รหัสเต้านมอักเสบเป็นหนองตาม ICD 10 โรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด: อาการและการรักษา การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

แม้จะประสบความสำเร็จอย่างมากก็ตาม ยาสมัยใหม่ในการรักษาและป้องกันการติดเชื้อโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองยังคงมีความเกี่ยวข้อง ปัญหาการผ่าตัด- ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลที่ยาวนาน เปอร์เซ็นต์การกลับเป็นซ้ำในระดับสูง และความจำเป็นที่เกี่ยวข้องในการผ่าตัดซ้ำ กรณีของภาวะติดเชื้อรุนแรง และผลการรักษาที่ไม่ดีนัก ยังคงมาพร้อมกับพยาธิสภาพที่พบบ่อยนี้

รหัส ICD-10

N61 โรคอักเสบของเต้านม

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองให้นมบุตรเกิดขึ้นใน 3.5-6.0% ของสตรีที่คลอดบุตร ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นในช่วงสามสัปดาห์แรกหลังคลอดบุตร โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองนำหน้าด้วยแลคโตสเตซิส หากอาการหลังไม่หายไปภายใน 3-5 วัน แสดงว่ารูปแบบทางคลินิกรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งเกิดขึ้น

ภาพทางแบคทีเรียของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองให้นมได้รับการศึกษาค่อนข้างดี ร้อยละ 93.3-95.0 ของกรณีเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งตรวจพบในการปลูกพืชเชิงเดี่ยว

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรเกิดขึ้นน้อยกว่าโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรถึง 4 เท่า สาเหตุของการเกิดขึ้นคือ:

• อาการบาดเจ็บที่เต้านม
• หนองอักเสบเฉียบพลันและ โรคภูมิแพ้ผิวและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังต่อมน้ำนม (ตุ่ม, พลอยสีแดง, กลากจุลินทรีย์และอื่น ๆ.);
• โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocystic;
• เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเต้านม (ไฟโบรอะดีโนมา, papilloma intraductal ฯลฯ );
• เนื้องอกร้ายของเต้านม
• การฝังวัสดุสังเคราะห์จากต่างประเทศเข้าไปในเนื้อเยื่อของต่อม
• โรคติดเชื้อเฉพาะของต่อมน้ำนม (actinomycosis, วัณโรค, ซิฟิลิส ฯลฯ )

ภาพทางแบคทีเรียของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรมีความหลากหลายมากขึ้น ในกรณีประมาณ 20% ตรวจพบแบคทีเรียในตระกูล Enterobacteriaceae, P. aeruginosa รวมถึงการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ใช่คลอสตริเดียมร่วมกับ Staphylococcus aureus หรือ Enterobacteriaceae

ในบรรดาการจำแนกประเภทของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันในวรรณคดีการจำแนกประเภทที่แพร่หลายของ N. N. Kanshin (1981) สมควรได้รับความสนใจมากที่สุด

I. เซรุ่มเฉียบพลัน

ครั้งที่สอง การแทรกซึมแบบเฉียบพลัน

สาม. ฝีฝีเต้านมอักเสบ:

1. โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง Apostematous:
   • ถูก จำกัด,
   • กระจาย.
2. ฝีที่เต้านม:
   • โดดเดี่ยว,
   • หลายช่อง
3. ฝีผสมโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

อาการของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเริ่มรุนแรง โดยปกติแล้วจะผ่านขั้นตอนของรูปแบบเซรุ่มและแบบแทรกซึม ต่อมน้ำนมจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและภาวะเลือดคั่งของผิวหนังด้านบนปรากฏขึ้นจากที่แทบจะมองไม่เห็นไปจนถึงสีสดใส เมื่อคลำจะมีการระบุการแทรกซึมที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนซึ่งอยู่ตรงกลางซึ่งสามารถตรวจพบจุดโฟกัสของการทำให้อ่อนลงได้ ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงคนนั้นทนทุกข์ทรมานอย่างมาก อ่อนแรงอย่างรุนแรง นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-40°C และมีอาการหนาวสั่น การตรวจเลือดทางคลินิกเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิล ESR เพิ่มขึ้น.

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรมีภาพทางคลินิกที่เบลอมากขึ้น ในระยะเริ่มแรกภาพจะถูกกำหนดโดยคลินิกโรคประจำตัวซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านมเป็นหนอง ส่วนใหญ่แล้วโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรมักเกิดขึ้นเป็นฝีใต้ผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองได้รับการวินิจฉัยตามอาการทั่วไป กระบวนการอักเสบและไม่ก่อความเดือดร้อนใดๆ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย การเจาะต่อมน้ำนมด้วยเข็มหนาจะให้ความช่วยเหลือที่สำคัญ ซึ่งเผยให้เห็นตำแหน่ง ความลึกของการทำลายหนอง ลักษณะและปริมาณของสารหลั่ง

ในกรณีที่ยากที่สุดสำหรับการวินิจฉัย (เช่นโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง apostematous) อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมช่วยให้เราสามารถชี้แจงขั้นตอนของกระบวนการอักเสบและการปรากฏตัวของฝีได้ ในระหว่างการศึกษาในรูปแบบการทำลายล้างการลดลงของ echogenicity ของเนื้อเยื่อของต่อมจะถูกกำหนดโดยการก่อตัวของโซนของภาวะ hypoechogenicity ในสถานที่ที่มีเนื้อหาเป็นหนองสะสมการขยายตัวของท่อนมและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรอัลตราซาวนด์จะช่วยระบุเนื้องอกในเต้านมและโรคอื่น ๆ

การรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ สำหรับโรคเต้านมอักเสบที่เป็นหนองใต้ผิวหนังและส่วนกลางจะมีการทำแผลแบบ paraareolar บนต่อมน้ำนมขนาดเล็ก จากทางเข้าเดียวกัน สามารถทำ CHO ได้ โดยกินพื้นที่ไม่เกินสองควอแดรนท์ ในการผ่าตัดรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองขยายไปถึง 1-2 ส่วนบนหรือตรงกลางโดยมีรูปแบบด้านในของด้านบนนั้นจะทำแผลในแนวรัศมีตามข้อมูลของ Angerer การเข้าถึงจตุภาคด้านข้างของต่อมน้ำนมนั้นเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงภายนอกตามข้อมูลของ Mostkovoy เมื่อจุดเน้นของการอักเสบถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในจตุภาคล่าง โดยมีการตรวจเต้านมและเต้านมอักเสบเป็นหนองทั้งหมด จะมีการกรีดที่ต่อมน้ำนมโดยใช้วิธีเฮนนิ่ง นอกเหนือจากผลลัพธ์ด้านความงามที่ไม่น่าพอใจแล้ว การพัฒนาของแมมมอปโทซิสของ Bardengeuer ซึ่งดำเนินไปตามแนว เป็นไปได้ที่รอยพับเปลี่ยนผ่านส่วนล่างของต่อมน้ำนม วิธีการของ Gennig และ Rovninsky ไม่ใช่เครื่องสำอาง แต่ไม่มีข้อได้เปรียบเหนือที่กล่าวมาข้างต้นดังนั้นจึงไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติในปัจจุบัน

ที่แกนกลาง การผ่าตัดรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองเป็นไปตามหลักการของ HOGO ขอบเขตของการตัดออกของเนื้อเยื่อเต้านมที่ได้รับผลกระทบยังคงได้รับการตัดสินใจอย่างคลุมเครือโดยศัลยแพทย์จำนวนมาก เพื่อป้องกันการเสียรูปและทำให้เสียโฉมของต่อมน้ำนม ผู้เขียนบางคนชอบวิธีการรักษาแบบอ่อนโยน ซึ่งประกอบด้วยการเปิดและระบายจุดที่เป็นหนองออกจากแผลขนาดเล็กที่มีการตัดเนื้อร้ายน้อยที่สุดหรือไม่มีการผ่าตัดเลย คนอื่น ๆ มักสังเกตด้วยกลวิธีดังกล่าวถึงการคงอยู่ของอาการมึนเมาในระยะยาวซึ่งมีความจำเป็นสูง การดำเนินการซ้ำกรณีของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอและความก้าวหน้าของกระบวนการในความเห็นของเรา เอนเอียงไปทาง COGO ที่รุนแรงอย่างถูกต้อง

การตัดออกของเนื้อเยื่อเต้านมที่ไม่สามารถทำงานได้และแทรกซึมจะดำเนินการภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ก่อนที่เลือดออกจากเส้นเลือดฝอยจะปรากฏขึ้น ในกรณีของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรกับพื้นหลังของเต้านมอักเสบ fibrocystic, fibroadenomas การแทรกแซงจะดำเนินการโดยใช้ประเภทของการผ่าตัดแบบเซกเตอร์ ในทุกกรณีของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองจำเป็นต้องดำเนินการ การตรวจชิ้นเนื้อนำเนื้อเยื่อออกเพื่อไม่ให้เกิดเนื้อร้ายและโรคเต้านมอื่นๆ

ปัญหาของการใช้รอยประสานหลักหรือหลักล่าช้าหลังจาก COGO รุนแรงด้วยการระบายน้ำและการล้างแผลในรูปแบบฝีที่มีการระบายน้ำออกและการสำลักไหลมีการพูดคุยกันอย่างกว้างขวางในวรรณคดี สังเกตข้อดีของวิธีนี้และการลดระยะเวลาที่เกี่ยวข้อง การรักษาแบบผู้ป่วยในควรสังเกตว่ามีความถี่ของการแข็งตัวของบาดแผลค่อนข้างสูง ซึ่งสถิติส่วนใหญ่ถูกละเลยในวรรณกรรม จากข้อมูลของ A.P. Chadayev (2002) ความถี่ของการแข็งตัวของบาดแผลหลังจากการเย็บเบื้องต้นในคลินิกที่มุ่งรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองอย่างน้อย 8.6% แม้จะมีการระงับเล็กน้อย แต่ก็ยังปลอดภัยกว่าสำหรับประชาชนทั่วไป การประยุกต์ใช้ทางคลินิกจะต้องได้รับการพิจารณา วิธีการเปิดการจัดการบาดแผลตามด้วยการใช้หลักล่าช้าหรือ ตะเข็บรอง- เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าทางคลินิกไม่สามารถประเมินขอบเขตความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยกระบวนการอักเสบเป็นหนองได้อย่างเพียงพอเสมอไปดังนั้นจึงควรดำเนินการตัดเนื้อเยื่อโดยสมบูรณ์ การก่อตัวของเนื้อร้ายทุติยภูมิอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้การปนเปื้อนของบาดแผลสูง จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของการอักเสบเป็นหนองหลังการเย็บหลัก ช่องที่เหลือขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังจาก CHO ที่รุนแรงนั้นยากต่อการกำจัด สารหลั่งที่สะสมหรือเลือดคั่งจะทำให้แผลมีหนองบ่อยครั้งแม้ในสภาวะที่ดูเหมือนว่ามีการระบายน้ำเพียงพอก็ตาม แม้ว่าการรักษาบาดแผลที่เต้านมด้วยความตั้งใจหลัก แต่ผลลัพธ์ด้านความงามหลังการผ่าตัดเมื่อใช้การเย็บหลักมักจะเหลืออะไรอีกมาก

แพทย์ส่วนใหญ่ปฏิบัติตามกลยุทธ์การรักษาสองขั้นตอนสำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง ในขั้นแรก เราดำเนินการ COGO แบบรุนแรง เรารักษาบาดแผลอย่างเปิดเผยโดยใช้ขี้ผึ้งละลายน้ำ สารละลายไอโอโดฟอร์ หรือตัวดูดซับที่ระบายออก ในกรณีของ SIRS และความเสียหายอย่างมากต่อต่อมน้ำนม เราจะกำหนดให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (ออกซาซิลลิน 1.0 กรัม 4 ครั้งต่อวัน ฉีดเข้ากล้าม หรือเซฟาโซลิน 2.0 กรัม 3 ครั้ง ฉีดเข้ากล้าม) สำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรเชิงประจักษ์ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียรวมถึงเซฟาโซลิน + เมโทรนิดาโซลหรือลินโคมัยซิน (คลินดามัยซิน) หรืออะม็อกซิคลาฟในการบำบัดเดี่ยว

ในระหว่างการรักษาหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะมีโอกาสควบคุมกระบวนการของบาดแผลและควบคุมทิศทางของบาดแผลได้ เมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในบริเวณแผลจะหยุดลงอย่างต่อเนื่องการปนเปื้อนของจุลินทรีย์จะลดลงด้านล่าง ระดับวิกฤตโพรงนั้นเต็มไปด้วยแกรนูลบางส่วน

ในระยะที่สอง หลังจากผ่านไป 5-10 วัน เราทำการปลูกถ่ายผิวหนังบริเวณแผลเต้านมโดยใช้เนื้อเยื่อเฉพาะที่ โดยพิจารณาว่าผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองมากกว่า 80% เป็นผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี ระยะนี้ การบำบัดฟื้นฟูเราถือว่าเป็นสิ่งสำคัญและจำเป็นอย่างยิ่งในการได้รับผลลัพธ์ด้านความงามที่ดี

เราดำเนินการปลูกถ่ายผิวหนังตามวิธี J. Zoltan ขอบของผิวหนัง ผนัง และก้นแผลจะถูกตัดออก ถ้าเป็นไปได้ จะทำให้มีรูปร่างเหมือนลิ่มซึ่งสะดวกในการเย็บ บาดแผลจะถูกระบายออกโดยใช้ช่องระบายน้ำแบบมีรูบางๆ ซึ่งดึงออกมาทางช่องรับแสงตรงข้าม ช่องที่เหลือจะถูกกำจัดออกโดยการใช้ไหมเย็บลึกที่ทำจากด้ายที่ดูดซับได้บนเข็มอะโรมาติก มีการเย็บแผลในผิวหนัง การระบายน้ำเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจแบบนิวแมติก ไม่จำเป็นต้องล้างแผลอย่างต่อเนื่องด้วยกลยุทธ์การรักษาแบบสองขั้นตอนเท่านั้น โดยปกติการระบายน้ำจะถูกลบออกในวันที่ 3 เมื่อมีภาวะแลคโตรเรีย น้ำมูกไหลอาจค้างอยู่ในแผลเป็นเวลานานขึ้น การเย็บภายในผิวหนังจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 8-10 วัน

การปลูกถ่ายผิวหนังหลังจากกระบวนการเป็นหนองลดลงสามารถลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนได้ถึง 4.0% ในเวลาเดียวกันระดับความผิดปกติของต่อมน้ำนมจะลดลงและผลลัพธ์ด้านความงามของการแทรกแซงจะเพิ่มขึ้น

โดยปกติกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองจะส่งผลต่อต่อมน้ำนมหนึ่งอัน โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองจากการให้นมบุตรในระดับทวิภาคีพบได้น้อยมาก โดยเกิดขึ้นเพียง 6% ของกรณีทั้งหมด

ในบางกรณี เมื่อเต้านมอักเสบเป็นหนองส่งผลให้เกิดแผลเรียบของต่อมน้ำนม ขนาดเล็กเย็บติดแน่นโดยไม่ต้องใช้การระบายน้ำ

การรักษารูปแบบที่รุนแรงของโรคเต้านมอักเสบหนองที่ไม่ให้นมบุตรในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อนทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ การพัฒนาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดกับพื้นหลังของการโฟกัสที่เป็นหนองและเนื้อตายอย่างกว้างขวางทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูง

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรเป็นกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนมที่เกิดจาก ติดเชื้อแบคทีเรีย, สารเคมีหรือ การบาดเจ็บทางกล- พยาธิวิทยาไม่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิหลังของความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรืออื่น ๆ โรคติดเชื้อ- ผู้หญิงอายุ 15 ถึง 45–50 ปีมีความเสี่ยง ใน ICD-10 โรคเต้านมอักเสบรูปแบบนี้อยู่ในส่วน N60–N64 “โรคของเต้านมที่ไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร” พยาธิวิทยาได้รับมอบหมายหมายเลข N61

เหตุผลหลัก

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรเกิดจากจุลินทรีย์และแบคทีเรียที่ทะลุผ่านท่อน้ำนมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เต้านมหนึ่งในสี่ส่วนจะเกิดการอักเสบ บ่อยครั้งน้อยลง - หลายครั้งในคราวเดียว

เฉียบพลันและใน 69–85% ของกรณีทำให้เกิด สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส- จุลินทรีย์เรื้อรัง – แกรมลบที่ต้านทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิม

การติดเชื้อเข้าสู่ต่อมน้ำนมได้สองทาง: จากด้านนอกและด้านใน สาเหตุภายนอกที่พบบ่อย ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่หน้าอกทางกล
• หัวนมแตก
• การทำศัลยกรรมเสริมหน้าอกโดยใช้เจลหรือซิลิโคนเทียม
• การปล่อยหัวนมบ่อยครั้งเกิดจาก ความผิดปกติของฮอร์โมน;
• อุณหภูมิต่ำ

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบยังสามารถเข้าไปในท่อน้ำนมได้ ช่องปากคู่นอนที่มีอาการเจ็บคอ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง หรือฟันผุ การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการเล่นหน้าหรือการมีเพศสัมพันธ์

แบคทีเรียยังเข้าสู่ต่อมน้ำนมผ่านทางระบบน้ำเหลือง ผู้หญิงที่เป็นโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอักเสบเฉียบพลันหรือแฝงอื่น ๆ อวัยวะภายใน- สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• กรวยไตอักเสบ;
• ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
• การอักเสบของมดลูกหรือส่วนต่อ;
• วัณโรค;
• เอชไอวีและเอดส์
• โรคเลือด
• โรคฟันผุขั้นสูง

โรคเต้านมอักเสบในรูปแบบที่ไม่ให้นมบุตรก็สัมพันธ์กับความผิดปกติของฮอร์โมนด้วย ร่างกายของผู้หญิง- โรคนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงรวมถึงพื้นหลังของการก่อตัวของ fibrocystic ในเต้านม

มีสามช่วงเวลาที่อันตรายที่สุด:

1. วัยรุ่น อายุ 14–18 ปี รังไข่สังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมาก และภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากการปรับโครงสร้างร่างกายใหม่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดสภาวะในการเกิดการอักเสบ
2. สืบพันธุ์ อายุ 19–35 ปี. มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะ dyshormonal hyperplasia และการเกิด fibrocystic ในเต้านม โรคเต้านมอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโต เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมยั่วยวน
3. วัยก่อนหมดประจำเดือน 45–55 ปี ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนและภูมิคุ้มกันลดลง ความไวต่อจุลินทรีย์และแบคทีเรียเพิ่มขึ้น

ประเภทของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรแบ่งออกเป็นสองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรัง ที่ หลักสูตรเฉียบพลันโรคอักเสบลุกลามอย่างรวดเร็ว ผ้านุ่ม- ของไหลสะสมอยู่ภายในต่อมน้ำนมจากนั้นจึงเกิดแคปซูลที่เต็มไปด้วยหนองหรือหลายอย่าง ถุงน้ำจะมีขนาดเพิ่มขึ้น และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ก็อาจกลายเป็นฝีได้

ที่ รูปแบบเรื้อรังรู้สึกถึงก้อนเนื้อเล็กๆ ที่ไม่เจ็บปวดที่หน้าอก แทบไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ดังนั้นผู้ป่วยบางรายควรสังเกตเนื้องอกเพียงอย่างเดียวและไม่ทำอะไรเลย อื่น ๆ ที่กำหนดไว้ การผ่าตัดและ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันอาการกำเริบ

อันตรายจากโรค

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรอาจทำให้เกิดฝีและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเต้านม รูปแบบขั้นสูงของโรคทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ - พิษในเลือดซึ่งนำไปสู่พิษร้ายแรงต่อร่างกายและเสียชีวิต

รูปแบบเฉียบพลันของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรด้วย การรักษาที่ไม่เหมาะสมกลายเป็นเรื้อรัง ในผู้ป่วยด้วย โรคเรื้อรังในเต้านมมักเกิดอาการกำเริบและมีรูพรุนปรากฏขึ้นซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด

โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังยังสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนามะเร็งเต้านม อาการของโรคจะคล้ายคลึงกัน ดังนั้น ผู้หญิงที่มีอาการน่าสงสัยจึงไม่ควรปฏิเสธการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและรักษาตัวเอง

อาการ

ยู รูปแบบที่แตกต่างกันโรคเต้านมอักเสบมีอาการที่แตกต่างกัน เวอร์ชันเฉียบพลันเริ่มต้นขึ้นอย่างกะทันหัน ขั้นแรกจะมีก้อนเนื้อเล็กๆ ปรากฏขึ้นบริเวณหัวนม จะมาพร้อมกับอาการบวมของต่อมน้ำนม, ผิวหนังแดงและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 37–38 องศา ความรู้สึกเล็กน้อยปรากฏขึ้นที่หน้าอก ความเจ็บปวดที่จู้จี้- นี่เป็นระยะแรกหรือขั้นรุนแรงของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร

เมื่อระยะเซรุ่มแทรกซึม อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38–39 องศา และมีอาการเพิ่มเติมเกิดขึ้น:

• ก้อนแข็งเดี่ยวหรือหลายก้อนที่เจ็บเมื่อกด
• อาการบวมและขยายเต้านมอย่างรุนแรง
• ปวดหัวอ่อนแรงเวียนศีรษะและอาการมึนเมาอื่น ๆ
• อาการปวดจู้จี้อย่างรุนแรง

ระยะแทรกซึมอาจกลายเป็นระยะหนองได้ ผู้ป่วยจะมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น และต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้จะอักเสบ การก่อตัวภายในต่อมน้ำนมจะนุ่มและยืดหยุ่นมากขึ้นและมีหนองเต็มไปด้วย อาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงขึ้นและลามไปยังต่อมน้ำเหลือง ในผู้ป่วยบางราย อาการปวดจะลามไปยังบริเวณใต้กระดูกสะบัก และจำกัดการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบน

อาการของโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังไม่เด่นชัดนัก เครื่องอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมหรือฝี แต่การบดอัดมักจะไม่เจ็บปวดเมื่อคลำและไม่มาพร้อมกับอาการมึนเมาของร่างกาย ในกรณีที่รุนแรง ผู้หญิงอาจเกิดรูทวารที่มีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ

โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังไม่ให้นมบุตรมีลักษณะดังนี้:

• เพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวและ ESR ในเลือด
• อาการความดันเลือดต่ำ;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• มีหนองไหลออกจากหัวนมที่ได้รับผลกระทบ
• ความผิดปกติของต่อมน้ำนม

ในโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังที่ไม่ให้นมบุตร ซึ่งเป็นผลมาจากการขยายเต้านมด้วยเจลโพลีอะคริลาไมด์ ริดสีดวงทวารสามารถแพร่กระจายไปยังหน้าอกและผนังช่องท้อง และทำให้เกิดการหนองมาก

การวินิจฉัย

เมื่อมีอาการแรกของการอักเสบควรแสดงต่อมน้ำนมต่อนรีแพทย์หรือศัลยแพทย์ แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้หลังการตรวจสายตาและการคลำเต้านม

การตรวจเพิ่มเติมจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร:

• อัลตราซาวนด์เต้านมเพื่อไม่รวมมะเร็ง
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การหว่านหนองจากหัวนมหรือทวารไปยังสารอาหาร
• การตรวจชิ้นเนื้อ

หากอัลตราซาวนด์ไม่ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ แพทย์จะส่งตัวผู้หญิงไปตรวจแมมโมแกรม ขั้นตอนนี้จะช่วยแยกแยะโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรจากความผิดปกติของท่อน้ำนมและก้อนเนื้อ ตลอดจนมะเร็งเต้านม

สำหรับผู้ป่วยที่มีฝีและมีเสมหะแนะนำให้เจาะการก่อตัวและการตรวจทางแบคทีเรียของเนื้อหา ผู้หญิงก็ควรไปเช่นกัน การสอบที่ครอบคลุมเพื่อตรวจสอบว่าโรคใดทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือภูมิคุ้มกันลดลงและการเกิดโรคเต้านมอักเสบ

การรักษา

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรในรูปแบบซีรัมและแบบแทรกซึมได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ในฝี, ระยะแทรกซึม - เป็นหนองและมีเสมหะ, จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในระยะเริ่มแรกของโรคผู้หญิงควรประคบน้ำแข็งบริเวณที่มีการอักเสบ อุณหภูมิท้องถิ่นจะชะลอการพัฒนาของการติดเชื้อ ลดอาการบวม ความรู้สึกเจ็บปวดและรอยแดงของผิวหนัง ประคบเย็นจะถูกห่อด้วยผ้าหรือผ้าเช็ดตัวเพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง

มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการสวมชุดชั้นในแบบพิเศษที่ยกต่อมน้ำนมและป้องกัน อาการบวมอย่างรุนแรงและความรู้สึกหนักใจ การประคบเย็นและเสื้อพยุงตัวเสริมด้วยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์:

• บูตาเดียน;
• ไอบูโพรเฟน;
• แอสไพริน.

อาการบวมและความหนักเบาในต่อมน้ำนมจะถูกลบออก ยาแก้แพ้- ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• ทาเวจิล;
• ไดเฟนไฮดรามีน;
• พิโพลเฟน;
• สุปราติน.

เพื่อภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น ยาเสริมด้วยวิตามินเชิงซ้อนที่มีวิตามิน A และ E

มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียหากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง อุณหภูมิสูงหรือมีไข้ และเมื่อโรคเต้านมอักเสบขยายออกไปเกินหนึ่งในสี่ส่วนของเต้านมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

รูปแบบของโรคที่แทรกซึมและซีรัมได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซีรีย์เพนิซิลลิน:

• ฟลูคล็อกซาซิลลิน;
• ออกซาซิลลิน;
• แอมพิซิลลิน;
• ไดคลอกซาซิลลิน;
• คลาวูลาเนต;
• แอมม็อกซิซิลลิน.

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินสามารถแทนที่ได้ด้วยเซฟาโลสปอริน ยากลุ่มนี้รวมถึง:

• เซฟาดรอกซิล;
• เซฟูรอกซิม;
• เซฟาเลซิน;
• เซฟาคลอร์.

แบคทีเรียและจุลินทรีย์ในรูปแบบที่ต้านทานได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะรุ่นที่สามและสี่: อะมิโนไกลโคไซด์และฟลูออโรควิโนโลน Aminoglycosides ได้แก่ Stretomycin และ Neomycin กลุ่มฟลูออโรควิโนโลนประกอบด้วย:

• โอฟลอกซาซิน;
• เพฟลอกซาซิน;
• นอร์ฟลอกซาซิน;
• สปาร์ฟลอกซาซิน;
• ไซโปรฟลอกซาซิน

ยาปฏิชีวนะนำมารับประทาน สำหรับการปลดปล่อยหัวนมที่คล้ายกับน้ำนมเหลืองผู้ป่วยอาจได้รับ Parlodel หรือ ยาที่คล้ายกัน- ยาจากกลุ่มนี้ระงับการให้นมบุตรและปรับปรุงระดับฮอร์โมน

การผ่าตัด

โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่ไม่ให้นมบุตรสามารถรักษาได้เท่านั้น การผ่าตัด- ในฝีและระยะแทรกซึมเป็นหนองการก่อตัวจะเปิดขึ้นและเนื้อหาจะถูกดูดออก การจัดการจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ ยาว 0.5–1 ซม. ทำเหนือบริเวณที่มีหนองสะสมมากที่สุด

ช่องที่แทรกซึมจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือยาปฏิชีวนะ ใส่ท่อระบายน้ำยางเข้าไปด้านในแล้วปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลาหลายวัน โดยใช้การระบายน้ำ หนองจะถูกลบออกจากการแทรกซึมและล้างแผล

ในขั้นตอนของโรคเต้านมอักเสบที่มีเสมหะและเป็นเนื้อตายแพทย์สามารถกำจัดไม่เพียง แต่การก่อตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ ด้วย ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ ซึ่งจะช่วยลดรอยโรคและช่วยกำหนดขอบเขตของการแทรกซึมที่ชัดเจน

ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ สตรีควรเข้ารับการบำบัดด้วยยาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค หลังการผ่าตัดแพทย์จะกำหนดให้ฉีดยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและสารละลายโซเดียมคลอไรด์ กลูโคส และโพลีกลูซินเพื่อล้างพิษในร่างกาย ยาต้านแบคทีเรียเสริมด้วยยาแก้แพ้, วิตามินคอมเพล็กซ์และยาแก้อักเสบ

การป้องกัน

การป้องกันโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการแรกของโรค ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้รักษาตัวเองและรอจนกว่าระยะแทรกซึมจะกลายเป็นฝี

สำหรับคนไข้ด้วย ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและ โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocysticมีความจำเป็นต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์หรือนักตรวจเต้านมเป็นประจำและติดตามสภาพของต่อมน้ำนม ผู้หญิงที่มีอาการเรื้อรังและเฉียบพลัน โรคอักเสบคุณไม่ควรปฏิเสธการรักษาอวัยวะภายในเนื่องจากการมีการติดเชื้อในร่างกายทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบ

โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตรบางรูปแบบหายไปเองและไม่จำเป็น การรักษาเฉพาะทางเป็นเพียงข้อสังเกต รูปแบบอื่นของโรคสามารถพัฒนาไปสู่โรคร้ายแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนมากมายดังนั้นหากมีอาการอักเสบในต่อมน้ำนมคุณต้องปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก มันเกิดขึ้นเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง ค่าสูง, การบวมของต่อมน้ำนม, การเปลี่ยนแปลงของสีผิวบริเวณลานนม และการพัฒนาของฝี หากได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ถูกต้อง กระบวนการโดยรวมอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาส่วนประกอบของการบำบัดน้ำเสียอุบัติการณ์ของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกันในเด็กหญิงและเด็กชายตั้งแต่แรกเกิดถึงสามปี (ตามสถิติ)

ตาม ICD10 (การจำแนกโรคทางสถิติระหว่างประเทศ) โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดมีรหัส P39.0

แพทย์ทั่วโลกมักอ้างถึงการจำแนกประเภทนี้ ช่วยแสดงข้อมูลทางสถิติและตอบคำถามที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคต่างๆ

การบวมติดเชื้อของต่อมน้ำนมใน ทารกเกิดขึ้นบ่อยครั้ง อาจเกิดได้ในเด็กทั้งสองเพศและทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตามเด็กผู้หญิงที่อายุต่ำกว่าหนึ่งเดือนจะอ่อนแอต่อโรคนี้มากกว่า

บ่อยครั้งที่การพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบในทารกเกิดขึ้นกับภูมิหลังของเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา สาเหตุอาจเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนจากมารดา เมื่อถึงเดือนที่ 7 ของการตั้งครรภ์จากแม่สู่ลูกในครรภ์ และทารกจะเกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน หากปฏิบัติตามแนวทางและสุขอนามัยที่ถูกต้อง โรคนี้จะหายไปได้เองภายในหนึ่งสัปดาห์ การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ สาเหตุมักเกิดจากการใช้ขี้ผึ้งฆ่าเชื้อ การประคบที่มารดาทาที่ต่อมน้ำเหลือง และการใช้ผ้าพันแน่นบริเวณเต้านม

ดร. Komarovsky เชื่อว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายในกรณีที่คุณสามารถปล่อยเด็กไว้ตามลำพังและปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยง่ายๆ

บ่อยครั้ง การดูแลมากเกินไปอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ (การเช็ดด้วยผ้า ขจัดบริเวณที่หยาบกร้าน บีบสารคัดหลั่ง) โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่อ่อนแอและมีภูมิคุ้มกันลดลง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ เสื้อผ้าคับ หยาบ หรือสกปรก และการอาบน้ำทารกไม่บ่อยนัก

นอกเหนือจากเหตุผลภายนอกแล้ว อาจมีสาเหตุภายในที่นำไปสู่พยาธิสภาพนี้ เหล่านี้เป็นกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันในร่างกายของเด็ก พวกเขาสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง ของพวกเขา การรักษาทันเวลาสามารถป้องกันการเกิดโรคใหม่ได้

ในวัยนี้ควรงดการจูบจะดีกว่า การติดเชื้อสามารถเข้าทางปากของเด็กและแพร่กระจายภายในได้ อันตรายของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองมีความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะติดเชื้อในทันที ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่มีภาระหนัก โรคระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อไวรัสแม่.

การให้อาหารตามธรรมชาติมีบทบาทสำคัญในปัจจุบัน น้ำนมแม่เป็นภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับร่างกายของเด็ก การให้อาหารเทียมตั้งแต่วันแรกมักเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการลด กองกำลังป้องกันร่างกายของเด็กและการพัฒนาของการติดเชื้อเป็นหนอง

อาการของโรคเต้านมอักเสบในเด็ก

ภาพทางคลินิกของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองและการให้นมบุตรมีความคล้ายคลึงกันและมารดามักสับสนกับการวินิจฉัยเหล่านี้

ด้วยโรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยาซึ่งพัฒนาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ทำให้ไม่มีการติดเชื้อหรือมีอุณหภูมิสูง เด็กรู้สึกค่อนข้างปกติและสงบ อาการเดียวคือการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำนม แต่สีผิวด้านบนไม่เปลี่ยนแปลง การหลั่งสีเทาหรือสีขาวจำนวนหนึ่งซึ่งคล้ายกับน้ำนมเหลืองอาจถูกปล่อยออกมา ที่ การดูแลที่เหมาะสมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มักจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ในการทำเช่นนี้แม่ต้องการเพียง:

• รีดเสื้อผ้าและเครื่องนอนของเด็กให้สะอาด
• ใช้ผ้าฝ้ายเนื้อนุ่ม
• อาบน้ำทารกเป็นประจำ

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แบคทีเรียเข้ามาก็สามารถทาได้ ต่อมน้ำนมผ้าแห้งสะอาดนุ่มควรเปลี่ยนบ่อยๆ คุณไม่สามารถประคบ (เย็น, ร้อน), ใช้ขี้ผึ้ง, สูตรอาหารพื้นบ้านบีบความลับออกมา

หากคุณไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย อย่าใส่ใจกับการดูแลเด็ก หรือในทางกลับกัน ปฏิบัติต่อมากเกินไป คุณอาจติดเชื้อได้ การเสริมต่อมน้ำนมที่บวมจะนำไปสู่อาการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน - โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

ในเด็กทารก โรคนี้มักเริ่มในวันที่เจ็ดถึงสิบหลังคลอดโดยมีอาการมึนเมา ความร้อน, รบกวนการนอนหลับ, สภาพทั่วไปของเด็กไม่เป็นที่น่าพอใจ, ความอยากอาหารลดลงและอาจเกิดอาการท้องร่วงได้ ควบคู่ไปกับอาการในท้องถิ่นที่เกิดขึ้น

ต่อมน้ำนมจะขยายใหญ่ขึ้น มักอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง ผิวหนังบริเวณลานนมเริ่มมีเลือดคั่งมาก (แดง) จากนั้นจะกลายเป็นสีม่วงอมฟ้า เมื่อถูกสัมผัส เด็กจะมีปฏิกิริยารุนแรงด้วยการกรีดร้องและร้องไห้ อุณหภูมิเหนือโฟกัสจะเพิ่มขึ้นและเพิ่มความผันผวน (การเต้นเป็นจังหวะ) ในภายหลังซึ่งเป็นสัญญาณของฝีที่เกิดขึ้น เมื่อกดอาจมีหนองจำนวนเล็กน้อยออกมา แต่อาจมีการหลั่งหนองออกมาเองเช่นกัน อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นจะพัฒนาอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะเกิดขึ้นตามลำดับก็ตาม เมื่อเลือกควรคำนึงถึงระยะของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง ชนิดที่ถูกต้องการรักษา.

ขั้นตอน

1. ในระยะเริ่มแรก - โรคเต้านมอักเสบแบบเซรุ่มปรากฏการณ์ในท้องถิ่นจะแสดงออกอย่างอ่อนแอจากการสะสมของของเหลวในซีรัมสีผิวมักไม่เปลี่ยนแปลง มีลักษณะบวมที่ต่อมน้ำนมเสื่อม สภาพทั่วไปเด็กน้อย อุณหภูมิต่ำ ในขั้นตอนนี้พวกเขาดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคกับเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยาเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม
2. ขั้นตอนการแทรกซึมเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงการก่อตัวของแผลที่แพร่กระจายซึ่งมาพร้อมกับรอยแดงของผิวหนังความเจ็บปวดและอุณหภูมิสูง
3. จากนั้นจุดโฟกัสของการแทรกซึมจะรวมกัน เม็ดเลือดขาวจะสะสมอยู่ ปริมาณมากซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ มีหนองเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่กระบวนการสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยมีการก่อตัวของเสมหะและเนื้อตายเน่า - ระยะหนอง
4. ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา ในระยะนี้ โรคเต้านมอักเสบในเด็กเป็นอันตรายเนื่องจากสามารถพัฒนาและกลายเป็นภาวะติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด และหากจำเป็น ให้ตกลงตามคำแนะนำของแพทย์ การผ่าตัด- แม้ว่าการผ่าตัดดังกล่าวจะส่งผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อสตรีมีครรภ์ แต่ก็เป็นการดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพและไม่ได้กล่าวถึง

การวินิจฉัย

ในระยะบั้นปลาย โรคเต้านมอักเสบในเด็กผู้หญิงจะเป็นอันตรายมากกว่าเด็กผู้ชายเพราะท่อน้ำนมอาจอุดตันได้ และในอนาคตจะสังเกตความไม่สมดุลของต่อมน้ำนมได้ ใน วัยรุ่นผลที่ไม่พึงประสงค์ก็เกิดขึ้นเช่นกัน: เมื่อเด็กผู้หญิงโตขึ้นและกลายเป็นแม่เธออาจมีปัญหาเรื่องการให้นมบุตร จากนั้นผู้หญิงเหล่านี้จะเสี่ยงต่อโรคมะเร็งและเต้านมอักเสบ

จาก วิธีการเพิ่มเติมการตรวจก็เพียงพอที่จะกำหนดการทดสอบทางคลินิกทั่วไป การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดของเด็กมักแสดงภาวะเม็ดเลือดขาวสูงโดยมีการเลื่อนแถบและ ESR เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์ อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในภาพเลือด แต่นี่ไม่รวมถึงกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน

การรักษา

กลยุทธ์ มาตรการรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนและขอบเขตของกระบวนการ

ในระยะเริ่มแรก - การรักษาแบบเซรุ่มและแบบแทรกซึม - มักจำกัดอยู่เพียง วิธีการอนุรักษ์นิยม- เด็กวางบนเตียงและประคบเย็นที่หน้าอก ทำการตรวจทางแบคทีเรียและมีการกำหนดยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของแบคทีเรีย ควบคู่ไปกับการบำบัดลดไข้ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ ปกติจะเป็นแบบนี้ เวชภัณฑ์, ที่ไหน สารออกฤทธิ์ใช้พาราเซตามอล - สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก นอกจากนี้ยังมีการใช้ยา แอปพลิเคชันท้องถิ่น- ขี้ผึ้งที่ละลายน้ำได้ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและในขณะเดียวกันก็ช่วยในการรักษา

เมื่อมีเสมหะและฝีเกิดขึ้น ทารกจะได้รับการผ่าตัดทันที พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของต่อมจะถูกเปิด ล้าง และระบายออก การรักษาเด็กด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินต่อไปตามดุลยพินิจของแพทย์

การบำบัดแบบเสริม

ใช้วิธี ยาแผนโบราณด้วยการทาขี้ผึ้ง ทิงเจอร์ต่างๆ น้ำมันการบูรมักไม่แนะนำโดยแพทย์ ทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายได้ เพราะ... อาจมีอันตรายจากการติดเชื้อและสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายของเด็ก ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไม่ทำกิจกรรมสมัครเล่น

การบำบัดด้วยการบูรณะและกายภาพบำบัดทั่วไปมักถูกกำหนดไว้ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น การสั่งจ่ายวิตามิน แร่เชิงซ้อนตลอดจนโภชนาการที่สมดุลที่เหมาะสมจะช่วยให้เด็กหายเร็วขึ้นและแข็งแรงขึ้น

สิ่งเหล่านี้เป็นผลที่ตามมาที่อาจเกิดจากการไม่ตั้งใจและการละเลยกฎง่ายๆ ของสุขอนามัยของทารก และ "กฎทองของการแพทย์" - การป้องกันโรคง่ายกว่าการรักษา!

แต่ความคิดเห็นนี้ผิดพลาดเนื่องจากสามารถปรากฏในผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดบุตรเช่นเดียวกับในผู้ชายและแม้แต่ในทารกแรกเกิด

โรคเต้านมอักเสบคืออะไร (รหัส ICD 10) มันเป็นอย่างไรและอะไรคือสาเหตุของการพัฒนาของโรค - มาพูดถึงเรื่องนี้กัน

ติดต่อกับ

สัญญาณ

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบอย่างใดอย่างหนึ่ง และในบางกรณีอาจเกิดทั้งสองอย่างคือต่อมน้ำนม

ในกรณีนี้บุคคลนั้นประสบความเจ็บปวดเต้านมต่างกันมีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นมันจะหยาบ ผิวเปลี่ยนเป็นสีแดง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และบางครั้งมีของเหลวไหลผิดปกติ (หนอง) ปรากฏขึ้น

เมื่อสัญญาณแรกของโรคนี้ปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังพูดถึงแม่ที่ให้นมลูก .

สิ่งสำคัญคือต้องรู้: ดำเนินการต่อ ให้นมบุตรเป็นไปไม่ได้ในกรณีของโรคเต้านมอักเสบในรูปแบบหนองเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด

ซึ่งเป็นรากฐาน หลักสูตรทางคลินิกโรคเต้านมอักเสบอาจเป็น:

1. เฉียบพลันเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่กระบวนการอักเสบส่งผลต่อเนื้อเยื่อเต้านม ในกรณีส่วนใหญ่จะส่งผลต่อผู้หญิงที่กลายเป็นแม่เป็นครั้งแรกโดยให้ลูกกินนมแม่
2. เรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่สังเกตได้เป็นระยะเวลานานและบางครั้งตลอดชีวิต หนึ่งในพันธุ์ของมันคือโรคเต้านมอักเสบจากพลาสมาซีติกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุ

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบให้นมบุตร:

1. น้ำนมไม่เพียงพอส่งผลให้เกิดความเมื่อยล้า ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้มืออย่างระมัดระวังหรือการปั๊มนม มิฉะนั้นความเมื่อยล้าดังกล่าวอาจนำไปสู่การก่อตัวของโรคเต้านมอักเสบได้
2. ความเสียหายต่อต่อมน้ำนมจากการติดเชื้อผ่านบาดแผลและรอยแตกที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแนบเด็กเข้ากับเต้านมอย่างไม่เหมาะสม ตัวอย่างที่เด่นชัดคือ Staphylococcus aureus

ความเห็นของแพทย์: โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์ความดันโลหิตสูงก็มีส่วนทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบด้วย

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ให้นมบุตร:

1. สร้างความเสียหายต่อต่อมน้ำนมจากการติดเชื้อ
2. สุขภาพไม่ดีในผู้ใหญ่หรือระยะปริกำเนิดในทารกแรกเกิด

จุดประสงค์หลักของการจำแนกประเภทคืออะไร

มีการจำแนกโรคทุกประเภทในระดับสากล โดยมีวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อกำหนดระดับและรหัสให้กับสภาพของมนุษย์แต่ละโรค

เมื่อรู้จักเขาแล้ว แพทย์ นักวิทยาศาสตร์ หรือญาติคนอื่นสามารถค้นหาว่าผู้ป่วยมีโรคประเภทใดและได้ข้อสรุปที่เหมาะสมเกี่ยวกับสุขภาพของเขา เอกสารนี้ได้รับการปรับปรุง เสริมเป็นระยะๆ และให้หมายเลขการแก้ไขทุกครั้ง

หมายเลข 10 คือหมายเลขของการแก้ไขล่าสุด และนี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญควรได้รับคำแนะนำในการปฏิบัติงาน

รหัสโรค

โรคเต้านมมีลักษณะเป็นโรคตั้งแต่ N60 - N64 โรคเต้านมอักเสบสอดคล้องกับ N 61 ถัดมาคือกลุ่มรหัสตั้งแต่ 085 ถึง 092 ซึ่งอธิบายภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรมาตรฐาน

ตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคเต้านมอักเสบแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD 10) สอดคล้องกับรหัสต่อไปนี้ 091-092:

1. โรคเต้านมอักเสบซึ่งเกิดจากการคลอดบุตร - 091;
   • เป็นหนอง – 091.1;
   • ไม่เป็นหนอง – 091.2.
2. สาเหตุของโรคสามารถกำหนดได้ด้วยรหัสต่อไปนี้:
   • บาดแผลหรือรอยแตกของหัวนม - 092.1;
   • การละเมิดลักษณะที่ไม่ระบุรายละเอียด 092.2;
   • ความผิดปกติที่ส่งผลให้ได้รับนมเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย 092.3;
   • การผลิตน้ำนมแม่ลดลง 092.4;
   • ขาดนมหรือมีการผลิตใน ปริมาณไม่เพียงพอหลังจากให้อาหารตามปกติบางครั้งเกี่ยวข้องกับสุขภาพของมารดา 092.5;
   • ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำนมส่วนเกิน และบางครั้งอาจเกิดภาวะแลคโตสเตส รหัส 092.6 และ 092.7 ตามลำดับ

รหัสโรคในเด็ก

บล็อกรหัส P00-P96 บ่งบอกถึงสภาพของเด็กแรกเกิด โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดจำแนกตามรหัส P39.0

เกิดขึ้นในเด็กทารกด้วยเหตุนี้ ระดับที่สูงขึ้นฮอร์โมนที่ส่งผ่านไปยังพวกเขาด้วยเลือดของแม่ไม่จำเป็นต้องรักษาในกรณีนี้เนื่องจากโรคจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์นับจากช่วงเวลาที่เด็กเกิดโดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ

รับทราบ: เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เป็นกลุ่มที่อ่อนแอที่สุด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเรียกร้องเป็นพิเศษเกี่ยวกับความสะอาดของบ้าน รวมถึงดูแลให้ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยสำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัว

โดยใช้รหัสการจำแนกโรคนี้ แพทย์จะสรุปข้อมูลจากทั่วโลกเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพและวิธีการให้ความช่วยเหลือตลอดจนการวิเคราะห์สภาพของผู้ป่วย

ดูวิดีโอต่อไปนี้เกี่ยวกับคุณลักษณะของโรคเช่นโรคเต้านมอักเสบ:

การเลือกกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคและเกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาต่อไปนี้: การรักษาหรือการหยุดการให้นมบุตร, การต่อสู้กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค, การฆ่าเชื้อจุดโฟกัสที่เป็นหนอง (หากเกิดขึ้น) สำหรับคนไข้ด้วย การอักเสบหลังคลอดต่อมน้ำนม แนะนำให้หยุดให้นมลูกชั่วคราว การหลั่งน้ำนมจะถูกระงับในผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้นโดยมีข้อบ่งชี้บางประการ: การลุกลามของการอักเสบอย่างรวดเร็วโดยการเปลี่ยนไปสู่ระยะแทรกซึมภายใน 1-3 วันด้วยการรักษาที่เพียงพอ การกลับเป็นซ้ำของโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองหลังการผ่าตัด รูปแบบเสมหะและเนื้อตายหลังการผ่าตัด การดื้อต่อยาปฏิชีวนะ การย่อยสลายจากอวัยวะและระบบอื่นๆ
ก่อนที่การอักเสบจะกลายเป็นหนอง พื้นฐานของการรักษาคือ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเลือกโดยคำนึงถึงความไวของสารติดเชื้อ นอกเหนือจากการบำบัดแบบ etiotropic แล้ว ยังมีการใช้สารก่อโรคและอาการที่ส่งเสริมการฟื้นตัวเร็วขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยทั่วไปสิ่งต่อไปนี้จะใช้ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบให้นมบุตร:
ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีหลังการวินิจฉัยและปรับตามผลการตรวจทางแบคทีเรีย พวกเขาใช้เพนิซิลลินสังเคราะห์, เซฟาโลสปอริน, อะมิโนไกลโคไซด์, ยาผสม, อนุพันธ์ของไนโตรอิมิดาโซล
สารต้านเชื้อรายาต้านแบคทีเรียสมัยใหม่ หลากหลายการกระทำร่วมกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทำลายจุลินทรีย์ตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงมีการระบุยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการติดเชื้อ superinfection, dysbiosis และ candidasis
หมายถึงการปรับปรุงภูมิคุ้มกันเพื่อกระตุ้นการป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจงจึงมีการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุ เพื่อเพิ่มปฏิกิริยาเฉพาะ มีการใช้ Staphylococcal Toxoid, พลาสมา Antistaphylococcal และแกมมาโกลบูลิน
ยาแก้แพ้การใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดกับพื้นหลังของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงมักกระตุ้นให้เกิด อาการแพ้สำหรับการป้องกันการกำหนดให้ยาที่มีฤทธิ์ต้านฮีสตามีนและในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นคือกลูโคคอร์ติคอยด์
การบำบัดด้วยการแช่เริ่มต้นด้วยรูปแบบการแทรกซึมของโรคเต้านมอักเสบโดยการระบุการแนะนำสารละลายคอลลอยด์สังเคราะห์องค์ประกอบตามเดกซ์ทรานส์และการเตรียมโปรตีน ยากลุ่มเหล่านี้ทำให้สามารถแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญและรักษาการทำงานของระบบต่างๆ ของร่างกายได้
การตรวจหาการอักเสบเป็นหนองเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการสุขาภิบาลการผ่าตัดของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา เมื่อคำนึงถึงรูปแบบของกระบวนการอักเสบเต้านมอักเสบจะถูกเปิดและระบายออกหรือฝีจะถูกเจาะด้วยการระบายน้ำในภายหลัง การแทรกแซงการผ่าตัดที่ดำเนินการอย่างถูกต้องช่วยให้คุณสามารถหยุดการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบรักษาเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และให้ผลลัพธ์เครื่องสำอางที่ดีที่สุด หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยาที่ซับซ้อน
โครงการ การรักษาแบบผสมผสานโรคเต้านมอักเสบที่เกิดขึ้นในช่วงให้นมบุตรเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการกายภาพบำบัดอย่างแข็งขัน ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบในเซรุ่มจะแสดงด้วยอัลตราซาวนด์, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, น้ำสลัดครีมน้ำมันที่มีการบูรหรือน้ำมันวาสลีน ยาทาบัลซามิก, ครีมบิวทาไดอีน เมื่อโรคเข้าสู่ระยะแทรกซึม ปริมาณความร้อนจะเพิ่มขึ้น หลังจากการแทรกแซงสำหรับโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองให้นมบุตรแนะนำให้ใช้ปริมาณ UHF ใต้น้ำ, suberythemal และปริมาณเม็ดเลือดแดงเล็กน้อยของการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต