Artrotomia stawu kolanowego, pobyt w szpitalu. Artrotomia stawu: jaki rodzaj operacji, wskazania, taktyka chirurgiczna. Wskazania do artrotomii

Zapalenie stawów stawu łokciowego, którego objawy i leczenie mogą się różnić, jest dość powszechne zarówno u osób starszych, jak i młodszych. Choroba charakteryzuje się zapaleniem rozwijającym się w błonie maziowej stawu.

Z reguły staw łokciowy ulega zapaleniu wraz z innymi stawami (barkiem i nadgarstkiem). Ale może również wystąpić zapalenie jednego stawu, gdy cierpi tylko łokieć. Zjawisko to jest częste w przypadku drobnych urazów.

Przyczynami zapalenia stawów stawu łokciowego mogą być infekcja, niektóre choroby narządy wewnętrzne lub naruszenia przez układ odpornościowy.

Aby uniknąć powikłań choroby, powinieneś znać główne przyczyny choroby:

Bardzo często zapalenie stawów rozwija się po siniaku. Kiedy pojawia się siniak, uszkodzony zostaje nie tylko staw, ale także miękkie tkaniny które go otaczają. Może tu rozwinąć się krwiak wewnętrzny. Nawet jeśli jest mały, krew ulegnie stagnacji. Z biegiem czasu zaczyna gnić, rozwijają się w nim bakterie chorobotwórcze i rozwija się zapalenie stawów.
Zapalenie stawów prawie zawsze powoduje infekcję przedostającą się do torebki stawowej przez skórę. Jest to ułatwione otwarte rany, które nie są dobrze leczone, oraz zapalenie kości i szpiku (choroba kości, w której rozpoczyna się ropne zapalenie). Biorąc pod uwagę fakt, że krew i limfa bardzo szybko rozprzestrzeniają infekcję po całym organizmie, uszkadza ona także płyn stawowy.
Zapalenie stawów może być spowodowane przez specyficzne choroba zakaźna. Najczęściej jest to gruźlica kości, która jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci. Zakaźne zapalenie stawów może być również spowodowane chorobami takimi jak szkarlatyna, rzeżączka i tyfus. Niska odporność pacjenta i nieprawidłowe leczenie wymienione choroby.
Niespecyficzne patogeny również często wywołują zapalenie stawów. Są to Pseudomonas aeruginosa, wszelkiego rodzaju paciorkowce i gronkowce oraz inne bakterie. Są uważane za niebezpieczne dla ludzi, ponieważ oprócz infekcji samego stawu, zapalenie rozpoczyna się w pobliskich tkankach. W rezultacie całe ramię może puchnąć.
Jeśli dana osoba cierpi na reumatyzm przez długi czas, z pewnością rozwinie się u niej zapalenie stawów. Ale w tym przypadku choroba będzie symetryczna (to znaczy pojawi się na łokciach obu rąk). W tym przypadku nie ma dużego niebezpieczeństwa uszkodzenia tkanek miękkich przez ropę. Ten typ zapalenia stawów często dotyka osoby starsze.
Zapalenie stawów rozwija się (rzadko) w późniejszych stadiach chorób, takich jak łuszczyca, dna moczanowa i choroby autoimmunologiczne. W tym przypadku choroba stawu łokciowego objawia się stopniowo, bez wyraźnych objawów.

Staw łokciowy tworzą trzy kości: kość łokciowa, kość ramienna i nadgarstek. Sam staw w rzeczywistości nie jest otoczony tkanką tłuszczową; pokrywa go jedynie cienka skóra. Dlatego jest bardzo bezbronny. Ale oznaki zapalenia stawów stawu łokciowego pojawiają się dość wyraźnie.

W przypadku zapalenia stawów z konieczności wpływa to na pobliskie nerwy. Dlatego rozwój zapalenia nerwu jest dość częstym zjawiskiem. Przejawia się to w postaci ostrej ból, które stają się jeszcze jaśniejsze, gdy ramię jest wyprostowane, zgięte i wyprostowane.

Jeśli już się pojawił ciężki obrzęk tkanek miękkich wokół stawu, a następnie oprócz zmian wygląd ręce, powstaje dokuczliwy ból, który nieco uspokaja się dopiero przy zgiętym lub półzgiętym łokciu.

Ale jest też objawy ogólne zapalenie stawów łokciowych. Należą do nich silne okresowe ból głowy, gorączka, osłabienie i niechęć do prowadzenia aktywnego trybu życia. Często apetyt nawet całkowicie zanika, obserwuje się zawroty głowy i omdlenia.

Jeśli chodzi o leczenie zapalenia stawów łokciowych, sprawa nie jest taka prosta.

W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Jak zatem leczyć zapalenie stawów łokciowych? Przede wszystkim należy zwrócić się o pomoc do lekarza natychmiast po pojawieniu się objawów choroby.

Na początek należy zapewnić absolutny odpoczynek stawowi łokciowemu. Jest to szczególnie ważne, gdy zapalenie stawów jest wynikiem urazu. W tym celu lekarz może zastosować szynę lub specjalną ortezę. Wszystko zależy od stopnia złożoności zmiany.

Sprawa jest znacznie bardziej skomplikowana w przypadku użycia konkretów leki farmaceutyczne w leczeniu zapalenia stawów stawu łokciowego. Wszystko zależy od przyczyny choroby. W każdym razie najlepszy efekt daje Złożone podejście w leczeniu zapalenia stawów.

Jeśli przyczyną zapalenia stawów jest jedna z poniższych: choroby autoimmunologiczne wówczas należy zastosować specjalne podstawowe leki przeciwzapalne, a także leki immunomodulujące. Jeśli zapalenie stawów jest spowodowane dną moczanową, stosuje się leki przywracające metabolizm.

Zakaźne zapalenie stawów bez znaczących powikłań wynikających z innych chorób leczy się antybiotykami. Jeśli infekcja dopiero zaczyna się rozwijać, zamiast antybiotyków można spróbować leczenia lekami niesteroidowymi o działaniu przeciwzapalnym. Często przepisywane są diklofenak, Xefocam, Movalis. Ale jeśli ani te leki, ani antybiotyki nie pomogą, lekarz może przepisać leki hormonalne. Ich użycie jest niebezpieczne, jeśli nie będziesz przestrzegać przepisu i instrukcji.

Równolegle z takim leczeniem farmakologicznym konieczne jest rozwinięcie stawu. W przeciwnym razie po zakończeniu leczenia staw będzie dość trudny do ponownego rozwoju, szczególnie jeśli leczenie trwa dłużej niż miesiąc. Dlatego zalecany jest specjalny kurs fizjoterapii. Pamiętaj, aby początkowo ćwiczyć pod okiem specjalisty, aby nie uszkodzić jeszcze bardziej stawu.

Jeśli nic nie pomaga, lekarze dochodzą do wniosku, że konieczna jest interwencja chirurgiczna. Leczenie może odbywać się zarówno bez powikłań, jak i z nimi.

Istnieją dwie możliwości: nakłucie lub artrotomia. Z reguły nakłucie jest przepisywane na samym początku. Mechanizm polega na tym, że przez skórę do stawu wprowadza się specjalną strzykawkę, za pomocą której wypompowuje się ropę z jamy. Nawiasem mówiąc, często wykonuje się tę samą procedurę w celu rozpoznania określonego rodzaju infekcji. Po pewnym czasie do złącza wprowadza się specjalne rurki, które służą jako drenaż. Za ich pośrednictwem płyn maziowy w torebce stawowej jest myty i oczyszczany. Artrotomia to całkowite otwarcie stawu, które jest przepisywane w całkowicie beznadziejnej sytuacji.

Zapalenie stawów stawu łokciowego to choroba, którą powinni leczyć wyłącznie doświadczeni specjaliści. W przeciwnym razie ropa może przedostać się dalej po całym organizmie, zatruwając je. A same kości tworzące staw zaczną szybko ulegać zniszczeniu pod wpływem bakterii.

Co to jest artroskopia kolana?

Staw kolanowy jest jednym z największych w organizmie. On gra Istotną rolę w dostarczaniu Funkcje motorowe Ludzkie ciało. Niestety, wielu pacjentów musi sobie radzić z mniejszym lub większym obciążeniem poważne problemy związany z zaburzenia funkcjonalne wspólny Artroskopia to minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna, która w większości przypadków może pomóc zdiagnozować i wyeliminować problemy, które powstały w działaniu tego unikalnego, naturalnego mechanizmu.

Jaka jest procedura

Artroskopia staw kolanowy to operacja chirurgiczna, polegająca na wykonaniu małych nakłuć przy użyciu specjalnych narzędzi, dzięki czemu lekarz może zrezygnować z tradycyjnych nacięć chirurgicznych, wykonywanych zwykle podczas artrotomii. Artroskopia zaliczana jest do małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych, tj. stosunkowo mało traumatyczne.

Historia artroskopii sięga początków XX wieku, kiedy pojawiły się informacje o pierwszych próbach przeprowadzenia zabiegu badania stawu kolanowego za pomocą cystoskopu – cewnika wyposażonego w optykę i prymitywny system oświetlenia. A już w latach 70.–80. ubiegłego wieku zaczęto wykonywać artroskopię za pomocą artroskopu – urządzenia stworzonego na bazie kabla światłowodowego. Obecnie artrotomia została niemal całkowicie zastąpiona artroskopią.

Artroskopia może mieć charakter zarówno diagnostyczny, tj. przeprowadzane w celu postawienia dokładnej diagnozy i higieny, której zadaniem jest eliminacja patologii stawowych. Zabieg pozwala ocenić stan tkanek stawowych – kości, więzadeł, chrząstki, wymienić uszkodzony materiał i przywrócić funkcję stawu.

„); ) d.write("); var e = d.createElement('skrypt'); e.type = "tekst/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = funkcja () ( if (!e.readyState || e.readyState == "załadowany" || e.readyState == "kompletny") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onerror = funkcja () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcja (zdarzenie) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("głowa").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1571, liczba: 4));

Jak przeprowadzana jest manipulacja (wideo)

W porównaniu do artrotomii stawu kolanowego, artroskopia ma szereg istotnych zalet:

skrócenie czasu pobytu pacjenta w szpitalu;
skrócenie czasu potrzebnego na rehabilitację pacjenta ( okres środkowy niepełnosprawność zwykle nie przekracza dwóch do trzech tygodni);
delikatny charakter operacji zapewniający maksymalną precyzję manipulacji śródstawowych;
zmniejszenie liczby powikłań przed- i pooperacyjnych.

Ponadto należy stwierdzić, że artroskopia w dalszym ciągu niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań zarówno w trakcie operacji, jak i przez pewien okres po niej.

Wskazania do operacji kolana

W celach diagnostycznych artroskopię wykonuje się w przypadkach, gdy inne metody badawcze, takie jak USG, RTG, CT i MRI nie dały zadowalających wyników. Za pomocą tej procedury można dokładnie zdiagnozować następujące patologie stawów:

zerwania więzadeł;
uszkodzenie menisku;
zapalenie błony maziowej;
pęknięcia i odłamkowe złamania kości;
różne uszkodzenia tkanki chrzęstnej;
zapalenie stawów i artroza.

Jako środek terapeutyczny artroskopię stosuje się w celu wyeliminowania następujących patologii stawu kolanowego:

różne uszkodzenia łąkotki i tkanki chrzęstnej;
zerwanie więzadła krzyżowego;
procesy zapalne tkanek stawowych;
Dostępność ciała obce wewnątrz stawu (fragmenty kości i chrząstki);
nagromadzenie płynu stawowego (zapalenie błony maziowej);
torbiel dołu podkolanowego;
choroba Koeniga (martwica chrząstki stawowej);
uszkodzenia stawów - zwichnięcia, złamania;
pourazowe rozrosty tkanki kostnej i chrzęstnej;
zapalenie stawów i artroza.

Przeciwwskazania

w obecności krwotoku do jamy stawowej;
w przypadku zesztywnienia kostnego i/lub włóknistego – wypełnienie jamy stawowej tkanką łączną lub kostną;
w przypadku rozległego uszkodzenia tkanek stawu z naruszeniem jego szczelności;
w obecności ropnej proces zapalny w stawie;
z ogólnie niezadowalającym stanem organizmu pacjenta.

Jak działa procedura?

Przed wykonaniem artroskopii chirurg musi poinformować pacjenta o tym, jak zabieg będzie przebiegał, co możliwe ryzyko i komplikacje. W ramach przygotowań do operacji pacjent otrzymuje elektrokardiogram i badania laboratoryjne krew i mocz.

Na 10–12 godzin przed zabiegiem nie zaleca się pacjentowi spożywania posiłków i picia płynów, dodatkowo wieczorem przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą. Warto wiedzieć, że bezpośrednio po artroskopii pacjent będzie potrzebował kul, z których będzie musiał korzystać przez jakiś czas.

Przed rozpoczęciem operacji pacjent układany jest na stole operacyjnym, zginając operowane kolano pod kątem 900, po czym przeprowadza się znieczulenie. W większości przypadków stosuje się znieczulenie rdzeniowe, chociaż w niektórych przypadkach chirurdzy mogą zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Każdy rodzaj znieczulenia ma swoje zalety i wady:

znieczulenie miejscowe nie wymaga obecności anestezjologa podczas operacji i jest proste w wykonaniu, ale działa przez krótki czas;
znieczulenie rdzeniowe pozwala pacjentowi zachować przytomność i pozwala przy pomocy cewnika wydłużyć w razie potrzeby okres uśmierzania bólu;
znieczulenie ogólne całkowicie uwalnia pacjenta od nieprzyjemnych wrażeń, ale jednocześnie ma negatywny wpływ NA układu sercowo-naczyniowego pacjenta i wymaga obecności doświadczonego anestezjologa podczas operacji.

Po zadziałaniu znieczulenia chirurg zakłada opaskę uciskową na udo powyżej pola operacyjnego i wykonuje kilka nakłuć w kolanie specjalne punkty(w sumie jest 8 takich punktów), za pomocą trokara – wydrążonej metalowej rurki z zaostrzonym zakończeniem, przez którą wprowadzane są narzędzia operacyjne – kaniule do drenażu/podawania płynu oraz sonda artroskopowa. Zazwyczaj wykonuje się trzy małe otwory o średnicy od 5 do 7 mm.

Przez te nakłucia usuwa się łąkotkę, naprawia więzadła, wymienia tkankę chrzęstną, jamę stawową przemywa się lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi, odprowadza się nagromadzony płyn i przeprowadza inne niezbędne działania. Światłowody wyświetlają na monitorze kolorowy obraz obszaru manipulacyjnego, który jest monitorowany przez operującego chirurga i przy jego pomocy dokładnie kontroluje jego ruchy. Po osiągnięciu celów operacji lekarz wyjmuje narzędzia z nakłuć i zakłada szwy oraz bandaż unieruchamiający na nacięcia. Ta operacja trwa od godziny do trzech. W niektórych przypadkach pacjent może stanąć na stopę już po dwóch dniach od artroskopii.

Podczas artroskopii stawu kolanowego, jak przy każdej interwencji chirurgicznej, mogą wystąpić nieprzyjemne powikłania. Wśród nich należy wymienić:

powstawanie ogniska niewrażliwości skóry w obszarze nakłucia;
uszkodzenie żyły lub tętnicy podkolanowej;
zwichnięcie więzadeł śródkolanowych w wyniku aktywnych manipulacji;
fragmenty oprzyrządowania mogą pozostać w jamie śródstawowej.

Okres rehabilitacji i możliwe konsekwencje operacji

Po artroskopii mogą również wystąpić pewne powikłania:

choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie światła naczynia przez zakrzep krwi);
zakaźne zapalenie spowodowane patogenną mikroflorą przedostającą się do stawu (zapalenie stawów);
krwotok śródstawowy;
nagromadzenie płynu maziowego, które występuje w większości przypadków z powodu nadmiernej wczesnej aktywności pacjenta;
ból i sztywność stawu.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ewentualnych negatywnych konsekwencji artroskopii, należy w okresie rehabilitacji ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Całkowita rehabilitacja pacjenta może trwać od 4–6 miesięcy do roku, w zależności od jego wieku, stanu organizmu, charakteru uszkodzeń stawów itp.

W okresie ambulatoryjnej obserwacji pacjenta, który trwa do 2 tygodni, w pierwszej, trzeciej i dziewiątej dobie po zabiegu poddawane są mu opatrunki, drenaż limfatyczny oraz farmakoterapia lekami przeciwzapalnymi i przeciwzapalnymi. leki przeciwbakteryjne. W 14. dobie usuwa się szwy. Obciążenia operowanego kolana muszą być ściśle dozowane.

Dwa tygodnie po operacji pacjentowi przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak elektryczna stymulacja mięśni, masaż stawu kolanowego oraz kurs fizykoterapii pod okiem specjalisty.

Pacjent może wykonać w domu kilka prostych ćwiczeń pomagających przywrócić funkcję stawu kolanowego:

Leżąc na plecach, podnoś i opuszczaj wyprostowaną nogę 10–15 razy i kilka podejść dziennie.
Leżąc na boku, podnieś wyprostowaną obolałą nogę 10–15 razy, wykonaj kilka podejść.
Delikatnie masuj obolałe kolano, próbując lekko poruszyć bańką.

Jednocześnie staraj się częściej chodzić w spokoju i ćwiczyć 10–15 minut dziennie na rowerze stacjonarnym z małym obciążeniem.

Opinie pacjentów, którzy przeszli artroskopię stawu kolanowego

Skręciłem nogę jakby znikąd, cóż, to się zdarza! Ból jest piekielny, poczułam kliknięcie w kolanie i nie mogłam wstać ani chodzić. Bolało mnie prostowanie nogi, wypiłem leki przeciwbólowe i poszedłem spać, ale rano czekała mnie „niespodzianka” w postaci spuchniętej nogi i silny ból. Szedłem utykając, kolano i noga były zwrócone w prawo, przez co na samo wspomnienie dostaję gęsiej skórki i drżę. Po przybyciu do szpitala od razu zrobiłem tomografię komputerową (tomografię komputerową), gdzie stwierdzono, że kawałek tkanki chrzęstnej odłamał się od kości i błąkał się w mojej nodze oraz oczywiście rzepka przesunęła się ze swojego stałego miejsca.
Dzień później umówiono mnie na artroskopię stawu kolanowego. Operacja trwała około dwóch godzin, ale wszystko minęło jak minuta. Nie czułam żadnego bólu ani nic, nogę założono mi w gipsie i owinięto bandażami. Został wypisany do domu o kulach. Chodziłam tak 3 miesiące, noga schudła, ale co najważniejsze, wcale mnie nie bolała! Potem zdjęli mi gips i na nowo nauczyłam się chodzić, nie mogłam od razu zgiąć nogi, pozwolili mi ją stopniowo rozwijać w wodzie. Po kilku tygodniach wszystko się ułożyło, pozostała tylko niewielka blizna po szwach, myślę, że niedługo zostanie usunięta laserem, wcale nie jest straszna!
Więc nie bój się tej operacji, jest ona najbardziej nieprzyjemna długi okres powrót do zdrowia, a sama operacja minie jak sekunda! Nie bądź chory!

http://otzovik.com/review_2821905.html

Chciałbym krótko opowiedzieć o artroskopii mojej łąkotki. Być może pomoże to komuś w podjęciu samodzielnej decyzji. Doznałem kontuzji siedząc na jodze, w pokoju było zimno, po godzinie ćwiczeń statycznych postanowiliśmy usiąść w pozycji lotosu, rozciąganie nie było zbyt dobre, więc usiadłem, ale kiedy wciągnąłem nogę w tej pozie, w całym pomieszczeniu słychać było chrzęst. Wstałem, wydawało mi się, że chodzę i zostałem na treningu, żeby jeszcze trochę potańczyć, oczywiście w nocy wszystko zaczęło boleć. Rano nie tracąc czasu poszłam do traumatologa, oczywiście musiałam zrobić rezonans magnetyczny. Diagnoza: uszkodzenie łąkotki. Zrobiłem zdjęcia i pobiegłem do Instytutu Traumatologii. Odwiedziłem dwóch lekarzy i powiedzieli, że z rozdartą łąkotką można chodzić do końca życia, ale czasem przy jakiejkolwiek niewygodnej pozycji kolana wszystko to będzie wiązało się z bólem i nie jest zbyt dobre dla samego stawu, ta część łąkotki będzie zwisać do środka, przeszkadzać i uszkadzać staw kolanowy. I jest drugie wyjście - artroskopia, podczas której wykonuje się nakłucia i wszystko, co przeszkadza, zostaje oczyszczone i można zapomnieć o kontuzji. Czytałam wiele opinii i jako osoba wysportowana zdecydowałam się na tę operację.
Artroskopię robi się w znieczuleniu miejscowym, leżałam i patrzyłam, jak lekarze pełzają po moim kolanie, odkryli też naderwane ścięgna.
Następnego dnia po znieczuleniu wstałem i zacząłem chodzić, ćwicząc nogę, najważniejsze, żeby po operacji nie kłaść się długo, tylko zmusić mięśnie do pracy. Wypisano mnie 4 dnia, kolano trochę spuchło, ale codziennie siadałam i robiłam limfomasaż, zaraz po zdjęciu szwów brałam 3 zastrzyki kwasu hialuronowego raz w tygodniu i żegnałam się z lekarzem . Ponieważ moje ścięgna zostały naderwane, lekarz powiedział, że muszę powstrzymać się od aktywności fizycznej przez miesiąc, ledwo wytrzymując ten miesiąc, poszedłem na trening, najpierw ćwiczyłem z ortezą stawu kolanowego, starałem się trenować bez fanatyzmu, poszedłem tańczyć, przez kolejne 4 miesiące słyszałem kolano, szczególnie przy skręcaniu nogi. Interesuję się fitnessem, robię dużo przysiadów, to prawda!!! Zapomniałem o kolanie, aktywnie prowadzę zajęcia fitness, chodzę do siłownia. Pod względem estetycznym pozostały 2 blizny, małe krzyżyki, jeśli się nie przyjrzysz, nie rzucają się w oczy.

http://otzovik.com/review_2838576.html

http://otzovik.com/review_2715270.html

Pacjent poddawany artroskopii stawu kolanowego musi mieć pełną świadomość, że niezależnie od powodzenia zabiegu, staw kolanowy nie będzie już w pełni zdrowy. Im skuteczniej pacjent przechodzi okres rehabilitacji, tym mniej problemów później będzie miał problemy z kolanem. Traktuj swoje ciało ostrożnie, a ono odwdzięczy się!

Kto jest przepisywany i jak wykonuje się artrotomię dużych stawów?

Artrotomia to operacja polegająca na otwarciu jamy stawowej.

Przeprowadza się go w celu leczenia procesu ropnego lub usunięcia ciał obcych z jamy stawowej. Ze względu na to, że patologie te są powszechne, tego typu operacje są szeroko rozpowszechnione w praktyce medycznej.

Artrotomia jest zabiegiem chirurgicznym o umiarkowanej złożoności. Można go wykonać jako samodzielną operację lub jako pierwszy etap bardziej złożonego zabiegu.

Dostęp do jamy stawowej uzyskuje się poprzez nacięcie różne kształty i długość. Najczęściej operację przeprowadza się na dużych stawach.

Wskazania do stosowania

Interwencja jest zalecana w następujących przypadkach:

To tylko najczęstsze patologie, w przypadku których wykonuje się artrotomię. W niektórych przypadkach decyzja o przeprowadzeniu chirurgia zaakceptowane, kiedy leczenie zachowawcze nie daje rezultatów.

Dlaczego mogą odmówić wykonania operacji?

Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do artrotomii. Względne przeciwwskazania pozwalają na wykonanie operacji, ale zachowują pewne ryzyko.

Należą do nich zaburzenia psychiczne, zaburzenia neurologiczne, otyłość trzeciego stopnia, choroby onkologiczne inne narządy, nieprzygotowanie psychiczne do operacji.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:

niedojrzałość tkanki kostnej i chrzęstnej;
Dostępność infekcja bakteryjna w innych narządach pacjenta;
przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
zakrzepowe zapalenie żył lub choroba zakrzepowo-zatorowa w ostrej fazie;
choroby zakaźne w ostrej fazie.

Rodzaje interwencji

Teoretycznie zabieg można wykonać na różnych stawach, ale z reguły wykonuje się artrotomię:

Przygotowanie do operacji

Artrotomię wykonuje się w znieczuleniu regionalnym, miejscowym lub ogólnym. Rodzaj znieczulenia zależy od przewidywanej objętości operacji, stan psychiczny pacjenta lub jego istniejących chorób przewlekłych.

Znieczulenie miejscowe polega na wstrzyknięciu środków przeciwbólowych bezpośrednio w miejsce nacięcia. Łagodzi ból, ale nie eliminuje nieprzyjemne uczucie, które występuje w wyniku dotknięcia tkanki. Dlatego w znieczuleniu miejscowym osoba może odczuwać dyskomfort.

Znieczulenie miejscowe lub zewnątrzoponowe polega na wstrzyknięciu środków przeciwbólowych do kanału kręgowego. Pacjent jest przytomny, ale nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest dobre w przypadku operacji biodra, kostki i kolana.

Podczas znieczulenia ogólnego lub znieczulenia ogólnego pacjent jest nieprzytomny, a zatem całkowicie nieświadomy tego, co się dzieje. Najczęściej znieczulenie stosuje się przy długich lub skomplikowanych operacjach.

Metodologia

Istotą interwencji jest odsłonięcie stawu w celu dalszej manipulacji. Podczas zabiegu nacięcia wykonuje się w typowym kierunku.

Jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy oczyszczenie odbywa się po raz pierwszy. Następnie wycina się ranę, wycina jamę stawową i niezbędne procedury: usunąć ciała obce i skrzepy krwi, usunąć niepotrzebne tkanki.

Jeśli pierwotna artrotomia zostanie wykonana przed zakażeniem rany, w pierwszej kolejności zszywa się błonę maziową leczenie jamy stawowej środkami przeciwbakteryjnymi.

Tkanka mięśniowa i pokrycie skóry nie zszywaj go, ale załóż opatrunek gipsowy w przypadku zesztywnienia.

Podczas rozwoju ropne zapalenie na stawie przeprowadza się wtórną operację.

Jamę stawową otwiera się szeroko i zakłada się cienkie dreny w celu podania antybiotyków.

Technikę tę stosuje się przy urazach, poważne siniaki, rany i inne uszkodzenia stawów.

Procedura wykonywana w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby ma swoje własne niuanse, ale jej istota się nie zmienia. W każdym przypadku wykonuje się długie nacięcie tkanki miękkiej w celu penetracji jamy stawowej.

Możliwe trudności i problemy

w odróżnieniu nowoczesne metody operacja, podczas wykonywania artrotomii możliwe są różne powikłania. I chociaż nie zdarzają się one często, mogą zaszkodzić organizmowi.

Do takich powikłań zalicza się:

proces zakaźno-zapalny;
uszkodzenie stawów narzędzia chirurgiczne;

zapalenie błony maziowej;

uszkodzenie nerwów;

choroba zakrzepowo-zatorowa;

zakrzepica żył;

dystrofia odruchowa.

Spośród wszystkich powikłań najczęstsze są infekcja i zaburzenie struktur anatomicznych stawu. Do leczenia infekcji stosuje się antybiotyki o różnej mocy.

Jeśli chodzi o uszkodzenie stawu za pomocą narzędzi chirurgicznych, z reguły nie ma żadnego znaczenie kliniczne. Jedyną negatywną konsekwencją jest znaczny wzrost okres rehabilitacji.

Pacjenci mówią

Ci, którzy musieli przejść artrotomię, zostawiają takie recenzje.

Biorąc pod uwagę wieloletnią praktykę lekarzy, a także opinie pacjentów, możemy stwierdzić, że jest to technika skuteczna metoda leczenie patologii stawów.

Wadami tej procedury są prawdopodobieństwo powikłań i długi okres rehabilitacji. Ponadto zabieg nie jest operacją szybką, dlatego jego wykonanie może zająć dużo czasu.

Niemniej jednak zabieg jest całkowicie bezbolesny i dobrze tolerowany przez wszystkich pacjentów. w odróżnieniu innowacyjne metody operacja, jest to sprawdzona metoda, która jest skuteczna w przypadku wszelkich patologii stawów. W zręcznych rękach w niczym nie ustępuje najnowszym technikom zabiegowym.

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na temat: „artrotomia stawu kolanowego”.

Jednym z typów jest artrotomia stawu kolanowego interwencja chirurgiczna jeśli występuje problem ze stawami, w tym przypadku mówimy konkretnie o stawie kolanowym.

Podczas operacji staw zostaje odsłonięty, po czym lekarz może usunąć formacje śródstawowe, na przykład krew, element ropny, ciała obce.

Operację wykonuje się również w przypadku konieczności skorygowania położenia łąkotki, która uległa przemieszczeniu w wyniku urazu, a także w przypadku zdiagnozowania myszy stawowej.

W niektórych przypadkach operacja ma drugą nazwę – kapsulotomia i pozostaje jedną z najczęściej wykonywanych operacji stawów.

Poza tym trzymanie interwencja chirurgiczna stosowana jako główna metoda leczenia niektórych problemów, istnieją opcje, w których artrotomia będzie pierwszym etapem bardziej złożonej interwencji chirurgicznej.

Dotyczy to ciężkich operacji ortopedycznych, gdy zakres możliwości artrotomii jest po prostu niewystarczający do pełnego leczenia.

Dzięki tej operacji chirurg ma możliwość obejrzenia nie tylko stawu, ale także dotarcia do jego wnętrza.

Można zauważyć, że podczas operacji chirurg może:

W przypadku infekcji ropnej należy spuścić ropę.
Wypompuj krew.
Wyrównaj menisk.
Napraw starą zwichniętą rzepkę.

Jeśli chodzi o obecność ciał chrzęstnych, takie formacje powstają w wyniku pewnych patologii chrząstki, a także w związku ze zmianami zwyrodnieniowymi lub urazami kolana.

Wskazania do zabiegu

Przede wszystkim taka operacja jest zalecana, jeśli zostanie postawiona diagnoza ropnego zapalenia stawów.

Zasadniczo wszystkie możliwości, jakie otwiera ta metoda interwencji chirurgicznej, są wskazaniami do operacji:

Obecność ciał śródstawowych.
Ograniczenie mobilności.
Ropa i krew w stawie.
Akumulacja płynu.
Uszkodzenie menisku.
Problemy z chrząstką.
Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego.

Ponadto operację można wykonać w celu usunięcia guza, wyeliminowania skutków rany i wymiany stawu kolanowego.

Proces operacyjny

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Aby wykonać operację, stosuje się jedno z sześciu podejść do stawu:

Dostęp przedni.
Strona jednostronna.
Dwustronna.
tylno-boczny.
Post-mediana.
Dwustronny tył.

Taktykę interwencji chirurgicznej dobiera się z uwzględnieniem maksymalnego zachowania aparatu więzadłowego pacjenta. Oznacza to, że uszkodzenia i obrażenia więzadeł są zminimalizowane.

Obecnie chirurdzy coraz częściej rezygnują z tej opcji eliminacji problemów ze stawem kolanowym, takich jak artrotomia. Niemniej jednak w wielu klinikach jest on nadal stosowany - ze względu na brak niezbędny sprzęt lub niewystarczające kwalifikacje chirurgów. Najpierw przyjrzyjmy się funkcjom tej metody. Artrotomia polega na otwarciu jamy stawowej. Operacje takie wykonuje się w celu odciążenia pacjenta od procesu ropnego. Ponadto artrotomię stosuje się również w celu usunięcia różnych ciał obcych z jamy stawowej.

Operacje takie zaliczają się do kategorii o średnim stopniu złożoności. Chirurg uzyskuje tu dostęp do jamy stawowej poprzez nacięcie – mogą one mieć różną długość i kształt, w zależności od konkretnej sytuacji. Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną kwestię. Artrotomia może być samodzielną operacją lub pierwszym etapem bardziej złożonej interwencji w organizmie. Zazwyczaj tę metodę stosuje się w celu wyeliminowania problemów w dużych stawach, takich jak kolano.

Jak długo trwa rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego i jakie ćwiczenia wykonywać?

Wskazania do zabiegu

W większości przypadków artrotomię stawu kolanowego wykonuje się, gdy u pacjenta zdiagnozowano ropne zapalenie stawów. Możemy wyróżnić główne wskazania do takiej operacji. Są to w szczególności:

ograniczona ruchomość stawu kolanowego;
gromadzenie się płynu;
obecność krwi, ropy lub ciał śródstawowych;
problemy z chrząstką;
różne urazy łąkotki;
konieczność założenia endoprotezy.

Wszystkie powyższe problemy można wyeliminować poprzez operację. Ponadto lekarz może zdecydować, czy konieczna jest artrotomia, jeśli w stawie kolanowym pacjenta występują zmiany zwyrodnieniowe. Często takie operacje są wykonywane w celu usunięcia guza lub wyeliminowania Negatywne konsekwencje poprzednie kontuzje.

Chirurg musi najpierw zdecydować o taktyce interwencji chirurgicznej. Lekarz musi przeprowadzić operację w taki sposób, aby w jak największym stopniu zachować aparat więzadłowy pacjenta. Jeśli mówimy bezpośrednio o interwencji chirurgicznej, to przede wszystkim chirurg otwiera wewnętrzną warstwę rzepki, a następnie przechodzi do zewnętrznej. Po tej manipulacji środkowa część nacięcia znajdzie się pośrodku stawu kolanowego. Następnie lekarz wykonuje nacięcie w powięzi – najpierw powierzchowne, a następnie głębokie.

Metoda taka jak artrotomia polega na oddziaływaniu na błonę maziową i torebkę włóknistą. Należy zaznaczyć, że ma jedną dość poważną wadę – chirurgowi dość trudno jest uzyskać pełny dostęp do tylnej części stawu, co utrudnia przeprowadzenie takiego zabiegu, jak bezpośrednie przemywanie ubytku. To naprawdę bardzo ważny punkt. Jeśli jest tam ropa, jamę stawową należy umyć.

Jakie są powikłania po endoprotezoplastyce stawu kolanowego?

Artrotomia stawu kolanowego – cechy rehabilitacji

Po każdej operacji chirurgicznej pacjent potrzebuje pewnego czasu na powrót do zdrowia. Artrotomia stawu kolanowego nie jest tu wyjątkiem Główne zasady. Jednocześnie nie należy o tym zapominać tę operację uznawany za średnio trudny. W związku z tym nie należy liczyć po nim na bardzo szybką rehabilitację.

Zazwyczaj pacjent, który przeszedł artrotomię stawu kolanowego, tak będzie pełne wyzdrowienie trwa to od 2 do 6 miesięcy. Trudno podać dokładniejszą liczbę. Rzecz w tym, że czas potrzebny na powrót do zdrowia zależy od wielu czynników. Najważniejszym z nich jest problem początkowy, przez który tak naprawdę musiałam iść pod skalpel chirurga. Wiele zależy także od organizmu człowieka, jego układu odpornościowego i warunków, w jakich odbywa się rehabilitacja. W okresie rekonwalescencji pacjent ma obowiązek ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. W przeciwnym razie istnieje bardzo duże ryzyko, że zamiast oczekiwanego powrotu do zdrowia konieczne będzie ponowne zwrócenie się do chirurga.

Jeśli w stawie ponownie pojawi się proces zakaźny, można zalecić ponowną operację. W okresie rehabilitacji pacjent musi bardzo uważnie słuchać swojego stanu. Przy najmniejszych oznakach niepokoju należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Tutaj lepiej poświęcić trochę czasu na konsultację ze specjalistą, niż później eliminować konsekwencje zaniedbanego problemu.

Objawy i leczenie zmian zwyrodnieniowych łąkotki stawu kolanowego

Powikłania po artrotomii są rzadkie. Jeśli jednak coś pójdzie nie tak, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Najczęstsze powikłania po takiej operacji to dystrofia odruchowa, zakrzepica żył, choroba zakrzepowo-zatorowa, zapalenie błony maziowej i hemartroza. Wiele zależy od umiejętności chirurga - zdarzają się przypadki, gdy lekarz nieostrożnym ruchem uszkodził staw lub nerwy pacjenta. Nie można również wykluczyć możliwości procesu zakaźno-zapalnego.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po artrotomii stawu kolanowego jest złożona. Jego głównymi elementami są farmakoterapia, zabiegi fizjoterapeutyczne i stopniowo zwiększające się obciążenie. W początkowym okresie rehabilitacji pacjent nadal przebywa w szpitalu. Tutaj główne zadanie jest łagodzenie bólu i stanów zapalnych. W tym celu pacjentowi przepisuje się odpowiednie leki - antybiotyki i leki przeciwbólowe. W przypadku gromadzenia się płynu stawowego wykonuje się nakłucie.

Ponadto konieczne jest pobudzenie procesu odbudowy tkanki chrzęstnej i poprawa ukrwienia stawu. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku odbywa się to za pomocą odpowiednich leków. Kolejnym ważnym punktem jest zapobieganie zanikowi mięśni. Pacjentowi przepisuje się fizjoterapię, koncentrując się na procedurach resorpcyjnych. Możesz także zacząć ćwiczyć fizykoterapia. Oczywiście początkowo obciążenia tutaj będą czysto symboliczne. Jednak w miarę powrotu do zdrowia problematycznego stawu zaczną się stopniowo zwiększać. Tutaj także nie należy angażować się w „zajęcia amatorskie”. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać ściśle według zaleceń specjalisty. Jeśli staw zostanie naprawiony po operacji, pacjentowi przepisuje się gimnastykę mięśni stopy i bioder. To nie wszystko. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń, które mocno napinają mięśnie nieruchomego stawu - zapobiegnie to tak niezwykle niebezpiecznemu momentowi, jak ich zanik.

Rehabilitacja kontynuowana jest po wypisaniu ze szpitala. W szczególności pacjent będzie musiał udać się na fizjoterapię, poddać się fizjoterapii i, jeśli to konieczne, przyjąć leki w tym leki przeciwbólowe. Problemowe połączenie będzie wymagało bardziej aktywnego rozwoju. Kiedy dokładnie należy to zrobić, tylko lekarz może powiedzieć, ponieważ tutaj decyzja jest podejmowana w zależności od konkretnego przypadku. W celu szybszego powrotu do zdrowia pacjentowi przepisuje się również terapię magnetyczną, zastosowania ozokerytu, procedury ultradźwiękowe, i tak dalej. Na tym etapie wiele ćwiczeń fitness można wykonywać w domu.

Wskazania. Otwarcie jamy stawowej przeprowadza się w celu wykonania zabiegów aseptycznych wewnątrz stawu, usunięcia ciał obcych, drenażu stawu w przypadku ropniaka oraz pierwotnego leczenia chirurgicznego uszkodzonego stawu. Nacięcia w przypadku atrotomii mają typowy kierunek, oszczędzając, jeśli to możliwe, aparat więzadłowy; Jedynie podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego dopuszczalne są nietypowe nacięcia.

Artrotomia barku

Artrotomia przednia według Langenbecka. Ułóż pacjenta na zdrowej stronie.

Technika operacji. Nacięcie skóry rozpoczyna się od przedniej powierzchni wyrostka barkowego łopatki i kontynuuje w dół 6-8 cm wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia naramiennego. Następnie rozcina się powięź i za pomocą tępego narzędzia dzieli się mięsień naramienny wzdłuż jego włókien (lub wnika w szczelinę pomiędzy mięśniem naramiennym a mięśniem piersiowym większym). Rozciągając brzegi mięśnia haczykami, odsłania się torebkę stawową i pochewę ścięgnistą głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, przecina się pochewę przez sondę i ścięgno odciąga się na bok; torebka stawowa jest oddzielona od niej przyśrodkowo.

Przed wypreparowaniem torebki zaleca się opróżnienie stawu poprzez nakłucie. Po otwarciu jamy stawowej usuń zawartość i wykonaj niezbędne manipulacje. Staw drenuje się za pomocą gumowych pasków, a następnie zakłada się rzadkie szwy na kaletkę, mięśnie i skórę.

Jeśli ropa wpłynie do tylnej części stawu, zrób to przeciwprzysłona i ta część stawu jest również osuszona. Aby wykonać przeciwny otwór, przez ranę wprowadza się pęsetę i wysuwa wraz z nią tylną część torebki stawowej z tkankami miękkimi. W obszarze wypukłości skóry (tylna krawędź mięśnia naramiennego) wykonuje się nacięcie i wprowadza się przez nie rurkę drenażową. Rozwarstwienie tylnej części torebki stawowej wiąże się z ryzykiem uszkodzenia n.axillaris, który tutaj przebiega w kierunku poprzecznym i wchodzi w tylną część mięśnia naramiennego. Aby uniknąć uszkodzenia nerwów, zaleca się wykonanie nacięcia wzdłuż wystającego końca kleszczyków. Przy takim położeniu instrumentu nerw elastyczny zsuwa się z niego, dzięki czemu rozwarstwienie tkanki staje się nieszkodliwe. Na koniec operacji kończynę unieruchomia się w opatrunku gipsowym z barkiem odwiedzionym o 70-80° i odchylonym do przodu o 30°.

Artrotomia łokcia

Drenaż stawu łokciowego podczas ropnego zapalenia jest utrudniony ze względu na złożoność jego konfiguracji. Otwiera się je jednym lub dwoma podłużnymi nacięciami, wykonanymi w połowie odległości pomiędzy wyrostkiem łokciowym a nadkłykciami. kość ramienna. Nacięcie wzdłuż przyśrodkowego brzegu wyrostka łokciowego jest niebezpieczne i należy je wykonywać warstwami, aby nie uszkodzić n.ulnaris.

Operację wykonuje się przy zgiętym łokciu. Szerszy dostęp do stawu łokciowego uzyskuje się poprzez nacięcie Kochera. Nacięcie rozpoczyna się 3-4 cm powyżej nadkłykcia zewnętrznego barku i przechodzi przez linię stawu i głowy promień. Torebkę stawową wycina się; Aby poszerzyć dostęp do tego nacięcia, dodaje się małe nacięcie poprzeczne, skierowane w stronę grzbietu stawu. Nacięcie to zapewnia dobry dostęp do stawu ramienno-promieniowego i przedniej części torebki stawowej.

Artrotomia stawu nadgarstkowego

Aby otworzyć staw nadgarstkowy, zwykle wykonuje się nacięcia na powierzchni grzbietowej, wzdłuż kości łokciowej lub promieniowej; w niektórych przypadkach torebka stawowa jest odsłonięta poprzez nacięcie grzbietowe w linii środkowej. Dłonie otrzymują pozycję umiarkowanego zgięcia.

Operacja według Beckela-Langenbecka. Wykonuje się nacięcie podłużne, zaczynając od podstawy drugiej kości śródręcza i kontynuując w górę, na przedramię przez staw nadgarstkowy i 2-3 cm powyżej niego. Po wypreparowaniu więzadła grzbietowego, mięśnia prostownika długiego kciuka i m. W ranie znajdują się wskaźniki prostowników, które rozciąga się haczykami na boki, a pomiędzy nimi wycina się torebkę stawową. Na tej samej zasadzie można wykonać nacięcie po stronie łokciowej, zaczynając od podstawy piątej kości śródręcza i kontynuując przedramię aż do linii stawu. Unieruchomienie stawu uzyskuje się za pomocą szyny gipsowej dłoniowej w pozycji wyprostu pod kątem 20°.

Artrotomia staw biodrowy

Otwarcie stawu w przypadku ropnego zapalenia jelita grubego jest rzadko wykonywane, ponieważ operacja ta nie stwarza wystarczających warunków do odpływu treści. Dlatego artrotomia jest coraz częściej stosowana jako metoda dostępu chirurgicznego. W praktyce stosuje się kilka rodzajów podejść chirurgicznych do stawu biodrowego: tylny, boczny, przedni i przyśrodkowy, z których jeden wybiera się w zależności od charakteru procesu patologicznego i wielkości interwencji chirurgicznej.

Najmniej traumatyczne jest podejście przednio-boczne, które powoduje minimalne uszkodzenie mięśni.

Technika operacji. Nacięcie skóry rozpoczyna się od przedniego górnego kręgosłupa kręgosłupa biodrowego i kontynuuje w dół przedniej powierzchni uda, 3-4 cm poniżej krętarza większego. Przecina się powięź szeroką uda i za pomocą tępego narzędzia penetruje przestrzeń międzymięśniową utworzoną przez m.tensor powięź szeroka (na zewnątrz) i m.sartorius (wewnątrz). Następnie m.rectus femoris zostaje odsłonięty w głębi rany. Część ścięgnista mięśnia prostego uda jest podzielona i mięsień cofa się w dół. Odsłonięte są więzadło biodrowo-udowe i torebka stawu biodrowego. Więzadło wraz z torebką stawową nacina się skalpelem, chwyta za jego krawędzie zaciskami i rozsuwa, co pozwala na szerokie odsłonięcie szyi i głowy kości udowej. Pod koniec operacji stawu zaszywa się skrzyżowane końce mięśnia prostego uda. Rzadkie szwy zakładane są na powięź i skórę. Kończynę unieruchomiono opatrunkiem gipsowym na 2-3 tygodnie.

Artrotomia kolana

Zaproponowano wiele metod chirurgicznych otwierania stawu kolanowego. Drenaż stawu w przypadku ropniaka zwykle uzyskuje się poprzez dwa nacięcia po bokach rzepki (nacięcia przyrzepkowe). Nacięcia te nie zapewniają jednak drenażu tylnych części stawu. V.F. Voino-Yasenetsky zaleca w tym celu nacięcia pomiędzy ścięgnami m.sartorius i m.adductor magnus, a wzdłuż bocznego brzegu dołu podkolanowego - nacięcie powyżej ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.

Technika operacji ropniaka stawu. Kolano należy lekko ugiąć i po obu stronach rzepki wykonuje się dwa pionowe nacięcia, penetrujące do jamy stawowej. Nacięcia rozpoczynają się 4-5 cm nad rzepką i trwają do poziomu guzowatości kości piszczelowej. Rzepkę odciąga się haczykiem do przodu, jamę stawową osusza się gazikiem i zakłada dreny. W przypadku niewielkiego stanu zapalnego w stawie nie zaleca się zakładania rurek drenażowych.

Aby zapobiec przedwczesnemu zamknięciu rany i zapewnić drenaż rany, brzegi torebki stawowej przyszywa się do skóry. W przypadku zlokalizowanego ropniaka staw można otworzyć za pomocą pojedynczego nacięcia przyrzepkowego.

W celu drenażu tylnych inwersji stawu zaleca się dodanie przeciwotworu wzdłuż przyśrodkowej krawędzi dołu podkolanowego do artrotomii pararzepkowej.

W tym celu poprzez istniejące nacięcie wzdłuż wewnętrznego brzegu rzepki wprowadza się zakrzywioną pęsetę do jamy stawowej pomiędzy wewnętrznym kłykciem kości udowej a boczną przyśrodkową częścią torebki stawowej. Kleszcze przesuwa się ku tyłowi, aż ich koniec wystaje z tkanki miękkiej w dole podkolanowym, bezpośrednio przy ścięgnie m.semitendinosus. Tkankę miękką nad powstałym występem nacina się skalpelem, w ten sposób otwierając tylne przyśrodkowe odwrócenie stawu. Nie zaleca się wykonywania kontrapertury w obszarze bocznego odwrócenia stawu, gdyż niesie to ryzyko uszkodzenia nerwu strzałkowego, który biegnie wzdłuż przyśrodkowego brzegu ścięgna mięśnia dwugłowego uda. Po zabiegu kończynę zakłada się na szynę Belera lub zakłada opatrunek gipsowy.

Artrotomia stawu skokowego

W przeważającej części artrotomię stawu skokowego wykonuje się jako dostęp do interwencji chirurgicznej na stawie. Istnieje kilka rodzajów dostępu chirurgicznego do stawu: boczne, przyśrodkowe i przednie (środkowe). W zależności od charakteru interwencji chirurgicznej wybiera się jedno z tych podejść, ale częściej stosuje się podejście boczne Kochera.

Technika operacji. Nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż przednio-bocznej powierzchni stopy, zaczynając od zewnętrznej krawędzi ścięgna wspólnego prostownika palca i kontynuując w górę, wzdłuż przedniej krawędzi kostki bocznej. Wycina się troczek mm.extensorum inferius, a mięsień m.peroneus tertius cofa się przyśrodkowo za pomocą haczyka, odsłaniając w ten sposób torebkę stawową, po czym wycina się skalpelem. Po operacji staw skokowy unieruchamia się pod kątem 90-100° za pomocą opatrunku gipsowego.

Artrotomia stawu kolanowego jest jednym z rodzajów interwencji chirurgicznej w przypadku problemów ze stawami, w tym przypadku mówimy konkretnie o stawie kolanowym.

Podczas operacji staw zostaje odsłonięty, po czym lekarz może usunąć formacje śródstawowe, na przykład krew, element ropny, ciała obce.

Operację wykonuje się również w przypadku konieczności skorygowania położenia łąkotki, która uległa przemieszczeniu w wyniku urazu, a także w przypadku zdiagnozowania myszy stawowej.

W niektórych przypadkach operacja ma drugą nazwę – kapsulotomia i pozostaje jedną z najczęściej wykonywanych operacji stawów.

Oprócz tego, że interwencja chirurgiczna jest stosowana jako główne leczenie niektórych problemów, istnieją opcje, w których artrotomia będzie pierwszym etapem bardziej złożonej interwencji chirurgicznej.

Dotyczy to ciężkich operacji ortopedycznych, gdy zakres możliwości artrotomii jest po prostu niewystarczający do pełnego leczenia.

Dzięki tej operacji chirurg ma możliwość obejrzenia nie tylko stawu, ale także dotarcia do jego wnętrza.

Można zauważyć, że podczas operacji chirurg może:

W przypadku infekcji ropnej należy spuścić ropę.
Wypompuj krew.
Wyrównaj menisk.
Napraw starą zwichniętą rzepkę.

Jeśli chodzi o obecność ciał chrzęstnych, takie formacje powstają w wyniku pewnych patologii chrząstki, a także w związku ze zmianami zwyrodnieniowymi lub urazami kolana.

Przede wszystkim taka operacja jest zalecana, jeśli zostanie postawiona diagnoza ropnego zapalenia stawów.

Zasadniczo wszystkie możliwości, jakie otwiera ta metoda interwencji chirurgicznej, są wskazaniami do operacji:

Obecność ciał śródstawowych.
Ograniczenie mobilności.
Ropa i krew w stawie.
Akumulacja płynu.
Uszkodzenie menisku.
Problemy z chrząstką.
Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego.

Ponadto można wykonać operację w celu usunięcia guza, wyeliminowania skutków rany i w jaki sposób.

Proces operacyjny

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Aby wykonać operację, stosuje się jedno z sześciu podejść do stawu:

Dostęp przedni.
Strona jednostronna.
Dwustronna.
tylno-boczny.
Post-mediana.
Dwustronny tył.

Taktykę interwencji chirurgicznej dobiera się z uwzględnieniem maksymalnego zachowania aparatu więzadłowego pacjenta. Oznacza to, że uszkodzenia i obrażenia więzadeł są zminimalizowane.

Podczas zabiegu najpierw otwierana jest wewnętrzna warstwa rzepki, a następnie zewnętrzna.

W wyniku takich manipulacji środek nacięcia znajdzie się dokładnie w środku stawu kolanowego. Następnie wykonuje się nacięcie w powięzi, najpierw powierzchowne, a następnie głębokie.

Następnie operacja wpływa na torebkę włóknistą i błonę maziową. Warto od razu zaznaczyć, że artrotomia ma też swoją wadę – dość problematyczne jest uzyskanie dostępu do tylnej części stawu, co utrudnia bezpośrednie przemywanie jam stawowych.

Jest to szczególnie ważne, jeśli mówimy o obecności ropy, którą należy usunąć.

Podczas wykonywania obustronnej artrotomii nacięcie wykonuje się najpierw po zewnętrznej stronie, a następnie za pomocą wewnątrz wspólny Można zauważyć, że nacięcie będzie przebiegać nieco powyżej rzepki, niżej o 8-9 cm, omijając kolano, po czym ponownie się uniesie.

W wyniku tego nacięcia zostaną przecięte więzadła poboczne. W takim przypadku, aby otworzyć staw, chirurg będzie musiał przeciąć powięź szeroką uda. Następnie za pomocą specjalnego dłuta usuwa się pozostałe części kłykcia.

W przypadku kolejnego rodzaju operacji, artrotomii tylno-bocznej, nacięcie wykonuje się w miejscu przedniego brzegu mięśnia dwugłowego uda z zewnętrzną częścią stawu.

W niektórych przypadkach chirurg może zdecydować o zastosowaniu dojścia tylno-wewnętrznego do stawu.

Artrotomia postomedialna jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym od dołu podkolanowego. Problem z tego typu operacjami polega na tym, że istnieje możliwość uszkodzenia włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Powikłania w tym przypadku wymagają dodatkowej interwencji.

Ze względu na takie problemy tego typu interwencję stosuje się jedynie w skrajnych przypadkach.

Obustronną artrotomię tylną wykonuje się poprzez wykonanie dwóch nacięć, jednego na zewnątrz i jednego po wewnętrznej stronie stawu kolanowego. Nacięcie wewnętrzne wykonuje się w okolicy dołu podkolanowego.

Cechy operacji

Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że interwencja chirurgiczna, artrotomia, pozwala lekarzowi całkowicie zszyć błonę maziową. Aby zapobiec nawrotom infekcji, do jamy stawowej wstrzykiwane są antybiotyki.

Zakończenie operacji wiąże się z unieruchomieniem kończyny, do czego wykorzystuje się specjalną szynę gipsową.

Wtórna artrotomia jest wskazana w przypadku rozpoznania ostrego procesu zakaźnego wymagającego interwencji chirurgicznej.

W tym przypadku podczas otwierania stawu instaluje się w nim specjalny drenaż, przez który do stawu dostarczane są antybiotyki.