De la Ley Federal de 30 de marzo de 1995 No. 38-FZ "Sobre la prevención de la propagación en Federación Rusa enfermedades causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (infección por VIH)" (modificada el 12 de agosto de 1996, 9 de enero de 1997, 7 de agosto de 2000):

Artículo 9. Examen médico obligatorio
1. Los donantes de sangre, fluidos biológicos, órganos y tejidos están sujetos a reconocimiento médico obligatorio.
2. Personas que se negaron obligatoriamente. examen medico, no pueden ser donantes de sangre, fluidos biológicos, órganos y tejidos.
3. Los empleados de determinadas profesiones, industrias, empresas, instituciones y organizaciones, cuya lista está aprobada por el Gobierno de la Federación de Rusia, se someten a exámenes médicos obligatorios para detectar la infección por VIH durante los exámenes médicos obligatorios previos al empleo y periódicos.

Del Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 4 de septiembre de 1995 N 877 “Sobre la aprobación de la lista de trabajadores de determinadas profesiones, industrias, empresas, instituciones y organizaciones que se someten a un examen médico obligatorio para detectar la infección por VIH durante el período previo al empleo obligatorio. y exámenes médicos periódicos ":

Desplazarse
trabajadores de determinadas profesiones, industrias, empresas, instituciones y organizaciones que se someten a exámenes médicos obligatorios para detectar la infección por VIH durante los exámenes médicos obligatorios previos al empleo y periódicos

1. Examen médico obligatorio para detectar la infección por VIH al ingresar al trabajo y durante los períodos periódicos. exámenes médicos Los siguientes empleados están sujetos a:

• médicos, paramédicos y personal médico subalterno de los centros de prevención y control del SIDA, instituciones de salud, departamentos especializados y unidades estructurales de instituciones de salud dedicadas al examen directo, diagnóstico, tratamiento, mantenimiento, así como a la realización examen medico forense y otros trabajos con personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana, teniendo contacto directo con ellas;
• médicos, paramédicos y personal médico subalterno de laboratorios (grupos de personal de laboratorio) que examinan a la población en busca de infección por VIH y estudian sangre y material biológico obtenidos de personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana;
• científicos, especialistas, empleados y trabajadores de instituciones de investigación, empresas (producciones) para la producción de preparados médicos inmunobiológicos y otras organizaciones cuyo trabajo esté relacionado con materiales que contienen el virus de la inmunodeficiencia humana.

2. La lista de puestos y profesiones específicos de los empleados especificados en el párrafo 1 la determina el director de la institución, empresa u organización.

Apéndice No. 3 de la Orden del Ministerio de Salud e Industria Médica de la Federación de Rusia de 30 de octubre de 1995 N 295 "Sobre la introducción de reglas para la realización de exámenes médicos obligatorios para detectar el VIH y la lista de trabajadores de determinadas profesiones e industrias , empresas, instituciones y organizaciones que se someten a exámenes médicos obligatorios para detectar el VIH":

Lista de indicaciones de pruebas de VIH/SIDA para mejorar la calidad del diagnóstico de la infección por VIH

2. Pacientes con diagnóstico sospechado o confirmado:

• adicción a las drogas (con administración de drogas parenterales);
• enfermedades de transmisión sexual;
• Sarcoma de Kaposi;
• linfomas cerebrales;
• Leucemia de células T;
• tuberculosis pulmonar y extrapulmonar;
• hepatitis B, portador del antígeno HDS (en el momento del diagnóstico y después de 6 meses);
• enfermedad causada por citomegalovirus;
• generalizado o forma crónica infección causada por un virus Herpes Simple;
• herpes zoster recurrente en personas menores de 60 años;
• mononucleosis (3 meses después del inicio de la enfermedad);
• neumocistosis (neumonía);
• toxoplasmosis (central sistema nervioso);
• criptococosis (extrapulmonar);
• criptosporodio;
• isosporosis;
• histoplasmosis;
• estrongiloidiasis;
• candidiasis del esófago, bronquios, tráquea o pulmones;
• micosis profundas;
• micobacteriosis atípica;
• leucoencefalopatía multifocal progresiva;
• Anemia de diversos orígenes.

3. Mujeres embarazadas: en caso de extracción de aborto y sangre placentaria para su uso posterior como materia prima para la producción de preparados inmunobiológicos.

Nota: De acuerdo con Ley Federal"Sobre la prevención de la propagación en la Federación de Rusia de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (infección por VIH)", se prohíben las pruebas obligatorias del VIH.

LISTA DE CATEGORÍAS DE PACIENTES SUJETOS A INVESTIGACIÓN POR LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIH SEGÚN INDICACIONES CLÍNICAS

1. Personas que tengan:

Fiebre durante más de 1 mes;

Aumentar ganglios linfáticos 2 o más grupos que duren 1 mes o más;

Diarrea que dura más de 1 mes;

Pérdida de peso desmotivada del 10% o más;

2. Personas con diagnóstico sospechoso o confirmado:

Infecciones bacterianas en niños menores de 13 años, múltiples y recurrentes;

Leucoencefalopatía multifocal progresiva;

Septicemia recurrente por Salmonella (excepto Salmonella typhy);

Herpes zoster recurrente en personas mayores de 60 años;

Diagnóstico de laboratorio:

Debido a la importancia médica y social excepcionalmente alta de la infección por VIH, se deben realizar diagnósticos oportunos y precisos. diagnóstico de laboratorio de esta enfermedad, especialmente en las primeras etapas de la infección, en ausencia o mínima manifestación de signos clínicos de infección. En la lista general de pruebas de laboratorio que aseguran la identificación de la infección por VIH (determinación de anticuerpos, antígenos y complejos inmunes que circulan en la sangre; cultivo del virus, identificación de su material genómico y enzimas; evaluación de las funciones de la parte celular de el sistema inmunológico, etc.), el papel principal sin duda pertenece a los métodos de diagnóstico serológico destinados a determinar anticuerpos, así como antígenos patógenos en la sangre y otros fluidos biológicos del cuerpo. La importancia del serodiagnóstico es especialmente grande para el nivel práctico de laboratorio del servicio de prevención y control del SIDA, por lo que el aislamiento del virus y la identificación de su material genómico y (o) enzimático requiere condiciones especiales, que sólo tienen unos pocos laboratorios centralizados en el instituto de investigación.

Materiales para la investigación:

El serodiagnóstico de la gran mayoría de las infecciones virales se lleva a cabo, como se sabe, registrando el aumento del título de anticuerpos contra el patógeno en la sangre, las secreciones respiratorias y otros fluidos biológicos recogidos al principio y al final de la enfermedad.

Una característica distintiva de los estudios serológicos de detección y verificación de la infección por VIH es la indicación de anticuerpos en una sola muestra, principalmente sangre o plasma, con la formación de una respuesta "sí-no". Esto se debe a la duración del proceso infeccioso, estimada en años, a la imposibilidad, por regla general, de determinar su inicio y las peculiaridades de la formación de la respuesta inmune en las etapas de la enfermedad.

Aunque el suero y/o el plasma sanguíneo siguen siendo el material tradicional para determinar los anticuerpos y antígenos del VIH, actualmente la gama de materiales biológicos para tales estudios se ha ampliado significativamente. En número materiales biológicos Se incluyen los siguientes materiales para la determinación de anticuerpos y antígenos del VIH:

Suero sanguíneo (plasma). Si es necesario realizar un análisis masivo de muestras de sangre, se recomienda analizar mezclas de suero (pools) preparadas de modo que la dilución final de cada muestra no supere 1:100. Si se obtiene un resultado positivo, se vuelve a examinar cada suero de la mezcla positiva. El método no produce pérdida de sensibilidad tanto en ELISA como en Immunoblot, lo que reduce los costos de mano de obra y el costo del examen inicial en un 60-80%. Los bastoncillos de algodón almacenados a -20°C son adecuados para recoger muestras de sangre. Los anticuerpos en los eluidos de los tampones se detectan después de 4 meses de almacenamiento.

Un problema urgente es el examen de muestras de sangre cadavérica con el fin de diagnosticar post mortem la infección por VIH, confirmar el diagnóstico durante la vida, realizar pruebas de detección de donantes de córnea cadavérica y resolver una serie de cuestiones epidemiológicas y legales controvertidas.

Se está generalizando el método de recolectar sangre capilar de los dedos en discos hechos de papel de filtro especial y luego secarlos: el método de la "gota seca". Envasadas herméticamente en bolsas de plástico con un desecante, estas muestras pueden almacenarse durante más de 6 meses a temperatura ambiente y pueden transportarse a largas distancias en condiciones normales. La Ig G en una gota seca es estable. Posteriormente se disuelven en soluciones y se examinan en ELISA. En una gota seca es posible buscar no sólo anticuerpos sino también antígenos del VIH. Por lo tanto el método es adecuado para diagnostico temprano Infección por VIH y seguimiento del curso de la enfermedad.

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Examen regular para VIH- Esta no es solo una oportunidad para controlar su salud, sino también una excelente medida preventiva. Con su ayuda, es posible controlar la situación de la propagación de la infección en regiones individuales, así como prevenir una posible transmisión de la enfermedad. En Rusia, las pruebas de detección del VIH son voluntarias. Nadie tiene derecho a obligar a una persona a donar sangre para confirmar o desmentir la presencia de un terrible virus en su organismo. En este tipo de procedimiento, siempre se requiere que el paciente dé su consentimiento para realizarse una prueba de VIH. Sin embargo, también hay grupos de personas a quienes se les realiza la prueba de presencia de de esta enfermedad es obligatorio.

Reglas y procedimiento para la prueba del VIH.

Se obtiene de cada paciente el consentimiento informado para realizar la prueba de infección por VIH en Rusia. Para hacerse la prueba de presencia de este virus en la sangre es necesario venir con pasaporte y póliza de seguro médico obligatoria. seguro de salud a una clínica pública y contactar con la recepción. Allí el paciente será dirigido al consultorio correcto. Vale la pena señalar que durante el muestreo de sangre y el papeleo, a cada persona se le asigna un código de prueba de VIH específico. Esta es una medida necesaria, que no es tanto para las estadísticas como para la precisión. Digamos que en una clínica promedio se hacen pruebas del virus de la inmunodeficiencia a unas cien personas al día. Entre ellos puede haber personas con el mismo apellido o incluso iniciales. Eso es persona saludable puede atribuir accidentalmente las pruebas del paciente o viceversa. Un código especial ayuda a evitar confusiones y hace que el examen del SIDA sea lo más fiable posible. Una vez realizada la prueba, se entrega al paciente un recibo con un código con el que podrá recoger el resultado cuando lo conozca. Por cierto, los resultados de las pruebas no se comunican por teléfono. Para conocer su estado de salud después de comprobarlo, deberá volver a visitar el centro médico.

Por cierto, las personas infectadas por el VIH pueden ser examinadas de forma anónima. El nombre y los datos del pasaporte de la persona examinada no aparecerán en la tarjeta ni en el recibo. Solo serán atendidos por la recepcionista, quien le dará al paciente una derivación para la prueba. En este caso, podrá recibir el resultado de la investigación mediante un recibo con un código.

Por otra parte, cabe mencionar el procedimiento para la realización de actividades de identificación del VIH en niños y ciudadanos discapacitados. En este caso, el permiso informado es firmado por los padres o representantes oficiales. Los resultados de las pruebas se anuncian directamente en su presencia. Lo mismo se aplica a las conversaciones preventivas.

Indicaciones clínicas para la prueba de infección por VIH.

Las indicaciones para la prueba de infección por VIH incluyen ciertas enfermedades y síntomas. Los dermatólogos, ginecólogos, urólogos e incluso terapeutas locales pueden sospechar la presencia de esta enfermedad en un paciente. En este caso, los especialistas derivan al paciente para este tipo de examen. Las personas sujetas a la prueba del VIH también firman un formulario de consentimiento para la toma de muestras de sangre. Las sospechas sobre la presencia de dicha enfermedad en el cuerpo del paciente pueden causar úlceras, erosiones y erupciones herpéticas en los genitales, que son inusuales en otras enfermedades y no pueden tratarse. Típico manifestación clínica virus de inmunodeficiencia en etapa aguda Es un aumento de la temperatura corporal sin motivo aparente, acompañado de escalofríos, fiebre, en casos raros convulsiones. En personas examinadas por indicaciones clínicas Si tiene infección por VIH, también puede experimentar inflamación de los ganglios linfáticos, malestar estomacal intenso, náuseas y vómitos. A menudo, esta condición se complementa con una fuerte pérdida de peso en un corto período de tiempo.

Prueba de VIH voluntaria y gratuita

Mucha gente está interesada en la respuesta a la pregunta de dónde hacerse una prueba de VIH gratuita.

Esto se puede hacer en una institución médica gubernamental. El paciente primero firma un consentimiento informado voluntario para un examen de VIH y luego se realizan las pruebas. Si la prueba del virus de la inmunodeficiencia es positiva, se mantiene una conversación preventiva con el paciente. Si es necesario, y esto sucede a menudo, la persona en tales casos recibe asistencia psicológica.

La duración de las pruebas del VIH en las grandes ciudades es de varios días. EN situaciones de emergencia, por ejemplo, antes de operaciones no programadas, se realiza una prueba rápida. En este caso, no se necesita más de una hora para obtener el resultado. EN pueblos pequeños Y zonas pobladas La prueba de sangre del VIH puede tardar una o dos semanas. La razón de esto es la falta de laboratorios donde se puedan llevar a cabo dichas investigaciones. En este caso, la sangre del paciente se envía a grandes ciudades. Esto no sucede todos los días, sino a medida que se acumula la cantidad necesaria de material estudiado. Ésta es precisamente la razón de una verificación tan prolongada de los resultados.

Dónde hacerse la prueba del VIH: cada uno decide por sí mismo, esto se puede hacer no solo en el estado; instituciones medicas, pero también en clínicas privadas. A veces, es mucho más fácil para una persona hacerse la prueba en hospital pagado. Como regla general, no es necesario esperar varios días o semanas para obtener resultados. Se informa al día siguiente. Vale la pena señalar que las reglas examen medico para la infección por VIH implica volver a comprobar las pruebas realizadas en clínica privada. Basándose únicamente en sus propios resultados, los médicos de agencias gubernamentales puede dar oficialmente al paciente un diagnóstico, tras lo cual podrá contar con apoyo social y médico.

Población sujeta a pruebas de VIH

Además de ser voluntarias, también son obligatorias las pruebas de detección del VIH. Ciertas categorías de personas están sujetas a él. ¿De qué estamos hablando exactamente?

• Personal militar. Personas que son llamadas por urgencia. servicio militar o planean someterse a él bajo un contrato, están obligados a realizar una prueba del virus de inmunodeficiencia. Lo mismo se aplica a los oficiales de unidades militares y otras instalaciones dependientes del Ministerio de Defensa. Se les realizan exámenes de detección de esta y otras enfermedades anualmente.
• trabajadores médicos. Las personas cuyas actividades estén relacionadas con la salud de otras personas deben ser examinadas para detectar la presencia del virus de la inmunodeficiencia. Los trabajadores de la salud deben hacerse la prueba del VIH varias veces al año.
• Donantes de sangre y plasma. Las personas que visitan los centros de donación de sangre y plasma también están sujetas a una toma de muestras de sangre obligatoria para detectar este virus. Después de todo, su posterior transfusión de una persona infectada puede provocar la infección de otra persona. Los donantes se someten periódicamente a pruebas de detección del VIH. Esto ayuda a reducir la propagación del virus de la inmunodeficiencia.
• Mujeres embarazadas. A esta categoría trabajadores médicos están obligados a prestar mucha atención. Las mujeres están sujetas a la prueba del VIH en el primer y tercer trimestre del embarazo. Si la infección se detecta tarde, se recomienda a la mujer que utilice la terapia ART y una cesárea.