ถ้าเจาะกระเพาะปัสสาวะจะเริ่มหดตัวไหม เจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอดจะเจ็บไหม? จะเกิดอะไรขึ้นถ้าถุงน้ำคร่ำแตกก่อนบีบรัด

โดยปกติน้ำควรจะแตกเองระหว่างคลอด แต่บางครั้งเกิดการหดตัวรุนแรงขึ้นจนใกล้จะดันแล้ว แต่น้ำก็ยังไม่แตก ในกรณีนี้แพทย์จะตัดสินใจว่าจะเจาะกระเพาะปัสสาวะหรือไม่

การหดตัวช่วยให้ปากมดลูกเปิดและทารกเคลื่อนตัวผ่านช่องคลอดได้ ปากมดลูกจะเรียบขึ้นแล้วขยายออก ทั้งหมดนี้เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก แต่การขยายตัวยังเกิดขึ้นเนื่องจากถุงน้ำคร่ำ การหดตัวทำให้มดลูกหดตัว ความดันในมดลูกเพิ่มขึ้น และถุงน้ำคร่ำเกร็ง ในขณะที่น้ำคร่ำไหลลงด้านล่าง ส่วนล่างถุงน้ำคร่ำเข้าสู่ระบบปฏิบัติการของมดลูก (ภายใน) และส่งเสริมการขยายปากมดลูก

โดยปกติแล้วกระเพาะปัสสาวะจะแตกเมื่อปากมดลูกขยายเต็มที่หรือเกือบเต็ม น้ำด้านหน้าไหลออกมาก่อน - ตั้งอยู่ด้านหน้าของส่วนที่นำเสนอ (ส่วนใหญ่มักเป็นหัว) เมื่อถุงน้ำคร่ำแตก ผู้หญิงจะไม่รู้สึกอะไรเลยเพราะไม่มีปลายประสาทอยู่ในนั้น

สำหรับบางคน ประมาณ 10% ของผู้หญิงที่คลอดบุตร น้ำจะแตกก่อนการคลอดบุตร เป็นเรื่องยากที่จะไม่สังเกตเพราะของเหลวประมาณหนึ่งแก้ว (200 มล.) จะไหลออกมาทันที แต่มันก็เกิดขึ้นเช่นกันว่าฟองสบู่แตกไม่ได้อยู่ที่ทางออกของปากมดลูก แต่อยู่ที่จุดที่สัมผัสกับผนังด้านใดด้านหนึ่งของมดลูก จากนั้นน้ำก็ไหลทีละหยด และทำให้ชุดชั้นในของคุณเปื้อน

ถ้าที่บ้านน้ำแตกต้องรีบไปโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยด่วน อย่าลืมจำเวลาที่ออกไปและบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ ควรให้ความสนใจกับธรรมชาติของน้ำ ทั้งสีและกลิ่น โดยปกติควรมีความโปร่งใสและไม่มีกลิ่น

ดังที่เราเห็นบทบาทของน้ำคร่ำสำหรับ หลักสูตรปกติการคลอดบุตรค่อนข้างใหญ่ หากน้ำไม่แตกระหว่างคลอดบุตร การคลอดล่าช้า ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงแรงงานที่ยืดเยื้อและในกรณีนี้จำเป็นต้องเปิดถุงน้ำคร่ำโดยเทียม

บ่งชี้ในการเจาะกระเพาะปัสสาวะระหว่างคลอดบุตร

การเจาะ (เปิด) ถุงน้ำคร่ำอาจจำเป็นในหลายกรณี ในหมู่พวกเขา:

เจาะถุงน้ำคร่ำได้อย่างไร?

ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอนเนื่องจากดังที่ได้กล่าวไปแล้วไม่มีอาการปวดเส้นประสาทที่สิ้นสุดในถุงน้ำคร่ำ การชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการในระหว่างการตรวจช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - ตะขอโลหะ หลังจากที่กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะและน้ำไหลออกมา การคลอดก็จะเร็วขึ้น และในไม่ช้าทารกก็จะคลอด

ระหว่างตั้งครรภ์ทั้ง 3 ครั้ง ฉันกลัวว่าน้ำจะแตกที่ไหนสักแห่งในที่สาธารณะ...ฉันแค่นอนอยู่เห็นว่าตัวเองยืนแบบนี้บนรถรางเต็มคัน น้ำก็ดังมากไหลออกมาเหมือนถัง หรือเข้า ห้างสรรพสินค้า.. ฉันตื่นขึ้นมาด้วยเหงื่อเย็น =D

กล่าวโดยสรุป ฉัน "กลัว" ร่างกายของฉันรับมันมากเกินไป และฟองของฉันก็ไม่อยาก "แตก" ด้วยตัวเอง แม้จะเป็นเวลา 42 สัปดาห์ก็ตาม

ในการตั้งครรภ์ทั้ง 3 ครั้ง กระเพาะปัสสาวะของฉันถูกเจาะไปแล้วระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งเป็นช่วงที่มีการหดตัว แต่น้ำก็ยังไม่แตก

มันเจ็บไหม?

มันไม่เคยเจ็บเลยสักนิดก็ไม่รู้สึกเลยด้วยซ้ำ บางทีอาจเป็นเพราะการเจาะเกิดขึ้นระหว่างการหดตัว และสำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าการเจาะนั้นเป็นเพียงดอกไม้เท่านั้น อย่างน้อยการตรวจขยายก็เจ็บปวดกว่ามาก

ข้อบ่งชี้:

1. มีรูปร่างแบนของถุงน้ำคร่ำ ซึ่งหมายความว่าปริมาณน้ำด้านหน้าไม่ดี ซึ่งทำให้แรงงานล่าช้าและหยุดการหดตัวได้
2. น้ำคร่ำมีความหนาแน่นมากเกินไป ด้วยเปลือกที่แข็งแกร่ง การเปิดแบบอิสระจะไม่เกิดขึ้นแม้จะสมบูรณ์ก็ตาม เปิดคอ- การให้กำเนิดทารกในฟองสบู่อาจเป็นอันตรายได้ และทารกในครรภ์อาจหายใจไม่ออก แม่อาจมีอาการรกลอกตัวหรือมีเลือดออก
3. อ่อนแอ กิจกรรมแรงงาน- การหดตัวที่ไม่มีประสิทธิผล ปากมดลูกไม่ขยาย โดยมีการหดตัวหลายวัน หากการคลอดบุตรไม่เริ่มภายในสองชั่วโมง ให้กระตุ้นด้วยยา
4. ในการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด หลังจากตั้งครรภ์ได้ 41 สัปดาห์ รกจะมีอายุมากขึ้น และเป็นผลให้ทารกในครรภ์เริ่มขาดออกซิเจน การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำช่วยเร่งการเริ่มต้นกระบวนการแรงงาน
5. ด้วยโพลีไฮดรานิโอส ชื่อนี้บ่งบอกถึงตัวของมันเอง: ถุงน้ำคร่ำมีน้ำจำนวนมาก ทำให้มดลูกยืดออกและไม่สามารถหดตัวได้เต็มที่ การเจาะน้ำคร่ำที่ดำเนินการล่วงหน้าภายใต้การดูแลของแพทย์ จะช่วยป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะจากสายสะดือและแขนขาของทารกในครรภ์ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเอง
6. ความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่และเด็ก หากมีความจำเป็นต้องคลอดบุตรอย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์รอดพ้นจากความตาย กระบวนการตัดน้ำคร่ำก็เริ่มต้นขึ้น
7. แม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เนื่องจากปริมาตรลดลงหลังจากเปิดกระเพาะปัสสาวะ มดลูกจึงหยุดกดดันหลอดเลือดที่อยู่ใกล้ ๆ
8. พิษในระยะยาว ในไตรมาสที่สาม toxicosis เป็นพยาธิสภาพที่เรียกว่า gestosis: โปรตีนปรากฏในปัสสาวะผู้หญิงมีอาการบวมและความดันโลหิตสูงกว่าปกติ
9. รกนอนต่ำ ด้วยรกเกาะต่ำ ทางเข้ามดลูกจะถูกปิดกั้น ตามด้วยการหยุดชะงักของรกและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ฉันมีการอ่านหลายครั้ง

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ ผนังของถุงน้ำคร่ำไม่มีปลายประสาท ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด

ตามกฎแล้วจะทำในระยะเริ่มแรกของการคลอดบนเก้าอี้ทางนรีเวชที่มีอ่างติดอยู่ แม้ว่าในบางกรณีกระเพาะปัสสาวะจะถูกเจาะทั้งก่อนเริ่มเจ็บครรภ์และก่อนพยายามจริง

และความตกใจประการที่สองหลังจากไม่มีความเจ็บปวดก็คือน้ำไม่ได้ไหลออกมาเหมือนถัง แต่เริ่มรั่วเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และถ้าอย่างน้อยฉันก็สามารถเคลื่อนไหวก่อนที่จะเปิดกระเพาะปัสสาวะได้เพื่อเพิ่มภาระและเร่งการเปิดปากมดลูกจากนั้นหลังจากเปิดกระเพาะปัสสาวะฉันก็ต้องนอนลงโดยมีผ้าอ้อมอยู่ระหว่างขาของฉันเท่านั้น กางเกงชั้นใน/แผ่นอนามัย และอุปกรณ์อื่นๆ ที่ทำให้ชีวิตของผู้หญิงง่ายขึ้น เป็นสิ่งต้องห้ามในระหว่างการคลอดบุตร))

ตอนที่ฉันเจาะกระเพาะปัสสาวะ ศีรษะของทารกแนบแน่นอยู่กับปากมดลูก ดังนั้นน้ำจึงไม่สามารถ "พุ่งออกมา" ได้ ดังนั้น พวกเขาจึงรั่วไหลกระบวนการเกิดทั้งหมดทีละน้อย โดยทั่วไปตามที่แพทย์ระบุ ไม่ควรพ่นออกมา เนื่องจากจะทำให้สายสะดือย้อย หรือแม้แต่แขน/ขาของทารก ซึ่งเป็นอันตรายมาก ดังนั้นหมอจึงสอดของเขาพร้อมกับขอเกี่ยว นิ้วชี้และ “ปล่อย” น้ำอย่างช้าๆ

กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะ เครื่องมือพิเศษ- ฉันไม่รู้ว่ามันเรียกว่าอะไร แต่ดูเหมือนตะขอถักขนาดใหญ่ บนอินเทอร์เน็ตพวกเขามักจะแสดงตะขอโลหะที่แหลมกว่า แต่สำหรับฉันแล้วฟองสบู่นั้นถูกเปิดด้วยพลาสติกที่มีปลายทู่

ตามกฎแล้ว หลังจากเจาะกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลาห้านาที การหดตัวจะบ่อยขึ้นและแรงขึ้น และแน่นอนว่าเจ็บปวดมากขึ้นด้วย

ครั้งสุดท้ายที่ฉันต้องทนทุกข์ทรมานมาเป็นเวลานาน ฉันใกล้จะตั้งครรภ์สัปดาห์ที่ 42 แล้ว และทารกก็ไม่รีบร้อนที่จะเกิด แม้ว่าจากการทดสอบและอัลตราซาวนด์ทั้งหมดทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ แต่ปากมดลูกไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรเลย

ในการปรึกษาหารือ ได้มีการตัดสินใจว่า "ให้กำเนิด" การรออีกต่อไปอาจเป็นอันตรายได้ แต่หลังจากอยู่ในห้องคลอดโดยมีการหดตัวเล็กน้อยเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก็ไม่มีผลอะไรกับการเปิดเลย เราตัดสินใจเจาะกระเพาะปัสสาวะและฉีดออกซิโตซิน และนี่เป็นเพียงส่วนผสมที่ลงตัว ฉันรู้ว่าตอนนี้จะมีเนื้อแล้ว! และมันก็เริ่มต้นขึ้น

ความจริงก็คือถ้าถุงน้ำคร่ำไม่บุบสลาย วิธีการกระตุ้นอื่นๆ ทั้งหมดก็ไร้พลัง

การหดตัวเริ่มรุนแรงขึ้นและบ่อยขึ้น หลังจากที่กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะ ทารกก็เกิดในอีก 2 ชั่วโมงต่อมา นี่เป็น 2 ชั่วโมงที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของฉัน แต่ขอบคุณสำหรับ 2 ชั่วโมง ไม่ใช่ 12 ชั่วโมง)

ในการคลอดบุตรครั้งแรกและครั้งที่สอง ฉันได้รับอนุญาตให้ทนทุกข์ทรมานได้นานขึ้น การหดตัวดำเนินไปเป็นระยะเวลานาน 14-15 ชั่วโมง และหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะเท่านั้น กระบวนการนี้ก็เร็วขึ้นมาก

โดยทั่วไป นี่เป็นขั้นตอนมาตรฐานโดยสมบูรณ์ ซึ่งทำได้ใน 50% ของกรณีทั้งหมด เป็นอันตรายเพียงประการเดียว: แพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์สามารถทำลายศีรษะของทารกด้วยตะขอได้ บ่อยครั้งหลังคลอดบุตร ทารกจะมีรอยขีดข่วนบนศีรษะ เรารอดพ้นจากชะตากรรมนี้

ในการคลอดบุตรที่บ้านพวกเขาไม่ชอบที่จะเจาะกระเพาะปัสสาวะถ้าน้ำไม่แตกด้วยตัวเอง แต่ให้กำเนิดโดยตรงในถุง - ฉันรู้ว่าเด็กผู้หญิงที่ให้กำเนิดลูกโดยตรงในถุงน้ำคร่ำและไม่มีอะไรทุกคนยังมีชีวิตอยู่ และดี! แพทย์ระวังวิธีนี้ ฉันต้องเชื่อหมอ ดังนั้นแน่นอนว่าฉันต้องเจาะกระเพาะปัสสาวะถ้าจำเป็น

พวกเขากล่าวว่าในบรรดาข้อห้ามนั้นมีประเด็นเกี่ยวกับน้ำหนักของทารกในครรภ์ ว่ากันว่าคุณไม่สามารถทำการเจาะน้ำคร่ำได้หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักมากกว่า 3 กิโลกรัม และที่นี่ฉันไม่เห็นด้วย ลูกๆ ของฉันทั้งหมดตัวใหญ่กว่าตัวเลขนี้มาก ไม่ใช่ 100 กรัม แพทย์ปฏิเสธประเด็นนี้

ข้อห้าม:

ไม่ว่าในกรณีใด ขั้นตอนนี้มีข้อดีเท่านั้น ดังนั้น แนะนำว่าอย่ากลัวหรือตื่นตระหนก))

การคลอดบุตรจะมาพร้อมกับสัญญาณหลายประการ อาการอย่างหนึ่งของการเริ่มเจ็บครรภ์คือการแตกของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำเมื่อมีน้ำไหลออกมา ในผู้หญิงจำนวนไม่มาก การชันสูตรพลิกศพตามธรรมชาติจะไม่เกิดขึ้น ดังนั้นพยาบาลผดุงครรภ์จึงเจาะเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์

การตัดน้ำคร่ำ

การแตกของเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นภายใต้แรงกดดันของทารกในครรภ์ที่เคลื่อนที่ไปทางออกจากมดลูก เป็นเรื่องยากที่จะพลาดช่วงเวลาดังกล่าว แม้ว่าการชันสูตรพลิกศพจะเกิดขึ้นกะทันหันก็ตาม หากมีการซึมเล็กน้อย ของเหลวจะไหลเป็นลำธารบางๆ ลงมาที่ขาของคุณ

ในบางกรณีอาจเกิดภาวะขาดน้ำในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งจัดว่าเป็นความผิดปกติ ฟองสบู่ที่ยังไม่เปิดจะทำให้การคลอดบุตรมีความซับซ้อน ยิ่งกระบวนการใช้เวลานานเท่าไรก็ยิ่งเกิดปัญหามากขึ้นเท่านั้น

เป็นไปได้ไหมที่จะเจาะกระเพาะปัสสาวะระหว่างคลอดบุตร?ขอแนะนำให้ดำเนินการ ขั้นตอนนี้เพื่ออำนวยความสะดวกให้กับความพยายามของมารดาและความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ตามลำคลอง การปล่อยน้ำมีส่วนช่วยในการหดตัว บ่อยครั้งที่การเจาะถุงน้ำคร่ำช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการคลอดบุตรตามแผนโดยการผ่าตัดคลอด

ใช้อะไรเจาะกระเพาะปัสสาวะตั้งแต่แรกเกิด?ขั้นตอนนั้นง่ายโดยใช้เครื่องมือพลาสติกฆ่าเชื้อขนาดเล็กซึ่งเป็นตะขอยาว ในโรงพยาบาลคลอดบุตรบางแห่ง แทนที่จะใช้น้ำคร่ำ จะใช้ที่หนีบ Kocher หรือคีมเปล่าเพื่อเปิดกระเพาะปัสสาวะ

ทำอย่างไรให้น้ำแตกในโรงพยาบาลคลอดบุตร?บางครั้งการแตกของกระเพาะปัสสาวะสามารถป้องกันได้โดยปากมดลูกที่ขยายน้อย ดังนั้น การฉีดพรอสตาแกลนดินครั้งแรกเข้าไปในช่องคลอดเพื่อทำให้เนื้อเยื่อนิ่มลง หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้ใช้การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร:

1. นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือซ้ายสอดเข้าไปในช่องคลอด
2. มีการแทรกเครื่องมือระหว่างพวกเขา
3. จับเปลือกด้วยตะขอแล้วฉีกออกจากกัน
4. นิ้วทั้งสองข้างสอดสลับกันเข้าไปในรู
5. โดยค่อยๆขยายรูให้น้ำออก

การเจาะกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการคลอดบุตรจะดำเนินการในช่วงเวลาที่เกิดความตึงเครียดสูงสุดที่จุดสูงสุดของการหดตัว บางครั้งพวกเขาทำโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือเปิดเชลล์ด้วยตนเอง

ชนิด

ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ธรรมชาติจะสร้างเงื่อนไขบางประการสำหรับการเปิดเยื่อน้ำคร่ำ แต่บางครั้งมีบางอย่างใช้งานไม่ได้ และต้องกระตุ้นให้ของเหลวไหลออกด้วยวิธีเทียม

สิ่งที่สามารถกระตุ้นให้น้ำคร่ำไหลออกมา:

• ระดับฮอร์โมนที่เหมาะสม
• ความรุนแรงของการหดตัวแบบหดตัว
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

ต่อการเริ่มมีการคลอดในร่างกายของมารดา การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน– มีการผลิตออกซิโตซินอย่างแข็งขัน เอนไซม์กระตุ้นให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัวช่วยให้ทารกก้าวไปข้างหน้า คอนุ่มและยืดหยุ่นได้ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์สูญเสียความแข็งแรงซึ่งภายในนั้นความกดดันของเด็กที่พยายามจะออกไปเพิ่มขึ้น

เมื่อธรรมชาติของกระบวนการหยุดชะงัก การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการเปิดกระเพาะปัสสาวะ ในสถานการณ์เช่นนี้ พยาบาลผดุงครรภ์จะถูกบังคับให้ฉีกเยื่อหุ้มเซลล์ออก การเจาะยังใช้ในสถานการณ์อื่น ๆ ซึ่งทำให้สามารถแบ่งขั้นตอนออกเป็นประเภทต่างๆ ได้

ประเภทของการเจาะน้ำคร่ำ:

1. คลอดก่อนกำหนด;
2. แต่แรก;
3. ทันเวลา;
4. ล่าช้า.

การเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์จัดเป็นการกระตุ้นประเภทแรก - การผ่าตัด amtiotomy ก่อนวัยอันควร แบบแรกจะใช้ในระยะถ้าเปิดได้ 4 นิ้วและน้ำไม่แตก

การชันสูตรพลิกศพจะดำเนินการอย่างทันท่วงทีเมื่อปากมดลูกเปิดออก ทางที่สมบูรณ์ทารกในครรภ์ หากทารกเคลื่อนไหวต่อไป ศีรษะจะจมลงไปที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกราน และของเหลวยังไม่ระบายออก นี่เป็นสาเหตุของการตัดน้ำคร่ำล่าช้า

ทำไมน้ำของฉันไม่แตกเองในระหว่างตั้งครรภ์?บ่อยครั้งสาเหตุของสถานการณ์นี้คือการกระจายของเหลวในกระเพาะปัสสาวะอย่างไม่เหมาะสม ตามหลักการแล้ว น้ำจะห่อหุ้มร่างกายของทารกอย่างสม่ำเสมอ แต่บางครั้งก็สะสมอยู่ที่ด้านหลังของผล (ที่เท้า) และเปลือกก็สัมผัสกับหัว

เมื่อฟองสบู่แตกผิดด้าน ของเหลวจะไม่ไหลออกมา แต่จะรั่วไหลอย่างช้าๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์เคลื่อนที่ไปยังทางออกได้ตามปกติ

บ่งชี้และข้อห้าม

การใช้การเจาะน้ำคร่ำแต่ละประเภทที่ระบุไว้ข้างต้นจะต้องมี เหตุผลที่ดี- การเปิดกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการเท่านั้น แต่ยังเพื่อกระตุ้นการทำงานหากผู้หญิงเกินกำหนด หลังจากสัปดาห์ที่ 41 รกจะ “แก่” และไม่สามารถให้สารอาหารตามปกติแก่ทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป

เมื่อแพทย์ตรวจพบภัยคุกคามต่อมารดาหรือเด็ก จะมีการระบุการเจาะกระเพาะปัสสาวะโดยเร็วที่สุดใน 38 สัปดาห์ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับความขัดแย้งจำพวกจำพวก สะสมอยู่ใน ร่างกายของผู้หญิงแอนติบอดีจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็ก จึงไม่มีประโยชน์ที่จะชะลอการตั้งครรภ์อีกต่อไป การตัดน้ำคร่ำมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงการคลอดบุตรครั้งที่สอง

ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ เยื่อหุ้มทารกในครรภ์จะเปิดออกโดยไม่ต้องรอการหดตัว โปรตีนในปัสสาวะ ความดันสูงอาการบวมอย่างรุนแรงทำให้ไม่สามารถอุ้มทารกให้ครบกำหนดได้ การวินิจฉัยไม่เพียงแต่ทำให้แรงงานยุ่งยากเท่านั้น แต่ยังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตอีกด้วย

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำระยะแรก:

• กระเพาะปัสสาวะแบน, ยับยั้งการทำงาน;
• polyhydramnios (ทำให้กระบวนการอ่อนแอลง);
• รกเกาะต่ำ;
• โรคไตความดันโลหิตสูง

การเปิดอย่างทันท่วงทีจะดำเนินการในระยะแรกของการคลอดเมื่อเมมเบรนได้บรรลุวัตถุประสงค์แล้วและการเก็บรักษาในภายหลังจะนำไปสู่พยาธิสภาพของกระบวนการ หากน้ำไม่แตก ความผิดปกติของแรงงานก็จะเกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้ของการเจาะถุงน้ำคร่ำล่าช้าคือความหนาแน่นของถุงน้ำคร่ำซึ่งไม่สามารถเปิดได้เอง หากไม่ทำการเจาะน้ำคร่ำ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดจะเริ่มขึ้น ส่งผลให้ทารกขาดออกซิเจน และการคลอดบุตรจะจบลงด้วยการมีเลือดออกรุนแรง

ในระหว่างตั้งครรภ์แฝด พวกเขาพยายามไม่รอให้ของเหลวถูกปฏิเสธ หากเด็กทุกคนมีขนาดใหญ่ การลุกลามตามธรรมชาติของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดจะทำให้ผู้หญิงเหนื่อยล้า ทันทีที่เด็กคนแรกล่าช้าในการออกไป เด็กที่เหลือจะเริ่มประสบกับภาวะขาดออกซิเจน

กระเพาะปัสสาวะไม่ได้ถูกเจาะเสมอไปในระหว่างการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์บางรายควรได้รับการแนะนำให้มีการผ่าตัดคลอด นี่เป็นเพราะสุขภาพและโรคของผู้หญิง

ข้อห้ามในการทำ amniotomy:

1. ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์
2. มดลูกอ่อนแอลงจากการผ่าตัดครั้งก่อน
3. ช่องคลอดแคบ
4. เริมและการติดเชื้ออื่น ๆ ในระยะแอคทีฟ

ก่อนที่จะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ แพทย์จะต้องคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้ด้วย ในกรณีที่มีการนำเสนอทารกในครรภ์และความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ตามขวางการเปิดเมมเบรนจะไม่ช่วยให้กระบวนการง่ายขึ้น หากมดลูกเคยผ่านการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดอื่นๆ มาก่อน การตัดน้ำคร่ำอาจทำให้เนื้อเยื่อแตกได้ หากแม่ติดเชื้อร้ายแรง ทารกควรเกิดมาโดยไม่ผ่านช่องทางธรรมชาติจะดีกว่าเพื่อไม่ให้ติดเชื้อ

ผลที่ตามมาและความเสี่ยง

ผู้หญิงกังวลว่าการยักยอกอาจส่งผลตามมา หากสูติแพทย์ประเมินสถานการณ์ได้อย่างถูกต้องก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการเจาะถุงน้ำคร่ำ?ขั้นตอนนี้เป็นองค์ประกอบของการดูแลทางสูติกรรม ดังนั้นควรปรับปรุงกระบวนการนี้ การหดตัวของมดลูกจะรุนแรงขึ้นและทำให้ปากมดลูกขยายตัวมากขึ้น มารดาที่คลอดบุตรคนแรกจะรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้น แต่ผู้ที่คลอดบุตรอีกครั้งจะรู้สึกโล่งใจ หากทุกอย่างเป็นปกติ ภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากฟองสบู่แตก ทารกจะเกิด

การเจาะกระเพาะปัสสาวะระหว่างคลอดบุตรเป็นอันตรายหรือไม่?ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม การตัดน้ำคร่ำไม่เป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก ในสถานการณ์ที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มเซลล์เพียงเล็กน้อยและสัมผัสกับร่างกายอย่างใกล้ชิด ความเสียหายที่ศีรษะจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเจาะถุงน้ำคร่ำ แต่สิ่งเหล่านี้เป็นรอยขีดข่วนผิวเผินเล็กน้อยที่หายเร็ว

หากไม่มีการเปิดฟองหลังจากเจาะ อาจเกิดจากการไหลอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะสังเกตได้จากภาวะโพลีไฮดรานิโอสหรืออาการหลวมๆ สถานการณ์ดังกล่าวสามารถก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

ภาวะแทรกซ้อน:

• อาการห้อยยานของสายสะดือ;
• การใส่หัวไม่ถูกต้อง
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของแรงงานสำหรับทารกที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้อาจทำให้อาการของเขาแย่ลงได้ หลังจากน้ำแตกต้องอยู่ในคลองเป็นเวลานาน เด็กจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจน สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายด้วยการจัดการการคลอดบุตรอย่างมืออาชีพ

การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของแม่และเด็กเท่านั้น ในกรณีนี้จะต้องคำนึงถึงความยินยอมของหญิงตั้งครรภ์และคำนึงถึงข้อห้ามในการตัดน้ำคร่ำด้วย ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ - ไม่มีปลายประสาทบนเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ การเปิดกระเพาะปัสสาวะใช้เวลาไม่กี่นาที ช่วยให้คลอดเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการผ่าตัดคลอด

ในขั้นต้น ธรรมชาติออกแบบผู้หญิงเพื่อให้เธอสามารถคลอดบุตรและให้กำเนิดบุตรได้โดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือทางการแพทย์จากภายนอก แต่สิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเสมอไป ปัจจุบันผู้หญิงประมาณ 10% ได้รับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ คืออะไร และจำเป็นต้องทำหรือไม่?

ในครรภ์ ทารกถูกล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ -เมมเบรนชนิดพิเศษที่มีน้ำคร่ำ เปลือกนี้ช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อภายนอกที่อาจเกิดขึ้นและป้องกันไม่ให้ถูกกระแทกขณะเคลื่อนย้าย เมื่อใกล้คลอด ศีรษะของทารกจะกดทับปากมดลูก และด้วยกระบวนการนี้ ถุงของทารกในครรภ์จึงถูกสร้างขึ้น ซึ่งจะขยายออกไปและสร้างช่องคลอด ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ฟองสบู่จะแตกและทารกจะเคลื่อนตัวออกไป อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ถุงน้ำคร่ำไม่สามารถระเบิดได้เองและแพทย์จะพาทารกไปทำการเจาะน้ำคร่ำและเจาะถุงน้ำคร่ำ

การผ่าตัดเช่นการเจาะน้ำคร่ำเป็นการเจาะกระเพาะปัสสาวะด้วยวิธีพิเศษ เครื่องมือแพทย์- ทำได้โดยการตัดสินใจของแพทย์เท่านั้น และไม่สามารถทำได้ตามคำร้องขอของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร - ขั้นแรกให้ผู้หญิงคนนั้นได้รับยาแก้ปวดขึ้นอยู่กับ drotaverine จากนั้นหลังจาก 30 นาทีการตรวจจะดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวชและในระหว่างกระบวนการเปลือกกระเพาะปัสสาวะจะถูกคว้าด้วยตะขอบาง ๆ คล้ายกับเข็มและเจาะ การจับเกิดขึ้นผ่านส่วนของฟองที่สัมผัสกัน เนื้อเยื่ออ่อนเด็กมีน้อย ขั้นตอนนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับการแทงลูกโป่งด้วยเข็ม

ตรงกันข้ามกับความกลัวของผู้หญิงที่คลอดบุตร กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะอย่างไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง เนื่องจากเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ไม่มีปลายประสาท อย่างไรก็ตาม กลัวการยักย้ายนี้มักทำให้กล้ามเนื้อกระตุก และผู้หญิงบางคนอาจสังเกตว่าการเจาะกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดอาการเจ็บปวด เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายและการบาดเจ็บภายใน จำเป็นต้องสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด

น้ำที่รั่วไหลจากการเจาะน้ำคร่ำจะถูกรวบรวมไว้ในถาดและประเมินสภาพของมัน สีเขียวน้ำคร่ำที่มีสะเก็ดมีโคเนียมบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและจำเป็นต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น

ประเภทของการเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำแบ่งออกเป็น 4 ประเภทตามระยะเวลา:

หลังจากเจาะกระเพาะปัสสาวะใช้เวลาคลอดนานแค่ไหน?

ผู้หญิงที่ถูกเจาะกระเพาะปัสสาวะมักสนใจคำถามที่ว่าต้องรอคลอดบุตรนานแค่ไหน มีคนคิดว่าขั้นตอนจะใกล้เคียงกับการผ่าตัด การผ่าตัดคลอดโดยหวังว่าอีกไม่กี่นาทีจะได้เพลิดเพลินไปกับนาทีแรกกับลูกน้อย อย่างไรก็ตาม นี่เป็นความเข้าใจผิดครั้งใหญ่

โดยทั่วไปกระบวนการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำไม่แตกต่างจากธรรมชาติ สำหรับผู้หญิงวัยแรกเกิด ระยะเวลาการเจ็บครรภ์ปกติคือ 7 ถึง 14 ชั่วโมง การคลอดบุตรครั้งที่สองสามารถลากต่อไปได้ประมาณ 5 ถึง 12 ชั่วโมง และการคลอดครั้งต่อไปสามารถลดเวลารอคอยที่จะพบทารกได้มากขึ้น

การเจาะกระเพาะปัสสาวะก่อนคลอด โดยปกติควรเริ่มหดตัวภายใน 2 ชั่วโมง ขณะที่สตรีมีครรภ์เชื่อมต่อกับเครื่อง CTG เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงเพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์และความพร้อมในการคลอดบุตร หากผ่านไปสองชั่วโมงการหดตัวยังไม่เริ่มขึ้นและไม่มีแรงงานก็จะเริ่มกระตุ้นแรงงานด้วยยาพิเศษ มันก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อเด็กอยู่ในครรภ์ในครรภ์ที่ไม่มีน้ำเกิน 12 ชั่วโมง ดังนั้น ถ้าภายหลังจากนี้หญิงยังไม่คลอดบุตรแล้ว การผ่าตัดฉุกเฉินส่วน C

ใครเป็นผู้ระบุและห้ามใช้สำหรับการเจาะน้ำคร่ำ?

ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนจะเจาะถุงน้ำคร่ำ เฉพาะในกรณีต่อไปนี้เท่านั้น:

1. การตั้งครรภ์ครบกำหนดตั้งแต่ 38 สัปดาห์สำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยว และ 36 สัปดาห์สำหรับการตั้งครรภ์แฝด
2. การนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์
3. น้ำหนักตัวโดยประมาณมากกว่า 3 กิโลกรัม
4. ปากมดลูกโตเต็มที่และขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ
5. ไม่มีข้อห้ามในการ การคลอดบุตรตามธรรมชาติ.

ข้อบ่งชี้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ กระเพาะปัสสาวะจะถูกเจาะตามข้อบ่งชี้ของแพทย์และหลังการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น

น้ำคร่ำมักถูกเจาะบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดคือหลังจาก 41.5 สัปดาห์ หากผู้หญิงไม่ได้คลอดบุตรก่อนช่วงเวลานี้ การตั้งครรภ์ต่ออาจเป็นอันตรายต่อทั้งทารกในครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร รกเริ่มมีอายุมากขึ้นและการจัดหาออกซิเจนให้กับทารกแย่ลง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเด็กที่คลอดช้ามักได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากนี้ยังมีการระบุการเจาะน้ำคร่ำในกรณีที่จำเป็นต้องคลอดอย่างเร่งด่วน ซึ่งรวมถึง:

1. การเสียชีวิตของมดลูกหรือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
2. การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
3. ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะโพลีไฮดรานิโอสในหญิงตั้งครรภ์

สำหรับโรคบางชนิดในผู้หญิง การคลอดต้องเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 38 สัปดาห์ ตัวอย่างเช่น, ในกรณี Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และเด็กหรือโรคเรื้อรังร้ายแรงของสตรี.

กรณีพิเศษของการเจาะกระเพาะปัสสาวะคือระยะเวลาเบื้องต้นที่ยาวนาน โดยเกิดการหดตัวเป็นเวลาหลายวันแต่ไม่เคยคืบหน้าไปสู่การเจ็บครรภ์ ปากมดลูกไม่ขยาย ผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องทนทุกข์ทรมานจากการหดตัวอย่างเจ็บปวดไม่รู้จบ และทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน ในกรณีนี้ การตัดน้ำคร่ำช่วยให้การคลอดบุตรเร็วขึ้น

ข้อห้าม

แม้จะมีประโยชน์ทั้งหมดจากการผ่าตัดดังกล่าว แต่การเจาะน้ำคร่ำก็มีข้อห้ามหลายประการ ซึ่งขั้นตอนนี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด และแพทย์ควรเลือกวิธีอื่นในการคลอดบุตร เกือบทั้งหมดมีลักษณะคล้ายกับข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ- ในหมู่พวกเขา:

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม การตัดน้ำคร่ำไม่ได้คุกคามสภาพของแม่และเด็ก และตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม คือไม่เจ็บปวดเลย คุณไม่ควรปฏิเสธขั้นตอนนี้เพราะหากแพทย์สั่งจ่าย การดำเนินการนี้ซึ่งหมายความว่ามีเหตุผลที่ดีสำหรับเรื่องนี้ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพิจารณาว่าการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำช่วยให้สตรีคลอดบุตรได้ง่ายและรวดเร็วจำนวนเท่าใด และความสงสัยทั้งหมดจะหมดไปทันที การทำตามคำแนะนำและคำแนะนำของสูติแพทย์-นรีแพทย์อย่างเต็มที่จะทำให้คุณมีความสงบสุขเกี่ยวกับสุขภาพของลูกได้อย่างสมบูรณ์ และมั่นใจได้ว่าการคลอดบุตรจะประสบผลสำเร็จและไม่มีความเจ็บปวด

การเปิดเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำหรือการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำโดยธรรมชาติ มักทำให้เกิดความกังวลในหมู่สตรีที่คาดว่าจะมีบุตร ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนในแผนกสูติกรรมที่เข้าใจความหมายของขั้นตอนนี้: ทำไมต้องเปิดถุงน้ำคร่ำถ้าน้ำแตกเองระหว่างคลอด? ลองสร้างความมั่นใจให้กับสตรีมีครรภ์และตอบคำถามนี้

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์และระยะเวลาของการผ่าตัด การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบ่งออกเป็น 3 ประเภท การเจาะน้ำคร่ำก่อนกำหนดใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตร อาจจำเป็นต้องตัดน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ หรือช้าๆ

การเจาะน้ำคร่ำก่อนกำหนด

การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนดเป็นวิธีหนึ่งในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเกิดการคลอดเอง การใช้ถุงน้ำคร่ำเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์หมายถึงการเริ่มเจ็บครรภ์ทันที เมื่อเยื่อเปิดออก จะไม่มีการพลิกกลับ ในระหว่างตั้งครรภ์สูติแพทย์ถูกบังคับให้ชักชวนการคลอดบุตรบ่อยที่สุดก่อนกำหนดในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์รวมถึงในสัปดาห์สุดท้ายก่อนการคลอดที่เกิดขึ้นเองในส่วนของแม่และทารกในครรภ์ - สิ่งนี้ แรงงานชักนำ- ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดน้ำคร่ำอาจรวมถึง:

• การตั้งครรภ์ในช่วงปลายรูปแบบที่รุนแรงเมื่อมีอาการบวมเพิ่มขึ้น ความดันเลือดแดงการเปลี่ยนแปลงการตรวจปัสสาวะไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา สภาพของมารดาและทารกในครรภ์ยังคงไม่เป็นที่น่าพอใจแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม
• โรคของมารดา (พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, โรคตับ, โรคเรื้อรังปอด ฯลฯ );
• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• polyhydramnios ที่เพิ่มขึ้นเฉียบพลันโดยมีอาการ หัวใจล้มเหลวตั้งครรภ์;
• การเสื่อมสภาพของทารกในครรภ์ด้วยสาเหตุต่างๆ

ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดตัดน้ำคร่ำก่อนกำหนดเพื่อกระตุ้นการเจ็บครรภ์จะดำเนินการในระยะโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ เมื่อทารกในครรภ์ครบกำหนดและไม่มีสัญญาณของการคลอดเอง การปฐมนิเทศเชิงป้องกันของการคลอดด้วยการเจาะน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ปกติเรียกว่า การคลอดตามโปรแกรม.

หนึ่งในเงื่อนไขที่เป็นไปได้สำหรับการใช้ amniotomy เพื่อกระตุ้นให้เกิดแรงงานคือการมีผู้หญิงที่มีอาการแสดงความพร้อมในการคลอดบุตรอย่างเหมาะสมที่สุด ใน 70-80% ของกรณีที่มีการตั้งครรภ์ครบกำหนดเมื่อปากมดลูกอยู่ “สุก” (สั้น นิ่ม เปิดเล็กน้อย อยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานเล็ก) สามารถกระตุ้นการเจ็บครรภ์ได้โดยการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องใช้ ยากระตุ้นการหดตัวของมดลูก (พรอสตาแกลนดิน)

การเจาะน้ำคร่ำก่อนกำหนดในกรณีที่ไม่มีหรือแสดงอาการความพร้อมในการคลอดบุตรไม่เพียงพอไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาแรงงานที่เพียงพอเสมอไป - ตามกฎแล้วแรงงานจะยืดเยื้อต้องใช้แรงงานที่ได้รับความช่วยเหลือจากยามีอันตรายจากการเพิ่มขึ้นของช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำ , การติดเชื้อทางช่องคลอดและทารกในครรภ์, ภาวะขาดอากาศหายใจ (การหยุดการเข้าถึงออกซิเจน) และการบาดเจ็บจากการคลอดในทารกในครรภ์

การคลอดบุตรแบบโปรแกรมซึ่งแพร่หลายในช่วงทศวรรษที่ 90 ปัจจุบันมีการปฏิบัติไม่บ่อยนักเนื่องจากไม่เพียงแต่เท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้(ความผิดปกติของการสอดศีรษะ, การหดตัวของมดลูกบกพร่อง, มีเลือดออกหลังคลอดบุตร) แต่สาเหตุหลักมาจากแนวโน้มในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

การเจาะน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรก

ในระหว่างการคลอดบุตรอาจจำเป็นต้องทำการเจาะน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ โดยจะดำเนินการเมื่อปากมดลูกยังเล็กอยู่ ให้เราแสดงรายการข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

1. กรณีที่จำเป็นต้องเร่งงาน:
   • ด้วยความอ่อนแอของแรงงาน(มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่าง ระดับต่ำการหดตัวของมดลูกและความก้าวหน้าของแรงงานที่ช้าในระยะใด ๆ ของช่วงแรกและช่วงที่สอง) การเปิดเยื่อหุ้มเซลล์เร็วจะนำไปสู่การเพิ่มการผลิตและการปล่อยพรอสตาแกลนดินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยาพิเศษ พรอสตาแกลนดินทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกและยังทำให้กิจกรรมของมดลูกเพิ่มขึ้นระหว่างการคลอด
   • ด้วยถุงน้ำคร่ำที่มีข้อบกพร่องตามหน้าที่(“แบน” หรือ “อ่อนแอ”) ปริมาตรน้ำด้านหน้าตามปกติที่อยู่ด้านหน้าศีรษะของทารกในครรภ์จะสูงถึง 200 มล. หากมีน้ำด้านหน้าเพียงเล็กน้อย ซึ่งเกิดขึ้นกับโอลิโกไฮดรานิโอส เยื่อหุ้มเซลล์จะยืดออกบนศีรษะของทารกในครรภ์ (“ถุงน้ำคร่ำแบบแบน”) การลดลงของปริมาตรน้ำคร่ำในกรณีส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับการมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ในช่วงหลังคลอดปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงเหลือ 50-100 มิลลิลิตรในกรณีที่มีน้ำรั่ว เนื่องจากการฉีกขาดของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ห้อย "เชื่องช้า" ฟองดังกล่าว ("แบน" หรือ "อ่อนแอ") ไม่ได้ทำหน้าที่เหมือน "ลิ่มไฮดรอลิก" ในการขยายปากมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของความก้าวหน้าของการคลอดที่ช้า
   • ด้วยโพลีไฮดรานิโอสเนื่องจาก ปริมาณมากน้ำคร่ำ, มดลูกยืดออกมากเกินไป, การหดตัวของมันอ่อนแอ บ่อยครั้งมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ สาเหตุของภาวะโพลีไฮดรานิโอสยังไม่ชัดเจน Polyhydramnios ไม่เพียงแต่เป็นโรคของน้ำคร่ำ (เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์) เท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับโรคของมารดาด้วย ( โรคเบาหวาน, โรคอักเสบ ระบบสืบพันธุ์) กับการพัฒนาของโรคของทารกในครรภ์ (โรคเม็ดเลือดแดงแตกหรือมีข้อบกพร่องต่างๆและความผิดปกติของโครโมโซม) ลักษณะการติดเชื้อของ polyhydramnios เกิดขึ้นได้เมื่อแม่ป่วยด้วยโรคซิฟิลิสไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ การเจาะน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรกสำหรับ polyhydramnios จะช่วยลดปริมาตรของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการหดตัวของมดลูกมากขึ้น
2. การใช้ amniotomy เพื่อการรักษาบรรลุผล:
   • ผลห้ามเลือด (ห้ามเลือด) ในระหว่างการตกเลือดเกี่ยวข้องกับการแสดงบางส่วนหรือการเกาะติดของรกน้อย กล่าวคือ ในกรณีที่รกติดใกล้กับทางออกของมดลูก เนื้อเยื่อรกไม่สามารถยืดออกได้ ในระหว่างการหดตัว เยื่อหุ้มเซลล์จะดึงขอบของรกไปด้วย เป็นผลให้ส่วนหนึ่งของรกถูกฉีกออกจากผนังมดลูกซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในบริเวณรกและมีเลือดออก หลังจากการตัดน้ำคร่ำ ผนังส่วนล่างของมดลูก พร้อมด้วยเยื่อหุ้มและรกจะเคลื่อนขึ้นด้านบน รกจะไม่ขัดผิวอีกต่อไป ดังนั้นเลือดจึงหยุด ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ที่ลงไปในช่องอุ้งเชิงกรานจะกดส่วนที่เลือดออกของรกไปที่ผนังมดลูกและผนังกระดูกเชิงกรานและยังช่วยหยุดเลือดด้วย
   • ผลความดันโลหิตตก- ลดความดันโลหิตระหว่างคลอดในสตรีที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง (preeclampsia) ตลอดจน ความดันโลหิตสูง- ในกรณีนี้ มดลูกที่ลดลงหลังการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำจะทำให้เกิดแรงกดดันน้อยลง เรือขนาดใหญ่,ความดันโลหิตลดลง.
3. การปรากฏตัวของข้อบ่งชี้จากทารกในครรภ์ถ้า วิธีการเพิ่มเติมการตรวจระหว่างคลอดเผยให้เห็นสัญญาณที่คุกคามชีวิตของทารกในครรภ์:
   • การตรวจหาน้ำคร่ำสีเขียว(ที่มีส่วนผสมของมีโคเนียม) ระหว่างการตรวจน้ำคร่ำ การตรวจน้ำคร่ำผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ อุปกรณ์ออปติคอล- สิ่งนี้บ่งชี้ว่าทารกในครรภ์กำลังขาดออกซิเจน
   • การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสายสะดือตามการวัดดอปเปลอร์
   • ประเภททางพยาธิวิทยาเส้นโค้งคาร์ดิโอโตโคแกรมของทารกในครรภ์ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด

การเจาะน้ำคร่ำล่าช้า

บางครั้ง แม้ว่าคอหอยมดลูกจะเปิดออกจนสุดแล้ว แต่ถุงน้ำคร่ำก็ยังคงไม่บุบสลาย และระยะเวลาของการขับออกจะเกิดขึ้นโดยที่น้ำด้านหน้าไม่ลดลง สาเหตุของพยาธิสภาพนี้อาจเป็นดังต่อไปนี้:

• ความหนาแน่นของเยื่อหุ้มเซลล์ที่มากเกินไปช่วยป้องกันการเปิดในเวลาที่เหมาะสมภายใต้แรงกดดันของความดันในมดลูก
• ความยืดหยุ่นที่มากเกินไปของเยื่อหุ้มเซลล์นำไปสู่ความจริงที่ว่ากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะบางลงและเติมเต็มส่วนสำคัญของช่องคลอดและบางครั้งก็ออกมาจากช่องคลอด
• ด้วยกระเพาะปัสสาวะ "แบน" ที่มีน้ำด้านหน้าเล็กน้อยหรือเล็กน้อย เยื่อหุ้มเซลล์จะยืดออกบนศีรษะของทารกในครรภ์และไม่สามารถเปิดได้เอง

ในกรณีเหล่านี้ ระยะเวลาของการถูกไล่ออก (ครั้งที่สอง ระยะเวลาการผลักดันของแรงงาน) จะยืดเยื้อออกไป ถุงน้ำคร่ำที่ไม่เปิดรบกวนการสอดศีรษะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานและดึงส่วนที่อยู่ด้านบนของเยื่อหุ้มเซลล์ไปด้วยรกเริ่มลอกออกจากเตียง - ปรากฏ ปัญหานองเลือด- ใน ในบางกรณีเด็กสามารถเกิดในถุงน้ำคร่ำที่มีรกแยกออก (ผู้คนพูดถึงกรณีเช่นนี้: "เกิดในเสื้อเชิ้ต") ซึ่งมักจะอยู่ในภาวะขาดอากาศหายใจ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวพวกเขาจึงหันไปใช้การผ่าตัดตัดน้ำคร่ำแบบล่าช้า ขั้นตอนที่สองของการทำงาน หลังจากการเปิดถุงน้ำคร่ำและการปล่อยน้ำ การคลอดจะรุนแรงขึ้นและการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของทารกในครรภ์จะเริ่มตามแนวช่องคลอด

ดำเนินการตัดน้ำคร่ำ ความคืบหน้าของขั้นตอน

หลังจากรักษาอวัยวะเพศภายนอกแล้ว แพทย์จะสอดนิ้วชี้และนิ้วกลางเข้าไปในมดลูกของปากมดลูกจนกระทั่งสัมผัสกับปากมดลูก ในระหว่างการคลอดบุตร มักจะทำที่ระดับความสูงของการหดตัวโดยมีความตึงเครียดมากที่สุดในทารกในครรภ์ กระเพาะปัสสาวะในระหว่างการรับด้วยตนเองโดยการกดที่กระเพาะปัสสาวะจากล่างขึ้นบนหรือใช้เครื่องมือที่มีตะขอแหลมคมที่ปลายเยื่อหุ้มจะเปิดออกหลังจากนั้นสูติแพทย์ใช้นิ้วของเขาเพื่อแยกเยื่อหุ้มออกจากกัน การจัดการนั้นไม่เจ็บปวดเพราะว่า ไม่มีปลายประสาทในเยื่อหุ้ม

ในช่วงเวลาของการเจาะน้ำคร่ำ แพทย์จะประเมินสีของน้ำ ซึ่งสัญญาณนี้สามารถใช้เพื่อตัดสินสภาพของทารกในครรภ์ได้ โดยปกติน้ำจะใส แต่ถ้าน้ำเป็นสีเขียว แสดงว่าทารกกำลังขาดออกซิเจน ซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้ออุดกั้นลำไส้คลายตัว และอุจจาระเดิมจะผสมกับน้ำคร่ำ น้ำคร่ำสีเหลืองบ่งบอกถึงโรคที่เกิดขึ้นในทารกในครรภ์เมื่อเลือดของแม่และทารกในครรภ์ไม่เข้ากันตามจำพวกหรือกลุ่มเลือด

โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการตัดน้ำคร่ำยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม การจัดการนี้อาจมาพร้อมกับผลที่ไม่พึงประสงค์: ความเจ็บปวดและไม่สบาย การติดเชื้อ หัวใจเต้นของทารกในครรภ์ลดลง สายสะดือหรือส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ (แขนหรือขา) หลุด ตลอดจนมีเลือดออกจากหลอดเลือดของทารกในครรภ์ใน เยื่อหุ้มเซลล์จากปากมดลูกหรือจากการแทรกของรก (บางส่วน)

การเปิดถุงน้ำคร่ำจะใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น การจัดการจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากผู้หญิง เนื่องจากตามที่กล่าวไปแล้ว ถุงน้ำคร่ำมีบทบาทในการป้องกัน รวมถึงการปกป้องทารกในครรภ์และมดลูกจากการติดเชื้อ ไม่ควรเกินหนึ่งวันนับจากช่วงเวลาที่น้ำคร่ำถูกปล่อยออกมาจนกว่าทารกจะเกิด ในปัจจุบัน การจำกัดเวลามีความเข้มงวดมากยิ่งขึ้น และเชื่อว่าการป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์และมดลูกที่เชื่อถือได้มากขึ้นคือระยะเวลาที่ไม่มีน้ำไม่เกิน 12 ชั่วโมง

เหตุใดจึงต้องมีถุงน้ำคร่ำ?
น้ำคร่ำมีความสำคัญอย่างยิ่ง ป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะระหว่างเยื่อหุ้มและทารกในครรภ์ ปกป้องสายสะดือและรก (ที่ของทารก) จากแรงกดดันจากส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร ทำให้การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นไปได้และง่ายดายตามความจำเป็น การพัฒนาที่เหมาะสม- ปกป้องทารกในครรภ์จากการกระแทกและรอยฟกช้ำจากภายนอก มีอิทธิพลต่อตำแหน่งและการประกบของทารกในครรภ์ - ตำแหน่งสัมพัทธ์ของแขนขาและลำตัว ทำให้การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์สังเกตเห็นได้น้อยลงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ช่วยป้องกันการติดเชื้อส่งเสริมการเปิดคอหอยของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร - ในระหว่างการหดตัวแต่ละครั้งกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะลิ่มเข้าไปในช่องปากมดลูกซึ่งอำนวยความสะดวกในการเปิดปากมดลูก โดยปกติการเปิดของเยื่อหุ้มเซลล์จะเกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกขยายมากกว่า 6 ซม.

ลุดมิลา เปโตรวา
สูตินรีแพทย์ที่มีคุณวุฒิสูงสุด
ประเภทหัวหน้าแผนกการคลอดบุตร
โรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 16 เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
บทความจากนิตยสาร "การตั้งครรภ์ ตั้งแต่ปฏิสนธิจนถึงคลอดบุตร" N 03 2550