La pulpa es tejido suelto que llena la cavidad del diente. ella lo repite estructura anatómica, se divide en partes de corona y raíz. A través de los canales y el agujero apical, el tejido se comunica con el periodonto. En la juventud, su volumen es mayor, luego hay cambios relacionados con la edad en la pulpa sensible y cavidad dental También cambia las dimensiones originales.
Funciones de la pulpa dental.
Las características de un tejido están directamente relacionadas con sus funciones. Los principales:
La estructura de la pulpa dental.
La pulpa de los dientes está compuesta aproximadamente por un 74% de agua. Las capas restantes de la pulpa son orgánicas e inorgánicas. Composición química representado por proteínas, glucosa, enzimas, lípidos, ácidos. Gracias a esta estructura, el tejido se caracteriza por un consumo activo de oxígeno. La composición celular de la pulpa incluye las siguientes capas:
- capa periférica: representada por odontoblastos (capas de células ovaladas en forma de pera que sirven para formar la dentina);
- intermedio: la siguiente capa celular, representada por preodontoblastos y células estrelladas de la pulpa;
- La capa celular central de la pulpa incluye linfocitos, mastocitos, fibroblastos y macrófagos de la pulpa.
La sustancia principal de la pulpa.
La pulpa dental une todos los tejidos, proporcionando procesos metabólicos activos, funciones protectoras y tróficas. Contiene elementos complejos: glicoproteínas y mucoproteínas, hexosaminas, mucopolisacáridos.
El ácido hialurónico es especialmente importante. A medida que aumenta su concentración, los tejidos se vuelven vulnerables a bacteria patogénica y sus toxinas, que pueden provocar una inflamación aguda de la pulpa.
parte fibrosa
La pulpa dental está formada por elementos argiofílicos colágenos dispuestos aleatoriamente, cada uno de los cuales tiene sus propias funciones. Un pequeño número de ellos se concentran en la zona de la corona, mucho más presentes en la región apical. Hay poco colágeno en el tejido joven, pero se produce más a medida que envejecemos. Esto le da un tinte blanquecino. Aquí no se encontraron fibras elásticas.
Nervios
Los nervios pasan a las capas de pulpa sana junto con los vasos sanguíneos a través de la abertura de comunicación entre la unidad dental y el periodonto. Se dirigen a la región coronal formando una red ramificada. Las células inervan los odontoblastos y penetran la dentina. Cada diente tiene nervios simpáticos y sensoriales. Sus glomérulos provocan síndrome de dolor con cambios patológicos.
Buques
La pulpa dental incluye arterias, arteriolas, venas, vasos linfáticos. Las arterias suministran nutrientes a los odontoblastos. Los vasos linfáticos proporcionan metabolismo con la ayuda de los sacos donde ocurre. Las venas permiten eliminar los productos de desecho (como el dióxido de carbono). El agujero apical permite que los vasos sanguíneos penetren en el tejido sano.
Cambios en la pulpa relacionados con la edad.
El tejido está sujeto a cambios relacionados con la edad. En los dientes primarios de los niños, el área de la pulpa está completamente contenida dentro de la corona. Las raíces crecen y la parte coronal pasa hacia abajo, llenando sus canales. En las unidades de leche, las ramificaciones del tejido situado en la región de la raíz son claramente visibles en las fotografías.
En la juventud, el tejido es jugoso, enriquecido con nervios y arteriolas. Con el tiempo, su configuración en las unidades primarias cambia debido al depósito de dentina secundaria y terciaria. El número de células activas disminuye, el volumen de sustancia entre ellas aumenta y, a menudo, está sujeto a cambios escleróticos.
En la generación anterior se expresa atrofia de los odontoblastos y, posteriormente, de toda la pulpa. diente sano. Estos cambios relacionados con la edad están asociados con una desaceleración en el proceso de regeneración. Los capilares pueden calcificarse, lo que es un signo de mineralización del tejido.
Enfermedades pulpares: diagnóstico y tratamiento.
Cualquier proceso inflamatorio acompañado de un aumento de la circulación sanguínea y dilatación de los vasos sanguíneos. Su hiperemia puede provocar pulpitis. La causa de la enfermedad es una infección (a través de un orificio cariado, la punta de la raíz), una lesión o una intervención farmacológica.
La pulpa dental se encuentra en una cavidad de difícil acceso, por lo que el tipo de dolor juega un papel importante en el diagnóstico. Es de naturaleza espontánea, paroxística, sin la influencia de ningún irritante. A medida que avanza, aumenta la duración y frecuencia de los ataques.
El segundo signo de patología es el dolor nocturno. El tercero es una reacción a todo tipo de estímulos (efectos mecánicos, térmicos). Al diagnosticar, es importante. cuadro clinico patología y radiografía, que muestra las lesiones.
El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. En la caries, el tejido muerto se elimina con un taladro. Se mata el nervio, se aplica un empaste temporal y luego uno permanente. Durante la terapia dental, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios, inmunomoduladores y vitaminas.
Pulpitis reversible debido a traumatismo, exposición a un irritante.
Con pulpitis reversible, el diente reacciona a los irritantes, sensaciones dolorosas efímero. Cuando se rellena un hueco sin abrir la pulpa del diente, se conserva su vitalidad. Sin embargo, los síntomas Inflamación aguda desaparecen y la terapia en el dentista se limita a colocar un empaste. Por tanto, el proceso es reversible y no es necesario despulpar el diente.
Proceso inflamatorio constante
Para enfermedades crónicas o curso agudo patología, sucede que el diente duele constantemente, día y noche. En tal situación, la dentina se destruye en tejido laxo y el dolor persiste después del tratamiento de la caries. El proceso se vuelve irreversible y el daño no puede repararse. El tejido se extrae en el consultorio del dentista.
Necrosis (muerte) de la pulpa.
La pérdida de vitalidad de la pulpa dental puede provocar su necrosis. Esto se ve facilitado por la microflora bacteriana o una lesión. Cuando un proceso infeccioso penetra la mandíbula, se produce periodontitis. La terapia consiste en abrir la cavidad cariada y prepararla para el llenado del canal. En ausencia de tratamiento, la pulpa de un diente humano estará sujeta a la descomposición de las células muertas por bacterias anaeróbicas y a la aparición de gangrena tisular. Posteriormente pueden aparecer granulomas, quistes y abscesos.
Cómo mantener una pulpa sana: métodos de prevención
La prevención consiste en identificar y eliminar focos de infección, tratar etapa inicial caries, reduciendo el riesgo lesiones traumáticas mandíbulas y pulpa, eliminando virutas dentales. Es importante fortalecer el esmalte (geles, fluoración), una cuidadosa higiene. cavidad oral. Si se sospecha una enfermedad en la pulpa dental, es importante buscar ayuda urgentemente para evitar la necrosis.
Pulpa dental- es fibroso suelto tejido conectivo, que contiene vasos y nervios, ricos en elementos celulares, estructuras fibrosas y sustancia intercelular, que llenan la cámara pulpar de la corona y el conducto radicular del diente.
Pulpa dental Se desarrolla a partir de la papila dental formada por el ectomesénquima. La pulpa se ubica en la cavidad del diente, sigue sus contornos anatómicos externos y se divide en coronal y radicular. En dirección a las cúspides de la corona del diente se encuentran los llamados “cuernos” de la pulpa. El arco de la cavidad coronal, dependiendo de la edad del paciente, puede ubicarse en diferentes niveles en relación al cuello del diente. En los dientes unirradiculares, la pulpa coronal pasa suavemente a la pulpa radicular, y en los dientes multirradiculares hay un borde pronunciado entre la pulpa coronal y la radicular.
El volumen de la pulpa depende de la edad: en los niños es más masivo, con la edad su volumen se vuelve menor como resultado del depósito de dentina secundaria y una disminución en el tamaño de la cavidad dental. La edad determina estructura histológica de la pulpa. A medida que el cuerpo envejece, la cantidad de elementos celulares disminuye y la cantidad de estructuras fibrosas aumenta. La parte radicular de la pulpa se diferencia de la coronal en que es más densa, con predominio de fibras, lo que la hace similar al pericemento, con el que se fusiona en la zona del ápice de la raíz del diente. Pulpa dental Está en contacto directo con el periodonto.
Por estructura pulpa dental es tejido conectivo laxo, que está representado por:
- composición celular,
- estructuras fibrosas,
- sustancia principal,
- vasos sanguineos,
- nervios.
Composición celular de la pulpa dental. diverso. Dependiendo de la ubicación de los grupos de células, la pulpa suele dividirse en tres capas: periférica, intermedia y central.
La capa periférica está formada por células específicas: los odontoblastos. Odontoblastos- son células pulpares altamente diferenciadas y especializadas, dispuestas en 2-4 filas; el número de filas disminuye a medida que nos acercamos a la abertura apical de la raíz. La célula tiene una forma oblonga, ovalada o en forma de pera, que cambia a cilíndrica o de matraz con la edad. En la periferia, el odontoblasto está limitado por la membrana plasmática, que tiene una estructura de doble circuito. El citoplasma contiene un núcleo alargado, un retículo endoplásmico bien desarrollado con una gran cantidad de ribosomas y mitocondrias, lo que indica procesos energéticos activos que ocurren en los odontoblastos y su participación en la síntesis de proteínas. El citoplasma también contiene ribosomas libres, gránulos lipídicos y vesículas pinicitóticas, que indican la participación activa de la célula en los procesos metabólicos con el entorno intertubular. odontoblasto Tiene dos procesos: central y periférico. La apófisis central no se extiende más allá de la pulpa dental y la apófisis periférica penetra en la dentina, ubicada en los túbulos dentinarios, llenando completamente su luz. La mayoría de los procesos llegan a la unión esmalte-dentina, donde se dividen en dos ramas, lo que probablemente explica su alta sensibilidad. Los odontoblastos están muy adyacentes y en contacto entre sí, formando una especie de monocapa celular. La función principal de la célula es la formación de dentina.
En la parte coronal del eub, bajo la capa de odontoblastos, existe una zona de Weil, libre de elementos celulares y rica en fibras nerviosas.
La capa intermedia o subodontoblástica está representada por una gran cantidad de células estrelladas. Estas células pueden ser de diferentes tamaños, tener una membrana de doble circuito, un núcleo alargado que ocupa una parte importante de la célula y 1-2 nucléolos. El citoplasma de una célula estrellada contiene mitocondrias, una gran cantidad de ribosomas libres, gránulos de lípidos, grandes vacuolas y el aparato de Golgi. La célula tiene varios procesos, cuya longitud excede el tamaño de la propia célula. Al conectarse entre sí, los procesos forman un sincitio celular. Las células estrelladas son preodontoblastos y, a través de la etapa de fibroblastos, se diferencian en odontoblastos. En la capa intermedia, además de las células estrelladas, se encuentran fibroblastos maduros, histiocitos (macrófagos fijos), así como una red de pequeños capilares y fibras nerviosas.
La capa central es rica en fibroblastos. Las células de esta capa se encuentran sueltas, con haces de fibras de colágeno y reticulina ubicadas a su alrededor, lo que está asociado con la función de los fibroblastos de formar fibras de colágeno y la sustancia intersticial del tejido conectivo de la pulpa dental. Esta capa es rica en histiocitos (células errantes), cuya presencia está asociada con las funciones formadoras de dentina, tróficas y protectoras de las células. El histiocito tiene procesos largos que pierde fácilmente y se convierte en macrófago. Cuando las bacterias invaden la pulpa o cuando se alteran los procesos metabólicos en ella, los histiocitos se activan y adquieren las características de macrófagos móviles, fagocitando y digiriendo activamente las partículas absorbidas. Los macrófagos aseguran la renovación pulpar, la captura y digestión de células muertas, microorganismos y componentes de la sustancia intercelular. Los linfocitos están presentes en pequeñas cantidades en la pulpa dental sana, principalmente en su parte periférica; su contenido aumenta durante la inflamación; Las células plasmáticas son la etapa final de diferenciación de las células B; normalmente son únicas, pero durante la inflamación se vuelven numerosas su actividad está asociada a la síntesis de anticuerpos e inmunoglobulinas responsables de la inmunidad humoral; Los mastocitos están presentes predominantemente en la pulpa dental inflamada, se ubican perivascularmente y son portadores de sustancias biológicamente activas: heparina, histamina, factor quimiotáctico eosinofílico y leucotrienos S. Degranulatsnya. mastocitos acompañado de un aumento de la permeabilidad vascular y una contracción de los miocitos lisos.
Estructuras fibrosaspulpa dental son similares a las fibras del tejido conectivo de otros órganos, están representadas principalmente por fibras de colágeno, se ubican sin ninguna orientación particular, formando una red bastante laxa en la parte central de la pulpa (fibras de colágeno difusas) y un marco denso a lo largo de la periferia ( haces de fibras de colágeno). La pulpa joven tiene muy pocas fibras de colágeno, pero a medida que envejece se produce cada vez más colágeno, lo que le da a la pulpa un tinte blanquecino. Independientemente de la edad, la parte apical de la pulpa es más densa que la coronal debido al alto contenido de fibras de colágeno. La pulpa también contiene fibras reticulares de Korff, que se originan en la pulpa dental y pasan entre los odontoblastos hacia la dentina en tejidos en espiral en forma de una red delgada, formando la base fibrilar de esta última. Las fibras de oxitalano están presentes en las partes coronal y radicular de la pulpa; hay muchas más en la periferia y están ubicadas de forma caótica y sin una orientación estricta; No hay fibras elásticas en la pulpa dental.
La sustancia principal de la pulpa dental. Contiene altas concentraciones de mucopolisacáridos. mucoproteínas, glicoproteínas, hexosaminas, etc. De los mucopolisacáridos, los más papel importante desempeñado por mucopolisacáridos ácidos: ácido hialurónico y derivados del ácido condroitinsulfúrico, cuyo grado de polimerización determina la viscosidad y turgencia de la pulpa y, por lo tanto, el grado de penetración de los nutrientes en ella. El sustrato es importante: el sistema enzimático ácido hialurónico-hialuronidasa. Con un aumento en la cantidad de hialuronidasa, se produce la despolimerización de la sustancia principal, lo que provoca una mayor permeabilidad del tejido conectivo a los microorganismos y sus toxinas. La sustancia principal une estructuras celulares y fibrosas, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios, asegurando así la viabilidad de la pulpa dental, realizando funciones tróficas y protectoras, es decir, es responsable de los procesos metabólicos en células y fibras; afecta la función de hormonas, vitaminas y sustancias biológicamente activas; previene e inhibe la propagación del proceso infeccioso en el tejido; asegura la transferencia de nutrientes y oxígeno desde el vaso sanguíneo a la célula y viceversa.
Suministro de sangre a la pulpa dental. muy abundante. En mandíbula superior se lleva a cabo desde a.maxillaris interna, así como por ramas de aa que se extienden desde a.infraorbitalis. alveolar superior y posterior. La pulpa del grupo masticador de los dientes del maxilar superior recibe nutrición a través de los rami dentalis aa. alveolar superior y posterior, inferior - a través de los ramos dentales a. alveolar inferior, pasando por el canal mandibular. Los vasos penetran en la pulpa a través de las perforaciones apicales y naturales adicionales de la raíz, entran en 2-3 arteriolas grandes y 1-3 pequeñas, acompañadas de 1-2 vénulas, formando una abundante red vascular. Debajo de la capa de odontoblastos y en la propia capa odontoblástica, se forma una especie de plexo vascular a partir de pequeños vasos y capilares que se anastomosan entre sí. En la pulpa coronal de los molares, también se anastomosan los vasos que penetran desde la pulpa radicular de varios conductos. La pulpa también contiene anastomosis arteriovenulares que proporcionan una derivación directa del flujo sanguíneo. En reposo, la mayoría de las anastomosis no funcionan. Su actividad aumenta bruscamente durante la inflamación, cuando se observan grandes caídas de presión en la cámara pulpar y la sangre se descarga del lecho arterial al venoso. Los capilares se convierten en vénulas que emergen del ápice. Como regla general, las vénulas están ubicadas centralmente en la pulpa y las arteriolas ocupan una posición periférica. La cantidad de capilares depende de la cantidad de células en un área determinada que necesitan nutrición. Los capilares proporcionan nutrición a las células de acuerdo con la ley de hidrostática y presión osmótica. El producto nutritivo pasa del vaso sanguíneo a la célula. Los productos de descomposición que se acumulan en el interior de la célula aumentan y estimulan el intercambio de líquido entre la célula y el capilar al aumentar su permeabilidad, lo que permite a la célula liberarse de los desechos.
Inervación de la pulpa dental.
A través del agujero apical y los conductos accesorios, haces de fibras nerviosas mielinizadas y amielínicas penetran en la pulpa de la raíz. Sus múltiples ramas se producen en la pulpa coronal, donde se pueden encontrar fibras nerviosas tanto mielinizadas como amielínicas. Los mechones divergentes tienen un curso relativamente recto y gradualmente se vuelven más delgados en dirección a la dentina. En las zonas periféricas, la mayoría de las fibras pierden su vaina de mielina, se ramifican y se entrelazan entre sí. Debajo de la capa de odontoblastos se encuentra una red particularmente extensa de fibras nerviosas, donde se forma el tejido subodontoblástico. plexo nervioso(plexo de Rashkov) y están presentes fibras mielinizadas gruesas y amielínicas delgadas. Las fibras amielínicas atraviesan la capa de odontoblastos y penetran en la dentina en forma de arbustos, llegando hasta la unión esmalte-dentina, por lo que esta zona es la más sensible. La inervación de la pulpa en la zona de la raíz del diente es escasa, esto se debe a la ausencia del plexo de Rashkov.
Funciones de la pulpa dental.
Pulpa dental lleva varias funciones:
- trófico,
- protector,
- receptor,
- el plastico.
Función trófica de la pulpa. determinado por sistemas circulatorios y sistemas linfáticos, la sustancia principal que aporta nutrientes a los elementos celulares de la pulpa y también libera a la célula de productos metabólicos. Telas duras los dientes (dentina, cemento) no tienen vasos sanguíneos; su nutrición se realiza mediante procesos de odontoblastos. La dentina y el cemento reciben parcialmente sangre a través de sistema vascular periodontal El trofismo del esmalte, aunque en menor medida, también se produce a través de las apófisis de los odontoblastos y, en mayor medida, a través del esmalte procedente del fluido bucal.
Función protectora (barrera) de la pulpa dental. llevado a cabo por células del sistema reticuloendotelial, en particular histiocitos, que, cuando procesos patologicos en la pulpa se transforman en macrófagos móviles y desempeñan el papel de fagocitos. Las células plasmáticas de la pulpa dental desempeñan un papel protector al producir anticuerpos. Los fibroblastos participan en la formación de una cápsula fibrosa alrededor del foco patológico que ha surgido en la pulpa. La función protectora también se manifiesta por la formación de dentina secundaria y terciaria por parte de la pulpa dental.
Función del receptor Se manifiesta por el hecho de que la pulpa dental tiene una alta sensibilidad al dolor y a la temperatura. Tiene sus propios receptores, algunos de ellos están asociados a la inervación de la capa de odontoblastos y dentina, y otros inervan el tejido conectivo y los vasos sanguíneos de la propia pulpa.
Función plástica de la pulpa. Consiste en la formación de dentina, gracias a la actividad activa de los odontoblastos ubicados en ella. La dentina primaria se forma durante el desarrollo del tejido dental, la dentina secundaria o de reemplazo se forma durante la actividad vital del diente como órgano, la dentina terciaria se forma en respuesta a cualquier irritación.
El siguiente componente del elemento funcional del diente es tejido conectivo, que crea y mantiene las condiciones para que células específicas realicen sus actividades principales. La pulpa dental está representada por tejido conectivo laxo, rico en células y sustancia intercelular, es decir, estructuras fibrosas: fibras de colágeno y precolágeno. Aquí no se encontraron fibras elásticas. La pulpa dental llena la cavidad del diente en la zona de la raíz y la corona, mientras que en la zona del agujero apical pasa gradualmente al tejido pericemental (). En la zona de la raíz del diente, la pulpa tiene predominantemente haces de fibras de colágeno en comparación con la pulpa coronal, donde mayor número Elementos celulares. Estas diferencias están asociadas a las condiciones nutricionales de los tejidos duros del diente en la zona de la corona y la raíz. En la parte coronal, la dentina y el esmalte del diente reciben nutrientes exclusivamente de la pulpa dental. Probablemente algunas de estas sustancias también provengan de la saliva. En la zona de la raíz, la nutrición de los tejidos duros del diente se realiza no solo a través de la pulpa, sino también a través de la difusión de sustancias del periodonto. La consecuencia de esto es una disminución del papel trófico de la pulpa radicular en comparación con la pulpa coronal y un cambio en su estructura. Además, la pulpa de la raíz es el lugar de paso de los grandes vasos sanguíneos, cuya pulsación también afecta la naturaleza del tejido conectivo que rodea estos vasos, y el propio tejido conectivo tiene aquí otras funciones.
Detrás de la capa de odontoblastos, más cerca del centro, se encuentra la capa de Weil, que consta de fibras y procesos celulares. La tercera capa, la subodontoblástica, está representada por una gran cantidad de células estrelladas, de cuyos cuerpos se extienden numerosos procesos delgados y largos, entrelazados entre sí. Son capaces de diferenciarse y transformarse en odontoblastos, lo cual es importante en caso de muerte de parte de los odontoblastos, por ejemplo, durante la preparación en seco de tejidos dentales duros, si la cavidad se seca con una corriente de aire. En este caso se observa plétora pulpar y muerte de odontoblastos a nivel de la cavidad. Los núcleos de los odontoblastos ingresan a los túbulos dentinarios y la capa de odontoblastos adyacente al fondo de la cavidad.
esta reducido. Con la preparación húmeda, estos cambios están completamente ausentes. Si la cavidad así preparada se seca posteriormente, los fenómenos de deterioro de la pulpa son similares a los que se producen durante la preparación en seco. Si inserta un tampón en dicha cavidad con solución salina, los cambios desaparecen. Al parecer, los procesos destructivos que ocurren en la pulpa en estas condiciones están asociados con una violación del trofismo según el tipo de ultracirculación, cuyo significado para los tejidos duros del diente es muy grande. Esto debe tenerse en cuenta en la práctica. odontología ortopédica cuando es necesario preparar los dientes para la fabricación de tal o cual diseño protésico.
El tejido conectivo de la parte central de la pulpa de la corona del diente también contiene células procesadas como los fibroblastos, tienen forma estrellada o fusiforme y se encuentran más sueltas que en la capa subodontoblástica. Además de los fibroblastos, hay una gran cantidad de histiocitos y macrófagos. Ellos realizan función protectora, aumentando significativamente durante los procesos inflamatorios.
Un diente es parte del sistema dental. Está formado por tejidos blandos y duros. Cavidad dental llena de sueltos. tejidos blandos, llamada cámara pulpar. La cámara pulpar contiene la pulpa.
Tejidos dentales duros
Entre los tejidos duros del diente podemos describir el cemento de la raíz del diente, la dentina y el esmalte.
- El esmalte es una de las sustancias biológicas más duras del mundo. cuerpo humano, su dureza corresponde al nivel 5-6 en la escala de Mohs, la misma dureza de minerales como el lapislázuli y el ópalo. Al mismo tiempo, debido a su pequeño espesor y su ubicación desigual en el diente, el esmalte es bastante frágil. Una presión excesiva en el punto puede provocar que se astille. La dureza del esmalte está determinada por la presencia. gran cantidad componentes inorgánicos.
- La dentina es una sustancia situada debajo del esmalte, es más blanda que el esmalte y más elástica. La dentina tiene un color blanco lechoso. La cavidad dental está formada por la dentina.
- El cemento es la sustancia que recubre la raíz del diente. Hay dos tipos de cemento: celular (que se forma de forma secundaria) y acelular (que se forma de forma primaria).
Tejidos blandos del diente.
Estos incluyen la pulpa dental y los ligamentos dentales.
- La pulpa es el contenido mismo de la cavidad del diente. En cada diente, esta cavidad (cámara pulpar) es diferente en forma y tamaño. La estructura de la pulpa consta de fibras conectivas sueltas. Se divide en partes de corona y raíz. Tiene vasos sanguineos y nervios. Debido a la presencia de una gran cantidad de fibras nerviosas, cuando la pulpa está infectada (pulpitis), se produce un dolor agudo y Dolor fuerte. EN diente permanente en niños y dientes de leche, la cámara pulpar tiene la mayor parte talla grande, y con la edad, el volumen de la cámara pulpar y la cantidad de pulpa disminuyen.
- Los ligamentos de un diente son necesarios para sujetarlo en la mandíbula. El diente está en estado suspendido, en lugar de en contacto directo con el hueso. Hay varios tipos de ligamentos. Gracias a algunos, la carga de masticación se distribuye; estos ligamentos unen todos los dientes ubicados en una mandíbula en una fila continua de dientes. Estos son ligamentos interdentales. Otras fibras se encuentran directamente entre el diente y el hueso.