Inflamación posparto del útero. Cómo tratar la inflamación del útero. Consecuencias del parto prematuro

La inflamación del útero no es fatal, pero aún así enfermedad peligrosa. Si no se trata y se deja todo al azar, las consecuencias pueden ser muy peligrosas. Como todo el mundo sabe, el útero tiene tres capas (peritoneo, capa muscular y mucosa). La inflamación puede aparecer en una de estas capas o en todas a la vez. Muy a menudo, la enfermedad comienza primero con una capa y luego pasa a otras.

¿Por qué se produce la inflamación del útero?

El motivo de la aparición. de esta enfermedad son varios tipos Infecciones (virus, bacterias, hongos). En primer lugar están, por supuesto, los genitales. En su mayoría, durante el diagnóstico se detectan gonococos y clamidia. Mucho menos comunes son micoplasma, E. coli, estafilococos, etc.

En cuanto a los factores que conducen a formas agudas o crónicas de inflamación, son de origen infeccioso o traumático. Con origen traumático, el proceso inflamatorio es posible cuando daños mecanicosútero y cuello uterino:

simultáneamente con violación de las condiciones de higiene durante diversos tipos de manipulaciones ginecológicas;
con la adición de infecciones de otras partes del tracto genital.

Por lo tanto, la inflamación del útero después de un aborto o después de un legrado durante un embarazo perdido se diagnostica en una de cada tres mujeres. Si el parto fue difícil, la enfermedad se manifiesta en una de cada diez mujeres, y después seccion de cesárea el riesgo se duplica. La situación empeora aún más si, al tener poca capacidad para contraerse después de una cesárea, la mujer desarrolla inflamación purulenta.

Durante la menstruación, cuando es más probable que el tracto genital esté sujeto a una infección microbiana, debe limitar por completo las relaciones sexuales. De lo contrario, aumenta el riesgo de inflamación o de la mucosa uterina.

Además, la causa de la inflamación suele ser el uso prolongado del DIU u otro anticonceptivo uterino.

Síntomas de inflamación del útero.

El dolor en la parte inferior del abdomen es el síntoma principal de esta enfermedad. Durante todo el período de la enfermedad, las sensaciones pueden ser insignificantes, pero pueden volverse más fuertes debido a mayor desarrollo. Una cierta dificultad diagnóstica puede deberse a la anexitis con lado derecho, porque los síntomas son muy similares a los de la apendicitis aguda, que en ocasiones conduce a una cirugía innecesaria. Dolor agudo, que generalmente ocurre en el lado afectado, puede irradiarse hacia el lado derecho, la parte baja de la espalda o la pierna. Es posible que los síntomas no sean pronunciados, ya que los pacientes usan analgésicos. Si el dolor se extiende hasta cavidad abdominal y se vuelve insoportable, entonces se presenta un síntoma de irritación peritoneal.
La temperatura corporal elevada también es un signo característico y, junto con el dolor, debe indicar inmediatamente anexitis al médico. La temperatura generalmente no supera los 38 grados, pero puede aumentar a medida que el proceso se propaga.
Intoxicación grave, que se manifiesta con debilidad, mareos y náuseas. Ocurre principalmente en la etapa inicial del proceso.
Las irregularidades en el ciclo menstrual ocurren con menos frecuencia, pero también pueden ocurrir.
Dolor leve constante en área de la ingle, especialmente cuando actividad física, infertilidad: estos síntomas pueden indicar anexitis crónica.

Inflamación aguda

La forma aguda de inflamación (endometritis), por regla general, se manifiesta unos días después de la introducción de la infección. se caracteriza temperatura elevada cuerpo (39-40 grados), escalofríos, deterioro en general. Además, se producen náuseas, vómitos, taquicardia y pulso. Aparece un dolor agudo en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la zona lumbar y al recto. Si la inflamación se extiende al peritoneo pélvico, aparecen signos de irritación peritoneal.

Además, los pacientes se quejan de secreción de color amarillo grisáceo. Muy a menudo la secreción es un poco sanguinolenta. Durante un examen ginecológico, el médico siente un agrandamiento y ablandamiento del útero. Un rasgo característico hay un dolor intenso al palpar el útero desde los lados, donde los grandes vasos linfáticos. El desplazamiento detrás del cuello uterino es muy doloroso. Con endometritis, que se desarrolla en el contexto de restos. óvulo, se produce una hemorragia grave. Si la endometritis aguda se trata a tiempo, la afección no durará más de diez días.

Crónico

Como regla general, es posible que la endometritis crónica no se manifieste durante mucho tiempo y que no presente ningún síntoma pronunciado. Un síntoma característico es el sangrado. En primer lugar, esto se debe a una infracción. ciclo menstrual y restauración de la capa funcional, que es la causa del sangrado. Además, este tipo de sangrado es causado por una mayor permeabilidad de los vasos uterinos durante la ovulación. Con la inflamación crónica del útero, la contractilidad del útero disminuye y se altera la coagulación de la sangre. También se altera la función secretora del útero, que se expresa por secreción gris y gris purulenta. Los pacientes están preocupados por la constante dolor doloroso, y tras el examen, el útero se agranda y compacta.

Diagnóstico

Al contactar a un médico, es imperativo describirle en detalle todos los síntomas que tiene, porque ya en esta etapa podrá asumir que tiene endometritis. Además del diagnóstico preliminar, el médico definitivamente hará lo siguiente:

Se realizó un examen ginecológico mediante espéculo y palpación del útero. Básicamente, aumentará de tamaño y reaccionará dolorosamente al tacto. Incluso durante el examen, el médico caracterizará la secreción (color, olor, consistencia y cantidad).
Se toman frotis, gracias a los cuales es posible detectar la mayoría de las bacterias que pueden provocar endometritis.
Se tomó material para la siembra, lo que permitirá estudiar más a fondo la naturaleza del patógeno cultivándolo en un ambiente especial, así como determinar su respuesta a los medicamentos.
Se tomó un análisis de sangre para pruebas clínicas y pruebas bioquímicas. Como regla general, el análisis clínico indicará la presencia de la enfermedad.
Si es posible, se realizó una ecografía del útero. Si el paciente presenta una forma ya avanzada, entonces el estudio puede posponerse por un corto tiempo. En base a los principales signos ecográficos, como engrosamiento de las mucosas, coágulos de sangre y pus, restos de placenta, cambios en la ecogenicidad del tejido miometrial, se determinará la presencia de endometriosis. Muy a menudo, la inflamación afecta las trompas de Falopio y los ovarios, lo que será muy claramente visible en una ecografía.

Diagnosticar la endometritis crónica puede resultar difícil, ya que los síntomas serán muy similares a los de otras enfermedades. En esta situación, lo más eficaz sería sembrar la misma flora, además de una inflamación lenta y constante.

¿Cómo tratar la inflamación del útero?

Si el diagnóstico se realizó en Etapa temprana, entonces es posible tratarlo de forma ambulatoria, pero bajo la supervisión obligatoria de un médico. Como regla general, el tratamiento en mujeres consiste en tomar medicamentos antipiréticos y antibacterianos.

El método de tratamiento depende de la forma de inflamación:

¿Cómo se trata la inflamación aguda?

Desafortunadamente, la mayoría de las mujeres acuden al médico cuando ya es demasiado tarde, y entonces es necesaria la hospitalización y tratamiento a largo plazo. En tal situación, es necesario estudiar con mucho cuidado la condición del paciente y la extensión del proceso, así como las razones que lo causaron.

Muy a menudo, el tratamiento de la inflamación uterina se lleva a cabo de la siguiente manera:

Los antibióticos se administran por vía intravenosa durante 5 a 10 días, según la gravedad.
Si hay "residuos" en la cavidad uterina (legrado incorrecto, restos de placenta, aborto fallido), se prescribe un legrado y se realiza un tratamiento con antibióticos.
Se utilizan vitaminas y remedios para fortalecer el sistema inmunológico.
Se utiliza fisioterapia.

Tratamiento de la inflamación crónica.

La endometritis crónica se trata atacando un patógeno específico. Para ello, es necesario realizar frotis para cultivo y susceptibilidad a los antibióticos. En este caso, se utiliza un régimen de tratamiento antibacteriano y medicamentos que alivian la inflamación.

Se puede lograr un alto efecto terapéutico introduciendo medicamentos, incluidos los antibióticos, directamente en el propio útero. Este método asegura la creación de una alta concentración del fármaco en el lugar de la inflamación.

Además, en obligatorio La separación de adherencias se lleva a cabo mediante intervención quirúrgica, y también. Terapia hormonal. Además, es necesario utilizar anticonceptivos orales, especialmente si una mujer está planeando un embarazo en el futuro.

La fisioterapia se utiliza con éxito para tratar formas de inflamación tanto agudas como crónicas, cuando el primer período, el más difícil, ya ha pasado y la mujer se siente compensada. Esto debe hacerse únicamente en un hospital. En primer lugar, este procedimiento le permite mejorar la salida de líquido y pus acumulado en la cavidad uterina y ayuda a fortalecer las funciones reparadoras locales.

Inflamación del útero después del parto.

Se le da un lugar especial a la endometritis posparto, que es una complicación muy común de las complicaciones después del parto. Como regla general, es inseparable de la metroendometritis, que ocurre en forma aguda y rápidamente se hace sentir.

El motivo más importante son los restos de placenta, que resultaron infectados por incumplimiento de las normas sanitarias.

El tratamiento hospitalario tiene como objetivo lograr una eficacia terapia antibacteriana, y cuando el proceso cede, se eliminan todos los restos de la cavidad uterina. Desafortunadamente, muy a menudo hay complicaciones que conducen a complicaciones sépticas, y luego el pronóstico puede estar lejos de ser desfavorable: una intervención quirúrgica urgente, incluida la extirpación del útero.

Si una mujer está amamantando, deberá excluirlo durante el tratamiento con antibióticos y durante una semana después de suspenderlo.

No es necesario que siga una dieta específica fuera del entorno hospitalario. Bastará con limitar la ingesta de alimentos grasos, grandes cantidades de líquidos y el consumo de frutas. En tratamiento hospitalario debe cumplirse reposo en cama y una dieta que excluya los alimentos grasos y difíciles de digerir.

Por lo general, si comienza a tratar la inflamación del útero de forma aguda a tiempo, no se requiere ninguna rehabilitación especial. Es suficiente permanecer bajo la supervisión de un médico durante algún tiempo después de completar el tratamiento. También es muy importante completar todos los procedimientos terapéuticos.

¿Cuáles son las complicaciones?

La complicación más terrible de la endometritis es la propagación de la infección a través de la sangre, la linfa, las trompas de Falopio, el cuello uterino o la vagina. Esto puede provocar intoxicación de la sangre, es decir, sepsis. Otras complicaciones son:

cronicidad y transición a una forma crónica;
la aparición de piómetra: acumulación de pus en el útero debido a la obstrucción del cuello uterino y la incapacidad del pus para escapar;
participación de las trompas de Falopio y apéndices en el proceso;
pelvioperitonitis como resultado de la entrada de pus en el útero.

Una complicación tardía que surge en ausencia de un tratamiento adecuado son las irregularidades menstruales, la infertilidad y el dolor constante en la parte inferior del abdomen.

Estas no son todas las complicaciones que pueden surgir, pues el proceso inflamatorio puede ser provocado por otra patología que aparecerá más adelante. En consecuencia, con un tratamiento temprano y adecuado, se pueden prevenir complicaciones graves.

Tratamiento de la inflamación con remedios caseros.

Definitivamente vale la pena hablar de ello. remedios caseros para aquellos que prefieren participar en un tratamiento independiente. La endometritis es una enfermedad inflamatoria que puede tener diversas consecuencias graves. Su tratamiento debe ser realizado por un especialista cualificado. Se utilizan todos los últimos medios disponibles para el tratamiento con el fin de obtener los resultados más eficaces dentro de Corto plazo. La endometritis es muy común en las mujeres después del parto. Desde el siglo XVII al XX, esta enfermedad se presentó en la mitad de las mujeres en posparto. Es por eso varios medios, que algunos creen que puede utilizarse para la automedicación, puede ser muy peligroso para la salud.

Prevención

A medidas preventivas La inflamación del útero se puede atribuir a la exclusión de aquellos factores que influyeron en el desarrollo de la enfermedad. El tratamiento oportuno de las infecciones transmitidas a través de las relaciones sexuales y de todas las complicaciones que surgen durante el parto, así como el rechazo del aborto, es la forma más correcta de prevenir la endometritis.

Además, la lactancia materna temprana y la administración de un agente contratante e inmunomodulador también pueden convertirse en medios de prevención inespecífica.

Es obligatorio que una mujer se someta a un examen posparto, una ecografía y un examen ginecológico.

Pero la mayor medida preventiva sólo puede ser una actitud muy atenta hacia uno mismo y una visita oportuna a un especialista.

Después de dar a luz, una mujer a menudo siente que todas sus preocupaciones han quedado atrás. Pero, por desgracia, a veces los primeros días o semanas más felices de la vida en común de la madre y el bebé se ven eclipsados por diversas complicaciones, entre las que se encuentran las enfermedades sépticas purulentas posparto de la madre.
CAUSAS

posparto enfermedades inflamatorias Muchas veces son causadas por microbios oportunistas que habitan en el cuerpo de cualquier persona. Viven constantemente en la piel, las mucosas y los intestinos, sin molestar a su "dueño", pero bajo ciertas condiciones pueden causar enfermedades. Y el parto, especialmente si va acompañado de una gran pérdida de sangre, lo que provoca anemia y, en consecuencia, una disminución de fuerzas protectoras organismo, puede convertirse en esta condición favorable para la activación de los microbios. La causa de los procesos inflamatorios en el posparto también pueden ser las infecciones de transmisión sexual (gonococos, clamidia, micoplasma, etc.). También hay asociaciones de 2-3 microbios que mejoran las propiedades patógenas de cada uno.
Pérdida de sangre durante el parto, anemia, deficiencia de vitaminas, trastornos del sistema de coagulación sanguínea, restos de tejido placentario o membranas en la cavidad uterina. intervenciones quirúrgicas durante el parto, pezones agrietados, embarazo y parto severos, un intervalo anhidro prolongado durante el parto: estas son las principales condiciones que favorecen la infección.
Actualmente, las más comunes endometritis posparto (inflamación del útero), corioamnionitis (inflamación de las membranas y del útero durante el parto), mastitis (inflamación de la glándula mamaria), pielonefritis (inflamación de los riñones) y, mucho menos frecuentemente, tromboflebitis de las venas pélvicas (inflamación de las venas pélvicas, a menudo complicada con trombosis), peritonitis (inflamación del peritoneo) y sepsis (intoxicación general de la sangre).
Para evitar el desarrollo de complicaciones graves, es muy importante. diagnostico temprano de estas enfermedades ante los primeros síntomas; es incluso mejor advertirles con medidas preventivas en un grupo de mujeres de alto riesgo.
Detengámonos en las complicaciones posparto más habituales de carácter inflamatorio.
ENDOMETRITIS POSPARTO (INFLAMACIÓN DE LA CAVIDAD UTERINA)

Más común después de una cesárea, examen manual. útero posparto, separación manual de la placenta y descarga de la placenta (si la separación independiente de la placenta es difícil debido a una función contráctil alterada del útero), con un intervalo anhidro largo (más de 12 horas), en mujeres ingresadas para dar a luz con enfermedades inflamatorias. del tracto genital (por ejemplo, debido a infecciones, enfermedades de transmisión sexual) en pacientes con un gran número de abortos en el pasado.
Existe una forma pura de endometritis, que es mucho menos común (en el 15% de los casos) y se desarrolla sin restos de tejido placentario, y endometritis en el contexto de restos de tejido placentario, membranas retenidas, coágulos de sangre, suturas colocadas con catgut después cesárea.
La endometritis se clasifica en leve, moderada y grave. Como regla general, estas formas se diferencian entre sí en el grado de gravedad, el grado de intoxicación general del organismo 2 y la duración requerida del tratamiento.
Síntomas

Aumento de la temperatura corporal, generalmente de 1 a 7 días después del nacimiento, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Con una forma leve de endometritis, la temperatura corporal generalmente aumenta solo entre el día 5 y 7 después del nacimiento, generalmente hasta 38 ° C; en casos severos, los primeros síntomas aparecen ya entre el día 2 y 4, la temperatura corporal puede alcanzar los 40° C.
Dolor en la parte inferior del abdomen. Pueden ser insignificantes e intermitentes en la parte inferior del abdomen con endometritis leve e intensos, constantes, extendiéndose por todo el abdomen y la zona lumbar con formas graves de la enfermedad.
Loquios ( alta posparto del tracto genital) largo tiempo(más de 14 días después del nacimiento) permanecen brillantes, luego adquieren un color marrón-marrón, con un olor desagradable.
El útero se contrae mal, la altura del fondo uterino no corresponde al día del posparto.
Fenómenos de intoxicación general: El niño tiembla. qué hacer(((, debilidad, pérdida de apetito, dolores de cabeza.

Diagnóstico
EN análisis general sangre, se detecta un mayor número de leucocitos, es decir, leucocitosis, a veces, una disminución de los niveles de hemoglobina.
El examen de ultrasonido en la cavidad uterina revela restos de tejido placentario, membranas, coágulos de sangre, subinvolución del útero (el útero se contrae mal, su tamaño no corresponde al día del período posparto).

Tratamiento
Si se detecta una subinvolución del útero, se lleva a cabo una expansión cuidadosa del canal cervical para crear las condiciones para la salida del contenido de la cavidad uterina; si hay mucho contenido se realiza aspiración endouterina o legrado 3.
Actualmente, en muchas clínicas y hospitales de maternidad, la cavidad uterina se lava con soluciones antisépticas frías.
La terapia con antibióticos es el principal método de tratamiento. Se utilizan antibióticos amplia gama, ya que muchas infecciones son provocadas por la asociación de varios microbios. Al elegir un antibiótico, se basa en qué microbio causa con mayor frecuencia una inflamación particular, si el antibiótico se excreta en la leche y si afecta al niño. Si el antibiótico no produce suficiente efecto en 2-3 días, se cambia por otro. El método de recepción de medicamentos antibacterianos depende de la gravedad de la endometritis: para la enfermedad forma ligera puedes limitarte a las tabletas medicamentos antibacterianos; en casos graves de endometritis, los antibióticos se administran por vía intramuscular o intravenosa.
Terapia de infusión (desintoxicación) ( administracion intravenosa medicamentos) se lleva a cabo para eliminar los efectos de la intoxicación y mejorar la circulación sanguínea. La terapia de infusión debe realizarse tanto para la endometritis leve como para la grave. Para realizarlo se utilizan soluciones de glucosa (5, 10, 20%), salina(solución de cloruro de sodio al 0,9%), etc.
Para todas las formas de endometritis, se lleva a cabo una terapia inmunocorrectora, que ayuda a fortalecer las defensas del cuerpo y aumenta la inmunidad (se utilizan medicamentos como Viferon, Kipferon, etc.).
TOHB (terapia de oxígeno hiperbárico) es un tipo de terapia que ayuda a saturar las células del cuerpo con oxígeno. En enfermedades infecciosas Las células de cualquier naturaleza sufren de hipoxia: falta de oxígeno. El proceso terapéutico consiste en permitir a la mujer respirar una mezcla con un alto contenido de oxígeno a través de una mascarilla. Esta terapia es muy eficaz en las manifestaciones iniciales de la endometritis y fortalece las defensas del organismo.

Prevención
La incidencia de endometritis posparto se puede reducir significativamente con antibióticos profilácticos cuando el riesgo de su desarrollo es relativamente alto (después de una cesárea, entrada manual en la cavidad uterina, con un intervalo anhidro de más de 12 horas). Además, antes de dar a luz (idealmente antes del embarazo), es necesario realizar un examen y eliminar la infección del canal del parto.
CORIOAMNIONITIS (INFLAMACIÓN DE LAS MEMBRANAS AMIGONALES)

Ocurre con mayor frecuencia con rotura prematura de membranas. A medida que aumenta el intervalo anhidro durante el parto, aumenta el riesgo de infección intrauterina del feto.

Síntomas
Durante un período anhidro relativamente largo (6 a 12 horas), una mujer embarazada o en trabajo de parto experimenta un aumento de la temperatura corporal, escalofríos, secreción purulenta del tracto genital y un aumento de la frecuencia cardíaca. En una de cada cinco mujeres, la corioamnionitis se convierte en endometritis posparto.

Tratamiento
Cuando aparecen signos de corioamnionitis, se realiza un parto intensivo (estimulación del parto y en caso de debilidad persistente). fuerzas ancestrales- cesárea) en el contexto de la terapia antibacteriana y de infusión.

Prevención
Durante el parto o la cirugía, es imperativo controlar el estado de funcionamiento de los órganos vitales de la mujer, especialmente el estado del sistema de coagulación sanguínea, ya que debido a una mala contracción del útero y/o una disminución en la capacidad de coagulación de la sangre, pueden producirse hemorragias graves. desarrollarse, lo que a veces conduce a la necesidad de extirpar el útero.
MASTITIS POSPARTO (INFLAMACIÓN DE LA GLANDULA MAMA) Y LACTOSTASIS (ESTANCIA DE LECHE)

La mastitis posparto ocurre en 2-5% de los casos, más a menudo en primigrávidas. 9 de cada 10 mujeres con mastitis purulenta ingresan en el hospital quirúrgico desde casa, ya que esta enfermedad comienza con mayor frecuencia al final de la segunda y tercera semana y, a veces, un mes después del nacimiento.
Esta es una enfermedad de las madres lactantes: si no hay lactancia, no hay mastitis posparto. En el 80-90% de los casos es causado Estafilococo aureus. La infección se produce cuando un microorganismo penetra a través de una grieta en el pezón en la glándula lactante. Ésta es la principal diferencia entre mastitis y lactostasis (acumulación y “estancamiento” de leche en la glándula mamaria), ya que la lactostasis se desarrolla sin la presencia de pezones agrietados. La mastitis suele ser unilateral, pero puede ocurrir en ambos lados.

Síntomas
Aumento de la temperatura corporal a 38,5-39° C y más.
Dolor en la glándula mamaria que es de naturaleza local.
Enrojecimiento de la glándula mamaria en el área afectada (con mayor frecuencia en el área del cuadrante superior externo de la primera glándula mamaria), hinchazón.
Tras la palpación (examen manual) de esta zona de la glándula mamaria, se identifican zonas densas y dolorosas. La extracción de leche es extremadamente dolorosa y, a diferencia de la lactostasis, no aporta alivio.
Fenómenos de intoxicación general: escalofríos, dolores de cabeza, debilidad, etc.

Diagnóstico
Examen, palpación de las glándulas mamarias.
Ultrasonido de las glándulas mamarias.
Examen bacteriológico de la leche.
La etapa inicial de mastitis debe distinguirse de la lactostasis. Con la lactostasis, hay una sensación de pesadez y tensión en la glándula mamaria, no hay enrojecimiento ni hinchazón de la piel, la leche se libera libremente y el bombeo, a diferencia de la mastitis, brinda alivio. Estado general Pocas mujeres sufren de lactostasis; después de la extracción, la temperatura corporal se normaliza y el dolor cesa.

Tratamiento de la lactostasis
Si tienes lactostasis, puedes masajear tus senos bajo la ducha con un chorro de agua tibia, después de lo cual el bombeo será mucho más fácil. También se utilizan procedimientos de fisioterapia (por ejemplo, calentamiento, exposición a corriente de alta frecuencia: dispositivos Ultraton, Vityaz, etc.), sin inhibir la lactancia, se extrae la leche (20-30 minutos antes de esto, se colocan 2 ml de no-shpa inyectado por vía intramuscular, inmediatamente antes del bombeo: oxitocina intramuscular). Si los procedimientos fisioterapéuticos en combinación con la extracción de leche no producen ningún efecto, la lactancia se inhibe con parlodel o medicamentos similares.

Tratamiento de mastitis
El tratamiento debe comenzar con los primeros síntomas de la enfermedad, lo que reduce significativamente la posibilidad de desarrollar una inflamación purulenta de la glándula mamaria y los tejidos circundantes. Anteriormente, al tratar la mastitis, limitaban la cantidad de líquido que bebían, lo que ahora se considera un grave error: para combatir la intoxicación, una mujer debe beber hasta 2 litros de líquido al día. La nutrición debe ser completa, dirigida a aumentar la resistencia del organismo.
La terapia con antibióticos es bastante eficaz en las etapas 1 y 2 de la mastitis.
En mastitis purulenta(cuando se desarrolla un absceso - inflamación limitada de la glándula mamaria - o flemón - inflamación purulenta difusa de la glándula mamaria) se lleva a cabo cirugía(abrir un absceso, eliminar tejido muerto dentro del tejido sano) en el contexto de una terapia antibacteriana.
La supresión de la lactancia con medicamentos aumenta varias veces la eficacia del tratamiento. Ningún tipo de mastitis puede tratarse sin suprimir o inhibir la lactancia. EN condiciones modernas La supresión completa de la lactancia rara vez se utiliza, solo para la mastitis purulenta, pero con mayor frecuencia se recurre a la inhibición de la lactancia. Si la lactancia es inhibida o suprimida por medicamentos, no se debe utilizar el bombeo, ya que esto estimula la producción de prolactina por parte de la glándula pituitaria y, en consecuencia, estimula la lactancia. Incluso en la etapa inicial de la mastitis, no se puede amamantar al niño debido al alto riesgo de infección, así como a la entrada de antibióticos y otros medicamentos en el cuerpo del niño. medicamentos, leche inferior. pregunta sobre la renovacion amamantamiento se decide individualmente y sólo después del cultivo de leche de control después del tratamiento.

Prevención
Comienza durante el embarazo e incluye dieta equilibrada, familiarizar a las mujeres con las reglas y técnicas de la lactancia materna, tratamiento oportuno pezones agrietados, lactostasis, usar sostén que no comprima las glándulas mamarias, lavarse las manos antes de amamantar, baños de aire durante 10 a 15 minutos después de amamantar.

Factores de alto riesgo para el desarrollo de mastitis posparto:
predisposición hereditaria;
focos de infección purulenta en el cuerpo;
mastopatía (presencia de compactaciones y pequeños nódulos en la glándula mamaria);
características anatómicas de los pezones (pezones invertidos o planos);
disponible enfermedades crónicasórganos internos, especialmente en la etapa aguda.
PIELONEFRITIS POSPARTO (DAÑO RENAL INFECCIOSO E INFLAMATORIO)

A veces, un aumento de la temperatura corporal en el período posparto se asocia con una exacerbación de la pielonefritis (los días 4 a 6 y 12 a 14 se consideran períodos críticos). Pielonefritis crónica empeora después del parto o se desarrolla por primera vez después del mismo como resultado de la propagación ascendente de la infección desde Vejiga y tracto genital.

Síntomas:
La temperatura sube a 40°C.
Dolor en el costado (si la pielonefritis es unilateral).
Dolor al orinar, estreñimiento, debilidad general.
Escalofríos.

Diagnóstico
Si la temperatura corporal aumenta en el período posparto, junto con un análisis de sangre clínico, también es necesario realizar un análisis de orina para que no se pase por alto la pielonefritis bajo la apariencia de endometritis o mastitis.

Tratamiento
El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos (dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se utilizan tabletas o antibióticos en forma de soluciones inyectables). Para soporte función normal problemas renales, se recomienda beber muchos líquidos utilizando té de riñón. Igual que con otras enfermedades inflamatorias. enfermedades posparto, la terapia de infusión (desintoxicación) se lleva a cabo ampliamente.

Causas

Las enfermedades inflamatorias posparto suelen ser causadas por microbios oportunistas que habitan en el cuerpo de cualquier persona. Viven constantemente en la piel, las mucosas y los intestinos, sin molestar a su "dueño", pero bajo ciertas condiciones pueden causar enfermedades. Y el parto, especialmente si va acompañado de una gran pérdida de sangre, lo que provoca anemia y, en consecuencia, una disminución de las defensas del organismo, puede convertirse en una condición favorable para la activación de los microbios. La causa de los procesos inflamatorios en el posparto también pueden ser las infecciones de transmisión sexual (gonococos, clamidia, micoplasma, etc.). También hay asociaciones de 2 o 3 microbios que mejoran las propiedades patógenas de cada uno.

Pérdida de sangre durante el parto, anemia, deficiencia de vitaminas, trastornos del sistema de coagulación sanguínea, restos de tejido placentario o membranas en la cavidad uterina, intervenciones quirúrgicas durante el parto, pezones agrietados, embarazo y parto severos, un largo intervalo anhidro durante el parto: estos son las principales condiciones que apoyan la infección.

Actualmente, las más comunes endometritis posparto (inflamación del útero), corioamnionitis (inflamación de las membranas y del útero durante el parto), mastitis (inflamación de la glándula mamaria), pielonefritis (inflamación de los riñones) y, mucho menos frecuentemente, tromboflebitis de las venas pélvicas (inflamación de las venas pélvicas, a menudo complicada con trombosis), peritonitis (inflamación del peritoneo) y sepsis (intoxicación general de la sangre).

Para evitar el desarrollo de complicaciones graves, es muy importante el diagnóstico precoz de estas enfermedades ante los primeros síntomas; es incluso mejor prevenirlos mediante medidas preventivas en un grupo de mujeres de alto riesgo.

Detengámonos en las complicaciones posparto más habituales de carácter inflamatorio.

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Probablemente no exista ninguna mujer que no tenga miedo al parto. Tras el nacimiento de un niño quedan atrás todos los miedos que nos atormentan desde hace 9 meses. Parece que ha llegado uno nuevo a la vida. etapa de la vida– alegre y serena, porque por fin nació el bebé tan esperado.

Sin embargo, ninguna mujer está inmune a las complicaciones posparto. Cualquier representante del sexo justo puede encontrarlos. Por qué surgen complicaciones después del parto, qué anomalías y problemas de salud se pueden detectar en una mujer son preguntas a las que tenemos que encontrar respuesta.

Causas de las complicaciones posparto.

Por qué las mujeres pueden experimentar complicaciones después del parto - pregunta real. Todo representante del sexo justo debe conocer los motivos, porque la mayoría de los problemas se pueden prevenir. Pueden ocurrir complicaciones posparto:

debido a la activación de la microflora que habita el cuerpo humano;
debido a la entrada de microorganismos patógenos del exterior;
debido a la exacerbación de enfermedades existentes;
por la naturaleza del embarazo;
debido a un parto anormal;
debido a acciones descuidadas o incorrectas del personal médico.

Una de las causas de las complicaciones que surgen después del parto es la activación de microorganismos oportunistas que viven en el cuerpo de cualquier persona (en la piel, en los órganos internos, en las membranas mucosas). El sistema inmunológico de la madre está debilitado.

Las defensas del organismo se reducen aún más en los casos en que el parto va acompañado de la pérdida de un gran volumen de sangre. Con una inmunidad debilitada, los microorganismos oportunistas se activan y comienzan a multiplicarse más rápido, lo que provoca procesos inflamatorios. Si no se siguen las normas de higiene, la mujer se expone a complicaciones aún mayores. Microorganismos patógenos puede venir de ambiente externo en órganos internos.

En algunos casos, la causa de los procesos inflamatorios son enfermedades que fueron diagnosticadas a la mujer antes del parto. Las complicaciones aparecen entre 3 y 5 días después del nacimiento del bebé. Aumento de temperatura, dolor abdominal, problemas sangrientos de la vagina mezclado con pus: síntomas típicos de procesos inflamatorios que afectan los órganos internos de la pelvis pequeña.

Las causas de las complicaciones posparto pueden residir en las peculiaridades del curso del embarazo. Como regla general, surgen problemas con polihidramnios, oligohidramnios y embarazos múltiples. Gran valor Es del tamaño de un niño. Si el feto es grande, la probabilidad de que se produzcan complicaciones en el período posparto es muy alta. En tales casos, se observa una disminución de la contractilidad del útero. Debido a esto, comienza un sangrado abundante después del parto. Además, las mujeres con fetos grandes suelen experimentar roturas vaginales profundas y roturas perineales.

Las complicaciones después del parto en las mujeres pueden ocurrir en los casos en que el proceso de dar a luz a un niño fue difícil y con anomalías. Por ejemplo, durante el parto excesivamente violento, caracterizado por contracciones frecuentes y fuertes, las mujeres en trabajo de parto experimentan roturas del cuello uterino y el perineo y comienza un sangrado intenso. Con un trabajo de parto débil, el útero se contrae con fuerza insuficiente y los intervalos entre las contracciones aumentan. El parto se retrasa, lo que provoca fatiga en la mujer en trabajo de parto. Con un parto débil, existe una alta probabilidad de infección del canal del parto, desarrollo de procesos inflamatorios y aparición de sangrado intenso durante y después del parto.

Acciones que conducen a complicaciones posparto. trabajadores médicos, su negligencia. Por ejemplo, si se usa descuidadamente instrumentos medicos la mujer podría resultar gravemente herida. Además, la aparición de procesos inflamatorios es provocada por el uso de objetos no esterilizados por parte de obstetras y ginecólogos. Las complicaciones causadas por estos motivos son bastante raras. Los especialistas cualificados no cometen errores y siempre intentan ayudar a sus pacientes.

Complicaciones posparto comunes

Toda mujer que ha dado a luz a un niño y se encuentra en la sala de posparto es supervisada de cerca por los médicos. Los especialistas controlan la temperatura corporal, las contracciones uterinas y la secreción del tracto genital. El seguimiento del estado de una mujer en trabajo de parto permite la detección oportuna de complicaciones, de las cuales las más comunes son hemorragia post parto, endometritis, inflamación uretra(uretritis), pielonefritis, mastitis. Consideremos con más detalle todas las complicaciones enumeradas.

Sangrado

Las complicaciones posparto más comunes en las mujeres son sangrado uterino. Las razones de su aparición son:

tumores benignos en el útero (fibromas, fibromas);
violación de la función contráctil del miometrio (revestimiento muscular del útero);
estiramiento excesivo del útero, que se observa durante embarazos múltiples, polihidramnios;
parto largo y difícil;
el uso de medicamentos que ayudan a reducir el tono uterino;
daño mecánico al útero durante el parto;
mala coagulación de la sangre.

Se considera normal una pérdida de sangre de hasta el 0,5% del peso corporal de una mujer. Si una mujer en trabajo de parto pierde más sangre, los expertos lo consideran un sangrado posparto patológico. Se observan síntomas como palidez. piel, taquicardia, hipotensión arterial.

Anteriormente, la causa era la hemorragia posparto. fallecidos. Ahora bien, esta complicación no es tan peligrosa. Gracias a los dispositivos y técnicas médicos modernos, es posible descubrir y eliminar muy rápidamente la causa de la hemorragia posparto.

endometritis

Después del nacimiento de un niño, el endometrio de la mujer, la membrana mucosa que recubre la cavidad uterina, puede inflamarse. Los expertos llaman a esta complicación endometritis posparto. razón principal la aparición de la enfermedad: microorganismos que ingresan a la cavidad uterina. El proceso inflamatorio puede comenzar después nacimiento natural y después de una cesárea.

Con la endometritis posparto, ocurren los siguientes síntomas principales:

dolor incesante en la parte inferior del abdomen;
secreción vaginal mucopurulenta de escasa a abundante;
sangrado uterino.

El estado general se está deteriorando. La temperatura corporal se mantiene entre 37,2 y 37,5 grados. Hay fatiga rápida y debilidad. Al diagnosticar la enfermedad, los médicos prescriben antibióticos de amplio espectro.

La endometritis posparto es una complicación muy grave. Si no se trata, la inflamación se extenderá a las capas más profundas del útero, penetrará las trompas de Falopio y provocará infertilidad o sepsis.

Inflamación de la uretra (uretritis)

Otra complicación que puede ocurrir después del nacimiento de un niño es la inflamación de la uretra. La causa de la enfermedad puede ser microorganismos que han ingresado al sistema urinario o lesiones debido al uso de fórceps obstétricos. En ocasiones se produce irritación debido al catéter que se coloca tras el parto.

Los síntomas de la inflamación posparto son:

enrojecimiento y adherencia de los bordes de la abertura de la uretra;
dolor que ocurre al orinar;
secreción de pus de la uretra.

Para aliviar la inflamación, los médicos recetan antibióticos que matan los microorganismos que provocan el proceso inflamatorio. Si no se realiza el tratamiento, una complicación progresiva provocará daños en todo el sistema genitourinario.

Pielonefritis

En los primeros días después del parto, una mujer que ha dado a luz a un bebé puede experimentar pielonefritis posparto, que se refiere a la inflamación de los riñones que comienza debido a la entrada de microorganismos en ellos (por ejemplo, coli, estafilococos, enterococos, Pseudomonas aeruginosa). Con esta complicación se ven afectados la pelvis renal, el parénquima y los cálices de los riñones. Si a una mujer se le diagnosticó una forma crónica de la enfermedad antes de dar a luz, después del nacimiento del niño, la pielonefritis seguramente se hará sentir. Para prevenir complicaciones durante y después del parto, es necesario tratar todas las enfermedades de manera oportuna.

Con esta complicación se observan los siguientes síntomas:

aumento severo de la temperatura corporal (hasta 38 a 40 grados);
dolor sentido en la región lumbar;
malestar, debilidad;
pérdida de apetito;
a veces náuseas y vómitos.

Al diagnosticar la pielonefritis posparto, los médicos recetan medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. Asimismo, una mujer que padece esta enfermedad es remitida a fisioterapia y se somete a terapia de infusión y desintoxicación. Los cambios graves en los riñones requieren intervención quirúrgica.

Mastitis

Aproximadamente entre el 2% y el 11% de las mujeres reciben un diagnóstico de mastitis después del parto. Debajo de esto término médico Los expertos entienden la inflamación de la glándula mamaria que comienza durante el período de alimentación. La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en mujeres primíparas entre 2 y 3 semanas después del nacimiento del bebé.

Los agentes causantes de la mastitis posparto son estafilococos, estreptococos y otros microorganismos. Penetran a través de las grietas de los pezones hasta la glándula mamaria desde la boca del bebé y desde la ropa interior sucia. La probabilidad de mastitis aumenta si una mujer no sigue las reglas de cuidado de las glándulas mamarias, estancamiento de la leche o vaciado deficiente de la glándula durante la alimentación del bebé.

Los signos de mastitis posparto incluyen:

dolor punzante en el pecho;
temperatura corporal alta;
endurecimiento de las glándulas mamarias;
enrojecimiento de la piel;
Formación de un absceso debajo de la piel.

En la etapa inicial de la enfermedad, los expertos recomiendan aplicar frío en el punto dolorido, vaciar completamente las glándulas mamarias y poner al bebé al pecho con la mayor frecuencia posible. A veces se requieren antibióticos. Si se detecta supuración, se abre el absceso. La alimentación de la glándula mamaria afectada se detiene por un tiempo.

Si no se trata, la enfermedad progresa. En casos muy avanzados comienza la gangrena de las glándulas mamarias. Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, se pueden evitar consecuencias irreversibles.

Cuando necesitas ver a un médico urgentemente

Las complicaciones no siempre surgen inmediatamente después del parto, cuando el personal médico controla el estado de la mujer. También pueden aparecer síntomas sospechosos después del alta del hospital. Algunos signos sirven como señal de complicaciones graves que amenazan la salud y la vida de una mujer. Si los nota, debe consultar inmediatamente a un médico.

Por lo que, si presentas los siguientes síntomas, debes visitar a un especialista lo antes posible:

comenzó un sangrado muy abundante;
había un dolor intenso e eterno en la parte inferior del abdomen;
la cicatriz de la cesárea se puso roja y comenzó a supurar;
la temperatura corporal ha aumentado;
El flujo vaginal tiene un olor desagradable.

El sangrado intenso puede provocar la muerte si la mujer no busca ayuda a tiempo. Otros síntomas tampoco desaparecerán sin dejar rastro. Pueden indicar que ha entrado una infección en el cuerpo. Los procesos inflamatorios localizados en el útero están plagados de la aparición de adherencias. Debido a ellos, concebir el próximo hijo puede resultar difícil.

En conclusión, vale la pena señalar que las complicaciones durante y después del parto son un tema apasionante para las mujeres, porque se refiere a su condición y salud. Los primeros días y semanas después del nacimiento del bebé pueden no ser tan felices y despejados como parece. Existe la posibilidad de que periodo posparto se verá ensombrecido por diversas complicaciones. Su aparición depende de muchos factores:

la salud de la mujer,
características individuales de una mujer,
estilo de vida,
el curso del embarazo,
Acciones del personal médico.

No te preocupes ni desesperes si surge alguna complicación tras el parto. Una actitud positiva te ayudará a superar las dificultades temporales y superar cualquier enfermedad.

Video útil sobre posibles complicaciones durante el parto.

A menudo se producen varios procesos inflamatorios en la cavidad uterina. Pueden deberse a muchas razones. Algunos de ellos son controlables, otros no. Dado que el parto es un gran estrés para el cuerpo, después puede haber una exacerbación de enfermedades crónicas y la aparición de nuevas enfermedades y procesos inflamatorios en el sistema reproductivo. Este material explica por qué se desarrolla la inflamación del útero después del parto, qué consecuencias puede tener y cómo deshacerse de ella.

Colapsar

Causas

Para comprender por qué exactamente después del parto el sistema reproductivo de una mujer es más susceptible a diversos procesos inflamatorios e infecciosos, es importante comprender la mecánica misma del desarrollo de dichos procesos. fenómeno patológico. La mayoría de los procesos inflamatorios son de naturaleza bacteriana, es decir, son causados por bacterias patológicas y, con menos frecuencia, por microorganismos. Y muy raramente: virus y hongos. Además, cualquier proceso de este tipo se produce en varias etapas:

Un agente bacteriano o microorganismo infeccioso ingresa a la vagina;
Con inmunidad tisular insuficiente, con densidad insuficiente del tapón moco y en otras circunstancias, penetra desde la vagina hasta el canal cervical y desde allí hasta la cavidad uterina;
En la mayoría de los casos, la actividad de dicho organismo patológico es suprimida por la inmunidad tisular local, la microflora y las bacterias beneficiosas que viven en él;
Si tiene un sistema inmunológico debilitado (o grandes cantidades agente infeccioso) tal supresión es imposible;
Como resultado, el organismo patológico comienza una actividad activa, extendiéndose tanto hacia las profundidades de los tejidos como ocupando áreas cada vez más grandes;
Tarde o temprano, esto provoca síntomas negativos característicos de una enfermedad en particular;
Si la actividad de las bacterias está parcialmente suprimida por la inmunidad tisular general o local, entonces proceso crónico, si no se suprime, entonces es agudo.

¿Por qué el riesgo de desarrollar dicha patología es especialmente alto después del embarazo? Esto se debe a varios factores. En primer lugar, porque el embarazo supone un gran estrés para el organismo, lo que provoca una disminución significativa de la inmunidad general. Además, durante el parto, los tejidos del útero se lesionan y su microflora se altera, como resultado de lo cual la inmunidad de los tejidos también disminuye significativamente. Además, hay microtraumatismos que conducen al hecho de que el agente infeccioso puede ingresar inmediatamente a la sangre, lo que complica significativamente su supresión incluso con una inmunidad fuerte.

Durante el proceso del parto, existe la posibilidad de que se introduzcan bacterias en el sistema reproductivo. Y, teniendo en cuenta todo lo anterior, queda claro que en este caso esto casi siempre conducirá a un proceso patológico. Además, la probabilidad de que se desarrolle inflamación del útero después del parto mediante cesárea es mayor que durante el parto natural. Dado que dicha intervención quirúrgica conduce a una disminución aún más significativa de la inmunidad.

También influye en la probabilidad de desarrollar proceso inflamatorio Los abortos y los abortos espontáneos ocurren en el útero, ya que también afectan el tejido local y la inmunidad orgánica general. Las intervenciones terapéuticas quirúrgicas y de diagnóstico (legrado, histeroscopia, etc.) también pueden reducir la inmunidad del tejido y aumentar la probabilidad de desarrollar un proceso patológico. Pero es el parto en este sentido el que tiene el máximo efecto negativo.

hay inflamaciones diferentes tipos, y pueden ocurrir una variedad de fenómenos. Sin embargo, tras el parto, los procesos más habituales son los que afectan a la cavidad uterina, y no a los ovarios, trompas de Falopio, etc. Ya que es esta zona la que está expuesta a los impactos más intensos durante el parto. También es muy probable procesos patologicos en el cuello uterino y en el canal cervical por las mismas razones.

Señales

Los síntomas de la enfermedad dependen de su tipo, características y también de la forma en que se presenta. Con un curso crónico, los síntomas a menudo están completamente ausentes o se expresan de manera tan implícita que la mujer puede ignorarlos por completo. Pero después del parto, especialmente con el uso de una cesárea, este curso casi no se observa y el fenómeno es agudo en la mayoría de los pacientes. El curso subagudo se caracteriza por síntomas leves y tampoco es característico de las mujeres que han sido madres recientemente.

En un cuadro agudo, se forman los siguientes síntomas:

Aumento de la temperatura corporal, según el tipo de enfermedad y su curso, desde baja (37,2 a 37,3 grados) hasta alta (38 a 39 grados);
Los signos generales del proceso inflamatorio son palidez, letargo, somnolencia, intoxicación;
Dolor abdominal que, según la naturaleza de la lesión, puede localizarse solo en un lado o en ambos;
El sangrado uterino acíclico no se observa en todas las enfermedades, pero está presente, por ejemplo, en la endometritis y puede provocar el desarrollo de anemia y deterioro del bienestar;
La disfunción menstrual tampoco ocurre en todas las patologías, pero a veces se observa;
inusual, secreción patológica de naturaleza purulenta o serosa, aumento significante la cantidad de secreción, su engrosamiento y otras desviaciones en esta zona.

Los signos de inflamación uterina después del parto pueden ser especialmente graves. Y una mujer suele consultar a un médico de manera oportuna precisamente por este motivo. Por lo tanto, el tratamiento de dicha patología suele realizarse de manera oportuna y exitosa.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante los siguientes métodos:

Análisis de sangre general y su bioquímica;
Histeroscopia si es posible;
Un frotis del útero y la vagina para examen citológico.

También juegan un papel importante la anamnesis, los síntomas y la exploración ginecológica con espéculo.

El tratamiento de la inflamación uterina después de una cesárea presenta algunas dificultades. Esto se debe a que en casos normales se debe realizar con antibióticos. es rapido y método efectivo Terapia del proceso inflamatorio. Sin embargo, durante el embarazo, el uso de antibióticos puede verse limitado debido a que la mujer está amamantando. Por esta razón, los médicos pueden probar ciertos medicamentos relacionados con el sistema inmunológico diseñados para aumentar la inmunidad lo suficiente como para que el cuerpo pueda combatir las infecciones por sí solo.

Se trata de fármacos como Likopid, Interferón y otros. Sin embargo, la dificultad es que estos fármacos no son lo suficientemente eficaces y además pueden tener alguna contraindicación como, por ejemplo, la lactancia materna. Algunos de estos productos se pueden usar tópicamente, por ejemplo, los supositorios Viferon. Pero su actividad muchas veces no es suficiente.

En este caso, es necesario resolver la cuestión de suspender o interrumpir la lactancia materna para el tratamiento, ya que la condición de la paciente con tal inflamación puede ser peligrosa no solo para ella. sistema reproductivo, sino también de por vida.

Después de suspender la lactancia, se pueden prescribir libremente antibióticos de amplio espectro, como Amoxiclav, Tsiprolet, Ceftriaxona, Metronidazol, Doxiciclina. Se prescriben por un período de cinco días y la dosis se calcula en función del peso del paciente. Paralelamente, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco), que ayudan a aliviar la inflamación y el dolor. Se presta atención a la terapia con vitaminas, se toman preparaciones de vitamina A, E, C y del grupo B.