Razones de la derrota nervio facial:
1) Daño iatrogénico (extirpación de tumores del ángulo pontocerebeloso, operaciones en los órganos de la audición, intervenciones en la región parótida y en la cara) 2) Lesiones (traumatismo del cráneo y del cerebro, acompañado de fractura de huesos) de la base del cráneo, heridas del cuello y cara) 3) Lesiones inflamatorias (neuritis y lesiones otogénicas)
Síntomas de daño al nervio facial.
Con el síndrome de alteración completa de la conducción, se desarrolla atrofia y parálisis de los músculos mímicos de la mitad correspondiente de la cara. Hay una asimetría pronunciada de los músculos de la cara en reposo, hay un alisado de las arrugas en el lado afectado de la cara, se alteran los actos de masticar y tragar. No hay movimientos del párpado inferior, se altera el lagrimeo. En el lado dañado, al pronunciar consonantes e inflar las mejillas, la mejilla oscila como una vela ("velas"), la comida líquida sale por la comisura de la boca.
El síndrome de alteración parcial de la conducción se manifiesta por paresia. músculos faciales mitad correspondiente de la cara. El resto de signos están presentes hasta cierto punto.
La mayoría de los métodos de exploración instrumental que se utilizaron activamente en décadas anteriores (reoencefalografía, estudio de la excitabilidad eléctrica de los músculos y la curva intensidad-duración, termometría cutánea, etc.) ahora han caído en el olvido. EMG y MRI son relevantes en este momento.
Tratamiento de lesiones del nervio facial.
En caso de alteración parcial de la conducción, se realiza un tratamiento conservador, prescrito por un médico especialista en patología de los nervios periféricos. El complejo de medidas incluye inyecciones de corticosteroides, masajes, fisioterapia, estimulación muscular eléctrica, vitamina B y medicamentos que mejoran la microcirculación. Personalmente, no soy partidario del uso de la acupuntura; Creo que como resultado del uso de la acupuntura, se desarrolla una contractura temprana de los músculos faciales (enfatizo, este es mi juicio de valor).
La presencia de un síndrome de alteración completa de la conducción dentro de los 3-4 meses en un paciente es un motivo de tratamiento quirúrgico. La decisión de operar aquí se toma de forma puramente individual, según la naturaleza de la patología y la dinámica del curso de la enfermedad.
Las operaciones se pueden dividir en varios grupos:
1) cirugía de la parte intracraneal del nervio facial (descompresión del nervio en el canal de Falopio). 2) cirugía extracraneal (sutura nerviosa, autoplastia nerviosa, neurólisis nerviosa). 3) reinervación del nervio facial, si es imposible restaurar la integridad del tronco. 4) cirugía plástica para corregir un defecto cosmético.
28 Síndromes de lesiones del nervio vestibulococlear.
Nervio vestibulococlear- (VIII par de nervios craneales) nervio de especial sensibilidad responsable de la transmisión de los impulsos auditivos, así como de los impulsos que emanan de la parte vestibular del oído interno.
El nervio vestibulococlear es un nervio de especial sensibilidad, formado por dos raíces de diferente función: la raíz vestibular, que transporta los impulsos del aparato estático, representada por los conductos semicirculares del laberinto vestibular, y la raíz coclear, que conduce los impulsos auditivos desde el órgano espiral del laberinto coclear.
Cuando la parte coclear se ve afectada, hay una disminución de la audición o la aparición de sordera en el lado de la lesión, a veces una exacerbación de la audición, la aparición de una sensación de sonidos extraños (ruidos, silbidos, zumbidos, crujidos, etc.). ), y con irritación de los analizadores de audición corticales: alucinaciones auditivas.
La derrota de la parte vestibular se acompaña de mareos sistémicos, nistagmo (movimientos oculares oscilatorios involuntarios de alta frecuencia) y ataxia (violación de la coordinación de los movimientos de varios músculos en ausencia de debilidad muscular). El mareo depende de la posición de la cabeza y el cuerpo. A veces es paroxístico. La ataxia es común y a menudo se agrava al cerrar los ojos. El paciente tiene marcha inestable, pruebas de coordinación alteradas, prueba positiva Romberg (posición de pie con los pies juntos, con Ojos cerrados y los brazos extendidos frente a ti.)
Nervio vestibulococlear (VIII)
Nervio vestibulococlear, n. vestibulococlear , Formado por fibras nerviosas sensibles provenientes del órgano de la audición y el equilibrio. En la superficie anterior del cerebro, el nervio vestibulococlear emerge detrás del puente, lateral a la raíz del nervio facial. Luego, el nervio ingresa al conducto auditivo interno y se divide en las partes vestibular y coclear, respectivamente, por la presencia de los ganglios vestibular y coclear (ver "Oído interno").
Los cuerpos de las células nerviosas que forman parte delantera,pares [ nervio] vestibuldris, nervio vestibulococlear, se encuentra en nodo vestibular,ganglio vestibular, que se encuentra en el fondo del conducto auditivo interno. Los procesos periféricos de estas células se forman. Nervios ampulares anterior, posterior y lateral, págs.ampollas anterior, posterior y laterlis, y Nervio elíptico-sacular-ampular, pág.utriculoampular, Y nervio sacular esférico, pág.sacculdris, que terminan en receptores en el laberinto membranoso oído interno. Los procesos centrales de las células del nódulo vestibular se envían a los núcleos del mismo nombre, que se encuentran en la región del campo vestibular de la fosa romboide, formando la parte vestibular del nervio vestibulococlear.
parte coclear,pares (nordeste r vús) cocledris, El nervio vestibulococlear está formado por los procesos centrales de las neuronas. nodo coclear(nudo espiral de la cóclea), ganglio coclear (ganglio espiral cóclea), situada en el canal espiral de la cóclea. Los procesos periféricos de las células de este nódulo terminan en el órgano espiral del conducto coclear, y los procesos centrales llegan a los núcleos cocleares que se encuentran en el opérculo de la puente y se proyectan hacia el campo vestibular de la fosa romboidea [ver Fig. "El órgano vestibulococlear (el órgano de la audición y el equilibrio)
161. Nervio glosofaríngeo, sus ramas, su anatomía, topografía, zonas de inervación.
Nervio glosofaríngeo (IX)
nervio glosofaríngeo, PAG.glosofaríngeo, es un nervio mixto y está formado por fibras sensoriales, motoras y secretoras (parasimpáticas) (ver Fig. 176). Las fibras nerviosas sensibles terminan en las células del núcleo de la vía solitaria, las fibras motoras parten del núcleo doble y las fibras vegetativas del núcleo salival inferior.
El nervio glosofaríngeo emerge del bulbo raquídeo 4-5 raíces detrás de la oliva cerca de las raíces de los nervios vago y accesorio y, junto con estos nervios, va al agujero yugular. En el agujero yugular, el nervio se espesa, se forma talla pequeña sensible nodo superior,ganglio superio, y a la salida de este agujero en la zona de la fosa pedregosa hay un mayor nodo inferior,ganglios en inferior. Estos nodos contienen los cuerpos celulares de las neuronas sensoriales. Los procesos centrales de las células de estos ganglios se dirigen desde el bulbo raquídeo hasta el núcleo sensible del nervio glosofaríngeo (el núcleo de la vía solitaria), y los procesos periféricos como parte de sus ramas siguen la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua, la mucosa de la faringe, el oído medio, el seno carotídeo y el glomérulo. Después de salir del agujero yugular, el nervio pasa detrás de la arteria carótida interna y luego pasa a su superficie lateral, ubicada entre esta arteria y la vena yugular interna. Además, curvándose arqueadamente, el nervio desciende y avanza entre los músculos estilofaríngeo y estilolingual y penetra en la raíz de la lengua, donde se divide en terminales. ramas linguales,RR. lingudles. Estos últimos van a la mucosa del tercio posterior de la parte posterior de la lengua.
Del nervio glosofaríngeo parten las siguientes ramas laterales:
1. nervio timpánico, PAG.tímpdico, Sale del nódulo inferior del nervio glosofaríngeo y va al canalículo timpánico del hueso temporal a través de la abertura inferior de este canalículo. Al entrar a través del túbulo y la cavidad timpánica, el neón se divide en ramas que se forman en la mucosa. plexo timpánico,plexo tímpano. También adecuado para el plexo timpánico. Nervios carótido-timpánicos, págs.caroticotímpanos, del plexo simpático en la arteria carótida interna. Desde el plexo timpánico hasta la membrana mucosa de la cavidad timpánica y el tubo auditivo sale sensible rama de tubería,tubdris [ tubrio]. La rama terminal del nervio timpánico es el pequeño nervio pétreo, PAG.petrosis menor, que contiene fibras parasimpáticas preganglionares, sale de cavidad timpánica a lo largo de la superficie frontal de la pirámide del hueso temporal a través de la hendidura del pequeño nervio pétreo, pasa a lo largo del surco del mismo nombre, luego a través del orificio rasgado sale de la cavidad craneal y ingresa al nódulo auricular.
2 ramas sinusales, GRAMO.seno carótida, desciende hasta la bifurcación de la arteria carótida común, donde inerva el seno carotídeo y el glomérulo carotídeo.
3 ramas faríngeas, RR. faríngeo [ faringe], van a la pared lateral de la faringe, donde, junto con las ramas del nervio vago y las ramas del tronco simpático, forman el plexo faríngeo.
4 Rama de los músculos de la ciática y la faringe, GRAMO.músculos estilo- faríngeo, motor, avanza e inerva el músculo estilofaríngeo.
5 ramas de almendro, RR. amígdalas, separado de nervio glosofaríngeo antes de ingresar a la raíz de la lengua y se envían a la membrana mucosa de los arcos palatinos y las amígdalas palatinas.
6 rama de conexión (con rama auricular del nervio vago), GRAMO.comunicantes (semen ramo auriculdri nervioso vagi), Se une a la rama auricular del nervio vago.
El nervio vestibulococlear (n. vestibulocochlearis) está formado por dos nervios sensitivos independientes, anatómica y funcionalmente diferentes. Distingue entre el sistema de fibras de los nervios vestibular (n. vestibularis) y coclear (n. cochlearis).
1. El nervio vestibular conduce impulsos que controlan la posición de la cabeza y el cuerpo. Junto con otros órganos de los sentidos, participa en las reacciones de orientación. Los receptores del nervio vestibular se encuentran en los aparatos otolíticos del oído interno: las ampollas de los tres canales semicirculares, el saco membranoso (sáculo) y el útero (utrículo) del vestíbulo. Los receptores están asociados con las dendritas del nódulo vestibular, que se encuentra profundamente en el interior. canal auditivo hueso temporal, y forman una serie de nervios:
a) el nervio elíptico-sacular (n. utricularis) es la parte superior del nervio vestibular. Parte de los receptores del saco elíptico del vestíbulo del oído interno;
b) el nervio ampular anterior (n. ampullaris anterior) junto con el nervio elíptico forma la parte superior del nervio vestibular y tiene receptores en la ampolla membranosa anterior del canal semicircular;
c) el nervio ampular lateral (n. ampullaris lateralis), así como los dos anteriores, es parte integral divisón superior nervio vestibular. Contactos con receptores de la ampolla lateral del canal semicircular;
d) pasa por la parte inferior del nervio vestibular y su nódulo, el nervio esférico-sacular (n. sacularis) parte de los receptores de la mancha auditiva del saco;
e) el nervio ampular posterior (n. ampullaris posterior) tiene receptores en la ampolla posterior del canal semicircular y en el punto sensible inferior del vestíbulo.
Axones de ganglios neuronales. los vestíbulos forman la raíz superior del VIII par de nervios y emergen del hueso temporal a través de la abertura auditiva interna detrás del nervio facial. La raíz superior pasa al rombencéfalo entre el puente medular y el cerebelo, sin llegar al fondo del ventrículo IV. Los axones del nervio vestibular se dividen en haces ascendentes y descendentes.
Los haces ascendentes del nervio vestibular se intercambian en el núcleo superior de la protuberancia y el núcleo. fastigii del cerebelo, así como en la corteza del gusano.
En el cerebelo existe una conexión directa entre los nervios vestibulares y los núcleos motores. Los haces descendentes se intercambian en el núcleo de la raíz descendente (núcleo inferior), los núcleos medial y lateral (ver Vías del aparato estatocinético, pág. 214).
2. El nervio coclear conduce los estímulos sonoros percibidos por los receptores del órgano de Corti en la cóclea. Las dendritas, que salen a través de los canales de la placa espiral de la cóclea, llegan a las células del nódulo espiral (gangl. espirale), ubicado en el canal del eje coclear. Los axones de las células bipolares forman la raíz inferior del nervio vestibulococlear, que a través del agujero carotídeo interno de la pirámide del hueso temporal llega a la base del cráneo, penetrando junto con el nervio vestibular entre el puente y el cerebelo hasta los núcleos ventral y dorsal. del rombencéfalo. En los núcleos hay un cambio a la vía auditiva (ver).
Embriogénesis. El desarrollo del nervio vestibulococlear comienza al final de la tercera semana del período embrionario. Los neuroblastos se colocan junto con el nódulo del nervio facial. Esta similitud de desarrollo se explica desde un punto de vista filogenético por el hecho de que son nervios que se derivan de la línea lateral. Simultáneamente con el nodo, a los lados del tubo neural, se coloca un laberinto membranoso en forma de engrosamiento del ectodermo superficial, llamado placoda auditiva. En la cuarta semana, la placoda se espesa y se convierte en una fosa auditiva, que se cierra en una vesícula auditiva. Durante la formación de la vesícula auditiva, el ganglio común se divide en tres: ganglio. geniculi (VII par), vestibularis, espiralis (VIII par). Al mismo tiempo, la vesícula auditiva se diferencia en canales semicirculares, que filogenéticamente representan una parte más antigua, pues ya aparecen en peces y caracoles. Dendritas del ganglio de los neuroblastos. los vestíbulos crecen hacia los canales semicirculares y el vestíbulo, y las dendritas de los ganglios. espirale - dentro del caracol. Sólo por el tercer mes. desarrollo embriónico Los receptores se forman en el órgano de Corti.
Filogénesis. En los animales acuáticos, el nervio VIII no existe por sí solo, sino que forma parte del nervio VII y de la línea lateral. El nervio vestibular es el primero en diferenciarse en relación con la aparición del órgano del equilibrio. En los animales terrestres, los nervios facial, vestibular y auditivo han adquirido un significado completamente independiente.
Anatomía. El nervio vestibulococlear consta de las raíces inferior (coclear) y superior (vedimentaria). La raíz coclear inferior, que comienza en el nódulo coclear del órgano de Corti, recorre el conducto auditivo interno hasta el ángulo pontocerebeloso, donde ingresa a la sustancia del cerebro y termina en los núcleos cocleares anterior y posterior ubicados en el borde entre los puente y el bulbo raquídeo.
Desde el núcleo coclear anterior, las fibras van en dos direcciones. La mayoría de ellos descienden, luego hacia la línea media, las aceitunas superiores de sus lados propios y opuestos, formando un cuerpo trapezoidal. Desde la aceituna del lado opuesto comienza nuevo sistema fibras auditivas ( bucle lateral), que va a los montículos inferiores del techo del mesencéfalo. Desde este último, las fibras pasan a través de la pata posterior de la cápsula interna hasta la corteza auditiva (la parte media de la circunvolución temporal superior). Una cantidad menor de fibras del núcleo anterior pasa al mismo hemisferio del cerebro.
Las fibras auditivas del núcleo coclear posterior discurren a lo largo del fondo del ventrículo IV, formando franjas auditivas. cerca de lineas medias estas fibras se sumergen en la médula y pasan al lado opuesto, dirigiéndose hacia arriba, llegando a los centros subcorticales.
La raíz superior (pre-puerta) comienza en el ganglio vestibular. Conecta los canales semicirculares con los núcleos vestibulares ubicados en la protuberancia caudal y el bulbo raquídeo oral (medial, superior, lateral e inferior). Estos núcleos están conectados con el cerebelo, la médula espinal, el haz longitudinal posterior, con núcleos nervios oculomotores, núcleos rojos y tálamo.
Trastornos de la audición:
A) con daño a la raíz auditiva: pérdida de audición (hipacusia) o sordera (anacusia); pérdida auditiva selectiva para tonos bajos o altos;
B) cuando está irritado audífono: exacerbación de la audición (hiperacusia); sensación de ruido, crujidos, silbidos, zumbidos, con irritación de los centros corticales de la audición: alucinaciones auditivas.
El daño a la raíz coclear causa sordera o pérdida de audición en el oído coclear. Sin embargo, una lesión unilateral del centro cortical de la audición nunca va acompañada de una discapacidad auditiva significativa, ya que la cóclea de cada oído está conectada a ambos hemisferios del cerebro.
La derrota del aparato vestibular se acompaña de:
A) mareos sistémicos tanto en reposo como durante el movimiento; posibles ataques de mareos (ataques de laberinto); al paciente le parece que él o los objetos que lo rodean se mueven en el espacio (en este caso, hay una sensación de rotación de los objetos en una dirección)
B) nistagmo
C) ataxia: común, agravada al cerrar los ojos.
A veces hay un complejo de síntomas similar a Meniere, caracterizado por mareos paroxísticos, náuseas, vómitos y alteraciones de la conciencia a corto plazo. Durante un ataque, el paciente permanece inmóvil, temeroso de mover la cabeza debido a un posible aumento brusco del mareo.
Métodos de búsqueda.
A) Prueba de audición: se ofrece al paciente pararse de lado al médico, cerrar el oído opuesto a él y repetir las palabras o números que el médico dice en un susurro. Una persona con audición normal oye un susurro a una distancia de al menos 6 m de él.
B) Prueba de conducción ósea y aérea.: examinado con un diapasón; Si se coloca un diapasón sonoro sobre la cabeza del sujeto y se mantiene hasta que el sujeto deja de escuchar el sonido, y luego el mismo diapasón, sin volver a golpearlo, se lleva a la aurícula, entonces el sujeto volverá a escuchar su sonido, ya que la conducción del sonido a través del hueso es más débil que a través del aire. Esta es la base para el uso de tres pruebas importantes: Weber, Rinne y Schwabach.
1. prueba weber- Al instalar el vástago de un diapasón con resonancia en la coronilla de una persona sana, el sonido se escucha igualmente bien en ambos oídos. En caso de daño al aparato conductor del sonido (oído externo y medio), el sonido se escuchará mejor en el lado afectado. En caso de enfermedades del aparato de percepción del sonido (cóclea, raíz), un oído sano percibe mejor el sonido, ya que la conducción ósea en el lado afectado se acorta.
2. prueba de enjuague- Se coloca un diapasón sonoro en la apófisis mastoides del oído examinado. Cuando el paciente deja de escuchar el sonido, se lleva el diapasón a la aurícula del mismo oído. Normalmente, y con daños en el aparato de percepción del sonido, el paciente continúa escuchando el sonido de un diapasón (la prueba de Rinne es positiva), y cuando el aparato conductor del sonido está enfermo, no se escucha ningún sonido (la prueba de Rinne es negativa). .
3. prueba de schwabach- Se coloca un diapasón sonoro en la coronilla del sujeto y se mantiene presionado hasta que el sujeto deja de sentir el sonido. Luego, el médico transfiere el diapasón a su corona. Si al mismo tiempo escucha durante algún tiempo el sonido de un diapasón, entonces la conducción ósea del paciente se acorta, lo que indica una lesión en su aparato de percepción del sonido. Si el médico no escucha el sonido del diapasón, luego de haber llamado repetidamente su sonido, primero coloca el diapasón en su corona y, después del cese de la sensación del sonido, en el paciente. Si escucha el sonido, esto indica un alargamiento en él. conducción ósea, que es típico de daños en el aparato conductor del sonido.
EN) Estudio del aparato vestibular.: al girar en la silla Barani, el paciente debe determinar hacia dónde gira su rostro, responder si percibe el movimiento aparente de los objetos que lo rodean, si se siente mareado y, si lo siente, en qué medida. El estado de la función motora del laberinto se juzga por el nistagmo, la coordinación de movimientos. , Capacidad para mantener el equilibrio, así como un síntoma de sobrepaso y desviación de las manos.
GRAMO) Estudio del nistagmo.
En nistagmo (contracciones rítmicas globos oculares) distinguen dos componentes: una retracción lenta de los globos oculares hacia un lado y una retracción rápida de los mismos a su estado original. La dirección del nistagmo está determinada por el componente rápido. El nistagmo puede ser horizontal, vertical y rotatorio (rotacional). Se expresa más claramente cuando se mira hacia un lado.
El nistagmo puede ocurrir al mirar objetos en movimiento, como los vagones de un tren en movimiento (nistagmo ferroviario). Este nistagmo se llama optocinético. Es de todos persona saludable. Su ausencia indica la presencia de patología. . El nistagmo calórico se produce en relación con el lavado del canal auditivo externo con agua tibia (40-50 ° C) o fría (15-20 ° C). El agua tibia provoca nistagmo en la dirección del oído irrigado y el agua fría en la dirección opuesta.
Con la hiperestesia vestibular, el nistagmo reactivo aumenta, si el laberinto está dañado, está ausente.
D) Examen de signos de ataxia vestibular.(pruebas de dedo-nariz y de señalar con el dedo)
La ataxia vestibular se caracteriza principalmente por un trastorno del equilibrio (marcha tambaleante, síntoma de Romberg positivo, etc.).
Este nervio es sensitivo y está formado por fibras nerviosas sensitivas provenientes del órgano de la audición y el equilibrio. Tiene 2 partes: vestibular y coclear. La parte vestibular conduce impulsos del aparato estático y la parte coclear conduce impulsos del órgano espiral. Ambas partes tienen ganglios ubicados en la pirámide del hueso temporal. Los procesos de las células del nódulo vestibular terminan en los receptores del aparato vestibular y el nódulo coclear, en los receptores del órgano espiral de la cóclea del oído interno. Los procesos centrales de estos ganglios se unen en el canal auditivo interno en el nervio vestíbulo-coclear.
Sale de la pirámide del hueso temporal por el orificio auditivo interno y termina en los núcleos del puente. Los axones de las células de los núcleos vestibulares van a los núcleos del cerebelo, la médula espinal, el camino vestíbulo-espinal. Parte de las fibras de la parte vestibular termina en el cerebelo. El vestíbulo regula la posición del cuerpo en el espacio. Los axones de las células de los núcleos cocleares se acercan a los centros subcorticales de la audición: los cuerpos geniculados mediales y los colículos inferiores de la cuadrigemina. Desde los cuerpos geniculados mediales, los impulsos van al centro cortical de la audición, el lóbulo temporal.
Nervio glosofaríngeo.
Este nervio es mixto, pero en él predominan las fibras sensoriales. Sus núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo:
motor - común con el nervio vago
vegetativo - núcleo salival inferior
núcleo de ruta única
Las fibras de estos núcleos forman un nervio que sale de la cavidad craneal a través del agujero yugular junto con los nervios vago y accesorio. En la abertura, el nervio forma 2 nodos: el superior y el inferior grande. Los axones de las neuronas de estos ganglios terminan en el núcleo del tracto solitario del bulbo raquídeo y los procesos periféricos se acercan a los receptores de la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua, la membrana mucosa de la faringe y el oído medio. Las ramas del nervio glosofaríngeo son:
1. nervio timpánico (inerva la membrana mucosa de la cavidad timpánica y el tubo auditivo)
2. nervios de las amígdalas (inervan la membrana mucosa de los arcos palatinos y amígdalas palatinas)
3. nervio sinusal (adecuado para el seno carotídeo y el glomérulo carotídeo)
4. nervio estilofaríngeo
5. nervios faríngeos (forman el plexo faríngeo)
6. nervio comunicante (unido a la rama auricular del nervio vago)
Nervio vago.
Este nervio es mixto y el más largo de los nervios craneales. La parte principal del nervio, las fibras parasimpáticas, es el principal nervio parasimpático del cuerpo. Sus núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo. El nervio sale de la cavidad craneal a través del agujero yugular, donde su parte sensible forma 2 ganglios: superior e inferior. Las fibras sensoriales de estos ganglios se ramifican en órganos internos que contienen viscerorreceptores. Los procesos centrales de las neuronas de estos ganglios terminan en el núcleo del tracto solitario del bulbo raquídeo. Una de las ramas sensibles, la rama depresora, termina en el arco aórtico, donde regula presión arterial. Las fibras motoras inervan los músculos de la faringe, el paladar blando y los músculos de la laringe. Las fibras parasimpáticas inervan los órganos del cuello, el tórax y el abdomen, a excepción del colon sigmoide y los órganos pélvicos. Los impulsos fluyen a lo largo de las fibras del nervio vago, ralentizando el ritmo de los latidos del corazón, dilatando los vasos sanguíneos, contrayendo los bronquios, aumentando la peristalsis, relajando los esfínteres del tracto gastrointestinal y aumentando la secreción de las glándulas digestivas. Partes del nervio vago:
1. cabeza
3. cofre
4. abdominales
Nervios que inervan Concha dura cerebro, piel de la pared posterior del conducto auditivo externo y partes aurícula. De cervical Salen las ramas faríngeas, los nervios cardíaco cervical superior, laríngeo superior y laríngeo recurrente. De torácico Salen las ramas cardíacas torácicas, los nervios bronquiales y esofágicos. La región abdominal está representada por los troncos errantes anterior y posterior. El anterior parte de la superficie anterior del estómago e inerva el estómago y el hígado. La parte posterior se encuentra en la parte posterior del estómago e inerva el estómago, el hígado, el páncreas, el bazo, los riñones, los ovarios y los testículos. Se forma el nervio vago. pared posterior cavidad abdominal Plexo celíaco (solar). Se encuentra alrededor de la segunda vértebra lumbar e inerva todos los órganos de la cavidad abdominal, a excepción del colon sigmoide y los órganos pélvicos.
nervio accesorio.
El nervio accesorio tiene 2 núcleos: en el oblongo y médula espinal. El nervio comienza con raíces que suben a la cavidad craneal a través del agujero magno. Una parte de este nervio se acerca al tronco del nervio vago y la segunda sale por el agujero yugular, desciende e inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Nervio hipogloso.
Este nervio es motor, el núcleo está en el bulbo raquídeo. El nervio sale por el surco entre la pirámide y la oliva, sale de la cavidad craneal por el canal del nervio hipogloso, se acerca a la lengua e inerva todos sus músculos y varios músculos del cuello. Una de sus ramas se conecta con las ramas del plexo cervical, formando el asa cervical. Sus nervios inervan los músculos sublinguales.