Radiografía del cráneo - método instrumental exámenes, ampliamente utilizados en terapia, traumatología, neurología, endocrinología y otras áreas de la medicina, que se basa en irradiación de rayos X huesos del cráneo.
Con este método se puede determinar el estado de los huesos de la bóveda craneal, los huesos faciales, mandíbula inferior.
Indicaciones de radiografía de cráneo.
Las principales indicaciones de la radiografía serán:
- lesiones cerebrales traumáticas;
- malformaciones congénitas de los huesos del cráneo;
- patología de la silla turca (tumor de la glándula pituitaria productor de hormonas);
- formaciones tumorales (foco primario, proceso metastásico);
- lesión de nacimiento;
- enfermedades sistémicas (enfermedad de Paget);
- proceso inflamatorio(sinusitis, osteomielitis);
- enfermedades endocrinas (acromegalia).
Tipos de radiografía:
- encuesta: le permite identificar defectos en la estructura de los huesos de la bóveda craneal, desplazamiento, deformación, fracturas de segmentos óseos debido a una lesión;
- dirigido: le permite diagnosticar el proceso inflamatorio de los senos paranasales, las órbitas, los huesos temporales y cigomáticos, así como los cambios en los debidos a una lesión, trastornos hormonales(deformación de la silla turca).
Muy a menudo, las radiografías del cráneo se toman en proyecciones frontal y lateral.
Preparación para una radiografía de cráneo
Este método de diagnóstico no requiere una formación especial, sin embargo, hay algunas características que deben observarse:
- Antes de comenzar el examen, el técnico de rayos X debe indicar claramente el algoritmo de comportamiento del paciente (cómo girar, dónde sentarse, acostarse); también está prohibido cualquier movimiento de la cabeza durante la toma de radiografías (los movimientos más leves pueden afectar negativamente la calidad de la imagen y su interpretación posterior);
- Está estrictamente prohibido consumir alcohol y sustancias potentes antes del examen, porque tomarlos puede afectar la velocidad de reacción del paciente;
- Los niños están acompañados por uno de sus padres o trabajador médico. Se debe explicar al niño con antelación la simplicidad del procedimiento, su seguridad y necesidad;
- Para las madres embarazadas y lactantes, la radiografía es aconsejable sólo si el efecto diagnóstico esperado excede el riesgo potencial para el feto o el recién nacido;
- pacientes con patología neurológica ( síndrome convulsivo) antes del examen, se realiza una sedación breve bajo la supervisión de profesionales médicos;
- No se realizan radiografías si hay placas de metal en los huesos del cráneo. Todos los accesorios de la cabeza y el cuello y las prótesis metálicas deben retirarse antes de comenzar la manipulación.
Técnica de radiografía del cráneo.
La duración del examen es de varios minutos. El paciente está sentado en una silla/silla o colocado sobre una mesa de rayos X. Para inmovilizar la cabeza en una posición cómoda, se utilizan almohadillas de espuma especiales para asegurar los vendajes. Antes de comenzar el procedimiento, se le pide al paciente que no se mueva por un tiempo y que siga estrictamente las instrucciones del médico; al terminar, te ayudan a levantarte y te piden que permanezcas un rato en la habitación para evaluar la calidad de la radiografía. El resultado se entrega personalmente al paciente o al médico tratante.
Para asesoramiento y asistencia, puede ponerse en contacto con cualquier institución médica. asentamiento seguido de redireccionamiento a una institución médica especializada, si es necesario.
En patología concomitante tejido cerebral, estructuras vasculares o nervios, es recomendable realizar tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear. Además, estos métodos son informativos para las patologías de los huesos del cráneo enumeradas anteriormente.
El cerebro humano es uno de los órganos más desconocidos y misteriosos y, debido a su inaccesibilidad, los médicos por mucho tiempo No se pudieron diagnosticar patologías en esta zona. El descubrimiento de los rayos X permite visualizar esta zona: ahora son visibles las lesiones en el cráneo y los tejidos blandos del cerebro. varias enfermedades. La craneografía, o más simplemente, la radiografía de la cabeza, es un procedimiento de diagnóstico importante tanto para adultos como para niños.
Principio del estudio.
La visualización del cráneo y el cerebro se realiza mediante rayos X. Cuando se exponen a tejidos de diferentes densidades, los rayos se absorben de manera diferente y producen una radiación diferente en la salida, que se registra en una película o digitalmente.
En la imagen resultante, las estructuras densas se muestran en colores claros, tonos de blanco y gris claro. Así es como pueden verse la mandíbula inferior, los huesos nasales, el hueso cigomático, las apófisis del hueso temporal y la articulación temporomandibular. Los tejidos blandos y las cavidades se muestran en negro. Un examen de rayos X específico de los huesos del cráneo revela las más mínimas desviaciones: grietas, crecimientos, fracturas.
Estudiar el cráneo mediante rayos X es de una manera sencilla visualización de estas estructuras. Hoy en día prácticamente no existe otra alternativa; existen diversas modificaciones del uso de rayos X que no cambian la esencia del procedimiento. Por ejemplo, en Últimamente Utilizan dispositivos de dosis bajas que son suaves con el paciente y emiten menos radiación. Esto ayuda a obtener una imagen no menos precisa que con una radiografía convencional.
Tipos de radiografía del cráneo
Hay dos tipos de radiografías de cráneo: generales y dirigidas. La radiografía de estudio del cráneo es prescrita por médicos de diversas especialidades. Los resultados del procedimiento pueden ser útiles para un neurólogo, traumatólogo, otorrinolaringólogo, oncólogo y oftalmólogo. Un examen de rayos X es posible en caso de pérdida del conocimiento, mareos, migraña y otras patologías.
La radiografía simple revela patologías como:
- grietas y fracturas de los huesos del cráneo;
- patologías congénitas del desarrollo del cráneo y esqueleto facial;
- focos de calcificación ósea;
- sangrado;
- tumores;
- trastornos metabólicos, como la enfermedad de Paget;
- hipertensión intracraneal;
- patologías de los senos paranasales;
- endocraneosis.
La radiografía dirigida se realiza en una parte específica del cráneo: las cuencas de los ojos, la mandíbula inferior y los huesos nasales.
Características del estudio.
La radiografía del cráneo es indolora para el paciente. El estudio es seguro y el valor diagnóstico es extremadamente alto. Las radiografías se toman en dos proyecciones o en una, según el tipo de imagen que necesite obtener el médico.
El examen de rayos X no requiere una preparación especial: los pacientes deben quitarse los objetos metálicos: aretes, pinzas para el cabello y otras joyas. También se retiran las dentaduras postizas que contienen metal.
La radiografía del cráneo en proyección directa se puede realizar más rápido, pero un estudio de dos proyecciones no llevará mucho tiempo.
En un procedimiento típico, el médico recibe los resultados el mismo día o al siguiente, y algunas máquinas digitales muestran la imagen en una pantalla. Por lo general, se utilizan con fines de diagnóstico urgente, cuando es necesario determinar lo antes posible daños en el cerebro o en los huesos del cráneo.
Las radiografías de la cabeza no se realizan a las mujeres durante el embarazo, generalmente se transfieren a ellas; período tardío. Si es necesario realizar signos vitales, se realizan radiografías para esta categoría de pacientes.
Antes de realizar radiografías a los niños, se les explican las reglas del procedimiento y se les pide que se queden sentados en silencio durante un rato, sin moverse.
Indicaciones de radiografía de cabeza.
A menudo se realiza una radiografía de la cabeza si el paciente se queja de malestar, pero los signos somáticos no revelan la causa de la patología. Al obtener los resultados de las radiografías, los médicos determinan la causa de la enfermedad y los métodos de tratamiento del paciente, tanto conservadores como quirúrgicos.
Las indicaciones para una radiografía de cabeza son las siguientes desviaciones:
- quejas de pacientes sobre temblores de manos y dedos;
- dolores de cabeza frecuentes sin motivo aparente;
- problemas con la percepción de la realidad, patologías de la conciencia;
- mareo;
- deterioro de la salud después de una lesión en la cabeza, un derrame cerebral (mareos, vómitos, pérdida del conocimiento, debilidad severa);
- problemas de bienestar después de cambios de presión (por ejemplo, después de un vuelo);
- patologías congénitas de los huesos del cráneo en recién nacidos;
- osteoporosis tejido óseo;
- signos de hernia cerebral;
- tumores hipofisarios, neoplasias en otras partes del cerebro;
- desequilibrio hormonal no asociado con patologías de la tiroides;
- presión arterial alta o baja;
- hemorragias cerebrales como resultado de lesiones, así como espontáneas;
- la necesidad de controlar el estado del tejido óseo del cráneo después de una lesión;
- patologías inflamatorias del cerebro;
- Enfermedades prolongadas o recurrentes de los órganos otorrinolaringológicos.
Estas indicaciones son recomendadas para realizar un diagnóstico, pero en caso de traumatismo craneoencefálico son obligatorias. Esto es especialmente importante para un niño menor de un año cuyas consecuencias de una lesión pueden afectar mayor desarrollo bebé. El procedimiento se realiza incluso en pacientes que han perdido el conocimiento, ya que un diagnóstico tardío puede retrasar el período favorable para el tratamiento del paciente.
Resultados y su interpretación.
Durante el examen, el médico recibe los resultados del diagnóstico. Ve un desplazamiento o fractura de los huesos del cráneo, grietas. Se visualizan hematomas, que a menudo ocurren junto con daño óseo. Este condiciones peligrosas, que puede requerir cirugía de emergencia.
El médico determina patologías congénitas, anomalías que conducen a desórdenes neurológicos. La densidad del tejido ayuda a sospechar una neoplasia tumoral, así como patologías óseas, como la pérdida de calcio.
Los datos que muestra una radiografía de cráneo se transmiten a un radiólogo que los interpretará. Después de eso, el médico emite una conclusión, que es recibida por el especialista que atiende al paciente. Al leer los resultados, el médico presta atención al tamaño. La ubicación y forma de los huesos nasales, el grosor del tejido óseo. Los indicadores se comparan con norma de edad. También se estudia el patrón vascular y la forma de la bóveda craneal.
Una fotografía del cráneo muestra no solo fracturas y grietas óseas, sino también desviaciones que se produjeron como resultado de un aumento presión intracraneal. Si hay focos de osteomielitis del tejido óseo, en la imagen se ven focos de calcificación. También son visibles hematomas subdurales, tumores defoliados y formaciones de mieloma.
Riesgos al realizar una investigación.
El examen radiológico de la cabeza no se diferencia del de otras partes del cuerpo mediante rayos X. Existen muchos mitos sobre los peligros y efectos de los rayos X, pero este estudio no se realiza si la persona no tiene indicaciones para ello. Si un paciente acude a un médico con una queja, debe comprender la necesidad de procedimientos de diagnóstico.
Se debe prestar atención a las radiografías de la cabeza en caso de lesión. No se debe pensar que el más mínimo hematoma puede desaparecer sin complicaciones; no solo una lesión ósea o un hematoma son peligrosos para una persona, sino también el edema cerebral que surge con tales lesiones.
Esta es una consecuencia grave que conduce a resultados tristes, por lo que hay que tener en cuenta que el riesgo de las radiografías es mínimo, pero las radiografías del cráneo pueden salvar la vida del paciente.
Craneografía en niños
Se realiza un examen de rayos X del cráneo de un niño si se sospecha patología. No causa daño, pero ayuda a identificar patologías del cráneo que surgieron en el útero. Los niños reciben una exposición radiológica mínima: 0,08 mSV, que es extremadamente pequeña en comparación con la dosis de rayos permitida.
Si se realiza una radiografía a un niño, el estudio muestra las siguientes patologías:
- desplazamiento de estructuras del cráneo;
- hidrocefalia del cerebro;
- trauma de nacimiento;
- hematoma intersticial;
- lesión cerebral traumática;
- patologías del desarrollo de la glándula pituitaria;
- microcefalia;
- tumores;
- Suturas abriéndose o cerrándose en el momento equivocado.
Después de recibir los resultados, el médico diagnostica la patología, determina la gravedad y hace recomendaciones para el tratamiento de la enfermedad.
Un tipo de examen disponible es la resonancia magnética. Los dispositivos se encuentran en casi cualquier centro de diagnostico, que no se aplica a la clínica. Las clínicas modernas también cuentan con máquinas de resonancia magnética, por lo que si se necesita una radiografía del cerebro, también se realiza allí. 
¿Dónde se realizan las radiografías?
Si hablamos de un método accesible, podría ser un examen radiológico regular; el equipo para realizar el examen está disponible en clínicas y hospitales para pacientes ambulatorios. En algunos casos, el médico puede recomendar qué es mejor hacer: resonancia magnética o rayos X. Dependiendo de las recomendaciones del médico, se puede elegir una institución donde realizar el estudio.
Precio
El costo de realizar un estudio varía según el centro del estudio y los detalles del estudio. En esto también influye la región en la que se realiza la investigación. Puedes tomar fotografías en la cabeza en Moscú por un promedio de 1500-2200 rublos. La radiografía dirigida de un área es más barata: una imagen cuesta entre 150 y 400 rublos.
Video
En medicina, la radiografía de cráneo se entiende como una herramienta diagnóstica. método de haz, ayudando a explorar sistema esquelético cerebro, base del cráneo, cráneo, esqueleto facial.
Con la ayuda de una radiografía del cráneo, a los médicos les resulta más fácil hacer un diagnóstico preciso y prescribir. terapia efectiva y monitorear la dinámica de los cambios en la condición del paciente durante el tratamiento.
Se realiza una radiografía de cráneo en una persona sentada o acostada cuya cabeza está rígidamente fijada, en varias proyecciones requeridas por el especialista: lateral izquierda, derecha, axial, posteroanterior y otras.
Una radiografía de los huesos del cráneo es a menudo el único procedimiento de diagnóstico que puede demostrarle todo a un especialista. procesos patologicos en el cuerpo del paciente en un área seleccionada del cuerpo.
Características y tipos de diagnóstico.
Porque el cerebro humano es el centro más importante cuerpo humano, la naturaleza así lo quiso protección confiable colocándolo en el cráneo.
Cuando ocurren diversas patologías y lesiones, las funciones del tejido óseo pueden perderse y el cerebro se vuelve muy vulnerable. Para prevenir tal situación, todas las enfermedades craneales deben diagnosticarse y tratarse de manera oportuna. Y para un diagnóstico de alta calidad, los especialistas utilizan desde hace mucho tiempo la radiografía de los huesos del cráneo, que consiste en la capacidad de los rayos X de penetrar el tejido en diversos grados.
Estos rayos, que atraviesan un órgano o tejido humano, forman en la salida una imagen especial que se transfiere a una película o a un monitor y muestra en color blanco todo el tejido denso, por ejemplo los huesos, y todos telas suaves- en negro.
El estudio puede ser general, cuando el médico quiere familiarizarse con la imagen general del cráneo, o específico, cuando se realiza una radiografía de áreas craneales individuales: radiografía de la mandíbula inferior, órbitas, articulaciones temporomandibulares, hueso cigomático y apófisis mastoides.
La radiografía de los huesos del cráneo es un método de diagnóstico sencillo y económico, cuyas alternativas son medicina moderna prácticamente inexistente. En este ámbito, periódicamente surgen innovaciones sólo en forma de mejoras radicales en los aparatos de rayos X.
La tecnología de rayos X de última generación es digital, la proporción de exposición a la radiación es varias veces menor que en una máquina de rayos X tradicional y el contenido de información de las imágenes es mucho mayor.
Indicaciones e indicadores de fluoroscopia de los huesos del cráneo.
Las radiografías de la cabeza no se realizan para estudiar el estado del cerebro, sino para examinar específicamente el cráneo. Para hacer un diagnóstico de enfermedades cerebrales, los especialistas no utilizan rayos X, sino imágenes por resonancia magnética.
Las indicaciones para el nombramiento de una radiografía pueden incluir tanto las quejas del paciente como características clínicas que un médico puede observar en un paciente:
- dolor de cabeza;
- oscurecimiento de los ojos;
- mareos, desmayos;
- hemorragias nasales;
- deterioro de la audición y la visión;
- Heridas en la cabeza;
- sospechas de oncología y enfermedades endocrinas.
No se deben realizar radiografías a mujeres embarazadas o madres lactantes. Un neurólogo prescribe este tipo de diagnóstico. En este caso, un especialista calificado ayudará a detectar primeras etapas en presencia de una radiografía de alta calidad, enfermedades como:
- todo tipo de quistes;
- osteoporosis, osteosclerosis;
- anomalías congénitas en el desarrollo del cráneo;
- hernia cerebral;
- tumores pituitarios, conchas blandas cerebro (meningioma), tumores defoliados (oligodendroma), tumor óseo (osteoma);
- hipotensión e hipertensión intracraneal;
- hematomas, fracturas;
- consecuencias de diversas inflamaciones en el cerebro (calcificación);
- osteomielitis;
- anomalías paranasales en los senos nasales.
Técnica de fluoroscopia
Los pacientes no necesitan ninguna preparación especial para someterse a Examen de rayos x. Antes de iniciar el procedimiento, la persona debe quitarse todos los objetos metálicos, incluso las dentaduras postizas removibles, si las hubiera. A continuación, se coloca al paciente sobre una mesa o se lo sienta en una silla especial; a veces es posible una posición de pie.
Se coloca un delantal protector especial sobre todo el cuerpo del paciente, que protege todo el torso de la radiación emitida.
La cabeza del paciente se fija con sujetadores o vendajes especiales para que permanezca completamente inmóvil durante todo el proceso de diagnóstico. A veces, como fijadores pueden servir bolsas normales con arena en su interior.
El procedimiento se realiza muy rápidamente; en un par de minutos, el especialista tendrá tiempo de obtener todas las imágenes que necesita en varios planos para poder evaluar todas las partes del cráneo que le interesen en volumen. La radiografía de los huesos del cerebro es absolutamente indolora.
El grado de información y claridad de las imágenes de rayos X depende en gran medida del dispositivo con el que se realiza un estudio específico.
Con la radiografía digital, las imágenes se entregan inmediatamente al paciente en formato digital. Para descifrar las imágenes recibidas, el médico necesitará hasta media hora, aunque a veces en los hospitales públicos esto puede tardar varios días.
Con una máquina de rayos X analógica, será necesario revelar las imágenes, lo que también requiere Tiempo extra. La claridad de dichas imágenes es menor que la de la tecnología digital, por lo que el diagnóstico puede no ser tan preciso. Pero esto está lejos de Lista llena Ventajas de la tecnología digital para la radiografía. Las máquinas digitales utilizan sólo el 5% de la radiación que se utiliza en las máquinas analógicas, lo que naturalmente es mucho más beneficioso y seguro para el paciente. Sin embargo, en esta técnica es posible ajustar la dosis de radiación, lo que se convierte en una tragedia si la radiografía la realiza un especialista sin experiencia o mal calificado. En este contexto, la tecnología analógica es más inofensiva. Al descifrar la conclusión de una radiografía, los especialistas comparan la presencia y ausencia de oscurecimiento en Varias áreas cráneo, que indica una enfermedad particular y la fuente de su aparición.
Los peligros del examen de rayos X.
La radiación que recibe una persona durante la radiografía es bastante baja y equivale, en promedio, a 0,12 milisieverts. Este nivel es sólo el 4% de la exposición que una persona común recibe anualmente en el entorno natural de fuentes de radiación habituales: el sol, y puede compararse con sólo una hora de sol de verano bajo la cual el paciente se tumba en la playa. Pero los médicos no recomiendan tomar radiografías más de una vez cada 2 meses.
El examen de rayos X debe realizarse únicamente por razones médicas, en este caso puede revelar resultados fatales. enfermedades peligrosas, diagnosticarlos a tiempo e iniciar el tratamiento.
Al mismo tiempo, si se necesita una radiografía con más frecuencia de lo recomendado, el médico definitivamente la realizará. En este caso, el efecto del procedimiento puede superar significativamente su daño. En ausencia de una alternativa, lesiones terribles en el cráneo, por ejemplo, se prescribe un examen de rayos X incluso a mujeres embarazadas. Durante este procedimiento, el abdomen se protege con mucho cuidado para que el niño no quede expuesto accidentalmente a radiación innecesaria.
Características de la radiografía pediátrica.
Las indicaciones para la radiografía de los huesos del cráneo en niños son los mismos síntomas, pero el pediatra siempre intenta recurrir a Examen de rayos x sólo como último recurso. Esto se debe al hecho de que, debido a la menor masa y tamaño del cuerpo, los niños reciben una mayor dosis de radiación, lo que puede afectar negativamente el proceso de crecimiento posterior.
Un buen médico prescribe una radiografía a un niño solo si nada más puede ayudar, un examen de ultrasonido es ineficaz y la enfermedad puede poner en peligro la vida.
Al mismo tiempo, en la medicina moderna prácticamente no existe una alternativa a las radiografías de los huesos del cráneo, ya que el cráneo tiene una estructura muy compleja que la ecografía no puede reconocer.
El método de resonancia magnética no permite determinar patologías del tejido óseo; está destinado a tejidos u órganos blandos; Por lo tanto, en caso de lesiones en la cabeza, incluso los bebés se someten a una radiografía. Este método puede demostrar rápidamente a los médicos las lesiones de nacimiento que, en ausencia de diagnóstico oportuno puede tener un impacto muy negativo en el desarrollo cerebral posterior.
Al realizar una radiografía, se protege cuidadosamente el cuerpo de un paciente pequeño y se debe inmovilizarlo en temprana edad prescriben somníferos o sedantes y, en pacientes de edad avanzada, fijan de forma segura el cuerpo, explicando la importancia de la inmovilidad para el procedimiento y garantizando su indoloro.
El término craneografía se traduce del griego como “imagen del cráneo”. Esta es una técnica relativamente obsoleta. investigación instrumental, que todavía hoy no pierde cierta relevancia.
En la medicina práctica moderna, la craneografía está siendo reemplazada cada vez más por técnicas más caras. diagnóstico instrumental, que incluyen tomografía computarizada y resonancia magnética.
La esencia de la metodología de la investigación.
La craneografía es un estudio instrumental de rayos X en el que se toma una imagen radiológica del cráneo, generalmente en 2 proyecciones. Una característica especial del estudio es la ausencia de contraste de las estructuras de la cabeza con compuestos especiales, por lo que en la imagen el médico sólo puede ver claramente cambios en la base ósea. También se puede apuntar radiografía estudiar los cambios locales en las estructuras óseas del cráneo, en particular el área de la silla turca (base del cráneo), oído interno, orbita.
Indicaciones para el uso
A pesar de aplicación amplia otros más métodos modernos visualización instrumental del cráneo, la craneografía sigue siendo relevante para el diagnóstico de algunos cambios patologicos que incluye:
Además, en caso de procesos volumétricos del tejido cerebral (tumores, hemorragias intracraneales, accidente cerebrovascular), sujeto a la presencia de calcificación patológica de la glándula pineal, su desplazamiento se determina en la radiografía, lo que sirve como un signo indirecto de patología y requiere examen más profundo de la persona.
Contraindicaciones para la realización.
La craneografía está contraindicada durante el embarazo en cualquier etapa de su curso, así como durante infancia. La excepción son las situaciones en las que esta técnica es el único método de diagnóstico. Luego, el médico decide realizar una craneografía de forma individual. Las contraindicaciones para esta técnica de investigación instrumental se deben al hecho de que la radiación de rayos X tiene un efecto negativo en los órganos y tejidos del feto en desarrollo, así como en los niños.
La craneografía es posible en cualquier Institución medica Equipado con una sala de diagnóstico por rayos X. Más amenudo este estudio Se lleva a cabo en centros de traumatología si existe sospecha de lesión en la cabeza con violación de la integridad de los huesos del cráneo.
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Introducción
3. Fotografías de estudio del cráneo.
4. Imágenes del hueso temporal
5. Examen de las órbitas y los ojos.
Conclusión
Literatura
Introducción
Radiografía de craneografía de imagen de cráneo de rayos X
La radiografía es la principal técnica para estudiar el cráneo y el cerebro. La indicación para la toma de fotografías del cráneo (craniografía) es la presencia signos clínicos daños o enfermedades del cráneo y el cerebro. Las contraindicaciones se limitan a extremadamente graves. condición general acompañado por una grave violación respiración y circulación sanguínea.
Por lo general, no se requiere una preparación especial de los pacientes para la radiografía. Si los sujetos presentan signos de agitación psicomotora, se administran por vía intravenosa de 10 a 15 ml de una solución de novocaína al 0,5% 10 a 15 minutos antes del examen radiológico.
Por lo general, esto le permite detener significativamente la agitación motora.
En los casos en que, debido a la dificultad para respirar, la cabeza del paciente se mueve debido a los movimientos de transmisión, la activación del alto voltaje debe combinarse con precisión con la pausa respiratoria.
Antes del examen, se deben quitar del cabello del paciente horquillas, horquillas y otros artículos de tocador.
Se pueden tomar imágenes del cráneo utilizando cualquier equipo de rayos X. Sin embargo, si es posible, es recomendable utilizar instalaciones potentes. tipo estacionario, lo que le permite tomar fotografías con velocidades de obturación relativamente cortas utilizando tubos de alto enfoque.
En todos los casos es necesario utilizar una rejilla de cribado.
Las radiografías del cráneo generalmente comienzan con fotografías de estudio en proyecciones frontal y lateral.
1. Zona central, formadora de bordes e intermedia
El análisis de las radiografías tomadas en proyecciones frontal y lateral, en la mayoría de los casos, nos permite obtener los datos necesarios para evaluar el estado de los huesos de la bóveda craneal. Sin embargo, debido a la forma compleja del cráneo, que es casi esférica, No todas las estructuras anatómicas se muestran con la misma claridad en las fotografías de estudio.
Según las características de la imagen obtenida durante la craneografía, en cada imagen se distinguen tres zonas: central, formadora de bordes e intermedia.
La zona central corresponde región anatómica, que durante la radiografía está directamente adyacente al casete y está ubicado en un plano perpendicular al haz central radiación de rayos x. La imagen de las estructuras anatómicas en esta zona prácticamente no está distorsionada.
Durante la filmación, las partes del cráneo que se encuentran a cierta distancia del casete caen en la película que forma los bordes. En relación a estas zonas, el haz de rayos X pasa tangencialmente, lo que permite obtener en las imágenes una sección transversal de los huesos de la bóveda (placas exterior e interior y diploe), que ocupan una posición marginal.
La zona intermedia se encuentra entre la zona central y la zona que forma los bordes y corresponde en las imágenes a áreas del cráneo que se encuentran a diferentes distancias de la película y son atravesadas por el haz de radiación en diferentes ángulos. La imagen de estas estructuras se vuelve confusa.
2. Fotografías de contacto y tangenciales
Las condiciones óptimas para reconocer lesiones en los huesos de la bóveda craneal se crean en los casos en que la imagen del área patológicamente cambiada en una imagen se encuentra en el área central y en la otra en la zona de formación de bordes. Por ello, en casos de difícil diagnóstico, se suele recurrir a la radiografía con extirpación de la zona afectada en las posiciones central y enrojecida. Los pequeños cambios en los huesos de la bóveda craneal (retinas cortas, pequeños focos de destrucción) se identifican mejor mediante las llamadas radiografías de contacto (“adyacentes”) o tangenciales (“tangenciales”).
Las fotografías de contacto se realizan de la siguiente manera. El área afectada se lleva a la zona central y la distancia desde el foco del tubo hasta el casete se reduce tanto como sea posible (hasta 40-45 cm). Como resultado, la imagen del lado suprayacente del cráneo se proyecta ampliada y aumenta la borrosidad de los detalles distantes de la película. En estas condiciones, es posible obtener una imagen clara y relativamente aislada del área del cráneo patológicamente alterada adyacente a la película.
Al realizar imágenes tangenciales, la zona afectada de la bóveda craneal se lleva a la zona de formación de bordes, para ello se coloca la cabeza del paciente en una posición en la que la zona en estudio ocupa la posición más elevada. Esta sección se coloca encima del centro del casete y el haz de rayos X central se dirige tangencialmente hacia el centro del casete, perpendicular a su plano.
En el proceso de toma de imágenes intencionadas se utilizan tubos o centralizadores ópticos con diafragma hendido, que permiten formar campos de irradiación de acuerdo con el propósito del estudio. En este caso, a la cabeza del paciente se le dan diferentes posiciones, recurriendo a sus inclinaciones y giros. Al mismo tiempo, se cambia la dirección del haz de rayos X central. Los ángulos de inclinación del tubo de dirección se controlan mediante un inclinómetro. Los puntos de referencia anatómicos en este caso son los planos principales: santal, horizontal y frontal. El plano sagital mediano corre de adelante hacia atrás a lo largo de la sutura sagital y divide la cabeza (así como el torso) en dos mitades simétricas: derecha e izquierda.
El plano frontal (el plano de la vertical auricular) corre perpendicular al plano sagital, verticalmente a través de las aberturas auditivas externas y divide la cabeza en secciones anterior y posterior.
El plano horizontal fisiológico es perpendicular a los planos verticales: sagital y frontal. Pasa a través de los bordes superiores de las aberturas auditivas externas y los bordes inferiores de las órbitas. Divide la cabeza en secciones superior e inferior.
3. Fotografías de estudio del cráneo.
Las fotografías de estudio del cráneo se realizan en tres proyecciones mutuamente perpendiculares: directa, lateral y axial. Cada una de estas proyecciones, a su vez, tiene dos opciones. Una fotografía directa puede ser anterior y posterior, lateral - derecha e izquierda, axial - mentón (anterior) y parietal (posterior).
La radiografía de estudio permite tener una idea general de la forma, tamaño, estructura de los huesos de la bóveda y la base del cráneo, así como del esqueleto facial. Las imágenes tomadas en proyecciones frontales y laterales muestran la bóveda y la base, mientras que en proyecciones axiales se muestra principalmente la base del cráneo.
Al disparar en proyección anterior directa, el paciente se acuesta boca abajo, tocando la mesa (casete) con la frente y la punta de la nariz. Para realizar fotografías estrictamente generales, coloque un pequeño cojín debajo de la frente. En este caso, el plano de la horizontal fisiológica y el plano sagital resultan ser perpendiculares, y el plano de la vertical de la oreja es paralelo al plano de la mesa (el plano sagital mediano corre a lo largo de la línea longitudinal media de la plataforma de la mesa ). El haz central se dirige a la protuberancia occipital externa perpendicular al plano del casete de película.
Un tiro directo ejecutado correctamente debe ser estrictamente simétrico. En este caso, las apófisis mastoides se encuentran a la misma distancia de la línea media y otras hitos anatómicos(por ejemplo, desde el borde exterior de la órbita correspondiente). En radiografías asimétricas, algunas estructuras (en particular, la glándula pineal) aparecen desplazadas, lo que puede provocar errores de diagnóstico.
Al realizar una radiografía de estudio en proyección axial, es preferible tomar imágenes posteriores, ya que proporcionan una imagen más detallada de todas las fosas craneales (la imagen axial anterior generalmente no muestra la fosa craneal posterior). Tanto en la proyección axial del mentón como en la proyección axial parietal, el plano horizontal fisiológico es paralelo, y el plano sagital y el plano vertical auricular son perpendiculares al plano del casete. El haz central se dirige a la mitad de la región parietal (proyección anterior) o del mentón (proyección posterior), perpendicular al plano del casete.
Además de la radiografía de estudio del cráneo en las proyecciones principales, si está disponible indicaciones clínicas recurrir a la radiografía en proyecciones adicionales.
Entonces, para obtener una imagen de las escamas frontales, paredes senos maxilares, apófisis oblicuas anteriores y silla turca, la radiografía se realiza en las proyecciones nasofrontal y frontal. Para estudiar el estado del esqueleto facial, los senos paranasales y la parte inferior de la fosa craneal anterior, se utiliza una proyección nasomental o del mentón (según las características estructurales de la cara).
Si se sospecha la presencia de contenido líquido en los senos paranasales, las fotografías en esta proyección se toman con el paciente en posición acostada o sentada.
La proyección semiaxial posterior es óptima para estudiar el estado de la escama occipital, el fondo de la fosa craneal posterior y las pirámides de los huesos temporales.
4. Imágenes del hueso temporal
Las imágenes del hueso temporal se suelen realizar en proyecciones oblicuas (según Schuller), axiales (según Mayer) y transversales (según Stenvers).
Las dos primeras configuraciones son óptimas para estudiar el estado de las cavidades del oído medio. En las radiografías del hueso temporal tomadas en posición de Schüller, además, es posible obtener una imagen del sistema neumático. proceso mastoideo en general, lo cual es especialmente importante para el diagnóstico de enfermedad aguda. enfermedades inflamatorias oreja. Una imagen en posición de Mayer permite un estudio detallado de la zona atticoantral y determina el estado de las paredes óseas del exterior. canal auditivo, buhardilla y cuevas.
La radiografía de Stenvers se utiliza para evaluar la estructura de la pirámide del hueso temporal y determinar el estado del canal auditivo interno, así como del oído interno.
Al fotografiar el hueso temporal en proyección oblicua, según Schüller, el paciente se acuesta boca abajo. Se gira la cabeza y el lado que se examina queda adyacente a la plataforma de la mesa de imágenes. El plano sagital es paralelo al plano del casete. La abertura auditiva externa está ubicada en el centro del casete. Aurícula se inclina hacia adelante. El haz central se dirige caudalmente en un ángulo de 60° con respecto al plano del casete hasta la abertura auditiva externa del lado que se examina.
Al fotografiar el hueso temporal en la proyección transversal según Stenvers, el paciente se acuesta boca abajo, con la barbilla presionada contra el pecho. La cabeza se gira de modo que el plano sagital forme un ángulo de 45° con el plano del casete. En estas condiciones, el eje mayor de la pirámide en estudio se ubica en un plano paralelo a la plataforma de la mesa de imágenes. El plano horizontal fisiológico es perpendicular al casete. El haz central se dirige cranealmente formando un ángulo de 10° con respecto al centro del casete.
La radiografía del hueso temporal en la proyección axial de Mayer se realiza con el paciente en decúbito supino. La cabeza se gira en la dirección que se examina. El mentón está ligeramente llevado hacia el pecho. El plano sagital mediano corta el plano de la mesa en un ángulo de 45°. El casete se instala en un ángulo de 15° con respecto a la mesa, abierto hacia afuera. El plano horizontal fisiológico es perpendicular al plano del casete. En estas condiciones, el eje longitudinal del peñasco temporal es perpendicular al plano del casete. El haz central se dirige caudalmente en un ángulo de 45° con respecto a la abertura auditiva externa del lado que se va a extraer.
5. Examen de las órbitas y los ojos.
El examen de las órbitas y los ojos en caso de enfermedades y daños al órgano de la visión suele realizarse en estrecho contacto con los oftalmólogos. En este caso se pueden utilizar fotografías normales del cráneo en proyecciones generales que, si es necesario, se complementan con algunas fotografías especiales.
Los de mayor importancia práctica en el examen radiológico del ojo y la órbita son:
fotografías dirigidas de la órbita en las proyecciones semiaxial y lateral anterior;
una imagen para identificar el canal óptico en proyección oblicua (según Reza);
una fotografía de las cuencas de los ojos en proyecciones oblicuas para determinar el estado de las paredes exteriores (huesos cigomáticos).
La radiografía de la órbita en proyección oblicua según Reza se realiza con el paciente acostado boca abajo. El área de entrada a la cuenca del ojo en estudio está adyacente al centro del casete. El plano sagital de la cabeza forma un ángulo de 45° con el plano de la mesa. El haz central se dirige a la esquina exterior de la cuenca del ojo en estudio, perpendicular al plano del casete.
Cuando se encuentra en la cavidad orbitaria. cuerpo extraño Esfuércese por determinar su ubicación exacta. Para ello, la mayoría de las veces recurren a radiografías no esqueléticas (deshuesadas), de contacto y sin contacto. Además, a veces se utilizan métodos fisiológicos para determinar la localización de cuerpos extraños. Como regla general, la elección de una u otra técnica y el examen en sí se llevan a cabo conjuntamente con un oftalmólogo.
Si hay un pequeño cuerpo extraño (especialmente de bajo contraste) en la córnea, la cámara anterior del ojo, el iris o el cristalino, su imagen en las radiografías ordinarias de las órbitas a menudo no se puede identificar en el contexto de los huesos del cráneo. Por ello, en estos casos se esfuerza en obtener una imagen de la parte anterior. globo ocular sin superponer sombras de los elementos óseos del cráneo, es decir, realizar radiografías sin hueso.
Los métodos más comunes de radiografía no esquelética del ojo incluyen las técnicas de Vogt, Baltin y Polyak. Al estudiar según Vogt, se colocan dos películas radiográficas (sin pantallas intensificadoras) de 2X4 cm, correspondientes a la forma del casete, en un casete especial hecho en forma de una pequeña cuchilla con bordes redondeados. Después de anestesiar el ojo con una solución de dicaína al 0,5%, se coloca el casete de película en saco conjuntival desde el lado nasal del ojo lesionado y avance a lo largo de la pared interna profundamente en la órbita. Luego, se realiza una radiografía bitemporal, después de colocar al sujeto del lado del ojo sano. El haz central de rayos se dirige hacia el borde exterior de la órbita.
La segunda imagen está tomada en proyección axial. El sujeto está sentado. El casete se empuja hacia la órbita a lo largo de su pared inferior a través del grosor del párpado inferior y el haz central de rayos se dirige al borde superior de la órbita del ojo que se está examinando.
Conclusión
Al elegir proyecciones directas anterior o posterior, así como lateral derecha o izquierda, se guían por el principio de que la zona afectada debe estar lo más cerca posible del casete.
Entonces, por ejemplo, si la mitad derecha de la cabeza está dañada, se toma una vista lateral derecha, y si la mitad izquierda está dañada, se toma una vista lateral izquierda del cráneo.
Si existe sospecha de daño al hueso occipital y patología de la fosa craneal posterior, además de las radiografías en las proyecciones frontal y lateral, también se debe tomar una fotografía en la proyección semiaxial posterior.
Las condiciones óptimas para reconocer lesiones en los huesos de la bóveda craneal se crean en los casos en que la imagen del área patológicamente cambiada en una imagen se encuentra en el área central y en la otra en la zona de formación de bordes.
La fotografía del cráneo en todas las proyecciones directas adicionales se realiza con el plano sagital de la cabeza perpendicular al plano de la mesa de cerillas.
Entre las instalaciones especiales utilizadas en el estudio del cráneo, además de las fotografías de contacto y tangenciales, se encuentran instalaciones destinadas a estudiar el estado del hueso temporal y del órgano auditivo situado en él, así como para estudiar las órbitas y el órgano de visión, se han generalizado.
Literatura
Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Tecnología de rayos X médicos: (Manual). -M.: Medicina, 1993 -222 p.
Kossinskaya N.S. Diagnóstico por rayos X. - M.: Medicina, 1991 - 78 p.
Fundamentos de la tecnología médica de rayos X y técnicas de examen por rayos X (manual de referencia). - M:, 1994 - 79 p.
Tecnología de rayos X: Manual: en 2 libros / Ed. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47 p.
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