(바실러스 뢰플러). 대부분 구인두에 영향을 주지만 종종 후두, 기관지, 피부 및 기타 기관에 영향을 미칩니다. 감염은 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 접촉 가정 전파는 특히 피부 형태의 디프테리아가 빈번한 더운 나라에서 가능합니다. 질병의 중증도는 디프테리아 간균이 분비하는 극도로 유독한 독소 때문입니다. 심각한 중독 없이 발생하는 비강 디프테리아와 같은 양성 형태도 있습니다.
디프테리아가 구인두에 영향을 미치면 심한 중독 외에도 크룹이 발생할 수 있습니다. 특히 어린이의 경우 디프테리아 필름 및 부종이있는기도가 막힐 수 있습니다.
치료를 위해 항디프테리아 혈청(항독소)을 사용하며 항생제는 효과가 없습니다.
디프테리아는 예방접종으로 예방할 수 있습니다. 사용되는 백신은 DPT, ADS 및 ADS-m뿐 아니라 결합 유사체입니다. 이 백신은 병원체를 만났을 때 디프테리아 발병에 대한 완전한 보호를 보장하지는 않지만 심각한 형태의 질병의 수를 크게 줄입니다.
백과사전 유튜브
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✪ Levina Lidia Dmitrievna - 디프테리아(2001)
✪ 질문-답변. 특집 3(1부) "홍역과 디프테리아" - Dr. Komarovsky
✪ 코리네박테리아. 디프테리아. 조건부 병원성 코리네박테리아. 강의.
✪ 질문-답변. 특집 3(2부) "홍역과 디프테리아" - Dr. Komarovsky
자막
병원체
- 구인두 디프테리아:
- 국소화 - 카타르, 섬 및 필름 염증;
- 공통 - 구강 인두 외부의 급습;
- 아독성, 독성(I, II 및 III도), 고독성.
- 디프테리아 크룹:
- 국소화 - 후두의 디프테리아;
- 공통 - 후두 및 기관의 디프테리아;
- 내림차순 - 후두, 기관, 기관지의 디프테리아.
- 다른 지역화의 디프테리아: 코, 눈, 피부, 생식기.
- 여러 장기에 동시에 손상을 주는 결합 형태의 디프테리아.
임상 사진
잠복기(2~10일)
이 질병에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.
- 온도 상승;
- 피부의 창백함;
- 심한 약점;
- 목의 연조직 부종;
- 경미한 인후염, 삼키기 어려움;
- 확대된 구개 편도선;
- 인두 점막의 충혈 및 부종;
- 구개 편도선을 덮고 때로는 구개 아치, 연한 입천장, 인두의 측면 벽, 후두로 퍼지는 얇은 플라크 (모든 색상이 될 수 있지만 대부분 회백색입니다);
- 자궁 경부 림프절 확대.
구인두 디프테리아
구강인두 디프테리아는 디프테리아의 가장 흔한 형태입니다(전체 사례의 90-95%). 국소화된 형태에서 플라크는 편도선에만 있습니다. 중독은 경증, 38-39°C까지의 온도, 두통, 권태감, 삼킬 때 경미한 통증. 가장 전형적인 막성(고체) 형태의 디프테리아는 윤곽이 뚜렷한 필름이 전체 편도선을 덮고 있으며 주걱으로 제거하기가 어렵습니다. 제거하려고하면 편도선 표면에서 피가납니다. 영화는 조밀하다; 림프절은 고통스럽지 않고 움직입니다. 섬 형태로 플라크는 다양한 크기의 섬처럼 보이며 더 자주 편도선 내부의 lacunae 외부에 위치하며 플라크의 가장자리는 고르지 않습니다.
널리 퍼진 디프테리아
일반적인 형태의 디프테리아에서 플라크는 편도선을 넘어 구개궁과 구개수로 퍼집니다. 중독이 더 두드러집니다. 무기력, 인후염이 나타납니다. 국부림프절은 큰콩으로 커져 예민하나 경부조직의 부종은 없다.
독성 디프테리아
가장 심각한 형태의 디프테리아 중 하나 인 독성으로 질병이 격렬하게 시작됩니다. 처음 몇 시간부터 온도가 40 ° C까지 올라가고 무기력, 졸음, 심한 약화, 두통 및 인후염, 때로는 목과 복부의 통증이 나타납니다. . 인두의 충혈과 붓기, 습격, 처음에는 거미줄과 같은 메쉬 형태의 부드러운 젤리와 같습니다. 2 ~ 3 일이되면 플라크가 두껍고 더러운 회색이되어 편도선, 아치, 구개수, 부드럽고 단단한 입천장을 완전히 덮습니다.
코를 통한 호흡이 어렵고 코에서 피가 분비되며 때로는 점막에 막이 생깁니다. 목소리는 비강 저음으로 질식됩니다. 달콤하고 달콤한 냄새가 입에서 주기적으로 나타납니다. 경부 림프절의 모든 그룹이 증가하여 목이 붓고 탄력 있고 고통스러운 대기업을 형성합니다 (환자를 검사 할 때 볼 수 있음). 피부색이 변하지 않고 압력이 가해지지 않으며 구덩이를 남기지 않습니다. 1도 독성 디프테리아로 자궁 경부 조직의 부종이 목 중앙에 도달합니다. II 등급의 독성 디프테리아 - 쇄골 부종; III도에서 - 쇄골 아래 조직의 부종.
고독성 및 출혈성 형태
가장 심각한 것은 과독성 및 출혈성 형태의 디프테리아입니다.
고독성 형태에서는 중독 증상이 나타납니다. 고열, 무의식, 허탈, 경련이 관찰됩니다. 인두에는 광범위한 플라크와 부종이 있습니다. 질병의 경과는 빠릅니다. 치명적인 결과는 심혈관 기능 부전의 증가와 함께 질병의 2-3일째에 발생합니다.
출혈성 형태의 디프테리아는 광범위한 출혈, 코, 잇몸 및 위장관의 출혈을 동반한 다발성 출혈성 발진이 특징입니다. oropharynx에서 디프테리아 습격은 혈액으로 포화됩니다.
이러한 심각한 형태의 발달은 진단이 지연되고 항디프테리아 혈청의 늦은 투여로 관찰됩니다. 그것을 사용하지 않으면 회복은 국부적 인 형태의 디프테리아에서만 발생하지만이 경우 일반적으로 심근염, 말초 마비와 같은 전형적인 합병증이 발생합니다. 혈청을 조기에 투여하면 중독 증상이 빠르게 사라지고 인후 습격은 6-8 일에 거부됩니다.
기타 지역화의 디프테리아
인두 외에도 디프테리아는 코, 눈, 생식기의 점막 및 상처 표면에 영향을 줄 수 있습니다. 독성 코리네박테리움 디프테리아점막의 부종과 괴사를 유발하고 심근, 말초 신경 (특히 연약한 입천장의 마비가 발생하는 설인두 및 미주 신경), 신장에 영향을 미치는 독소를 분비합니다.
치료
디프테리아 치료는 병원에서만 시행됩니다. 모든 환자는 물론 디프테리아 및 박테리아 보균자가 의심되는 환자는 입원이 필수입니다.
모든 형태의 디프테리아(박테리아 포진 제외) 치료에서 가장 중요한 것은 디프테리아 독소를 억제하는 항독성 항디프테리아 혈청(PDS)의 도입입니다. 항생제는 디프테리아의 원인균에 큰 영향을 미치지 않습니다.
항디프테리아 혈청의 용량은 질병의 중증도에 따라 결정됩니다. 국부적인 형태가 의심되는 경우 진단이 명확해질 때까지 혈청 투여를 연기할 수 있습니다. 의사가 독성 형태의 디프테리아를 의심하는 경우 혈청 치료를 즉시 시작해야 합니다. 혈청은 근육내 또는 정맥내(심각한 형태)로 투여됩니다.
구인두 디프테리아의 경우 소독액(octenisept)을 사용한 양치질도 필요합니다. 수반되는 감염을 억제하기 위해 5-7일 동안 항생제를 처방할 수 있습니다. 해독을 위해 레오 폴리 글루신, 알부민, 혈장, 포도당-칼륨 혼합물, 다중 이온 용액, 아스코르브 산과 같은 정맥 점적 용액이 처방됩니다. 삼킴 장애의 경우 프레드니손을 사용할 수 있습니다. 독성 형태의 경우 병원 환경에서 Infanrix Gexa 위생에 의해 긍정적인 효과가 나타납니다.
가장 중요한 것은 현재 및 최종 소독입니다.
노동 이민자의 유입은 디프테리아 발생을 포함하여 러시아 연방의 위생 및 위생 상태를 악화 시켰습니다.
디프테리아는 Loeffler's bacilli에 의해 발생하는 급성 전염병입니다. 병원성 초점의 위치에 따라 인두, 후두 및 코의 디프테리아와 같은 여러 유형의 디프테리아가 구별됩니다. 드문 국소화 형태에는 눈, 입의 점막 및 피부가 포함됩니다.
질병의 원인체는 서로 비스듬히 위치하는 병원성 부동성 간상체로서 현미경으로 보면 로마숫자 V자 모양을 하고 있다. 그것이 위치한 조건에 따라 가변성.
레플러 지팡이
Leffler의 스틱은 0 ° C까지의 온도 강하를 견디며 건조시 오랫동안 생존합니다. 디프테리아의 원인 물질은 필름이나 점액으로 덮여 있으므로 건조하더라도 최대 몇 달 동안 생존하고 독성을 유지할 수 있습니다. 박테리아가 공기 중에 뿌려진 상태이면 햇빛 아래에서도 몇 시간 동안, 어둠 속에서 최대 2일 동안 생존할 수 있습니다.
죽는 건 단 하나 레플러 지팡이, - 소독액. 번식하는 동안 디프테리아 박테리아는 인간에게 매우 위험한 외독소를 분비합니다. 감염원은 아픈 사람이나 세균 운반체입니다.
전염병
감염은 잠복기 마지막 날에 발생합니다. 병원체가 환자의 몸에서 더 이상 눈에 띄지 않으면 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다.
원칙적으로 병원체로부터 정화하는 과정은 평균 약 1개월 정도 지속되지만 질병의 중증도에 따라 더 길거나 더 짧을 수 있습니다.
디프테리아는 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 원인 물질은 말하고 재채기하고 기침할 때 사람에게 전염됩니다. 그러나 병원균이 가정 용품에 오랫동안 남아 있고 일부 제품에서는 간균이 증식 할 수 있기 때문에 비접촉식 질병 전파 방법도 있습니다.
이 질병은 병원체가 침입한 곳에 국소 염증성 초점이 형성되면서 시작됩니다. 디프테리아 박테리아는 몸 전체에 임파선으로 퍼지는 독소를 분비하여 일반적인 중독을 유발합니다. 병원성 초점의 가장 일반적인 국소화 부위는 후두, 인두 및 귀입니다. 코와 심지어 점막, 눈, 피부가 종종 영향을 받습니다.
염증 과정
감염에 중점을 둔 염증 과정은 본질적으로 섬유소성입니다. 이것은 세포 괴사, 섬유소원 응고 및 섬유소 필름의 형성에 의해 나타납니다. 섬유소 염증은 크룹 및 디프테릭일 수 있습니다. 첫 번째 경우 점막의 표재성 병변이 발생합니다 (이 경우 영향을받는 필름이 하부 조직에서 쉽게 분리됨). 디프테리아 과정에서 깊숙한 조직도 영향을받습니다 (이 경우 필름이 단단히 연결되어 있음).
병소의 위치를 둘러싼 조직은 부종이 되고 염증 과정은 광범위하게 퍼져서 섬유질을 포획합니다.
양식
심각한 형태의 질병은 신체의 여러 부분에서 출혈이 특징입니다. 이 질병은 신체의 심한 중독으로 인해 환자의 중추 신경계와 신장 및 부신이 손상되기 때문에 특히 위험합니다. 심혈 관계도 고통받습니다. 디프테리아의 일반적인 합병증 중 하나는 심근염으로, 심장 근육의 크기가 크게 증가하고 연약해집니다.
정수리 혈전 형성의 결과로 대뇌 혈관의 색전증과 중추 마비가 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 디프테리아의 치명적인 결과는 심혈관 기능 부전으로 인해 발생합니다.
회복은 신체의 항독소 축적으로 인해 발생합니다. 필름은 점차 거부되고 표재성 궤양이 치유됩니다.
디프테리아의 가장 흔한 형태는 인후 디프테리아입니다. 독성이 있고 독성이 없을 수 있습니다. 독성 형태의 인두 디프테리아에서는 국소 림프절 부위에 부종이 관찰됩니다. 무독성 형태는 국소화되고 널리 퍼질 수 있습니다. 국소화 된 형태는 편도선 부위의 병리학 적 과정의 집중을 특징으로하는 더 일반적입니다.
이 형태의 질병에 대한 예후는 유리하며시기 적절하고 적절한 치료를 통해 질병은 합병증없이 진행됩니다.
국부적 변화의 정도에 따라 디프테리아는 편도선형, 섬형형 및 카타르형이 될 수 있습니다. 질병이 시작될 때 환자의 온도가 약간 상승합니다 (최대 38 °). 이 경우 환자는 삼키는 데 어려움을 겪습니다. 검사에서 편도선은 적당히 붉고 코팅되어 있습니다. 질병의 첫날에이 플라크는 얇은 필름처럼 보이지만 잠시 후 가장자리가 뚜렷한 윤곽을 가지며 플라크 자체가 편도선 표면 위로 튀어 나옵니다.
편도선 형태의 질병에서 플라크는 플라크 또는 섬과 유사합니다. 환자는 삼킬 때 통증을 느끼고 림프절에 염증이 생기고 통증이 있습니다. 카타르 형태에서는 뚜렷한 중독 증상이 없으므로 실험실 방법을 통해서만 진단을 내릴 수 있습니다.
국부적인 형태의 디프테리아 환자는 항디프테리아 혈청의 도입을 보여줍니다. 일반적으로 이러한 경우 2 ~ 3 일 후에 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 치료하지 않으면 질병은 독성 형태를 취합니다.
대부분의 경우 독성 형태의 디프테리아는시기 적절하지 않거나 부적절한 치료의 결과로 발생합니다. 질병은 급격하게 시작됩니다. 고온이 즉시 상승하고 환자는 심한 두통, 약점, 복통 및 구토를 호소합니다. 섬유소 플라크는 편도선뿐만 아니라 연약한 입천장과 단단한 입천장도 포착합니다. 비 인두 손상으로 인해 환자의 호흡이 어려워 출혈이 발생할 수 있습니다.
아 독성 형태의 부종은 크기가 크지 않고 주로 한쪽에 국한되어 국소 림프절 주변 영역을 포착합니다. 부종이 더 뚜렷할수록 림프절이 더 커진다는 점을 명심해야 합니다. 심한 형태의 질병에서 노드는 크고 조밀하며 고통 스럽습니다.
가장 위험한 형태의 디프테리아
디프테리아의 가장 위험한 형태는 전격성(fulminant) 및 출혈성(hemorrhagic)이며, 과독성입니다. 첫 번째 경우 인두 부종이 빠르게 발생하고 몇 시간 안에 신체 중독이 나타나기 시작합니다. 두 번째 경우에는 플라크가 축적되어 갈색을 띤다.
번개처럼 빠른 형태의 질병으로 환자는 마음이 흐려지고 혈압이 떨어지고 심장 활동이 느려집니다. 진행성 중독은 발병 후 며칠이 지나면 사망에 이릅니다. 대부분의 경우 사망 원인은 혈관 기능 부전입니다.
후두의 디프테리아는 크룹이라고도 합니다. 일차 크룹은 후두에 국한되고 이차 크룹은 코나 목에 국한됩니다. 후두 디프테리아의 특징적인 징후는 심한 기침, 음성 변화 및 협착입니다. 이 질병은 카타르, 협착 및 질식의 3 단계를 거칩니다.
카타르 단계에서는 환자의 체온이 상승하고 동시에 기침과 쉰 목소리가 관찰됩니다. 2 일 후 조밀 한 섬유소 막이 후두 근육 경련을 일으키는 협착 단계가 시작됩니다. 이 과정은 점막 부종을 동반하여 협착증을 유발합니다.
협착증은 보통 점진적으로 진행되며 4단계를 거칩니다. 첫 번째 단계에서 환자는 시끄러운 호흡을 하고 두 번째 단계에서는 목소리가 사라집니다. 흡입하면 늑간 공간과 쇄골 하와가 수축됩니다. 세 번째 단계에서는 대뇌 피질의 저산소증이 발생하는 산소 결핍 증상이 나타납니다. 네 번째 단계에서는 대뇌 피질의 이산화탄소 중독이 발생합니다. 얼마 후 죽음이 발생합니다.
비강 디프테리아는 일반적으로 유아에서 관찰됩니다. 이 형태의 질병은 고온을 일으키지 않습니다. 아이가 숨쉬기가 어려워지고 코에서 액체 얼룩이 나타납니다. 비강 점막에 섬유소 필름이 나타납니다.
눈의 디프테리아는 크룹성 또는 디프테리아일 수 있습니다. 첫 번째 경우 섬유소 필름이 결막을 덮습니다. 동시에 환자의 눈꺼풀이 부종하고 눈에서 피의 분비물이 관찰되며 안검 균열이 좁아집니다. 섬유소 필름은 결막에서 쉽게 제거됩니다. 디프테릭 형태에서 필름은 밑에 있는 조직과 융합됩니다. 동시에 환자의 체온이 급격히 상승하고 눈꺼풀이 붓습니다. 플라크는 혈액으로 덮여 있으며 결막에서 어렵게 제거됩니다. 이것은 가장 심각한 형태의 질병이며 그 합병증은 완전한 실명입니다.
귀 디프테리아는 이도와 고막의 상피 손상을 특징으로 합니다. 이 영역은 섬유소 필름을 형성합니다. 피부 디프테리아의 경우 디프테리아 필름으로 덮인 기저귀 발진이나 습진이 발생합니다. 질병의 결과로 다양한 독혈증과 독성 합병증이 종종 발생합니다.
디프테리아의 가장 위험한 합병증은 부신 피질에 대한 광범위한 손상의 결과로 발생하는 부신 기능 부전입니다. 대부분의 경우 합병증은 질병의 3일째에 나타납니다. 촉진시 환자의 맥박이 빈번하고 가늘고 동맥압이 낮아집니다. 이 합병증은 거의 항상 붕괴와 죽음으로 끝납니다.
그러나 혈청 및 코르티코스테로이드 약물을 적시에 사용하면 환자는 이 상태에서 벗어날 수 있습니다. 디프테리아의 또 다른 합병증은 독성 신증입니다. 신증은 생명을 위협하지 않으며 회복되면 증상이 사라집니다.
디프테리아의 위험한 합병증은 심근염으로 질병의 두 번째 주 초에 나타납니다. 환자의 전반적인 건강 상태가 악화되고 약점이 나타나며 창백 해 보입니다. 환자는 안절부절 못하고 복통과 메스꺼움을 호소합니다. 청진시 심장 경계의 확장이 관찰되고 맥박이 증가하며 맥박이 방해받습니다. 이러한 모든 현상은 사망에 이를 수 있는 심각한 병리학적 과정을 나타냅니다.
심근염 후 환자의 회복 과정은 길며 일반적으로 2-3 개월 동안 지속됩니다. 심근염 외에도 디프테리아의 배경에 대해 조기 마비 증상이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 운동성의 소실과 함께 연구개 마비가 있습니다.
환자는 종종 먹는 과정에서 어려움을 겪고 삼키기가 어렵습니다. 마비는 다발성 신경염의 추가 발생에 대한 전제 조건입니다. 다발신경근염은 발병 1개월 후에 발견됩니다. 환자는 힘줄 반사가 감소합니다. 특히 위험한 것은 많은 체계와 기관의 기능 장애로 이어지는 마비입니다. 폐렴이 병리학 적 과정에 합류하는 경우 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.
치료
항디프테리아 혈청은 디프테리아 치료에 사용됩니다. 또한, 혈청 도입이 빠를수록 예후가 더 좋습니다. 경미한 형태의 디프테리아에서는 혈청 단회 투여로 충분하며 중독의 경우 수일에 걸쳐 약물을 투여해야 합니다.
독성 형태의 디프테리아에서는 단백질 제제 (알부민 또는 혈장)의 정맥 점적 주입이 표시됩니다. 또한 10% 포도당 용액을 함유한 neocompensan 및 gemodez를 환자에게 투여하고 cocarboxylase 및 prednisolone도 처방합니다.
치료 중 환자는 비타민 요법이 필요합니다. 환자는 전체 치료 기간 동안 엄격한 침상 안정을 준수해야 합니다. 디프테리아 크룹의 경우 환자에게 휴식과 신선한 공기를 제공해야 합니다. 치료 기간 동안 진정제가 표시됩니다 : phenobarbital, chlorpromazine, bromides. 그러나 환자가 깊은 잠에 빠지지 않도록 주의를 기울여야 합니다.
특수 박테리아의 영향으로 발생합니다. 이 질병은 급속한 발달, 심한 과정 및 특징적인 증상이 특징입니다. 치명적인 결과를 예방하기 위해서는 적시에 질병을 진단하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
질병에 대한 간략한 정보
디프테리아는 급성 전염병입니다. 그 원인 물질은 특수 박테리아 Corynebacterium diphtheria (Leffler 's bacillus)입니다. 질병의 특징은 박테리아 도입 부위 (비 인두 및 구인두에서 더 자주)에서 염증 과정이 진행된다는 것입니다.
질병의 위험은 염증 과정 자체가 아니라 박테리아가 분비하는 독소에 있습니다. 그들은 신체에 심각한 중독을 일으키고 거의 모든 내부 장기뿐만 아니라 심혈관 및 신경계에 영향을 미칩니다. 아픈 사람들의 죽음을 초래하는 것은 중독입니다.
개발 원인 및 감염 방법
디프테리아 발병의 원인은 코리노박테리아 또는 디프테리아 간균이 인체에 섭취된 것입니다. 한때 유리한 환경에 있던 코리노박테리아는 적극적으로 번식하기 시작하여 노폐물인 디프테리아 외독소를 생성합니다.
질병이 전염되는 방식
감염은 다음과 같은 방식으로 전염될 수 있습니다.
- 흡입된 공기를 통해;
- 아픈 사람 또는 디프테리아 간균 보균자와의 접촉 시;
- 피부 병변을 통해;
- 귀를 통해;
- 가정 방식;
- 음식(고기, 우유)을 통해
디프테리아 발병을 유발할 수 있는 요인에는 다음과 같은 병리학적 상태가 포함됩니다.
- 바이러스성 및 세균성 전염병;
- ENT 기관의 만성 질환;
- 어린 시절 전염병.
디프테리아에 걸린 사람은 일시적인 면역이 생깁니다. 이것은 10년 후에 다시 이 질병을 앓을 수 있지만 더 가벼운 형태라는 것을 의미합니다. 같은 효과가 있습니다. 예방 접종은 감염의 부재를 보장하지 않습니다. 그러나 합병증이 없음을 보장합니다. 디프테리아에 감염되더라도 예방 접종을 받은 사람은 가벼운 형태로 감염됩니다.
병리학 적 과정은 어떻게 진행됩니까?
성인의 디프테리아는 어린이보다 덜 심각합니다. 그러나 디프테리아 백신이 등장하기 전에는 주로 어린이들이 이 질병에 시달렸습니다. 이제 이 질병은 매우 드물며 주로 19세에서 45세 사이의 성인에게서 발생합니다.
염증 과정의 발달은 코리노박테리아 도입 부위에서 시작됩니다. 감염의 영향을 받은 조직은 부풀어 오르고 죽은 상피 세포로 구성된 더러운 흰색 섬유소 코팅으로 덮이게 됩니다. 플라크는 감염된 표면에 단단히 부착됩니다. 피부나 점막에서 떼어내려고 하면 상처면이 남아 오랫동안 피가 난다.
번식, 디프테리아의 원인 물질은 박테리아의 중요한 활동의 폐기물인 디프테리아 외독소를 분비합니다. 혈액과 림프에 들어가면 물질은 몸 전체에 전류와 함께 운반되어 내부 장기에 영향을 미칩니다. 가장 취약한 부분은 심장, 신장, 간, 부신 및 신경계입니다.
대부분의 경우 스틱은 구강 인두를 통해 인체에 들어갑니다. 잠복기, 즉 감염 순간부터 첫 징후가 나타날 때까지의 기간은 2일에서 1주일까지 다양합니다. 그리고 질병 발현의 중증도는 질병의 중증도, 더 정확하게는 중독 정도에 직접적으로 의존합니다.
질병의 증상
디프테리아는 진단하기 어렵습니다. 두 그룹의 표시가 이를 인식하는 데 도움이 됩니다.
- 염증성 징후;
- 중독 증상.
중독 징후는 다음과 같이 표현됩니다.
- 약점과 전반적인 불쾌감;
- 체온 상승;
- 두통에;
- 졸음, 무관심;
- 피부 희게;
- 심박수 증가;
- 림프절의 염증.
중독은 환자의 합병증과 사망의 주요 원인입니다.
중독 징후는 모든 형태의 질병에 대해 유사합니다. 박테리아 침입 부위에서 발생하는 국소 증상만 다릅니다.
디프테리아의 형태
병변의 위치에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.
- 구인두의 디프테리아;
- 크룹성 디프테리아;
- 비강 디프테리아;
- 눈의 디프테리아;
- 드문 현지화의 디프테리아.
구인두 손상 징후
병원성 간균이 구강인두를 통해 침입하면 인두와 편도의 점막에 염증이 생긴다. 이 상태에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.
- 점막 충혈;
- 삼키는 행위 위반;
- 통증과 목구멍;
- 또는 ;
- 가끔 기침.
특징적인 섬유소 플라크는 코리노박테리아 디프테리아 침입 후 이미 이틀 후에 나타납니다. 플라크는 가장자리가 명확하게 정의된 필름 모양입니다. 필름을 제거하려고 하면 그 자리에 피가 나는 상처가 생깁니다. 얼마 후 상처 부위를 다시 필름으로 덮습니다. 중증 감염은 조직의 심한 부종을 특징으로 하며, 이는 쇄골까지 목 전체로 퍼질 수 있습니다.
크룹 형태의 징후
질병의 크룹성 형태는 인두 디프테리아의 부담 형태입니다. 크룹의 발달은 심한 조직 부종과 함께 섬유질 필름으로 호흡기를 막습니다. 질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 호흡기가 영향을 받을 수 있습니다.
- 후두와 인두 (어린이에게서 더 자주 발생);
- 기관지 및 기관(주로 성인에게 발생).
Croupous 디프테리아는 다음 증상을 동반합니다.
- 불충분 한 산소 공급으로 인해 창백하고 나중에 피부의 청색증;
- 지속적인 짖는 기침;
- 발성 장애;
- 심장 박동 위반;
- 호흡 기능 장애.
환자의 심박수가 감소하고 혈압이 의식 상실로 떨어집니다. 매우 자주 아픈 사람들은 질식을 유발하는 경련으로 고통 받고 결과적으로 사망합니다.
코의 디프테리아 징후
이 형태의 전염병은 중등도의 중독과 함께 양성 형태로 발생합니다.
아픈 사람은 비강 호흡이 어렵습니다.
그들은 혈액 입자가 존재할 수 있는 코에서 나타납니다. 비강의 점막이 빨갛게 변하고 부풀어 오르며 섬유질 막, 궤양 및 침식으로 덮여 있습니다.
안구 디프테리아의 징후
눈의 디프테리아는 여러 형태로 발생할 수 있습니다.
카타르 형태. Catarrhal diphtheria는 눈의 결합 막에서 염증 과정을 동반하여 눈물샘을 분비합니다. 화농의 결과로 시각 기능이 손상됩니다. 이 형태의 질병에는 실제로 중독 징후가 없습니다. 체온이 약간만 상승하면 환자의 상태가 악화되었음을 나타낼 수 있습니다.
필름 형태. 이 형태의 질병에서는 눈의 결합막이 섬유질 플라크로 덮여 있습니다. 얇은 디프테리아는 조직 부종, 화농을 동반합니다. 체온은 37.50을 초과하지 않습니다. 중독의 뚜렷한 징후로 환자의 상태가 악화됩니다.
독성 형태. 눈의 독성 디프테리아는 뚜렷한 중독 징후와 함께 급속한 발달이 특징입니다. 환자의 경우 국소 림프절에 염증이 생깁니다. 눈꺼풀의 부기가 발생하여 주변 조직으로 퍼질 수 있습니다. 결합막 외에도 염증 과정은 눈의 다른 부분으로 확장됩니다.
희귀 지역화의 디프테리아 징후
이 형태의 질병은 극히 드물며 생식기와 피부 손상이 특징입니다.
남성의 생식기 패배에는 포피에 영향을 미치는 염증 과정이 동반됩니다. 여성의 경우 염증이 음순과 질까지 퍼집니다. 남성과 여성 모두에서 항문과 회음이 영향을 받을 수 있습니다. 영향을받는 부위가 부풀어 오르고 혈관 염증으로 인해 붉어집니다. 이 질병에는 정상적인 분비물이 동반됩니다. 배뇨 행위에는 통증이 동반됩니다.
디프테리아 간균은 상처 표면, 미세 균열, 기저귀 발진 또는 진균의 영향을 받는 피부 부위에 침투하는 경향이 있습니다. 영향을 받는 피부 부위는 더러운 회색 필름으로 덮여 있습니다. 필름 아래에서 혈액과 섞인 화농성 분비물이 나타납니다.
이 질병에는 중등도의 중독 징후가 동반됩니다. 그러나 상처 치유 과정은 한 달 이상 걸릴 수 있습니다.
디프테리아는 어떻게 치료합니까?
Leffler's bacillus가 분비하는 독소는 신체를 독살하여 심각한 합병증을 일으킵니다. 질병이 한 기관에 국한되면 환자의 10-15%에서 합병증이 발생합니다. 질병이 심각해지면 심각한 결과가 발생할 확률이 100%에 가까워집니다. 따라서 질병의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
치료 치료
양성 질환을 포함한 모든 형태의 질병 치료는 정지 상태에서 수행됩니다. 환자는 완전히 회복될 때까지 감염 부서에 배치됩니다. 입원은 디프테리아가 의심되거나 Leffler 간균의 보균자에게도 적용됩니다.
모든 형태의 질병에 대한 주요 치료법은 항독성 항디프테리아 혈청을 도입하는 것입니다. 이 물질은 외독소의 중요한 활동을 적극적으로 억제합니다. 불행히도 항생제는 질병의 원인 인자에 영향을 미치지 않습니다.
항독성 혈청의 복용량은 각 환자에 대해 의사가 개별적으로 결정합니다. 이 매개변수는 질병의 중증도에 따라 계산됩니다. 환자가 국소적 형태의 디프테리아가 의심되는 경우 진단이 명확해질 때까지 혈청 투여를 연기합니다. 질병의 독성 형태는 항디프테리아 혈청의 즉각적인 투여를 필요로 합니다. 물질은 근육 내로 투여됩니다. 심한 형태 - 정맥 주사.
약물 요법
다른 치료 방법으로 중독 징후를 제거할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 의약 용액 주입 (신선한 냉동 혈장, 글루코 코르티코이드, 비타민 제제 등);
- Plasmapheresis - 혈액의 완전한 정화를 제공하는 절차;
- hemosorption은 흡수제로 혈액을 정화하는 방법입니다.
항균 요법은 질병의 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 다음 항생제 그룹이 의약품으로 사용됩니다.
- 페니실린;
- 에리스로마이신;
- 테트라사이클린;
- 세팔로스포린.
호흡기 손상의 경우 건물의 집중 환기, 공기의 가습 및 알칼리성 음료가 우세한 음주를 권장합니다. 환자가 알칼리성 미네랄 워터, 소다 우유를 사용하는 것이 유용합니다. 항염증제를 사용하여 흡입하는 것도 좋습니다.
호흡 기능을 개선하기 위해 환자는 Eufillin, 이뇨제 및 항히스타민제의 정맥 투여가 필요할 수 있습니다. 질병이 croupous 형태로 전환됨에 따라 prednisolone의 정맥 내 투여가 수행됩니다. 취해진 조치가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않으면 가습 산소가 폐로 들어가는 비강 카테터 설치가 환자에게 표시됩니다.
외과적 치료
외과 개입은 특히 심한 경우에만 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 섬유소 필름과 호흡기의 겹침;
- 호흡 부전의 진행(기관절개술로 제거).
예방 조치
백신 접종은 디프테리아에 대한 주요 예방 조치입니다. 예방적 예방접종은 코리노박테리아 디프테리아에 대한 완전한 보호를 보장하지 않습니다. 그러나 예방 접종을 받은 사람은 가벼운 형태로 질병을 옮깁니다. 회복 후 일시적인 면역이 생깁니다.
예방 접종은 예방 접종 일정에 따라 수행되므로 신체가 디프테리아에 대한 강력한 면역력을 제공할 수 있습니다.
비인두 및 구인두 질환을 앓고 있는 사람들에 대한 체계적인 세균학적 검사를 통해 디프테리아 환자를 적시에 식별하는 것이 중요합니다. 디프테리아가 발견되면 즉시 사회에서 격리됩니다. 이 조치는 박테리아 운반체에도 적용됩니다.
아픈 사람들이 있었던 구내에서 소독이 수행됩니다. 환자가 접촉한 모든 물건도 소독합니다.
디프테리아는 제대로 치료하지 않으면 항상 사망에 이르는 심각한 질병임을 기억해야 합니다. 따라서 적시에 의사와 상담하고 그의 모든 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다.
비디오: 디프테리아 - 증상, 징후 및 치료
디프테리아는 어린 시절에 더 흔하지만 성인에게도 발생할 수 있는 전염병입니다. 다양한 형태의 디프테리아가 있으며 그 중 일부는 환자의 생명을 위협합니다. 그러나 현대적인 예방 및 치료 방법은 성공적으로 대처하는 데 도움이 됩니다.
디프테리아
디프테리아는 언제 발견되었습니까?
디프테리아는 오랫동안 알려진 질병이며 이에 대한 언급은 서기 1세기로 거슬러 올라가는 출처에서 발견되었습니다. 동시에, 이전에는 디프테리아라고 불렸던 디프테리아의 현대 이름이 얼마 전에 접수되었습니다.
효과적인 치료법이 발견되기 전에는 사망률이 매우 높은 것이 특징이었고 어떤 경우에는 100%에 이르렀습니다. 그러나 19세기 말에 디프테리아 배양이 가장 순수한 형태로 분리되었습니다. 그 공은 질병이 박테리아 자체 때문이 아니라 그것이 분비하는 독소 때문이라고 제안한 프리드리히 뢰플러(Friedrich Löffler)에게 돌아갑니다.
추가 연구를 통해 1891년 에밀 베링(Emil Behring)이 최초로 성공적으로 테스트한 항디프테리아 혈청의 생성이 가능해졌습니다. 백신 접종의 효과는 백신의 대량 생산 가능성을 확인했고 치명적인 질병의 가능성을 1%로 줄였습니다. 그러나 오늘날 대량 예방 접종에 사용되는 현대식 톡소이드는 훨씬 나중에, 1923년에야 나타났습니다.
디프테리아의 원인 물질
디프테리아의 원인은 그람 양성 간상균(diphtheria bacillus)입니다. 체내에 들어가면 질병 증상의 원인이 되는 디프테리아 독소를 비롯한 생화학 활성 물질을 방출합니다. 이 경우 디프테리아 간균은 독소를 생성하는 능력이 있거나 비독소성(즉, 인간에게 비병원성이고 질병을 일으킬 수 없음)일 수 있습니다.
디프테리아 간균은 주로 아픈 사람이나 이 박테리아의 건강한 보균자로부터 공기 중의 물방울에 의해 전염됩니다. 훨씬 드물지만 디프테리아 감염은 가정 용품을 통해 전염되지만 아픈 사람과 같은 수건이나 식기를 공유하는 것은 여전히 강력히 권장되지 않습니다. 감염 전파의 또 다른 옵션은 오염된 식품을 섭취하는 것입니다.
디프테리아 예방접종은 세균이 체내에 들어가는 것을 막지 못하고 디프테리아에 걸릴 가능성을 예방하지 못하지만 세균이 분비하는 디프테리아 독소에 대한 면역력을 미리 키우기 위해 필요합니다. 이 경우 사람이 아프면 가벼운 형태로 합병증없이 디프테리아를 옮깁니다. 톡소이드의 도입은 신체가 항독성체를 생성할 수 있는 기회를 제공하며 궁극적으로 박테리아가 생성하는 외독소를 효과적으로 처리합니다. 통계에 따르면 예방 접종을 받은 사람의 5%만이 디프테리아에 걸릴 수 있지만 그래도 면역이 없을 때보다 질병을 더 쉽게 견딜 수 있습니다.
디프테리아 예방접종은 일상적으로 실시하고 있으나, 유행성 유행시에는 추가접종을 실시하고 있습니다.
디프테리아: 증상
디프테리아의 증상은 이 질병의 어떤 형태에 직면해야 하는지에 따라 결정되지만 대부분의 경우 약간의 온도 상승으로 시작됩니다. 외독소가 신경 종말에 작용하여 목을 마취하기 때문에 삼키는 동안의 통증은 작거나 거의 없습니다. 디프테리아의 특징적인 증상은 필름처럼 보이는 다양한 국소화 및 유병률의 플라크의 출현입니다. 처음 며칠 동안은 흰색을 띠다가 회색이나 노란색으로 변하기 시작합니다.
시간이 지남에 따라 신체에 박테리아 독소가 퍼지면 약 일주일 후에 증상이 증가하는 디프테리아가 더 심해집니다. 예방 접종을받지 않은 사람들에게 일반적이며 발열, 두통이 동반됩니다. 환자는 냉담하고 항상 자고 싶어하며 피부가 창백하고 구강 건조가 있습니다. 많은 것은 환자의 나이에 달려 있습니다. 어린이의 디프테리아 증상에는 종종 구토와 복통이 포함됩니다. 플라크의 확산과 부종의 출현은 호흡 곤란과 음성 변화의 출현을 동반합니다.
질병의 발달 기간
잠복 기간
병원균이 인체에 들어오는 순간부터 시작하여 2일에서 10일까지 지속될 수 있습니다. 인체에 박테리아가 존재하면 무언가를 삼키려고 할 때 열, 전반적인 불쾌감 및 경미한 인후통을 유발합니다. 림프절이 증가할 수 있습니다. 그러나 그러한 징후는 잠복기의 마지막 날에만 일반적입니다.
질병이 절정에 달하는 동안 신체는 감염과 싸우며 증상이 밝게 나타납니다. 이 기간 동안의 주요 증상은 거친 기침이 나타나고 목소리가 쉬어지며 나중에 호흡에 문제가 있습니다.
질병의 주요 형태는 구인두 디프테리아로 편도선에 전형적인 플라크가 발생하여(국소화된 형태인 경우) 편도선을 부분적으로 또는 완전히 덮습니다. 필름이 편도선에 꼭 맞고 주걱을 사용하기 어렵지만 필름을 제거 할 수 있으면 그 자리에 피 이슬이 나타납니다. 신체의 중독으로 인한 온도는 39도까지 올라갈 수 있습니다.
다른 형태의 디프테리아는 질병이 한창일 때 약간 다른 증상을 보입니다.
회복
회복 과정에서 몸은 디프테리아 독소로 정화되어 3 일째에 온도가 떨어지지 만 편도선의 플라크는 훨씬 더 오래 걸립니다 (최대 8 일 동안 지속될 수 있음). 회복에는 부종의 침강 및 림프절 상태의 정상화를 포함한 다른 증상의 소실이 동반됩니다. 디프테리아에 걸렸다가 회복된 사람은 일시적인 면역이 생기지만 10년 이상이 지나면 이 면역력이 사라진다.
현재 성인의 디프테리아는 어린이보다 덜 일반적이며 예방 접종은 국소화에 관계없이 질병이 경미한 형태로 진행된다는 사실로 이어집니다. 대부분의 사례는 18세에서 40세 사이의 환자에서 발생하지만 나이든 환자도 영향을 받을 수 있습니다.
성인의 디프테리아는 늦은 치료 및 입원과 관련하여 lacunar tonsillitis의 형태로 비정형 형태로 발생합니다. 더 자주(90%의 경우) 국부적인 형태를 가집니다. 크룹 (후두 병변)의 발달과 함께 협착증 (좁아짐) 현상은 목소리의 변화 (쉰 목소리 또는 목소리의 완전한 부재), 거친 기침으로 만 나타납니다. 치료하지 않고 크룹 현상이 하기도로 내려오면 질식이 발생하여 사망에 이를 수 있습니다.
인두 디프테리아의 국부적 인 형태는 가장 가벼운 디프테리아이며 증상은 경미하며 편도선에 디프테리아의 특징적인 필름 형성, 약간의 온도 상승 및 전반적인 약화를 나타냅니다.
광범위한 인두 디프테리아는 최대 39도까지의 일반적인 온도 상승, 플라크 양 증가(편도선 외부, 구개 아치, 구개수 및 구개 커튼) 및 환자의 전반적인 상태 악화를 포함하여 더 뚜렷한 증상을 나타냅니다.
독성 디프테리아는 가장 심각한 형태로 환자가 열이 나고 오한과 두통, 구토 및 복통이 발생할 수 있습니다. 처음에 편도선에 형성된 플라크는 전체 구강으로 매우 빠르게 퍼집니다. 특징적인 부종은 사람의 말을 다소 흐릿하게 만들고 플라크의 존재는 천명음과 입에서 불쾌한 단 냄새를 유발합니다.
어린이의 디프테리아
미취학 아동은 디프테리아의 원인균에 가장 취약하지만 아동의 디프테리아는 청소년기에도 가능합니다. 신생아는 배꼽 상처의 디프테리아와 같은 특별한 형태의 질병을 가질 수 있습니다.
감염되면 아이는 전반적인 쇠약과 열이 있습니다(디프테리아의 형태에 따라 약간 또는 크게 증가할 수 있음). 디프테리아가 자주 발생하며 어린이의 증상에는 인후염이 포함됩니다.
어린이 디프테리아의 전형적인 증상은 독소에 노출되어 다소 부어오른 편도선에 회색빛이 도는 막이 생기는 것입니다. 어린이의 디프테리아는 또한 경부 림프절 비대와 목의 연조직 부종을 동반합니다.
디프테리아의 종류
대부분의 디프테리아는 구강인두 디프테리아를 언급하지만 정확한 진단과 치료가 필요한 다른 유형의 디프테리아도 있을 수 있습니다.
95%의 경우 디프테리아병은 구개 편도선에 영향을 미치며 이 경우 구인두 디프테리아에 대해 이야기합니다. 여러 종류가 있습니다.
- 국소화된 형태 - 디프테리아 간균은 구개 편도선에 영향을 미칩니다.
패배는 성격이 다를 수 있습니다. 카타르 유형의 디프테리아에는 특징적인 필름이 없으며 편도선이 약간 부어 오르고 붉어집니다. 섬 형태로 필름은 작은 내포물의 형태로 존재하는 반면 편도선 자체에는 염증이 있습니다. 구인두의 막형 디프테리아에서는 흰색 또는 칙칙한 색상의 필름이 편도선을 완전히 덮습니다.
- 일반적인 형태.
그것은 디프테리아의 원인 물질이 편도선뿐만 아니라 주변 조직에도 영향을 미치기 때문에 그 이름을 얻었습니다. 이것은 신체의 높은 수준의 일반적인 중독으로 이어져 질병을 더욱 어렵게 만들고 합병증의 위험이 높습니다.
- 독성 형태.
이 형태는 모든 구인두 디프테리아 사례의 약 1/5을 차지합니다. 독성 형태는 혈중 박테리아 독소 수치가 높은 것이 특징이며, 이것이 국소 및 일반 증상이 극도로 두드러지는 이유입니다. 디프테리아로 인한 부종은 인두의 내강을 크게 감소시킬 수 있으며 그 결과 사람의 목소리가 바뀌고 호흡이 어려워집니다. 독성 형태는 부종의 퍼짐 정도에 따라 3단계로 나뉜다.
- 과독성 형태.
다른 것보다 덜 일반적이지만 훨씬 더 어렵습니다. 환자의 몸에 독소 농도가 높으면 질병이 급격히 진행되어 사망률이 매우 높습니다.
심각한 형태의 디프테리아는 가능한 합병증으로 위험하지만 적시에 치료하면 몸에서 독소를 제거하고 성능을 회복하는 데 도움이 됩니다.
디프테리아 크룹
디프테리아 크룹 또는 후두 디프테리아는 1세에서 5세 사이의 어린이에게 더 흔한 질병의 한 형태이지만 성인도 이 질병에 걸릴 수 있습니다. 이 경우 디프테리아에 대한 첫 번째 반응은 목이 쉬는 목소리의 변화이며 이러한 유형의 디프테리아에서는 천명음과 짖는 기침이 자주 발생합니다. 디프테리아 크룹에는 두 가지 형태가 있습니다. 국소화 된 형태의 경우 염증은 후두에만 영향을 미치고 하강 형태의 크룹으로 후두, 기관 및 기관지가 영향을받습니다.
이 질병은 증상이 명확하게 나타나지 않는 카타르 단계로 시작됩니다. 이러한 이유로 많은 환자는 종종 이것이 디프테리아라고 의심하지 않으며 치료를 시급히 시작해야 합니다. 치료가 부족하면 질병이 협착 단계로 이동하여 몇 시간 또는 하루 이상 지속될 수 있습니다. 이 때 디프테리아에 대한 혈청을 투여하지 않으면 질병은 질식으로 사망합니다.
구인두의 디프테리아와 크룹 디프테리아가 흔한 경우 디프테리아의 다른 국소화는 훨씬 덜 자주 발생합니다. 일반적인 유형의 디프테리아는 다음과 같습니다.
- 눈의 디프테리아.
디프테리아의 원인 물질이 눈에 퍼지면 눈꺼풀이 눈에 띄게 붓고 많은 고름이 나타납니다. 점막에 회색 또는 황색 코팅이 형성되며 분리하기가 매우 어렵습니다. 이들은 디프테리아 형태로도 존재할 수 있는 눈의 디프테리아의 크루푸스 형태의 증상입니다. 그것은 중독, 체온의 현저한 증가 및 점막뿐만 아니라 안구 자체에도 플라크 형성이 특징입니다.
- 디프테리아 상처.
디프테리아는 피부에 상처가 난 감염입니다. 우선, 이것은 더러운 회색 또는 녹색의 디프테리아 플라크가 형성되기 시작하는 상처의 치유 과정을 상당히 늦 춥니 다. 사적인 형태의 상처 디프테리아에는 위생 규칙을 따르지 않을 경우 발생할 수 있는 신생아의 배꼽 상처 디프테리아가 포함됩니다.
- 비강 디프테리아.
디프테리아 간균이 흡입 중에 코 점막에 남아 호흡기로 더 이상 침투하지 않으면 코 디프테리아가 발생합니다. 코의 막성 디프테리아는 생생한 임상 증상을 보이는 카타르성 궤양성 형태입니다. 모든 희귀 형태의 디프테리아 중에서 디프테리아 비염이 가장 흔합니다.
- 생식기의 디프테리아.
주로 여성 환자에게서 발생하며 날카로운 부종과 점막의 통증 증가가 특징입니다. 치료가 시작되지 않거나 의사의 처방을 따르지 않는 이러한 디프테리아는 이후 감염 부위에 특징적인 플라크가있는 궤양이 형성 될 수 있다는 사실로 이어집니다.
- 귀 디프테리아.
인두 디프테리아 발병의 빈번한 결과로 귀에서 고름이 방출되면서 염증 과정이 시작됩니다. 청력 손실은 고막 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
형태에 관계없이 디프테리아의 원인은 다른 사람이 운반하는 디프테리아 간균에 의한 신체 감염입니다. 감염은 주로 공기 중의 물방울에 의해 발생하며, 디프테리아의 원인 물질이 호흡기를 통해 몸에 들어가고 덜 자주 귀와 피부를 통해 들어갑니다.
디프테리아 발병 가능성은 인플루엔자 및 SARS의 전염병뿐만 아니라 만성적 인 상부 호흡기 질환이있는 경우에도 증가합니다. 어린이의 디프테리아 확산은 신체의 전반적인 저항을 감소시키는 다양한 어린이 감염에 의해 촉진됩니다.
디프테리아 진단
디프테리아는 여러 가지 증상이 편도선염이나 단핵구증과 유사하기 때문에 감별 진단이 필요한 질병입니다. 따라서 특징적인 증상이 나타나면 복잡한 진단 조치가 필요합니다.
디프테리아를 진단하는 주요 방법은 인두와 코에서 채취한 디프테리아 도말 검사입니다(디프테리아의 드문 형태에서는 질병의 국소화에 따라 도말 검사를 시행합니다). 분석은 식사 후 최소 2시간 후에 수행되어야 합니다.
샘플링 후 생물학적 물질은 디프테리아 병원균의 존재 여부를 검사하는 실험실로 운반하기 위한 특수 환경에 배치됩니다. 이 방법은 높은 수준의 신뢰성을 가지고 있습니다. 원칙적으로 위양성 결과는 운송 조건 위반으로 인해 발생합니다. 디프테리아에 대한 도말 검사는 환자가 이미 항생제 치료를 받고 있더라도 정확한 결과를 나타내지 않습니다.
실험실 진단 방법
디프테리아를 감지하려면 인두와 코(또는 입구 게이트의 다른 추정 위치)에서 채취한 면봉이 필요합니다. 디프테리아 독소에 대한 PCR 혈액 검사도 사용됩니다.
나머지 검사실 검사는 비특이적 변화가 있으며 가능한 합병증을 식별하는 데 목적이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 일반 혈액 분석
- 일반 소변 분석
- 질병의 역학에서 항체에 대한 혈액 검사
- 혈액의 생화학
- 심장 초음파
임상 검사
실험실 연구 방법 외에도 디프테리아 진단에는 반드시 환자의 임상 검사가 포함됩니다. 실험실 결과가 체내 병원균의 존재를 입증하지 못하더라도 임상 증상은 이 진단을 시사하는 완전한 그림을 제공할 수 있습니다.
디프테리아 환자를 임상적으로 검사하는 동안 진단의는 다음 징후에 주의를 기울입니다.
- 편도선과 그 너머를 포함하여 디프테리아 플라크의 존재 (디프테리아의 비정형 국소화의 경우 감염된 부위를 검사합니다).
- 목과 얼굴의 붓기의 존재.
- 지역 림프절의 확대
- 플라크와 부기로 인한 인두 내강의 협착으로 인한 "휘파람" 호흡은 물론 쉰 목소리와 거친 기침
- 디프테리아의 전형적인 합병증.
디프테리아 진단에는 환자의 병력을 파악하는 것도 포함되며 어떤 형태로든 디프테리아에 걸린 것으로 이미 확인된 사람들과의 접촉에 특히 주의를 기울입니다.
감염의 추가 확산을 피하기 위해 디프테리아 치료는 질병의 형태와 중증도에 관계없이 반드시 병원의 전염병 부서에서 수행됩니다. 디프테리아 환자는 침대에서 휴식을 취하고 칼로리와 비타민이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
질병의 원인 인 디프테리아 독소를 제거하기 위해 항 디프테리아 혈청을 도입하는 등방성 요법이 수행됩니다. 주사 횟수와 복용량은 질병의 특정 사례와 환자의 상태에 따라 다릅니다.
디프테리아의 원인 물질과 싸우기 위해 항생제는 복합 요법의 일부로 사용되며 그 유형과 용량은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 코스의 권장 기간은 약 2 주이며, 그 동안 신체 중독을 유발하는 박테리아의 수가 크게 줄어 듭니다. 국소 치료도 실시합니다.
독성 디프테리아와 신체의 심한 중독으로 인해 신체의 상태를 고려하여 신체의 중독 수준을 줄이고 체액 손실을 보충하기 위해 다양한 식염수뿐만 아니라 글루코 코르티코 스테로이드가 처방됩니다.
디프테리아의 합병증
디프테리아의 합병증은 심각한 형태의 질병이나 후기 치료에서 가장 자주 나타납니다. 독성 형태의 디프테리아의 경우 가장 일반적인 합병증은 심근염이며 심근염이 일찍 나타날수록 더 심해집니다. 디프테리아에 대한 반응으로서 심근염의 전격성 형태는 종종 사망에 이르게 하는 반면 디프테리아 발병 후 몇 주 후에 나타나는 질병의 형태는 훨씬 더 유리한 예후를 갖기 때문에 위험합니다.
디프테리아에 대한 반응으로서의 신경 장애는 독소가 신경 종말에 미치는 영향 때문입니다. 이러한 장애의 범위는 매우 다양합니다. 환자는 사시, 사지 마비, 안면 비대칭, 심각한 신경 합병증으로 인해 호흡근 또는 횡경막의 마비가 발생할 수 있습니다. 독소가 하나 또는 두 개의 신경에 영향을 미쳤다면 그 효과는 몇 주 안에 사라지지만 심각한 형태의 신경 장애에 대해 이야기하는 경우 잔류 효과가 최종적으로 제거되는 데 최대 1년이 걸릴 수 있습니다.
디프테리아는 또한 신장에 합병증을 일으킬 수 있으며, 독성 형태의 디프테리아의 특징인 가장 흔한 합병증은 신증후군입니다. 환자의 디프테리아로 며칠마다 검사). 평균적으로 신증은 20~40일 동안 지속될 수 있습니다.
폐렴 (디프테리아 크룹의 배경에 대해), 중이염, 화농성 림프절염과 같은 이차 감염의 추가와 관련된 합병증도 있습니다.
디프테리아 예방접종
디프테리아 백신은 인체에 해가 되지 않도록 가공된 디프테리아 간균 독소가 함유되어 있어 디프테리아를 미리 예방하는 방법입니다. 동시에 신체는 이 물질을 인식하고 사전에 항독소를 생성할 수 있으므로 질병의 발병을 예방하거나 디프테리아 병원균이 여전히 신체에 발판을 마련할 수 있는 경우 쉬운 과정을 위해 가능한 모든 것을 할 것입니다. 질병과 빠른 회복.
디프테리아 백신은 의사가 신체에 가장 안전한 것으로 간주하므로 두려워해서는 안됩니다. 그러나 주사를 연기하는 것이 더 나은 조건이 있습니다. 우선, 그들은 사람이 아픈 기간을 포함합니다. 그의 몸은 이미 다른 질병과의 싸움으로 약해졌습니다.
임신 1분기에도 예방접종을 자제하는 것이 좋지만 2분기(27주 이후)와 3분기는 더 이상 디프테리아 예방접종의 금기사항이 아니다. 또한 임산부의 몸에 이미 디프테리아 바실러스 독소에 대한 항체가 있는 경우 신생아도 디프테리아에 대한 선천적 면역을 갖게 됩니다. 이 면역은 몇 달만 지속되지만 질병으로부터 아이를 확실하게 보호합니다.
면역력이 약하기 때문에 HIV 양성 환자는 디프테리아 예방 접종을 받지 않습니다.
디프테리아 백신은 언제 접종합니까?
일반적으로 디프테리아 백신은 어린 시절에 처음 접종하지만 어떤 이유로 이런 일이 발생하지 않으면 아무도 성인에게 예방 접종을 받도록 귀찮게하지 않습니다. 절차를 시작하기 전에 환자의 상태를 평가하고 디프테리아 예방 접종 여부를 결정하는 일반의 또는 면역학자(또는 소아과 의사, 예방 접종을 계획하는 경우 소아과 의사)의 검사가 의무적입니다.
아이들은 3 개월에 처음으로 디프테리아 예방 접종을받습니다. 이 기간 동안 어머니로부터 아이에게 전달되는 면역 (자신이 예방 접종을받은 경우)이 점차 작동을 멈 춥니 다. 1차 접종 후 2차 접종까지는 최소 45일이 경과해야 하며, 3차 접종 전까지는 동일한 양을 접종해야 합니다. 따라서 생후 7~9개월이 되면 1차 접종이 완료됩니다. 어린이를 위한 디프테리아 예방 접종은 디프테리아에 대한 약물 외에도 백일해 및 파상풍에 대한 약물을 포함하는 DTP 백신에 의해 수행됩니다.
수입 Infanrix Hexa 또는 Pentaxim은 국내 백신을 대체할 수 있습니다. 마지막 두 개는 어린이가 더 쉽게 용인한다고 믿어집니다. 그러나 DTP가 아이가 속한 병원에서 무료로 배달될 수 있다면 수입품은 대부분 유료로 배치됩니다. 어떤 백신을 선택해야 할지 결정하는 것은 부모의 몫이지만 먼저 아기를 관찰하는 의사와 상의해야 한다.
예방 접종 예정일 5 일 전에 의사가 처방 한 항히스타민 제 (Fenistil, Zyrtec)를 아이에게 줄 수 있습니다. 백신 접종 후 이 데이터로부터 3~5일 이내에 코스를 계속할 수 있습니다.
주사 부위가 붓거나 붉어질 수 있습니다. 일반적으로 며칠 내에 사라집니다(이런 일이 발생하지 않으면 소아과 의사에게 문의해야 함).
체온이 38도 이상 올라가면 해열제를 처방한다. 아이가 백신 접종 후 1-2일 이내에 더 변덕스럽게 행동하는 경우에도 백신에 대한 정상적인 반응으로 간주됩니다.
1년 반에 DTP 백신을 1회 접종한 후 6세와 16세에 재접종이 필요합니다. 어린 아이들은 견갑골 아래 학생을 위해 허벅지에 예방 접종을받습니다.
만 7세 미만의 어린이가 디프테리아 예방접종을 하지 않은 경우, 1차 접종은 2개월 간격으로 2회 실시하며, 이후 1년 반 후에 3차 접종이 필요합니다.
디프테리아 예방 접종 후에는 백신의 효과로 인해 다른 감염에 더 취약하기 때문에 한동안 많은 사람들이 모이는 장소로의 여행을 제한하는 것이 좋습니다. 더 많이 마시고 덜 먹는 것이 좋으며 예방 접종 반응의 강렬한 증상이 나타나면 적절한 약물을 사용하여 상태를 완화하십시오.
성인 디프테리아 예방접종
성인용 디프테리아 백신은 10년마다 접종하지만 대부분의 환자는 접종을 연기하거나 거부할 수 있습니다. 다만, 요식업 종사자, 유치원 및 학교교육기관, 의료종사자의 경우에는 의무사항이다. 이를 위해 디프테리아 AD-M에 대한 단일 백신이 사용됩니다.
디프테리아 백신 접종 후 부작용
디프테리아 백신에는 특수 처리된 독소가 포함되어 있지만 체내에 들어간 후 일부 부작용이 발생할 수 있습니다. 우선, 만성 피로, 힘의 상실 또는 감기에 걸린 상태와 유사한 웰빙의 전반적인 악화가 주목됩니다. 필요한 경우 기존의 해열제를 사용하는 것과 싸우기 위해 단기간의 온도 상승이 가능합니다.
메스꺼움, 구토, 설사도 가능합니다. 그렇기 때문에 공복과 공복에 하는 것이 좋습니다.
디프테리아 백신 접종 후 국소 부작용으로는 주사 부위가 붉어지고 고통스러운 경결이 나타납니다. 이것은 약물이 이 영역에서 완전히 제거될 때까지 최대 일주일 동안 지속되는 정상적인 상태입니다.
드물게 약물 투여에 대한 부작용이 알레르기 반응 및 아나필락시 성 쇼크가됩니다. 이러한 증상은 백신의 구성 요소에 알레르기가 있고 거의 즉시 나타나는 사람들에게 일반적이므로 즉시 병원을 떠나지 말고 약 30 분 동안 상태를 관찰하면서 기다리는 것이 좋습니다.
디프테리아 예방
디프테리아에 대한 최선의 예방법은 예방접종 일정에 따라 예방접종을 하는 것이지만 여전히 병원체가 체내에 들어올 가능성이 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 질병은 대부분 공기 중의 물방울에 의해 아픈 사람에게서 전염되기 때문에 접촉을 제한하는 것이 좋습니다. 디프테리아 환자는 격리해야 하므로 감염내과에서 치료한다.
환자가 머물렀던 곳에서는 소독제를 사용하여 철저한 습식 청소를 실시합니다. 이것은 다른 감염 전파 방법 인 접촉을 배제하기 위해 수행됩니다. 흔하지는 않지만 그럼에도 불구하고 접시, 문 손잡이 및 기타 가정 용품을 포함하여 디프테리아 간균 보균자가 접촉한 모든 것을 치료하는 것이 중요합니다.
감염 확산에 대한 중요한 예방 방법은 검사 및 세균 검사를 통해 경미한 디프테리아 또는 보균자 환자를 적시에 발견하는 것입니다.
오늘날 이 질병은 현대 백신이 등장하기 전보다 훨씬 덜 위험하며 디프테리아 예방이 중요한 역할을 합니다. 그러나 이 질환의 증례는 환자의 다양한 연령층에서 계속해서 발생하고 있으며 디프테리아의 증상이 다른 질환과 유사하여 자가치료를 하게 되는 경우가 많다. 디프테리아의 전형적인 증상이 나타나면 질병을 신속하게 제거하고 심각한 합병증을 피하기 위해 가장 적절한 치료법을 처방할 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다.
감염을 예방하고 예방(전염병 방지) 조치를 유능하게 구축하려면 디프테리아 전파에 대한 일반적인 개념이 필요합니다. 디프테리아 예방에는 다음이 포함됩니다. 특정한(예방 접종) 및 불특정(위생 및 위생) 모든 사람이 알아야 할 조치.
문제의 관련성
수년 동안이 전염병은 사실상 제거 된 것으로 간주되었습니다. 고전 문학 작품은 예를 들어 디프테리아 영화로 질식하는 Dymov 박사와 같은 가상의 인물의 죽음을 설명합니다. 20세기 내내 디프테리아 발병률은 꾸준히 감소했습니다. 이는 필수 예방 접종의 도입으로 인해 가능해졌습니다.
어린 시절에 일상적인 예방 접종을 무의식적으로 거부하고 성인기에 이미 예방 접종을하지 않는 등 많은 다른 점으로 인해 잠재적으로 통제 가능한 감염으로 인한 디프테리아가 다시 시급한 문제가됩니다.
디프테리아 감염의 전파를 막는 진부한 위생 규칙을 준수하는 것만으로도 한 사람 이상을 구할 수 있습니다.
디프테리아 원인균의 특징
디프테리아 감염의 원인균은 코리네박테리움 디프테리아. 현재 gravis, mitis 및 intermedius의 3 가지 변형이 알려져 있습니다. 대부분의 전문가들은 중력 유형으로 인한 질병이 가장 심각하다고 생각합니다.
이 스틱에는 캡슐과 편모가 없으며 끝 부분에 곤봉 모양의 두꺼워 짐이있어 모호하게 아령과 비슷합니다. 다른 코리네박테리아와 디프테리아의 원인균을 구별하는 주된 위험은 외독소를 생산하는 능력입니다.
이 독성 물질- 건강뿐만 아니라 환자의 생명에도 가장 강력하고 위험한 것 중 하나입니다. 자연적인 흐름을 가진 독소는 몸 전체에 퍼지며 그 영향에 가장 민감한 것은 심장 근육, 신장 및 부신과 말초 신경계입니다. 외독소의 활성 물질은 신경 섬유의 구조를 파괴하여 기능 장애, 마비 및 마비의 다양한 정도의 발달을 초래합니다.
코리네박테리움 디프테리아환경 요인에 대한 내성. 외부 환경(토양, 물)에서 병원체는 2-3주 동안 활동을 유지합니다. 음식(대부분 유제품)에서 코리네박테리움 디프테리아 또한 오랫동안 지속될 수 있습니다.
디프테리아의 원인 물질(모든 균주)은 강력한 소독제의 영향으로만 빠르게 사망합니다. 끓이는 것은 몇 분 동안 노출되었을 때만 이 미생물을 죽입니다.
디프테리아의 역학
감염원
디프테리아 감염 과정은 에어로졸(일명 낙하 공기) 전달 메커니즘을 가진 고전적인 인류병에 속합니다. Anthroponosis는 감염원 (미생물제)이 살아있는 사람뿐인 전염병의 변종입니다.
이 경우 몇 가지 부정적인 점이 있습니다. 디프테리아의 원인 물질은 임상적으로 명백한 형태의 질병을 가진 환자뿐만 아니라 소위 건강한 보균자에 의해서도 분리될 수 있습니다. 디프테리아 증상이 있는 사람은 전염병 병원에 있습니다. 즉, 다른 (건강한) 사람과 격리되어 있습니다.
건강한 보균자는 불편 함과 건강이 좋지 않은 징후를 느끼지 않으므로 말 그대로 모든 단계에서 다른 사람을 감염시키는 정상적인 삶을 영위합니다.
이러한 매개체는 어린이 그룹에서 특히 위험합니다. 어린이는이 전염병에 가장 취약하기 때문입니다. 병원체 방출 기간은 일 단위로 계산되며 때로는 약 40-50 일 동안 지속될 수 있습니다. 디프테리아 감염의 초점에서 보균자의 수는 사례 수보다 몇 배 더 많습니다.
병원체의 안정성을 감안할 때 전염 인자의 존재를 기억할 필요가 있습니다.
디프테리아는 다음과 같은 경우, 즉 다음과 같은 특정 전염 요인과의 접촉을 통해 전염됩니다.
- 그릇;
- 장난감;
- 위생용품;
- 침대 린넨 및 수건;
- 드물게 - 옷, 카펫, 담요.
디프테리아는 제 3자를 통해 전염되지 않지만 건강한 운송 수단의 존재와 환경 요인의 작용에 대한 미생물 작용제의 저항으로 인해 인간 집단에서 병원균이 거의 지속적으로 순환됩니다.
발병률은 추운 계절과 혼잡한 환경에서 가장 높습니다. 질병의 임상적으로 명백한 형태의 발달은 다양한 면역결핍 상태뿐만 아니라 입인두 및 비인두의 만성 염증 과정에 의해 촉진됩니다. 생후 첫해의 어린이는 어머니로부터 전달되는 일부 보호 항체 역가가 질병의 발병을 예방하기 때문에 이 전염병에 덜 취약합니다.
디프테리아는 어떻게 전염됩니까?
현대 의학 자료는 다음과 같은 잠재적으로 실현 가능한 디프테리아 감염 경로를 나타냅니다.
- 에어로졸;
- 가구에 연락하십시오.
- 공기 먼지
모든 종류의 전송 경로는 감염 가능성 측면에서 위험한 특정 생활 상황을 포함합니다. 어떤 경우에는 감염 가능성이 낮고 다른 경우에는 한 번의 접촉으로도 충분합니다.
디프테리아 감염은 전염성 및 비경 구적으로 전염되지 않습니다. 즉,이 경우 환자의 혈액은 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다.
에어로졸 전송 경로
그것은 디프테리아 감염에서 선도적이고 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 어떤 형태의 디프테리아 감염 환자, 즉 호흡기 점막 손상 환자는 집중적으로 재채기와 기침을 합니다. 점막의 분비물 입자로 미생물 약제가 공기 중으로 들어가 자연 전류로 수 미터 거리에 퍼집니다.
마스크를 착용하지 않은 사람이 환자(또는 보균자)와 대화하는 과정에서 충분히 많은 양의 감염 코리네박테리움 디프테리아, 이는 임상 적으로 명백한 질병 형태의 발달에 충분합니다.
접촉 가정 전송 방법
폐쇄된 팀 또는 가족 내 발생과 관련이 있습니다. 진부한 위생 조치가 적절한 수준에서 수행되지 않으면 뜨거운 물과 세제로 설거지,주기적인 습식 청소, 장난감 청소-시간이 지남에 따라 감염 위험이 증가합니다.
이 전송 경로는 예를 들어 어린이 팀과 같이 운송인이 자신의 상태를 인식하지 못하고 오랫동안 다른 사람을 감염시키는 조건에서도 실현될 수 있습니다.
공기와 먼지
사실, 이 전송 옵션은 알려진 모든 위생 및 위생 규범과 규칙을 위반하는 것입니다. 적어도 가끔 습식 청소를 수행하는 경우(이 경우 현재 소독) 디프테리아 병원균을 전염시킬 수 없습니다.
면역의 특징
질병 후에는 병원균인 코리네박테리움 디프테리아에 대한 면역이 아니라 외독소에 대한 면역이 발달합니다. 따라서 병원체의 다른 변종에 의해 유발되는 질병의 반복 사례는 배제되지 않습니다. 강력하고 보편적인 면역 반응은 예방 접종 일정을 준수해야만 달성할 수 있습니다.