상당한 진전이 있었음에도 불구하고 현대 의학감염의 치료 및 예방에서 화농성 유방염은 계속 관련성이 있습니다. 수술 문제. 장기간의 입원, 높은 재발률 및 이와 관련된 재수술의 필요성, 심각한 패혈증 사례 및 열악한 미용 결과는 이러한 일반적인 병리 현상을 계속 동반합니다.
ICD-10 코드
[N61] 유선의 염증성 질환
화농성 유방염의 원인
수유 화농성 유방염은 분만 중인 여성의 3.5-6.0%에서 발생합니다. 절반 이상의 여성에서 출산 후 첫 3주 이내에 발생합니다. 화농성 유방염은 유산증이 선행됩니다. 후자가 3-5일 이내에 해결되지 않으면 임상 형태 중 하나가 발생합니다.
수유 화농성 유방염의 세균학적 양상은 꽤 잘 연구되었습니다. 93.3-95.0%의 경우에서 단일 배양에서 검출되는 Staphylococcus aureus에 의해 발생한다.
비수유 화농성 유방염은 수유보다 4배 덜 발생합니다. 원인은 다음과 같습니다.
- 유방 외상;
- 급성 화농성 염증 및 알레르기 질환피부와 피하 조직유선 (furuncle, 옹종, 미생물 습진등);
- 섬유낭성 유행병;
- 양성 종양유선(섬유선종, 관내 유두종 등);
- 유방의 악성 신생물;
- 외래 합성 물질을 선 조직에 이식;
- 유선의 특정 전염병 (방선균증, 결핵, 매독 등).
비수유성 화농성 유방염의 세균학적 양상은 더욱 다양합니다. 사례의 약 20%에서, 장내세균과(Enterobacteriaceae), 녹농균(P. aeruginosa)의 박테리아 및 비클로스트리디움계 혐기성 감염이 황색 포도상구균 또는 장내세균과 관련하여 검출됩니다.
문헌에 제시된 급성 화농성 유방염의 많은 분류 중에서 N. N. Kanshin(1981)의 광범위한 분류가 가장 주목할 만하다.
I. 급성 장액성.
II. 급성 침윤성.
III. 농양성 화농성 유방염:
- 변성 화농성 유방염:
- 제한된,
- 퍼지다.
- 유방 농양:
- 외로운,
- 멀티 캐비티.
- 혼합 농양 화농성 유방염.
화농성 유방염의 증상
수유 화농성 유방염은 급격하게 시작됩니다. 일반적으로 장액성 및 침윤성 단계를 거칩니다. 유선의 부피가 약간 증가하고 피부 충혈이 거의 눈에 띄지 않게 밝아집니다. 촉진시 명확한 경계가없는 급격하게 고통스러운 침윤이 결정되며 그 중심에서 연화 중심을 감지 할 수 있습니다. 여성의 웰빙은 크게 고통받습니다. 날카로운 약점, 수면 장애, 식욕, 최대 38-40 ° C의 발열, 오한이 있습니다. 혈액의 임상 분석에서 호중구 이동을 동반한 백혈구 증가증이 주목되며, ESR 증가.
비수유성 화농성 유방염은 진료소가 더 흐릿합니다. 초기 단계에서 그림은 유방 조직의 화농성 염증과 결합되는 근본적인 질병의 클리닉에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우 비수유성 화농성 유방염은 유륜하 농양으로 진행됩니다.
화농성 유방염의 진단
화농성 유방염은 전형적인 증상에 따라 진단됩니다. 염증 과정문제가 발생하지 않습니다. 진단이 의심스러운 경우 두꺼운 바늘로 유선을 천자하면 국소화, 화농성 파괴 깊이, 삼출물의 성질 및 양을 나타내는 상당한 도움이 됩니다.
진단이 가장 어려운 경우(예: 변비성 화농성 유방염) 유선의 초음파를 통해 염증 과정의 단계와 농양 형성의 존재를 명확히 할 수 있습니다. 연구 과정에서 파괴적인 형태로 선 조직의 에코 발생 감소는 화농성 내용물 축적, 유관 확장, 조직 침윤 장소에 저 에코 구역이 형성되어 결정됩니다. 비 수유 화농성 유방염의 경우 초음파는 유선의 신 생물 및 기타 병리를 식별하는 데 도움이됩니다.
화농성 유방염의 치료
수술 방법의 선택은 영향을 받는 조직의 위치와 부피에 따라 다릅니다. 유륜하 및 중앙 유방내 화농성 유방염의 경우 유륜주변 절개가 시행됩니다. 작은 유선에서는 동일한 액세스에서 HOGO를 생산할 수 있으며 두 사분면을 차지하지 않습니다. 화농성 유방염의 외과 적 치료에서 1-2 위 또는 내측 사분면으로 퍼지고 유방 내 형태의 상부 사분면에서 Angerer에 따라 방사형 절개가 이루어집니다. Mostkovy에 따르면 유선의 측면 사분면에 대한 접근은 외부 전이 주름을 따라 이루어집니다. 염증의 초점이 유방 후방 및 전체 화농성 유방염과 함께 하사분면에 국한되면 Hennig 액세스로 유선의 CHOG 절개가 수행되며 만족스럽지 못한 미용 결과, Bardengeuer mammoptosis가 발생합니다. 유선의 아래쪽 전이 주름이 가능합니다. Gennig와 Rovninsky의 액세스는 장식용이 아니며 위의 액세스보다 이점이 없으므로 현재 실제로 사용되지 않습니다.
중심에서 외과 적 치료화농성 유방염은 HOGO 원칙에 있습니다. 영향을 받은 유선 조직의 절제량은 여전히 많은 외과 의사에 의해 모호하게 결정됩니다. 일부 저자는 유선의 변형 및 손상을 방지하기 위해 작은 절개를 통해 화농성 병소를 열고 배액하는 것으로 구성되는 보존적 치료 방법을 선호합니다. 다른 사람들은 종종 그러한 전술로 중독 증상의 장기간 지속, 반복 작업, 영향을 받는 조직의 불충분한 제거 및 과정의 진행과 관련된 패혈증의 경우, 우리의 의견으로는 급진적 CHOD에 찬성하는 경향이 있습니다.
생존 불가능하고 침윤된 유선 조직의 절제는 모세혈관 출혈이 발생할 때까지 건강한 조직 내에서 수행됩니다. 섬유 낭포 성 유행병의 배경에 대한 비 수유 성 화농성 유방염의 경우 섬유종은 부분 절제술의 유형에 따라 중재를 수행합니다. 화농성 유방염의 모든 경우에 다음을 생성해야 합니다. 조직 검사유선의 악성 신 생물 및 기타 질병을 배제하기 위해 조직을 제거했습니다.
문헌에서 배액이 있는 라디칼 CHO 후 1차 또는 1차 지연 봉합사의 사용과 농양 형태로 상처의 흐름 흡인 세척의 문제가 널리 논의됩니다. 이 방법의 장점과 사용과 관련된 기간 단축에 주목 입원 치료, 그것은 여전히 다소 높은 빈도의 상처 화농에 주목해야하며 문헌의 통계는 일반적으로 우회합니다. A.P. Chadaev(2002)에 따르면, 특히 화농성 유선염 치료를 다루는 클리닉에서 1차 봉합 후 상처 화농의 빈도는 8.6% 이상입니다. 적은 비율의 화농에도 불구하고 광범위한 질병에 대해 여전히 더 안전합니다. 임상 적용고려해야합니다 오픈 방식상처 관리, 일차 지연 또는 보조 솔기. 이것은 임상적으로 화농성 염증 과정에 의한 조직 손상의 양을 적절하게 평가하는 것이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 완전한 괴사 절제술을 수행하기 때문입니다. 불가피한 2차 괴사 형성, 상처의 높은 오염 병원성 미생물 1차 봉합 후 화농성 염증의 재발 위험을 증가시킵니다. 라디칼 HOGO 후에 형성된 광범위한 잔류 공동은 제거하기 어렵습니다. 그 안에 축적된 삼출물이나 혈종은 겉보기에 적절한 배액 조건에서도 상처를 자주 진정시킵니다. 일차적 인텐션에 의한 유방 상처의 치유에도 불구하고, 일차 봉합사를 사용한 수술 후의 미용적 결과는 일반적으로 바라는 것이 많습니다.
대부분의 임상의는 화농성 유방염의 2단계 치료 전술을 고수합니다. 첫 번째 단계에서는 근본적인 HOGO를 수행합니다. 상처는 수용성 연고, 요오도퍼 용액 또는 배액 흡착제를 사용하여 공개적으로 치료합니다. SIRS 현상과 유선의 광범위한 손상으로 항생제 치료(옥사실린 1.0g 1일 4회 근육주사 또는 세파졸린 2.0g 1일 3회 근육주사)를 처방합니다. 비수유성 화농성 유방염의 경우 경험적 항생제 치료단일 요법으로 cefazolin + metronidazole 또는 lincomycin (clindamycin) 또는 amoxiclav가 포함됩니다.
수술 후 치료 중에 외과 의사는 상처 과정을 제어하여 올바른 방향으로 지시할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 상처 부위의 염증 변화가 꾸준히 중단되고 미생물 오염이 아래로 감소합니다. 임계 수준, 공동은 과립으로 부분적으로 채워집니다.
2단계에서는 5~10일 후 국소 조직으로 상처를 낸 유선의 피부성형술을 시행합니다. 화농성 유선염 환자의 80% 이상이 40세 이하 여성이라는 점을 고려하면, 재활 치료우리는 좋은 미용 결과를 얻는 것이 매우 중요하고 필요하다고 생각합니다.
제이졸탄법에 따라 피부성형을 진행합니다. 피부의 가장자리, 벽 및 상처의 바닥을 절제하여 가능하면 봉합에 편리한 쐐기 모양을 만듭니다. 상처는 천공된 배액관을 통해 가느다란 구멍을 통해 배액됩니다. 잔류 공동은 비외상성 바늘의 흡수성 실에서 깊은 봉합을 적용하여 제거합니다. 피내 봉합사가 피부에 적용됩니다. 배수는 pneumoaspirator에 연결됩니다. 2 단계 치료 전술로 상처를 지속적으로 씻을 필요가 없으며 상처 배출의 흡인 만 수행됩니다. 배수는 보통 3일째에 제거됩니다. 젖 분비가 있으면 배액이 상처에 더 오랫동안 남아 있을 수 있습니다. 피내 봉합사를 8-10일 동안 제거합니다.
화농성 과정이 가라앉은 후 피부 성형술을 하면 합병증의 수를 4.0%로 줄일 수 있습니다. 이것은 유선의 변형 정도를 줄이고 개입의 미용 결과를 증가시킵니다.
일반적으로 화농성 염증 과정은 하나의 유선에 영향을 미칩니다. 양측 수유 화농성 유방염은 매우 드물며 사례의 6%에 불과합니다.
경우에 따라 화농성 유선염의 결과가 유선의 편평한 상처인 경우 작은 크기, 배수 장치를 사용하지 않고 단단히 봉합합니다.
특히 악화된 병력을 가진 환자에서 혐기성 세균총의 참여로 발생하는 중증 형태의 화농성 비수유성 화농성 유방염의 치료는 상당한 어려움을 나타냅니다. 광범위한 화농성 괴사 초점의 배경에 대한 패혈증의 발병은 높은 사망률을 초래합니다.
비수유성 유방염은 다음에 의해 유발되는 유선의 염증 과정입니다. 박테리아 감염, 화학적 또는 기계적 부상. 병리학은 모유 수유와 관련이 없으며 호르몬 장애 또는 기타 배경에 대해 환자에서 발생합니다. 전염병. 위험에 처한 여성은 15세에서 45세에서 50세 사이입니다. ICD-10에서 이러한 형태의 유방염은 N60-N64 "가임과 관련되지 않은 유선의 질병" 섹션에 있습니다. 병리학에는 번호 N61이 지정되었습니다.
주된 이유
비수유성 유방염은 유관으로 들어가 결합 조직으로 퍼지는 미생물과 박테리아에 의해 발생합니다. 대부분의 환자에서 유방의 한 사분면에 염증이 생기고 덜 자주 한 번에 여러 군데에 염증이 생깁니다.
급성 및 사례의 69–85% 원인 황색포도상구균. 만성 - 고전적인 항생제 치료에 내성이 있는 그람 음성 미생물.
감염은 외부와 내부의 두 가지 방법으로 유선에 들어갑니다. 일반적인 외부 원인은 다음과 같습니다.
- 가슴의 기계적 부상;
- 젖꼭지의 균열;
- 젤 또는 실리콘 보형물을 사용한 유방 확대 성형 수술;
- 로 인한 젖꼭지에서 자주 분비물 호르몬 장애;
- 저체온증.
유방염의 원인 물질은 또한 유관으로 들어갈 수 있습니다. 구강인후통, 만성 편도선염 또는 충치가 있는 성 파트너. 감염은 전희 또는 성교 중에 발생합니다.
박테리아는 또한 림프계를 통해 유선으로 들어갑니다. 비수유성 유방염이 있는 여성은 종종 다른 급성 또는 잠복성 염증성 질환으로 진단됩니다. 내장. 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 신우신염;
- 만성 편도선염;
- 자궁 또는 부속기의 염증;
- 결핵;
- HIV와 에이즈;
- 혈액질환;
- 고급 충치.
비수유 형태의 유방염은 또한 다음과 같은 호르몬 장애와 관련이 있습니다. 여성의 몸. 이 질병은 에스트로겐과 프로락틴의 증가 또는 감소 배경과 가슴의 섬유 낭포 형성 배경에 대해 발생합니다.
세 가지 가장 위험한 기간이 있습니다.
- 십대, 14~18세. 난소는 많은 양의 에스트로겐을 합성하고 신체의 활발한 구조 조정으로 인해 면역력이 감소합니다. 호르몬 변화면역 체계의 문제는 염증 발생 조건을 만듭니다.
- 번식기, 19~35세. 가슴에 호르몬 성 증식 및 섬유 낭포 형성 가능성이 높습니다. 활발한 성장으로 인해 유방염이 발생합니다. 결합 조직및 선 비대.
- 폐경 전, 45~55세. 에스트로겐 농도와 면역력이 감소하고 미생물과 박테리아에 대한 감수성이 증가합니다.
비수유성 유방염의 유형
비수유성 유방염은 급성과 만성의 두 가지 유형으로 나뉩니다. ~에 급성 과정질병 염증이 빠르게 퍼집니다. 연조직. 유선 내부에 체액이 축적된 다음 화농성 내용물 또는 여러 개로 채워진 캡슐이 형성됩니다. 낭종은 크기가 커지고 적절하게 치료하지 않으면 농양으로 변할 수 있습니다.
~에 만성 형태작고 통증이 없는 봉인이 가슴에 느껴집니다. 실제로 불편 함을 유발하지 않으므로 일부 환자는 단순히 신 생물을 관찰하고 아무것도하지 않는 것이 좋습니다. 다른 사람들은 할당됩니다 수술그리고 호르몬 요법재발을 방지하기 위해.
질병 위험
비수유성 화농성 유방염은 유방 조직의 농양 및 괴사를 유발할 수 있습니다. 소홀히 한 형태의 질병은 패혈증을 유발합니다. 혈액 중독은 신체에 심각한 중독과 사망을 초래합니다.
비수유성 유방염의 급성 형태 부적절한 대우만성화됩니다. 환자에서 만성 질환유방은 종종 재발하고 외과 적 치료가 필요한 화농성 누공이 나타납니다.
만성 유방염은 또한 유방암 발병 조건을 만듭니다. 질병의 증상은 비슷하므로 의심스러운 징후가있는 여성은 종합 검사 및자가 치료를 거부해서는 안됩니다.
증상
~에 다른 형태유방염 다른 증상. 급성 변형이 갑자기 시작됩니다. 첫째, 유두 부위에 작은 봉인이 생깁니다. 그것은 유선의 부종, 피부의 발적 및 37-38도까지의 온도 상승을 동반합니다. 가슴에 가벼운 증상이 나타납니다. 잔소리하는 고통. 이것은 비유유유방염의 첫 번째 또는 장액성 단계입니다.
장액기가 침윤되면 체온이 38~39도까지 올라가고 추가 증상이 나타납니다.
- 눌렀을 때 아픈 단단한 단일 또는 다중 씰;
- 심한 붓기와 유방 확대;
- 두통, 약점, 현기증 및 기타 중독 징후;
- 심한 드로잉 통증.
침윤 단계는 화농성 단계로 변할 수 있습니다. 환자의 중독 징후가 증가하고 겨드랑이의 림프절에 염증이 생깁니다. 유선 내부의 형성은 고름으로 채워지고 더 부드럽고 탄력있게 됩니다. 가슴 통증이 증가하고 림프절로 퍼집니다. 일부 환자의 경우 통증이 견갑골 아래 부위로 방사되어 상지의 이동성을 제한합니다.
만성 유방염의 증상은 그다지 뚜렷하지 않습니다. 초음파 기계는 침투 또는 농양의 존재를 보여 주지만 압축은 일반적으로 촉진시 고통스럽지 않으며 신체 중독을 동반하지 않습니다. 심한 경우에는 분비물이 적은 누공이 생길 수 있습니다.
만성 비수유 유방염은 또한 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 혈액 내 백혈구 및 ESR 농도 증가;
- 증후성 저혈압;
- 심근;
- 감염된 젖꼭지에서 고름 배출;
- 유선의 변형.
폴리아크릴아미드 젤 유방 확대술로 인한 만성 비수유 유방염에서 누공은 가슴과 복벽으로 퍼져 대량 화농을 유발할 수 있습니다.
진단
염증의 첫 증상이 나타나면 유선을 산부인과 의사나 외과 의사에게 보여야 합니다. 의사는 육안 검사와 가슴 촉진 후 예비 진단을 내릴 수 있습니다.
추가 검사는 진단을 확인하고 비수유성 유방염의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.
- 암을 배제하기 위한 유방 초음파;
- 일반적인 혈액 분석;
- 일반적인 소변 분석;
- 영양 배지에 젖꼭지 또는 누공에서 파종 고름;
- 생검.
초음파로 정확한 결과가 나오지 않으면 의사는 여성에게 유방조영술을 의뢰합니다. 이 절차는 비수유 유방염과 유관 및 소엽의 이상 및 유방암을 구별하는 데 도움이 됩니다.
농양과 가래 형태의 환자는 그 내용물의 형성 및 세균 검사를 뚫는 것이 좋습니다. 역시 여자가 가야지 종합심사어떤 질병이 호르몬 부전 또는 면역 저하 및 유방염 발병을 유발했는지 확인합니다.
치료
장액성 및 침윤성 형태의 비수유성 유방염은 보수적으로 치료합니다. 농양, 침윤성 화농성 및 가래 단계에서는 외과 적 개입이 필요합니다.
보존적 치료
질병의 초기 단계에서 여성은 염증 부위에 얼음 팩을 바르는 것이 좋습니다. 국소 저체온증은 감염의 진행을 늦추고 붓기를 줄이며, 통증피부의 발적. 냉찜질은 동상을 방지하기 위해 천이나 수건으로 감쌉니다.
환자가 유선을 들어 올리고 보호하는 특수 속옷을 착용하는 것이 유용합니다. 심한 부종그리고 무거움의 느낌. 냉찜질 및 보조 브래지어에는 비스테로이드성 항염증제가 보충됩니다.
- 부타디온;
- 이부프로펜;
- 아스피린.
유선의 붓기와 무거움이 제거됩니다. 항히스타민제. 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.
- 타베길;
- 디펜히드라민;
- 피폴펜;
- Suprastin.
면역력 저하와 회복 속도를 높이기 위해 약물비타민 A와 E가 들어있는 종합 비타민제를 보충하십시오.
환자가 심한 흉통을 호소하는 경우 항균제가 처방되며, 고온또는 발열, 또는 유방염이 유방의 사분면을 넘어 건강한 조직으로 퍼질 때.
침윤성 및 장액성 질병의 형태는 항생제로 치료합니다. 페니실린 시리즈:
- 플루클록사실린;
- 옥사실린;
- 암피실린;
- 디클록사실린;
- 클라불라네이트;
- 아목시실린.
페니실린 계열의 항생제는 세팔로스포린으로 대체할 수 있습니다. 이 약물 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 세파드록실;
- 세푸록심;
- 세파렉신;
- 세파클로르.
내성이 있는 형태의 박테리아와 미생물은 아미노글리코시드 및 플루오로퀴놀론과 같은 3세대 및 4세대 항생제로 치료합니다. 아미노글리코시드에는 "스트레토마이신" 및 "네오마이신"이 포함됩니다. 플루오로퀴놀론 계열에는 다음이 포함됩니다.
- 오플록사신;
- 페플록사신;
- 노플록사신;
- 스파플록사신;
- 시프로플록사신.
항생제는 경구로 복용합니다. 유두에서 초유와 같은 분비물로 환자는 추가로 Parlodel 또는 유사한 준비. 이 그룹의 수단은 수유를 억제하고 호르몬 수치를 향상시킵니다.
수술
비수유성 화농성 유방염만 치료 가능 외과적으로. 농양 및 침윤성-화농성 단계에서는 형성이 열리고 내용물이 흡인됩니다. 조작은 0.5-1cm 길이의 작은 절개를 통해 이루어지며 고름이 가장 많이 축적되는 곳에서 이루어집니다.
침투 공동은 방부제 또는 항생제로 세척됩니다. 고무 배수구가 내부에 도입되어 며칠 동안 방치됩니다. 배액의 도움으로 침윤물에서 고름을 제거하고 상처를 씻습니다.
유방염의 담담하고 괴저한 단계에서 의사는 조직뿐만 아니라 주변 조직도 제거할 수 있습니다. 수술 전에 환자는 병변을 줄이고 침윤의 명확한 경계를 결정하는 데 도움이 되는 항염증 치료를 처방받습니다.
재활 기간 동안 여성은 합병증과 재발을 방지하기 위해 약물 치료를 받는 것이 좋습니다. 수술 후 의사는 몸을 해독하기 위해 항생제와 염화나트륨, 포도당 및 폴리 글루신 용액의 정맥 주사를 처방합니다. 항균 약물에는 항히스타민제, 종합 비타민제 및 항염증제가 보충됩니다.
방지
비 수유 유방염의 예방은 위생 규칙을 준수하고 질병의 첫 증상이 나타날 때 적시에 의사에게 연락하는 것입니다. 전문가들은 자가 치료를 권하지 않고 침윤기가 농양으로 변할 때까지 기다린다.
환자 호르몬 장애그리고 섬유낭성 유행병산부인과 전문의 또는 유방 전문의를 정기적으로 방문하고 유선의 상태를 모니터링해야합니다. 만성 및 급성 여성 염증성 질환내부 장기는 신체에 감염이 있으면 면역력이 저하되고 유방염 발병 조건이 생기기 때문에 치료를 거부해서는 안됩니다.
비수유성 유방염의 일부 형태는 자가 제한적이며 다음이 필요하지 않습니다. 특정 치료, 관찰만. 다른 형태의 질병은 수많은 합병증과 함께 심각한 병리로 흐를 수 있으므로 유선의 염증 징후가 있으면 의사와 상담하고 전문 전문가의 모든 지시를 따라야합니다.
이 질병은 종종 아이의 생후 첫 달에 발생합니다. 온도가 상승하면서 급격하게 진행됩니다. 높은 값, 유선 부종, 유륜 피부 변색, 농양 발생. 부적절한 치료로 패혈증 성분의 발달과 함께 과정의 일반화가 발생할 수 있습니다.이 질병의 발병률은 출생부터 3세까지 여아와 남아에서 유사합니다(통계에 따르면).
ICD10(International Statistical Classification of Diseases)에 따르면 신생아의 유선염 코드는 P39.0입니다.
전 세계의 의사들은 이 분류를 매우 자주 언급합니다. 통계 데이터를 표시하고 다양한 질병의 진단, 치료, 예후와 관련된 여러 질문에 답하는 데 도움이 됩니다.
유방의 전염성 화농 아기자주 발생합니다. 연령대가 다른 성별의 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 그러나 생후 1개월 미만의 여아는 이 병리에 더 취약합니다.
종종 유아의 유방염 발병은 생리적 유행병의 배경에 대해 발생합니다. 원인은 산모의 에스트로겐 호르몬일 수 있습니다. 임신 7개월이 되면 엄마에서 태아로 넘어가며 영아는 호르몬의 불균형을 보입니다. 올바른 접근과 위생을 통해 질병은 일주일 이내에 저절로 사라질 수 있습니다. 자가 치료는 감염으로 이어질 수 있습니다. 그 이유는 종종 소독 연고의 사용, 산모가 샘에 적용하는 압축 및 유방의 단단한 붕대 때문일 수 있습니다.
Komarovsky 박사는 아이를 내버려두고 간단한 위생 규칙을 따를 수있는 경우에 해를 끼치 지 않는 것이 중요하다고 믿습니다.
종종 과도한 관리는 감염을 유발할 수 있습니다 (수건으로 문지르기, 거친 부분 제거, 비밀 짜내기). 화농성 유방염은 면역력이 약해진 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 다른 이유는 단단하고 거칠거나 더러운 옷, 드문 아기 목욕입니다.
외부 원인 외에도 이 병리로 이어지는 내부 원인이 있을 수 있습니다. 이것은 아동의 신체에서 수반되는 감염 및 염증 과정입니다. 그들은 혈액이나 림프를 통해 퍼질 수 있습니다. 그들의 시기 적절한 치료새로운 병리의 발달을 예방할 수 있습니다.
이 나이에는 키스를 자제하는 것이 좋습니다. 감염은 어린이의 입을 통해 들어가 내부로 퍼질 수 있습니다. 화농성 유방염의 위험은 즉각적인 패혈증 발병 가능성과 관련이 있습니다. 위험 요인에는 부담스러운 산과 및 부인과 병력, 비뇨 생식기 질환, 호흡기 질환도 포함됩니다. 바이러스 감염어머니.
오늘날 자연 먹이에 중요한 장소가 주어집니다. 모유는 아이의 신체에 대한 강력한 면역 방어입니다. 인공 수유첫날부터 종종 감소의 전제 조건입니다 방어력아이의 몸과 화농성 감염의 발달.
어린이의 유방염 증상
화농성 유방염과 유방의 임상상은 유사하며 산모는 종종 이러한 진단을 혼동합니다.
호르몬 장애의 결과로 발생하는 생리적 유행병의 경우 감염 및 고온이 없습니다. 아이는 아주 정상적이고 차분하다고 느낍니다. 유일한 증상은 유선의 크기 증가이지만 그 위의 피부색은 변하지 않습니다. 초유와 유사한 회색 또는 흰색 분비물을 일정량 분비하는 것이 가능합니다. ~에 적절한 관리유방은 종종 치료 없이 저절로 사라집니다. 이를 위해 엄마는 다음이 필요합니다.
- 아이의 옷, 침구를 잘 다림질
- 부드러운 면 원단을 사용
- 아기를 정기적으로 목욕시키다
박테리아의 침입을 피하기 위해 다음에 적용할 수 있습니다. 유선건조하고 깨끗한 부드러운 천을 자주 교체하십시오. 찜질(냉찜질, 온찜질)을 하지 마시고, 연고를 바르십시오. 민속 요리법, 비밀을 짜내십시오.
위생 규칙을 따르지 않으면 아이를 돌보는 데주의를 기울이지 않거나 반대로 과잉 치료하면 감염 될 수 있습니다. 부은 유선의 진정은 이미 병리학 적 증상 복합체 인 화농성 유방염으로 이어질 것입니다.
영아의 경우 이 질병은 출생 후 7일에서 10일 사이에 중독 증상과 함께 시작되는 경우가 많습니다. 열, 수면 장애, 아동의 전반적인 상태가 불만족스럽고 식욕이 감소하며 설사가 나타날 수 있습니다. 동시에 국소 증상이 발생합니다.
유선은 한쪽에서 더 자주 증가합니다. 유륜 주위의 피부는 초기에 충혈(붉어짐)을 보이다가 청자색이 됩니다. 만지면 아이는 비명을 지르고 울면서 날카롭게 반응합니다. 초점 위에서 온도가 상승하고 나중에 변동 (맥동)이 합류하여 농양이 형성되었음을 나타냅니다. 눌렀을 때 소량의 고름이 나올 수 있지만 화농성 분비물의 자발적인 방출도 있습니다. 국소 염증 과정을 나타내는 이러한 증상은 순차적이지만 빠르게 발생합니다. 화농성 유방염의 단계를 고려하여 선택해야 합니다. 올바른 종류치료.
단계
- 초기 단계-장 액성 유방염에서 국부 현상은 장액의 축적으로 잘 표현되지 않으며 피부색은 종종 변하지 않습니다. 유선의 부종, 악화를 특징으로 함 일반 조건아이, 저온. 이 단계에서 수행 감별 진단올바른 치료 전술을 선택하기 위해 생리적 유행병으로.
- 침윤 단계는 과정이 주변 조직으로 넘어갈 때 발생하며 확산 초점이 형성되며 피부 발적, 통증 및 고온이 동반됩니다.
- 그런 다음 침투 병소가 합쳐지고 백혈구가 축적됩니다. 많은 수로감염과 싸우는 고름 형태. 종종 과정은 화농성 단계 인 가래와 괴저의 형성과 함께 기본 조직으로 이동할 수 있습니다.
- 합병증 및 결과. 이 단계에서 어린이의 유방염은 번개처럼 빠르게 진행되어 패혈증으로 발전할 수 있으므로 위험합니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 하며 필요한 경우 의사의 권고에 따라 수술. 이러한 수술은 임산부에게 바람직하지 않은 결과를 초래하지만 건강상의 이유로 수행되며 논의되지 않습니다.
진단
나중에 여아의 유방염은 유관이 막힐 수 있고 미래에는 유선의 비대칭이 관찰될 수 있기 때문에 남아보다 여아의 유방염이 더 위험합니다. 안에 청년기바람직하지 않은 결과도 있습니다. 소녀가 자라서 엄마가되면 수유에 문제가있을 수 있습니다. 그런 다음이 여성들은 종양학, 유행병의 위험 그룹에 포함될 것입니다.
에서 추가 방법설문 조사, 일반적인 임상 테스트를 결정하기에 충분합니다. 일반 분석아이의 혈액은 종종 자상 이동, ESR 증가와 함께 높은 백혈구 증가증을 나타냅니다. 그러나 면역 체계의 미성숙으로 인해 혈액 사진에 뚜렷한 변화가 없을 수 있습니다. 그러나 이것은 급성 감염 과정을 배제하지 않습니다.
치료
전술 의료 조치프로세스의 단계와 확산에 따라 다릅니다.
초기 단계 - 장액성 및 침윤성 - 치료는 종종 다음으로 제한됩니다. 보수적 방법. 아이를 위해 침상 안정이 이루어지고 유선에 감기가 가해집니다. 그들은 박테리아 균총의 민감도를 고려하여 세균학 연구를 하고 항생제를 처방합니다. 동시에 해열제, 진통제 및 항염증제 치료가 시행됩니다. 보통 이 의료 준비, 어디 활성 물질파라세타몰 작용 - 아이의 생애 첫날부터 사용할 수 있습니다. 그 외에 약물을 사용한다. 로컬 애플리케이션- 진통제, 항균 작용을 하는 동시에 치유를 촉진하는 수용성 연고.
아기의 가래와 농양이 형성되면 즉시 작동합니다. 샘의 영향을 받는 부위를 열고 세척하고 배수합니다. 아이의 항생제 치료는 의사의 재량에 따라 계속됩니다.
보완 요법
자금 사용 전통 의학다양한 연고, 팅크, 장뇌 기름종종 의사가 권장하지 않습니다. 이 모든 것이 슬픈 결과를 초래할 수 있기 때문입니다. 감염 및 알레르겐이 어린이의 몸에 들어갈 위험이 있습니다. 따라서 의사의 권고를 엄격히 따르고 아마추어 활동에 참여하지 않는 것이 좋습니다.
회복기, 물리 치료는 종종 회복 기간 동안 처방됩니다. 비타민 처방, 광물 복합체, 적절한 균형 잡힌 영양 섭취는 아이가 더 빨리 회복하고 더 강해지도록 도와줍니다.
부주의 한 태도와 아기의 간단한 위생 규칙 및 "의학의 황금률"을 무시한 결과로 발생할 수있는 결과입니다. 질병 예방은 치료보다 쉽습니다!
그러나이 의견은 아이를 낳은 적이없는 여성, 남성, 심지어 신생아에게도 나타날 수 있기 때문에 잘못된 것입니다.
유방염 (ICD 코드 10)이란 무엇이며 그것이 무엇이며 질병 발병 원인은 무엇입니까? 이야기합시다.
접촉
표지판
이 질병은 하나의 염증, 경우에 따라 두 유선의 염증을 특징으로 합니다.
동시에 사람은 고통을 겪고 가슴이 이질적이며 물개가 나타나고 무례하며 피부얼굴이 붉어지고 체온이 상승하며 때때로 비정상적인 분비물(고름)이 나타납니다.
이 질병의 첫 징후가 나타나면 특히 수유모의 경우 전문가와 상담해야합니다. .
아는 것이 중요하다: 계속하다 모유 수유신생아의 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 화농성 유방염으로는 불가능합니다.
기반을 둔 임상 과정유방염 질환은 다음과 같을 수 있습니다.
- 급성 - 염증 과정이 유방 조직에 영향을 미치는 질병의 한 형태. 대부분의 경우 처음으로 어머니가 된 여성, 모유 수유중인 여성으로 고통받습니다.
- 만성 - 장기간, 때로는 평생 동안 관찰되는 질병의 한 형태. 그 변종 중 하나는 주로 나이든 여성에게서 발생하는 형질세포성 유방염입니다.
수유 유방염의 원인:
- 우유의 불충분한 유축으로 인해 정체가 발생합니다. 손이나 유축기로 조심스럽게 디캔팅하여 싸울 수 있습니다. 그렇지 않으면 그러한 정체로 인해 유방염이 생길 수 있습니다.
- 아이가 유방에 부적절하게 부착되어 발생한 상처와 균열을 통한 감염으로 인한 유선의 패배. 대표적인 예가 황색포도상구균입니다.
의사의 의견: 각종 질병 갑상선, 고혈압은 또한 유방염의 발달에 기여합니다.
비수유성 유방염의 원인:
- 유선 감염;
- 성인의 건강 악화 또는 신생아의 주 산기.
분류의 주요 목적은 무엇입니까
절대적으로 모든 질병에 대한 국제적 분류가 있으며, 그 주요 목적은 각 특정 인간 상태에 클래스와 코드를 할당하는 것입니다.
그를 알면 다른 의사, 과학자 또는 친척이 환자가 어떤 종류의 질병을 가지고 있는지 알아내고 그의 건강에 대해 적절한 결론을 내릴 수 있습니다. 이 문서는 주기적으로 업데이트되고 보완되며 개정 번호가 부여될 때마다 업데이트됩니다.
숫자 10은 마지막 개정 번호이며 전문가의 지침을 따라야합니다.
질병코드
유선의 질병은 N60-N64의 질병 등급으로 특징 지어지며 유방염은 N 61에 해당합니다. 다음은 표준 출생 후 발생한 주요 합병증을 설명하는 085에서 092까지의 코드 블록입니다.
에 따라 국제분류질병 10 개정(ICD 10) 유방염은 다음 코드 091-092에 해당합니다.
- 아이의 탄생으로 인한 유방염 - 091;
- 화농성 - 091.1;
- 비화농성 - 091.2.
- 질병의 원인은 다음 코드로 확인할 수 있습니다.
- 젖꼭지의 상처 또는 균열 - 092.1;
- 불특정 성격 위반 092.2;
- 처음에 우유가 거의 또는 전혀 나오지 않는 위반 092.3;
- 모유 생산 감소 092.4;
- 우유 부족 또는 생산 부족한 수량정상적인 수유 후, 때때로 산모의 건강과 관련됨 092.5;
- 과도한 우유 생산과 관련된 장애 및 때로는 유산증의 발달. 코드는 각각 092.6 및 092.7입니다.
어린이의 질병 코드
코드 블록 P00-P96은 신생아의 상태를 나타냅니다. 신생아의 유방염은 코드 P39.0으로 분류됩니다.
결과적으로 유아에서 발생 고급 수준어머니의 피와 함께 호르몬이 그들에게 전달되었습니다.이 경우 전문가의 개입없이 아이가 태어난 순간부터 몇 주 이내에 질병이 해결되기 때문에 치료가 필요하지 않습니다.
필기 해: 이 질병에 걸린 어린이는 가장 취약하므로 집안의 청결에 대한 특별한 요구와 모든 가족 구성원의 위생 규칙 준수 여부를 모니터링해야 합니다.
이 질병 분류 코드를 사용하여 의사는 전 세계의 사례 수에 대한 정보를 요약합니다. 효과적인 방법및 치료 방법, 환자의 상태 분석.
유방염과 같은 질병의 특징에 대한 다음 비디오를 시청하십시오.
치료 전술의 선택은 질병의 발달 단계에 따라 다르며 수유의 보존 또는 종료, 질병의 원인 물질과의 싸움, 화농성 병소의 위생 처리 (형성된 경우)와 같은 작업의 해결을 포함합니다. . 환자 산후 염증유선, 아이에게 모유 수유를 일시적으로 중단하는 것이 좋습니다. 우유 분비는 특정 징후가있는 소수의 환자에서만 억제됩니다 : 적절한 치료로 1-3 일 이내에 침윤성 단계로의 전환과 함께 염증의 급속한 진행, 수술 후 화농성 유방염의 재발, 가래 및 괴저 형태, 수술 후 내성 항생제, 다른 장기 및 시스템의 보상 부전.
염증이 화농성 형태로 전환되기 전에 치료의 기초는 항균 약물감염원의 민감도를 고려하여 선택합니다. etiotropic 요법 외에도 더 빠른 회복에 기여하고 합병증을 예방하는 병원성 및 증상 치료제가 사용됩니다. 일반적으로 수유 형태의 유방염 치료에는 다음이 사용됩니다.
항생제.항생제 치료 과정은 진단이 내려진 직후에 처방되고 세균 검사 데이터의 결과에 따라 수정됩니다. 합성 페니실린, 세팔로스포린, 아미노글리코시드, 복합 제제, 니트로이미다졸의 유도체.
항진균제.현대 항균 약물 넓은 범위병원균과 함께 행동하면 자연 미생물이 파괴됩니다. 따라서 항진균제는 중복 감염, dysbacteriosis 및 칸디다증 예방에 사용됩니다.
면역력을 향상시키는 수단.면역 조절제, 면역 교정제, 비타민-미네랄 복합체는 비특이적 보호를 자극하는 데 사용됩니다. 특이적 반응성을 높이기 위해 포도상구균 톡소이드, 항포도상구균 혈장, 감마글로불린을 사용한다.
항히스타민제.변경된 조직 반응성의 배경에 대해 여러 항생제를 복용하면 종종 다음을 유발합니다. 알레르기 반응, 항히스타민 효과가있는 약물을 예방하고 더 심한 경우에는 글루코 코르티코이드를 처방합니다.
주입 요법.침윤성 형태의 유방염으로 시작하여 합성 콜로이드 용액, 덱스트란 기반 제제 및 단백질 제제의 도입이 표시됩니다. 약이 그룹 중 대사 장애를 교정하고 본체 시스템의 기능을 유지합니다.
화농성 염증의 식별은 병리학 적 초점의 외과 적 위생에 대한 직접적인 표시입니다. 염증 과정의 형태를 고려하여 유선염을 열고 배액하거나 농양을 뚫고 배액합니다. 적절하게 수행 된 외과 개입을 통해 염증 과정의 확산을 막고 유방 실질을 최대한 보존하며 최적의 미용 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 후 환자는 복합 약물 요법을 처방받습니다.
계획 병용 치료수유기에 발생하는 유방염은 물리 치료 방법을 적극적으로 사용합니다. 장액성 염증이 있는 환자는 초음파, 자외선, 녹나무 또는 바셀린 오일이 함유된 오일 연고 드레싱, 발사믹 도포제, 부타디엔 연고. 질병이 침윤 단계로 전환됨에 따라 열 부하가 증가합니다. 수유 화농성 유방염에 대한 개입 후, 열하 UHF 용량, 홍반 및 약간 홍반성 UVR 용량이 권장됩니다.