Dezvoltarea copilului în corpul feminin provoacă modificări ale nivelurilor hormonale, compoziției sângelui, modificări fiziologice și mentale. Membrana embrionară secretă gonadotropină corionică umană.
Înghețarea fetală ca cauză a scăderii hCG
Analiza dinamicii hCG poate indica faptul că nivelul hormonului nu mai crește sau este în scădere. Motivele acestui fenomen sunt:
- dezvoltarea embrionului în trompele uterine;
- înghețarea sau întârzierea dezvoltării copilului;
- amenințarea cu avort spontan;
- moarte embrionară intrauterină.
Cel mai cauza comuna o scădere a nivelului de hCG este estomparea dezvoltării fetale.
Cauzele decolorării
Frecvența avortului spontan din cauza înghețului fetal ajunge de la 10 la 20%. Perioada cea mai periculoasă este considerată a fi de până la 14 săptămâni (primul trimestru). Nu au fost identificate motive de încredere pentru înghețarea embrionilor, dar acest proces este influențat indirect de:
- tulburări hormonale – dacă în organism viitoare mamă există o lipsă de progesteron, dezvoltarea intrauterină a copilului se poate opri. Periculoși pentru făt sunt androgenii în exces, care sunt de obicei însoțiți de boli ovariene (boala sclerochistică, boala polichistică) și glanda tiroida. Este indicat ca femeile cu tulburări hormonale să recurgă la terapie care să le permită conservarea fătului;
- tulburări genetice - există o teorie conform căreia corpul mamei scapă de embrionii neviabile. Potrivit statisticilor, 20% dintre femei pierd copii fără să știe măcar că ovulul a fost fecundat. O femeie poate observa pur și simplu o ușoară întârziere a menstruației și apoi începe să experimenteze perioade grele și puțin mai dureroase. Cu puternic durereși sângerări abundente prelungite, este mai bine să consultați un medic;
- boli infecțioase - dacă temperatura corpului este peste 38 °C, este dificil pentru organism să facă față reținerii embrionului. Prezența în corpul unei femei a infecțiilor precum chlamydia, herpesul, rubeola, toxoplasmoza, citomegalovirusul poate duce la moartea fătului și avort spontan;
- Conflict Rh între sângele mamei și al tatălui copilului - atunci când factorul Rh al mamei și al copilului nu se potrivește, organismul respinge fătul ca element străin. Această situație poate fi corectată dacă consultați un medic ginecolog în timp util și efectuați terapie hormonală pentru a proteja embrionul.
Alți factori nefavorabili afectează, de asemenea, cursul sarcinii. Acestea includ:
- expunerea la substanţe toxice sau radiații cu raze Xîn timpul lucrului;
- impactul condițiilor de mediu nefavorabile;
- abuz de alcool, fumat, droguri.
Pentru a merge prompt la spital, ar trebui să vă familiarizați cu semnele de decolorare a fătului.
Semne de scadere a sarcinii
Condiții la care să acordați atenție:
- dispariția toxicozei - timp de până la 10 săptămâni, încetarea bruscă a greață, somnolență, intoleranță la miros poate fi atribuită simptomelor indirecte ale sarcinii care se estompează;
- încetarea durerii la nivelul glandelor mamare;
- retrogradare temperatura bazala până la 36–37 °C - acest simptom indică, de asemenea, moartea probabilă a copilului, precum și o lipsă de progesteron sau amenințarea cu avortul din alte motive. În unele cazuri, copilul poate fi salvat contactând prompt un medic ginecolog;
- reacția testului de sarcină a devenit mai slabă față de nivelul hormonului din urină în primele săptămâni ale trimestrului I sau testul arată un rezultat negativ;
- încetinirea sau încetarea semnificativă a creșterii hCG;
- încetarea mișcărilor fetale în trimestrul 2-3;
- tragere, durere dureroasă în abdomenul inferior, scurgeri amestecate cu sânge.
Prezența unuia sau mai multor semne este un motiv pentru a merge la spital pentru examinare. Cel mai semn de încredere Scăderea sarcinii este absența bătăilor inimii copilului conform rezultatelor ecografiei la 1,5 luni după concepție. Analiza HCG pentru sarcina congelată primele etape este singurul metoda accesibila diagnostice
Nivelul de scădere a hCG în timpul înghețului
Femeile care observă abateri ale nivelului de hCG în timpul sarcinii de la normă se întreabă: cât de repede scade nivelul de hCG în timpul sarcinii? Există prevederi de bază despre modificările nivelurilor hormonale, știind care femeie poate suspecta moartea fetală intrauterină:
- la efectuarea mai multor teste la rând la intervale de 2-3 zile, se va observa dinamica scăderii hCG. Rata de schimbare a indicatorului în jos depinde de caracteristicile individuale ale organismului;
- nivelul hCG va fi de 3-9 ori mai mic decât norma pentru etapa corespunzătoare a sarcinii;
- nivel inalt hormonul este observat până când embrionul înghețat este îndepărtat din cavitatea uterină. Membranele unui embrion mort pot continua să sintetizeze HCG în cantități foarte mici. Producția anormală de hormoni este vizibilă atunci când testul este efectuat de mai multe ori la rând;
- Nivelul concentrației de hCG în sânge va scădea în fiecare zi după moartea fătului.
O scădere aproximativă a nivelurilor de hormoni în timpul înghețului fetal a fost identificată empiric pentru diferite etape ale sarcinii:
Conform rezultatelor cercetării, când nivelul hormonilor a scăzut în 27% din cazuri, fătul din cavitatea uterină era în viață, iar în 14% din cazuri a fost înregistrat.
Și, de asemenea, nivelul de hCG în timpul sarcinii, în timpul sarcinii care se estompează, poate crește ușor. O eroare de diagnostic este posibilă cu ovulația târzie, ceea ce duce la o eroare în determinarea datei concepției.
Acești indicatori indică o fiabilitate ridicată, dar nu absolută, a înghețării embrionilor cu o rată de creștere a hCG inadecvată. Prin urmare, se recomandă confirmarea suplimentară a diagnosticului folosind ultrasunete.
Prevenirea
Dacă diagnosticul este de încredere, iar sarcina nu poate fi menținută, este important ca femeia să înțeleagă că, în acest fel, organismul a oprit dezvoltarea unui copil potențial neviabil. În timpul unei sarcini înghețate, hCG este principalul indicator al sănătății copilului.
Asta nu înseamnă că situația se poate repeta. Este important să fim pozitivi și să luați măsuri pentru a vă asigura că tragedia nu se mai repetă în viitor. Pentru a vă pregăti pentru a avea un copil, trebuie să:
- conduce examen complet cupluri pentru infecții;
- vaccinați-vă împotriva rubeolei, hepatitei și gripei cu 3 luni înainte de sarcina planificată;
- conduce examen hormonalși conturează tactici terapie hormonală(sprijinirea) încă din momentul concepției;
- o femeie ar trebui să ia acid folic cu 3-4 luni înainte de concepție;
- conduce imagine sănătoasă viaţă;
- Monitorizați în mod constant nivelurile de hCG chiar și atunci când apare sarcina pentru ajustarea promptă a terapiei de întreținere.
Estradiolul în timpul FIV este semn semnificativ prezența sarcinii după transferul unui ovul fecundat. Dacă indicatorii săi sunt mai puțin decât în mod normal, atunci acest lucru poate provoca probleme cu implantarea ovulului fertilizat și, de asemenea, poate duce la întreruperea sarcinii. Fondul hormonal pentru orice femeie – acesta este principalul criteriu pentru sănătatea ei.
Estrogen
Ovarele femeilor produc hormoni: estrogeni, progesteron și androgeni. Estradiolul este estrogen, sau mai degrabă, o parte din acesta, deoarece acest grup include încă doi hormoni: estrona și estriolul. Prin urmare, estrogenii nu există ca substanță specifică.
Estradiolul este considerat un estrogen natural puternic, ale cărui funcții includ dezvoltarea caracteristicilor sexuale ale unei femei, adică formarea unei siluete și a glandelor mamare. Aceasta înseamnă că diferența dintre estradiol și estrogen este că estrogenii sunt grup de trei hormoni.
Progesteronul și estradiolul după transferul de embrioni sunt responsabile pentru conservarea copilului.
Stimularea creată artificial a superovulației provoacă o schimbare hormonală în corpul feminin, care afectează rezultatul FIV. Pentru a monitoriza hormonii, pacientul trebuie să doneze constant sânge.
Norma indicatorilor
Norma estradiolului în timpul FIV este un semn al prezenței hiperstimularii ovariene. În mod ideal, un test pentru acest hormon ar trebui efectuat înainte de implantarea embrionului în cavitatea uterină. Acest lucru se face pentru a urmări dinamica modificărilor conținutului său în sângele viitoarei mame. Nivelurile hormonale după transferul de embrioni diferă în indicațiile lor la intervale de timp diferite.
Ce ar trebui să fie estradiolul după transferul de embrioni? Norma este în intervalul 5.000-10.000 pmol/l. Hormonul este produs de ovare, precum și de glandele suprarenale. Este responsabil pentru grosimea endometrului după implantarea embrionului, astfel încât să existe condiții favorabile pentru atașarea puternică, precum și pentru maturare.
Estradiolul în timpul FIV după transferul de ovule fertilizate oferă:
- funcționarea sistemului fetoplacentar;
- formarea scheletului osos al copilului;
- îmbunătățește procesul metabolic;
- asigură întinderea și creșterea țesutului uterin;
- crește fluxul sanguin;
- asigură livrarea de nutrienți copilului nenăscut.
În corpul feminin, 90–98% din substanțe ajung în stare legată, restul sunt în formă liberă. Estradiolul liber este o formă liberă și activă a hormonului, care împreună cu progesteronul creează condiții bune pentru formarea embrionului și creșterea acestuia.
Nivelul de estradiol și progesteron din organism crește după transferul embrionului, ceea ce creează condiții pentru o evoluție favorabilă a întregii sarcini, afectează metabolismul dintre mamă și copilul nenăscut, stimulează mărirea uterului, participă la procesul de naștere. și controlează tensiunea arterială.
Rezultatul analizei
Norma de estradiol și progesteron după transferul de embrioni crește treptat, dar indicatorii se schimbă în mod constant. Astfel, nivelul de progesteron din sânge se modifică în 2-4 ore. Din această cauză, mulți experți nu îl consideră informativ.
Același lucru este valabil și pentru estrogen. După ce embrionul este implantat în uter, cantitatea de hormon din sânge fluctuează semnificativ. Prin urmare, medicii nu prescriu acest test după FIV. Cu toate acestea, unii specialiști în fertilitate o fac. Estradiolul în a 5-a zi după transferul embrionului arată specialistului rezultatul consistenței, consistenței și nivelului de lucru al corpului galben.
În plus, pe baza rezultatului testului, medicul poate prescrie medicamente de corectare a hormonului. Deci, dacă estradiolul a scăzut după transferul embrionului, este prescris un medicament pentru a-l crește. La niveluri scăzute, există posibilitatea unei amenințări de avort spontan sau apariției unui travaliu prematur.
Estradiolul, precum și progesteronul, creează condiții favorabile în corpul mamei pentru dezvoltarea ovulelor fertilizate implantate. Acestea pregătesc și modifică mucoasa uterină, ceea ce le permite femeilor să aibă un copil sănătos și mult așteptat.
HCG nu crește în timpul sarcinii
Pentru a confirma apariția sarcinii, nu numai instrumentală, ci și metode de laborator diagnostice O astfel de metodă este un test de sânge pentru nivelul gonadotropinei corionice umane. Așa-numita hCG este o substanță biologică de natură hormonală care este produsă de corpul feminin în timpul sarcinii.
Nivelul acestei substanțe indică nu numai faptul fertilizării, ci și succesul sarcinii. O creștere rapidă a concentrației de gonadotropină corionică umană se observă în perioada de la 7 la 11 săptămâni de gestație. După această perioadă, rata de creștere a hCG scade.
În primele trei luni de naștere, această substanță biologică influențează procesul de sinteză a estrogenilor și progesteronului, necesar dezvoltării armonioase a copilului în uter.
Unele femei se confruntă cu un fenomen în care nu există sau nu există o creștere redusă a nivelurilor de gonadotropină corionică umană în timpul sarcinii.
Dacă această condiție este un indicator al patologiei și sub ce abateri nu crește hCG, va fi discutat mai jos.
- 1 Analiză
- 2 Standarde
Analiză
Testarea de laborator a probelor de sânge pentru nivelul gonadotropinei corionice umane permite specialiștilor ginecologici să determine sarcina într-o perioadă în care diagnosticul cu ultrasunete nu oferă nicio informație. Fiecare perioadă de gestație este caracterizată de propriul nivel de gonadotropină în sânge, astfel încât o schimbare a indicatorilor către o creștere sau o scădere va indica dezvoltarea uneia sau alteia patologii a sarcinii.
Dacă hCG nu crește, femeia trebuie să fie supusă unui test de sânge și urină. Studiul se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Scopul acestui lucru cercetare de laborator vă permite să obțineți următoarele rezultate:
- Excludeți localizarea ectopică a fătului;
- Monitorizează evoluția sarcinii în timp;
- Detectează precoce sarcina;
- Determinarea anomaliilor intrauterine ale dezvoltării fetale;
- Diagnosticarea neoplasmelor maligne ale sistemului reproducător;
- Determinați în timp util riscul de avort spontan.
Pentru a elimina erorile în rezultatele analizelor de laborator, medicul ginecolog poate prescrie femeii reanaliza pentru gonadotropină la 7 zile după studiul inițial. O creștere a nivelurilor acestei substanțe de 1,5 ori de două ori indică o concepție probabilă.
Norme
Pentru femeile care nu sunt însărcinate, nivelul normal al acestui compus biologic este în intervalul de la 0 la 5 mU/ml. Dacă sarcina decurge fără particularități, atunci nivelul gonadotropinei corionice umane depinde direct de durata acesteia.
Din momentul concepţiei până la ultimele termene limită gestație, acest nivel crește de la 25 mU/ml la 78.000 mU/ml. Afirmația că dacă hCG crește, atunci sarcina se dezvoltă nu este întotdeauna adevărată. O creștere rapidă a nivelurilor de hCG în sângele unei femei poate indica dezvoltarea următoarelor patologii:
- Derivarea cu bule;
- Determinarea incorectă a vârstei gestaționale;
- Sarcina multiplă.
Odată cu o creștere patologică a nivelului de gonadotropină corionica umană, unele femei experimentează o scădere anormală a acesteia. Această situație clinică indică următoarele abateri:
- Risc ridicat de întrerupere spontană a gestației (avort spontan);
- Dezvoltarea fetală în afara cavității uterine;
- Întârzierea creșterii intrauterine;
- Determinarea anterior incorectă a vârstei gestaționale.
Nivelul de hCG în timpul unei sarcini care nu se dezvoltă (când dispare), de regulă, nu crește, ceea ce are valoare de diagnostic pentru medici.
În plus, în practica obstetricienilor și ginecologilor, există situații în care nivelul gonadotropinei corionice umane rămâne la același nivel, cu condiția ca fertilizarea să fi avut loc în corpul femeii.
Cel mai adesea, motivul lipsei de creștere a gonadotropinei la o femeie este o sarcină înghețată sau ectopică. Diagnosticul gestației înghețate este însoțit de o serie de dificultăți, deoarece semnele acestei afecțiuni devin evidente la doar câteva săptămâni după moartea intrauterină a embrionului.
Determinarea nivelului de hCG în timpul unei sarcini care nu se dezvoltă în stadiile incipiente este o metodă foarte informativă.
Dacă bănuiți moartea fetală intrauterină, diagnostic de laborator Nivelul hCG este efectuat de mai multe ori, ceea ce face posibilă studierea concentrației acestei substanțe biologice în timp.
În ciuda faptului că concentrația de hCG este individuală pentru fiecare femeie, există un anumit interval digital care corespunde variantelor normale în primul trimestru de gestație:
- A 2-a săptămână de gestație - 25-156 mU/ml;
- A 4-a săptămână de gestație - 1110-31500 mU/ml;
- A 6-a săptămână de gestație - 23100-151000 mU/ml;
- A 11-a săptămână de gestație - 20900-291000 mU/ml.
Dacă nivelurile reale de hCG sunt mai mici decât valorile specificate, atunci medici specialisti se suspectează localizarea ectopică a fătului sau înghețarea intrauterină.
Tratament
ÎN practica clinica Nu pot fi excluse situațiile în care copilul continuă să se dezvolte pe fundal nivel scăzut gonadotropină corionică umană.
Dacă fătul se află în cavitatea uterină și se dezvoltă în conformitate cu normă fiziologică, unei femei i se poate prescrie terapie de substituție hormonală, care include injectare HCG.
Medicamentele din acest grup includ Choriogonin, Pregnil, Profasi și Horagon.
Astfel de măsuri terapeutice sunt necesare pentru conservarea fătului. Doza standard medicament injectabil variază de la 1000 la 3000 UI. Pe toată perioada terapiei de substituție hormonală, femeia se află sub atenta atentă a medicilor specialiști.
Pentru a evita consecințele ireversibile, este strict interzis să recurgeți la autocorecția hCG. Pentru a controla nivelul acestei substanțe biologice, femeii i se recomandă să se înregistreze la clinica prenatală în timp util. Când diagnosticați o sarcină extrauterină sau înghețată, o femeie este sfătuită interventie chirurgicala urgent.
Sursa: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch
Sarcina înghețată sau în curs de dezvoltare
O sarcină înghețată sau în nedezvoltare reprezintă încetarea dezvoltării fetale și moartea acestuia. Cel mai adesea, o femeie însărcinată se confruntă cu o problemă similară în primul trimestru de sarcină (până la 14 săptămâni). Mult mai rar, sarcina înghețată apare la o dată ulterioară.
O sarcină care nu se dezvoltă este un tip de avort spontan, la fel ca un avort spontan.
Cum se oprește sarcina?
În primul rând, ca într-o sarcină normală, embrionul este implantat în uter. Dar din anumite motive, dezvoltarea fătului se oprește și fătul moare. Dar, în ciuda acestui fapt, întreruperea sarcinii nu are loc, ca și în cazul unui avort spontan normal, adică ovul nu se exfoliază și nu iese din uter.
Prin urmare, uterul continuă să crească, femeia se simte încă „însărcinată”, iar nivelul hCG (gonadotropină corionică umană) - hormonul sarcinii - nu crește, dar scade încet.
Dar, mai devreme sau mai târziu, apare detașarea placentei și a ovulului și abia atunci apar simptomele unei sarcini înghețate.
Ce poate provoca o sarcină nedezvoltată?
În primul rând, din cauza dezechilibrului hormonal, sau mai precis, din cauza lipsei de progesteron sau din cauza unui exces de androgeni, în special testosteron.
Al doilea motiv posibil sarcina înghețată sunt anomalii genetice ale fătului care sunt incompatibile cu viața. Potrivit majorității cercetătorilor, natura procedează astfel selecție naturală, eliminand prompt fatul neviabil.
Al treilea motiv, cel mai frecvent, sunt infecțiile. În timpul sarcinii, sistemul imunitar slăbește, ceea ce servește drept fundal favorabil pentru exacerbare boli infecțioase. Cele mai periculoase sunt infecțiile cu transmitere sexuală (gonoreea, chlamydia, ureaplasmoza și micoplasmoza) și infecțiile TORCH (toxoplasmoza, rubeola, herpesul, infecția cu citomegalovirus).
Din ce în ce mai mult, cauza sarcinii care nu se dezvoltă și a avorturilor spontane este prezența APS la o femeie însărcinată.
Alți factori provocatori includ sarcina după fertilizarea in vitro și schimbările climatice bruște - fumatul și consumul de alcool;
Vârsta gravidei este de peste 35 de ani.
Simptomele sarcinii înghețate
Simptomele unei sarcini înghețate nu diferă aproape deloc de simptomele unui avort spontan. Când ovulul este detașat, durerea de crampe apare în abdomenul inferior, sângerare din tractul genital.
O femeie poate acorda atenție dispariției simptomelor de sarcină: toxicoză (dacă, desigur, a existat una), dureri ale glandelor mamare și așa mai departe.
Dacă o sarcină înghețată are loc într-o etapă ulterioară, atunci unul dintre semnalele de rău augur despre apariția patologiei va fi absența mișcării fetale.
Cu toate acestea, chiar dacă simptomele indicate sunt prezente, este destul de dificil să spunem cu siguranță dacă există sau nu o sarcină înghețată, prin urmare, pentru orice simptome descrise, este necesară consultarea unui medic ginecolog. Dacă există sângerare și nu există mișcare fetală, este necesară consultarea unui medic în regim de urgență.
Diagnosticul sarcinii înghețate
Examinarea include o examinare de către un ginecolog, o ecografie a organelor pelvine și un test de sânge dinamic pentru hCG. Pe baza acestor studii, o sarcină înghețată poate fi diagnosticată în mod fiabil.
Când sunt examinate pe scaun, toate femeile însărcinate cu o sarcină în curs de dezvoltare se dezvăluie că au o discrepanță între dimensiunea uterului și vârsta gestațională, adică uterul este mai mic decât ar trebui să fie.
Conform datelor cu ultrasunete, dimensiunea embrionului este mai mică decât vârsta gestațională necesară. Nu are bătăi de inimă. Ecografia poate dezvălui și anembrion - un tip de sarcină nedezvoltatoare când ovulul fertilizat este gol, fără embrion.
Nivelul hCG, așa cum sa menționat deja, nu crește în timpul unei sarcini înghețate și rămâne semnificativ în urmă cu nivelul hCG în timpul unei sarcini normale. Pentru a evalua mai bine dinamica fluctuațiilor hCG în sânge, este recomandabil să faceți testul de două ori cu un interval de 48 de ore.
Întreruperea unei sarcini înghețate
În cele mai multe cazuri, ele încep cu gestionarea expectativă, adică după moartea fătului, nivelul de hCG scade, uterul se contractă și apare un avort spontan, adică ovulul fertilizat iese singur din uter.
A doua metodă este întreruperea sarcinii cu medicamente. Această metodă este utilizată dacă vârsta gestațională este mai mică de 8 săptămâni.
Pentru întreruperea medicamentelor antagoniştii de progesteron (Mifepristone sau Mifegin) sunt utilizaţi cu analogii prostaglandinei E2 (Misoprostol, Cytotec).
După câteva ore, sub influența medicamentelor, apar contracții și apare un avort spontan.
De asemenea, folosit tratament chirurgical, care este chiuretajul cavității uterine cu îndepărtarea ovulului fecundat. Razuirea rezultată este trimisă pentru examinarea histologică și citogenetică a țesuturilor ovulului fetal. După chiuretaj, se injectează intravenos un hormon care contractă uterul (oxitocina) și se prescriu antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase.
La o săptămână sau două după chiuretaj, se face o ecografie de control a organelor pelvine pentru a vedea dacă există resturi de ovul fertilizat în uter.
Toate femeile care au fost diagnosticate cu o sarcină în curs de dezvoltare, după tratament, adică după un avort spontan sau chiuretaj, li se recomandă să fie examinate de un medic ginecolog pentru a determina cauza avortului omis, altfel sarcina ulterioară se poate dovedi și ea. a fi nedezvoltat.
Pachetul de examinare după o sarcină înghețată include:
– citogenetice şi examen histologicțesut fetal, care se efectuează după chiuretaj și cu acest rezultat femeia trebuie să-și contacteze ginecologul - diagnosticul PCR pentru infecții urogenitale;
– analiză de sânge pentru infecții TORCH;
– test de sânge pentru hormonii care afectează concepția și sarcina (LH, FSH, prolactină, estradiol, progesteron; androgeni - testosteron și DHEA; 17-hidroxiprogesteron, cortizol. Dacă este necesar, se examinează hormonii tiroidieni (TSH, T4, T3);
– Ecografia organelor pelvine;
– coagulograma sanguină;
– test de sânge pentru anticorpi la fosfolipide și gonadotropină corionică umană.
Pe baza rezultatelor obținute, medicul prescrie un tratament. După o sarcină în nedezvoltare, se recomandă să te protejezi de sarcină timp de 3-6 luni pentru examinare, tratament și refacere a organismului. De regulă, contraceptivele orale sunt prescrise pentru protecție (Zanine, Jess, Yarina etc.).
În cele mai multe cazuri, o sarcină în curs de dezvoltare nu este o condamnare la moarte, iar după aceasta femeia poate rămâne însărcinată în siguranță și poate naște.
Complicațiile sarcinii înghețate
Posibilele complicații ale unei sarcini nedezvoltate sunt asociate cu prezența prelungită a fătului mort în cavitatea uterină.
Acest lucru poate duce la corioamnionită, adică la infecția membranelor și la endometrită, la inflamarea mucoasei uterine.
Dacă o sarcină înghețată apare într-o etapă ulterioară, există riscul de macerare fetală, adică descompunerea fătului decedat, care poate duce la complicații grave precum peritonita sau sepsis.
Prevenirea sarcinii înghețate:
– stil de viață sănătos, refuz obiceiuri proaste, exerciții fizice regulate - examinare de către un ginecolog înainte de planificarea sarcinii; tratament în timp util toate infecţiile şi tulburări hormonale;
– luarea de acid folic și vitamina E în timpul planificării sarcinii și în primul trimestru până la 12-14 săptămâni de sarcină.
Intrebari si raspunsuri.
1. Când va începe menstruația după chiuretaj pentru o sarcină ratată?
Menstruația ar trebui să vină la 25-60 de zile după chiuretaj.
2. Mi s-a făcut un chiuretaj acum o lună. Ginecologul mi-a prescris contraceptive orale timp de 6 luni, dar nu vreau să le iau.
Contraceutivele orale au efect terapeutic, motiv pentru care sunt cel mai adesea prescrise. Puteți utiliza temporar contracepția de barieră, dar în orice caz, acest lucru este decis de medicul dumneavoastră pe baza unor teste.
3. La câte zile după chiuretaj poate exista sângerare?
Până la 10-14 zile.
4. Care sunt șansele mele de a duce sarcina la termen normal dacă am avut o sarcină înghețată înainte?
La fel ca femei sanatoase, dacă a existat o sarcină înghețată o singură dată.
5. Iau contraceptive orale. Pot fi testat pentru hormoni?
Este interzis. Acest lucru nu are niciun sens.
6. În ce stadiu al sarcinii este vizibilă cu acuratețe bătăile inimii fetale la ecografie?
La 6 saptamani de sarcina.
7. Se poate dezvolta o sarcină în curs de dezvoltare dacă se efectuează frecvent ecografiile?
Nu el nu poate.
8. Ce ecografie este mai bine să faci pe termen scurt dacă există suspiciunea unei sarcini înghețate?
În stadiile incipiente, ultrasunetele cu senzor vaginal sunt mai informative.
9. HCG-ul meu corespunde cu data scadenței, dar ecografia spune că sarcina nu se dezvoltă. Pe cine sa creada?
Depinde de stadiul sarcinii. Înainte de 6 săptămâni de sarcină, bătăile inimii nu sunt întotdeauna vizibile la ecografie. Dar se întâmplă că sarcina „îngheață”, ceea ce este clar vizibil pe o ecografie după 6 săptămâni, iar hCG nu a avut încă timp să scadă.
medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos
Sursa: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/616-zamershaya-beremennost
HCG în timpul unei sarcini înghețate: calcul, cât de repede cade, dinamică
HCG, sau gonadotropina corionica umana, este un hormon care incepe sa fie produs in cantitati semnificative in corpul feminin abia dupa ce embrionul se ataseaza de peretele uterului, care se observa in jurul celei de-a patra zile. Concentrația acestei substanțe în sânge este cea care face posibil să se determine dacă a avut loc sarcina.
HCG acționează ca un corticosteroid, ajutând corpul viitoarei mame să reziste la stres și să nu perceapă embrionul ca pe un corp străin periculos și, de asemenea, afectează producția de progesteron și estrogen, ceea ce permite o sarcină normală.
Analiza pentru hCG, norme la om
Un test de sânge pentru gonadotropina corionică umană oferă cel mai precis test de sarcină timpurie. Toate testele la domiciliu se bazează și pe acest principiu, dar cantitatea necesară de substanță în urină este atinsă mult mai târziu decât concentrația necesară în sânge.
În timpul gestației normale, cantitatea de hormon ar trebui să se dubleze la fiecare două zile, iar în a zecea până la a unsprezecea săptămână de sarcină atinge maximul. După această perioadă, concentrația scade treptat.
Concentrațiile normale la femeile și bărbații care nu sunt însărcinate sunt de la zero la cinci. La femeile însărcinate, dinamica hCG începe să crească rapid și apoi să scadă treptat:
- În primul trimestru, nivelul substanței crește rapid - de la 26 mU/ml la 300.000, ceea ce ajută la prevenirea avortului spontan;
- Al doilea trimestru se caracterizează printr-o scădere lentă a nivelurilor de hCG de la 300.000 la 3.000.
- Al treilea trimestru permite organismului să producă cantități relativ mici de substanță hormonală - concentrația poate varia de la 2500 la 78000 mU/ml.
Tabelul pentru creșterea concentrațiilor de hormoni la femeile însărcinate este următorul:
Nivelul HCG prea mare
Orice abatere de la concentrația normală a hormonului din sânge este plină diverse boli si complicatii. Nivel crescut substanțele din sângele femeilor și bărbaților care nu sunt însărcinate pot fi un semn al unor astfel de anomalii pe care le poate avea o persoană, cum ar fi:
- Tumori la nivelul testiculelor;
- Tumori în tractul gastrointestinal;
- Creșteri anormale în plămâni, uter și rinichi;
- Alunița hidatiformă, în care are loc concepția, dar țesutul corionic începe să formeze mai degrabă bule decât un embrion cu drepturi depline;
- carcinom corionic - tumoare maligna, cel mai adesea format din celule fetale (uneori găsite la femeile care nu sunt însărcinate).
HCG scăzut la femeile însărcinate
Deoarece în timpul dezvoltării normale a sarcinii, concentrația de hormon în sânge crește rapid în primul trimestru, o creștere absentă a hCG la o femeie însărcinată poate deveni un semn al următoarelor patologii:
- Sarcina s-a dovedit a fi ectopică;
- Există decolorarea sarcinii (PG);
- Amenințarea de avort spontan dacă nivelul hormonilor scade cu mai mult de cincizeci la sută;
- Întârzierea dezvoltării embrionului sau moartea acestuia în primul sau al doilea trimestru;
- Insuficiență placentară observată;
- Nașterea după termen.
HCG crescut la femeile gravide
Nu credeți că dacă hCG este conținut în sânge cantitati mari, atunci acesta nu este un semn de patologie. Dacă o femeie care poartă un copil are un nivel crescut de hormon, aceasta poate însemna că:
- O femeie este însărcinată cu mai mulți copii, iar cantitatea de hormon crește direct proporțional cu numărul de embrioni;
- Fatul poate avea anomalii de dezvoltare;
- Mama are diabet zaharat;
- Poate apărea preeclampsia - o complicație periculoasă a sarcinii, însoțită de convulsii și poate fi o cauză de deces în rândul femeilor care poartă copii;
- O femeie ia hormoni gestageni sintetici.
HCG în timpul sarcinii înghețate
Ar trebui să vă contactați medicul pentru examinări suplimentare pentru orice motiv suspect, ar trebui să monitorizați cu atenție aspectul:
- scurgeri de sânge în primul trimestru de sarcină;
- Desenarea durerii neplăcute în abdomenul inferior;
- O încetare bruscă a toxicozei, mai ales dacă a fost pronunțată anterior.
Curățarea cu vid a uterului în timpul unei sarcini înghețate
Dacă după analiză s-a observat că hCG nu crește bine, este necesar să se excludă prezența unei sarcini înghețate, în care fătul care nu se dezvoltă moare după ceva timp. Cel mai probabil, medicul va comanda de mai multe ori un test, timp în care se va stabili dacă hCG crește.
Pentru a face testul, trebuie să veniți la laborator dimineața, sângele este prelevat dintr-o venă pe stomacul gol. Cel mai adesea, trebuie să faceți un test de laborator pentru patologia fetală din a paisprezecea până în a optsprezecea săptămână, în cazul unei sarcini înghețate, hCG trebuie luat de îndată ce apare suspiciunea, după consultarea cu medicul care observă pacientul;
În majoritatea cazurilor, cu o sarcină care nu se dezvoltă, nivelul hCG nu crește brusc, iar rata de scădere va depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
De exemplu, cu dezvoltarea normală a copilului, nivelul hCG din a patra până în a șasea săptămână ar trebui să crească de la 20.000 la 50.000, cu o anomalie a concentrației hormonului la 6 săptămâni. se poate dovedi a fi egală cu citirile din a 4-a.
În unele cazuri, nivelul de hCG în timpul unei sarcini înghețate poate crește lent, dar orice specialist va stabili că dezvoltarea fătului s-a oprit, deoarece rata de creștere a hCG în timpul unei sarcini înghețate nu este suficientă pentru a o menține.
HCG crește după concepție
Cel mai adesea, această situație nu poate fi corectată, motiv pentru care, cel mai adesea, medicii recomandă pur și simplu să așteptați până când sarcina înghețată se termină de la sine, în acest caz, nu există suficient hCG și când nivelul scade la normal pentru femeile care nu sunt însărcinate; uterul se contractă și expulzează ovulul fecundat, ducând la avort spontan.
Este imposibil să răspundem 100% la întrebarea dacă o sarcină înghețată poate fi rezolvată printr-un avort spontan fără intervenție medicală. În majoritatea cazurilor, dacă problema nu este rezolvată în mod natural, se aleg două metode de întrerupere:
- Medicament, care este utilizat dacă perioada nu a fost mai mare de opt săptămâni;
- Chiuretaj, care se efectuează după o perioadă de peste opt săptămâni.
Testele pentru hCG ar trebui efectuate nu numai ca test de sarcină, ci și ca modalitate de a determina patologiile în dezvoltarea fătului și procesul de naștere a copilului. Dacă apar cele mai mici semne suspecte, ar trebui să consultați un medic, deoarece în acest caz poate exista în continuare posibilitatea de a continua sarcina.
Sursa: http://OGormone.ru/bolezni/hgch-pri-zamershej-beremennosti.html
HCG în timpul sarcinii înghețate: dinamică (creștere și scădere) în stadiile incipiente
O sarcină care nu se dezvoltă înseamnă moartea fătului. Una dintre principalele metode de diagnosticare a acesteia este un test de sânge pentru a determina nivelul gonadotropinei corionice umane din acesta. Citiți despre care ar trebui să fie dinamica modificărilor nivelurilor de hCG în timpul dezvoltării normale a sarcinii, ceea ce poate fi confirmarea unei sarcini înghețate.
HCG este un hormon care este produs de membrana embrionului (corion), format în uter ca urmare a implantării unui embrion în acesta. Numele său complet este gonadotropină corionică umană. Prezența acestui hormon în sânge și urină indică faptul că sarcina este deja la două săptămâni după fecundarea ovulului, când este încă imposibil să se dovedească acest lucru cu ultrasunete.
Principiul de funcționare al testelor populare de detectare a sarcinii se bazează pe prezența gonadotropinei corionice umane în urină.
Norma HCG în timpul sarcinii
Nivelul de hCG crește într-o anumită proporție până în săptămâna 18, după care începe să scadă. În a doua jumătate a gestației, cantitatea de gonadotropină rămâne neschimbată. Există un tabel de norme pentru valorile sale medii în miere/ml, indicând dezvoltarea normală a fătului:
- 1-5 săptămâni - dublarea nivelului de hCG la fiecare două până la trei zile (până la 1200);
- 5-13 săptămâni – la fiecare trei până la patru zile (până la 6000);
- Săptămânile 13-18 – la fiecare patru zile.
Ce înseamnă o încălcare a nivelului de hCG?
O încălcare a nivelului de hCG din sânge poate indica orice probleme în timpul sarcinii. Una dintre cele mai triste patologii este sarcina înghețată, care duce în cele din urmă la moartea fătului.
Deoarece acest fenomen apare cel mai adesea înainte de 14 săptămâni (trimestrul I), o încetare a creșterii sau chiar o scădere a nivelului de hCG, o discrepanță cu tabelul normelor sale în cursul normal al gestației, poate indica o sarcină înghețată.
Dar indicatorii unei analize nu constituie încă un verdict despre prezența patologiei. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate este efectuat cuprinzător. Acesta include următoarele activități:
- examinare de către un ginecolog,
- ultrasonografie,
- reanaliza pentru hCG.
Pentru a evalua corect dinamica creșterii hCG sau absența acesteia, dacă se suspectează o sarcină ratată, se face un al doilea test la 48 de ore după primul.
Dinamica hCG în timpul sarcinii înghețate
Dacă sarcina este deja un fapt stabilit în mod fiabil, există mai multe motive semnificative pentru a comanda un test hCG, inclusiv:
- scurgeri sângeroase din vagin în primul trimestru de sarcină,
- plângeri despre durere sâcâitoareîn abdomenul inferior,
- încetarea bruscă a toxicozei.
Cât de repede scade hCG?
Dacă se suspectează o patologie, se efectuează de mai multe ori un test de gonadotropină. În prezența unei sarcini înghețate, nivelul hCG scade, deoarece embrionul care o produce nu se dezvoltă.
Cât de puternică va fi scăderea hCG în timpul unei sarcini înghețate în stadiile incipiente este influențată de caracteristici individuale corpul fiecărui reprezentant individual al sexului frumos.
Poate crește hCG?
În unele cazuri, în timpul unei sarcini înghețate, scăderea nivelului de hCG este atât de lentă încât dinamica negativă poate fi determinată numai după teste efectuate de mai multe ori la rând. Mai mult, au existat cazuri de o creștere chiar ușoară a nivelurilor de hCG în timpul sarcinii înghețate.
Dar, pentru dreptate, trebuie subliniat că, în timpul unei sarcini înghețate, hCG crește atât de ușor încât orice specialist va determina imediat diferența sa accentuată față de indicatori normaliîn acest stadiu al gestaţiei. Dar cazurile de mai sus sunt extrem de rare. De obicei, în timpul unei sarcini înghețate, nivelul hCG scade rapid, ceea ce este confirmat de rezultatele testelor efectuate.
Pentru ca indicatorul hCG să fie obiectiv, ar trebui să apelați întotdeauna la serviciile unui laborator atunci când faceți teste, chiar dacă nu există niciun motiv să suspectați o sarcină înghețată.
Oricât de trist este de afirmat, este imposibil să resuscitezi o sarcină înghețată. În orice caz, ar trebui întreruptă. Cum se face acest lucru depinde de fiecare caz specific. Așa-numita abordare așteptați și vedeți este cel mai des folosită.
La ceva timp după confirmarea unei sarcini înghețate, nivelul hCG scade semnificativ, ceea ce duce la contracții ale uterului. Ca rezultat al acestei reacții a corpului, ovulul fertilizat mort este eliberat independent de acesta, adică un avort spontan.
Dacă sarcina nu a depășit opt săptămâni, sarcina se întrerupe cu medicamente. Dacă estomparea sarcinii apare într-o etapă ulterioară, ovulul fertilizat este îndepărtat prin chiuretaj.