Semne de difterie și principii de tratament la adulți. Difteria - ce este? Fotografii, simptome și tratamentul perioadelor de boală cu difterie

(bacilul Loeffler). Cel mai adesea afectează orofaringele, dar afectează adesea laringele, bronhiile, pielea și alte organe. Infecția se transmite prin picături în aer. Transmiterea contact-casnic este posibilă, mai ales în țările fierbinți, unde există frecvente formele cutanate difterie. Severitatea bolii se datorează toxinei extrem de otrăvitoare eliberată de bacilul difteric. Există și forme benigne, de exemplu, difteria nazală, care apare fără intoxicație semnificativă.

Dacă difteria afectează orofaringe, atunci, pe lângă intoxicația severă, se poate dezvolta crupa - blocarea căilor respiratorii cu peliculă de difterie și edem, în special la copii.

Ser anti-difteric (antitoxină) este utilizat pentru tratament; antibioticele sunt ineficiente.

Difteria poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinul folosit este DTP, ADS și ADS-m, precum și analogi combinați. Vaccinul nu garantează o protecție completă împotriva dezvoltării difteriei atunci când este întâlnit cu agentul patogen, dar reduce semnificativ numărul de forme severe ale bolii.

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Levina Lidia Dmitrievna - difterie (2001)

✪ ÎNTREBARE ȘI RĂSPUNS. Numărul special 3 (partea 1) „Rujeola și difteria” - Doctor Komarovsky

✪ Corinebacterii. Difterie. Corinebacterii oportuniste. Lectura.

✪ ÎNTREBARE ȘI RĂSPUNS. Numărul special 3 (partea 2) „Rujeola și difteria” - Doctor Komarovsky

Subtitrări

Patogen

Difteria orofaringelui:
1. localizat - cu inflamație catarală, insulară și filmică;
2. răspândit - cu plăci în afara orofaringelui;
3. subtoxic, toxic (grade I, II și III), hipertoxic.
Crupa de difterie:
1. localizat - difteria laringelui;
2. frecvent - difteria laringelui și a traheei;
3. descendent - difteria laringelui, traheei, bronhiilor.
Difterie de alte localizări: nas, ochi, piele, organe genitale.
Forme combinate de difterie cu afectare simultană a mai multor organe.

Tabloul clinic

Perioadă incubație(2-10 zile)

Boala este însoțită de următoarele simptome:

Creșterea temperaturii;
Paloare piele;
Slăbiciune marcată;
Umflarea țesuturilor moi ale gâtului;
Durere ușoară în gât, dificultăți la înghițire;
Amigdale palatine mari;
Hiperemia și umflarea mucoasei faringiene;
O acoperire peliculoasă (poate fi de orice culoare, dar cel mai adesea este gri-alb) care acoperă amigdalele palatine și uneori se răspândește la arcadele palatine, palatul moale, pereții laterali ai faringelui, laringe;
Ganglioni limfatici cervicali măriți.

Difterie orofaringiană

Cea mai frecventă formă de difterie (90-95% din toate cazurile) este difteria orofaringiană. În forma localizată, placa apare numai pe amigdale. Intoxicația este ușoară, temperatură până la 38-39°C, cefalee, stare de rău, dureri minore la înghițire. Cea mai tipică este forma peliculoasă (solidă) a difteriei, în care o peliculă cu margini definite acoperă întreaga amigdale și este greu de îndepărtat cu o spatulă; când încercați să o îndepărtați, suprafața amigdalei sângerează; filmul este dens; Ganglionii limfatici scăzut-dureros, mobil. Cu o formă de insulă, plăcile arată ca insule de diferite dimensiuni, adesea situate în afara golurilor, pe interior amigdalele, marginile plăcii sunt neuniforme.

Difterie comună

Cu o formă comună de difterie, placa se extinde dincolo de amigdale la arcadele palatine și uvula. Intoxicația este mai pronunțată: se observă letargie și dureri în gât. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți la fasole mare și sunt sensibili, dar nu există umflare a țesutului cervical.

Difterie toxică

În toxic, una dintre cele mai severe forme de difterie, boala debutează violent, din primele ore temperatura crește până la 40°C, se exprimă letargie, somnolență, slăbiciune severă, cefalee și gât, uneori se exprimă dureri la nivelul gâtului și stomacului. . Apar hiperemia și umflarea faringelui și a plăcilor, inițial ca un jeleu moale sub forma unei plase ca o pânză de păianjen. Până în a 2-3-a zi, placa devine groasă, de culoare gri murdară, acoperind complet amigdalele, arcadele, uvula, palatul moale și dur.

Respirația pe nas este dificilă, scurgeri sângeroase din nas, uneori filme pe membrana mucoasă a acestuia; vocea devine comprimată cu o nuanță nazală. Din gură apare periodic un miros dulce-dulce. Toate grupele de ganglioni cervicali sunt mărite, formând un conglomerat, elastic și dureros, cu umflarea gâtului (vizibilă la examinarea pacientului). Culoarea pielii nu se schimbă, presiunea este nedureroasă și nu lasă gropi. În stadiul I al difteriei toxice, umflarea țesutului cervical ajunge la mijlocul gâtului; cu difterie toxică stadiul II - umflare până la claviculă; în gradul III - umflarea țesutului de sub claviculă.

Forme hipertoxice și hemoragice

Cele mai severe sunt formele hipertoxice și hemoragice de difterie.

În forma hipertoxică, simptomele de intoxicație sunt pronunțate. Se observă hipertermie, inconștiență, colaps și convulsii. Există depozite extinse și umflături în faringe. Cursul bolii este rapid. Moartea survine în a 2-3-a zi de boală cu creștere insuficienta cardiovasculara.

Forma hemoragică a difteriei se caracterizează prin mai multe erupții cutanate hemoragice cu hemoragii extinse, sângerare din nas, gingii, tract gastrointestinal. În orofaringe, plăcile de difterie sunt saturate cu sânge.

Dezvoltarea acestor forme severe se observă cu diagnosticare întârziată și administrare tardivă de ser anti-difteric. Fără utilizarea sa, recuperarea are loc numai cu o formă localizată de difterie, dar în acest caz, de regulă, se dezvoltă complicații tipice: miocardită, paralizie periferică. Odată cu administrarea precoce a serului, simptomele de intoxicație dispar rapid, placa din faringe este respinsă până în a 6-a-8 zi.

Difterie de alte localizări

În plus față de faringe, difteria poate afecta membranele mucoase ale nasului, ochilor, organelor genitale, precum și suprafețele rănilor. Toxigen Corynebacterium diphtheriae secretă o toxină care provoacă umflarea și necroza mucoaselor, afectează miocardul, nervii periferici (mai ales adesea - glosofaringieni și vagi cu dezvoltarea paraliziei palatului moale), rinichii.

Tratament

Tratamentul difteriei se efectuează numai într-un cadru spitalicesc (într-un spital). Spitalizarea este obligatorie pentru toți pacienții, precum și pentru pacienții cu suspiciune de difterie și purtători de bacterii.

Principalul lucru în tratamentul tuturor formelor de difterie (cu excepția transportului bacterian) este administrarea de ser antitoxic pentru difterie (PDS), care suprimă toxina difteric. Antibioticele nu au un efect semnificativ asupra agentului cauzal al difteriei.

Doza de ser anti-difteric este determinată de severitatea bolii. Dacă se suspectează o formă localizată, administrarea serului poate fi amânată până la clarificarea diagnosticului. Dacă medicul suspectează o formă toxică de difterie, atunci tratamentul cu ser trebuie început imediat. Serul se administrează intramuscular sau intravenos (în formele severe).

Pentru difteria orofaringiana se recomanda si gargara cu solutii dezinfectante (octenisept). Antibioticele pot fi prescrise pentru suprimarea infecțiilor concomitente, pe o cură de 5-7 zile. În scopul detoxifierii, se prescrie administrarea intravenoasă de soluții prin picurare: reopoliglucină, albumină, plasmă, amestec de glucoză-potasiu, soluții poliionice, acid ascorbic. Prednisolonul poate fi utilizat pentru probleme de înghițire. În cazul unei forme toxice, Infanrix Hexa igienizare) dă un efect pozitiv într-un cadru spitalicesc.

Dezinfectia curenta si finala este de mare importanta.

Afluxul de migranți de muncă a înrăutățit situația sanitară și igienă din Federația Rusă, inclusiv incidența difteriei.

Difteria este o boală infecțioasă acută cauzată de bacilii Loeffler. În funcție de localizarea focarului patogen, se disting mai multe tipuri de difterie: difterie de faringe, laringe și nas. Formele de localizare rară includ ochii, membranele mucoase ale gurii și pielea.

Agenții cauzali ai bolii sunt tijele imobile patogene, care sunt situate într-un unghi unul față de celălalt și, atunci când sunt privite la microscop, seamănă cu cifra romană V. Agentul patogen este rezistent la Mediul externși este capabil să prezinte o mare variabilitate în funcție de condițiile în care se află.

Bagheta lui Leffler

Bățul lui Leffler tolerează temperaturi de până la 0 °C și rămâne viabil mult timp când este uscat. Agentul cauzal al difteriei este acoperit cu o peliculă sau mucus, astfel încât chiar și atunci când este uscat poate rămâne viabil și toxic până la câteva luni. Dacă bacteriile sunt în stare de pulverizare în aer, atunci chiar și cu lumina soarelui rămân viabile câteva ore, iar în întuneric - până la 2 zile.

Singurul lucru care ucide Bagheta lui Loeffler, – soluții dezinfectante. Când se înmulțește, bacteria difteriei eliberează o exotoxină, care este foarte periculoasă pentru oameni. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii.

Infecţie

Infecția are loc în ultima zi a perioadei de incubație. După ce agentul patogen încetează să fie excretat din corpul pacientului, acesta încetează să prezinte un pericol pentru alții.

De regulă, procesul de purificare de la agentul patogen durează în medie aproximativ 1 lună, dar în funcție de severitatea bolii poate fi mai lung sau mai scurt.

Difteria se transmite prin picături în aer. Agentul patogen este transmis unei persoane prin vorbire, strănut sau tuse. Cu toate acestea, există și o cale de transmitere fără contact a bolii, deoarece agentul patogen persistă mult timp pe obiectele de uz casnic, iar în unele produse tija se poate chiar multiplica.

Boala începe cu formarea unui focar inflamator local în locul în care a pătruns agentul patogen. Bacteriile difterice secretă o toxină care se răspândește prin organism limfogen, ducând la intoxicație generală. Cele mai frecvente locuri de localizare a focarului patogen sunt laringele, faringele și urechea. Nasul și chiar mucoasele, ochii și pielea sunt adesea afectate.

Proces inflamator

Procesul inflamator la locul infecției este de natură fibrinos. Aceasta se manifesta prin necroza celulara, coagularea fibrinogenului si formarea unui film fibrinos. Inflamația fibrinoasă poate fi lobară și difterică. În primul caz, apare deteriorarea superficială a membranei mucoase (în acest caz, filmul afectat este ușor separat de țesuturile inferioare). În timpul procesului de difterie, țesuturile adânci sunt, de asemenea, afectate (în acest caz, filmul este strâns legat de ele).

Țesuturile din jurul locației focarului patogen devin umflate, iar procesul inflamator se extinde pe scară largă, captând fibra.

Forme

Formele severe ale bolii se caracterizează prin hemoragii în diferite părți ale corpului. Boala este deosebit de periculoasă deoarece, ca urmare a intoxicației severe a corpului, apar leziuni ale sistemului nervos central al pacientului, precum și rinichilor și glandelor suprarenale. Si sistemul cardiovascular are de suferit. Una dintre complicațiile comune ale difteriei este miocardita, în care mușchiul inimii crește foarte mult în dimensiune și devine flasc.

Ca urmare a formării trombilor de perete, pot apărea embolie cerebrală și dezvoltarea paraliziei centrale. Moartea din cauza difteriei apare în majoritatea cazurilor din cauza insuficienței cardiovasculare și.

Recuperarea are loc datorită acumulării de antitoxine în organism. Filmul este respins treptat, iar ulcerațiile superficiale se vindecă.

Cea mai comună formă de difterie este difteria faringiană. Poate fi toxic și non-toxic. În formele toxice de difterie faringelui, se observă umflarea în zona ganglionilor limfatici regionali. Formele netoxice pot fi localizate și răspândite. Mai frecventă este o formă localizată, caracterizată prin concentrarea procesului patologic în zona amigdalelor.

Prognosticul pentru această formă a bolii este favorabil cu o terapie corectă și în timp util, boala se desfășoară fără complicații.

În funcție de severitatea modificărilor locale, difteria poate fi amigdaliană, insulară și catarrală. La debutul bolii, temperatura pacienților crește ușor (până la 38°). În acest caz, pacientul are dificultăți la înghițire. La examinare, amigdalele sunt moderat roșii și acoperite cu placă. În primele zile ale bolii, această placă arată ca o peliculă subțire, dar după un timp marginile ei capătă contururi distincte, iar placa însăși iese deasupra suprafeței amigdalelor.

În forma amigdaliană a bolii, placa seamănă cu plăci sau insule. Pacientul simte durere la înghițire, ganglionii limfatici sunt inflamați și dureroși. Cu forma catarală nu există simptome pronunțate de intoxicație, astfel încât diagnosticul poate fi stabilit numai folosind metode de cercetare de laborator.

Pentru formele localizate de difterie, pacientul este sfătuit să administreze ser antidifteric. De regulă, în astfel de cazuri, după 2-3 zile, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Dacă este lăsată netratată, boala capătă o formă toxică.

Forma toxică a difteriei în cele mai multe cazuri se dezvoltă ca urmare a intemperiilor sau tratament necorespunzător. Boala începe acut: o temperatură ridicată crește imediat, pacientul se plânge de grav durere de cap, slăbiciune, dureri abdominale și vărsături. Placa fibrinoasă afectează nu numai amigdalele, ci și palatul moale și dur. Ca urmare a deteriorării nazofaringelui, respirația pacientului este dificilă și poate apărea hemoragie.

În forma subtoxică, umflarea nu este semnificativă și este localizată în principal pe o parte, acoperind zona din jurul ganglionilor limfatici regionali. Trebuie avut în vedere că, cu cât umflarea este mai pronunțată, cu atât ganglionii sunt mai mariți. În formele severe ale bolii, nodurile sunt mari, dense și dureroase.

Cele mai periculoase forme de difterie

Cele mai periculoase forme de difterie sunt fulminante și hemoragice, care sunt hipertoxice. În primul caz, umflarea faringelui apare rapid în câteva ore, începe să apară intoxicația corpului. În al doilea caz, placa are o culoare maro datorită acumulării de .

În forma fulminantă a bolii, pacientul experimentează tulburarea rațiunii, tensiunea arterială scade și funcția inimii încetinește. Intoxicarea progresivă duce la rezultat fatal la câteva zile de la debutul bolii. În cele mai multe cazuri, cauza morții este insuficiența vasculară.

Difteria laringelui se mai numește și crupă. Crupa primară este localizată în laringe, secundară - în nas sau faringe. Semnele caracteristice ale difteriei laringiene sunt tusind, modificări ale vocii și stenoză. Boala trece prin 3 etape - catarală, stenotică și asfixială.

În stadiul cataral, temperatura corpului pacientului crește, în același timp se observă tuse și răgușeală. După 2 zile, începe stadiul stenotic, în care un film dens fibrinos provoacă spasm al mușchilor laringieni. Acest proces este însoțit de umflarea membranei mucoase, ducând la dezvoltarea stenozei.

Stenoza se dezvoltă de obicei treptat și trece prin 4 etape. În prima etapă, pacientul are o respirație zgomotoasă, în a doua etapă vocea dispare. La inhalare, spațiile intercostale și fosele subclaviei sunt retractate. La a treia etapă apar simptome de deficit de oxigen, rezultând hipoxie a cortexului cerebral. În a patra etapă, are loc otrăvirea cortexului cerebral cu dioxid de carbon. După ceva timp, apare moartea.

Difteria nazală este de obicei observată la sugari. Această formă a bolii nu provoacă febră mare. Copilului devine greu să respire, iar lichidul apare din nas. probleme sângeroase. Pe mucoasa nazală apare un film fibrinos.

Difteria ochilor poate fi lobară sau difterică. În primul caz, un film fibrinos acoperă conjunctiva. În acest caz, pleoapele pacientului sunt umflate, se observă scurgeri de sânge din ochi, iar fisurile palpebrale sunt îngustate. Pelicula fibrinoasă se îndepărtează cu ușurință din conjunctivă. În forma difterică, pelicula fuzionează cu țesuturile subiacente. În acest caz, temperatura pacientului crește semnificativ și se observă umflarea pronunțată a pleoapelor. Placa este acoperită cu sânge și este greu de îndepărtat din conjunctivă. Aceasta este cea mai severă formă a bolii, a cărei complicație este orbirea completă.

Difteria urechii se caracterizează prin afectarea epiteliului canalul urechiiși timpanul. În aceste zone se formează un film fibrinos. Odată cu difteria pielii, apar erupții cutanate sau eczeme, acoperite cu filme de difterie. Ca urmare a bolii, se dezvoltă adesea diverse toxemie și complicații toxice.

Cea mai periculoasă complicație a difteriei este insuficiența suprarenală, care se dezvoltă ca urmare a leziunilor extinse ale cortexului suprarenal. În cele mai multe cazuri, complicația apare în a treia zi a bolii. La palpare, pulsul pacientului este frecvent și ca un fir, iar tensiunea arterială este scăzută. Această complicație se termină aproape întotdeauna cu colaps și moarte.

Cu toate acestea, cu utilizarea în timp util a serului și a corticosteroizilor medicamente pacientul poate fi scos din această stare. O altă complicație a difteriei este nefroza toxică. Nefroza nu pune viața în pericol, iar simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați.

O complicație periculoasă a difteriei este miocardita, care se manifestă la începutul celei de-a doua săptămâni a bolii. Starea generală de sănătate a pacientului se deteriorează, apare slăbiciune și arată palid. Pacientul este neliniştit şi se plânge de dureri abdominale şi greaţă. La auscultare, se observă extinderea limitelor inimii, pulsul crește și pulsul devine perturbat. Toate aceste fenomene indică un proces patologic sever care poate duce la moarte.

Procesul de recuperare a unui pacient după miocardită este lung, de regulă, durează 2-3 luni. Pe lângă miocardită, pot apărea simptome de paralizie precoce pe fondul difteriei. În cele mai multe cazuri, apare paralizia palatului moale cu dispariția mobilității acestuia.

Pacientul întâmpină adesea dificultăți de a mânca și are dificultăți la înghițire. Paralizia este o condiție prealabilă pentru apariție ulterioară polinevrita. Poliradiculonevrita este detectată la o lună de la debutul bolii. Pacienții prezintă o scădere a reflexelor tendinoase. Deosebit de periculoase sunt paralizia, care duce la perturbarea funcțiilor multor sisteme și organe. În eventualitatea în care proces patologic Apare pneumonia și moartea este posibilă.

Tratament

Serul antidifteric este utilizat în tratamentul difteriei. Mai mult, cu cât serul este administrat mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil. Pentru formele ușoare de difterie este suficientă o singură injecție de ser, iar în caz de intoxicație, medicamentul trebuie administrat timp de mai multe zile.

Pentru forme toxice de difterie, intravenos infuzii prin picurare preparate proteice – albumină sau plasmă. În plus, pacientului i se administrează neocompensan și hemodez cu o soluție de glucoză 10%, iar cocarboxilază și prednisolon sunt, de asemenea, prescrise.

În timpul tratamentului, pacientul are nevoie de terapie cu vitamine. Pacientul trebuie să mențină repaus strict la pat pe toată durata tratamentului. Cu crupa de difterie, pacientul trebuie să aibă odihnă și aer proaspăt. În perioada de tratament sunt indicate sedative: fenobarbital, clorpromazină, bromuri. Cu toate acestea, este necesar să se asigure cu atenție că pacientul nu cade în somn profund.

Apare sub influența unei bacterii speciale. Boala se caracterizează prin dezvoltare rapidă, curs sever și manifestări caracteristice. Pentru a preveni moartea, este important să diagnosticați boala la timp și să începeți tratamentul.

Scurte informații despre boală

Difteria este o boală infecțioasă acută. Agentul său cauzator este o bacterie specială Corynebacterium diphtheria (bacilul Leffler). Trăsătură caracteristică Boala este dezvoltarea unui proces inflamator la locul pătrunderii bacteriene (de obicei în nazofaringe și orofaringe).

Pericolul bolii nu constă în procesul inflamator în sine, ci în toxinele eliberate de bacterii. Ele provoacă intoxicație severă a organismului, afectează sistemele cardiovascular și nervos, precum și aproape toate organe interne. Intoxicarea este cea care provoacă moartea persoanelor bolnave.

Cauzele dezvoltării și metodele de infecție

Cauza difteriei este intrarea în corpul uman a corynobacteriilor sau a bacilului difteric. Corynobacter, odată ajuns într-un mediu favorabil, începe să se înmulțească activ, producând produse reziduale - exotoxina difterică.

Cum se transmite boala

Infecția se poate transmite în următoarele moduri:

prin aer inhalat;
la contactul cu o persoană bolnavă sau purtătoare de bacil difteric;
prin deteriorarea pielii;
prin urechi;
prin mijloace de zi cu zi;
prin alimente (carne, lapte).

Factorii care pot provoca dezvoltarea difteriei includ următoarele condiții patologice:

boli infecțioase virale și bacteriene;
boli cronice ale organelor ORL;
boli infecțioase ale copilăriei.

O persoană care a avut difterie dezvoltă imunitate temporară. Aceasta înseamnă că după 10 ani poate suferi din nou de această boală, dar într-o formă mai blândă. Are acelasi efect. Vaccinarea nu garantează absența infecției. Cu toate acestea, garantează absența complicațiilor. Chiar dacă o persoană vaccinată se infectează cu difterie, o va experimenta într-o formă ușoară.

Cum se dezvoltă procesul patologic

Difteria la adulți este mai puțin severă decât la copii. Cu toate acestea, înainte de apariția vaccinului împotriva difteriei, această boală a afectat în principal copiii. Acum boala este destul de rară și apare în principal la adulții cu vârsta cuprinsă între 19 și 45 de ani.

Dezvoltarea procesului inflamator începe la locul introducerii Corynobacterului. Țesuturile afectate de infecție se umflă și devin acoperite cu o acoperire fibrinoasă aproape albă, constând din celule epiteliale moarte. Placa crește strâns împreună cu suprafața afectată. Când încercați să o îndepărtați de pe piele sau mucoase, rămâne o suprafață a plăgii care sângerează mult timp.

Pe măsură ce agentul patogen al difteriei se înmulțește, acesta secretă exotoxina difterice, care este un produs rezidual al activității bacteriene. Odată ajunsă în sânge și limfă, substanța se răspândește cu curentul lor în tot corpul, afectând organele interne. Cele mai vulnerabile sunt inima, rinichii, ficatul, glandele suprarenale și sistem nervos.

Cel mai adesea, tija intră în corpul uman prin orofaringe. Perioada de incubație, adică perioada din momentul infecției până la apariția primelor semne, poate varia de la 2 zile la o săptămână. Iar severitatea manifestărilor bolii depinde direct de severitatea bolii, mai precis, de gradul de intoxicație.

Simptomele bolii

Difteria este dificil de diagnosticat. Două grupuri de semne ajută la recunoașterea acestuia:

manifestări de natură inflamatorie;
manifestări ale intoxicației.

Semnele de intoxicație sunt exprimate după cum urmează:

în slăbiciune și stare generală de rău;
creșterea temperaturii corpului;
în dureri de cap;
somnolență, apatie;
albirea pielii;
în creșterea ritmului cardiac;
în inflamația ganglionilor limfatici.

Intoxicarea este Motivul principal dezvoltarea complicațiilor și moartea pacientului.

Semnele de intoxicație sunt similare pentru orice formă a bolii. Doar simptomele locale care apar la locurile invaziei bacteriene diferă.

Forme de difterie

În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele forme ale bolii:

difteria orofaringelui;
difterie lobară;
difterie nazală;
difterie a ochilor;
difterie de localizare rară.

Semne de afectare a orofaringelui

Când un bacil patogen invadează prin orofaringe, membrana mucoasă a faringelui și amigdalele devin inflamate. Această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

hiperemie a membranelor mucoase;
încălcarea actului de înghițire;
Durere de gât;
sau ;
tuse periodică.

O placă fibrinoasă caracteristică apare în două zile de la invazia difteriei corynobacter. Placa are aspectul unei pelicule ale cărei margini sunt clar definite. Dacă încercați să îndepărtați pelicula, în locul ei se va forma o rană sângerândă. După ceva timp, locul rănii este din nou acoperit cu peliculă. Infecția severă se caracterizează prin umflarea severă a țesuturilor, care se poate răspândi în întreaga zonă a gâtului până la claviculă.

Semne de formă lobară

Forma croupoasă a bolii este un tip complicat de difterie orofaringiană. Dezvoltarea crupului duce la blocarea căilor respiratorii cu o peliculă fibroasă, însoțită de umflarea severă a țesuturilor. Pe măsură ce boala progresează, următoarele organe respiratorii pot fi afectate:

laringe și faringe (se dezvoltă mai des la copii);
bronhii și trahee (apare mai ales la adulți).

Difteria croupoasă este însoțită de următoarele manifestări:

paloare și, ulterior, albăstrui ale pielii, din cauza aportului insuficient de oxigen;
tuse continuă;
disfonie;
tulburări ale ritmului cardiac;
încălcare functia respiratorie.

Ritmul cardiac și tensiunea arterială ale pacientului scad până își pierd cunoștința. Foarte des, bolnavii suferă de convulsii, provocând sufocare și, drept consecință, moartea.

Semne de difterie nazală

Această formă de boală infecțioasă apare într-o formă benignă cu intoxicație moderată.

Persoanele bolnave au dificultăți să respire pe nas.

Ele apar din nas, care poate conține particule de sânge. Membrana mucoasă a cavității nazale devine roșie și se umflă, devenind acoperită cu un film fibrinos, ulcere și eroziuni.

Semne de difterie oculară

Difteria ochiului poate apărea sub mai multe forme.

Forma catarală. Difteria catarrală este însoțită de un proces inflamator în membrana conjunctivă a ochilor, care secretă lichid lacrimal. Funcția vizuală este afectată ca urmare a supurației. Cu această formă de boală practic nu există semne de intoxicație. Doar o ușoară creștere a temperaturii corpului poate indica o deteriorare a stării pacientului.

Forma filmoasă. În această formă a bolii, membrana conjunctivă a ochilor devine acoperită cu o acoperire fibroasă. Difteria membranoasă este însoțită de umflarea țesuturilor și supurație. Temperatura corpului nu depășește 37,50. Starea pacientului se înrăutățește cu semne severe de intoxicație.

Forma toxică. Difteria toxică a ochilor se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, însoțită de semne pronunțate de intoxicație. La pacienți, ganglionii limfatici regionali devin inflamați. Se dezvoltă umflarea pleoapelor, care se poate răspândi la țesuturile din apropiere. Pe lângă membrana conjunctivă, procesul inflamator se extinde în alte părți ale ochilor.

Semne de difterie rare

Această formă a bolii este extrem de rară și se caracterizează prin afectarea organelor genitale și a pielii.

Afectarea organelor genitale la bărbați este însoțită de un proces inflamator care afectează preputul. La femei, inflamația se extinde în labii și vagin. Atât la bărbați, cât și la femei, anusul și zona perineului pot fi afectate. Zonele afectate se umflă și devin roșii din cauza inflamației vaselor de sânge. Boala este însoțită de scurgeri sanguine. Actul de a urina este însoțit de durere.

Bacilul difteric tinde să pătrundă în suprafețele rănilor, microfisuri, erupții cutanate de scutec sau zone ale pielii afectate de ciuperci. Zonele afectate ale pielii sunt acoperite cu o peliculă gri murdară. Apare de sub film scurgeri purulente amestecat cu sânge.

Boala este însoțită simptome moderate intoxicaţie. Cu toate acestea, procesul de vindecare a rănilor poate dura mai mult de o lună.

Cum se tratează difteria?

Toxinele eliberate de bacilul Loeffler otrăvează organismul, provocând dezvoltarea unor complicații severe. Dacă boala este localizată într-un singur organ, complicațiile apar la 10-15% dintre pacienți. În cazurile severe ale bolii, probabilitatea de a dezvolta consecințe severe se apropie de 100%. Prin urmare, este important să consultați un medic atunci când apar primele semne de boală.

Tratamente terapeutice

Tratamentul oricărei forme de boală, inclusiv a celor benigne, se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacientul este plasat în secția de boli infecțioase, unde rămâne până la recuperare totală. Persoanele cu suspiciune de difterie sau purtător de bacil Loeffler sunt, de asemenea, supuse spitalizării.

Tratamentul principal pentru orice formă de boală este administrarea de ser antitoxic pentru difteria. Această substanță suprimă activ activitatea vitală a exotoxinei. Antibioticele, din păcate, nu au niciun efect asupra agentului cauzal al bolii.

Doza de ser antitoxic este determinată de medic individual pentru fiecare pacient. Acest parametru este calculat pe baza severității bolii. Dacă la un pacient se suspectează o formă localizată de difterie, administrarea serului este amânată până la clarificarea diagnosticului. Forma toxică a bolii necesită administrarea imediată de ser anti-difteric. Substanța se administrează intramuscular. În forme severe - intravenos.

Terapie medicamentoasă

Alte metode terapeutice pot ajuta la ameliorarea semnelor de intoxicație. Acestea includ:

infuzii solutii medicinale(plasmă de sânge proaspătă congelată, glucocorticoizi, compuși vitaminici și altele);
plasmafereza este o procedură care implică purificarea completă a sângelui;
hemosorpția este o metodă de purificare a sângelui cu absorbanți.

Terapia antibacteriană este utilizată pentru ameliorarea manifestărilor bolii. Următoarele grupuri de antibiotice sunt utilizate ca medicamente:

penicilină;
eritromicină;
tetraciclină;
cefalosporine.

În caz de înfrângere sistemul respirator Se recomanda aerisirea intensiva a incintei, umidificarea aerului si consumul abundent de lichide cu predominanta bauturilor alcaline. Este util pentru pacienți să bea ape minerale alcaline, lapte și sifon. De asemenea, se recomandă efectuarea inhalațiilor folosind medicamente antiinflamatoare.

Pentru a îmbunătăți funcția respiratorie, pacienții ar putea avea nevoie administrare intravenoasă Eufillin, diuretice și antihistaminice. Când boala progresează la forma lobară, prednisolonul este administrat intravenos. Dacă activităţile desfăşurate nu aduc rezultat pozitiv, pacienții sunt sfătuiți să instaleze catetere nazale, prin care oxigenul umidificat pătrunde în plămâni.

Opțiuni de tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri deosebit de severe. Acestea includ:

blocarea căilor respiratorii cu pelicule fibrinoase;
progresie insuficiență respiratorie(eliminat prin traheostomie).

Măsuri preventive

Principala măsură preventivă împotriva difteriei este vaccinarea. Vaccinări preventive nu garantează o protecție completă împotriva difteriei corynobacter. Cu toate acestea, o persoană vaccinată se confruntă cu o formă ușoară a bolii. După recuperare, el dezvoltă imunitate temporară.

Vaccinarea se efectuează în conformitate cu calendarul de vaccinare, ceea ce face posibilă asigurarea organismului cu o imunitate puternică împotriva difteriei.

Este important să se identifice cu promptitudine pacienții cu difterie prin examinarea bacteriologică sistematică a persoanelor care suferă de boli ale nazofaringelui și orofaringelui. Dacă este detectată difterie, persoana este imediat izolată de societate. Această măsură se aplică și purtătorilor de bacterii.

Se dezinfectează încăperile în care erau prezenți bolnavi. Toate lucrurile cu care pacientul a intrat în contact sunt, de asemenea, dezinfectate.

Trebuie amintit că difteria este boala grava, care în lipsa unui tratament adecvat se termină întotdeauna cu moartea. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic în timp util și să urmați toate instrucțiunile acestuia.

Video: Difterie - simptome, semne și metode de tratament

Difteria este o boală infecțioasă care este mai frecventă în copilărie, cu toate acestea, este posibil și la adulți. Exista forme diferite difterie, dintre care unele pun viața în pericol. Cu toate acestea, metodele moderne de prevenire și tratament ajută la rezolvarea cu succes a acesteia.

Difterie

Când a fost descoperită difteria?

Difteria este o boală care este cunoscută de destul de mult timp, iar mențiuni despre ea au fost găsite în surse care datează din secolul I d.Hr. În același timp, difteria și-a primit numele modern nu cu mult timp în urmă, numită anterior difterie.

Înainte de a fi găsit remediu eficient tratament, s-a caracterizat printr-un procent extrem de mare de decese, care în unele cazuri a ajuns la 100%. Cu toate acestea, la sfârșitul secolului al XIX-lea, cultura difteriei în forma sa pură a fost izolată. Meritul îi revine lui Friedrich Loeffler, care a mai sugerat că boala nu provine din bacterie în sine, ci dintr-o toxină secretată de aceasta.

Cercetările ulterioare au făcut posibilă crearea unui ser împotriva difteriei, care a fost testat pentru prima dată cu succes de Emil Bering în 1891. Eficacitatea vaccinărilor a confirmat fezabilitatea producției în masă a vaccinului și a redus probabilitatea unei boli fatale la 1%. Cu toate acestea, toxoidul modern folosit astăzi pentru vaccinările în masă a apărut mult mai târziu - abia în 1923.

Agentul cauzal al difteriei

Sursa difteriei este o bacterie gram-pozitivă în formă de baston (bacilul difteric). Odată ajuns în organism, eliberează substanțe biochimic active, inclusiv toxina difterice, care este cauza simptomelor bolii. În acest caz, bacilul difteric poate avea capacitatea de a produce o toxină sau de a fi non-toxigen (adică, nepatogen pentru oameni și incapabil de a provoca boli).

Bacilul difteric este transmis în principal prin picături în aer, fie de la persoanele bolnave, fie de la purtătorii sănătoși ai acestei bacterii. Este mult mai puțin obișnuit ca infecția cu difterie să se transmită prin obiecte de uz casnic, dar este totuși recomandat să nu împarți aceleași prosoape sau vase cu cineva bolnav. O altă opțiune pentru transmiterea infecției este consumul de alimente contaminate.

Vaccinarea împotriva difteriei nu împiedică bacteria să pătrundă în organism și nici nu protejează împotriva posibilității de a face difterie, dar este necesară pentru a dezvolta în prealabil imunitatea față de toxina difterică produsă de bacterie. În acest caz, dacă o persoană se îmbolnăvește, suferă de difterie într-o formă ușoară și fără complicații. Introducerea toxoidului oferă organismului posibilitatea de a produce corpuri antitoxice, care în cele din urmă fac față eficient exotoxinei produse de bacterii. Potrivit statisticilor, doar 5% dintre persoanele vaccinate pot face difterie, dar chiar și atunci boala va fi mai ușor de tolerat decât în absența imunitații.

Vaccinarea împotriva difteriei se efectuează conform planului, dar în cazul unei epidemii se efectuează vaccinări suplimentare.

Difterie: simptome

Simptomele difteriei sunt determinate de ce formă a acestei boli trebuie să facem față, dar în majoritatea cazurilor totul începe cu o ușoară creștere a temperaturii. Senzații dureroaseîn timpul înghițirii, acestea sunt mici sau practic absente, deoarece exotoxina acționează asupra terminațiilor nervoase și, prin urmare, amorțește gâtul. Un simptom caracteristic al difteriei este apariția plăcii diverse localizariși prevalență, având aspectul unui film. În primele zile este alb, apoi începe să devină gri sau galben.

Răspândirea toxinei bacteriene în organism în timp duce la faptul că, după aproximativ o săptămână, difteria, ale cărei simptome se intensifică, devine mai severă. Este tipic pentru persoanele nevaccinate și este însoțită de febră și dureri de cap. Pacientul este apatic, vrea să doarmă tot timpul, are pielea palidă și gura uscată. Depinde mult de vârsta pacientului. Simptomele difteriei la copii includ adesea vărsături și dureri abdominale. Răspândirea plăcii și apariția edemului este însoțită de dificultăți de respirație și de o schimbare a vocii.

Perioade de dezvoltare a bolii

Perioadă incubație

Începe din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman și poate dura de la 2 până la 10 zile. Prezența bacteriilor în corpul uman provoacă febră, stare generală de rău și o ușoară durere în gât atunci când încearcă să înghiți ceva. Posibil ganglioni limfatici măriți. Cu toate acestea, astfel de manifestări sunt tipice numai pentru ultimele zile perioadă incubație.

În perioada de vârf a bolii, organismul luptă cu infecția, împotriva căreia simptomele apar clar. Principalele simptome în această perioadă sunt apariția unei tuse aspră, vocea devine răgușită, iar mai târziu apar probleme de respirație.

Forma principală a bolii este difteria orofaringiană, în care se dezvoltă o placă tipică pe amigdale (dacă este o formă localizată), acoperindu-le fie parțial, fie complet. Filmul se potrivește strâns pe amigdale, este greu de îndepărtat cu o spatulă, dar dacă reușiți să îndepărtați filmul, în locul ei apare roua de sânge. Temperatura din cauza intoxicației corpului poate crește până la 39 de grade.

Alte forme de difterie au simptome ușor diferite în timpul apogeului bolii.

Recuperare

În timpul procesului de recuperare, organismul este curățat de toxina difterice, drept urmare temperatura scade deja în a treia zi, dar placa de pe amigdale durează mult mai mult (poate dura până la 8 zile). Recuperarea este însoțită de dispariția altor simptome, inclusiv diminuarea umflăturilor și normalizarea stării ganglionilor limfatici. O persoană care a avut difterie primește imunitate temporară, dar după zece ani sau mai mult această imunitate este pierdută.

În prezent, difteria la adulți este mai puțin frecventă decât la copii, în timp ce vaccinarea preventivă duce la faptul că boala, indiferent de localizare, este ușoară. Majoritatea cazurilor de boală apar la pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani, dar pot fi afectați și pacienții mai în vârstă.

Difteria la adulți apare într-o formă atipică, sub pretextul amigdalitei lacunare, motiv pentru care se notează prezentarea tardivă și spitalizarea. Mai des (în 90% din cazuri) are o formă localizată. Odată cu dezvoltarea crupului (lezarea laringelui), fenomenele de stenoză (îngustarea) se manifestă doar printr-o modificare a vocii (răgușeală sau absența completă a vocii), o tuse aspră. Dacă, în absența tratamentului, simptomele crupului coboară în tractul respirator inferior, se poate dezvolta asfixie și, ca urmare, moartea.

Forma localizată a difteriei faringelui este cea mai ușoară difterie, ale cărei simptome sunt ușoare și includ formarea de filme caracteristice difteriei pe amigdale, o ușoară creștere a temperaturii și slăbiciune generală.

Difteria obișnuită a faringelui are simptome mai izbitoare, care includ crestere generala temperaturi de până la 39 de grade, creșterea plăcii (dincolo de amigdale, pe arcadele palatine, uvulă și velum) și deteriorarea stării pacientului în ansamblu.

Difteria toxică este cea mai severă formă, în care pacientul dezvoltă febră, însoțită de frisoane și dureri de cap, posibil vărsături și dureri abdominale. Placa, care se formează inițial pe amigdale, se răspândește foarte repede în toată cavitatea bucală. Umflarea caracteristică face ca vorbirea unei persoane să fie oarecum tulbure, iar prezența plăcii de placă duce la respirație șuierătoare și un miros neplăcut și stânjenitor din gură.

Difteria la copii

Copiii preșcolari sunt cei mai sensibili la agentul cauzal al difteriei, dar difteria la copii este posibilă și în adolescență. Nou-născuții pot avea o formă specială a bolii numită difterie ombilicală.

Când este infectat, copilul prezintă slăbiciune generală și temperatură crescută (în funcție de forma difteriei, aceasta poate crește ușor sau semnificativ). Difteria este frecventă, iar simptomele la copii includ o durere în gât.

Un simptom tipic al difteriei la copii este prezența unei pelicule cenușii pe amigdale, care sunt oarecum umflate din cauza expunerii la toxine. Difteria la copii este, de asemenea, însoțită de ganglioni limfatici cervicali măriți și umflarea țesuturilor moi ale gâtului.

Tipuri de difterie

Deși majoritatea referințelor la difterie se referă la difteria orofaringiană, există și alte tipuri de difterie care necesită, de asemenea, un diagnostic și un tratament precis.

În 95% din cazuri afectează boala difteriei amigdalele, iar în acest caz se vorbește despre difteria orofaringelui. Are mai multe soiuri.

Forma localizată - bacilul difteric afectează amigdalele palatine.

Înfrângerea poate fi de altă natură. Cu tipul cataral de difterie, filmele caracteristice sunt absente, există o ușoară umflare și roșeață a amigdalelor. În formă de insulă, filmele sunt prezente sub formă de mici incluziuni, în timp ce amigdalele în sine sunt inflamate. Cu tipul membranos de difterie orofaringiană, o peliculă albă sau cenușie acoperă complet amigdalele.

Forma comună.

A primit acest nume datorită faptului că agentul cauzal al difteriei afectează nu numai amigdalele, ci și țesuturile din jurul lor. Acest lucru duce la un nivel ridicat de intoxicație generală a organismului, ceea ce face ca boala să fie mai dificil de rezolvat și riscul de complicații este mare.

Forma toxică.

Această formă reprezintă aproximativ o cincime din toate cazurile de difterie orofaringiană. Forma toxică este diferită nivel inalt toxină bacteriană din sânge, care provoacă atât local cât și simptome generale exprimat extrem de clar. Umflarea cauzată de difterie poate reduce semnificativ lumenul gâtului, drept urmare vocea unei persoane se schimbă și respirația devine dificilă. Forma toxică este împărțită în trei grade, în funcție de amploarea umflăturii.

Forma hipertoxică.

Este mai puțin frecventă decât altele, dar este mult mai gravă. O concentrație mare de toxine în corpul pacientului duce la o dezvoltare bruscă a bolii, motiv pentru care procentul de decese este foarte mare.

Formele severe de difterie sunt periculoase din cauza posibilelor complicații, dar tratamentul în timp util va ajuta la eliminarea toxinelor din organism și la restabilirea funcționalității.

Crupa de difterie

Crupa de difterie, sau difteria laringiană, este o formă a bolii care este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și cinci ani, dar și adulții o pot face. Prima reacție la difterie în acest caz este o modificare a vocii, care devine răgușită și o tuse latrat sunt frecvente cu acest tip de difterie. Există două forme de crupă de difterie. În forma localizată, inflamația afectează doar laringele în forma descendentă a crupului, laringele, traheea și bronhiile sunt afectate.

Boala începe cu stadiul cataral, în care simptomele nu apar atât de clar din acest motiv, de multe ori mulți pacienți nu bănuiesc că este vorba de difterie, al cărei tratament trebuie început de urgență. Lipsa tratamentului permite bolii să intre în stadiul stenotic, care poate dura câteva ore sau o zi sau mai mult. Dacă în acest moment nu se administrează ser antidifteric, boala va fi fatală din cauza asfixiei.

În timp ce difteria orofaringelui și crupa difterică sunt frecvente, alte localizări ale difteriei apar mult mai puțin frecvent. Tipuri mai puțin frecvente de difterie includ:

Difteria ochiului.

Când agentul patogen al difteriei se răspândește în ochi, apare o umflare vizibilă a pleoapelor și apare mult puroi. Pe membrana mucoasă se formează o acoperire gri sau gălbuie, care este extrem de dificil de separat. Acestea sunt simptome ale formei lobare de difterie a ochiului, care pot exista și sub formă difterică. Se caracterizează prin intoxicație, o creștere semnificativă a temperaturii corpului și formarea plăcii nu numai pe membrana mucoasă, ci și pe globul ocular însuși.

Răni de difterie.

Difteria, o infecție care apare într-o rană de pe piele. În primul rând, acest lucru încetinește semnificativ procesul de vindecare a rănii, în care începe să se formeze o placă de difterie de culoare gri murdară sau verzuie. O formă specială de difterie a plăgii include difteria plăgii ombilicale la nou-născuți, care poate apărea dacă nu sunt respectate regulile de igienă.

Difteria nasului.

Dacă bacilul difteric, atunci când este inhalat, persistă pe mucoasa nazală și nu pătrunde mai departe în tractul respirator, se dezvoltă difterie nazală. Există difterie nazală membranoasă, o formă cataral-ulcerativă cu strălucitoare simptome clinice. Dintre toate formele rare de difterie, rinita difterică este cea mai frecventă.

Difteria organelor genitale.

Apare în principal în rândul pacienților de sex feminin și se caracterizează prin umflare severă și durere crescută a membranei mucoase. O astfel de difterie, al cărei tratament nu este început sau nu sunt respectate instrucțiunile medicului, duce la faptul că un ulcer cu o placă caracteristică se poate forma ulterior la locul infecției.

Difteria urechii.

O consecință frecventă a dezvoltării difteriei faringelui, în urma căreia începe un proces inflamator în ureche cu eliberarea de puroi. Pierderea auzului poate apărea din cauza leziunii timpanului.

Cauza difteriei, indiferent de forma acesteia, este infecția organismului cu un bacil difteric, purtătorul căruia este o altă persoană. Infecția are loc în principal prin picături în aer, în care agentul cauzal al difteriei intră în organism prin sistemul respirator și mai rar prin urechi și piele.

Probabilitatea de a dezvolta difterie crește în timpul epidemilor de gripă și ARVI, precum și în cazurile în care există boli ale tractului respirator superior care sunt cronice. Răspândirea difteriei la copii este facilitată de diferite infecții din copilărie care reduc rezistența generală a organismului.

Diagnosticul difteriei

Difteria este o boală care necesită diagnostic diferentiat, deoarece o serie de manifestări ale acesteia sunt similare cu cele ale amigdalitei sau mononucleozei. Prin urmare, atunci când apar simptome caracteristice, este necesar să se aplice un set de măsuri de diagnosticare.

Principala metodă de diagnosticare a difteriei este un frotiu de difterie, care este luat din gât și nas (pentru formele rare de difterie, un frotiu este luat în funcție de localizarea bolii). Testul trebuie efectuat la cel puțin două ore după masă.

După colectare, materialul biologic este plasat într-un mediu special pentru transport la laborator, unde este testat pentru prezența agentului patogen difteric. Metoda are un grad ridicat de fiabilitate; De regulă, rezultatele fals pozitive sunt cauzate de încălcarea condițiilor de transport. Un frotiu pentru difterie nu va arăta rezultate precise chiar dacă pacientul este deja supus unui tratament cu antibiotice.

Metode de diagnostic de laborator

Pentru a detecta difteria, este necesară o cultură a unui tampon din gât și nas (sau dintr-un alt loc suspectat de intrare). Se folosește și un test de sânge PCR pentru toxina difterice.

Alte teste de laborator au modificări nespecifice și au ca scop identificarea posibile complicații. Acestea includ:

Analize generale de sânge
Analiza generală a urinei
Test de sânge pentru anticorpi în dinamica bolii
Biochimia sângelui
Ecografia inimii

Examinare clinică

Pe lângă metodele de cercetare de laborator, diagnosticul de difterie include în mod necesar un examen clinic al pacientului. Chiar dacă rezultatele de laborator nu dovedesc prezența unui agent patogen în organism, manifestari clinice poate oferi o imagine completă pentru a sugera acest diagnostic.

Când examinează clinic un pacient pentru difterie, diagnosticianul acordă atenție următoarelor semne:

Prezența plăcii de difterie, inclusiv pe amigdale și în afara acestora (în cazul localizării atipice a difteriei, se examinează zona afectată).
Prezența umflăturilor gâtului și feței.
Mărirea ganglionilor limfatici regionali
Respirație „șuierătoare” cauzată de o îngustare a gâtului din cauza plăcii și umflături, precum și de răgușeală și o tuse aspră
Complicații tipice pentru difterie.

Diagnosticul de difterie include, de asemenea, luarea istoricului medical al pacientului, cu o atenție specială care trebuie acordată cazurilor de contact cu persoane care au fost deja confirmate că au una sau alta formă de difterie.

Pentru a evita răspândirea în continuare a infecției, tratamentul difteriei trebuie efectuat în secția boli infecțioase spitale, indiferent de forma și severitatea bolii. Pacienților cu difterie li se recomandă repaus la pat și o dietă cu alimente bogate în calorii și vitamine.

Pentru a elimina toxina difterice ca cauză a bolii, se efectuează terapia etiotropă - introducerea serului anti-difteric. Numărul de injecții și doza depind de cazul specific al bolii și de starea pacientului.

Pentru a combate agentul cauzal al difteriei, antibioticele sunt utilizate ca parte a terapiei complexe, al cărei tip și dozaj sunt, de asemenea, determinate de starea pacientului. Durata recomandată a cursului este de aproximativ două săptămâni, timp în care numărul bacteriilor care provoacă intoxicația organismului este redus semnificativ. Se efectuează și tratament local.

Pentru difteria toxică și intoxicația severă a organismului, sunt prescriși glucocorticosteroizi, precum și diverse soluții saline pentru a reduce nivelul de intoxicație în organism și a reface pierderile de lichide, ținând cont de starea organismului.

Complicații ale difteriei

Complicațiile difteriei apar cel mai adesea în formele severe ale bolii sau atunci când tratamentul nu este început în timp util. Pentru formele toxice de difterie, cea mai tipică complicație este miocardita, iar miocardita apare mai devreme, cu atât va fi mai gravă. Forma fulminantă a miocarditei ca reacție la difterie este periculoasă deoarece duce adesea la deces, în timp ce forma bolii care apare la câteva săptămâni de la debutul difteriei are un prognostic mult mai favorabil.

Tulburările neurologice ca reacție la difterie sunt cauzate de efectul toxinei asupra terminațiilor nervoase. Spectrul unor astfel de tulburări este destul de divers: pacientul poate dezvolta strabism, pareză a membrelor, asimetrie facială, iar din complicații neurologice severe este posibilă paralizia mușchilor respiratori sau a diafragmei. Dacă toxina a afectat unul sau doi nervi, consecințele vor dispărea în câteva săptămâni, dar dacă vorbim de o formă severă a unei tulburări neurologice, eliminarea finală. efecte reziduale poate dura până la un an.

Difteria poate provoca, de asemenea, complicații la rinichi, cea mai frecventă complicație caracteristică formelor toxice de difterie este sindromul nefrotic, ale cărui manifestări pot fi detectate după câteva zile în timpul dezvoltării bolii (de aceea la fiecare câteva zile cu difterie; se examinează urina pacientului). În medie, nefroza poate dura între 20 și 40 de zile.

Există, de asemenea, complicații asociate cu adăugarea unei infecții secundare - pneumonie (pe fundalul crupului difteric), otita medie, limfadenită purulentă.

Vaccinarea difteriei

Vaccinul antidifteric este o modalitate de a reduce în mod proactiv riscul de a face difterie, deoarece vaccinul conține toxină difterică care a fost procesată astfel încât să nu poată provoca vătămări organismului. În același timp, organismul recunoaște această substanță și poate produce în avans antitoxine, care vor preveni dezvoltarea bolii sau, dacă agentul cauzal al difteriei poate încă să se afișeze în organism, vor face tot posibilul pentru a face ca boala ușoară și se recuperează rapid.

Vaccinul antidifteric este considerat de medici cel mai sigur pentru organism, așa că nu trebuie să vă fie frică de el. Cu toate acestea, există condiții în care este mai bine să amânați injecția. În primul rând, acestea includ perioada în care o persoană este bolnavă - corpul său este deja slăbit de lupta împotriva unei alte boli.

De asemenea, în primul trimestru de sarcină este mai bine să vă abțineți de la vaccinare, dar al doilea (după 27 de săptămâni) și al treilea trimestru nu mai reprezintă o contraindicație pentru vaccinarea difteriei. Mai mult decât atât, dacă viitoarea mamă are deja în organism anticorpi împotriva toxinei bacilului difteric, nou-născutul ei va primi și imunitate înnăscută împotriva difteriei. Această imunitate va dura doar câteva luni, dar va proteja fiabil copilul de boală.

Pacienții seropozitivi, din cauza imunității lor slabe, nu sunt vaccinați împotriva difteriei.

Când se administrează vaccinul antidifteric?

De obicei, prima vaccinare împotriva difteriei se face în copilărie, dar dacă din anumite motive nu se întâmplă acest lucru, nimeni nu deranjează un adult să se vaccineze. Înainte de procedură, este necesar să se examineze un medic generalist sau un imunolog (sau un pediatru, dacă intenționați să vaccinați un copil), care evaluează starea pacientului și stabilește dacă se va vaccina împotriva difteriei.

Copiii sunt vaccinați pentru prima dată împotriva difteriei la vârsta de trei luni - în această perioadă imunitatea transferată copilului de la mamă (dacă ea însăși este vaccinată) încetează treptat să funcționeze. După prima vaccinare trebuie să treacă cel puțin 45 de zile înainte de a doua injecție și aceeași cantitate înainte de a treia. Astfel, până la vârsta de 7-9 luni se va finaliza primul curs de vaccinare. Vaccinarea împotriva difteriei pentru copii se realizează cu vaccinul DPT, care, pe lângă medicamentul împotriva difteriei, include medicamente împotriva tusei convulsive și a tetanosului.

Un „Infanrix Hexa” sau „Pentaxim” importat poate servi ca înlocuitor pentru vaccinul autohton. Se crede că ultimele două sunt mai ușor de tolerat de către copii. Cu toate acestea, dacă DPT poate fi furnizat gratuit în clinica de care aparține copilul, atunci cele importate sunt furnizate cel mai adesea doar contra cost. Rămâne la latitudinea părinților să decidă ce vaccin să aleagă, dar trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul care monitorizează copilul.

Cu 5 zile înainte de data estimată a vaccinării, îi puteți da copilului dumneavoastră antihistaminice(Fenistil, Zyrtec), care sunt prescrise de un medic. După vaccinare, cursul poate fi continuat în 3-5 zile.

La locul injectării pot apărea indurații sau roșeață. De obicei, dispare în câteva zile (dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă adresați medicului pediatru).

Când temperatura crește la 38 de grade sau mai mult, se prescriu antipiretice. De asemenea, este considerată o reacție normală la vaccinare dacă copilul se comportă mai capricios în decurs de 1-2 zile după aceasta.

La vârsta de un an și jumătate, vaccinul DTP se administrează copilului o singură dată, după care revaccinarea va fi necesară doar la 6 și 16 ani. Pentru copiii mici, vaccinul se administrează în coapsă, pentru școlari - sub omoplat.

Dacă un copil sub 7 ani nu a fost vaccinat împotriva difteriei, vaccinarea se efectuează inițial de două ori cu un interval de două luni, după care a treia administrare va fi necesară abia după un an și jumătate.

După vaccinarea împotriva difteriei, merită să limitați călătoriile copilului în locuri cu aglomerație mare pentru o perioadă de timp, deoarece impactul vaccinării îl face mai susceptibil la alte infecții. Este mai bine să beți mai mult și să mâncați mai puțin, iar dacă apar simptome intense ale unei reacții la vaccin, utilizați medicamente adecvate pentru a ameliora starea.

Vaccinarea difterică pentru adulți

Vaccinarea difteriei pentru adulți se face la fiecare 10 ani, dar majoritatea pacienților o pot întârzia sau refuza cu totul. Cu toate acestea, pentru lucrătorii unităților de alimentație publică, preșcolari și educația școlară Pentru lucrătorii medicali, este obligatoriu. În acest scop, se utilizează monovaccinul împotriva difteriei AD-M.

Efecte secundare după vaccinarea difterică

Deși vaccinul antidifteric conține o toxină tratată special, odată ce intră în organism pot exista unele reactii adverse. În primul rând, se remarcă o deteriorare generală a bunăstării, similară cu oboseala cronica, pierderea forței sau a stării din cauza unei răceli. Este posibilă o creștere pe termen scurt a temperaturii, pentru a combate care medicamente antipiretice convenționale sunt utilizate dacă este necesar.

Sunt posibile și greață, vărsături și diaree. De aceea se recomanda sa o faci pe stomacul gol si cu intestinele goale.

Efectele secundare locale după vaccinarea antidifterică includ apariția de roșeață și compactare dureroasă la locul injectării. Aceasta este o afecțiune normală care va dura maximum o săptămână până când medicamentul este eliminat complet din această zonă.

În cazuri rare, un efect secundar al medicamentului este reactie alergicaȘi șoc anafilactic. Aceste manifestări sunt tipice pentru persoanele cu alergie la oricare dintre componentele vaccinului și apar aproape imediat, așa că este recomandat să nu părăsești imediat spitalul, ci să aștepți aproximativ 30 de minute și să-ți monitorizezi starea.

Prevenirea difteriei

Cea mai bună prevenire a difteriei este vaccinarea conform schemei de vaccinare, dar este important să înțelegem că agentul patogen poate pătrunde în continuare în organism. Deoarece boala se transmite în cea mai mare parte de la o persoană bolnavă prin picături în aer, se recomandă să vă limitați contactul cu acestea. Un pacient cu difterie trebuie izolat, astfel încât tratamentul se efectuează în departamentul de boli infecțioase.

Locul în care a stat pacientul este curățat temeinic cu dezinfectanți. Acest lucru se face pentru a exclude o altă metodă de transmitere a infecției - contactul. Este mai puțin obișnuit, dar cu toate acestea este important să tratați tot ceea ce purtătorul bacilului difteric a intrat în contact, inclusiv vasele, mânerele ușilor și alte articole de uz casnic.

Important metoda preventiva răspândirea infecției este identificarea în timp util a pacienților cu formă blândă difterie sau purtători prin examen și examen bacteriologic.

Boala este mult mai puțin periculoasă astăzi decât era înainte de apariția vaccinului modern și rol important Prevenirea difteriei joacă un rol în acest sens. Cu toate acestea, cazurile acestei boli continuă să apară la o mare varietate de categorii de vârstă de pacienți, iar asemănarea simptomelor difteriei cu alte boli devine adesea un motiv pentru auto-medicație. Dacă apar simptome tipice difteriei, este mai bine să consultați un specialist care vă va prescrie cel mai potrivit tratament pentru a elimina rapid boala și a evita complicațiile grave.

Conceptele generale despre transmiterea difteriei sunt necesare pentru a preveni infectarea și pentru a construi corect măsuri preventive (anti-epidemice). Prevenirea difteriei implică specific(vaccinarea) și nespecifice măsuri (sanitare și igienice) pe care toată lumea trebuie să le cunoască.

Relevanța problemei

Această boală infecțioasă a fost considerată practic eliminată de mulți ani. Lucrările literaturii clasice descriu moartea unor personaje fictive, de exemplu, doctorul Dymov, sufocându-se din filmele cu difterie. De-a lungul secolului al XX-lea, incidența difteriei a scăzut sistematic - acest lucru a devenit posibil datorită introducerii vaccinării obligatorii.

Refuzul inconștient de a efectua vaccinarea de rutină în copilărie, lipsa vaccinărilor la vârsta adultă și mulți alți factori duc la faptul că difteria dintr-o infecție potențial prevenibilă devine din nou o problemă urgentă.

Respectarea chiar și a regulilor sanitare și igienice banale care împiedică transmiterea infecției cu difterie poate salva mai mult de o persoană.

Caracteristicile agentului cauzal al difteriei

Agentul cauzal al infecției cu difterie este Corynebacterium diphtheriae. În prezent, sunt cunoscute 3 dintre variantele sale - gravis, mitis și intermedius. Majoritatea experților consideră că cea mai gravă boală este cauzată de tipul gravis.

Acest stick nu are capsule sau flageli, are îngroșări în formă de club la capete și, prin urmare, seamănă vag cu ganterele. Pericolul principal, care distinge agentul cauzal al difteriei de alte corinebacterii, este capacitatea de a produce exotoxină.

Această substanță toxică- una dintre cele mai puternice și periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Toxina este distribuită în mod natural în tot organismul, mușchiul inimii, rinichii și glandele suprarenale, precum și sistemul nervos periferic sunt cele mai sensibile la efectele sale. Substanța activă a exotoxinei perturbă structura fibrelor nervoase, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor acestora și la dezvoltarea unor grade diferite de severitate a paraliziei și parezei.

Corynebacterium diphtheriae rezistent la factorii de mediu. În mediul extern (sol, apă), agentul patogen rămâne activ timp de 2-3 săptămâni. Corynebacterium diphtheriae poate persista și pe produsele alimentare (cel mai adesea produse lactate) pentru o perioadă lungă de timp.

Agentul cauzal al difteriei (orice tulpină) moare rapid numai sub influența dezinfectanților puternici. Fierberea ucide acest microorganism numai atunci când este expus timp de câteva minute.

Epidemiologia difteriei

Sursa de infectare

Procesul infecțios al difteriei aparține antroponozelor clasice cu mecanism de transmitere a aerosolului (cunoscut și ca picătură-aer). Antroponoza este o variantă a unei boli infecțioase în care sursa de infecție (agentul microbian) este doar o persoană vie.

În acest caz, există mai multe aspecte negative. Agentul cauzal al difteriei poate fi izolat nu numai de un pacient cu o formă manifestă clinic a bolii, ci și de un așa-numit purtător sănătos. O persoană cu simptome de difterie se află într-un spital de boli infecțioase, adică izolată de alte persoane (sănătoase).

Un purtător sănătos nu simte niciun disconfort sau semne de rău și, prin urmare, duce o viață normală, infectând literalmente pe alții la fiecare pas.

Un astfel de purtător este deosebit de periculos în grupurile de copii, deoarece copiii sunt cei mai susceptibili la acest lucru boală infecțioasă. Durata de excreție a agentului patogen se calculează în zile, uneori poate dura aproximativ 40-50 de zile. În focarele de infecție cu difterie, numărul de purtători este de multe ori mai mare decât numărul de cazuri.

Având în vedere rezistența agentului patogen, este necesar să ne amintim prezența factorilor de transmisie.

Difteria se transmite în următoarele cazuri, adică prin contact cu anumiți factori de transmisie precum:

bucate;
jucării;
articole de igienă;
lenjerie de pat si prosoape;
rareori - haine, covoare, pături.

Difteria nu se transmite prin terți, totuși, prezența unui purtător sănătos și rezistența agentului microbian la acțiunea factorilor. mediu inconjurator determină circulația aproape constantă a agentului patogen în populația umană.

Incidența este cea mai mare în sezonul rece și în condiții de aglomerație. Dezvoltarea formelor manifeste clinic ale bolii este facilitată de o varietate de stări de imunodeficiență, precum și cronică procese inflamatorii oro- și nazofaringe. Copiii din primul an de viață sunt mai puțin sensibili la această boală infecțioasă, deoarece un anumit titru protector de anticorpi transmisi de la mamă împiedică dezvoltarea bolii.

Cum se transmite difteria?

Sursele medicale moderne indică următoarele căi potențiale de infecție cu difterie:

aerosoli;
contact și gospodărie;
praf din aer

Toate opțiunile de rută de transmisie necesită anumite situatii de viata, periculos din punct de vedere al posibilei infecții. În unele cazuri, probabilitatea de infectare este scăzută, în altele, dimpotrivă, chiar și un singur contact este suficient.

Infecția cu difterie nu se transmite transmisibil sau parenteral, adică sângele pacientului în acest caz nu prezintă niciun pericol pentru alții.

Calea de transmitere a aerosolilor

Este considerat cel mai important și cel mai periculos pentru infecția cu difterie. Un pacient cu orice formă de infecție difterică, și anume cu afectare a mucoaselor tractului respirator, strănută și tusește intens. Cu particule de secreție din membranele sale mucoase, agentul microbian intră în aer și se răspândește cu curentul său natural pe o distanță de câțiva metri.

O persoană care nu poartă mască, în procesul de a vorbi cu o persoană bolnavă (sau un purtător), primește o doză infecțioasă destul de mare Corynebacterium diphtheriae, ceea ce este destul de suficient pentru dezvoltarea unei forme manifeste clinic a bolii.

Contact și cale de transmisie casnică

Relevant în condițiile unei echipe închise sau a unui focar intra-familial. Dacă măsurile sanitare și igienice banale nu sunt efectuate la nivelul corespunzător - spălarea vaselor cu apă fierbinte și detergent, curățarea periodică umedă, curățarea jucăriilor - riscul de infecție crește pe măsură ce trece timpul.

Această cale de transmitere poate apărea și în condițiile în care purtătorul lucrează, de exemplu, într-un grup de copii, nu este conștient de propria stare și îi infectează pe ceilalți timp îndelungat.

Praf din aer

De fapt, această opțiune de transmisie este o încălcare a tuturor normelor și regulilor sanitare și igienice cunoscute. Dacă curățarea umedă se efectuează cel puțin ocazional - în acest caz este o dezinfecție de rutină - atunci agentul patogen al difteriei pur și simplu nu poate fi transmis.

Caracteristicile imunității

După o boală, imunitatea este dezvoltată nu față de agentul patogen Corynebacterium diphtheriae, ci față de exotoxina sa. Astfel, cazurile repetate ale bolii care sunt cauzate de alte variante ale agentului patogen nu pot fi excluse. Un răspuns imun puternic și universal poate fi obținut doar prin respectarea unui program de vaccinări preventive.