Как предотвратить заражение туберкулезом. Профилактика туберкулеза: как предотвратить заражение. Где можно заразиться туберкулезом

• Заразился - еще не значит заболел

Как не заразиться туберкулезом, задумываются все, кому приходится контактировать с больными этим опасным заболеванием. Но риск подхватить инфекцию есть и у тех, кто никакого отношения к больным туберкулезом не имеет и в контакт с ними не вступает.

Туберкулез — инфекция, которая передается контактным методом и воздушно-капельным путем.

Эта информация может и удивить, но встретить взрослого человека, неинфицированного микобактерией туберкулеза — , практически невозможно. Контакт с этим микроорганизмом происходит обычно еще в раннем детстве.

В дыхательные пути ребенка попадает незначительное количество палочек Коха, возникает воспаление, иммунитет справляется с ним и наступает самовыздоровление. Клинических проявлений не имеется, и если бы не положительная проба Манту в дальнейшем, о присутствии туберкулезной бактерии в организме и не подозревали бы.

Такое заражение даже можно считать благоприятным явлением для организма — за счет него формируется противотуберкулезный иммунитет.

Именно так действует прививка БЦЖ, которую еще совсем недавно делали всем младенцам сразу после рождения. Ослабленные микобактерии туберкулеза вводили ребенку, активируя иммунную защиту.

Палочки Коха находятся в организме в дремлющем состоянии и могут проснуться только при благоприятных для себя обстоятельствах:

• при прямом контакте с больным в открытой форме;
• при состояниях организма, во время которых резко падает иммунитет: при острых инфекционных болезнях и обострениях хронических заболеваний;
• от злоупотребления курением, алкоголем;
• при неполноценном питании или длительном недоедании;
• во время продолжительного стрессового состояния.

Активная форма туберкулеза проявляется только у 2-4% из всех инфицированных. Те люди, у которых регистрируется положительная проба Манту, но при этом в рентгеновских снимках и анализах мокроты никаких изменений не имеется, не больны. Бацилл туберкулеза они не распространяют и для окружающих не опасны. Тот, кто заражается туберкулезом в раннем возрасте без клинических проявлений, заболевшим не считается.

Вернуться к оглавлению

Возможность для инфицирования

Риск инфицирования активными штаммами палочки Коха возникает постоянно. Гарантии того, что в транспорте, на улице, в общественном месте окружают только здоровые люди, дать невозможно. Как уберечься от туберкулеза?

В большинстве ситуаций достаточно соблюдать обычные профилактические мероприятия:

• мыть руки после прихода с улицы, особенно если приходилось посещать места, где большое скопление народа;
• стараться придерживаться здорового образа жизни;
• вовремя делать флюорографию.

Риск подхватить туберкулез в активной форме будет сведен к минимуму.

Не заболеть труднее, если приходится вступать в прямой контакт с больными этим страшным заболеванием. Но опять же, нужно учитывать, в какой форме у него протекает болезнь и какого рода общение. При обмене биологическими жидкостями вероятность возможного инфицирования выше.

Лица, вступающие в прямой контакт, должны обязательно обратиться к фтизиатру. Детям до 15 лет необходим осмотр 4 раза в год, взрослым достаточно 2-разового. На анализ берут мокроту, мочу и кровь, проводят туберкулиновую пробу, делают рентген легких. Не нужно бояться такого обследования. Химиопрофилактику никто не будет проводить здоровому человеку!

Для тех, кто подвергался массированной атаке агрессивных штаммов микобактерий, назначают противотуберкулезные препараты в минимальной дозировке, которая не может повредить общему состоянию организма.

Считается, что наиболее подвержены риску заражения беременные. Вероятность заболевания ровно такая же, как и без нее. Даже если заражение произошло, беременность не прерывают, а активное лечение начинается после родов.

Можно подхватить инфекцию и без прямого контакта с больными, если пользоваться предметами, принадлежащими им, или жить в помещении, в котором они проживали. Палочки Коха способны сохранять активность в теплой влажной среде до 5 месяцев, в книжной пыли до 3, в квартире, даже при регулярном проветривании, в зимние месяцы — до 25-38 дней.

Меры для предупреждения инфицирования — дезинфекция силами санитарно-эпидемиологической станции. Невозможно избавиться от болезнетворных бацилл самостоятельно, обработав квартиру и сделав капитальный ремонт.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заражения туберкулезом

Для предупреждения развития болезни нужно придерживаться следующих правил.

1. Не отказываться от прививок, регулярно проводить детям школьного возраста пробы Манту. Взрослые должны следить за своим здоровьем и раз в год делать флюорографию.
2. Рационально и правильно питаться. В меню обязательно должна присутствовать белковая пища. Если ведется активный образ жизни, нельзя истязать себя постоянным недоеданием, ограничивать рацион, употреблять только продукты одного вида.
3. Требуется соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек или свести злоупотребления до минимума.
4. Выполнять гигиенические мероприятия.
5. Регулярно проводить в помещении влажную уборку, проветривать его.
6. Когда приходится находиться с больным туберкулезом, обязательно следует принимать защитные меры: надевать маски и перчатки.

Никакого ложного стыда быть не должно. Врачи-фтизиатры болеют очень редко, хотя постоянно контактируют с больными. Они соблюдают меры предосторожности.

Туберкулез - древнейшее инфекционное заболевание, известное со времен египетских пирамид. Сегодня в мире каждые 4 секунды кто-то заболевает туберкулезом; каждые 10 секунд кто-то умирает от туберкулеза; 1% населения земли каждый год заражается туберкулезом. Россия относится к 22 странам мира, несущим наиболее тяжелое бремя туберкулеза.

Борьба с туберкулезом в России перестала быть делом только врачей. Это стало касаться практически всех и каждого. Что Вы должны знать о туберкулезе?

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (она же палочка Коха). Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах. Он заразен и очень опасен.

Микобактерии туберкулеза переносятся по воздуху мельчайшими невидимыми капельками мокроты, которую выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. При вдыхании зараженного воздуха микобактерии попадают в организм здорового человека. Обычно при однократном попадании возбудителя в организм иммунная система справляется с инфекцией, человек остается здоровым. Но при постоянном контакте (в семье, на работе) с человеком, который выделяет микобактерии, риск заразиться значительно возрастает. Один больной за год может заразить 10 -15 человек.

Наибольшему риску заболеть туберкулезом подвержены люди с ослабленной иммунной системой. К ослаблению иммунитета приводят неполноценное питание, плохие бытовые условия, переутомление, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, хронические заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь ВИЧ/СПИД и другие заболевания.

Туберкулез, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного: появляются быстрая утомляемость и общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышенная потливость, незначительное повышение температуры тела, затем присоединяются кашель с мокротой, боли в груди, одышка при небольших физических нагрузках. При обнаружении этих признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства или в противотуберкулезный диспансер.

При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез сегодня излечим. Поэтому раннему выявлению туберкулеза придаётся большое значение. Для этого взрослому достаточно пройти флюорообследование один раз в два года, а ребенку от 1 года до 15 лет- туберкулинодиагностику (реакцию Манту).

Всем здоровым детям в роддоме, а также в возрасте 7 и 14 лет (при отрицательном результате реакции Манту 2ТЕ) делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создаёт иммунитет, повышает сопротивляемость организма к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети или вовсе не заболевают туберкулезом, или он протекает в легкой форме.

Всегда нужно помнить, что раннее выявление туберкулеза - залог выздоровления!

Вопрос «как можно заразиться туберкулезом» актуален всегда, несмотря на то, что в наше время медицина достигла поразительных высот. Чтобы знать, как можно заразиться туберкулезом, нужно сперва разобраться в том, что такое туберкулез, какие формы он имеет, как распространяется и какие меры профилактики способны предотвратить инфицирование. Многих волнует, как можно заразиться туберкулезом, но не все знают, что инфицирование палочкой Коха не всегда заканчивается заболеванием.

Туберкулез является одним из самых распространенных заболеваний в мире. И такое обширное распространение данная инфекция получила не только из-за легкости передачи вируса, но и из-за своей невероятной живучести. Дело в том, что туберкулез передаётся не только от человека к человеку, но и от животных к человеку тоже. А в некоторых случаях человек сам может передать инфекцию животному. Такая форма существования заставила микобактерию туберкулеза (МКТ) выработать свою систему защиты.

Во время нахождения в открытой среде палочка Коха находится в защитной капсуле. Такая оболочка оберегает не только сам вирус, но и организм, который может этот вирус подхватить. Пока МКТ находится в неактивном состоянии капсулы, инфицированный человек не является заразным. Такая форма туберкулеза называется закрытой.

Многие люди даже не подозревают, что болеют закрытой формой туберкулеза, называемой также «Тихим убийцей». Именно поэтому обязательной ежегодной медицинской процедурой каждого взрослого человека является флюорография легких.

Флюорография легких в простонародье известна как «флюшка» - рентгенологическое исследование легочных тканей. Флюшка способна вовремя выявить ранние стадии заболевания туберкулезом, а также наличие онкологии.

Как только оболочка, окружающая палочку Коха, исчезает, микобактерия начинает активное наступление на организм:

• поражение тканей внутренних органов;
• ярко выраженная симптоматика;
• активное распространение вируса;

Иными словами, человек становится заразным, а значит, приобретает открытую форму туберкулеза и становится потенциально опасным источником распространения страшной болезни.

Помимо того, что туберкулез может быть открытым и закрытым, он также может принимать и другие формы:

1. Первичный туберкулез. Проявляет себя в виде небольшого творожистого некроза, наблюдается воспаление лимфоузлов. Такая форма болезни может не давать о себе знать до нескольких недель, после чего резко переходит в тяжёлый кашель, влияющий на дыхание.
2. Вторичный туберкулез. Проявляется в местах старых очагов болезни. Такое происходит, когда после появления первых симптомов в облегченной форме заболевание сходит на нет. А через некоторое время даёт о себе знать уже в тяжёлых формах своего проявления.
3. Диссеминированный (рассеянный) туберкулез. Палочка Коха распространяется по всему организму и поражает жизненно важные органы посредством лимфы крови. Очагами распространения выступают лимфоузлы.
4. Проникающий туберкулез. Форма болезни, при которой микобактерии охватывают определённый орган целиком, снижая тем самым его работоспособность. Например, проникающий туберкулез легкого нередко сопровождается пневмонией.

Туберкулезом легких болеет большинство инфицированных палочкой Коха. Для микобактерий нет лучше среды, чем легкое человека, чтобы в нем растаяла защитная оболочка вируса.

Несмотря на то что самый излюбленный орган МКТ - это легкие, инфекция может поражать и другие жизненно-важные системы организма.

• туберкулез лимфоузлов. Самая распространенная форма первичного туберкулеза. Поражает лимфоузлы, которые, в свою очередь, воспаляются, и, увеличиваясь в размере, сдавливают трахеи и бронхи. Из-за этого может появиться осиплость, звонкий кашель и проявиться рисунок вен;
• туберкулез мочеполовой системы. Распространенная форма внелегочного туберкулеза. Часто ее путают с болезнью почек. С мочой может выделяться некоторое количество гноя;
• туберкулез костей и суставов. Чаще всего встречается у детей раннего возраста. Поражает отделы позвоночника, вызывает боль и отеки пораженных частей;
• туберкулезный менингит. Поражает в первую очередь ВИЧ-инфицированных людей. Протекание такой формы заболевания, может привести к нарушению психики и даже к коме;
• милиарный туберкулез. Поражает абсолютно все ткани и органы. Разрушает оболочку полушарий мозга, влияет на зрение и речевой аппарат.

Таким образом выявление туберкулеза - это долгий процесс изучения состояния всех органов и тканей человеческого организма.

Чтобы не стать жертвой «Тихого убийцы», нужно знать все возможные пути заражения туберкулезом. Передается ли туберкулез посредством случайного соприкосновения?

Дело в том, что риск заражения микобактериями при случайном и кратковременном контакте практически невозможен.

Для удобства изучения данного вопроса разделим способы заражения туберкулезом на:

• источники заболевания;
• способы передачи вируса;
• группы высокого риска.

Вопреки всеобщему мнению, что заразиться туберкулезом можно исключительно от другого человека, это далеко не так. Конечно, передача вируса от человека к человеку наиболее вероятна, но, к сожалению, бывают и другие очаги распространения опасной палочки Коха.

Источником заражения может стать:

1. Человек, болеющий активной формой туберкулеза.
2. Стадные животные. Чаще всего это домашний скот.
3. Пища. Молоко или мясо, полученные от больного животного, будут являться потенциально опасными для человека.
4. Загрязненная среда. Неутилизированный мусор в процессе своего разложения является прямым источником возрождения агрессивной палочки туберкулеза. Инфекция проникает в землю, воду и локализует целые области с высоким риском инфицирования.

Россия является страной, где инфекция туберкулеза имеет очень большое распространение. Каждый третий житель нашей страны является переносчиком микобактерии туберкулеза, но заболевают им, как правило, только 10-12% из общего числа.

Как говорилось выше, инфекция туберкулеза крайне живуча. Она может существовать за пределами живых организмов, а это значит, что опасность инфицирования МКТ окружает нас практически повсюду.

Как же происходит заражение туберкулезом:

1. Воздушно-капельный путь. Самый распространенный способ передачи инфекции. Палочка туберкулеза выбрасывается в воздух вместе с частичками мокроты при кашле заряженного субъекта. Радиус распространения при этом достигает примерно 10-15 см. Но не стоит забывать, что палочка Коха таким образом может оседать на поверхностях разных предметов, а значит, при любом контакте с ними имеется риск заражения туберкулезом.
2. Контактный. Если вы имели неосторожность контактировать с предметами обихода больного человека, то вы также можете заразиться туберкулезом.
3. Пищевой. Как говорилось выше, продукты питания, полученные от зараженных туберкулезом животных, являются опасными для здоровья человека.
4. Внутриутробный. Вид передачи инфекции от матери к плоду, к счастью, является самым редким. Но и его нельзя исключать.

Не стоит забывать, что палочка туберкулеза живёт порядка 3-4 недель, а значит, любое общественное место или предмет общественного пользования (например, библиотечная книга), являются источниками болезни. Таким образом формируются группы риска.

В группу риска можно попасть, если:

1. Ваша работа предполагает пребывание в общественных местах закрытого типа (метро, магазины, кинотеатры, больницы, общественный транспорт).
2. Вы проживаете на одной территории с болеющим активной формой туберкулеза и производите регулярные контакты с больным человеком.
3. Вы ВИЧ-инфицированы.
4. Вы часто переохлаждаетесь и имеете несбалансированное питание.
5. Имеете вредные привычки, связанные со злоупотреблением алкоголя, табака и наркотиков.

Неутешительный вывод напрашивается сам собой: риск заражения туберкулезом очень велик. Но все же есть методы осуществления профилактических действий, которые способны свести высокую вероятность заболевания к минимуму.

Симптомы и лечение

Туберкулез способен поразить огромное количество тканей, органов и целых систем жизнедеятельности организма. Поэтому и симптоматика будет зависеть от формы и места локализации болезни.

Однако существует общий набор некоторых симптомов, которые помогут обнаружить туберкулез на ранних стадиях развития:

• общая хроническая усталость, апатия и вялость;
• бессонница;
• потливость;
• отсутствие аппетита и значительная потеря в весе;
• серо-зеленый налет на языке и других слизистых, сопровождающийся неприятным запахом;
• приобретение кожаных покровов бледно-серого оттенка.

Наличие совокупности этих симптомов дает четкий сигнал к тому, что в организме происходят некоторые болезнетворные процессы, а значит, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только при подтверждении инфекции палочки Коха, фтизиатр может назначить дальнейший план лечения.

Но если вдруг не все симптомы заражения налицо, это не значит, что можно пустить ситуацию на самотек. На самом деле такое положение вещей может свидетельствовать о наличии туберкулеза легких. При сдаче анализа крови можно обнаружить наличие анемии и лейкопении. Такие результаты говорят о том, что микобактерии уже начали свое агрессивное воздействие на костный мозг заболевшего.

При таких показателях анализов и вышеуказанных симптомов дальнейшее развитие болезни может показать следующие реакции:

• болевые ощущения в области грудины;
• хронический насморк и отхождение мокроты;
• хрипы на протяжении всего бронхотрахейного дерева;
• сильный судорожный кашель;
• отхаркивание кровью.

Но если говорить о поражении туберкулезом детей, то у них симптомы заболевания выглядят несколько иначе:

• ребенок перестает набирать вес;
• туберкулиновая проба Манту дала положительную (или сомнительную) реакцию;
• периодами небольшое повышение температуры тела;
• воспаление лимфоузлов, болевые ощущения при пальпации;
• снижение общего жизненного тонуса, бледность, вялость и головные боли.

Лечение туберкулеза невозможно в домашних условиях. Дело в том, что неверные методы лечения приведут к тому, что палочка Коха продолжит жить и развиваться в организме человека и одновременно приобретать устойчивость к лекарственным препаратам, что опять же, затянет лечение.

При некоторых, особо тяжёлых формах туберкулеза лечение может длиться до нескольких лет. А после выздоровления бывший «туберкулезник» ещё 2 года стоит на учете.

При постановке диагноза фтизиатр отправляет пациента в противотуберкулезный стационар, где тот будет проходить лечение специальными лекарственными препаратами, будь то взрослый человек или ребенок, открытая или закрытая форма туберкулеза. Препараты вводятся как внутривенно, так и с помощью ингалятора.

После прохождения лечения в стационаре пациент должен повторно сдать все анализы на подтверждение наличия в организме микобактерии. Если таковые не найдены, то человек переводится на амбулаторное лечение. Если же диагноз повторится снова, то, скорее всего, в конкретном случае бактерия обрела устойчивость к препаратам, и необходимо менять методику введения лекарств: изменить дозировку, последовательность и способ введения.

Профилактика туберкулеза - это совокупность специальных мер по донесению до общественности информации о предупреждении инфицирования палочкой Коха, и сведение к минимуму дальнейшее развитие заболевания.

Целью медиков-инфекционистов является полное искоренение туберкулеза, развитие общественной иммунизации к форме туберкулезной микобактерии.

Общественно-социальная программа по профилактике туберкулеза проводится в масштабе целых стран с целью донести до людей знание о том, как не заболеть туберкулезом. В такие программы входят обязательные массовые профилактические дезинфекционные мероприятия, цель которых является остановка бесконтактного способа передачи инфекции.

Но есть и методы профилактики, которые должен соблюдать каждый отдельно взятый человек:

1. Первый и самый важный пункт предупреждения туберкулеза является прививка БЦЖ. Её необходимо делать заново раз в 7 лет. Так как её свойства сходят на нет со временем, организм будет находиться в условиях постоянной мобилизации перед МКТ.

Прививка БЦЖ - это введение в организм новорожденного ребенка живого, но ослабленного штамма микобактерии туберкулеза. Эта прививка вырабатывает некоторую форму иммунитета, а также в дальнейшем её наличие позволит брать ежегодную туберкулиновую пробу Манту.

1. «Пуговка». Всем детям от 1 года и до 14 лет при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов препарата Туберкулина, раз в год делают пробу Манту для выявления присутствия в организме палочки Коха.
2. Легочная флюорография. Обязательная ежегодная процедура для каждого гражданина России по выявлению скрытых форм туберкулеза и онкологии.
3. Профилактическое обследование. Сдача анализов крови и мочи для определения инфицирования на ранних (скрытых) стадиях.
4. Соблюдение личной гигиены и регулярные меры по уборке дома, проветривании помещений и увлажнения воздуха.
5. Применение витаминов и БАДов, оказывающих благоприятное воздействие на поддержание и укрепление иммунитета.

Знание, как не заразиться туберкулезом и соблюдение профилактических норм избавит будущие поколения от этой инфекции, а также сведет к минимуму распространение злостной палочки Коха на нашей планете.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

9. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

Большинство из нас знает о туберкулезе, главным образом, из школьного курса литературы, ведь не секрет, что многие русские пи­сатели, как и герои их произведений, умерли от чахотки. Отлаженная в СССР медицинская система позволяла держать эту болезнь под кон­тролем. Однако в последние два десятилетия количество больных ту­беркулезом быстро растет. Отчего это происходит, и есть ли какие-то способы справиться с ужасным недугом? На вопросы отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии Санкт-Петер­бургского медицинского университета, кандидат медицинских наук Д. Ю. Алексеев.

— Дмитрий Юрьевич, почему одни люди заболевают туберкулезом, а другие - нет? Существуют ли какие-то защитные механизмы, и можно ли их стимулировать?

— Риск заразиться туберкулезом есть у каждого, но заболевают действитель­но не все. Во-первых, у каждого чело­века существует врожденный иммуни­тет к туберкулезу, который объясняет­ся рядом иммуногенетических факто­ров. Кроме этого, есть приобретенный иммунитет, который формируется с по­мощью вакцины. Революционным в этой области явилось открытие в 1919 г. вакцины БЦЖ. Сейчас вакцина­ция - это повсеместная практика. В нашей стране (пожалуй, единственной в мире) она осуществляется в три эта­па: обязательная вакцинация в роддо­ме и последующая ревакцинация в 7 и 14 лет, которая проводится по индиви­дуальным показаниям.

— А если человек трижды вакци­нирован, он уже не заразится и не заболеет?

— С помощью вакцины мы реально защищаем самую восприимчивую часть населения: детей и подростков. Не препятствуя заражению, вакцина в то же время предупреждает развитие болезни. Благодаря вакцине БЦЖ лишь 10-15% инфицированных забо­левают туберкулезом.

У взрослых механизмы заболева­ния несколько иные: существуют по­вторное заражение и так называемая эндогенная реактивация инфекции, полученной в детстве. К тому же не секрет, что когда в стране происходят социально-экономические катаклиз­мы, заболеваемость туберкулезом всегда растет.

Сегодня в России 70-80% населе­ния в том или ином возрасте инфици­руются микобактериями туберкулеза. То есть практически каждый из нас инфицирован, но заболевают не все. Заболеешь ты или нет, зависит от ряда социальных и медицинских факторов. Большую роль играет психологичес­кое состояние человека, состояние иммунной системы, наличие или от­сутствие у него внутренней гармонии.

Какого-то определенного инкуба­ционного периода для возбудителя туберкулеза не существует. Можно заразиться и заболеть через полгода, а можно с этой инфекцией справить­ся, но потом, через 10 или 15 лет, она внезапно даст о себе знать.

— Значит, если инфекция в чело­века попала, то она остается с ним до конца его дней?

— Практически да. Единожды попав в организм, микобактерия туберкуле­за, пусть в неактивном виде, но оста­ется с нами всю жизнь. Бактерия эта обладает крайней живучестью, край­ней изменчивостью и уникальной спо­собностью приспособления к окружа­ющей среде и медикаментозным пре­паратам. В результате с микобактерией туберкулеза борются уже более 100 лет, из них 60 лет с помощью ан­тибиотиков, но радикального способа избавиться от нее пока не найдено.

— Среди кого больше всего боль­ных, среди заключенных?

— Туберкулез в тюрьмах - это со­вершенно особая статья. Там в силу скученности, плохих условий содер­жания заключенных, психологическо­го давления заболеваемость возрас­тает. Тюремный туберкулез - это наша тяжкая беда. Он является самым большим резервуаром инфекции и, следовательно, источником заболе­ваемости среди всего населения. Кроме этого, страдают туберкулезом все социально дезадаптированные группы населения: бомжи, алкоголи­ки, наркоманы, люди с низким прожи­точным минимумом - а значит, нека­чественным питанием и плохими ус­ловиями проживания, даже если они в смысле поведения вполне благопо­лучны. Та же проблема, которая была в царской России до революции, ос­талась неизменной и после нее.

— А климат влияет на заболевае­мость?

— Несомненно, климатические ус­ловия тоже влияют. Влажность, холод, недостаточное количество солнечных дней в году предрасполагают к бронхолегочным заболеваниям, в частно­сти, к туберкулезу. Санкт-Петербург, да и вообще весь Северо-Запад, - не самое лучшее, с этой точки зрения, место для жизни.

— Что происходит в легких при ту­беркулезе, и чего можно добиться с помощью современных методов лечения?

— Начинается все с туберкулезного бугорка в легочной ткани. В таких бу­горках находятся и размножаются микобактерии туберкулеза, а при даль­нейшем развитии болезни происходит слияние этих бугорков, формирование в легочной ткани участков воспаления, а затем « расплавление» ткани и обра­зование полости. Обычно это пере­ломный момент, после которого тубер­кулез активно прогрессирует.

Начинается процесс выделения микобактерий с мокротой и при каш­ле в окружающую среду, и больной становится эпидемиологически опас­ным. Если у него определяется дест­рукция (распад) легочной ткани и бактериовыделение, значит, туберкулез­ный процесс зашел уже далеко.

С помощью современных лекарств и методов лечения обычно удается прекратить бактериовыделение, а также добиться закрытия полости распада. Об эффективности лечения судят по двум показателям: отсут­ствию у больного выделения микобак­терий туберкулеза и отсутствию дес­трукции легочной ткани.

— А как лечили туберкулез рань­ше, до появления антибиотиков?

— 60-летний опыт применения анти­биотиков убеждает нас, что ни одна таблетка не является панацеей от всех бед. До 1940-х годов антибактериаль­ных препаратов не было, и лечили тра­диционными народными средствами, которые и до сих пор не потеряли сво­его значения. С их помощью врачи переводили болезнь из фазы обостре­ния или прогрессирования в фазу ста­билизации.

К этим средствам в первую оче­редь относится климатотерапия, то есть создание больному благоприят­ных климатических условий, которы­ми у нас являлись Южный берег Кры­ма, а за границей известные курорты Италии, горные курорты Швейцарии и Франции, которые способствовали стабилизации туберкулезного про­цесса, а иногда и полному клиничес­кому выздоровлению.

Кроме климатотерапии, применя­лась диетотерапия. Когда врачи не могли больного вылечить, единствен­ным, что они могли ему предоставить, было полноценное питание - с боль­шим содержанием белков и витами­нов. Оно способствовало естествен­ной стимуляции иммунных сил орга­низма и перелому в течении болезни.

Большое внимание в довоенные и послевоенные годы уделялось также методам коллапсотерапии.

— А это что такое?

— Коллапсотерапия (в обиходе ее называли « поддуванием») - это введение в лечебных целях воздуха в плевральную или брюшную полость. Там создавалось повышенное давле­ние, что способствовало более быст­рому закрытию туберкулезных каверн.

Однако в то время и сам возбуди­тель туберкулеза был немного дру­гим. Его биологические и иммуногенетические свойства с тех пор изме­нились, и сегодня использовать для борьбы с микобактерией туберкулеза только перечисленные методы уже недостаточно.

— Но эти вспомогательные методы не потеряли своего значения?

— Нет, конечно. Лечение может и должно быть только комплексным: лекарства, климат, диета, нормальный режим труда и отдыха - то, что мы на­ зываем гигиенодиетическим режимом. Для больного это режим полноценного покоя. По моему глубокому убеждению, первые месяцы заболевания больной должен проводить на больничной койке и находиться в щадящем, предохранительном режиме, потому что невозможно сочетать прием препаратов с интенсивной трудовой деятельностью. Хотя на Западе к этому подходят по-другому: часто применяют исключительно амбулаторное лечение, не вырывая больного из при­ вычной трудовой среды, если он не является эпидемиологически опасным, то есть не выделяет бактерий.

— Может человек сам себя пре­дохранить от заболевания?

— Для этого он прежде всего должен находиться в психологически комфор­тной среде обитания, полноценно пи­таться, и уровень его жизни должен быть достаточным, что в целом опре­деляется социально-экономическими условиями общества. Во-вторых, и я не перестаю твердить это студентам и начинающим врачам, основой профи­лактики и своевременной диагности­ки туберкулеза является флюорогра­фическое обследование. Ежегодная флюорография не предохраняет от заболевания, но позволяет выявить его на ранних стадиях и, следователь­но, избежать серьезных осложнений. Раньше это обследование было обяза­тельным, но за последнее десятилетие население о нем забыло. И если на го­сударственных предприятиях или от людей с повышенной опасностью за­ражения (например, врачей) еще требуют результатов обследования, то за всех остальных, кроме них самих, никто ответственности не несет.

— Существуют ли народные методы лечения туберкулеза?

— В послевоенные годы, когда народ испытывал недостаток питания, очень популярны были сок алоэ, мед, барсу­чий жир - его просто ели ложками. К тому же сегодня доказано, что и бар­сучий жир, и свиное сало содержат уникальный набор микроэлементов и в малых дозахдля организма полезны. Бытовало мнение, что этими вещами можно вылечиться от туберкулеза, на самом же деле это воздействие не на микробов, а на организм путем стиму­ляции его защитных сил. Было даже такое образное выражение в послево­енные годы: « Туберкулезные каверны заливаютжиром». Сегодня это один из вспомогательных методов, применяе­мый со множеством оговорок. На са­мом деле больному необходимо качеством белка любого происхождения: животного, молочного, растительного, потому что при туберкулезе идет боль­шая потеря белка.

Для стимуляции аппетита, обмен­ных процессов рекомендуется незна­чительное (в пределах 50-100 г в день) употребление красных вин, в том чис­ле крепленых, типа кагора, классичес­ких портвейнов, хереса и мадеры.

Не потеряло своего значения лече­ние кумысом, хотя сейчас он во мно­гих санаториях готовится искусствен­ным путем из коровьего молока. Для профилактики очень полезны мед, любые орехи и, конечно, как можно боль­ше свежих овощей, фруктов и зелени.

— Что бы вы хотели на прощание пожелать читателям?

— Живите в гармонии с собой, в со­гласии со своими близкими, домаш­ними - это именно то, к чему надо стремиться, вне зависимости от сво­их материальных доходов и возмож­ностей. Пытайтесь как-то улучшить свою жизнь. И непременно каждый год проходите профилактическое флюорографическое обследование.

Беседовал Александр Вольт

Сейчас почти каждый знает о том, насколько сложна ситуация с заболеваемостью туберкулезом в странах постсоветского пространства. Плохое финансирование здравоохранения, недостаточный охват населения вакцинацией, неблагоприятная экология, ухудшение материально-бытовых условий, вредные привычки – все эти факторы способствуют снижению иммунитета, формированию устойчивых видов бактерий, которые не поддаются терапии стандартными схемами, что приводит к росту заболеваемости и усложнению борьбы с туберкулезом.

Самый главный вопрос, волнующий любого человека – риск заражения в быту. Как не заболеть? — давайте разберемся.

Возможность заражения туберкулезом достаточно велика, но всё же риск невысок по сравнению с такими высококонтагиозными заболеваниями как ВИЧ, вирусные гепатиты, корь и др. Основным источником инфекции при туберкулезе является больной бактериовыделитель.

В зависимости от формы туберкулезного процесса больные могут и не выделять бактерии:

При легочных формах для бактериовыделения необходимо наличие деструктивных очагов поражения в легких. Иначе деструктивные формы туберкулеза ранее называли «открытыми».

Так как же можно заразиться?

Механизмы передачи туберкулёза:

Механизм передачи	Краткая характеристика: какой путь опасен
Аэрогенный (около 90% всех случаев)	Заражение происходит при попадании возбудителя в слизистую оболочку дыхательных путей человека при вдыхании воздуха, в котором находится микобактерия. Чаще всего заражение происходит при вдыхании взвеси микобактерий, которые расположены на поверхности пылевых частиц (воздушно-пылевой механизм передачи), реже – при попадании в легкие МБТ, выделяемых с мокротой при кашле или чихании (воздушно-капельный путь передачи).
Контактный (5-6%)	Заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые при попадании на них большого количества вирулентных микобактерий (однако вещи — редкий источник инфекции).
Алиментарный (1-2%)	При употреблении в пищу зараженных микобактериями продуктов: молоко, мясо, яйца (отдельные виды микобактерий заражают животных, например, micobacteria bovis, которая является возбудителем туберкулеза крупного рогатого скота (bovis – лат. бычий)
Вертикальный (1-2%)	От матери к плоду внутриутробно.

Можно ли заразиться через поцелуй?

Да, можно. При условии контакта с больным, который является бактериовыделителем и попадании большого количества возбудителя на поврежденную (трещины, порезы) слизистую. При этом образуется туберкулезный шанкр.

Также возможно заглатывание микобактерий и развитие кишечной формы туберкулеза.

Где можно заразиться туберкулезом?

Роберт Кох сказал: «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать». хорошо размножается во влажной, теплой среде, неудовлетворительных домашних условиях.

В условиях большого скопления людей, в закрытых помещениях без адекватной вентиляции, микобактерия чувствует себя отлично. Оседая на поверхности предметов и смешиваясь с пылью, она может находиться в жизнеспособном состоянии в течение многих недель и месяцев.

Можно ли заразиться на улице?

Вероятность заражения TBC на улице достаточно мала. Попадая в окружающую среду, микобактерия рассеивается в воздухе и очень быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей. Таким образом, на открытом воздухе снижается концентрация бактерий, необходимая для заражения.

Воздействуя на микобактерию ультрафиолетовые лучи «высушивают» её, снижая вирулентность. Те бактерии, которые не погибают под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно патогенны для инфицирования. Чтобы заразиться туберкулезом, необходимо прямое попадание достаточного количества вирулентных бактерий во вдыхаемый воздух.

Если вы гуляете на улице, стоит избегать попадания мокроты людей, которые могут быть больны туберкулезом, непосредственно во вдыхаемый воздух, и этого будет уже достаточно.

А вот в общественном транспорте есть все условия для заражения:

1. Большое скопление людей.
2. Плохая вентиляция.
3. Влажный теплый воздух.

Поэтому стоит с осторожностью относиться к кашлю в общественном транспорте и помнить, что мелкие частицы аэрозоля (до 5 мкм в диаметре), содержащие микобактерии, распространяется на несколько метров и остаются во взвешенном состоянии до 1 часа.

От чего можно заразиться TBC?

В быту вероятность заражения TBC от больного человека очень велика, так как выделяемые им микобактерии находятся в воздухе, могут оседать на продуктах питания и предметах обихода, увеличивая риск.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать такие правила:

1. Больной туберкулёзом должен иметь собственные предметы личной гигиены, свою посуду.
2. Для больного необходимо выделить отдельную комнату.
3. В комнате должна быть организована влажная уборка (минимум два раза в сутки) и проветривание. Окна должны выходить на солнечную сторону.

Больные, являющиеся бактериовыделителями, должны проходить специальное лечение в противотуберкулезном диспансере. Это убережет от заражения окружающих и ускорит выздоровление больного.

Группы риска

Существует несколько групп лиц, у которых шанс инфицирования выше:

1. Лица, контактирующие с больными.
2. Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
3. Больные сахарным диабетом, пневмокониозами, язвенной болезнью желудка и ДПК.
4. Больные с иммунодефицитом.
5. Курильщики.
6. Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
7. Асоциальные слои населения.

В видео можно узнать ответы на вопросы о туберкулезе:

Врач: высокий риск.

Также стоит выделить особую группу риска: это врачи и медперсонал, регулярно контактирующие с больными туберкулезом. Чтобы избежать заболевания, необходимо использование индивидуальных средств защиты, таких как специальные респираторы, очки при выполнении манипуляций, связанных с риском на незащищенные слизистые и во вдыхаемый воздух.

Важной составляющей в работе является… питание. Если микобактерия попадает в пустой желудок она может внедряться в слизистую, таким образом увеличивая риск развития заболевания. При попадании МБТ в желудок, в котором есть содержимое, бактерия просто переваривается в ЖКТ.

Необходимо помнить о гигиенической обработке рук и инструментов после контакта с больными при помощи дезинфицирующих растворов (см. ). Униформа, в которой врач работает с пациентами, должна обрабатываться и не использоваться при контакте со здоровыми людьми.

Как избежать инфекции?

В первую очередь риску заражения туберкулезом подвержены лица со сниженным иммунитетом, поэтому большое внимание стоит уделять вопросам образа жизни и здоровья. Особое значение стоит уделять правильному питанию, своевременному лечению заболеваний, а также вопросам иммунопрофилактики.

Вакцинация способствует развитию иммунитета и снижению риска заболеваемости после первичного инфицирования.

Диагностика туберкулеза:

1. Туберкулинодиагностика : проведение пробы с туберкулином позволяет выявить отсутствие иммунитета у детей или уже наступившее инфицирование микобактерией.
2. Диаскинтест : позволяет чётко определить наличие активного туберкулезного процесса в организме, основываясь на реакции специфических белков МБТ.
3. Флюорография : проведение ежегодного профилактического флюорографического исследования позволяет выявить изменения в легких, характерные для туберкулезного процесса и не допустить развития деструктивных форм патологии с бактериовыделением.

Вывод

Риск заражения туберкулёзом существует всегда. Чтобы избежать инфицирования, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать инструкции специалистов. Будьте здоровы!