakcja z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie Cardiket z dihydroergotaminą może prowadzić do zwiększenia stężenia dihydroergotaminy we krwi i tym samym nasilenia jej działania hipotensyjnego.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków sympatykomimetycznych i alfa-blokerów działanie przeciwdławicowe leku Cardiketa może zostać zmniejszone.

Połączenie amiodaronu z innymi lekami, takimi jak propranolol, powolne blokery kanału wapniowego (werapamil, nifedypina) i Cardiketa jest racjonalne w leczeniu choroby niedokrwiennej serca.

Połączone zastosowanie kwasu acetylosalicylowego i Cardiket pomaga poprawić krążenie wieńcowe.

Kiedy Cardiket stosuje się w skojarzeniu z lekami m-antycholinergicznymi (atropiną), zwiększa się prawdopodobieństwo zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Adsorbenty, środki ściągające i otoczki zmniejszają wchłanianie Cardiket w przewodzie pokarmowym.

Funkcje aplikacji

Cardiket nie jest stosowany w celu łagodzenia ataków dusznicy bolesnej.

W okresie leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i tętna.

Przy stałym, ciągłym leczeniu lekiem Cardiket w dużych dawkach może rozwinąć się tolerancja, a także tolerancja krzyżowa na inne leki z grupy azotanów. Aby zapobiec zmniejszeniu skuteczności leku, należy unikać jego ciągłego stosowania w dużych dawkach.

W przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego lub ostrej niewydolności serca lek należy stosować wyłącznie pod warunkiem dokładnego monitorowania klinicznego pacjenta.

Aby zapobiec nasileniu ataków dławicy piersiowej, należy unikać nagłego odstawiania leku.

Podczas leczenia lekiem Cardiket, w przypadku wystąpienia napadu dusznicy bolesnej, należy dodatkowo zastosować szybko działające azotany w celu jego złagodzenia.

Aby zapobiec niepożądanemu spadkowi ciśnienia krwi, dawkę leku należy dobierać indywidualnie.

Podczas leczenia możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy przy ostrym przejściu do pozycji pionowej z pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, podczas picia etanolu, wykonywania ćwiczeń fizycznych i upałów, a także zwiększonej dławicy piersiowej z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, niedokrwieniem aż do zawału mięśnia sercowego i nagłą śmiercią (paradoksalne „reakcje azotanowe”).

Nasilenie bólu głowy podczas leczenia lekiem Cardiket można zmniejszyć poprzez zmniejszenie jego dawki i/lub jednoczesne przyjmowanie leków zawierających mentol (walidol).

Przy częstym stosowaniu bez przerw wolnych od używania może rozwinąć się uzależnienie wymagające zwiększenia dawki.

Jeżeli niewyraźne widzenie lub suchość w ustach utrzymuje się lub jest nasilona podczas stosowania leku, należy przerwać leczenie.

Podczas leczenia lekiem należy unikać spożywania alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Szczególnie w przypadku chorób sercowo-naczyniowych, gdy upośledzony jest dopływ tlenu do komórek mięśnia sercowego, często przepisuje się leki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne i przeciwdławicowe. Mają na celu utrzymanie prawidłowego funkcjonowania serca w warunkach niedokrwienia.

Wśród tych leków należy zauważyć, że Cardiket jest lekiem na receptę o przedłużonym działaniu i bardzo szybkim działaniu. Dzięki aktywne działanie i niska cena, cieszy się dużą popularnością wśród kardiologów.

Cardiket to lek stosowany w leczeniu tylko w kilku wskazaniach, ale ma duża liczba ograniczenia, dlatego przed użyciem należy dokładnie przestudiować adnotację.

Grupa narkotykowa

Cardiket powstaje na bazie azotanu organicznego, dlatego należy do grupy azotanów i leków azotopodobnych. Również pod względem działania można go zaliczyć do leków dławicowych i rozszerzających naczynia, przy czym producent wskazuje kod ATC - C01DA08 (azotany). Cardiket to nazwa handlowa leku o zasięgu międzynarodowym nazwa ogólna– Diazotan izosorbidu, podobny do nazwy substancji czynnej.

Lek stosuje się wyłącznie w praktyce kardiologicznej i wyłącznie na receptę, ponieważ przy jego stosowaniu należy zachować szczególną ostrożność. Cardiket jest przepisywany na terapię choroby układu krążenia, jako pojedynczy lek, a także jako element kompleksowej terapii, ponieważ dobrze łączy się z wieloma lekami nasercowymi.

Formy zwolnienia i koszt

Cardiket jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym działaniu, w różnych dawkach i opakowaniach. Szacowany koszt Różne formy lek przedstawiono w tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Koszt

Dostępny jest również spray podjęzykowy z diazotanem izosorbidu, ale pod inną nazwą Nazwa handlowa- Izakardyna.

Mieszanina

Aktywnym składnikiem Cardiketu jest diazotan izosorbidu, należący do azotanów organicznych. Każda tabletka zawiera 20, 40 lub 60 mg tej substancji, co określa dawkę leku.

Dodatkowo tabletki zawierają substancje pomocnicze: tabletki 20 mg zawierają laktozę jednowodną, stearynian magnezu, talk, polioctan winylu, a tabletki 40 i 60 mg oprócz tych składników zawierają także skrobię.

Właściwości farmaceutyczne

Cardiket rozpuszcza się bardzo szybko po podaniu doustnym, ale efekt terapeutyczny utrzymuje się przez długi czas, ponieważ tabletki mają przedłużone działanie. Szybko rozwijające się działanie sprzyja uwalnianiu NO2 w mięśniach gładkich znajdujących się w naczyniach. W efekcie zostaje uruchomiony proces powodujący rozkurcz i rozszerzenie naczyń krwionośnych: wieńcowych, płucnych i zlokalizowanych w mózgu.

Lek zmniejsza obciążenie serca, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i redystrybucję przepływu krwi naczynia wieńcowe, przekierowując go do obszarów o zmniejszonym odżywianiu.

Cardiket zmniejsza ciśnienie w naczyniach krążenia płucnego, zwiększa odporność mięśnia sercowego na duże obciążenia u pacjentów z dusznicą bolesną i chorobą wieńcową. Lek nie wpływa na skurcz mięśnia sercowego, ale może nieznacznie zwiększyć częstość akcji serca.

Po zażyciu leku maksymalne stężenie we krwi osiągane jest w ciągu 1-2 godzin. Przechodząc przez wątrobę diazotan izosorbidu rozkłada się na dwa metabolity, które są wydalane z moczem, a okres półtrwania wynosi 12 godzin.

Wskazania i przeciwwskazania

Cardiket ma bardzo niewiele wskazań do stosowania i najczęściej stosowany jest przy stanach niedokrwiennych oraz chorobach związanych ze skurczami naczyniowymi, prowadzącymi do zaburzeń pracy serca.

W jakich przypadkach wskazane jest przyjmowanie:

Bardzo ważne jest, aby lek był przepisywany wyłącznie przez lekarza, ponieważ ma zbyt wiele bezwzględnych i względnych przeciwwskazań. Cardiket jest całkowicie zabroniony w następujących przypadkach:

DO względne przeciwwskazania odnieść się:

krwotoki mózgowe;
ciężka niedokrwistość;
tamponada serca;
toksyczny obrzęk płuc;
zaawansowany etap zapalenia osierdzia;
Kardiomiopatia przerostowa w postaci obturacyjnej.

Szczególnej ostrożności wymagana jest w następujących przypadkach:

Należy również zachować ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku - przepisuje się im lek w minimalnych dawkach i, jeśli jest dobrze tolerowany, dawkę stopniowo zwiększa się. Kobietom w okresie ciąży i karmienia piersią lek jest przepisywany rzadko i tylko według ścisłych wskazań.

Instrukcja użycia

Przyjmowanie Cardiketu nie jest uzależnione od tego, czy żołądek jest pełny, czy nie, co jest bardzo wygodne, ponieważ nie trzeba przyzwyczajać się do posiłków. Tabletek nie należy żuć, najlepiej przyjmować w całości, natomiast w przypadku konieczności podzielenia tabletki należy ją przeciąć nożem wzdłuż linii podziału.

Początkowo przepisuje się minimalną dawkę, którą stopniowo zwiększa się do maksymalnej, która powoduje pozytywny wynik terapeutyczny.

Odstawienie leku powinno być również stopniowe, aby nie prowokować gwałtowne pogorszenie stan : schorzenie.

Dawki

Tabletki o dawce 20 mg należy początkowo przyjmować 2 razy dziennie, pojedynczo, popijając niewielką ilością płynu. W razie potrzeby przepisać trzy dawki jednej tabletki.

Cardiket w dawce 40 mg jest początkowo przepisywany ostrożnie - 2 razy dziennie, pół tabletki lub pojedyncza dawka 1 tabletki dziennie. Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę zwiększa się do 1 tabletki 2 razy dziennie.

Lek w dawce 60 mg jest początkowo przepisywany 1 tabletką dziennie. W ciężkich przypadkach można przepisać dawkę leku dwa razy na dobę, 1 tabletkę. Jeśli musisz zażywać pigułki częściej niż raz dziennie, to aby osiągnąć efekt, konieczne jest, aby przerwa nie była dłuższa niż 8 godzin.

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia, zwiększenie dawki i przerwanie stosowania leku ustala lekarz na podstawie wyników badania i wywiadu z pacjentem.

Cardiket przeznaczony jest do długotrwałej terapii, o czym lekarz prowadzący musi ostrzec, aby pacjent nie odstawił leku samodzielnie, gdyż nagłe odstawienie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Należy pamiętać, że przyjmowaniu leku powinien towarzyszyć regularny pomiar ciśnienia krwi i określenie kurczliwości serca.

U niektórych pacjentów z długotrwałe leczenie może wystąpić uzależnienie, nie oznacza to jednak konieczności samodzielnego zwiększania dawki, gdyż mogą wystąpić objawy przedawkowania.

Biorąc pod uwagę, że lek był przyjmowany dłużej niż miesiąc, ważne jest, aby nie dopuścić do rozwinięcia się tolerancji na lek. Jeśli pacjent odczuwa spadek skuteczności leku, należy zrobić przerwę na jeden lub dwa dni, a następnie wznowić jego przyjmowanie.

Jeśli to nie pomoże, należy skonsultować się z lekarzem, aby mógł przepisać lek podobna akcja, ale z inną substancją czynną. Aby zapobiec rozwojowi tolerancji na lek podczas długotrwałego stosowania, należy co trzy do sześciu tygodni robić przerwę przez trzy do czterech dni.

Na jakie ciśnienie jest przepisane?

Cardiket nie jest lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia, jednak ze względu na mechanizm działania stosowany jest u pacjentów z chorobami serca, którym towarzyszy wysokie ciśnienie krwi.

Lek może obniżyć ciśnienie krwi ze względu na następujące właściwości:

Cardiket jedynie chwilowo obniża ciśnienie krwi i nie ma wpływu na przyczyny jego wzrostu. Zasadniczo jest przepisywany tylko w przypadku chorób niedokrwiennych, uporczywej dławicy piersiowej i nadciśnienia płucnego w celu obniżenia ciśnienia krwi i wspomagania pracy serca.

Bardzo rzadko lek jest przepisywany jako środek obniżający ciśnienie krwi bez współistniejących chorób serca. Ta recepta jest konieczna, gdy pacjent jest narażony na ryzyko rozwoju patologii serca lub inne leki nie mają niezbędnego efektu.

Przed zażyciem Cardiket na wysokie ciśnienie krwi należy przeprowadzić dokładne badanie i zidentyfikować przyczyny nadciśnienia. Konieczne jest monitorowanie hemodynamiki w celu dobrania najbardziej odpowiedniej dawki leku. W przypadku konieczności stosowania Cardiketu u pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest zmniejszenie dawki ze względu na duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Cardiket nie może być stosowany jednocześnie z IPD typu 5, gdyż istnieje możliwość nagłego i krytyczny spadek ciśnienie, aż do zapaści hipotonicznej. Zabronione jest także łączenie go z lekami rozszerzającymi światło naczyń. Picie alkoholu z Cardiket jest surowo zabronione, ponieważ napoje alkoholowe znacznie wzmacniają działanie substancji czynnej.

Nie zaleca się stosowania leku Cardiket u osób ze skłonnością do niedociśnienia i górnego ciśnienia krwi poniżej 90 mm. Hg stosowanie jest możliwe w minimalnych dawkach, tylko według ścisłych wskazań i pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Możliwe skutki uboczne i kompatybilność

Cardiquet może powodować pewne skutki uboczne:

Analogi

Cardiket jest lekiem wymiennym; w zależności od sytuacji można go zastąpić analogami strukturalnymi lub innymi lekami o podobnym działaniu.

Strukturalny

Najpopularniejszym analogiem strukturalnym jest ten, którego nazwa jest podobna do substancji czynnej. Dostępny w tych samych dawkach, jego cena jest nieco niższa, ale nieznacznie się różni (od 70 rubli).

Inne analogi strukturalne:

Jeśli porównamy te leki, Cardiket jest znacznie wygodniejszy w przyjmowaniu - nie więcej niż 2-3 razy dziennie, podczas gdy Nitrosorbid przyjmuje się do 5 razy dziennie. Inne leki w tabletkach są znacznie droższe, więc możesz wybrać Cardiket, ponieważ ich działanie nie jest inne.

Roztwory do podawania dożylnego stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych, w celu łagodzenia ostrych stanów. Aby złagodzić ataki dusznicy bolesnej, wygodniej jest wziąć spray, ponieważ działa niemal natychmiast i nie trzeba go spłukiwać, co również eliminuje ryzyko przedawkowania.

Inne produkty o podobnym działaniu

Cardiket jest często zastępowany lub zastępowany innymi lekami o podobnym działaniu. Najpopularniejsze analogi:

Wymień Kardiket na inne medycyna Jest to możliwe tylko na podstawie decyzji lekarza prowadzącego. Nawet analogi strukturalne należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, ponieważ są one dostępne w różnych dawkach i postaciach.

Opinie lekarzy

Doświadczenie specjalistów pokazuje, że Cardiket i jego analogi są niewątpliwie przydatne w profilaktyce dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego. Lek często przepisywany jest w monoterapii, co pozwala na zmniejszenie liczby przyjmowanych innych tabletek. Ale można go również stosować w połączeniu z innymi lekami, najważniejsze jest to, że lekarz wybiera odpowiednią dawkę.