Espondiloartrosis según la CIE 10 en adultos. Espondiloartrosis lumbar. Nutrición para la espondiloartrosis

La lumbodynia es un síndrome de dolor colectivo que caracteriza a la mayoría de las enfermedades de la columna y se localiza en las zonas lumbar y sacra. La patología puede ser no sólo de naturaleza vertebrogénica o espondilogénica (asociada con las características funcionales de la columna), sino también ser consecuencia de alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos: Vejiga, riñones, órganos del sistema reproductivo y tracto digestivo. Independientemente de los factores etiológicos, la lumbodinia, según la clasificación internacional de enfermedades (CIE 10), se refiere a diagnósticos vertebroneurológicos y tiene un código único y universal: M 54.5. Los pacientes con lumbodinia aguda o subaguda tienen derecho a recibir baja por enfermedad. Su duración depende de la intensidad del dolor, su efecto sobre la movilidad de la persona y su capacidad de autocuidado, y de los cambios degenerativos, deformaciones y distróficos identificados en las estructuras osteocondrales de la columna.

Código M 54.5. en la clasificación internacional de enfermedades se denomina lumbodinia vertebrogénica. Esta no es una enfermedad independiente, por lo tanto, este código se usa solo para la designación primaria de la patología, y después del diagnóstico, el médico ingresa en el historial y la baja por enfermedad el código de la enfermedad subyacente, que se convirtió en la causa principal del dolor. síndrome (en la mayoría de los casos es osteocondrosis crónica).

La lumbodinia es uno de los tipos de dorsopatía (dolor de espalda). Los términos “dorsopatía” y “dorsalgia” se utilizan en la medicina moderna para referirse a cualquier dolor localizado en la región del segmento C3-S1 (desde la tercera vértebra cervical hasta la primera vértebra sacra).

La lumbodinia se denomina dolor agudo, subagudo o recurrente (crónico) en el segmento inferior de la espalda, en la región de las vértebras lumbosacras. El síndrome de dolor puede tener intensidad moderada o alta, curso unilateral o bilateral, manifestaciones locales o difusas.

El dolor local en un lado casi siempre indica lesion focal y ocurre en el contexto de la compresión de los nervios espinales y sus raíces. Si el paciente no puede describir con precisión dónde ocurre exactamente el dolor, es decir, las sensaciones desagradables cubren toda la región lumbar, puede haber muchas razones: desde patologías vertebroneurológicas hasta tumores malignos de la columna y la pelvis.

¿Qué síntomas son la base para diagnosticar la lumbodinia?

La lumbodynia es un diagnóstico primario que no puede considerarse una enfermedad independiente y se utiliza para designar trastornos existentes, en particular el dolor. La importancia clínica de tal diagnóstico se explica por el hecho de que este síntoma es la base para realizar un examen de rayos X y resonancia magnética del paciente para identificar deformidades de la columna y los discos intervertebrales, procesos inflamatorios en los tejidos blandos paravertebrales. estado tónico-muscular y diversos tumores.

El diagnóstico de “lumbodinia vertebrogénica” lo puede realizar un terapeuta local o especialistas (neurólogo, cirujano ortopédico, vertebrólogo) basándose en los siguientes síntomas:

• dolor intenso (punzante, cortante, punzante, doloroso) o ardor en la zona lumbar con transición al área del coxis, ubicado en el área del pliegue interglúteo;

  

• alteración de la sensibilidad en el segmento afectado (sensación de calor en la zona lumbar, hormigueo, escalofríos, hormigueo);
• reflejo de dolor en las extremidades inferiores y las nalgas (típico de una forma combinada de lumbodinia, con ciática);

  

• disminución de la movilidad y rigidez muscular en la zona lumbar;
• aumento del dolor después de actividad física o ejercicio;

  

• alivio del dolor después de una relajación muscular prolongada (por la noche).

En la mayoría de los casos, un ataque de lumbodinia comienza después de la exposición a cualquier factor externo, por ejemplo, hipotermia, estrés, aumento del estrés, pero en un curso agudo es posible un inicio repentino sin motivo aparente. En este caso, uno de los síntomas de la lumbodinia es el lumbago, un lumbago agudo en la zona lumbar, que se presenta de forma espontánea y siempre tiene una intensidad elevada.

Síndromes reflejos y dolorosos con lumbodinia, según el segmento afectado.

Aunque el término "lumbodynia" puede usarse como diagnóstico inicial en práctica ambulatoria, el curso clínico de la patología es de gran importancia para un diagnóstico integral del estado de la columna y sus estructuras. Con la lumbarización de varios segmentos de la columna lumbosacra, el paciente experimenta una disminución de la actividad refleja, así como paresia y parálisis reversible con localización diferente y manifestaciones. Estas características permiten, incluso sin diagnóstico instrumental y de hardware, suponer en qué parte de la columna se han producido cambios degenerativos-distróficos.

Cuadro clínico de lumbodinia vertebrogénica según el segmento espinal afectado.

Vértebras afectadas	Posible irradiación (reflejo) del dolor lumbar.	Síntomas adicionales
Segunda y tercera vértebra lumbar.	Zona de las caderas y articulaciones de las rodillas (a lo largo de la pared frontal).	Se altera la flexión de los tobillos y las articulaciones de la cadera. Los reflejos suelen conservarse.
Cuarta vértebra lumbar.	Fosa poplítea y zona de la espinilla (principalmente en la parte frontal).	La extensión de los tobillos se vuelve difícil, la abducción de la cadera provoca dolor e incomodidad. La mayoría de los pacientes presentan una disminución pronunciada del reflejo de la rodilla.
Quinta vértebra lumbar.	Toda la superficie de la pierna, incluidas las piernas y los pies. En algunos casos, el dolor puede reflejarse en el primer dedo.	Es difícil doblar el pie hacia adelante y abducir el dedo gordo.
Vértebras sacras.	Toda la superficie de la pierna desde el interior, incluidos los pies, el calcáneo y las falanges.	Se alteran el reflejo del tendón de Aquiles y la flexión plantar del pie.

¡Importante! En la mayoría de los casos, la lumbodinia se manifiesta no solo síntomas reflejos(Esto también incluye cambios neurodistróficos y vegetativo-vasculares), pero también patología radicular que ocurre en el contexto de terminaciones nerviosas pellizcadas.

Posibles causas del dolor.

Una de las principales causas de lumbodinia aguda y crónica en pacientes de diversos tipos. grupos de edad– esto es osteocondrosis. La enfermedad se caracteriza por la degeneración de los discos intervertebrales, que conectan las vértebras entre sí en una secuencia vertical y actúan como amortiguadores. El núcleo deshidratado pierde su elasticidad y elasticidad, lo que conduce al adelgazamiento del anillo fibroso y al desplazamiento de la pulpa más allá de las placas terminales cartilaginosas. Este cambio puede ocurrir de dos formas:

Los síntomas neurológicos durante los ataques de lumbodinia son provocados por la compresión de las terminaciones nerviosas que se extienden desde los troncos nerviosos ubicados a lo largo del canal espinal central. Irritación de los receptores ubicados en haces de nervios nervios espinales, provoca ataques de dolor intenso, que con mayor frecuencia tiene un carácter doloroso, ardiente o punzante.

La lumbodinia a menudo se confunde con la radiculopatía, pero se trata de patologías diferentes. (síndrome radicular) es un complejo de dolor y síndromes neurológicos, cuya causa es la compresión directa de las raíces nerviosas. médula espinal. En la lumbodinia, la causa del dolor también puede ser síndromes miofasciales, trastornos circulatorios o irritación mecánica de los receptores del dolor por estructuras osteocondrales (por ejemplo, osteofitos).

Otras razones

Las causas del dolor lumbar crónico también pueden incluir otras enfermedades, que incluyen las siguientes patologías:

• enfermedades de la columna (desplazamiento vertebral, artrosis, osteosclerosis, espondilitis, etc.);

  

• neoplasias de diversos orígenes en el área de la columna y los órganos pélvicos;
• patologías infecciosas e inflamatorias de la columna y órganos. cavidad abdominal y pelvis (espondilodiscitis, epiduritis, osteomielitis, cistitis, pielonefritis, etc.);

  

• adherencias en la pelvis (a menudo se forman adherencias después de un parto difícil y intervenciones quirúrgicas en esta área);
• lesiones y daños en la zona lumbar (fracturas, dislocaciones, hematomas);

  

  La hinchazón y los hematomas son los principales síntomas de una lesión en la espalda baja

• patologías del sistema nervioso periférico;
• Síndrome miofascial con miogelosis (formación de compactaciones dolorosas en los músculos debido a una actividad física inadecuada que no corresponde a la edad y entrenamiento físico paciente).

  

Los factores provocadores que aumentan el riesgo de lumbodinia pueden ser la obesidad, el abuso de bebidas alcohólicas y nicotina, el aumento del consumo de bebidas y alimentos que contienen cafeína y la falta crónica de sueño.

Los factores que contribuyen al desarrollo del dolor punzante agudo (lumbago) suelen ser fuertes experiencias emocionales e hipotermia.

¡Importante! La lumbodynia durante el embarazo se diagnostica en casi el 70% de las mujeres. Si futura madre No se identificaron anomalías en el funcionamiento de los órganos internos ni enfermedades del sistema musculoesquelético que pudieran agravarse bajo la influencia de hormonas; la patología se considera fisiológicamente determinada; El dolor lumbar en mujeres embarazadas puede ocurrir como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas por el crecimiento del útero o ser el resultado de un edema en los órganos pélvicos (el tejido inflamado ejerce presión sobre los nervios y los vasos sanguíneos, causando un dolor intenso). Tratamiento específico No existe lumbodinia fisiológica, y todas las recomendaciones y prescripciones están dirigidas principalmente a corregir la nutrición, el estilo de vida y mantener una rutina diaria.

¿Es posible obtener una baja laboral por dolor lumbar intenso?

Código de enfermedad M 54.5. es la base para la apertura de una baja por enfermedad por incapacidad temporal. La duración de la baja por enfermedad depende de varios factores y puede variar de 7 a 14 días. En casos especialmente graves, cuando el dolor se combina con trastornos neurológicos graves e impide que el paciente realice sus tareas profesionales (y también limita temporalmente la capacidad de moverse y cuidarse completamente), la baja por enfermedad se puede ampliar a 30 días.

Los principales factores que influyen en la duración de la baja por enfermedad por lumbodinia son:

• intensidad del dolor. Este es el principal indicador que el médico evalúa al tomar una decisión sobre la capacidad de una persona para regresar a actividad laboral. Si el paciente no puede moverse, o los movimientos le producen dolor intenso, la baja se prorrogará hasta que estos síntomas desaparezcan;

  

• las condiciones de trabajo. Los trabajadores de oficina suelen volver a trabajar antes que los que realizan trabajos físicos pesados. Esto se debe no solo a las características de la actividad motora de estas categorías de empleados, sino también a posible riesgo complicaciones por alivio incompleto de las causas que provocaron el dolor;

  

• la presencia de trastornos neurológicos. Si el paciente se queja de cualquier desórdenes neurológicos(mala sensibilidad en las piernas, calor en la zona lumbar, hormigueo en las extremidades, etc.), la baja laboral suele prolongarse hasta aclarar por completo las posibles causas.

  

Los pacientes que requieren hospitalización reciben un certificado de baja por enfermedad desde el momento de su ingreso al hospital. Si es necesario continuar con el tratamiento ambulatorio, el certificado de incapacidad temporal se prorroga por el período correspondiente.

¡Importante! Si necesario Tratamiento quirúrgico(por ejemplo, con hernias intervertebrales de más de 5-6 mm), se emite un certificado de baja por enfermedad para todo el período de estancia hospitalaria, así como para la posterior recuperación y rehabilitación. Su duración puede oscilar entre 1-2 semanas y 2-3 meses (según el diagnóstico principal, el método de tratamiento elegido y la velocidad de curación del tejido).

Capacidad limitada para trabajar con lumbodinia.

Es importante que los pacientes con lumbodinia crónica comprendan que cerrar la baja por enfermedad no siempre significa recuperación completa(especialmente si la patología es causada por osteocondrosis y otras enfermedades de la columna). En algunos casos, con lumbodinia vertebrogénica, el médico puede recomendar al paciente trabajos ligeros si las condiciones laborales anteriores pueden complicar el curso de la enfermedad subyacente y provocar nuevas complicaciones. Estas recomendaciones no deben ignorarse, ya que las patologías vertebrogénicas casi siempre tienen un curso crónico y el trabajo físico intenso es uno de los principales factores en la exacerbación del dolor y síntomas neurológicos.

Por lo general, las personas con capacidad laboral limitada son reconocidas como representantes de las profesiones que se enumeran en la siguiente tabla.

Profesiones que requieren condiciones laborales más fáciles para pacientes con lumbodinia crónica

Profesiones (puestos)	Causas de la capacidad limitada para trabajar.
	Posición inclinada forzada del cuerpo (perjudica la circulación sanguínea en la región lumbar, contribuye al aumento tension muscular, aumenta la compresión de las terminaciones nerviosas).
	Levantar objetos pesados ​​(puede provocar un aumento de la hernia o protrusión, así como rotura de la membrana fibrosa del disco intervertebral).
	Estar sentado durante mucho tiempo (aumenta la intensidad del dolor debido a trastornos hipodinámicos graves).
	Permanecer de pie durante mucho tiempo (aumenta la hinchazón de los tejidos, contribuye al aumento de los síntomas neurológicos en la lumbodinia).
	Alto riesgo de caída de espalda y lesión en la columna.

¿Es posible servir en el ejército?

Lumbodynia no está incluida en la lista de restricciones para pasar servicio militar Sin embargo, un recluta puede ser declarado no apto para el servicio militar debido a una enfermedad subyacente, por ejemplo, osteocondrosis de cuarto grado, cifosis patológica de la columna lumbar, espondilolistesis, etc.

Tratamiento: métodos y drogas.

El tratamiento de la lumbodinia siempre comienza con la parada de los procesos inflamatorios y la eliminación. sensaciones dolorosas. En la mayoría de los casos, para este fin se utilizan fármacos antiinflamatorios con efecto analgésico del grupo de los AINE (ibuprofeno, ketoprofeno, diclofenaco, nimesulida).

Se considera que el régimen más eficaz es una combinación de administración oral y tópica. formas de dosificación, pero con lumbodinia moderada, es mejor evitar tomar pastillas, ya que casi todos los medicamentos de este grupo afectan negativamente las membranas mucosas del estómago, el esófago y los intestinos.

El dolor de espalda molesta a la mayoría de las personas, independientemente de su edad y sexo. En dolor severo Se puede realizar terapia de inyección. Recomendamos leer, que proporciona información detallada sobre las inyecciones para el dolor de espalda: clasificación, finalidad, eficacia, efectos secundarios.

Como métodos auxiliares para el tratamiento complejo de la lumbodinia también se pueden utilizar los siguientes:

• medicamentos para normalizar tono muscular, mejorando el flujo sanguíneo y restableciendo la nutrición cartilaginosa de los discos intervertebrales (correctores de la microcirculación, relajantes musculares, condroprotectores, soluciones vitamínicas);
• bloqueos paravertebrales con novocaína y hormonas glucocorticoides;

  

• masaje;
• terapia manual (métodos de tracción, relajación, manipulación y movilización de la columna;
• acupuntura;

Si no hay ningún efecto de terapia conservadora Se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento.

Video - Ejercicios para el tratamiento rápido del dolor lumbar.

La lumbodynia es uno de los diagnósticos comunes en la práctica neurológica, quirúrgica y neuroquirúrgica. La patología de gravedad grave es la base para la emisión de un certificado de incapacidad laboral temporal. A pesar de que la lumbodinia vertebrogénica tiene su propio código en la clasificación internacional de enfermedades, el tratamiento siempre tiene como objetivo corregir la enfermedad subyacente y puede incluir medicamentos, métodos fisioterapéuticos, terapia manual, terapia de ejercicios y masajes.

Lumbago - clínicas en Moscú

Elige entre las mejores clínicas basándote en opiniones y el mejor precio y pide cita

Lumbago - especialistas en Moscú

Elige entre los mejores especialistas para opiniones y el mejor precio y pedir cita

Los cambios degenerativos en la columna constan de tres opciones principales. Estos son osteocondrosis, espondilosis, espondiloartrosis. Se pueden combinar varias opciones patomorfológicas entre sí. Los cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral en la vejez se observan en casi todas las personas.

Osteocondritis de la columna

Código ICD-10: M42 - Osteocondrosis de la columna.

La osteocondrosis espinal es una disminución de la altura del disco intervertebral como consecuencia de procesos degenerativos sin fenómenos inflamatorios. Como resultado, se desarrolla inestabilidad segmentaria (grado excesivo de flexión y extensión, deslizamiento de las vértebras hacia adelante durante la flexión o hacia atrás durante la extensión) y cambia la curvatura fisiológica de la columna. La convergencia de las vértebras y, por tanto, de las apófisis articulares, y su fricción excesiva conducen inevitablemente en el futuro a una espondiloartrosis local.

La osteocondrosis espinal es una radiografía, pero no un diagnóstico clínico. De hecho, la osteocondrosis espinal simplemente indica el hecho del envejecimiento del cuerpo. Llamar osteocondrosis al dolor de espalda es ignorante.

espondilosis

Código ICD-10: M47 - Espondilosis.

La espondilosis se caracteriza por la aparición de crecimientos óseos marginales (a lo largo de los bordes superior e inferior de las vértebras), que en las radiografías parecen espinas verticales (osteofitos).

Clínicamente, la espondilosis tiene poca importancia. Se cree que la espondilosis es un proceso adaptativo: crecimientos marginales (osteofitos), fibrosis de los discos, anquilosis de las articulaciones facetarias, engrosamiento de los ligamentos; todo esto conduce a la inmovilización del segmento problemático de movimiento de la columna, la expansión de la superficie de soporte de los cuerpos vertebrales.

espondiloartrosis

Código según CIE-10. M47 - Espondilosis. Incluye: artrosis u osteoartritis de la columna, degeneración de las articulaciones facetarias.

La espondiloartrosis es la artrosis de las articulaciones intervertebrales. Se ha demostrado que los procesos de degeneración en las articulaciones intervertebrales y periféricas no son fundamentalmente diferentes. Es decir, en esencia, la espondiloartrosis es un tipo de osteoartritis (por lo tanto, los fármacos condroprotectores serían apropiados en el tratamiento).

La espondiloartrosis es la más Sentido Común Dolor de espalda en personas mayores. A diferencia del dolor discogénico en la espondiloartrosis, el dolor es bilateral y se localiza paravertebralmente; aumenta con la posición prolongada de pie y en extensión, disminuye al caminar y sentarse.

3. Protrusión y hernia de disco.

Código ICD-10: M50 - Daño a los discos intervertebrales de la columna cervical; M51 - Daño a los discos intervertebrales de otras partes.

La protrusión y la hernia del disco no son signos de osteocondrosis. Además, cuanto menos pronunciados sean los cambios degenerativos en la columna, más "activo" será el disco (es decir, más probable será la aparición de una hernia). Esta es la razón por la que las hernias de disco son más comunes en los jóvenes (e incluso en los niños) que en las personas mayores.

Un signo de osteocondrosis a menudo se considera la hernia de Schmorl, que no tiene significación clínica(sin dolor de espalda). La hernia de Schmorl es un desplazamiento de fragmentos de disco hacia la sustancia esponjosa del cuerpo vertebral (hernia intracorpórea) como resultado de una violación de la formación de los cuerpos vertebrales durante el crecimiento (es decir, en esencia, la hernia de Schmorl es una displasia).

El disco intervertebral consta de una parte exterior: un anillo fibroso (hasta 90 capas de fibras de colágeno); y la parte interna es el núcleo pulposo. En los jóvenes, el núcleo pulposo está formado en un 90% por agua; en los ancianos, el núcleo pulposo pierde agua y elasticidad, es posible que se fragmente. La protrusión y la hernia del disco se producen tanto como resultado de cambios degenerativos en el disco como como resultado del aumento repetido de cargas en la columna (flexión y extensión excesiva o frecuente de la columna, vibración, traumatismo).

Como resultado de la transformación de fuerzas verticales en fuerzas radiales, el núcleo pulposo (o sus partes fragmentadas) se desplaza hacia un lado, doblando el anillo fibroso hacia afuera: se desarrolla una protrusión del disco (del latín Protrusum - empujar, empujar hacia afuera). La protuberancia desaparece tan pronto como se detiene la carga vertical.

La recuperación espontánea es posible si los procesos de fibrotización se extienden al núcleo pulposo. Se produce degeneración fibrosa y la protrusión se vuelve imposible. Si esto no sucede, a medida que las protuberancias se vuelven más frecuentes y repetidas, el anillo fibroso se vuelve cada vez menos fibroso y finalmente se rompe: esto es una hernia de disco.

Una hernia de disco puede desarrollarse de forma aguda o lenta (cuando fragmentos del núcleo pulposo salen en pequeñas porciones en la ruptura del anillo fibroso). Las hernias de disco en dirección posterior y posterolateral pueden causar compresión de la raíz espinal (radiculopatía), de la médula espinal (mielopatía) o de sus vasos.

Con mayor frecuencia, la hernia de disco ocurre en la columna lumbar (75%), seguida de la cervical (20%) y la torácica (5%).

• La región cervical es la más móvil. La frecuencia de hernias en la columna cervical es de 50 casos por 100 mil habitantes. Muy a menudo, una hernia de disco ocurre en el segmento C5-C6 o C6-C7.
• La región lumbar soporta la mayor carga y sostiene todo el cuerpo. La frecuencia de hernias en la columna lumbar es de 300 casos por 100 mil habitantes. La mayoría de las veces, la hernia de disco ocurre en el segmento L4-L5 (40% de todas las hernias en la columna lumbar) y en el segmento L5-S1 (52%).

Una hernia discal debe tener confirmación clínica; las hernias discales asintomáticas, según tomografía computarizada y resonancia magnética, ocurren en el 30-40% de los casos y no requieren ningún tratamiento. Cabe recordar que identificar una hernia de disco (especialmente tallas pequeñas) según CT o MRI no excluye otra causa de dolor de espalda y no puede ser la base de un diagnóstico clínico.

Una enfermedad en la que las estructuras intervertebrales están sujetas a trastornos degenerativos y destructivos se llama espondiloartrosis de la columna. Las razones del desarrollo de la enfermedad pueden ser diferentes, pero las manifestaciones iniciales a menudo ocurren en la vejez. Las consecuencias de la patología son peligrosas y, si la espondiloartrosis no se trata de manera oportuna, la persona queda discapacitada. El tratamiento del trastorno suele ser medicinal, pero si no es posible detener la destrucción de las articulaciones de la columna, el médico realiza una operación quirúrgica.

Según la CIE 10, a la patología se le asignó el código M 45 - M 49 "Espondilopatías".

Causas de la patología

Espondiloartrosis u osteoartrosis de la articulación intervertebral - degenerativa-distrófica enfermedad inflamatoria, que se localiza en la zona de las articulaciones facetarias. Las causas de la enfermedad a menudo se asocian con cambios relacionados con la edad, por lo que si la patología se diagnosticó en la vejez, a menudo va acompañada de osteocondrosis y también puede ocurrir osteoporosis.

En hombres y mujeres jóvenes, los signos de espondiloartrosis ocurren bajo la influencia de los siguientes factores:

• Patologías congénitas del desarrollo de la estructura de la cresta, en las que el número de vértebras lumbares aumenta o, por el contrario, disminuye. Como resultado de esta patología, se observa degeneración de las articulaciones intervertebrales, la columna pierde su funcionalidad debido a la distribución desigual de la carga.
• Inestabilidad de las vértebras de la columna lumbar o torácica.
• Lesiones de espalda cuando se produce subluxación de las articulaciones vertebrales.
• Espondiloartrosis, en la que hay desplazamiento de los cuerpos vertebrales.

Las razones que provocan una exacerbación de la espondilosis y la espondiloartrosis son las siguientes:

La menopausia puede provocar el desarrollo de la enfermedad.

• deportes traumáticos y difíciles que practica una persona constantemente;
• cambios hormonales y endocrinos, como cuando ocurre el embarazo o la menopausia;
• patologías autoinmunes y sistémicas;
• predisposición genética.

Etapas de la enfermedad

Dependiendo del grado de progresión, una persona experimentará distintos síntomas. Hay 4 etapas de patología:

• En la etapa I, la espondiloartrosis inicial suele ser asintomática. Los fenómenos degenerativos afectan la membrana sinovial y el aparato ligamentoso.
• En la etapa II, los signos se vuelven más pronunciados. Después de la actividad física, se produce un dolor moderado en la espalda, las articulaciones pierden su movilidad habitual y la persona se cansa rápidamente. El disco intervertebral se vuelve más delgado, las estructuras del anillo fibroso se dañan.
• En la etapa III, los tejidos cartilaginosos están muy adelgazados y participan en el proceso degenerativo-distrófico. estructuras óseas. La inflamación se propaga, los osteofitos crecen en la cavidad interarticular. La articulación pierde funcionalidad y el funcionamiento de los ligamentos también se ve afectado.
• En el estadio IV, a menudo se diagnostica espondiloartrosis bilateral. Durante la enfermedad avanzada, las articulaciones quedan completamente inmovilizadas. Los osteofitos crecen y llenan todo el espacio interarticular. Se interrumpe el suministro de sangre y la nutrición a estas áreas. El problema sólo se puede curar mediante cirugía.

Tipos de espondiloartrosis de la columna.

Teniendo en cuenta la ubicación de los trastornos inflamatorios-distróficos, se distinguen los siguientes tipos de espondiloartrosis:

La hernia de disco L5 s1 a menudo acompaña a la lumboartrosis.

• Lumboartrosis de la región lumbar. El problema suele ir acompañado de una hernia de disco L5 S1, que provoca síntomas de dolor agudo que se extienden desde la parte superior de la región lumbar hasta las nalgas y los muslos. Este tipo de patología es la más común y, si se diagnostica en una etapa inicial, se puede superar con la ayuda de ejercicios terapéuticos.
• Cervicoartrosis o. Se caracteriza por la extensión del dolor y el malestar a la región glenohumeral. A medida que avanza la patología, se desarrolla.
• Dorsartrosis de la región torácica. Se diagnostica con menos frecuencia que otros, ya que no se manifiesta con síntomas graves. Los trastornos neurológicos y funcionales no ocurren con daño a esta área.

Teniendo en cuenta la naturaleza de los cambios patológicos en las articulaciones facetarias, se distingue la espondiloartrosis:

• Degenerativo. Las estructuras de las articulaciones quedaron completamente destruidas y comenzaron a desarrollarse trastornos en el tejido óseo.
• Deformando. Se observan crecimientos patológicos regionales.
• Displásico. Caracterizado por cambios en las estructuras óseas.
• Anquilosante. Se desarrollan y provocan que la articulación quede inmóvil.

Cuales son las senales de advertencia?

Si se producen procesos degenerativos en el área de las articulaciones facetarias, al paciente le preocupa:

Si las articulaciones facetarias se ven afectadas, al paciente le resulta difícil moverse por la mañana.

• movilidad reducida de la columna por la mañana después de despertarse;
• crujidos en las articulaciones;
• empeorando con los cambios climáticos.

Cuando las articulaciones costovertebrales están dañadas, una persona siente:

• dolor en el sitio de la inflamación;
• funcionamiento limitado de la articulación;
• atrofia del corsé muscular;
• neuritis.

La espondiloartrosis de las articulaciones uncovertebrales se manifiesta con los siguientes síntomas:

• malestar a lo largo de la ubicación de las fibras nerviosas;
• dolor de cabeza;
• ruido en los oídos;
• discapacidad visual.

Si una persona presenta tales signos, esto significa que la patología está progresando. Para conocer el diagnóstico, debe consultar inmediatamente a un médico. El especialista, basándose en los resultados del estudio, seleccionará fármacos eficaces para el tratamiento de la espondiloartrosis.

Diagnóstico

En la cita, el médico deberá recoger una historia clínica detallada.

Para tratar y combatir eficazmente el problema, es importante establecer un diagnóstico preciso, por lo que es obligatoria una visita al médico. Después de un examen inicial, palpación y anamnesis, se envía al paciente a métodos de investigación instrumental. Con la ayuda de un examen de rayos X, el médico podrá evaluar el alcance del daño en las grandes articulaciones de la columna, la progresión del estrechamiento de los espacios articulares y el tamaño de los osteofitos. Se prescribe CT o MRI para la espondiloartrosis para diagnosticar lesiones de tejidos blandos: discos, cartílagos, ligamentos.

¿Cómo tratar el problema?

Drogas

Si la espondiloartrosis se diagnostica en las etapas iniciales y ha pasado poco tiempo después del desarrollo del dolor moderado, el problema puede eliminarse. métodos conservadores. La terapia con medicamentos implica el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

Meloxicam anestesiará el área problemática de la columna y ayudará a eliminar el proceso inflamatorio en ella.

• Tabletas o inyecciones antiinflamatorias no esteroides. Ayuda a aliviar la inflamación y aliviar el dolor. Este grupo incluye:
  • "Nimesil";
• Analgésicos:
  • "Aspirina";
  • "Paracetamol".
• Los relajantes musculares eliminan los espasmos musculares:
  • "Midocalma";
  • "Tizanidina".
• Antidepresivos:
  • "Fluoxetina";
  • "Amitriptilina".
• Vitaminas:
  • "tiamina";
  • "Piridoxina".
• Condroprotectores:
  • "Arthra";
  • "Dona".

La pomada de condróxido ayuda a restaurar el cartílago dañado.

Los fármacos condroprotectores se utilizan para aplicación externa. Ha demostrado su eficacia la pomada para la espondiloartrosis "Chondroxid", que ayuda a acelerar la restauración del tejido del cartílago y mejora así la actividad motora. Por un periodo de tratamiento de drogas el paciente recibe un certificado de baja por enfermedad. La duración del tratamiento dependerá de la eficacia del tratamiento prescrito.

Hasta hace relativamente poco tiempo, la espondiloartrosis se consideraba una enfermedad exclusiva de las personas mayores. Sin embargo, hoy esta patología de la columna se ha vuelto significativamente "más joven". Son muchos los que sufren dolor de espalda y no tienen idea de qué es la espondiloartrosis. Según estudios estadísticos, más del 90% de los casos asociados a molestias en la columna recaen en esta enfermedad.

Qué es, causas y síntomas.

Hasta ahora el dolor de espalda se confundía con síntomas de radiculitis o con las consecuencias de una mala postura. Sin embargo, la espondiloartrosis es hoy en día una de las enfermedades más comunes asociadas con la degeneración de la columna vertebral.

Es completamente natural que con la edad todos los órganos y el sistema musculoesquelético fallen gradualmente. Las vértebras están desgastadas y el movimiento de las articulaciones es limitado.

Recientemente, los médicos han observado que muchas dolencias "se están volviendo más jóvenes" e incluso manifestaciones como el dolor en la columna preocupan a los pacientes jóvenes y de mediana edad.

La aparición de espondiloartrosis puede estar asociada no solo con el envejecimiento natural del cuerpo, sino también con los siguientes factores:

• sufrió lesiones;
• etapa avanzada de escoliosis;
• desplazamiento de las vértebras;
• osteocondrosis;
• patología congénita de las vértebras;
• obesidad 3 y 4 grados;
• la presencia de enfermedades autoinmunes;
• pie plano;
• carga constante en la espalda.

Signos de espondiloartrosis:

1. Movilidad espinal deteriorada (el síntoma es especialmente notable por la mañana después de dormir).
2. Síndrome de dolor en uno de los departamentos, que se intensifica con las condiciones climáticas cambiantes.
3. Fatiga rápida y malestar en la espalda al permanecer en una posición durante mucho tiempo.
4. Las sensaciones desagradables desaparecen si el paciente adopta una cómoda posición horizontal y dobla las rodillas.

Clasificación según CIE 10

Cada patología tiene su propio código de diagnóstico. La espondiloartrosis no es una excepción. Durante la décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades CIE 10, a la enfermedad se le asignó el código M45-M49 (espondilopatías). En la etapa inicial, la enfermedad no presenta signos evidentes. Los síntomas son vagos y la patología es difícil de identificar incluso con una radiografía.

Las siguientes etapas de cambios en la columna se manifiestan por distintos síntomas.

Dependiendo de la ubicación del proceso destructivo, la enfermedad se divide en tipos:

Vista	Característica
Cervical (cervicoartrosis)	El dolor se localiza en el cuello y puede extenderse a los hombros, a la zona entre los omóplatos, a la nuca y a los brazos. La patología se acompaña de un estrechamiento de la luz del canal en la columna y el desarrollo de osteofitos. Paralelamente, se puede observar presión sobre la arteria, lo que conlleva el desarrollo de migrañas y mareos. Con la cervicoartrosis, también se observan problemas de audición: tinnitus y tinnitus.
Torácica (dorsartrosis)	Aparece con menos frecuencia que otros tipos de enfermedades y se caracteriza por un diagnóstico difícil debido a la zona oculta detrás de las costillas. Los síntomas de la espondiloartrosis torácica son disminución de la movilidad en la zona del pecho, dolor en la espalda y entumecimiento de las extremidades superiores.
Lumbar (lumboartrosis)	La lumboartrosis es una ocurrencia bastante común debido a la movilidad de la zona. Esta especie se caracteriza por la presencia dolor persistente en la parte baja de la espalda. A veces los síntomas se extienden a los muslos y las nalgas.
Lesiones en la región lumbosacra.	El dolor se localiza en la región lumbosacra y puede irradiarse a las caderas, nalgas y piernas hasta las rodillas.

Además de los tipos enumerados, la espondiloartrosis se divide en 4 grados, que están determinados por la etapa del proceso destructivo:

1. Se pierde la elasticidad de los discos, membranas y ligamentos, se limita el movimiento de las articulaciones intervertebrales y se reduce la movilidad de las vértebras.
2. Aumenta la carga sobre el revestimiento del cartílago entre los cuerpos del disco. Los anillos fibrosos dejan de realizar su función.
3. Es posible diagnosticar la enfermedad. Los cambios patológicos se pueden ver en la imagen de rayos X. Se desarrolla distrofia de ligamentos.
4. Los osteofitos alcanzan tamaños grandes. La columna se vuelve inactiva. Los crecimientos óseos ejercen presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios.

También en medicina, la espondiloartrosis se divide en variedades, que determinan el curso de la enfermedad y la fase de desarrollo:

Definición	Descripción
Degenerativo	Degeneración de articulaciones y anillo fibroso.
Uncovertebral	Enfermedad crónica de las articulaciones facetarias con signos de deformación y movimiento limitado.
Destrucción de las articulaciones facetarias.	La degeneración de las articulaciones facetarias y costales espinales por sí sola es una ocurrencia rara. Como regla general, la enfermedad también afecta las articulaciones facetarias.
anquilosante	Este tipo de espondiloartrosis tiene un segundo nombre: espondilitis anquilosante, que afecta principalmente a hombres de entre 20 y 30 años. Además de las articulaciones intervertebrales, también sufren las articulaciones de las extremidades.
Espondiloartrosis polisegmentaria	Con este tipo de patología, varias partes de la columna están expuestas simultáneamente a cambios destructivos.
displásico	La definición significa una violación de la estructura de las articulaciones óseas móviles, un cambio en su forma y tamaño.
deformando	El término se puede aplicar a todo tipo de espondiloartrosis de articulaciones y discos, provocando su deformación.

1. Gimnasia para la espondiloartrosis de la región lumbosacra.
2. Prevención de la osteocondrosis cervical.
3. ¿Duelen los oídos con la osteocondrosis?

Tipos de tratamiento

¿A qué médico debería consultar ante un problema como la degeneración del tejido cartilaginoso y la deformidad de la columna? Hace varios años, con manifestaciones similares, acudimos a un neurólogo. Ahora muchos pacientes, ante el dolor de espalda, no saben qué médico trata la espondiloartrosis.

Esta enfermedad es diagnosticada por un especialista en anomalías del sistema musculoesquelético y de la columna: un vertebrólogo. Los pacientes con espondiloartrosis deben saber que se trata de una enfermedad que requiere el cumplimiento regular de las prescripciones del médico y un tratamiento a largo plazo con medicamentos que alivian el dolor y la inflamación.

A los pacientes cuya enfermedad se encuentra en la etapa de manifestaciones debilitantes, además de los medicamentos, se les prescriben masajes y ciertos ejercicios. Ayuda a mejorar la circulación sanguínea y linfática, y también alivia las molestias y el dolor de espalda.

La acupuntura alivia los espasmos musculares y mejora el flujo sanguíneo en la zona afectada.

A las personas mayores les preocupa cómo tratar la espondiloartrosis espinal si el ejercicio está contraindicado para ellas. El punto es que esto método activo El tratamiento no se utiliza en el tratamiento de pacientes de edad avanzada ni en pacientes más jóvenes con ciertos tipos de enfermedades. Si no es posible realizar una terapia de ejercicios para la espondiloartrosis, en tales casos se prescriben cursos de fisioterapia (terapia magnética, fonoforesis, ionogalvanización, corrientes moduladas sinusoidalmente).

Actualmente, el tratamiento de la espondiloartrosis no puede realizarse sin el uso de condroprotectores (condróxido), que son insustituibles para restaurar el cartílago dañado.

El tratamiento con remedios caseros es ineficaz para la espondiloartrosis. Lo único que puede hacer un paciente para ayudar a aliviar el dolor es calentar los músculos (baño tibio, compresas con tinturas, calentar con un cinturón de pelo de perro).

Se realizan ejercicios especiales para la espondiloartrosis durante la recesión prolongada de la enfermedad. Su eficacia no es menor que la del tratamiento farmacológico, al contrario, con el ejercicio se consigue fortalecer los músculos, reducir el dolor, restaurar la movilidad de la columna vertebral y prevenir una mayor progresión. Usar un corsé ortopédico aliviará las áreas problemáticas.

El tratamiento también incluye el uso de fármacos modificadores de la estructura. Para ello, se prescriben sulfato de glucosamina y sulfato de condroitina. La acción de estos suministros médicos destinado a detener la destrucción del cartílago.

La condición para un método terapéutico como la gimnasia para la espondiloartrosis es la regularidad en la realización de los ejercicios necesarios.

La cirugía está indicada sólo para pacientes con trastornos graves. En otros casos, se prescriben operaciones mínimamente invasivas para aliviar la condición del paciente (radiofrecuencia o denervación química, fijación transpedicular, microcirugía para extirpar el arco vertebral, inserción de implantes estabilizadores).

Posibles complicaciones

La espondiloartrosis puede ir acompañada de las siguientes complicaciones:

• restricción del movimiento espinal;
• estenosis del canal espinal;
• problemas de coordinación;
• problemas en el sistema nervioso;
• entumecimiento de las extremidades, cojera;
• funcionamiento inadecuado de los órganos pélvicos;
• la aparición de convulsiones;
• distrofia muscular.

Prevención

La espondiloartrosis se puede prevenir evitando los factores que provocan cambios degenerativos en la columna. Medidas preventivas son:

• eliminar tensiones innecesarias en la espalda;
• deshacerse del exceso de peso;
• seguimiento de postura;
• dormir en una cama dura;
• ejercicio moderado.

La enfermedad, en ausencia de la terapia necesaria, tiende a progresar. El tratamiento de la espondiloartrosis es un conjunto de medidas que dan los mejores resultados en las etapas iniciales de la enfermedad. Por lo tanto, los primeros síntomas descritos anteriormente no deben ignorarse ni tratarse con desdén.

pozvonochnikpro.ru

Causas

Los vertebrólogos identifican varias razones principales para el desarrollo de espondiloartrosis:

También existen una serie de factores predisponentes que aumentan el riesgo de desarrollar esta patología:

• Edad después de 65 años;
• Obesidad;
• Mujeres después de la menopausia;
• Predisposición hereditaria a enfermedades de la columna vertebral;
• Enfermedades autoinmunes;
• Disponibilidad diabetes mellitus, gota;
• Violación de la dieta y el equilibrio.

La espondiloartrosis se desarrolla gradualmente y comienza con cambios atróficos en el cartílago de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, las células del cartílago mueren, se producen procesos degenerativos en el cartílago y se pierde su elasticidad (desde el centro hacia la periferia).

Luego hay una disminución en el tamaño del cartílago y, como consecuencia, la exposición de las superficies articulares a los componentes óseos de las articulaciones. El tejido óseo se reemplaza por tejido conectivo (esclerosación) y se producen procesos inflamatorios menores en las articulaciones. Esto ocurre porque el cartílago deteriorado se desmorona en pequeños fragmentos y estos fragmentos ingresan al líquido sinovial. Las partes marginales de las superficies óseas de las articulaciones comienzan a crecer y formar osteofitos.

Clasificación

La espondiloartrosis se divide en tres grandes grupos, según la ubicación del proceso:

• Cervicoartrosis – espondiloartrosis de la columna cervical;
• Dorsartrosis – espondiloartrosis de la columna torácica;
• La lumboartrosis es la espondiloartrosis de la columna lumbar.

También hay 4 etapas de desarrollo de la enfermedad:

• Etapa 1 – curso asintomático con procesos iniciales en las articulaciones (pérdida de elasticidad del disco, trastornos en los ligamentos y membranas articulares), diagnosticado por casualidad, con el prof. exámenes;
• Etapa 2: aparecen los primeros síntomas de dolor, fatiga en la espalda, movilidad reducida de la columna, alteraciones ya al nivel de los anillos fibrosos;
• Etapa 3: se producen procesos inflamatorios, la superficie ósea de la articulación se ve afectada, aparecen pequeños osteofitos y se altera la función del aparato ligamentoso;
• Etapa 4: no hay movimiento en la parte afectada de la columna, se producen anquilosis y espondilosis, grandes osteofitos y alteraciones en la permeabilidad vascular y nerviosa. Esta etapa no es reversible.

Dependiendo del curso del proceso patológico, la espondiloartrosis se divide en varios tipos:

• Tipo deformante: la forma de las vértebras está deformada por osteofitos;
• Tipo degenerativo: la destrucción de las superficies articulares se produce en la unión de la columna con las costillas y en el área de los arcos vertebrales, así como la destrucción de la estructura del disco intervertebral;
• El tipo anquilosante, llamado espondilitis anquilosante, afecta muchas articulaciones humanas y las deforma significativamente;
• Tipo facetario: los procesos ocurren en las articulaciones entre la columna y las costillas y en las articulaciones facetarias;
• Tipo uncovertebral: ubicado entre las apófisis espinosas a lo largo de la superficie posterior entre la primera y la segunda vértebra cervical;
• Tipo displásico: manifestado por una violación completa de la estructura de las articulaciones, su deformación;
• Tipo polisegmental: afecta 2 o más partes de la columna simultáneamente.

Síntomas de espondiloartrosis

Los síntomas de daño a las articulaciones de la columna son algo diferentes en diferentes partes.

Cervicoartrosis (columna cervical)

• Dolor en el área del cuello, que se irradia (irradia) a la parte posterior de la cabeza, los omóplatos, los hombros y los brazos, desde que ocurre periódicamente después de un esfuerzo o una posición incómoda, hasta un dolor constante y punzante;
• Ruido en los oídos;
• Malestar al girar e inclinar la cabeza, progresando hasta la inmovilización completa del cuello;
• Crujidos en las articulaciones del cuello;
• Dolor doloroso cuando cambia el clima (especialmente la alta humedad).

Dorsartrosis (región torácica)

• Dolor en la columna torácica: inicialmente periódico, después del ejercicio y posteriormente constante;
• Malestar o dolor doloroso en tiempo húmedo;
• Movilidad restringida en la parte afectada de la columna;
• Rigidez matutina en la columna;
• Atrofia de los músculos de la espalda en la proyección de la zona afectada de la columna;
• Ruido crujiente con movimientos bruscos.

Lumboartrosis (región lumbar)

• El dolor en la región lumbar, caderas, nalgas, dolor, ocurre en las primeras etapas de la espondiloartrosis, se intensifica con el movimiento de la columna en el área afectada;
• Rigidez matutina;
• Movilidad deteriorada en las articulaciones afectadas;
• Mala postura y marcha.

Diagnóstico

Como métodos de diagnóstico se utilizan, en primer lugar, las quejas del paciente, el curso de su enfermedad (cuándo apareció por primera vez, con qué manifestaciones comenzó y cómo progresó) y el examen (atrofia muscular, problemas de postura y movilidad). Después de estos métodos, se prescriben estudios instrumentales:

Tratamiento de la espondiloartrosis

El tratamiento de la espondiloartrosis se puede dividir en 2 grupos principales:

• Conservador (medicación, fisioterapia);
• Operacional.

Tratamiento farmacológico

Este tipo de terapia tiene como objetivo tanto eliminar los síntomas de la enfermedad como el mecanismo de desarrollo de la patología. Se utilizan varios grupos de medicamentos:

• AINE: reducen el dolor y la inflamación. Se utilizan tanto comprimidos (1 a 3 comprimidos al día para el dolor) como inyectables (1 a 2 inyecciones al día para el dolor intenso). Estos son diclofenaco, dikloberl, analgin, piroxicam, baralgin, etc.;
• Condroprotectores: reducen el proceso de destrucción del cartílago y restauran parcialmente las células del cartílago. Se utilizan con mayor frecuencia en forma de tabletas, pero también es posible la administración intraarticular. Estos son Glucosamina, Chondroflex, Mucosat, Artrin, Elbona, etc.;
• Los relajantes musculares se prescriben como terapia adicional cuando se produce tensión refleja en la estructura muscular de la espalda. Estos son Tolperizon, Sirdalud, Mydocalm, etc.;
• Vitaminas B: la forma más eficaz de utilizarlas inyección vitaminas B1, B2, B6.

Tratamiento fisioterapéutico

La fisioterapia puede mejorar los efectos de la toma de medicamentos, acelerar el proceso de curación y prevenir la progresión de la enfermedad. Los métodos más utilizados y efectivos:

• Magnetoterapia;
• Masaje de espalda;
• Electroforesis;
• Tracción espinal;
• Acupuntura;
• Nadar;
• Termoterapia;
• Terapia con láser.

Los corsés para la espalda también son bastante eficaces, ya que ayudan a descargar la columna y, por tanto, reducen la progresión de la enfermedad y aceleran los procesos de recuperación.

Tratamiento quirúrgico

Se realiza con bastante poca frecuencia y para determinadas indicaciones:

• Disfunción de los órganos pélvicos debido a la compresión de la médula espinal;
• Estenosis (estrechamiento) del canal espinal;
• Paresia o parálisis debido a una lesión de la médula espinal;
• Inestabilidad espinal;
• Progresión de la enfermedad y falta de efecto del tratamiento conservador.

Muy a menudo, para la espondiloartrosis, se utiliza la facetectomía: extirpación de la articulación afectada y creación de un bloque fijo. De esta forma, es posible eliminar por completo el síndrome de dolor, pero la zona de la columna quedará inmóvil. También se eliminan los osteofitos y se reemplaza la articulación con un implante artificial. En caso de estrechamiento del canal espinal y desarrollo de síntomas neurológicos, se restablece la conducción a través de las terminaciones nerviosas y la médula espinal.

Complicaciones

Las etapas 3 y 4 de la espondiloartrosis suelen dar complicaciones:

• Traumatización de la arteria vertebral;
• Espondilolistesis;
• Muerte;
• Discapacidad;
• Paresia y parálisis;
• Disfunción de los órganos pélvicos;
• Inestabilidad espinal.

Prevención

Para prevenir el desarrollo primario de la espondiloartrosis, sus exacerbaciones y progresión, se recomienda seguir una serie de reglas simples:

• Perder el exceso de peso y combatir la obesidad;
• Ejercicio regular o actividad física ligera (fitness, aparatos de ejercicio, etc.);
• racional y dieta equilibrada(distribución adecuada de proteínas, grasas y carbohidratos, ingesta de vitaminas y minerales);
• Prevención de lesiones;
• Caminar al aire libre (al menos 5 km diarios);
• Distribución correcta de la carga sobre la columna;
• Colchón y almohada correctamente seleccionados;
• Usar zapatos ortopédicos.

spinomed.ru

Estructura anatómica de la columna.

Para comprender cómo se desarrolla la espondiloartrosis según el tipo de articulaciones facetarias, es necesario comprender cómo está estructurada la columna vertebral humana. Su función principal es la de soporte; sostiene músculos, huesos, tejidos conectivos y órganos humanos internos en una determinada posición. Dentro de la columna se encuentra la médula espinal.

La columna vertebral misma consta de 32 o 34 vértebras. Están conectados entre sí por los siguientes elementos:

• Discos intervertebrales que conectan los cuerpos vertebrales;
• Articulaciones vertebrales, que se forman a partir de secciones de las vértebras suprayacentes y subyacentes;
• Ligamentos.

La vértebra en sí consta de siete apófisis: dos superiores, dos inferiores, dos transversales y una espinosa. Las apófisis inferiores y superiores participan en la formación de las articulaciones facetarias.

Las vértebras se conectan a las costillas para formar las articulaciones vertebrales. La articulación de la cabeza costal está formada por la superficie articular de la costilla y la muesca costal, que está formada por la vértebra. Y la articulación costotransversa está formada por la superficie articular del tubérculo costal y proceso tranversal vértebra

Hay ganchos especiales en las superficies laterales de las vértebras de la columna cervical. Con su ayuda se forman las articulaciones uncovertebrales. Los ganchos protegen el cuello. región vertebral por flexión lateral excesiva.

En la zona de las articulaciones uncovertebrales pasan las terminaciones nerviosas de la médula espinal y los vasos más importantes que irrigan el cerebro y la médula espinal.

¿Qué sucede en las articulaciones de la columna durante el desarrollo de la espondiloartrosis?

Espondiloartrosis: síntomas y curso

La artrosis es una enfermedad de las articulaciones en la que se destruyen principalmente las capas de cartílago. Si se desarrolla espondiloartrosis de las articulaciones intervertebrales, comienza un proceso inflamatorio en sus tejidos, lo que conduce a cambios degenerativos en el cartílago y rigidez de la columna.

La principal causa del desarrollo de la enfermedad son los trastornos tróficos. Sin suficiente nutrición, el cartílago deja de producir condrocitos y eventualmente se descompone.

Etapas de desarrollo de la espondiloartrosis de las articulaciones intervertebrales:

1. Cambios en la estructura del tejido cartilaginoso asociados con trastornos metabólicos o cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
2. Pérdida de los principales componentes del tejido cartilaginoso: sustancias condrocíticas y proteoglicanos.
3. Disminución de la elasticidad del cartílago: primero se adelgaza y se agrieta en la parte central, luego las lesiones se extienden a la periferia.
4. Abrasión del cartílago dañado, como resultado de lo cual quedan expuestas las superficies articulares de los huesos.
5. Se desarrolla esclerosis de los tejidos alrededor de la articulación.
6. Los restos de cartílago destruido, acumulados en la cavidad articular en el líquido sinovial, provocan un proceso inflamatorio en la cápsula articular.
7. Las superficies articulares se vuelven más densas y aumentan de tamaño, y se forman crecimientos óseos (osteófitos marginales) en sus superficies laterales.

Estos cambios pueden ocurrir en los tejidos bajo la influencia de factores tanto internos como externos. Los externos incluyen:

• Actividad física excesiva que las articulaciones no pueden afrontar;
• Sobrepeso y obesidad;
• Lesiones y daños a la columna vertebral.

Los factores internos son patologías de otros órganos que impulsaron el desarrollo de la espondiloartrosis. Esto puede ser una predisposición hereditaria o una enfermedad autoinmune, trastornos metabólicos graves, por ejemplo, gota.

O alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino, el desarrollo de diabetes.

La espondiloartrosis polisegmentaria se puede reconocer por los siguientes síntomas:

• Rigidez de la columna por la mañana, después de una inmovilidad prolongada de la columna. Por lo general, media hora después de que el paciente se levanta de la cama, se recupera la movilidad.
• Sensaciones dolorosas que inicialmente se intensifican durante la actividad física y luego ocurren en reposo. Esto se explica por el hecho de que no hay terminaciones nerviosas en el cartílago, al igual que vasos sanguineos. No duelen cuando se rompen. El dolor aparece sólo cuando las lesiones se extienden a otros elementos articulares.
• Cuando los osteofitos crecen, tanto el paciente como los demás escuchan un crujido característico en la columna al doblarse o girarse.
• Malestar y dolor de espalda que se produce cuando cambian las condiciones climáticas: la columna comienza a doler "debido al clima".
• Inicialmente, restricciones menores y luego crecientes en la movilidad de la columna, que se convierten en contracturas músculo-tendinosas en la etapa tardía de la enfermedad.

La espondiloartrosis de la columna torácica se puede expresar muy débilmente, ya que esta sección en particular es la menos móvil.

El diagnóstico tardío complica significativamente el tratamiento exitoso de la enfermedad.

¿Cómo se trata la espondiloartrosis de la columna torácica?

El objetivo principal del tratamiento es mantener la movilidad de la columna, es decir, permitir al paciente llevar una vida plena, trabajar y descansar activamente. Para ello, es importante eliminar el dolor y la inflamación como causa del dolor y la progresión de la enfermedad, y luego restaurar las articulaciones dañadas.

Si la espondiloartrosis torácica se diagnosticó en las primeras etapas, se puede prescindir de la medicación; lo principal en este caso es la perseverancia del paciente y su voluntad de cooperar con el médico. Se utilizan los siguientes métodos y procedimientos:

1. Ciertos ejercicios terapéuticos para la espondiloartrosis. Es importante no dejar que las articulaciones se osifiquen; necesitan desarrollarse constantemente para mantener la movilidad de la columna. Pero al mismo tiempo, no se puede sobrecargar el propio eje espinal, por lo que la gimnasia se realiza sentado o acostado con un aumento gradual de las cargas. Es necesario fortalecer el corsé muscular de la espalda; en este caso, lo mejor es nadar;
2. Terapia dietética. Es necesario deshacerse de los kilos de más, que suponen una carga muy grande para las articulaciones deterioradas;
3. Usar corsé y otras estructuras ortopédicas. Realizan varias funciones a la vez; protege contra movimientos no autorizados, tiene un efecto de masaje, mejora la circulación sanguínea y, por lo tanto, ayuda a reducir el dolor;
4. Procedimientos térmicos. Se prescriben solo cuando ha pasado el período de exacerbación de la enfermedad; también alivian parcialmente el dolor y restablecen la movilidad de las articulaciones;
5. Terapia de ultrasonido durante la remisión;
6. Bloqueo de los nervios intercostales, si el dolor es muy intenso o se nota neuritis;

La reflexología a veces da resultado positivo, pero no es un método común para tratar la espondiloartrosis.

Tratamiento con medicamentos

Todos los medicamentos que se utilizan para tratar la espondiloartrosis se pueden dividir en dos grandes grupos: de acción rápida y de acción lenta.

Los medicamentos del primer grupo son necesarios durante la exacerbación de la enfermedad, cuando es importante aliviar el dolor y aliviar la rigidez de las articulaciones. Se trata de fármacos no esteroides con efectos antiinflamatorios, analgésicos y tramadol.

El segundo grupo incluye medicamentos cuya efectividad se notará solo después de meses, pero al mismo tiempo pueden restaurar el tejido del cartílago y protegerlo de la destrucción.

Estos son sulfato de condroitina, glucosamina, diaceirina. Se pueden usar hormonas para inyecciones intraarticulares y opiáceos para el dolor intenso.

sustav.info

Síntomas principales

En casi todos los casos, se trata de una enfermedad secundaria que se desarrolla en el contexto de una osteocondrosis existente. Es por esta razón que al principio no hay ningún cuadro clínico de la patología, pero sí síntomas de la enfermedad subyacente, generalmente osteocondrosis. Y en general, la enfermedad no presenta ningún síntoma especial, no existe. signos típicos, que podría identificar con precisión la espondiloartrosis.

A menudo, incluso los especialistas no pueden asumir de inmediato exactamente esta enfermedad, por lo que a menudo se hace un diagnóstico preliminar: osteocondrosis.

Un evento importante es realizar diagnóstico diferencial dolor de columna, que le permitirá distinguir una patología de otra.

Detalles del síndrome de dolor en la espondiloartrosis.	Síndrome de dolor en la osteocondrosis.
Se observa constantemente y se vuelve más pronunciado después de una larga estancia en reposo, por ejemplo, después de dormir. Disminuye después de un poco de actividad física, esto puede ser ejercicio normal, pero al mismo tiempo puede intensificarse después de un mayor ejercicio.	Por regla general, es de naturaleza paroxística, se intensifica después de la actividad física, no necesariamente prolongada o intensa.
La principal localización del dolor en caso de violación son los puntos paravertebrales, el síntoma es especialmente pronunciado a la palpación.	Al realizar una anamnesis, el paciente se queja de dolor en la zona lumbar, pero no puede indicar la ubicación exacta localizada. El dolor se observa en las nalgas, muslos y se irradia a las piernas.

Se puede confirmar un diagnóstico preliminar mediante tomografía computarizada o examen de rayos X. Las imágenes muestran un estrechamiento de los espacios articulares, así como la presencia de osteofitos (crecimiento excesivo de tejido óseo) a lo largo de los bordes de las vértebras. Mediante un examen de resonancia magnética se puede comprobar si los tejidos blandos están involucrados en el proceso patológico.

Cambios distróficos en la columna y síntomas:

Cuadro clínico temprano	Dolor que tiene una localización clara: espalda baja, sacro. Al mismo tiempo, aparece una clara sensación de malestar después de un esfuerzo menor. Los mismos signos se pueden observar después de dormir o caminar.
Síntomas principales	El síndrome de dolor doloroso se intensifica al girar la columna o doblarse.
	Además se propaga a la región de los glúteos y las extremidades inferiores.
	Sensación de rigidez por la mañana, especialmente notable en la región lumbar.
	Movilidad reducida en la región lumbar.
Signos neurológicos en caso de desarrollo paralelo de osteocondrosis.	El síndrome de dolor se acompaña de sensación de ardor y hormigueo en la zona afectada. El paciente se queja de debilitamiento de los músculos de las piernas.
	En etapas posteriores, los órganos pélvicos están involucrados en el proceso patológico: disfunción genitourinaria. También pueden ocurrir problemas con las deposiciones.

Espondiloartrosis lumbar: 1, 2, 3, grados de desarrollo.

En la práctica de la vertebrología, se acostumbra distinguir tres grados de desarrollo de la enfermedad. También existe una cuarta condición, en la que se produce la fusión articular y se desarrolla una inmovilidad completa que no se puede restaurar.

En cuanto a los reclutas, el ejército exime servicio militar Jóvenes con el tercer estadio confirmado de patología. En el caso del cuarto, la discapacidad se establece de acuerdo con la CIE10.

violación de primer grado. No hay un cuadro clínico pronunciado, no hay síndrome de dolor, pero puede ocurrir durante períodos prolongados de reposo. El dolor es bastante leve, por lo que rara vez despierta sospechas y desaparece rápidamente. Este momento de desarrollo es el período más favorable, ya que el proceso degenerativo se puede detener eficazmente con la ayuda de un masaje terapéutico.

Espondiloartrosis de la columna 2 grados. Los signos se vuelven mucho más notorios. El dolor es intenso y sólo puede eliminarse tomando analgésicos. medicamentos.

Proceso degenerativo 3 grados. Es una etapa avanzada. Las manifestaciones son constantes, pronunciadas y de carácter ardiente. Se requiere un enfoque integrado: terapia con medicamentos, terapia con ejercicios, fisioterapia, acupuntura y más.

Es muy importante no pasar por alto los primeros signos de la enfermedad. Si experimentas dolor en la espalda, por ejemplo, después de dormir o sentarte en una silla, debes acudir a un especialista lo antes posible.

Métodos básicos de tratamiento.

En la mayoría de los casos, cuando ésta aún no es una etapa avanzada, es posible utilizar medidas conservadoras en los grados 1-2. Por extraño que parezca, el papel protagonista en este desarrollo patológico terapia no farmacológica: terapia con ejercicios, masoterapia, electroforesis, magnetoterapia, exposición a remedios caseros. Naturalmente, en las etapas iniciales, estos métodos son los más efectivos, incluso puedes arreglártelas con esto, sin usar analgésicos ni medicamentos no esteroides.

Si el dolor persiste, se recetan analgésicos: Panadol, ibuprofeno. Al diagnosticar la inflamación, se requerirá un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, nimesulida). Se recetan para administración oral y uso tópico. Cuando los síntomas van acompañados de espasmos, es recomendable utilizar relajantes musculares, los más populares son Mydocalm, Traumeel S, Baclofen. Además, recientemente se recomienda activamente el uso de condroprotectores, medicamentos que inhiben el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso. En las últimas etapas del proceso, cuando las manifestaciones son pronunciadas y no se pueden detener con los medicamentos estándar, se realizan bloqueos de novocaína.

Si los métodos anteriores no son lo suficientemente efectivos, se recomienda la destrucción de las terminaciones nerviosas por radiofrecuencia. Esta es una técnica moderna para destruir los nervios y eliminar así el dolor. El procedimiento no dura más de 30 minutos y se utiliza anestesia local.

La destrucción por radiofrecuencia está ganando impulso en el tratamiento de patologías del sistema musculoesquelético. El efecto de la técnica es bastante impresionante, pero no es permanente. Antes de la manipulación, se debe advertir al paciente que las fibras nerviosas son capaces de regenerarse, por lo que, después de un tiempo, el dolor puede regresar.

En algunos casos, cuando el proceso deformante se vuelve pronunciado, se necesitan métodos más radicales: la intervención quirúrgica. La cirugía sigue siendo la única opción cuando otros métodos no proporcionan el resultado deseado. En particular, la operación es extremadamente importante para los jóvenes. El procedimiento implica la instalación de implantes especiales, en neurocirugía se llaman: spoilers interespinosos.

Si hablamos de pronóstico, éste es bastante favorable, pero siempre que se influya adecuadamente y se cumplan todas las recomendaciones del médico, incluso si es necesaria una terapia quirúrgica. Como regla general, si se cumplen tales condiciones, es muy posible restaurar la actividad motora de la columna y aliviar el dolor y, lo más importante, detener el curso patológico.

Durante el tratamiento, a menudo se prescribe o recomienda terapia manual. Este es un muy buen método en las etapas iniciales del desarrollo de la espondiloartritis, cuando los síntomas y signos son más moderados. Por eso, es importante prestar atención al especialista con el que contacta. Si las manipulaciones las realiza un médico no cualificado, simplemente "cualquiera", existe un riesgo extremadamente alto no sólo de quedarse sin el efecto terapéutico necesario, sino también de sufrir muchas complicaciones.

Procedimientos fisioterapéuticos.

El uso de procedimientos fisioterapéuticos para la osteocondrosis intervertebral de la columna suele ocupar un lugar destacado, especialmente en las etapas iniciales. Existir varias técnicas fisioterapia, las más populares son las siguientes:

• Magnetoterapia utilizando analgésicos locales, en la mayoría de los casos novocaína.
• fonoforesis con ungüento de hidrocortisona. La manipulación implica el uso de ultrasonidos de una frecuencia especial, durante la exposición se convierte en energía térmica, lo que permite la penetración; medicamentos En las capas profundas de la piel, aumentando el efecto terapéutico.
• Muy a menudo se practica administrar ungüento de condroitina mediante un aparato de ultrasonido. El procedimiento le permite ralentizar la destrucción del tejido cartilaginoso y reducir el dolor. Se requieren al menos 10 procedimientos para obtener un resultado positivo.
• También punto importante restos Ejercicios terapéuticos en combinación con terapia manual.. Por lo tanto, la terapia con ejercicios fortalece activamente el corsé muscular, ayuda a restaurar la actividad motora, mejora la circulación sanguínea y al mismo tiempo relaja el tejido muscular, reduciendo los espasmos.

La recuperación mediante técnicas manuales es una parte integral del mantenimiento del efecto terapéutico durante el período de remisión. Una buena opción sería pasar un tiempo en sanatorios especializados, donde también son posibles cursos de terapia manual.

Ejercicios para la espondiloartrosis lumbar.

La realización de ejercicios de fisioterapia para diversas artrosis es una etapa importante en el tratamiento de esta enfermedad y otras enfermedades del sistema musculoesquelético. Sin embargo, el resultado depende de la correcta ejecución y del enfoque profesional. Esto significa que no es necesario que intente elegir un complejo de fisioterapia usted mismo, basándose en información de Internet. Como regla general, sólo Recomendaciones generales y ejercicios que se prescriben con mayor frecuencia, pero esto no significa que sean adecuados para usted.

La gimnasia terapéutica para los trastornos del funcionamiento de la columna se selecciona exclusivamente en el caso individual, se tienen en cuenta todos los matices del paciente: el curso de la patología, la edad, las enfermedades concomitantes, el estilo de vida y mucho más.

La mejor opción es realizarlo bajo la supervisión de un especialista, sobre todo si hablamos de una persona mayor. También es posible utilizar la terapia con ejercicios en casa, pero después de instrucciones detalladas de un especialista en rehabilitación.

Al hacer ejercicio en casa mediante una serie de ejercicios, debe cumplir con las siguientes reglas:

• La educación física no debe realizarse durante el período de exacerbación de la patología.
• Al principio, la actividad física debe ser mínima y debe aumentarse gradualmente.
• La terapia con ejercicios se realiza a diario, esta es la única forma de lograr resultados.
• La duración de la actividad física debe ser de al menos 10 minutos y no más de media hora.
• Lo mejor es hacer gimnasia por la mañana, esto te permitirá relajar los músculos y eliminar la rigidez.

El médico selecciona varios complejos, según la ubicación del dolor y el estado general de salud. Pero, al mismo tiempo, también existen ejercicios de fisioterapia universales. Describimos a continuación los principales.

Para relajar los músculos

Posición inicial: acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo. Hacer respiracion profunda, cuenta hasta dos y exhala. Este procedimiento debe realizarse durante al menos 5 minutos.

Terapia de ejercicios de tracción para la artrosis de la columna lumbar.

Los ejercicios que trabajan para estirar la columna pueden eliminar el dolor, pero durante una exacerbación no se realizan.

Es un poco difícil porque requiere una barra transversal especial: una barra horizontal. Es bastante sencillo de hacer: debes colgarte de la barra y mantenerte en esta posición durante varios minutos. Luego descansa unos minutos y repite nuevamente. Se recomiendan de 3 a 5 enfoques.

La fisioterapia para las enfermedades vertebrales y los condroprotectores también serían un excelente complemento.

Espondiloartrosis deformante

La espondiloartrosis de naturaleza deformante es una de las formas de osteoartritis. La patología es bastante común y se acompaña de cambios degenerativos en la columna vertebral.

Cuadro clínico típico de la enfermedad de la columna:

• Dolor que se extiende por toda la espalda, se intensifica en reposo.
• Síndrome de dolor, inicialmente moderado, luego doloroso, severo.
• Poco a poco, a medida que avanza, la actividad motora en las articulaciones disminuye: la capacidad de realizar acciones simples, por ejemplo, girar el cuello o inclinarse, se vuelve difícil y la enfermedad se vuelve bilateral.

Un punto importante es el diagnóstico precoz del proceso patológico, ya que en este caso existe la posibilidad de detenerse. mayor desarrollo la enfermedad está en su punto más alto. Lo esencial efecto terapéutico Incluirá varios métodos de terapia manual, terapia de ejercicios y fisioterapia.

zona lumbosacra

¿Qué significa este diagnóstico? Se refiere a enfermedades del sistema musculoesquelético, también caracterizadas por la destrucción del tejido cartilaginoso de las vértebras, la localización principal es la columna lumbar. En rayos X se manifiesta en forma de cambios en el nivel l4 l5 s1.

La enfermedad afecta principalmente a personas mayores y se diagnostica en casi el 75% de los casos. También ocurre en pacientes jóvenes, más a menudo en aquellos que excluyen la actividad física y una dieta equilibrada de su estilo de vida.

En las primeras etapas de desarrollo, los síntomas son escasos, por lo que los pacientes acuden a nosotros en casos avanzados. Es importante no pasar por alto los primeros signos: dolor que aparece ocasionalmente en la zona lumbar, intensificándose tras una larga estancia en una posición (después de dormir, de pie, sentado).

Anteriormente se creía que la espondiloartrosis conduce inevitablemente a una discapacidad, incluso con un tratamiento a largo plazo de la columna. Hoy en día, es muy posible prevenir tal resultado, especialmente en el grado 1: los métodos modernos de terapia, los complejos correctamente desarrollados, ayudan eficazmente a ralentizar el proceso de desarrollo de la enfermedad.

Tratamiento tradicional

Los traumatólogos, ortopedistas y vertebrólogos lo ayudarán a desarrollar el régimen de tratamiento adecuado para la columna. No se recomienda cambiar usted mismo las tácticas de tratamiento y, más aún, los medicamentos.

¿Cómo tratar exactamente? El tratamiento se realizará y seleccionará de forma individual, sin embargo, existen ciertas tácticas:

• AINE(fármacos anti-inflamatorios no esteroideos). Prescrito para reducir proceso inflamatorio, ayuda a reducir el dolor. Disponible en forma de tabletas y para uso local: geles, ungüentos. A menudo se recomienda el uso compartido.
• Medicamentos que reducen el tono del músculo esquelético. (relajantes musculares). Le permite aliviar los espasmos musculares y reducir el dolor.
• Bloqueos(inyecciones) con analgésicos. La novocaína se usa con más frecuencia. Este procedimiento es necesario si no hay efecto analgésico de otros medicamentos.
• Condroprotectores(inhibe el proceso de destrucción del tejido articular, tiene un efecto regenerativo). Los medicamentos de este grupo están incluidos en tratamiento complejo, a menudo requieren un uso prolongado, al menos varios meses.

Además de los efectos medicinales, se prescriben manipulaciones fisioterapéuticas: UHF, terapia magnética, aplicaciones con medicamentos.

Cuando no hay un efecto positivo de los métodos descritos anteriormente y durante el diagnóstico se detectan grandes crecimientos de osteofitos, se prescriben métodos de terapia más radicales: la cirugía.

Terapia de ejercicio

En el contexto de la necesidad de utilizar medicamentos para los trastornos del sistema musculoesquelético, los procedimientos de terapia con ejercicios siguen siendo métodos no menos importantes para acelerar el proceso de curación.

El objetivo de los ejercicios terapéuticos para los trastornos distróficos es fortalecer los músculos, mejorar la actividad motora y aumentar el tono general.

Un aspecto importante es el control directo por parte de un especialista. Es el médico quien selecciona la técnica. ejercicio físico basado en el curso de la patología y características individuales el cuerpo del paciente.

Los ejercicios se realizan durante mucho tiempo y hay que estar preparado para ello. Los primeros cambios positivos suelen ser visibles después de 8 a 12 semanas o más.

Es necesario realizar ejercicios terapéuticos y ejercicios con regularidad y en ausencia de dolor. La terapia con ejercicios y cualquier otra actividad física durante una exacerbación están estrictamente prohibidas.

• nadar;
• yoga;
• carrera caminando.

Desafortunadamente, la espondiloartrosis es una enfermedad crónica que no se puede curar por completo. Sin embargo, el cumplimiento constante de todas las recomendaciones médicas le permite lograr una remisión a largo plazo y ralentizar significativamente la progresión de la patología.

artrozmed.ru

Patología

¿Qué es la espondiloartrosis? Como saben, la artrosis es una enfermedad patológica crónica del aparato articular, que se asocia con cambios funcionales (deformación) y disminución (limitación) de la movilidad. En consecuencia, la espondiloartrosis espinal es una deformación patológica de las pequeñas articulaciones intervertebrales de la columna vertebral.

La enfermedad se desarrolla en el contexto de una osteocondrosis prolongada no diagnosticada o no tratada. En el 90% de los casos se presenta en personas de edad avanzada (mayores de 75 años), observándose con mayor frecuencia en hombres debido a una mayor carga. A menudo se les da un diagnóstico similar a los atletas, cargadores y aquellos que trabajan en una posición inclinada (oficinistas, médicos, conductores). Esto se debe al hecho de que bajo una carga pesada o una posición corporal incómoda, el espacio intervertebral disminuye. Entonces sucede lo siguiente:

1. Después de una disminución en el espacio entre las vértebras, se produce atrofia de las estructuras cartilaginosas de la articulación (el médico puede determinarlo a partir de una resonancia magnética).
2. El cartílago sufre cambios degenerativos, disminuye el número total de proteoglicanos y condrocitos.
3. La función elástica del cartílago disminuye. El proceso va desde el centro (desde el core) hacia la periferia.
4. Las superficies articulares que estaban cubiertas de cartílago quedan "expuestas".
5. El tejido periarticular se vuelve esclerótico.
6. La inflamación se produce en la cápsula articular.
7. Aparecen formaciones óseas, que se denominan osteofitos.

Así, se produce la formación y desarrollo de esta grave patología.

Grados

Para un diagnóstico más rápido y preciso, la espondiloartrosis tiene 4 grados. Los médicos destacan:

• Primer grado. Es inicial y a menudo ocurre sin síntomas claramente definidos, por lo que es difícil de diagnosticar. Muy a menudo, los pacientes notan una ligera limitación de la movilidad en la espalda (por la mañana), ataques periódicos de dolor (lumbago) que surgen al levantar objetos pesados ​​y malestar en el área afectada. En este caso, el médico puede recomendar tratar la espondiloartrosis con ejercicios y masajes regulares. El objetivo es corregir adecuadamente la posición de las vértebras, relajar los músculos de la espalda y aumentar el flujo sanguíneo.
• Segundo grado. Ocurre si los síntomas de la etapa inicial no se detectan a tiempo. En esta etapa, los síntomas son más pronunciados. Se caracteriza por un dolor agudo y duradero después de dormir o al empezar a moverse. La rigidez aumenta y la movilidad disminuye. Puede producirse hinchazón en la zona afectada. La fisioterapia (fisioterapia) ya no puede hacer frente a los síntomas, es necesario aliviar el dolor con un bloqueo u otro disponible; medicamentos. Además, se recetan medicamentos que protegen y restauran el tejido del cartílago (condroprotectores) y reducen la inflamación (AINE). Una vez que el ataque ha cesado, se pueden prescribir fisioterapia y masajes.
• Tercer grado. Ocurre durante un tratamiento prolongado en casa, sin intervención médica. El dolor es ardiente, constante y puede irradiarse a brazos o piernas. Es causada por osteofitos demasiado grandes que ejercen presión sobre las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos. En esta etapa, el tratamiento de la espondiloartrosis consiste en la acción compleja de medicamentos (condroprotectores y AINE), corrección manual, masajes, fisioterapia y fisioterapia.
• Cuarto grado. El más desfavorable, caracterizado por la exclusión total de la zona afectada de la espalda del acto de flexión y extensión (fusión o anquilosis de la articulación), el tejido óseo crece con más fuerza, involucrando en el proceso a otros tejidos y articulaciones. En este caso, el tratamiento de la espondiloartrosis tiene como objetivo restaurar la actividad motora en la zona afectada de la columna gracias a Intervención quirúrgica, prescribiendo AINE y condroprotectores (inyecciones en la cavidad articular) y luego terapia de ejercicios, fisioterapia y otros métodos.

Cuanto antes se pueda identificar esta patología, más mejor pronóstico tanto en términos de calidad de vida como de tratamiento.

Síntomas y tipos

El cuadro sintomático depende en gran medida de la localización del proceso. Dependiendo de la zona afectada de la espalda, los síntomas serán los siguientes:

• Espondiloartrosis de las articulaciones facetarias.
• Espondiloartrosis de las articulaciones costovertebrales.
• Espondiloartrosis de la columna cervical.
• Espondiloartrosis de la región torácica.
• Espondiloartrosis de la columna lumbosacra.
• Espondiloartrosis polisegmentaria.

Si las articulaciones facetarias se ven afectadas, se observará rigidez matutina de la columna vertebral, que puede durar hasta 30 minutos. El síntoma de dolor con daño a las articulaciones facetarias se intensifica durante los movimientos y en las últimas etapas en reposo. A menudo se produce un crujido cuando se mueven las articulaciones de la columna vertebral. La patología de las articulaciones facetarias ocurre muy raramente.

Si en el proceso están involucradas las articulaciones costovertebrales, se observará dolor localizado durante el movimiento, y luego en reposo, disminución de la movilidad en la articulación, neuritis, sensación de malestar cuando cambian las condiciones climáticas en etapas avanzadas, atrofia de la estructura muscular (; espondilomielodisplasia).

Las conexiones no verbales (cervicales) se caracterizan por el desarrollo de un ataque de dolor a lo largo de las fibras nerviosas. La alteración del suministro de sangre al cerebro (cerebro y columna vertebral) puede provocar mareos, migrañas, zumbidos en los oídos, náuseas, disminución de la memoria y de la agudeza visual. También puede producirse neuritis cervical y braquial, que deben tratarse con prontitud.

Espondiloartrosis de la región torácica o dorsartrosis. El cuadro clínico es similar al de otras artrosis, la única diferencia está en la localización del síntoma de dolor (dolor en el pecho), pero con una enfermedad progresiva a largo plazo, los órganos cercanos, como el corazón, los pulmones y el estómago, pueden estar involucrado en el proceso patológico.

Espondiloartrosis de la columna lumbosacra o lumbospondiloartrosis. Ocurre con mucha más frecuencia que otros. Signos característicos de la espondiloartrosis lumbar: en una etapa temprana, el dolor en la parte baja de la espalda duele y se intensifica durante el movimiento, si no se trata, el dolor puede volverse punzante y ardiente, lo que caracteriza los cambios inflamatorios. Puede irradiarse a la pierna, la cadera y llegar al pie. Se puede desarrollar entumecimiento y debilidad en las piernas. En cualquier caso, la espondiloartrosis deformante de la columna lumbar es la más enfermedad frecuente de la columna vertebral, que afecta a sus articulaciones.

Y la más terrible espondiloartrosis de varios departamentos (polisegmentaria). El cuadro clínico se desarrolla según las zonas afectadas y el grado de daño. El médico debe prescribir un tratamiento para la espondiloartrosis de varias partes. metodo quirurgico en combinación con la toma de medicamentos.

La clínica es específica de la mayoría de los departamentos enumerados y depende en gran medida del grado de daño a las articulaciones de la columna.

Tratamiento en casa

El tratamiento que prescribirá el médico depende de la ubicación del proceso y de qué tan temprano se detectó la patología. Pero, ¿qué método puede ayudar a prevenir o ayudar a tratar las primeras etapas de la enfermedad en casa? El tratamiento en casa consistirá en fisioterapia regular, gimnasia y sesiones de masajes. Primero se requiere una consulta con un médico especialista.

Las actividades gimnásticas deben tener como objetivo mantener o restaurar la movilidad de la columna vertebral, estirar y colocar las vértebras en su lugar original. Además, es necesario comenzar a controlar la nutrición, el peso corporal y la actividad física.

Si eres obeso debes visitar a un nutricionista. Eliminar los malos hábitos de tu vida contribuirá a una progresión más lenta de la enfermedad y a una mayor calidad de vida en el futuro.

La espondilosis, espondiloartrosis lumbar u osteoartritis espondilogénica es una enfermedad degenerativa que cursa con daño a las articulaciones de la columna en la región lumbar o lumbosacra. La patología se caracteriza. curso crónico y ocurre en el contexto de desplazamiento de los discos intervertebrales y adelgazamiento del tejido cartilaginoso. Tratamiento – conservador o quirúrgico (teniendo en cuenta la etapa del proceso). A la enfermedad se le asignó el código ICD-10 M40-M54.

¿Por qué ocurre la patología?

Con el desarrollo de la espondiloartrosis, las articulaciones facetarias (facetas) a menudo se ven afectadas por la lesión. Sus cápsulas sinoviales están inervadas por una gran cantidad de plexos nerviosos, que se extienden hasta el principal. nervios espinales y ramas musculares.

Debido al hecho de que las articulaciones facetarias tienen una ubicación vertical, son susceptibles a una resistencia bastante alta bajo compresión, especialmente durante la flexión y extensión de la sección correspondiente. Durante el movimiento de la zona lumbar, alrededor del 15-25% de la carga recae sobre las articulaciones facetarias, lo que aumenta en caso de cambios degenerativos en los discos y estrechamiento del espacio intervertebral.

La espondiloartrosis de los segmentos de la columna lumbar se desarrolla en el contexto de una carga física excesiva constante o frecuente en la espalda. En la mayoría de los casos, estos cambios se diagnostican en deportistas profesionales y, por lo tanto, la espondilosis se denomina enfermedad profesional. En las personas mayores y las personas mayores, la patología es causada por cambios relacionados con la edad (disminución de la elasticidad de los discos, etc.).

Mecanismo etapa por etapa del desarrollo de la enfermedad:

• cambios característicos de la sinovitis, con acumulación de líquido sinovial entre las articulaciones facetarias;
• procesos degenerativos en el cartílago articular;
• estiramiento y subluxación de la cápsula;
• fibrosis periarticular, formación de crecimientos óseos - osteofitos.

Las neoplasias en las superficies de los huesos adyacentes a la articulación ocurren en una etapa avanzada de la enfermedad, en el contexto de traumatismos repetidos y una gran carga física en el área correspondiente. Los crecimientos contribuyen a un aumento en el tamaño de las facetas, que luego adquieren forma de pera.

En la etapa avanzada, se produce inflamación de los músculos de la espalda baja y la movilidad es limitada.

En una etapa avanzada, las articulaciones sufren una degeneración y destrucción completa, el cartílago se exfolia y desaparece. En este sentido, la movilidad de la zona enferma de la columna está muy limitada. Dado que el segmento espinal incluye no solo el disco y las articulaciones, sino también el aparato músculo-ligamentoso, en el contexto de la patología se tensa reflexivamente, causando el síndrome tónico-muscular.

En los jóvenes, rara vez se diagnostican los cambios característicos de la espondiloartrosis. Factores provocadores:

• antecedentes de traumatismos: fractura por compresión vertebral, subluxación de articulaciones facetarias, etc.;
• aumento del estrés físico en la región espinal;
• sobrepeso y obesidad;
  
• la presencia de anomalías congénitas de la estructura de las vértebras: sacralización, lumbarización, fusión de arcos, cuerpos vertebrales, etc.;
• otras enfermedades primarias: artrosis, osteocondrosis, espondilolistesis, patologías posturales, por ejemplo, cifosis, etc.;
• intervención quirúrgica fallida en segmentos espinales;
• estilo de vida sedentario;
• no mantener una nutrición adecuada;
• Abuso de malos hábitos: fumar, beber alcohol, consumir drogas.

Otras razones para el desarrollo de la enfermedad son los trastornos metabólicos del cuerpo, el pie plano y los músculos de la espalda poco desarrollados.

Cuadro clínico y etapas del proceso patológico.



El primer signo de espondiloartrosis es el dolor al girar y doblar el cuerpo.

El principal signo y síntoma de la espondiloartrosis es el dolor que se produce al mover el cuerpo, doblarlo o girarlo. Generalmente, manifestación clínica Desaparece o disminuye en intensidad en reposo, por ejemplo, al sentarse o acostarse.

Si comparamos el síndrome de dolor por espondiloartrosis y las molestias provocadas por una hernia de disco u osteocondrosis, en el primer caso el síntoma es de naturaleza local, no se irradia a las extremidades y no hay debilidad ni entumecimiento en brazos y piernas. . En casos avanzados, se suma rigidez, molesta por la mañana después de despertarse.

En el contexto de la subluxación de la articulación facetaria con espondiloartrosis, se produce un dolor local sordo en el segmento afectado. Se produce un aumento en la intensidad del síntoma en caso de permanencia prolongada en una posición, por ejemplo, sentado.

A medida que avanza la enfermedad, comienzan a formarse osteofitos (crecimientos óseos) en las superficies articulares, lo que provoca la compresión de las raíces nerviosas y la estenosis del canal espinal. Esto provoca la aparición de ciática, un síndrome de dolor irradiado acompañado de debilidad y entumecimiento de las extremidades.



La espondiloartrosis sistémica se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres

Debido a la presencia de dolor, la movilidad de la zona afectada es limitada. Se siente malestar al palpar la zona correspondiente. En algunos casos desaparece tras realizar ejercicio ligero.

Un tipo de osteoartritis de la columna lumbar es la enfermedad de Kellgren o poliosteoartrosis. La enfermedad ocurre con deformación simultánea de las articulaciones facetarias y periféricas. La etiología hereditaria de la patología es posible. En las mujeres, las lesiones combinadas se diagnostican con mayor frecuencia.

Una característica distintiva de la poliosteoartrosis es el desarrollo de artrosis en temprana edad y participación en el proceso patológico de 4 o más grupos de articulaciones, por ejemplo, en la columna lumbar, torácica, cervical y en la región de la cadera o la rodilla, articulaciones pequeñas.

La enfermedad de Kellgren se presenta con cambios en el disco intervertebral, adelgazamiento del anillo fibroso, desplazamiento del núcleo pulposo, protrusión o hernia del disco. Se producen síntomas característicos de la osteoartritis no combinada, pero con mayor gravedad.

Etapas de la enfermedad



En la etapa 2, hay hinchazón del tejido en el área de la articulación dañada y dolor por la mañana.

La espondiloartrosis deformante de la columna lumbar pasa por varias etapas:

1. En la etapa inicial, se produce un secado gradual de las articulaciones y los discos intervertebrales, la movilidad del área afectada disminuye y la elasticidad de los ligamentos cercanos disminuye. En la primera etapa, los síntomas son leves y no interfieren con un estilo de vida normal.
2. En la etapa 2, los cambios en la columna vertebral progresan, el dolor aumenta en intensidad y se produce rigidez en las articulaciones por la mañana. En la segunda etapa se hinchan. telas suaves ubicado en la zona afectada.
3. En el tercer grado de patología, el tejido óseo de las articulaciones intervertebrales crece, se forman crecimientos (osteofitos) que comprimen las raíces nerviosas y provocan estenosis del canal entre las vértebras. El resultado es un dolor ardiente constante.

En la última etapa del desarrollo de la enfermedad, las articulaciones intervertebrales sufren anquilosis, crecen juntas y quedan inmovilizadas. El dolor se vuelve intenso, se altera el funcionamiento de las extremidades inferiores y los órganos internos en la región espinal.

Diagnostico y tratamiento

La terapia con ejercicios se puede realizar después de que se alivie el síntoma del dolor.

El método de tratamiento para la espondiloartrosis lumbar se selecciona teniendo en cuenta el grado de cambios patológicos en la columna, que se determina en función de los resultados de un diagnóstico integral. Se realizan radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. escaneo de radioisótopos columna vertebral.

La condición principal para eliminar el riesgo de necesidad de cirugía y la posibilidad de utilizar únicamente un tratamiento conservador es identificar los cambios característicos de la espondiloartrosis en la etapa inicial. La terapia tiene como objetivo eliminar los síntomas del dolor, restaurar la movilidad de la columna y reducir la progresión de la patología.

El tratamiento de los síntomas de la artrosis de la columna lumbar se lleva a cabo con medicamentos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos. Estos pueden ser medicamentos en forma de ungüentos y geles (Diclofenac, Diclak), así como en forma de tabletas (Diclofenac, Nise, Celebrex). Los espasmos musculares se eliminan con relajantes musculares (Mydocalm, etc.).

Los síntomas de dolor intenso se alivian mediante bloqueos que utilizan compuestos del grupo de los anestésicos (novocaína o lidocaína) y glucocorticoides (prednisolona). Para restaurar el tejido del cartílago, se prescriben agentes condroprotectores (condroitina y glucosamina).

No menos efectivos son los procedimientos fisioterapéuticos, por ejemplo, la fonoforesis y la hidrocortisona, la ionogalvanización con lidocaína, las corrientes moduladas, la terapia magnética y con láser, la aplicación de lodo y el vacío.

Después de eliminar los síntomas característicos de la etapa de exacerbación, puedes practicar. ejercicios terapéuticos de la terapia de ejercicios prescrita por el médico tratante. Haga ejercicios por la mañana (ejercicios ligeros, por ejemplo, doblarse, girar, movimientos circulares cuerpo). La educación física y los deportes moderados ayudan a fortalecer el corsé muscular, corregir la posición de la columna vertebral y prevenir el estancamiento.

El masaje está indicado en la etapa de remisión, en ausencia de dolor.

Si existen contraindicaciones para el ejercicio físico y en el tratamiento de la espondiloartrosis en personas mayores, se hace especial hincapié en la fisioterapia y el uso de dispositivos ortopédicos especiales (cinta, etc.). Durante la etapa de remisión, puede someterse a sesiones de masaje.

También es posible tratar la enfermedad con remedios caseros. hazlo en casa compuestos especiales para frotar la zona afectada, que ayudan a reducir la intensidad del dolor y otros síntomas de la espondiloartrosis. Se utilizan hierbas medicinales (ortiga, hipérico, manzanilla, agripalma) y otros ingredientes naturales (miel, rábano picante, eucalipto, aceites esenciales).

Está indicada una nutrición especial, que implica la inclusión en la dieta de alimentos que contienen condroitina: pescado, algas, quesos duros. Evite los dulces, los alimentos grasos, los fritos y las bebidas alcohólicas.

Si tratamiento conservador ineficaz, que ocurre en una etapa avanzada del desarrollo de la patología, se realiza una intervención quirúrgica para implantar una articulación artificial.

Prevención y complicaciones.

La fusión de las vértebras amenaza a una persona con una inmovilidad total.