W ocenie stanu zdrowia stosuje się diagnostykę nozologiczną, diagnostykę przedzonologiczną i diagnostykę zdrowia z wykorzystaniem wskaźników bezpośrednich.

Zaletą diagnostyki prezonologicznej jest to, że szybko i niedrogo identyfikuje osoby wymagające podjęcia działań poprawiających stan zdrowia lub zmian w stanie zdrowia środowisko.

Jednakże stan potencjału adaptacyjnego stwierdzony w trakcie diagnozy prenosologicznej, choć w pewnym stopniu charakteryzuje zdrowie, jest jednak bardziej prawdopodobny w wyniku interakcji organizmu ze środowiskiem.

Można sobie wyobrazić osobę z wysoki poziom zdrowia, ale znalazł się w ekstremalnej sytuacji przemysłowej lub domowej. Nastąpi załamanie w adaptacji, pomimo znacznych rezerw funkcji.

Ilościowa ocena stanu zdrowia jednostki pozostaje jednym z najpilniejszych zadań nowoczesna medycyna. Aby go rozwiązać, zaproponowano wiele różne metody, Ale praktyczne użycie Otrzymało je tylko kilku z nich.

Podstawą koncepcyjną wszystkich tych metod jest teoria adaptacji.

Pogląd na zdrowie jako na „udaną adaptację” stał się powszechny i stanowi podstawę większości z nich nowoczesne metody jego oceny. Podejście to wymaga zastosowania testów warunków skrajnych.

Pomysł wykorzystania zdolności adaptacyjnych jako integralnego wskaźnika zdrowia zrodził się w latach 70-tych. Zdrowie odnosi się do zdolności organizmu do przystosowania się do warunków otoczenie zewnętrzne, a choroba powstaje w wyniku niepowodzenia adaptacji.

W tym przypadku reakcje adaptacyjne organizmu miały być oceniane przede wszystkim za pomocą wskaźników układu krążenia. W dalszej kolejności proponowano mierzyć wielkość zdrowia rezerwami fizjologicznymi organizmu, czyli maksymalną produktywnością układów przy zachowaniu jakościowych granic ich funkcji w odpowiedzi na czynniki stresogenne, najczęściej w postaci aktywności fizycznej.

W Ostatnio Wyraźna była tendencja do integracyjnej oceny stanu zdrowia poprzez uwzględnienie w kalkulacji wskaźników psychospołecznych wskaźników adaptacji. Oznacza to taki stan organizmu i taką formę aktywności życiowej, która zapewnia akceptowalną długość życia, niezbędną jego jakość oraz wykorzystuje metodę trzech skal: satysfakcji fizycznej, psychicznej i społecznej.

Do chwili obecnej opracowany różne opcje programy automatyczne Dla ujęcie ilościowe zdrowia, które są szeroko stosowane w badaniach profilaktycznych populacji. Większość badaczy uznaje jednak, że znaczenie diagnostyczne i prognostyczne proponowanych metod, a także zawartość informacyjna stosowanych w nich wskaźników nie zostały dostatecznie zbadane.

Ocena zawartości informacyjnej najpowszechniejszych metod doprowadziła do wniosku, że odzwierciedlają one w przeważającej mierze lub prawie wyłącznie spadek zdolności adaptacyjnych tylko w powiązaniu z patologią sercowo-naczyniowe systemy (SSS).

W odniesieniu do patologii innych układów algorytm diagnostyczny metod nie zapewnia ich wystarczającej skuteczności. Najwyraźniej wynika to z faktu, że prawie wszystkie badane metody opierają się na wskaźnikach układu krążeniowo-oddechowego.

Oczywiście wiodącą rolę w zapewnieniu odpowiedniej adaptacji organizmu do środowiska odgrywa układ sercowo-naczyniowy. Jednak ocena stanu zdrowia na podstawie wskaźników funkcjonowania dowolnego układu organizmu nie może być wyczerpująca.

Wartość integralnego wskaźnika zdrowia silnie zależy od stanu układu sercowo-naczyniowego i jest niewrażliwa na zmiany stanu funkcjonalnego innych układów. Obiecujący kierunek doskonalenia integracyjnych metod ilościowej oceny stanu zdrowia wiąże się ze zwiększaniem ich specyficzności i efektywności diagnostycznej.

Jest całkiem oczywiste, że najlepszymi ilościowymi wskaźnikami poziomu zdrowia jednostki są wskaźniki charakteryzujące mechanizmy samoorganizacji żywego układu - adaptacja, homeostaza, reaktywność itp.

Preferowane jest stosowanie kluczowych cech objawów zdrowotnych jako wskaźników zdrowia, ponieważ odzwierciedlają one wynik działania całego złożonego integralnego układu funkcjonalnego organizmu.

PRENOZOLOGICZNA DIAGNOSTYKA ZDROWIA DZIECKA: METODYKA, KRYTERIA, WYNIKI

Michajłowa L.A.

(GOU VPO „Stan Krasnojarski Akademia Medyczna Roszdrav”, Rektor – doktor nauk medycznych, prof. I.P. Artiuchow)

Streszczenie. Podstawą metodologiczną badania jest zastosowanie podejścia energetycznego Analiza systemu oraz elementy teorii adaptacji. Zaproponowano i przetestowano metodę ilościowej oceny stanu zdrowia i stopnia napięcia elementów wykonawczych układu funkcjonalnego transportu i zużycia tlenu.

Słowa kluczowe, dzieci, zdrowie, poziom zdrowia, metody oceny stanu zdrowia.

Problematyka zdrowia dziecka i optymalnych podejść do jego oceny pozostaje nadal aktualna i fundamentalna w rozwoju naukowym i praktycznym wielu naukowców zajmujących się zagadnieniami fizjologii wieku.

Odchylenia w stanie zdrowia powstały w adolescencja, ograniczają możliwość realizacji najważniejszych zadań społecznych i funkcje biologiczne. W związku z tym zainteresowanie społeczeństwa kształtowaniem zdrowia w dzieciństwie i adolescencja. W literaturze podaje się, że odsetek dzieci zdrowych nie przekracza 10%. Zgodnie z oficjalnymi statystykami, stan zdrowia dzieci i młodzieży mieszkających na tym terytorium Federacja Rosyjska, pogarsza się z roku na rok: wzrasta zachorowalność somatyczna wśród młodzieży; częściej

diagnozuje się choroby układu hormonalnego i zaburzenia odżywiania; choroby układu trawiennego; układ mięśniowo-szkieletowy. Wzrost, rozwój i zdrowie dziecka w istotny sposób zależą zarówno od czynników endogennych, do których zalicza się stopień dojrzałości morfofunkcjonalnej narządów i układów, jak i od oddziałujących z nimi czynników egzogennych.

(czynniki środowiskowe. Populacja dzieci jest najbardziej wrażliwym kontyngentem, szybko reagującym na wszelkie zmiany środowiskowe ze względu na niekompletność procesów wzrostu i rozwoju.

Organizm dziecka jest bardzo wrażliwy na zdecydowaną większość słabych czynników fizycznych, chemicznych i czynniki biologiczne. Jednocześnie kwestia zdrowia dzieci, ich zdolności do bezbolesnego przystosowania się do cech środowiska ich zamieszkania, stanu systemów funkcjonalnych w procesie adaptacji pozwala ocenić możliwości adaptacji dzieci w ekstremalnych warunkach i jednocześnie służy jako podstawa do zrozumienia cech rozwoju, przebiegu i wyników procesy patologiczne.

Celem naszych długoterminowych badań, rozpoczętych w 1975 roku wspólnie z profesorem J.J. Rapoportem, jest opracowanie informacyjnych sposobów ilościowego określenia poziomu zdrowia fizycznego (somatycznego) nastolatka przed pojawieniem się chorób nowotworowych. znaki początkowe choroby.

Materiały i metody badawcze

Obiektem badań były dzieci należące do I i II grupy zdrowia, tj. kto nie miał choroby przewlekłe oraz w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed badaniem nie chorowała na ostre infekcje dróg oddechowych. Zbadano 5129 osób w wieku 7–11 lat zamieszkujących miejsca urodzenia w Krasnojarsku, Żeleznogorsku, Norylsku i Khatandze. W zależności od obszaru zamieszkania (akademik lub przemysł) i tryb silnikowy(regularne – do 10 tys. kroków dziennie i zwiększone – ponad 15 tys. kroków dziennie) dzieci podzielono na odpowiednie grupy.

Badania przeprowadzono jesienią. Fizyczne i rozwój seksualny dzieci oceniano za pomocą standardowego zestawu przyrządów antropometrycznych, które przeszły weryfikację metryczną i są powszechnie stosowane badania naukowe. Funkcjonalny

stan układu transportu i zużycia tlenu oceniono na podstawie danych uzyskanych przy użyciu kompleksu sprzętowo-programowego Valenta+, polianalizatora PA-5-01, fotooksygemometru Model 036, pulsoksymetru typu OSM-I „Radiometr” (Dania). Przeprowadzono standardowe badania: Rufiera, Shalkova, test klinoortostatyczny, test z wymuszonym oddychaniem, test PWCno (standardowa moc właściwa 1,5 W/kg masy ciała bez uwzględnienia pracy „ujemnej”).

Uzyskane materiały poddano obróbce przy użyciu pakietu aplikacji dla systemu Windows 2000. Zgodnie z analizą przeprowadzoną przy użyciu kryterium Pearsona stwierdzono, że rozkład badanych wartości odpowiada rozkładowi normalnemu, co posłużyło za podstawę do zastosowania testów Studenta i Kołmogorowa do obliczenia współczynników rzetelności różnic między grupami i parami korelacja. Przeprowadzono analizę dyspersyjną, skupieniową i czynnikową oraz modelowanie matematyczne.

Wyniki i dyskusja

Metodologia. Podstawy metodologiczne przeprowadzonych badań

W badaniach zastosowano podejście energetyczne wykorzystujące analizę systemową i elementy teorii adaptacji. Podejście energetyczne opiera się na następującej tezie: normalne funkcjonowanie organizmu człowieka może odbywać się jedynie w warunkach stałego i wystarczającego zaopatrzenia w tlen. Efektywność zużycia tlenu zapewnia integralna funkcja wielu układów organizmu biorących udział w transporcie i zużyciu tlenu przez tkanki. Efektywność wydatkowania energii, metabolizmu i przepływu informacji odzwierciedla stopień stresu adaptacyjnego, przesunięcia kompensacyjne i ogólny poziom zdrowia. Funkcjonalny system transportu i zużycia tlenu (FSTPC) dostarcza organizmowi tlen. Jest to dynamiczna, samoregulująca się organizacja, która obejmuje wentylację, krew

krążenie, erytron, wszystkie tkanki i komórki ciała wraz z ich centralnym i regulacja humoralna. Jeżeli pierwsze trzy ogniwa („podsystemy” lub „mechanizmy wykonawcze”) zapewniają realizację zapotrzebowania organizmu na wymaganą ilość tlenu, wówczas tkanki i komórki organizmu wykorzystujące O2 jako źródło energii służą jako „ogniwo porównawcze” ” pomiędzy potrzebami a dostawą.

Organizm dziecka jest w stanie zapewnić wysoką intensywność zużycia tlenu, jednak w sposób mniej ekonomiczny niż osoba dorosła. Jak wynika z licznych badań, w tym przeprowadzonych przez naszych pracowników, w okresie wzrostu i rozwoju dziecka wzrasta wydajność gospodarki tlenowej organizmu, co wynika z bardziej zaawansowanej aktywności i regulacji oddychania, krążenia krwi i układu erytronowego. Jedynym wyjątkiem jest okres dojrzewania, kiedy ogólny trend wiekowy zostaje chwilowo zakłócony. W miarę rozwoju organizmu zmniejsza się naturalny rytm oddychania i skurczów serca, a wzrasta wydolność aparatu oddechowego. Wraz z niższą wydajnością, reżim tlenowy w dzieciństwo mniej napięte, gdyż warunki pobierania tlenu z pęcherzyków płucnych przez krew i z krwi przez tkanki są lepsze. Ponadto dzieci mają większą niewykorzystaną ilość tlenu w mieszanej krwi żylnej niż dorośli.

O ocenie efektywności FSTPC decyduje przede wszystkim ilość tlenu dostarczonego i zużytego przez organizm, a także współczynnik wykorzystania tlenu przez tkanki, który pokazuje, w jakiej proporcji tkanki ekstrahują z dostarczonego im tlenu, a co za tym idzie, przez jego wartość można ocenić dodatkowe rezerwy systemu.

Jako integralny wskaźnik charakteryzujący skuteczność siłowników FSTPC w odpowiednim zaopatrzeniu tkanek w tlen można zastosować parametr taki jak ilość krwi, z której pobierany jest 1 ml tlenu –

odpowiednik hemodynamiczny lub współczynnik efektywności transportu tlenu. Obliczając to, wartość pojemności tlenowej krwi, nasycenia krew tętnicza tlen, odzwierciedlający pracę zewnętrznego układu oddechowego, minimalną objętość krążenia krwi, nasycenie krwi żylnej tlenem, charakteryzujące poziom procesów metabolicznych zachodzących w tkankach. Wykorzystanie wymienionych parametrów reżimu tlenowego organizmu dostarcza informacji o stanie siłowników FSTPC i efektywności pracy wykonanej przez system w celu odpowiedniego zaopatrzenia tkanek w tlen.

Ocena stopnia napięcia mechanizmów wykonawczych FSTPC. Stopień intensywności pracy elementów składowych FSTPC można określić za pomocą współczynników efektywności, które opisaliśmy wcześniej. Przy ich obliczaniu do modelu warunkowej „normy” zastosowano opracowany dla danego układu funkcjonalnego aparat matematyczny zasady energii ekstremalnej. Uwzględnienie najważniejszych parametrów fizjologicznych reżimu tlenowego organizmu w połączeniu z danymi dotyczącymi wydatku energetycznego FSTPC pozwala na bardziej obiektywną charakterystykę stopnia napięcia podukładów, a tym samym lepsze zrozumienie mechanizmów adaptacja w tym układzie funkcjonalnym. Współczynniki te wyliczane są dla każdej osoby i przy ich obliczaniu wykorzystuje się parametry FSTPC charakterystyczne dla danego podmiotu: nasycenie krwi tętniczej i żylnej tlenem, IOC, BCC, PO2, a także stałe: zużycie energii na wytworzenie i utrzymanie integralności strukturalnej i funkcjonalnej erytrocytów oraz zużycia energii przez układ krążenia w celu skompensowania 10% zaburzenia o czasie trwania rzędu długości życia erytrocytów, obliczonej teoretycznie.

Wymienione współczynniki wydajności dostarczają informacji o obciążeniu siłowników FSTPC i „koszcie adaptacji”, umożliwiając ilościowe określenie nadmiernego obciążenia każdego z

podsystemy Ze względu na ich wartości dziecko można zaliczyć do jednej z grup: „zdrowe” (jeśli odchyłki nie przekraczają ± 10%), będące w stanie napięcia (jeśli współczynniki odbiegają w granicach ± 11^25%) oraz „chory” (jeżeli współczynniki odbiegają > ± 25%).

Metoda oceny poziomu zdrowie fizyczne. Opracowanie prostej i pouczającej metody oceny stanu zdrowia dzieci umożliwia zdiagnozowanie stanu zdrowia fizycznego (somatycznego) dziecka, zanim pojawią się pierwsze objawy choroby. Opracowana przez nas metoda również opiera się na podejściu energetycznym. Proponowana ocena zdrowia fizycznego dzieci opiera się na badaniach antropometrycznych; pomiar wiodących parametrów układów biorących udział w zaopatrzeniu organizmu w tlen ( oddychanie zewnętrzne i krążenie krwi), a także rezerwowe możliwości organizmu do wykonywania pracy fizycznej i przywracania po niej poziomu aktywności. Na podstawie uzyskanych danych obliczane są następujące wskaźniki:

Wskaźnik antropometryczny (AP = masa ciała/długość ciała);

Wskaźnik wentylacji (VP = pojemność życiowa/masa ciała);

Indeks sercowy (SI = (BPs - ADD) / tętno / powierzchnia ciała);

Wydajność właściwa (UR = dynamometria/masa ciała);

Wskaźnik rezerwy (RP = czas regeneracji tętna po

obciążenie).

Zastosowanie względnych wartości każdego ze wskaźników pozwala na odpowiednią ocenę indywidualnych cech dziecka, a także ujednolica opracowaną metodę oceny stanu zdrowia. Ogólną liczbę punktów dla danego dziecka oblicza się poprzez sumę arytmetyczną punktów dla każdego wskaźnika, tj. na wskaźnik poziomu zdrowia (HLI) danego dziecka składa się z kwoty:

IUZ = AP + VP + SI + UR + RP.

W takim przypadku brany jest pod uwagę znak punktów w każdej kolumnie. Dla każdego wskaźnika dziecko może mieć inny numer punktów, od którego zależy jego poziom zdrowia oraz harmonijny rozwój i dojrzewanie poszczególnych układów funkcjonalnych. W konsekwencji, jeśli rozwój jednego z systemów będzie opóźniony w stosunku do standardów fizjologicznych, wówczas ostateczny wskaźnik poziomu zdrowia będzie niższy, a im gorsze rezerwy organizmu dziecka, tym mniej punktów ostatecznie zdobędzie.

Zgodnie z ujednoliconym podejściem statystycznym wyznaczono przedziały dla wskaźnika poziomu zdrowia, które przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1.

Wyznaczanie współczynników składowych i poziom ogólny zdrowie

Wskaźnik Przedział wskaźnika i odpowiadający mu wynik *)

AP, g/cm mniej niż 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 więcej niż 324 -2

VP, ml/kg mniej niż 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 więcej niż 60 5

SI, l/min/m2 więcej niż 5,8 0 5,7 - 5,3 1 5,2 - 4,4 2 4,3 - 3,9 3 mniej niż 3,9 4

UR,% mniej niż 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 więcej niż 59 4

RP, min więcej niż 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 i mniej niż 7

Suma punktów 2 lub mniej 3-5 6-10 11-13 14 lub więcej

Wskaźnik zdrowia Zadowalający Poniżej średniej Przeciętny Powyżej średniej Wysoki

*) - pierwsza linia to przedział wskaźnika, druga to wynik.

Obliczenia MPH u dzieci żyjących w różnych warunkach środowiskowych wykazały, że przedstawiciele tej grupy są stale narażeni na działanie niekorzystne czynniki środowiskowe, mają nieco inny rozkład (ryc. 1). Maksymalna liczba dzieci z

obszar o dużym obciążeniu technogenicznym uzyskał ocenę zdrowotną „poniżej średniej”. Klasa ta stanowiła 36% badanej grupy. Ten wzrost nastąpił w związku ze spadkiem liczby dzieci, których stan zdrowia oceniano jako „przeciętny”, „ponadprzeciętny”, „wysoki”. Największą różnicę obserwuje się pomiędzy porównywanymi grupami dzieci o „przeciętnym” poziomie zdrowia – 11% (p.<0,01).

Ш obszar przemysłowy □ obszar mieszkalny

Ryc.1. Rozkład dzieci (udział w ogólnej liczbie) z terenów mieszkalnych i przemysłowych.

Na osi odciętych - ILM: 1 - dostateczny.; 2 - poniżej średniej; 3 - średnia; klasa 4 – powyżej średniej; Klasa 5 – wysoka.

W grupie dzieci o zwiększonej aktywności fizycznej zwiększa się odsetek dzieci o „przeciętnym”, „ponadprzeciętnym” i „wysokim” poziomie zdrowia w porównaniu do grupy dzieci o normalnej aktywności fizycznej (tab. 2). W grupie dzieci z obszaru miasta o niekorzystnych warunkach środowiskowych dominuje redystrybucja dzieci do klas o „niskim” i „poniżej średniej” poziomie zdrowia w porównaniu z grupą dzieci z obszaru przyjaznego środowiskowo.

Tabela 2.

Podział ze względu na poziom zdrowia dzieci żyjących w mieście przemysłowym i posiadających różne zdolności motoryczne

Silnik

Poziom zdrowia

Zadowalający poniżej średniej średniej powyżej średniej wysokiej

Zwykły (obszar czysty) 2,9 30,7 38,5 19,2 8,7

Podwyższony (obszar czysty) 2,9 17,4 40,6 24,6 14,5

wzniesione (obszar przemysłowy) 3,9 33,2 29,1 23,6 10,2

Aby zautomatyzować obliczenia służące ocenie stanu zdrowia fizycznego dziecka, opracowaliśmy program „Ekspresowa ocena indywidualnego stanu zdrowia dziecka”, napisany przy użyciu wizualnych narzędzi programowania Delphi i przeznaczony do pracy w środowisku operacyjnym Windows.

Tym samym w oparciu o podejście energetyczne i analizę systemową opracowaliśmy ilościowe metody oceny poziomu zdrowia somatycznego dziecka i systemów je tworzących. Uzyskane współczynniki efektywności i oszczędności reżimu tlenowego organizmu pozwalają określić ilościowo stopień obciążenia układów dostarczających organizmowi tlen oraz określić „koszt adaptacji” do określonych warunków (środowisko, obciążenie). Opracowany wskaźnik zdrowia fizycznego (PHI) i na jego podstawie narzędzie programowe „Ekspresowa ocena indywidualnego stanu zdrowia dziecka” pozwalają na jakościową i ilościową ocenę poziomu zdrowia. Podejścia te mogą być szeroko stosowane w badaniach przesiewowych i szczegółowej analizie stanu zdrowia grup szkolnych.

BIBLIOGRAFIA

1. Agadzhanyan, N. A. Ekologiczna fizjologia człowieka / N. A. Agadzhanyan, A. G. Marachev, T. A. Bobkov. - M.: Kruk, 1999. - 416 s.

2. Baranov, A. A. Stan zdrowia dzieci i młodzieży we współczesnych warunkach: problemy, rozwiązania / A. A. Baranov // Ros. pediatra. czasopismo - 1998. - N 1. - s. 5-8.

3. Baranov, A. A. Stan zdrowia dzieci jako czynnik bezpieczeństwa narodowego / A. A. Baranov, L. A. Shcheplyagina, A. G. Ilyin i in.//Ros.ped.zh.-2005.-No.2 -P.4-8.

4. Girenko, L.A. Charakterystyka morfofunkcjonalna chłopców w wieku 1214 lat w zależności od wieku biologicznego i kalendarzowego / L.A. Girenko, V.B. Rubanovich, RI Aizman //Fizjologia człowieka.-2005.-No.3.-P.118-123.

5. Igishsva, L. N. Wpływ umiarkowanej aktywności fizycznej na wskaźniki tętna u dzieci w wieku szkolnym i średnim / L. N. Igishsva, E. M. Kazin, A. R. Galeev // Human Physiology.-2006.- No. 3.-P.55- 61.

6. Kibardin, Yu. V. Teoretyczna i eksperymentalna analiza energetycznych aspektów interakcji erytronu z innymi systemami transportu tlenu w organizmie: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. ...cad. fizyka i matematyka / Yu. V. Kibardin. - Krasnojarsk, 1978. - 20 s.

7. Kolchinskaya, A. Z. Reżimy tlenowe ciała dziecka i nastolatka / A. Z. Kolchinskaya. - Kijów: Nauk. Dumka, 1973. - 320 s.

8. Larionova, G. N. Ocena porównawcza funkcjonowania głównych układów uczniów miejskich i wiejskich w regionie Orenburg / G.

N. Larionova, N. N. Kuzko // Higiena i warunki sanitarne. - 2002. - N 5. - s. 62-64.

13. Michajłowa, Los Angeles Metoda oceny stanu zdrowia ucznia / L.A. Michajłowa, G.Ya. Vyatkina, L.L. Chesnokova //Patent RF na wynalazek nr 2251962.

14. Oniszczenko, G. G. Społeczne i higieniczne problemy zdrowia dzieci i młodzieży / G. G. Oniszczenko // Higiena i warunki sanitarne. -2001. - Nr 5. - s. 7-12.

15. Pivovarov, V. V. Rozpoznanie stanu funkcjonalnego serca układ naczyniowy ciało dziecka za pomocą spiroarteriokardiorytmografii / V.V. Pivovarov, M. A. Lebedeva, I.B. Pankova i in. // Ross.ped.zh.-2005.-No.1.-P.8-12.

17. Rapoport, J. J. Adaptacja dziecka na Północy / J. J. Rapoport. - L.: Nauka, 1979. - 188 s.

19. Rapoport, Zh. Wykorzystanie współczynników wydajności systemu transportu tlenu do oceny możliwości funkcjonalnych reżimu tlenowego organizmu / Zh. Rapoport, L. A. Mikhailova // Physiol. czasopismo ZSRR. - 1988. - N 6. - s. 938-946.

21. Khanin, M. A. Ogólne kryterium wyboru i energetyczna zasada regulacji erytropoezy w zdrowiu i chorobie / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Mechanizmy regulacji w układzie krwionośnym. - Krasnojarsk, 1978. -T. 1.- s. 213.

22. Sharapova, O. V. O środkach poprawy zdrowia dzieci / O. V. Sharapova // Pediatria. - 2002. - N 3. - s. 18-20.

BIBLIOGRAFIA

1. Agadzhanyan N.A., Marachev A.G., Bobkov T.A. Ekologiczna fizjologia człowieka.. - M.: Kruk, 1999. - 416 s.

2. Baranov A. A. Stan zdrowia dzieci i młodzieży we współczesnych warunkach: problemy, rozwiązania // Ros. pediatra. czasopismo - 1998. - N 1. - s. 5-8.

3. Baranov A.A., Shcheplyagina L.A., Ilyin A.G. Stan zdrowia dzieci jako czynnik bezpieczeństwa narodowego//Ros.pediatr.zh.-2005.-No.2-P.4-8.

4. Girenko L.A., Rubanovich V.B., Aizman R.I. Charakterystyka morfofunkcjonalna chłopców w wieku 12-14 lat w zależności od wieku biologicznego i kalendarzowego // Fizjologia człowieka.-

2005.-Nr 3.-P.118-123.

5. Igishsva L.N., Kazin E.M., Galeev A.R. Wpływ umiarkowanej aktywności fizycznej na wskaźniki tętna u dzieci w wieku szkolnym i średnim // Fizjologia człowieka.-

2006.-Nr 3.-P.55-61.

6. Kibardin Yu. V. Teoretyczna i eksperymentalna analiza energetycznych aspektów interakcji erytronu z innymi systemami transportu tlenu w organizmie: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. ...cad. fizyka i matematyka - Krasnojarsk, 1978. - 20 s.

7. Kolchinskaya A. Z. Reżimy tlenowe ciała dziecka i nastolatka. - Kijów: Nauk. Dumka, 1973. - 320 s.

8. Larionova, G. N. Porównawcza ocena funkcjonowania głównych układów uczniów miejskich i wiejskich w regionie Orenburg / G. N. Larionova, N. N. Kuzko // Higiena i warunki sanitarne. - 2002. - N 5. - s. 62-64.

9. Michajłowa, Los Angeles Zdrowy nastolatek z Syberii. Fizjologiczne i środowiskowe aspekty powstawania funkcji transportu tlenu / L.A. Michajłowa - Nowosybirsk: Nauka, 2006. - 192 s.

10. Mikhailova, L. A. Ocena stanu układu krążeniowo-oddechowego u zdrowych dzieci na podstawie podejścia statystycznego / L. A. Mikhailova, G. Ya Vyatkina // Sib. Miód. I. - 2004. - nr 4. - s. 79-82.

11. Mikhailova, L. A. Ocena stanu funkcjonalnego układu sercowo-oddechowego u zdrowych dzieci / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina, L. L. Chesnokova, L. G. Zhelonina L. G.. // Sib. Miód. recenzja. - 2002. - nr 4. - s. 32-34.

12. Mikhailova, L. A. Systemogeneza oddychania zewnętrznego u zdrowych dzieci w wieku przedpokwitaniowym o różnej aktywności ruchowej / L. A. Mikhailova // Sibirsk. Miód. czasopismo - 2004. - nr 2. - s. 86 - 89.

13. Mikhailova, L. A. Metoda oceny poziomu zdrowia ucznia / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina, L.L. Chesnokova //Patent RF na wynalazek nr 2251962.

14. Oniszczenko, G. G. Społeczne i higieniczne problemy zdrowia dzieci i młodzieży / G. G. Oniszczenko // Higiena i warunki sanitarne. - 2001. - nr 5. - s. 7-12.

15. Pivovarov, V. V. Diagnoza stanu funkcjonalnego

układ sercowo-naczyniowy organizmu dziecka metodą

spiroarteriokardiorytmografia / V.V. Pivovarov, M. A. Lebedeva, I.B. Pankova i in. // Ross.ped.zh.-2005.-No.1.-P.8-12.

16.Polyakov, A.Ya. Ocena morfofunkcjonalnych wskaźników zdrowia populacji dziecięcej na terytoriach o różnym poziomie technogennego zanieczyszczenia środowiska / A.Ya. Polakow, K.P. Petrunicheva // Koncert. i San. -2007.- Nr 3.-P.9-10.

17. Rapoport, J. J. Adaptacja dziecka na Północy / J. J. Rapoport. -L.: Nauka, 1979. - 188 s.

18. Rapoport, J. J. Adaptacja, czynniki ryzyka a zdrowie dzieci / J. J. Rapoport // Przystosowanie człowieka do warunków klimatycznych i geograficznych oraz profilaktyka pierwotna. - Nowosybirsk, 1986. - T. 1. - s. 41-42.

19. Rapoport, Zh. Wykorzystanie współczynników wydajności systemu transportu tlenu do oceny możliwości funkcjonalnych reżimu tlenowego organizmu / Zh.

A. Michajłowa // Physiol. czasopismo ZSRR. - 1988. - N 6. - s. 938-946.

20. Sokolov, A. Ya. Funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego u dzieci i młodzieży w zależności od somatotypu/A. Y. Sokolov, L. I. Grechkina // Ross.ped.zh.-2006.-No.5.-P.34-36.

22. Sharapova, O. V. O środkach poprawy zdrowia dzieci / O.

V. Szarapowa // Pediatria. - 2002. - N 3. - s. 18-20.

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego

Federacja Rosyjska

Państwowa Akademia Medyczna w Woroneżu

ich. N. N. Burdenko

Katedra Wychowania Fizycznego

Kierownik katedry, kandydat nauk pedagogicznych E.D. Wialcewa

TEST

O Wychowaniu Fizycznym

„Diagnostyka przednozologiczna”

Test

Studenci drugiego roku

grupy działów korespondencji

Wydział Farmacji

Sasova S.O.

Numer księgi metrykalnej 090899

Woroneż 2011

Wstęp

Istota diagnostyki prenosologicznej

2.Wykorzystanie przednozologicznych metod diagnostycznych

Organizacja systemu diagnostyki przednozologicznej

Bibliografia

WSTĘP

Zdefiniowanie pojęcia „zdrowie” do dziś pozostaje trudne. Galen podzielił stan ludzkiego ciała na trzy kategorie: zdrowie, choroba i „ani zdrowie, ani choroba”. Awicenna wyróżnił sześć stopni zdrowia i choroby, z których tylko dwa sklasyfikowano jako chorobę. Obecnie termin „zdrowie” jest często interpretowany jako brak choroby. Światowa Organizacja Zdrowia zdefiniowała zdrowie jako zespół dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i społecznego.

Poprawa poziomu zdrowia powinna stać się jednym z priorytetów medycyny. Zbiega się to z pojawiającym się w społeczeństwie nastrojem, że „chorowanie nie jest opłacalne”. Doświadczenia medycyny krajowej i światowej przemawiają za indywidualnym podejściem do poprawy zdrowia, doborem leków i nielekowych form leczenia. Znani naukowcy medycyny krajowej i światowej wielokrotnie zwracali uwagę na potrzebę diagnostyki prenosologicznej.

Diagnostyka prenosologiczna to nowy kierunek nauki, polegający na badaniu stanów prenosologicznych z pogranicza zdrowia i choroby, z wykorzystaniem specyficznych metod i przyrządów służących do oceny i pomiaru stanu funkcjonalnego organizmu człowieka.

.ISTOTA DIAGNOSTYKI PRENOSOLOGICZNEJ

Diagnostyka prenosologiczna to badanie praktycznie zdrowych osób w celu identyfikacji czynników ryzyka, ukrytych i nierozpoznanych przypadków chorób. Innymi słowy, diagnostykę prenosologiczną należy rozumieć jako ocenę stanu funkcjonalnego organizmu i jego możliwości adaptacyjnych w okresie, gdy nie występują jeszcze wyraźne oznaki choroby. Diagnostyka prenosologiczna zajmuje się rozpoznawaniem stanów z pogranicza normy i patologii.

Podstawą diagnostyki prenosologicznej jest pomiar cech fizycznych i fizjologicznych, stanu psychofizjologicznego, cech intelektualnych i osobistych człowieka, tj. jakościowe i ilościowe wskaźniki stanu zdrowia, możliwości adaptacyjnych organizmu oraz uzyskanie naukowej odpowiedzi na pytanie, jak daleko jest dana osoba od ewentualnej dezadaptacji i rozwoju choroby.

Zadaniem diagnostyki prenosologicznej jest odpowiedź na pytanie, jakie działania profilaktyczne i kiedy należy podjąć, aby poprawić poziom zdrowia i zapobiegać chorobom.

Diagnostyka prenosologiczna pozwala z wyprzedzeniem wykryć rozwijające się choroby, jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych (utajonych postaci choroby); zidentyfikować stany krytyczne, które mogą prowadzić do zaostrzenia istniejących chorób; wybrać system lub organ wymagający działania priorytetowego. Wskazuje także system o największym stopniu uszkodzenia, pozwala ocenić naruszenie równowagi witaminowo-mikroelementowej i celowo przepisać biokorektory, monitoruje skuteczność wszelkich zabiegów zdrowotnych i dynamikę stanu zdrowia.

Przeciwwskazaniami do stosowania diagnostyki prenosologicznej są ciężkie choroby zakaźne z zespołem gorączkowym, urazowa amputacja paliczków palców, wrodzone wady kończyn, wiek poniżej 4 lat, ciężkie zaburzenia słuchu i mowy oraz zaburzenia świadomości.

Główną metodą diagnostyki prenosologicznej są badania przesiewowe – ocena stanu, poszukiwanie czynnika ryzyka lub choroby poprzez badanie ankietowe, badanie przedmiotowe, badania sprzętowe lub laboratoryjne, bądź też zastosowanie innych procedur, które można wykonać stosunkowo szybko.

Metody i techniki badawcze:

Ocena obecności i wpływu czynników ryzyka.

Ocena danych fizycznych, stanu funkcjonalnego i potencjału adaptacyjnego.

Wskaźniki danych antropometrycznych: wzrost, masa ciała, diagnostyczne badania antropometryczne, goniometria, krzywizna, pomiar ruchomości i asymetrii zakresu ruchu.

Wskaźniki stanu funkcjonalnego poszczególnych układów organizmu.

Wskaźniki układu sercowo-naczyniowego: tętno; ciśnienie tętnicze; ciśnienie rozkurczowe (lub minimalne); ciśnienie skurczowe (lub maksymalne); ciśnienie pulsu; średnie ciśnienie dynamiczne; minutowa objętość krwi; opór obwodowy.

Wskaźniki stanu funkcjonalnego i możliwości rezerwowych organizmu: test Martineta; próba przysiadów; próba Flacka; próba Ruffiera; test ortostatyczny; test oczu; test klinostatyczny; współczynnik wytrzymałości; test Bajewskiego; Indeks wegetatywny Kerdo.

Ocena stanu psychofizjologicznego: ocena uwagi, pamięci roboczej, wytrzymywania tempa pracy, wytrzymywania czynności łączonych.

Terapia manualna (dianostyka) to zespół zabiegów diagnostycznych wykonywanych rękami przy użyciu specjalnych technik, mających na celu diagnostykę zaburzeń organicznych i czynnościowych narządu ruchu.

STOSOWANIE METOD DIAGNOSTYKI PRENOZOLOGICZNEJ

Problematyka oceny stanu indywidualnego zdrowia człowieka i monitorowania zmian w jego poziomie staje się coraz ważniejsza, zwłaszcza dla osób narażonych na duży stres psycho-emocjonalny i fizyczny, a także dzieci w wieku szkolnym. Przejście od stanu zdrowego do choroby jest zwykle rozpatrywane jako proces stopniowego zmniejszania się zdolności człowieka do przystosowania się do zmian w środowisku społecznym i przemysłowym, do otaczających go warunków życia. Stan organizmu (jego zdrowie lub choroba) to nic innego jak wynik interakcji ze środowiskiem, czyli wynik adaptacji lub dezadaptacji do warunków środowiskowych.

Osiągnięcie określonego poziomu funkcjonowania organizmu lub jego specyficznych układów zapewnia działanie mechanizmów regulacyjnych i kontrolnych. Mobilizacja rezerw następuje w wyniku zmian poziomu aktywności układów regulacyjnych, a w szczególności zwiększonego napięcia układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego. Przy stałym niedoborze rezerw funkcjonalnych do osiągnięcia równowagi z otoczeniem powstaje stan napięcia funkcjonalnego, który charakteryzuje się przesunięciem równowagi autonomicznej w stronę dominacji mechanizmów adrenergicznych. W stanie napięcia funkcjonalnego wszystkie główne funkcje organizmu nie wykraczają poza normalne granice, ale zwiększa się wydatek rezerw funkcjonalnych na utrzymanie prawidłowego poziomu funkcjonowania układów i narządów. Takie stany, w których niespecyficzny składnik ogólnego zespołu adaptacyjnego objawia się w postaci różnego stopnia napięcia w układach regulacyjnych, nazywane są prenosologicznymi. Znaczący wzrost stopnia stresu, prowadzący do zmniejszenia zasobów funkcjonalnych, powoduje, że biosystem jest niestabilny, wrażliwy na różne wpływy i wymaga dodatkowej mobilizacji rezerw. Stan ten, związany z przeciążeniem mechanizmów regulacyjnych, nazywany jest adaptacją niezadowalającą. W tym stanie coraz większe stają się specyficzne zmiany w poszczególnych narządach i układach. Tutaj całkiem dopuszczalne jest mówienie o rozwoju początkowych objawów stanów przedchorobowych, gdy zmiany wskazują na rodzaj prawdopodobnej patologii.

Zatem manifestacja choroby, w wyniku niepowodzenia adaptacji, jest poprzedzona stanami przednosologicznymi i przedchorobowymi. To właśnie te warunki są badane w waleologii i powinny być przedmiotem kontroli i samokontroli poziomu zdrowia. Termin „stany prenosologiczne” został po raz pierwszy zaproponowany przez R.M. Baevsky i V.P. Skarbnik. Rozwój doktryny stanów przednozologicznych związany jest z medycyną kosmiczną, w której począwszy od pierwszych lotów załogowych monitorowanie medyczne stanu zdrowia astronautów skupiało się nie tyle na prawdopodobnym rozwoju chorób, ile na wydolności organizmu przystosować się do nowych, nietypowych warunków środowiskowych. Przewidywanie ewentualnych zmian stanu funkcjonalnego podczas lotu kosmicznego opierało się na ocenie stopnia napięcia w układach regulacyjnych organizmu. To właśnie medycyna kosmiczna dała impuls do rozwoju masowych badań prenosologicznych w medycynie prewencyjnej i przyczyniła się do postępu w dziedzinie diagnostyki prenosologicznej; później jej metody stały się integralną częścią waleologii.

Nauki o zdrowiu mają charakter integralny, powstają na styku biologii i ekologii, medycyny i psychologii, cybernetyki i pedagogiki oraz szeregu innych nauk. Wynika z tego, że nauka o zdrowiu powinna opierać się na nauce o zdrowiu człowieka, żyjącego w naprawdę złożonym świecie, nasyconym skutkami stresu, wynikającymi ze zmian wielu czynników otaczającego go środowiska biospołecznego, co odbiera mu część jego zdrowia i prowadzi do tzw. „trzeciego stanu””. Koncepcja trzeciego stanu w ocenie zdrowia człowieka opiera się właściwie na prawach medycyny starożytnej, sformułowanych ponad tysiąc lat temu przez słynnego lekarza i filozofa Abu Ali Ibn Sina – Awicennę, który wyróżnił sześć stanów zdrowia człowieka: ciało jest zdrowe do granic możliwości; ciało jest zdrowe, ale nie do granic możliwości; ciało nie jest zdrowe, ale też nie chore; ciało, które łatwo dostrzega zdrowie; ciało jest chore, ale nie do granic możliwości; ciało jest chore do granic możliwości.

Spośród tych schorzeń tylko dwa ostatnie uważa się za choroby. Pomiędzy dwoma skrajnymi poziomami zdrowia (według Awicenny) – „ciałem zdrowym do granic możliwości” – wyróżniamy pięć stanów przejściowych o różnym stopniu napięcia w układach regulacyjnych: normalny, umiarkowany, ciężki, wyraźny i przeciążeniowy. Przejście ze zdrowia do choroby następuje poprzez nadmierny wysiłek i zaburzenie mechanizmów adaptacyjnych. Im szybciej można przewidzieć taki wynik, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia. Problem sprowadza się zatem do nauczenia się określania (pomiaru) stopnia napięcia w układach regulacyjnych organizmu, a co za tym idzie – zarządzania zdrowiem. Obecnie, wraz z aktywnym kształtowaniem się nauk o zdrowiu, diagnostyka prenosologiczna stała się główną częścią waleologii, ponieważ zapewnia ocenę poziomu zdrowia w różnych stanach funkcjonalnych, opracowuje systemy dynamicznego monitorowania stanu zdrowia populacji dorosłych, dzieci i młodzież w wieku szkolnym.

Nowoczesna koncepcja układu sercowo-naczyniowego jako wskaźnika reakcji adaptacyjnych całego organizmu rozwinęła się w medycynie kosmicznej, gdzie po raz pierwszy zaczęto stosować diagnostykę pulsacyjną w jej nowoczesnej postaci, czyli cybernetycznej (matematycznej) analizie rytmu serca. To podejście metodologiczne stało się jedną z najważniejszych zasad kardiologii kosmicznej, która polega na dążeniu do uzyskania maksimum informacji przy minimalnej ilości danych rejestracyjnych. Obecnie za pomocą urządzeń elektronicznych i narzędzi obliczeniowych możliwe stało się, w oparciu o analizę rytmu serca, uzyskanie obiektywnych danych na temat stanu układu współczulnego i przywspółczulnego, ich interakcji oraz wyższych poziomów regulacji w korze podkorowej. ośrodki i kora mózgowa.

Rozpoznawanie stanów funkcjonalnych na podstawie danych z analizy matematycznej rytmu serca wymaga specjalnego sprzętu (zespół zautomatyzowany), pewnego doświadczenia i wiedzy z zakresu fizjologii i praktyki klinicznej. Aby uczynić tę metodykę dostępną dla szerokiego grona specjalistów i umożliwić jej zastosowanie na przedmedycznym etapie kontroli, opracowano szereg wzorów i tabel pozwalających obliczyć potencjał adaptacyjny układu krążenia dla zadanego zestawu wskaźników przy użyciu równań regresji wielokrotnej. Dość wysoką dokładność rozpoznawania stanów ciała zapewnia metoda określania potencjału adaptacyjnego za pomocą specjalnych tabel z wykorzystaniem zestawu prostych i dostępnych technik badawczych: pomiaru częstości akcji serca, ciśnienia skurczowego i rozkurczowego krwi, wzrostu, masy ciała (wagi) i określania wiek podmiotu. Na podstawie obliczonej wartości potencjału adaptacyjnego określa się stopień napięcia mechanizmów regulacyjnych i poziom zdrowia.

Duże znaczenie ma ocena zmian w poziomie zdrowia pod kątem potencjału adaptacyjnego układu krążenia, nie tylko u poszczególnych jednostek, ale także na poziomie całych zespołów lub grup osób narażonych na podobne warunki życia. Jest to możliwe poprzez określenie tzw. „struktury zdrowia” zespołu, przez którą zwykle rozumie się rozkład (w procentach) jednostek o różnym stopniu przystosowania do warunków środowiskowych (o różnej wartości potencjału adaptacyjnego zespołu) układ krążenia). Struktura zdrowia jest wskaźnikiem bardzo informacyjnym, dającym kompleksowy opis badanej grupy osób. To zmiany w strukturze zdrowia należy rozpatrywać jako czuły wskaźnik reakcji zbiorowości (grupy ludzi) na określone warunki życia, działania prozdrowotne, profilaktyczne, sanitarno-higieniczne i inne czynniki środowiska człowieka.

Od kilku lat na Wydziale Teoretycznych Podstaw Kultury Fizycznej Uniwersytetu Państwowego w Stawropolu, w kierunku naukowym „Waleologia i problemy oceny zdrowia człowieka”, nauczyciele i uczniowie badają wpływ różnych czynników środowiskowych na zdrowie ludzi uczniowie w placówkach oświatowych. W badaniach nad tym problemem wzięli udział uczniowie z Terytorium Stawropola w różnym wieku, łącznie 3150 osób.

Badania wykazały, że przy znacznej zmienności osobniczej potencjał adaptacyjny układu krążenia niesie ze sobą zróżnicowaną treść informacyjną.

W trakcie badań związanych z wiekiem zmian potencjału adaptacyjnego układu krążenia u 2800 dzieci w wieku szkolnym w wieku 7 – 17 lat wykazano istotne pogorszenie się jego średnich wartości wraz z wiekiem. To związane z wiekiem pogarszanie się potencjału adaptacyjnego wyhamowało, a w grupach o wzmożonej aktywności fizycznej, nieprzekraczającej jej optymalnego poziomu, zaobserwowano nawet przejściową poprawę. Zaprzestanie narażania organizmu na wzmożony wysiłek fizyczny do optymalnego poziomu ponownie doprowadziło do pogorszenia potencjału adaptacyjnego układu krążenia. Przy stałym narażeniu organizmu na dozowane obciążenia fizyczne, związane z wiekiem pogorszenie stanu zdrowia następowało znacznie wolniej. Ze względu na dużą indywidualną zmienność potencjału adaptacyjnego, zmiany jego poziomu u każdego osobnika można wykryć jedynie w badaniach dynamicznych.

Obserwacje te doprowadziły do wniosku, że potencjał adaptacyjny układu krążenia, jako integralne kryterium stanu funkcjonalnego całego organizmu, może służyć nie tylko ocenie przystosowania organizmu do warunków codziennej aktywności i przewidywaniu jego zmian, ale także odzwierciedleniem procesu starzenia się rozwijającego się organizmu i pogarszania się stanu zdrowia wraz z wiekiem, którego intensywność zależy od aktywności fizycznej ucznia.

Indywidualna ocena potencjału adaptacyjnego układu krążenia i struktury zdrowotnej klasy (zespołu) może służyć jako kryterium optymalnej aktywności fizycznej uczniów. Niewystarczająca aktywność fizyczna zarówno w szkole, jak i poza nią powoduje szybsze pogorszenie stanu zdrowia uczniów i struktury zdrowotnej klas w ciągu roku szkolnego. Ponadto pod koniec pierwszego półrocza zaobserwowano istotne pogorszenie struktury zdrowia. Uczniowie o dużej aktywności fizycznej z reguły charakteryzowali się wyższym poziomem zdrowia, a jego struktura w tych klasach charakteryzowała się lepszymi wskaźnikami.

Badania poziomu zdrowia uczniów oraz struktury zdrowia klas (grup) o różnym stopniu rozwoju fizycznego potwierdziły stanowisko, że rozwój fizyczny jest jednym z głównych kryteriów zdrowia. Wyższym rozwojem fizycznym charakteryzowali się uczniowie o większych możliwościach adaptacyjnych i uczęszczający do klas o lepszej strukturze zdrowia.

Analiza poziomu zdolności adaptacyjnych uczniów potwierdziła również stanowisko, że sprawność fizyczna jest także jednym z głównych kryteriów zdrowia, gdyż poziom adaptacji uczniów o dobrej sprawności fizycznej był w większości przypadków wyższy.

Pogorszenie stanu zdrowia uczniów oraz struktury zdrowotnej klas, a co za tym idzie ich wydajności, zaobserwowano we wszystkich przypadkach, gdy w trybach funkcjonowania placówek oświatowych panowała przekraczająca normalną długość dnia szkolnego i skrócony tydzień szkolny (5 dni). przy zachowaniu tej samej tygodniowej liczby godzin, co w przypadku sześciu dni roboczych.

Szczególną uwagę w badaniach poświęcono prognostycznej ocenie potencjału adaptacyjnego układu krążenia w optymalizacji aktywności fizycznej na lekcji wychowania fizycznego, w procesie treningowym w grupach dziecięcych i młodzieżowych szkół sportowych o różnych orientacjach sportowych, w poprawie zdrowia - doskonalenie orientacji zarówno lekcji wychowania fizycznego, jak i treningu sportowego. Warto zauważyć, że trwałe zmiany potencjału adaptacyjnego układu krążenia pod wpływem aktywności fizycznej wykrywane są już we wczesnych fazach ich wdrażania. Jednocześnie zmiany potencjału adaptacyjnego dość wyraźnie odzwierciedlają zarówno rozwojowe oddziaływanie stresu, jak i wzrost napięcia i przeciążenia mechanizmów regulacyjnych wraz z rozwojem zmęczenia. Stwierdzonej poprawie potencjału adaptacyjnego towarzyszyła w większości przypadków poprawa wyników w zakresie spełniania standardów kontroli sprawności fizycznej. Pogorszeniu adaptacji do stresu często towarzyszyło pogorszenie wyników.

Wykazano stabilną i w większości przypadków wiarygodną korelację pomiędzy średnimi grupowymi wartościami potencjału adaptacyjnego układu krążenia a średnimi wynikami spełniania norm kontrolnych, odzwierciedlającymi głównie tę czy inną jakość fizyczną.

Zwiększone znaczenie potencjału adaptacyjnego układu krążenia umożliwiło rozpoznanie przepracowania podczas wysiłku fizycznego już we wczesnych fazach jego rozwoju. Stwierdzony brak wiarygodnej poprawy wskaźników sprawności fizycznej uczniów w ciągu roku szkolnego przy pogorszeniu potencjału adaptacyjnego układu krążenia sugeruje, że lekcje wychowania fizycznego prowadzone tradycyjnymi metodami nie zapewniają ukształtowania się w organizmie ucznia skumulowany efekt w rozwoju aktywności fizycznej podczas dwóch lekcji wychowania fizycznego tygodniowo o Stopniowa zmiana potencjału adaptacyjnego i indywidualne dostosowanie aktywności fizycznej w niezbędnych przypadkach (wraz ze wzrostem wartości potencjału adaptacyjnego układu krążenia o co najmniej 0,25 punktu) doprowadziło do zauważalnego, niezawodnego wzrostu cech fizycznych uczniów pod koniec roku szkolnego. Zastosowanie predykcyjnej oceny zmian potencjału adaptacyjnego układu krążenia w badaniach etapowych pozwoliło zapewnić trwały efekt prozdrowotny dwóch lekcji wychowania fizycznego tygodniowo i znacznie ograniczyć (do 50% w ciągu roku szkolnego) naukę nieobecności uczniów z powodu choroby w porównaniu do pozostałych zajęć.

Ta sama kontrola etapowa umożliwiła zastosowanie nietradycyjnych metod prowadzenia lekcji wychowania fizycznego bez obawy o przemęczenie uczniów i przeciążenie ich systemów regulacyjnych.

Badania wykazały, że metoda badania potencjału adaptacyjnego układu krążenia, dzięki dużej zawartości informacyjnej, jest dość dostępna w pracy nauczycieli, trenerów, a nawet samych uczniów szkół średnich i może być stosowana do monitorowania wpływu aktywności fizycznej na sprawność ucznia. organizmu w celu ich optymalizacji, a także oceny i prognozowania rozwoju przetrenowania fizycznego, zwiększenia prozdrowotnego ukierunkowania zajęć wychowania fizycznego i treningu sportowego.

Dużym zainteresowaniem naukowym cieszą się badania predykcyjnej oceny możliwości funkcjonalnych organizmu sportowców przy użyciu kompleksu oprogramowania i sprzętu „Varicard 1.2”, który umożliwia identyfikację procesów zmęczenia i przepracowania pod wpływem obciążeń treningowych we wczesnych latach gradacja.

Istotną zaletą wykorzystanych w badaniach metod diagnostyki prenosologicznej jest ich szeroka, wszechstronna zawartość informacyjna oraz łatwość wykorzystania w zarządzaniu procesem edukacyjno-szkoleniowym.

ORGANIZACJA SYSTEMU DIAGNOSTYKI PRENOSOLOGICZNEJ

badanie diagnostyki prenosologicznej

Pomimo faktycznego braku specjalnych standardów medycznych w zakresie metrologii metod pomiarowych, a nie sprzętu medycznego, istnieje wystarczająca liczba resortowych wytycznych w zakresie metrologii medycznej, które można by wykorzystać jako naukową i praktyczną podstawę do opracowania standardów państwowych na tym obszarze. W szczególności dotyczy to nie tylko terminologii, ale także klasyfikacji stanów przednozologicznych, a także szeregu metod pomiaru wskaźników stanu psychicznego, fizycznego, fizjologicznego, biochemicznego, immunologicznego i kliniczno-somatycznego organizmu, ilościowych i jakościowe cechy indywidualnego zdrowia pacjenta jako całości.

Jednym z ważnych problemów naukowych i praktycznych rzeczywistego funkcjonowania systemu diagnostyki prenosologicznej jest wybór jego podstaw organizacyjnych odpowiednich do zastosowania w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej, który może obejmować następujące główne elementy:

ogólna organizacja badań prenosologicznych w przychodni;

badanie ambulatoryjne pacjenta;

specjalistyczne badania prenosologiczne osób zdrowych i praktycznie zdrowych, a także pacjentów z złożonymi postaciami choroby;

system samokontroli pacjenta.

Objętość i charakter metod badań ambulatoryjnych oraz ich częstotliwość zależą od warunków ich realizacji: minimalne i częstsze – w systemie samokontroli, szersze i rzadsze – w warunkach ambulatoryjnych oraz maksymalne i rzadkie – w warunkach szpitalnych . Badanie ambulatoryjne może być pierwotne i wtórne. Pierwotna – obejmuje pełny zakres ogólnego badania klinicznego oraz specjalistycznej diagnostyki prenosologicznej. Podczas powtarzanych badań diagnostyka prenosologiczna może być przeprowadzana co najmniej raz na sześć miesięcy, a ogólne badanie kliniczne – co najmniej raz w roku. Oprócz planowych badań ambulatoryjnych wskazane jest wykonanie dodatkowo badań pozaplanowych, np. w przypadku pogorszenia stanu zdrowia pacjenta lub w celu monitorowania skuteczności terapii profilaktycznej. Wystarczające jest jednak zastosowanie mniejszej objętości badań diagnostycznych w zależności od charakteru pojawiających się zmian (korzystny lub niekorzystny), najlepiej z wykorzystaniem metod systemu samokontroli pacjenta.

Badanie ambulatoryjne może obejmować następujące typy:

wstępne ogólne badanie kliniczne;

specjalistyczne badanie prenosologiczne;

system samokontroli pacjenta;

system przygotowania medycznego pacjenta.

Podstawowe ogólne badanie kliniczne można przeprowadzić na terenie przychodni lub placówki leczniczej w celu diagnostyki różnicowej i identyfikacji początkowych, utajonych, zatartych lub subklinicznych postaci choroby o różnej etiologii. Wykonuje się je w ramach rutynowego badania klinicznego i obejmuje wywiad, badanie połączone z badaniem fizykalnym przez różnych specjalistów (terapeuta, chirurg, neurolog, otolaryngolog, okulista, dermatolog, dentysta), badania laboratoryjne (kliniczne badanie krwi: poziom hemoglobiny, liczba czerwonych krwinek komórki, krwinki białe, skład leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów, zawartość cukru, kliniczna analiza moczu: ciężar właściwy, odczyn, białko, zawartość cukru, mikroskopia osadu; badanie kału na obecność jaj robaków i pierwotniaków), a także metody instrumentalne: antropometria, fluorografia wielkoformatowa lub prześwietlenie klatki piersiowej; elektrokardiografia w 12 standardowych odprowadzeniach w spoczynku, pomiar ciśnienia krwi metodami ogólnie przyjętymi w praktyce klinicznej. Na podstawie wyników wstępnego ogólnego badania klinicznego lekarz prowadzący wystawia wniosek o rozwoju lub podejrzeniu wystąpienia przednozologicznej postaci choroby układu sercowo-naczyniowego oraz o wskazaniach i terminie wykonania dalszych specjalistycznych badań przednozologicznych, które można wykonać w oparciu o tę samą instytucję medyczną lub inną mogącą zapewnić pełen zakres tego badania. Na tym etapie można wykorzystać wyniki wstępnego ogólnego badania klinicznego.

BIBLIOGRAFIA

.Diagnostyka prenosologiczna w praktyce badań masowych populacji. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. - M., Medycyna, 1980. - 208 s.

2.Ocena możliwości adaptacyjnych organizmu i ryzyka rozwoju chorób. Baevsky R.M., Berseneva A.P. - M.: Medycyna, 1997. - 236 s.

.Podstawy waleologii ogólnej. Skarbnik W.P. Instruktaż. - M.: Wydawnictwo Instytut Psychologii Praktycznej, 1997. - s. 21.

.Adaptacja, stres i profilaktyka. Meerson F.Z. - M.: Nauka, 1981. - 278 s.

.Wprowadzenie do waleologii - nauki o zdrowiu. Brekhman I.I. - L.: Nauka, 1987. - 125 s.

.Zasady i metody masowych badań prenosologicznych z wykorzystaniem systemów zautomatyzowanych: Streszczenie pracy dyplomowej. doktor. dis. Berseneva A.P. Kijów, 1991. - 27 s.

.Prognozowanie stanów na granicy normy i patologii. Baevsky R.M. - M.: Medycyna, 1979. - 289 s.

.Diagnostyka prenosologiczna w ocenie stanu zdrowia // Waleologia, diagnostyka, środki i praktyka zapewnienia zdrowia. Baevsky R.M., Berseneva A.P. - St.Petersburg: Nauka, 1993, s. 10-10. 147.

.Waleologia i problem samokontroli zdrowia w ekologii człowieka Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. - Magadan, 1996. - 52 s.

.Ocena możliwości funkcjonalnych układu krążenia na etapie przedmedycznym badania lekarskiego populacji osób dorosłych. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. - M.: MONIKI, 1987. - 9 s.

Korepetycje

Potrzebujesz pomocy w studiowaniu jakiegoś tematu?

Nasi specjaliści doradzą lub zapewnią korepetycje z interesujących Cię tematów.
Prześlij swoją aplikację wskazując temat już teraz, aby dowiedzieć się o możliwości uzyskania konsultacji.

Poziom zdrowia rozumiany jest jako ilościowa cecha stanu funkcjonalnego organizmu, jego rezerw i zdolności społecznych człowieka. Wysoki poziom zdrowia będzie charakteryzował się optymalnym funkcjonowaniem układów organizmu z ich maksymalnymi rezerwami i długoterminową zdolnością społeczną. Z punktu widzenia medycyny społecznej wyróżnia się trzy poziomy oceny stanu zdrowia:

- zdrowie jednostki (jednostki);
- zdrowie małych grup społecznych, etnicznych (zdrowie rodziny lub grupy);
- zdrowie całej populacji (populacji) zamieszkującej miasto, wieś lub na określonym terytorium.

Do oceny stanu zdrowia na każdym z trzech poziomów stosuje się różne skale, należy jednak podkreślić, że najbardziej adekwatne kryteria dla każdego poziomu nie zostały jeszcze w pełni uzasadnione i czasami są odmiennie interpretowane, biorąc pod uwagę aspekty ekonomiczne, reprodukcyjne, seksualne, edukacyjne , kryteria medyczne i psychologiczne. Przy ocenie stanu zdrowia ludności w statystyce sanitarnej stosuje się standardowe wskaźniki medyczne i statystyczne.

Wskaźniki medyczne i demograficzne:

a) statystyki życiowe – śmiertelność ogólna i śmiertelność zależna od wieku; średnia długość życia; współczynnik urodzeń, dzietność; naturalny wzrost liczby ludności;
b) wskaźniki mechanicznego przemieszczania się ludności - migracje ludności (emigracja, imigracja, migracje sezonowe, migracje wewnątrz miast itp.).
2. Wskaźniki zachorowalności i chorobowości (zachorowalność).
3. Wskaźniki niepełnosprawności i niepełnosprawności.
4. Wskaźniki rozwoju fizycznego populacji.

Biorąc pod uwagę, że możliwości funkcjonalne organizmu człowieka i jego odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe zmieniają się w ciągu życia, możemy mówić o stanie zdrowia jako o dynamicznym procesie, który jednocześnie ulega poprawie lub pogorszeniu. Innymi słowy, możemy mówić o osłabieniu lub wzmocnieniu zdrowia w zależności od wieku, płci, aktywności zawodowej, siedliska (czyli położenia ekogeograficznego, ekstremalnej aktywności zawodowej, mini- i makrośrodowiska jednostki, statusu społecznego rodziny i stabilność psychofizjologiczna jednostki). Osoba tracąc zdrowie zaczyna szukać ratunku przede wszystkim w lekach. Jednocześnie wyraźnie nie docenia mocy oddziaływania na organizm i skuteczności takich czynników jak aktywność fizyczna, zbilansowane odżywianie, hartowanie, prawidłowy sen, masaż, rezygnacja ze złych nawyków itp. Tymczasem te i inne istotne czynniki są integralnymi składnikami zdrowego stylu życia. Jak mówią, „człowiek umiera nie z powodu konkretnej choroby, ale z powodu stylu życia”. Ocena poziomu zdrowia populacji wymaga terminowej diagnozy, a także badań poprzez badania przesiewowe i monitorowanie.

Diagnostyka to proces rozpoznawania i oceny właściwości, cech i stanów przedmiotu lub przedmiotu, polegający na ukierunkowanym badaniu, interpretacji uzyskanych wyników i ich uogólnieniu w formie wniosku (diagnoza).

Badania przesiewowe to masowe badanie populacji w celu zidentyfikowania osób cierpiących na określoną chorobę (niektóre choroby) w celu szybkiego przyjęcia leczenia i środków zapobiegawczych.

Monitoring to ciągłe monitorowanie wszelkich obiektów, zjawisk i procesów. W sensie ogólnym jest to wielofunkcyjny system informacyjny, którego głównymi zadaniami jest obserwacja, ocena i przewidywanie stanów obiektu (obiektu) w celu ostrzegania o powstających sytuacjach lub stanach krytycznych.

Monitoring stanu zdrowia (monitoring, obserwacja monitorująca) - długoterminowa obserwacja stanu szeregu funkcji życiowych organizmu poprzez rejestrację wskaźników tych funkcji.

Styl życia, styl życia i motywacje życiowe każdego człowieka ostatecznie decydują o jego zdrowiu i dobrobycie społecznym przez całe życie. Terminowa diagnoza i ocena stanu zdrowia pozwala na:

- zidentyfikować słabe ogniwa w organizmie w celu uzyskania ukierunkowanego wpływu;
- stworzyć indywidualny program zajęć rekreacyjnych i ocenić jego skuteczność;
- przewidywać ryzyko wystąpienia chorób zagrażających życiu;
- określić wiek biologiczny osoby.

Koncepcja zdrowia, rozwinięta w medycynie kosmicznej i profilaktyce, traktuje przejście od zdrowia do choroby, od normalności do patologii, jako proces stopniowego zmniejszania się zdolności adaptacyjnych organizmu, w wyniku którego powstają różne stany graniczne, tzw. -nosologiczny (R.M. Baevsky, V.P. Kaznacheev, 1978).

Normą jest strefa stanów funkcjonalnych wskazująca na zachowanie stanu morfofunkcjonalnego organizmu przy zachowaniu kompensacyjnych zdolności reaktywno-adaptacyjnych, zdolności do pracy i zdolności do rekreacji w tych specyficznych warunkach na wysokim poziomie.

Stany prenosologiczne to stany, w których optymalne możliwości adaptacyjne organizmu są zapewnione przez wyższe niż normalne napięcie w układach regulacyjnych, co prowadzi do zwiększonego zużycia rezerw funkcjonalnych organizmu. Cechą charakterystyczną stanów prenosologicznych jest występowanie zwiększonego napięcia funkcjonalnego mechanizmów adaptacyjnych.

Stany przedchorobowe to stany charakteryzujące się zmniejszeniem możliwości funkcjonalnych organizmu. Stan niepowodzenia adaptacyjnego charakteryzuje się gwałtownym spadkiem możliwości funkcjonalnych organizmu w wyniku naruszenia mechanizmów kompensacyjnych.

Adaptacja to zespół reakcji przystosowawczych organizmu żywego do zmieniających się warunków życia, powstały w procesie długiego rozwoju ewolucyjnego (filogeneza) i zdolny do przekształcania i doskonalenia w trakcie rozwoju jednostki (ontogeneza).

Należy zaznaczyć, że spadek zdolności adaptacyjnych organizmu wiąże się ze zmianami funkcji fizjologicznych. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi i zmniejszeniem czynności serca. Jednak w warunkach przednozologicznych obserwowane zmiany parametrów fizjologicznych z reguły nie wykraczają poza tzw. normę kliniczną i dlatego zwykle pozostają poza polem widzenia lekarzy prowadzących badania ambulatoryjne i profilaktyczne populacji. W rezultacie dopiero brak adaptacji wraz z rozwojem określonych nozologicznych postaci chorób staje się podstawą do podjęcia działań terapeutycznych. W najlepszym przypadku, po wcześniejszym wykryciu pierwszych objawów choroby, można zastosować specjalne środki profilaktyki wtórnej. W diagnostyce prenosologicznej stworzono skalę oceny stanów funkcjonalnych związanych z przejściem od zdrowia do choroby, zwaną „Sygnalizacja świetlna”. Skala „Sygnalizacja świetlna” charakteryzuje te klasy stanów w popularnej, zrozumiałej formie.

Zielony (dostateczna adaptacja) oznacza, że wszystko jest w porządku i można bez obaw iść dalej.

Kolor żółty (stany przedchorobowe i przedchorobowe) wskazuje na potrzebę zwrócenia większej uwagi na swoje zdrowie: przed kontynuowaniem należy się zatrzymać i rozejrzeć. Mówimy tu o konieczności poprawy zdrowia i profilaktyki.

Kolor czerwony (stany patologiczne) pokazuje, że nie można iść dalej, należy podjąć poważne kroki dotyczące zdrowia, konieczna jest diagnostyka i leczenie ewentualnych chorób.

Przejście od zdrowia do choroby następuje poprzez nadmierny wysiłek i zaburzenie mechanizmów adaptacyjnych, a im szybciej taki wynik zostanie przewidziany, tym większe są szanse na utrzymanie zdrowia. Problem sprowadza się do nauczenia się określania (pomiaru) stopnia napięcia w układach regulacyjnych organizmu i tym samym zarządzania zdrowiem. Według wielu badaczy diagnozowanie stanu zdrowia człowieka powinno opierać się na teoretycznej ogólnej wiedzy biologicznej, w tym z zakresu wychowania fizycznego. Różne modele komputerowe są obecnie szeroko stosowane do rozwiązywania problemów diagnostyki, prognozowania, monitorowania i oceny wskaźników zdrowotnych.

Valeotechnologia to nauka o wykorzystaniu nowych technologii informatycznych w rozwiązywaniu podstawowych problemów strategii zdrowia indywidualnego i publicznego. Valeotechnologia pozwala na integrację terenowych i laboratoryjnych metod badań stanu funkcjonalnego układów organizmu człowieka w celu oceny, kontroli i wdrażania działań rehabilitacyjnych w celu poprawy zdrowia.

Zastosowanie prenosologicznych metod diagnostycznych w ocenie stanu zdrowia człowieka

Kandydat nauk biologicznych, profesor nadzwyczajny N.N. Sivakova

Uniwersytet Państwowy w Stawropolu, Stawropol

Osiągnięcie określonego poziomu funkcjonowania organizmu lub jego poszczególnych układów zapewnia aktywność. mechanizmy regulacji i kontroli. Mobilizacja rezerw następuje w wyniku zmian w poziomie aktywności układów regulacyjnych, a w szczególności wzrostu napięcia układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego. Przy stałym niedoborze rezerw funkcjonalnych do osiągnięcia równowagi z otoczeniem powstaje stan napięcia funkcjonalnego, który charakteryzuje się przesunięciem równowagi autonomicznej w stronę dominacji mechanizmów adrenergicznych. W stanie napięcia funkcjonalnego wszystkie główne funkcje organizmu nie wykraczają poza normalne granice, ale zwiększa się wydatek rezerw funkcjonalnych na utrzymanie prawidłowego poziomu funkcjonowania układów i narządów. Takie stany, w których niespecyficzny składnik ogólnego zespołu adaptacyjnego objawia się w postaci różnego stopnia napięcia w układach regulacyjnych, nazywane są prenosologicznymi. Znaczący wzrost stopnia stresu, prowadzący do zmniejszenia zasobów funkcjonalnych, powoduje, że biosystem jest niestabilny, wrażliwy na różne wpływy i wymaga dodatkowej mobilizacji rezerw. Stan ten, związany z przeciążeniem mechanizmów regulacyjnych, nazywany jest adaptacją niezadowalającą. W tym stanie coraz większe stają się specyficzne zmiany w poszczególnych narządach i układach. Tutaj całkiem dopuszczalne jest mówienie o rozwoju początkowych objawów stanów przedchorobowych, gdy zmiany wskazują na rodzaj prawdopodobnej patologii.

1. Ciało jest tak zdrowe, jak to możliwe.

2. Ciało jest zdrowe, ale nie do granic możliwości.

3. Ciało nie jest zdrowe, ale też nie jest chore.

4. Ciało, które łatwo dostrzega zdrowie.

5. Ciało jest chore, ale nie do granic możliwości.

6. Ciało jest chore do granic możliwości.

Badania wykazały, że przy znacznej zmienności osobniczej potencjał adaptacyjny układu krążenia niesie ze sobą zróżnicowaną treść informacyjną.

Obserwacje te pozwoliły stwierdzić, że potencjał adaptacyjny układu krążenia, jako integralne kryterium stanu funkcjonalnego całego organizmu, może służyć nie tylko ocenie przystosowania organizmu do warunków codziennej aktywności i przewidywaniu jego zmian, ale także odzwierciedleniem procesu starzenia się rozwijającego się organizmu i pogarszania się wraz z wiekiem poziomu zdrowia, którego intensywność zależy od aktywności fizycznej ucznia.

Ta sama kontrola etapowa umożliwiła zastosowanie nietradycyjnych metod prowadzenia lekcji wychowania fizycznego bez obawy o przemęczenie uczniów i przeciążenie ich systemów regulacyjnych.

Obecnie zespół nauczycieli, doktorantów i studentów prowadzi badania naukowe mające na celu kompleksową ocenę stanu zdrowia psychofizycznego dzieci w wieku przedszkolnym, uczniów, studentów i sportowców z wykorzystaniem technologii komputerowej.

Do praktyki wychowania fizycznego dzieci w wieku szkolnym wprowadzany jest system bioekonomicznego treningu psychomotorycznego, który znajduje szerokie zastosowanie w prozdrowotnym wychowaniu fizycznym wszystkich warstw społeczeństwa, a także w rehabilitacji i zwiększaniu odporności immunologicznej osób chorych.

Bibliografia

1. Abu Ali Ibn Sina. Kanon nauk medycznych. Wybrane sekcje. Część 1. Moskwa – Taszkent, 1994. – 400 s.

2. Amosov N.M. //Nauka i Życie, 1972, nr 2, s. 23-30. 43-54.

3. Amosov N.M., Bendesh Ya.A. Aktywność fizjologiczna a serce. - Kijów: Zdrowie, 1989. - 214 s.

4. Baevsky R.M. O problemie przewidywania stanów człowieka podczas długotrwałych lotów kosmicznych // Physiol. czasopismo ZSRR, 1972, nr 6, s. 25. 813-827.

5. Baevsky R.M. Prognozowanie stanów na granicy normy i patologii. - M.: Medycyna, 1979. - 289 s.

6. Baevsky R.M., Kaznacheev V.P. Diagnoza prenosologiczna // BME.1978. T. 7 s. 252-255.

7. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Paleev N.R. Ocena potencjału adaptacyjnego układu krążenia podczas masowych badań profilaktycznych. - M .: VNIIMI, 1987. - 19 s.

8. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Diagnostyka prenosologiczna w ocenie stanu zdrowia // Waleologia, diagnostyka, środki i praktyka zapewnienia zdrowia. - St.Petersburg: Nauka, 1993, s. 20-25. 33-47.

9. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. Waleologia i problem samokontroli zdrowia w ekologii człowieka. - Magadan, 1996. - 52 s.

10. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Ocena możliwości adaptacyjnych organizmu i ryzyka rozwoju chorób. - M.: Medycyna, 1997, s. 10-42.

11. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. Ocena możliwości funkcjonalnych układu krążenia na etapie przedmedycznym badania lekarskiego populacji osób dorosłych. - M.: MONIKI, 1987. - 9 s.

12. Berseneva A.P. Zasady i metody masowych badań prenosologicznych z wykorzystaniem systemów zautomatyzowanych: Streszczenie pracy dyplomowej. doktor. dis. Kijów, 1991. - 27 s.

13. Brekhman I.I. Wprowadzenie do waleologii - nauki o zdrowiu. - L.: Nauka, 1987. - 125 s.

14. Davydovsky I.V. Procesy kompensacyjno-adaptacyjne // Archiwa patologii. 01962, t. 24. nr 8, s. 24. 7.

15. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. Diagnostyka prenosologiczna w praktyce badań masowych populacji. - L.: Medycyna, 1980. - 225 s.

16. Meerson F.Z. Adaptacja, stres i profilaktyka. - M.: Nauka, 1981. - 278 s.

17. Oleinik S.F. O warunkach sanitarnych // Pytania dotyczące warunków sanitarnych. Lwów. 1969, wyd. 3, s. 3-5.

18. Pawlenko S.M. Problem sanogenezy w medycynie leczniczej i zapobiegawczej // Zagadnienia sanologii. Lwów, 1968, wyd. 2, s. 7-10.

19. Parin V.V., Baevsky R.M., Volkov Yu.N. i inne. Kardiologia kosmiczna. - L.: Medycyna, 1967. - 196 s.

20. Selye G. Eseje na temat syndromu adaptacyjnego. - M .: Wydawnictwo Akademii Nauk ZSRR, 1952, t. 1. - 314 s.

22. Fileshi P.A., Sivakova N.N. Zalecenia metodologiczne dotyczące oceny potencjału adaptacyjnego układu krążenia dzieci w wieku szkolnym. - Stawropol: SGPI, 1989. - 16 s.