Miomas uterinos: qué es, es peligroso y cómo tratarlo

Los fibromas uterinos son un tumor benigno dependiente de hormonas que surge de la capa media del útero: el miometrio. Esta enfermedad es muy común: cada 5-6 mujeres padecen una forma u otra de patología.

Predominio

La prevalencia de esta enfermedad no depende del continente, país de residencia y nacionalidad. Cómo edad avanzada, más a menudo ocurre la patología.

En recientes pasan los años“rejuvenecimiento” rápido de los fibromas uterinos. Si enfermedad anterior Ocurrió en pacientes mayores de 50 años, ahora no es raro que este diagnóstico se dé a niñas que no tienen experiencia en actividad sexual. A la edad de 20 a 25 años, ocurre en aproximadamente el 13 al 18% de todos los casos de enfermedades genitales.

Implementación tardía función reproductiva lleva al hecho de que las parejas . En ese momento, la mujer puede desarrollar ganglios miomatosos. Edad promedio la aparición de los miomas uterinos es a los 32 años, pero las indicaciones para el tratamiento quirúrgico activo aparecen alrededor de los 45 años. El tiempo de desarrollo de un tumor benigno es de 5 años. Por ejemplo, si una mujer recibió información por primera vez sobre la presencia de la enfermedad a la edad de 32 años, a la edad de 38 años habrá indicaciones de actividad activa. Tratamiento quirúrgico.

En el 84% de los casos, los fibromas uterinos son múltiples, pero también hay ganglios miomatosos grandes y únicos.

¿Por qué ocurre el fibroma uterino?

Los factores de riesgo de los fibromas uterinos son:

Étnico. Los científicos han descubierto que el riesgo de desarrollar un tumor en las mujeres afroamericanas es mucho mayor que en las residentes caucásicas y asiáticas.
Genético. Los científicos también han demostrado que si la madre, abuela, hermana o tía de una paciente tiene antecedentes de fibromas uterinos, entonces esa mujer tiene un alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Se han realizado estudios familiares y hereditarios que confirmaron la aparición de ganglios miomatosos en madres e hijas. Actualmente se están realizando investigaciones para identificar genes que causan tumores uterinos benignos. Pero aún no hay resultados: la información está en desarrollo.
Paridad (número de abortos, abortos espontáneos, embarazos en general).
Malos hábitos. No hubo correlación entre el tabaquismo y la patología. Sino malos hábitos se refiere a la inactividad física – un estilo de vida sedentario.
Trastornos de la alimentación. Favorece la aparición de fibromas. El tejido adiposo es un órgano endocrino, por lo que el cuerpo produce una mayor cantidad de estrógeno, lo que conduce a la formación de focos de neoplasia. Cada 10 kg de exceso de peso aumenta en un 20% el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Alteraciones en la producción de hormonas sexuales. Uno de los factores es la menarquia temprana. La aparición de la menstruación está regulada por las hormonas estrógenos. Los fibromas son una enfermedad deshormonal que aparece como resultado de un desequilibrio hormonal, incluidas las hormonas del cerebro, las glándulas suprarrenales y los ovarios. Los fibromas aparecen con mayor frecuencia en aquellas mujeres cuya menstruación no comenzó entre los 15 y 16 años, sino entre los 11 y 12 años. Con la pubertad temprana, se producen trastornos Dishormonales tempranos.
Enfermedades crónicas del sistema reproductivo, que incluyen, salpingitis crónica, ooforitis: inflamación de los apéndices. Los ganglios casi nunca se forman en un miometrio sano. Cuando el útero o sus apéndices se inflaman, la capa muscular del útero responde con el crecimiento de ganglios. Los fibromas uterinos siempre van acompañados de endometritis crónica.
Aborto, uso de anticonceptivos intrauterinos.
Enfermedades glándulas endócrinas: tiroides, glándulas suprarrenales.

Factores contribuyentes

Las mujeres que no tienen hijos corren riesgo. Si una mujer no se ha realizado como madre entre los 35 y 40 años, entonces su riesgo de patología es mucho mayor que el de una que tiene 3 o 4 hijos. Cuantos más nacimientos haya tenido una mujer, menor será el riesgo de tener fibromas uterinos. 3 embarazos a término reducen el riesgo entre un 50 y un 90%.

Existe una conexión directa entre el estrés y la neoplasia. En tales casos, los fibromas pueden crecer de 1 a 1,5 cm a 10 cm por año.

Tipos de ganglios miomatosos

La primera clasificación de los fibromas uterinos se basa en el principio de ubicación de los ganglios en relación con la capa muscular:

Subseroso: crece desde el miometrio, ubicado más cerca de la superficie exterior del útero, pero cubierto por una membrana serosa. Hay dos tipos: sobre base ancha, sobre pierna. Cada uno de ellos tiene características de curso clínico y tratamiento quirúrgico. Los fibromas subserosos pueden provocar una complicación: la torsión de la pierna.
Submural (interno) se encuentra profundamente en la capa muscular. Viene en diferentes tamaños. No es necesario eliminar todos los nodos. Se observan pequeños ganglios submurales y se controla su crecimiento mediante ecografía cada 6 meses. Si la formación comienza a deformar la cavidad uterina y sobresale hacia la luz, entonces esta es una indicación de tratamiento quirúrgico.
Submucoso: el ganglio crece directamente hacia la cavidad uterina. De otra forma, también se le llama mioma submucoso. Viene en varios tipos. Cuadro clinico La formación de submucosa a menudo se asocia con sangrado. Incluso un pequeño ganglio de 1 a 2 cm provoca un sangrado abundante, que pone en peligro la vida. También característico menstruación abundante. Esto se debe al hecho de que durante la menstruación la capa muscular no se contrae con la suficiente fuerza como debería hacerlo normalmente. El pedículo vascular crea un obstáculo mecánico a la contracción. Por tanto, la menstruación es difícil, con una importante pérdida de sangre.

Miomas uterinos: síntomas y signos

Dependiendo del tipo de mioma, las manifestaciones difieren.

Los grandes fibromas subserosos ubicados en la superficie anterior del útero se caracterizan por dificultad para orinar y dolor abdominal. En este caso, los trastornos disúricos pueden manifestarse:

retención urinaria;
necesidad frecuente de orinar;
dificultad para orinar.

La aparición de estos síntomas se explica por la presión de un tumor gigante sobre la vejiga y la uretra.

Si los fibromas uterinos se encuentran a lo largo pared posterior, entonces los síntomas estarán asociados con la compresión del recto debido a su proximidad. Esta localización del ganglio subseroso se manifiesta en forma de estreñimiento sin interrumpir la dieta.

Los principales síntomas de los fibromas uterinos, que son característicos de cualquier tipo y tipo de ganglio:

Menorragia y metrorragia (sangrado). Con la aparición de los ganglios miomatosos, los períodos se vuelven más largos y abundantes. Esto conduce a una disminución en el nivel de glóbulos rojos y hemoglobina: el cuerpo no tiene tiempo para reponer la pérdida de sangre. hasta 70-40 g/l, con una norma de 120 g/l. Esto pone en peligro la vida. Estos pacientes son candidatos a tratamiento quirúrgico.
Dolor en la parte inferior del abdomen. El dolor puede estar asociado con ganglios grandes que comprimen órganos, nervios y vasos sanguíneos vecinos.
Disfunción de órganos adyacentes, que ya se mencionaron anteriormente.
- el síntoma principal de la enfermedad.
. Si hay un mioma submucoso en la ubicación del ganglio, entonces el desprendimiento de placenta y corion es posible no solo en las etapas tempranas, sino también en las posteriores.

Mioma submucoso

Hay 3 tipos de fibromas submucosos:

Tipo cero o completamente nacido. Esto significa que todo el fibroma “nació” en la cavidad uterina. Este es el tipo de ganglio más favorable tanto para el paciente como para el cirujano. Porque se puede eliminar completamente mediante un método quirúrgico suave (sin incisiones abdominales) cavidad abdominal y cuerpo uterino) histeroresectoscopia.
El primer tipo es cuando el ganglio no sobresale completamente hacia la cavidad uterina. La mayor parte sobresale hacia la cavidad y es visible durante el examen histeroscópico.
El segundo tipo: la mayor parte del ganglio se encuentra en el espesor del miometrio. Y sólo una pequeña cantidad sobresale del hueco.

¿Es posible quedar embarazada con fibromas uterinos?

El primer y segundo tipo son variantes menos favorables del curso de la enfermedad. Deben retirarse, ya que actúan como una especie de dispositivo uterino (anticonceptivo). factor uterino esterilidad. La ubicación del tumor cerca de la desembocadura de las trompas de Falopio crea un obstáculo mecánico.

Los ganglios impiden que el embrión se adhiera e implante para un mayor desarrollo de la gestación. Pero incluso si se produce el embarazo, la mujer corre el riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Si hay un tumor benigno en el área donde se encuentra el tumor, su formación impide una nutrición adecuada del embrión durante el embarazo, lo que también amenaza con complicaciones para el bebé.

Los fibromas uterinos son un tumor benigno que aparece en el órgano reproductor. Susceptible a enfermedades edad: mujeres de 20 a 70 años. Esta enfermedad ocurre debido a un desequilibrio hormonal. En la etapa inicial, la enfermedad no presenta síntomas; solo cuando se produce dolor y sangrado la mujer decide someterse a un examen. El tamaño de los fibromas uterinos en semanas se diagnostica mediante ecografía. El tratamiento depende de su tamaño.

El tamaño de un tumor benigno está determinado por semanas y centímetros. Esto coincide completamente con el período obstétrico (crecimiento del feto durante el embarazo). Por tanto, el tamaño de los fibromas suele calcularse por semanas.

Un tumor pequeño (de unos 2 cm) no dura más de 4 a 6 semanas. Sólo hay motivos para la cirugía si el tallo del fibroma está torcido. Puede retirarse debido a un sangrado excesivo, lo que provoca anemia. También si a una mujer le han diagnosticado infertilidad;
El período promedio (de 4 a 6 cm) es de 10 a 11 semanas. Si los ganglios no crecen activamente y no hay síntomas pronunciados, es posible que no se realice la operación. Las formaciones que se encuentran en el exterior del útero pueden alterar el funcionamiento de los órganos ubicados más cerca de él. Con los fibromas promedio, puede ocurrir infertilidad o aborto espontáneo;
Los miomas que superan los 6 cm de diámetro se consideran grandes; su duración es de 12 a 16 semanas de embarazo obstétrico. Estos fibromas sólo pueden extirparse quirúrgicamente y tratamiento de drogas, para eliminar neoplasias.

Tamaño de los fibromas uterinos en semanas y centímetros.

En Etapa temprana Los fibromas tienen 4 semanas. No presenta síntomas y no molesta a la mujer. Lo principal es determinar. esta enfermedad hasta 7 semanas. Traerá muchos menos problemas que en etapas posteriores de detección.

Cuando aumenta a 5 cm y transcurre unas 10 semanas de embarazo obstétrico, comienzan a aparecer los primeros síntomas.

Menstruación con dolor que no responde a los analgésicos.
Al llegar a las 12 semanas, el cuello uterino se agranda y provoca hinchazón.
Si el diagnóstico es un fibroma pedunculado, habrá un dolor agudo en el abdomen.
En el caso de los fibromas grandes, su agrandamiento provoca la compresión de los órganos vecinos, lo que interfiere con la micción y la defecación normales. El dolor comienza en la zona lumbar y cerca del recto.

Los fibromas, cuyo tamaño es superior a 12 semanas, implican la formación de adherencias en los tejidos del cuerpo y órganos cercanos.

Cuando un paciente se queja, se realiza una ecografía y se toman las pruebas adecuadas. El ultrasonido es la detección más precisa de esta enfermedad, así como el momento de su aparición. Gracias al examen, es posible determinar con precisión si un tumor es benigno o no. La posibilidad de que un tumor benigno se vuelva maligno depende del momento de su detección. Toda mujer debe tener como regla someterse a una ecografía con regularidad.

Después del examen y el diagnóstico adicional, el médico toma una decisión sobre la operabilidad del tumor. Para ello, están disponibles los siguientes indicadores:

Los fibromas uterinos miden 6 cm y duran más de 12 semanas. Este tamaño de tumor pone en peligro la vida del paciente. Los ganglios de mioma que tengan más de 12 semanas deben extirparse urgentemente.
Dolor constantemente intenso. Esta característica es típica de los fibromas medianos y grandes. El nódulo miomatoso provoca la compresión de los órganos cercanos y también ejerce presión sobre el recto. La defecación se ve afectada, lo que puede provocar inflamación intestinal e intoxicación del cuerpo.
Comenzó el sangrado. Básicamente, es causada por fibromas durante un período de 15 semanas o más.
Planificación del embarazo. Si una mujer no puede quedar embarazada o tener un hijo, la causa suele ser los fibromas de tamaño mediano. Los niveles hormonales cambian durante el embarazo, lo que provoca el crecimiento de tumores y representa una amenaza para el bebé.

Si los fibromas uterinos tienen más de 12 semanas y están ubicados en la pared posterior del útero, esto puede provocar un parto prematuro. Puede producirse falta de oxígeno del feto.

Existe el riesgo de que los fibromas benignos se conviertan en malignos. Esta oportunidad surge con el rápido crecimiento de los fibromas.

Los miomas pequeños o medianos se pueden tratar sin cirugía, siempre que no haya complicaciones. Si el tumor es benigno e incluso de unos pocos milímetros de tamaño, aún así no debes relajarte y empezar a tratarlo, porque puede estar localizado en una zona dañina.

Crecimiento tumoral

Para tratar los fibromas, es importante la rapidez con la que crecen. Si en el transcurso de un año el útero ha aumentado de tamaño hasta 5 semanas o más, entonces este tumor está progresando. Su crecimiento se ve afectado desequilibrio hormonal cuerpo. También hay siguientes razones para el rápido desarrollo de esta enfermedad:

una mujer no ha dado a luz hasta los 30 años
patologías ginecológicas
número suficiente de abortos
tomando medicamentos hormonales
Influencia a largo plazo de la radiación ultravioleta en el cuerpo.

A veces los fibromas uterinos crecen hasta alcanzar tamaños enormes, el peso puede ser de unos 5 kg y 40 cm de diámetro. Esto se asemeja al final del embarazo.

El efecto del tamaño de los fibromas en el embarazo

Con fibromas de tamaño pequeño o mediano, el embarazo puede transcurrir con normalidad. Si el tumor talla grande, entonces el embarazo, así como tener un hijo, no es posible. La concepción ni siquiera se produce debido a que los ganglios bloquean las trompas de Falopio.

Si una mujer descubre durante el embarazo que tiene un fibroma grande, pueden surgir complicaciones durante el parto. Podría ser sangrado o infección. órganos internos, así como situaciones imprevistas.

Los más graves son los miomas situados en la vagina. Provoca infertilidad, así como abortos espontáneos. Si el embarazo se produce debido a un tumor benigno, la paciente está constantemente bajo supervisión médica para prevenir un aborto espontáneo. Si el crecimiento del ganglio del fibroma aumenta rápidamente, entonces se debe interrumpir el embarazo.

En algunas mujeres embarazadas los ganglios miomatosos dejan de crecer por completo, en un 10% disminuyen y sólo en un 20% pueden empezar a crecer a un ritmo progresivo.

Eliminación de fibromas

Una ecografía reveló que los ganglios se estaban agrandando; para empezar, el médico ordenó un examen completo del paciente. Luego se realiza la operación. Existir los siguientes tipos Intervenciones quirúrgicas: laparoscopia, laparotomía, cirugía de tira, histeroscopia, histerectomía.

Eliminación de fibromas 8 semanas. Si el tumor comienza a crecer y ha pasado de un estadio pequeño a mediano y corresponde a un período de 8-9 semanas, se recomienda someterse a una cirugía. El tipo de operación que se utiliza aquí es la laparoscopia. Se trata de la extirpación de los fibromas a través de incisiones realizadas en el abdomen. Después de tal operación, no quedan cicatrices. Periodo postoperatorio dura unas dos semanas.

Para los ganglios grandes y de difícil acceso, se realiza una histeroscopia, es decir, incisiones a través de la vagina.

Eliminación de fibromas 10 semanas. No puede retrasar la eliminación. La operación se realiza a través de una incisión en la pared anterior de la cavidad abdominal. Esta operación bastante grave para extirpar un tumor benigno se llama laparotomía. Después de esto, se requiere una larga rehabilitación.

Eliminación de fibromas 12 semanas. Cuando se diagnostica un tumor de este tamaño, se realiza una cirugía de inmediato. Como último recurso, se utiliza la histerectomía: extirpación completa del útero. Esta operacion llevarse a cabo si ningún tratamiento deja de ser eficaz. El período de rehabilitación es de unos 2 meses.

En caso de un caso complejo, así como de focos generalizados de la enfermedad, se realiza una operación de tira.

Extirpación completa del útero para los fibromas.

Se puede extirpar todo el órgano reproductor: si el tamaño del tumor ha alcanzado niveles inaceptables, también si no es posible extirpar los ganglios. Los principales indicadores para esto son:

formación tardía de nodos,
prolapso uterino,
pérdida de sangre prolongada,
sospecha de un tumor maligno,
Anemia creciente.

Rehabilitación después de la remoción.

Para volver rápidamente a su estilo de vida normal, debe seguir las siguientes recomendaciones:

elimine la tensión en el estómago, pero trate de moverse más;
evitar el estreñimiento;
no levantar pesas;
Eliminar el estrés, que muchas veces provoca cambios hormonales.

Para planificar un embarazo, debe consultar a su médico.

Tome medicamentos para restaurar el funcionamiento del útero. Además, si experimenta algún síntoma desagradable, consulte a un médico.

Toda mujer debe visitar periódicamente a su ginecólogo y controlar su sistema reproductivo.

Los fibromas uterinos son un tumor benigno del miometrio. Se cree que un desequilibrio de las hormonas sexuales: el estrógeno y la progesterona juega un papel importante en el desarrollo de esta patología. La formación se detecta principalmente en mujeres en edad reproductiva tardía; a menudo ocurre en el contexto de partos difíciles y abortos previos. En circunstancias desfavorables, un ganglio miomatoso puede provocar complicaciones graves, incluida la infertilidad.

Los miomas uterinos pequeños se consideran tumores de hasta 2,5 cm de diámetro. El diagnóstico se establece mediante los resultados de la ecografía. Las pequeñas formaciones no causan molestias importantes a los pacientes. Los fibromas pequeños no interfieren vida ordinaria, no interfieren con el nacimiento de los niños y solo requieren una estrecha supervisión médica con control ecográfico anual.

Características de la clasificación de la enfermedad.

Mioma (leiomioma, fibromioma) del útero Clasificación internacional enfermedades (CIE-10) pertenece a la categoría D25. Este código se asigna a todas las lesiones miometriales benignas, independientemente del tamaño del nódulo. La división en grupos se supone únicamente según la ubicación del tumor:

D0 – leiomioma submucoso. Esto incluye formaciones ubicadas en la capa submucosa, incluso en el tallo, que deforman la cavidad uterina;
D1 – leiomioma intramural. Los ganglios ubicados profundamente en la capa muscular entran en esta categoría;
D2 – leiomioma subseroso. Este grupo incluye todos los tumores que se acercan a la capa externa del útero y sobresalen más allá del órgano;
D3 – leiomioma no especificado. Este código se establece cuando examen inicial, cuando es imposible determinar la ubicación del nodo.

El diagrama muestra la clasificación de los tipos de miomas según su ubicación.

Tradicionalmente, se considera que los fibromas pequeños son un nódulo de hasta 25 mm de diámetro con un útero agrandado de hasta 5 a 6 semanas. Puede ser una formación de cualquier localización: ubicada completamente en la capa muscular, en un pedículo en la cavidad uterina o extendiéndose más allá de sus límites. El tamaño exacto de los fibromas se determina mediante ecografía o resonancia magnética.

Es importante saber

No existe el “tamaño normal de un fibroma”. Normalmente, no debería haber ningún tumor uterino.

Causas de los fibromas y principales factores de riesgo.

Tanto los leiomiomas grandes como los pequeños se desarrollan según el mismo escenario. Es importante entender: cualquier tumor benigno del útero alguna vez estuvo en su infancia, pero bajo la influencia de ciertos factores comenzó a crecer. Los ganglios pequeños no se dan a conocer de ninguna manera y se detectan por casualidad durante una ecografía.

Los miomas pequeños suelen ser asintomáticos y no afectan de ninguna manera la calidad de vida, por lo que sólo pueden detectarse mediante ecografía.

Hay varios aspectos clave en el desarrollo del leiomioma:

Desequilibrio hormonal que conduce al crecimiento del nódulo miomatoso. En este caso, se le da un papel importante al estrógeno como sustancia principal que estimula la proliferación de células tumorales. Otra cosa tiene cierto significado. hormona femenina– progesterona;
Ovulación frecuente y renovación constante del tejido uterino durante ciclo menstrual desencadena la proliferación celular y conduce a la aparición de rudimentos de fibromas;
Las lesiones de la capa muscular del útero durante el parto, el aborto y otras intervenciones instrumentales pueden provocar el crecimiento de un tumor benigno.

En los procesos de aparición de pequeños ganglios miomatosos, los cambios en los niveles hormonales juegan un papel importante. En las etapas iniciales de su desarrollo, el tumor es sensible a la acción de los estrógenos y la progesterona endógenos. Con el tiempo, adquiere la capacidad de proliferar de forma autónoma. Mayor desarrollo Los fibromas no son causados por la influencia de las hormonas sexuales, sino por la influencia de los factores de crecimiento y la formación de nuevos vasos.

en una nota

La actividad mitótica (capacidad de dividirse) en los fibromas pequeños es relativamente baja. Pero incluso un tumor pequeño sintetiza proteínas que inhiben el proceso de apoptosis: la muerte celular natural. La formación adquiere la capacidad de crecer sin control y se forma un tumor. En promedio, el desarrollo de una neoplasia desde un rudimento microscópico hasta una formación clínicamente significativa tarda 5 años.

Los pequeños ganglios miomatosos que aún no se han vuelto completamente autónomos se prestan mejor al tratamiento conservador.

Los ganglios miomatosos se presentan en mujeres de 25 a 35 años. En este período, varios ginecológicos y enfermedades somáticas, provocando el crecimiento del tumor. Es bastante difícil identificar los mecanismos que provocan el crecimiento del ganglio. Pero incluso sin conocer la causa exacta del desarrollo del leiomioma, se puede suponer la influencia de ciertos factores en este proceso:

No embarazos ni partos mayores de 30 años;
Abortos frecuentes o abortos espontáneos que dañan el tejido del útero y provocan un desequilibrio hormonal;
Enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos reproductivos;
Parto difícil con roturas de tejidos;
La presencia de otras enfermedades del útero: proceso hiperplásico, endometriosis;
Uso incontrolado de medicamentos hormonales.

Conociendo las causas del desarrollo de los fibromas, es posible predecir su aparición a una determinada edad y realizar un seguimiento del crecimiento del ganglio mediante ecografía.

El examen de ultrasonido le permite controlar el tumor, los cambios en su tamaño y el desarrollo de complicaciones.

¿Crecerá el tumor?

En cuanto a los miomas, la cuestión más interesante sigue siendo la de su crecimiento incontrolado o, por el contrario, su regresión. Hay varias etapas en la vida de una mujer en las que es posible un cambio en el tamaño del ganglio:

El embarazo. Después de concebir un hijo, los niveles de progesterona aumentan, lo que puede provocar el crecimiento de leiomiomas. Se sabe que sólo en el 30% de las mujeres el tumor retrocede o al menos se estabiliza en tamaño durante la gestación. El resto de mujeres embarazadas experimentan un ligero crecimiento del ganglio (principalmente en la primera mitad del embarazo, pero no más de una cuarta parte del valor original);
Nacimiento de un niño y período de lactancia. Se ha observado que la alimentación la leche materna inhibe el crecimiento de los fibromas durante 6 meses o más;
Menopausia. En muchas mujeres, los ganglios miomatosos retroceden con el inicio de la menopausia debido a una disminución de los niveles de estrógeno y progesterona. Esto se aplica en mayor medida a los tumores pequeños que son sensibles a la influencia de hormonas endógenas.

Es importante saber

Los tumores pequeños se detectan principalmente antes de los 35 años y en la menopausia. En el primer caso apenas empiezan a crecer, en el segundo ya están retrocediendo. El mioma puede resolverse por sí solo sólo después de la menopausia. Durante el período reproductivo, la formación no puede desaparecer por completo sin tratamiento.

El crecimiento de los fibromas depende del trasfondo hormonal de la mujer. Si hay un desequilibrio, se observa un crecimiento intensivo de los nodos.

Principales síntomas de la enfermedad.

Entre todas las pequeñas formaciones atención especial Los fibromas clínicamente insignificantes merecen tratamiento: ganglios de hasta 2 cm de diámetro. En esta etapa, la enfermedad es asintomática. El ciclo menstrual no cambia y solo en los ganglios submucosos se puede observar un aumento en el volumen y la duración del flujo menstrual.

A medida que los leiomiomas crecen hasta 2-2,5 cm, rasgos característicos enfermedades:

La menorragia es una menstruación prolongada y abundante. La duración del sangrado puede ser de hasta 7 días o más. Esto es principalmente característico de los ganglios submucosos;
Moderado dolor persistente abdomen bajo, región lumbar, perineo.

Los períodos abundantes y prolongados suelen ser uno de los primeros síntomas de los fibromas.

La secreción sanguinolenta sigue siendo el síntoma principal de los fibromas a cualquier edad, incluida la posmenopausia. El sangrado uterino no es típico de tumores pequeños. Los períodos abundantes, que se convierten en sangrado completo, ocurren cuando los fibromas se combinan con endometriosis (adenomiosis) o hiperplasia endometrial. La última opción se detecta con mayor frecuencia durante la menopausia.

Es importante saber

Los fibromas pequeños implican principalmente una gravedad mínima de los síntomas. Si hay un sangrado abundante y frecuente, es necesario buscar otra causa del problema.

El crecimiento de los ganglios miomatosos se activa entre los 35 y 40 años, cuando disminuye el rendimiento de los ovarios y disminuye su sensibilidad a las hormonas pituitarias. Trastornos hormonales conducir a la proliferación de tumores y al desarrollo de tales complicaciones:

Compresión de los órganos pélvicos ( Vejiga y recto) con alteración de su función;
Apariencia dolor crónico abdomen bajo o región lumbar;
Sangrado acíclico;
Esterilidad.

Cómo tamaños más grandes fibromas, más claramente se manifestará con los síntomas correspondientes.

Estas complicaciones son extremadamente raras en tumores pequeños. Para formaciones pequeñas, otras condiciones son relevantes:

Torsión del tallo tumoral. Ocurre en formaciones submucosas y subserosas. Se caracteriza por la aparición de dolor intenso en la parte inferior del abdomen, náuseas, vómitos y tensión en los músculos de la pared abdominal. Sin tratamiento termina en necrosis de los fibromas;
Necrosis tumoral. La necrosis tisular se produce cuando se altera la nutrición del ganglio y se acompaña de la aparición de fuertes calambres en la parte inferior del abdomen. La necrosis de los fibromas puede ser provocada por el embarazo;
Infección de ganglios. El resultado natural de la necrosis queda sin tratamiento. Conduce a un aumento de la temperatura corporal y la aparición de otros signos de intoxicación;
Nacimiento de un ganglio miomatoso. La expulsión del tumor se acompaña de fuertes calambres y sangrado.

Todas estas condiciones se consideran emergencias y requieren atención de emergencia. atención quirúrgica. La terapia conservadora para la necrosis solo es posible para indicaciones especiales, cuando los riesgos de la cirugía son demasiado altos (por ejemplo, durante el embarazo).

La presencia de complicaciones de los fibromas en la mayoría de los casos requiere tratamiento quirúrgico de emergencia.

Embarazo y fibromas uterinos: ¿hay alguna posibilidad si el ganglio es pequeño?

El pronóstico del embarazo con leiomioma pequeño es favorable. Las opiniones de mujeres que han dado a luz y padecen esta patología son muy positivas, aunque aquí todo depende de la ubicación del ganglio:

Los pequeños fibromas subserosos no interfieren con la concepción y la maternidad y no interfieren Parto natural. Con una ubicación subperitoneal del ganglio que mide hasta 2,5 cm, el embarazo transcurre sin complicaciones;
Los pequeños tumores intersticiales no interfieren con la concepción y la implantación. óvulo y casi no tienen ningún efecto sobre el curso del embarazo. Con múltiples ganglios, es posible aumentar el tono del útero, lo que crea una amenaza de aborto espontáneo o nacimiento prematuro. Con los tumores submucosos intersticiales que crecen hacia la cavidad uterina, a menudo se registra una alteración del flujo sanguíneo en la placenta y un suministro insuficiente de oxígeno al feto;
Los fibromas submucosos que crecen en la cavidad uterina pueden interferir con la concepción de un niño. Incluso una pequeña formación actúa como un dispositivo intrauterino e impide que los espermatozoides se encuentren con el óvulo. La implantación (la introducción del óvulo fecundado en la pared uterina) es difícil y existe un alto riesgo de aborto espontáneo. primeras etapas. Los ginecólogos recomiendan deshacerse de los fibromas submucosos antes del embarazo, independientemente del tamaño del tumor.

Los ganglios intramurales no afectan el embarazo, pero los ganglios submucosos pueden deformar la cavidad y así impedir la implantación del óvulo.

Numerosas reseñas de mujeres, tanto de las que se sometieron a tratamiento para los miomas como de las que quedaron embarazadas sin terapia especial, indican que las formaciones de hasta 10-15 mm no interfieren con la gestación. El parto con miomas pequeños se produce sin complicaciones y suele realizarse a través del canal de parto natural.

El aborto para los fibromas pequeños se realiza en principios generales: hasta 12 semanas a petición de la mujer. Los tumores pequeños no están incluidos en la lista de contraindicaciones médicas para el embarazo.

La cuestión de la eficacia de la FIV para los fibromas sigue abierta. La fertilización in vitro para ganglios de cualquier tamaño puede resultar ineficaz debido a la alteración del flujo sanguíneo en el útero y el fondo. cambios hormonales en el cuerpo de una mujer. Y si no hay desacuerdo con la ubicación submucosa del tumor (la formación submucosa de cualquier tamaño interfiere con la concepción y la gestación), ¿qué pasa con las formaciones de otra localización? Aquí los médicos no pudieron llegar a un consenso. Los ginecólogos rusos pueden negarse a realizar el procedimiento en una mujer con fibromas, en cuyo caso la FIV se realiza después de la extirpación del ganglio. La literatura extranjera indica que los pequeños fibromas que no deforman la cavidad uterina no interfieren con el embarazo y no pueden ser un obstáculo para la fertilización in vitro. Este problema se resolverá finalmente después examen completo pacientes y evaluación de todos los factores de riesgo.

La FIV implica el uso prolongado de medicamentos hormonales, pero es difícil predecir cómo afectará esto a los fibromas.

Métodos para el diagnóstico precoz de patología.

Esquema para identificar un tumor uterino:

Examen ginecológico. No es indicativo de miomas de pequeño tamaño, ya que el útero está ligeramente agrandado (hasta 5-6 semanas);
Ultrasonografía. En la ecografía, los fibromas son visibles como una formación hipoecoica ubicada en los tejidos del útero. El método le permite estimar con precisión el tamaño, el número y la ubicación de los nodos. Los signos ecográficos distintivos de los fibromas ayudan a diferenciarlos de otras patologías ginecológicas. La ecografía revela fibromas que varían en tamaño desde 5 mm;
La ecografía Doppler es un método de diagnóstico por ultrasonido para evaluar el flujo sanguíneo en los vasos que alimentan el tumor. Es de gran importancia a la hora de elegir un método de tratamiento;
resonancia magnética. Realizado en situaciones dudosas para aclarar el diagnóstico;
La histeroscopia es un examen de la cavidad uterina mediante equipo endoscópico. Un método indispensable en el diagnóstico del ganglio submucoso;
Laparoscopia: examen del útero y los órganos pélvicos mediante punciones en pared abdominal. Se lleva a cabo para identificar ganglios subserosos en situaciones controvertidas.

A continuación se presenta una fotografía de pequeños fibromas uterinos (12 mm). Esta formación no se acompaña de síntomas y se detecta accidentalmente durante un examen de ultrasonido.

Pequeño ganglio miomatoso (12 mm) en ecografía.

Tácticas de tratamiento para pequeños tumores uterinos benignos.

¿Es necesario tratar los fibromas? Para los nódulos pequeños, las tácticas de esperar y ver qué suceden se justifican en las siguientes situaciones:

La enfermedad es asintomática: no provoca una alteración del ciclo menstrual, no se acompaña de dolor pélvico crónico y no causa complicaciones;
El nódulo miomatoso no impide el embarazo y el nacimiento de un niño a tiempo.

Está indicada la monitorización dinámica del crecimiento de los fibromas: monitorización ecográfica cada 6 meses, independientemente de la presencia de molestias.

Indicaciones para la terapia de fibromas:

La aparición de síntomas evidentes de la enfermedad;
Desarrollo de complicaciones: necrosis, torsión de la pierna, etc.;
Sospecha de sarcoma;
Combinación de miomas con otras patologías ginecológicas con el desarrollo de un cuadro clínico completo;
Infertilidad o aborto espontáneo;
En términos de preparación para la FIV.

Si hay un tumor pequeño y no hay complicaciones, puede limitarse al seguimiento ecográfico del desarrollo del tumor.

El tratamiento de los fibromas uterinos pequeños es predominantemente conservador. La terapia con medicamentos incluye tomar medicamentos hormonales que afectan el crecimiento del tumor. Bajo la influencia de las hormonas, los fibromas disminuyen de tamaño y desaparecen. síntomas desagradables enfermedades, aumentan las posibilidades de concebir con éxito un hijo.

Puede tratar los fibromas de hasta 3 cm de tamaño con varios medicamentos:

Los anticonceptivos orales combinados (Regulon, Rigevidon, Klayra, Yarina, Marvelon, Novinet, Zhanin, etc.) se utilizan para formaciones de 1,5 a 2,5 cm de diámetro. Prescrito principalmente a mujeres menores de 35 años. El curso del tratamiento es a partir de los 3 meses;
El uso de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Buserelin, Lucrin depot, etc.) es uno de los más métodos efectivos Terapia farmacológica para los fibromas. Estos medicamentos reducen el tamaño del ganglio hasta en un 60% en 3 meses. Se da prioridad a las formas de depósito del medicamento (una inyección cada 28 días);
Moduladores del receptor de progesterona (Esmiya). Recetado diariamente en un curso durante 3 meses. Efectivo para una combinación de fibromas y endometriosis.

Rara vez se utilizan preparaciones de progesterona (Duphaston, Utrozhestan). Según los últimos datos, los gestágenos potencian el crecimiento del ganglio, por lo que su uso en el tratamiento de la enfermedad no está justificado.

Al suspender el tratamiento drogas hormonales Es posible reanudar el crecimiento de los nodos.

Es importante saber

Su médico le dirá qué medicamentos tomar para los fibromas uterinos. Está prohibido tomar medicamentos hormonales por su cuenta, así como biológicamente. aditivos activos con fitoestrógenos. ¡El uso incontrolado de medicamentos es peligroso para la salud!

En casa, muchas mujeres practican un tratamiento a base de hierbas que, según las revisiones, estabiliza fondo hormonal. curar los fibromas remedios caseros imposible, pero usar remedios a base de hierbas es muy posible para aumentar la inmunidad y mejorar Estado general.

Prácticamente no se realiza tratamiento quirúrgico para los fibromas pequeños. El médico decidirá después del examen si es necesario extirpar el tumor.

Indicaciones de cirugía:

Miomas uterinos submucosos, que interfieren con la concepción y la gestación;
Desarrollo de complicaciones: necrosis tumoral, torsión de piernas, etc.;
Sospecha de sarcoma.

Extirpación de un pequeño tumor. quirúrgicamente realizarse sólo cuando esté indicado.

La elección del método de tratamiento dependerá de la ubicación y la cantidad de ganglios:

La histeroresectoscopia se utiliza para tumores submucosos. El ganglio se extrae mediante equipo endoscópico a través de la vagina;
La miomectomía laparoscópica se practica para tumores intersticiales y subserosos. El tumor se extirpa mediante punciones en la pared abdominal;
La embolización de la arteria uterina es el tratamiento de elección para los fibromas múltiples. La regresión de los ganglios miomatosos se logra deteniendo el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos.

¿Cómo vivir con fibromas?

El estilo de vida con leiomioma implica una serie de restricciones:

No se recomienda visitar la sauna, tomar un baño de vapor o tomar el sol al sol o en un solárium con demasiada frecuencia. No se ha demostrado el efecto de los procedimientos térmicos sobre el crecimiento de los fibromas, pero no merece la pena provocar la proliferación de tumores;
Severo actividad física, rechace el entrenamiento que implique impacto en los músculos abdominales y los órganos pélvicos. No se recomienda inflar la prensa con esta patología;
Las sesiones de masaje deben ser suaves, sin estimulación de los músculos abdominales, la zona lumbar y los órganos pélvicos;
La toma de cualquier medicamento debe acordarse con su médico. Alguno medicamentos provocar el crecimiento de nodos;
No debes exponer tu cuerpo al estrés. Existe la opinión de que la crónica. tension nerviosa Estimula la proliferación tumoral.

No existen contraindicaciones importantes para los fibromas pequeños. Una mujer puede practicar deportes, pero sin fanatismo, llevar un estilo de vida normal, pero sin esforzarse demasiado. En beneficiará Dieta reducida en grasas y carbohidratos. sobrepeso Provoca el crecimiento del tumor. Si tienes alguna duda, sería una buena idea consultar a tu médico.

Video útil sobre los fibromas uterinos y las opciones de tratamiento mínimamente invasivo

Tratamiento moderno no quirúrgico de los fibromas uterinos.

Los fibromas uterinos son educación benigna, que se detecta en una de cada cinco mujeres. El tamaño de los fibromas puede aumentar, lo que puede afectar su capacidad para tener hijos. Por lo general, las visitas periódicas al ginecólogo son suficientes para mantener la salud en el nivel deseado. Pero a veces el tamaño de los fibromas uterinos excede los límites permitidos, entonces está indicada la cirugía.

Colapsar

¿Qué determina el tamaño del tumor?

El mioma aparece por las siguientes razones:

Actividad física excesiva;
Estar constantemente en un estado de estrés;
Patologías de los ovarios, por las que se altera el funcionamiento de los órganos genitales;
Problemas con el sistema endocrino;
Presencia de enfermedades infecciosas crónicas;
Predisposición genética;
Problemas con exceso de peso, obesidad. En la foto se puede ver el grado de obesidad, que puede provocar patología.

El tamaño de los fibromas uterinos puede estar dentro de los límites normales, entonces una mujer solo necesita un control constante por parte de un ginecólogo. Pero existen factores provocadores que conducen a un aumento del crecimiento tumoral. Éstas incluyen:

Abortos frecuentes. A veces un solo aborto puede desencadenar el desarrollo de un tumor, pero esto es extremadamente raro;
No embarazo ni parto antes de los 30 años. Lo mismo se aplica a la lactancia;
La presencia constante de inflamación en el sistema reproductivo del cuerpo;
Uso constante de anticonceptivos que afectan los niveles hormonales. ¿Qué significa? Los medicamentos que previenen el embarazo actúan en función del estado hormonal de la mujer. Si se abusa de dichas drogas, los niveles hormonales pueden cambiar para siempre;
Uso excesivo de solariums o exposición prolongada y constante al sol. Esto se aplica especialmente a las mujeres con piel sensible.

Miomas uterinos de 38 mm en ecografía.

Para entender qué tan alto es el riesgo Intervención quirúrgica, es necesario calcular en qué etapa se encuentra la patología.

Clasificación de los fibromas por tamaño.

El tamaño de los fibromas se determina mediante ecografía. Se describe en semanas y centímetros. A medida que el tumor crece, el útero aumenta de tamaño de la misma forma que durante el embarazo. Es decir, en el caso de un útero agrandado en la décima semana de embarazo, a la mujer se le diagnostica “fibromas a las 10 semanas”. Las tallas en semanas y cm son:

Fibromas en el útero

Pequeño: hasta 2 cm o 20 mm. Esto suele corresponder a 4 o 5 semanas de embarazo;
Promedio: hasta 6 cm o 60 mm. Este indicador se considera normal entre las 6 y 11 semanas de embarazo;
Grande: desde 60 mm o 6 cm o más. Generalmente relevante a las 12 semanas de embarazo y más.

Cuando la formación corresponde a las 20 semanas de embarazo, puede afectar significativamente el funcionamiento de los órganos vecinos. Los fibromas también son peligrosos porque pueden alterar el funcionamiento de los órganos vecinos sin causar síntomas pronunciados. Pero la mayoría de las veces, los síntomas menores todavía están presentes.

Puede ver fotos de fibromas por tamaño a continuación.

Cómo determinar el tamaño de un tumor en semanas.

¿Qué hacer a la hora de realizar un diagnóstico adecuado? ¿Cómo saber si te están tratando correctamente? Existe una tabla que muestra el tamaño de los miomas por semana y qué método de tratamiento se utiliza (tabla de correspondencia entre la altura del fondo uterino y el período):

Tamaño en semanas	Altura del fondo del útero	¿Qué tipo de tratamiento se utiliza?
1-4	1-2 cm o 10-12 mm	Terapia hormonal y farmacológica.
hasta 7	3-7 cm o 30-70 mm
hasta 9	8-9 cm o 80-90 mm
Hasta las 11	10-11 cm o 100-110 mm
hasta 13	10-11 cm o 100-110 mm	Intervención quirúrgica (operacional)
Hasta 15	12-13 cm o 120-130 mm
hasta 17	14-19 cm o 140-190 mm
hasta 19	16-21 cm o 160-210 mm
Hasta el 21	18-24 cm o 180-240 mm
hasta 23	21-25 cm o 210-250 mm
Hasta 25	23-27 cm o 230-270 mm
hasta 27	25-28 cm o 250-280 mm
hasta 29	26-31 cm o 260-310 mm
hasta 31	29-32 cm o 290-320 mm
Hasta 33	31-33 cm o 310-330 mm
Hasta 35	32-33 cm o 320-330 mm
Hasta 37	32-37 cm o 320-370 mm
Hasta 39	35-38 cm o 350-380 mm
hasta 41	38-39 cm o 380-390 mm

Dependiendo de la etapa de desarrollo de la patología, se hacen sentir sus síntomas inherentes.

Generalmente dias criticos inhibir el crecimiento tumoral. Durante este período, el médico sólo controla su estado. Si una mujer ya no planea tener hijos, una alternativa puede ser la extirpación completa del útero.

¿Qué pasará sin cirugía?

Si al paciente se le indica una cirugía para extirpar los fibromas, es necesario cumplir con esta prescripción; de lo contrario, el resultado puede ser impredecible. ¿Qué significa? Posibles consecuencias:

Si la inflamación se extiende mucho, las consecuencias serán enfermedades graves riñón;
Un tumor benigno se volverá maligno en poco tiempo;
El crecimiento de los fibromas continuará, lo que provocará una presión aún mayor sobre los órganos vecinos; el resultado de este proceso puede ser impredecible, incluso fatal;
La anemia se desarrollará rápidamente;
Existe riesgo de infertilidad.

Si visitas regularmente a un ginecólogo y sigues todos sus requisitos, las consecuencias del problema no te afectarán. Hoy en día hay muchos técnicas modernas, que permiten extirpar el tumor de forma rápida y sin consecuencias. Por tanto, no hay que temer a los médicos; esta patología se puede eliminar viviendo una vida plena y rica.

Video

El mioma es tumor benigno, pero si es grande, las complicaciones pueden ser muy graves. El abdomen aumenta, ya que durante el embarazo se altera la forma del útero y se reduce el volumen de la cavidad. El canal cervical puede estar bloqueado. violado procesos fisiológicos sucediendo en sistema reproductivo. La salud general de la mujer se deteriora. Al elegir un método de tratamiento, se tienen en cuenta varios factores y se selecciona el método más confiable y suave. Evaluar el tamaño de los miomas es importante, ya que debe haber buenas razones para la operación.

Contenido:

Tipos de fibromas

La neoplasia se origina en Tejido muscular El útero aumenta gradualmente de tamaño debido a una división celular anormal. A diferencia de tumor maligno, los fibromas no se propagan a otros órganos; crecen mucho más lentamente. Al principio, las células se desarrollan de forma anormal sólo en el tejido muscular y luego el tumor se propaga más allá de sus límites. Dependiendo de la dirección en la que crece se distinguen los siguientes tipos de miomas:

Submucosa: se forma profundamente en la capa muscular (miometrio), crece hacia la membrana mucosa de la cavidad uterina, por lo que se llama "submucosa".
Subseroso (subperitoneal) se origina en la capa muscular externa, crece hacia la membrana serosa que separa el útero de la cavidad abdominal. Los nudos pueden tener una base ancha o un tallo delgado.
Intersticial (intramuscular): se desarrolla en el medio de la capa muscular, sin traspasar sus límites.

Al evaluar el grado de peligro de un tumor y elegir un método de tratamiento, los especialistas tienen en cuenta su ubicación. En la mayoría de los casos, los ganglios miomatosos se encuentran en el cuerpo del útero (tipo corporal), pero a veces también se encuentran en el cuello uterino (fibromas cervicales).

El tumor puede ser único o múltiple, en forma de varios ganglios. Para un especialista que elige un método de tratamiento, el tamaño de los fibromas uterinos es de gran importancia.

¿Cómo se determinan las tallas?

El tumor en crecimiento estira el útero, lo que conduce a un aumento gradual del abdomen (similar a su crecimiento durante el embarazo). El tamaño de los miomas se estima en función de la semana de embarazo a la que corresponde el tamaño del abdomen.

El tamaño exacto del tumor en centímetros se puede determinar mediante ecografía. Incluso los fibromas de menos de 1 cm se detectan mediante este método. La ecografía se realiza a través de la pared anterior de la cavidad abdominal o a través de la vagina. Esto le permite identificar y medir fibromas de cualquier ubicación y tamaño.

EN casos difíciles cuando se localiza un tumor pequeño, por ejemplo, entre ligamentos, se utiliza el método de histerografía (radiografía de la cavidad con la introducción de líquido de contraste). Histeroscopia (examen mediante un endoscopio insertado en la cavidad uterina a través de la vagina), laparoscopia diagnóstica ( instrumento óptico insertado en la cavidad uterina a través de una punción en la pared anterior del peritoneo) y resonancia magnética.

Todos los ganglios miomatosos, según su tamaño, se dividen en tres categorías:

En ocasiones, los fibromas uterinos alcanzan un tamaño en el que aparece el vientre como a las 37 semanas de embarazo.

Además del tamaño, también se tiene en cuenta la tasa de crecimiento del tumor. Se considera que un tumor crece rápidamente si su tamaño aumenta de 2 a 2,5 cm (o de 5 a 6 semanas) por año. De esta forma se evalúa el crecimiento de los miomas pequeños y medianos. Si son pequeños y crecen lentamente, entonces es posible realizar tratamiento conservador. Para tamaños superiores a 8 cm (o 15 semanas), se extirpan los ganglios.

Además del tamaño del tumor y la velocidad de desarrollo, a la hora de prescribir el tratamiento se tienen en cuenta la gravedad de los síntomas, la edad de la mujer y su intención de tener hijos.

El peligro de los fibromas grandes

Hay formas complicadas y no complicadas de la enfermedad. Posibles complicaciones son:

necrosis del ganglio miomatoso - aguda condición dolorosa, en el que se produce torsión de la pierna, interrupción del suministro de sangre a los fibromas;
formación de cavidades quísticas (amenaza de purulento procesos inflamatorios);
compresión de vasos sanguíneos y órganos cercanos;
degeneración maligna (en sarcoma).

El mioma puede alcanzar un diámetro de 25 cm. Un gran tumor ubicado en el exterior, en la pared anterior del útero, comprime la vejiga, lo que provoca dificultad para orinar o, por el contrario, puede provocar incontinencia urinaria. Además, es posible la aparición de fístulas que conectan las cavidades del útero y la vejiga.

Si se encuentra un fibroma grande en la superficie posterior del útero, las deposiciones se vuelven difíciles y se produce estreñimiento.

Un ganglio grande puede comprimir la vena cava inferior, dificultando el paso de la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón. En este caso, la mujer experimenta dificultad para respirar y taquicardia incluso en reposo. En presencia de muchos ganglios medianos y grandes (miomatosis), se produce un sangrado uterino constante que no está asociado con la menstruación. Esto conduce a la anemia.

Video: Complicaciones con ganglios grandes. ¿Cuándo y cómo se realiza la extirpación quirúrgica?

¿Cuándo se utiliza el tratamiento quirúrgico?

La cirugía para los fibromas uterinos es obligatoria en los casos en que se observe. crecimiento rápido- hasta 2 cm (4 semanas) de diámetro en un año, también si el tumor tiene un tallo y existe peligro de que se retuerza.

Una indicación absoluta para extirpación quirúrgica Los fibromas son la aparición de sangrado uterino y anemia severa en una mujer. Esto es posible debido a la alteración de la elasticidad de los músculos con el desarrollo de grandes ganglios miomatosos y el deterioro de la contractilidad.

Los fibromas deben extirparse quirúrgicamente si causan infertilidad o abortos espontáneos. La operación también se prescribe si una mujer experimenta dolor intenso en el abdomen, el recto o la vejiga, ya que se comprimen y se altera la circulación sanguínea.

Video: Tratamiento de los fibromas mediante histerectomía y embolización de la arteria uterina.

¿Qué tipos de cirugía existen?

Al elegir un método para realizar una operación, el tamaño de los fibromas uterinos y su ubicación son de primordial importancia. En cada caso específico, el médico decide el método de extirpación del tumor, la posibilidad de preservar los órganos y la función menstrual.

Miomectomía

Esta es una operación en la que solo se extirpa el tumor y se conserva el útero. Muy a menudo, este método se utiliza para tratar a mujeres menores de 40 años que desean conservar la capacidad de tener un hijo.

La extirpación del tumor se lleva a cabo de varias formas.

Laparotomía- Se trata de la extirpación de los fibromas ubicados profundamente en el tejido muscular o debajo del revestimiento externo del útero mediante una incisión en el abdomen por encima del pubis. Se extirpa el tumor. El riesgo de infección y complicaciones es mínimo. Este método es especialmente eficaz cuando hay muchos nodos y existe una mayor probabilidad de daño. vasos grandes. Prevenir el sangrado durante la cirugía. método abierto más fácil. Además, la extirpación de los ganglios miomatosos se puede realizar rápidamente.

laparoscopia– extirpación de fibromas a través de 3 pequeños orificios en el abdomen mediante instrumentos ópticos. Primero se introduce dióxido de carbono en el útero para crear las condiciones para una manipulación más libre de los instrumentos y evitar cortes. La imagen se muestra en la pantalla, lo que le permite controlar el proceso.

La ventaja del método es que la herida cicatriza rápidamente, la operación es poco traumática y no queda ningún punto después. Se lleva a cabo bajo anestesia general. La desventaja es que todavía existe una mínima posibilidad de cortes internos, por lo que la mujer está bajo supervisión médica durante 3-4 días. A veces, si el nódulo miomatoso se encuentra en la superficie exterior posterior o lateral del útero, se extrae mediante una punción en la pared posterior de la vagina.

Suma: Si es necesario, este método permite extirpar grandes ganglios miomatosos en mujeres embarazadas. En este caso, el feto no resulta herido y el embarazo transcurre con normalidad.

Miomectomía histeroscópica. Un método que se utiliza para eliminar los fibromas en la propia cavidad. Se realiza mediante un instrumento óptico (resectoscopio) a través de la vagina. El método no se utiliza si una mujer tiene enfermedades inflamatorias de los órganos genitales o defectos cervicales.

Histerectomía

Extirpación del útero por completo o con preservación del cuello uterino. Esta operación se realiza en los casos más graves, cuando hay muchos ganglios grandes, el fibroma ocupa toda la cavidad y hay un sangrado intenso. Al mismo tiempo, el nivel de hemoglobina es críticamente bajo y existe una alta probabilidad de que el tumor degenere en sarcoma. La mayoría de las veces, estas operaciones se realizan en mujeres después de los 45 años.

El útero se extrae de varias formas: a través de una incisión en la parte inferior del abdomen, mediante punciones en la pared abdominal (método laparoscópico) y a través de la vagina. Después de la cirugía, una mujer no puede tener períodos. Pero si no se extirpan los ovarios, es posible que no existan otros síntomas de la menopausia. Sigue existiendo la posibilidad de actividad sexual después de la operación.

Video: Métodos para extirpar los fibromas preservando el útero.

Métodos mínimamente invasivos para tratar los fibromas.

Al tratar los fibromas con estos métodos, no se requieren incisiones ni punciones.

Embolización de las arterias uterinas. El método consiste en que a través de la arteria inguinal, mediante un catéter, se llevan “tapones” de plástico o gelatina a los vasos de los miomas, que bloquean el flujo de sangre. Debido a la falta de nutrición, el tumor disminuye gradualmente. El procedimiento se realiza bajo anestesia local.

Ablación FUS(ultrasonido focalizado). La extirpación de los ganglios de los fibromas se realiza mediante un flujo ultrasónico dirigido, que provoca el calentamiento y la evaporación de los ganglios ubicados en el músculo. El proceso se controla mediante un escáner de imágenes por resonancia magnética. En este caso, no se requiere anestesia; las funciones del útero se conservan por completo. El método es eficaz incluso en presencia de ganglios grandes.

Vídeo: Vaporización de fibromas mediante ablación FUS

Posibilidad de embarazo con fibromas.

Los fibromas grandes (más de 15 semanas) causan infertilidad si bloquean las trompas o el cuello uterino, creando obstáculos al movimiento de los espermatozoides. Si hay ganglios que no miden más de 3 cm de diámetro (es decir, menos de 8 semanas), es posible el embarazo. Si los ganglios no aumentan, entonces su existencia no afecta el curso del embarazo ni el desarrollo fetal. Las complicaciones surgen cuando un tumor crece en la cavidad uterina, llenándola y complicando el desarrollo del feto. A menudo esto termina en un aborto espontáneo.

En ocasiones, si el feto ya es lo suficientemente grande y comienza a experimentar falta de nutrición debido a la presión de los fibromas sobre los vasos, se realiza una cesárea y posterior extirpación del útero. cesárea Esto también debe hacerse si el fibroma se encuentra en el cuello uterino o lo cubre.