Indicaciones de punción de la vejiga antes del parto. Punción de la vejiga antes del parto: indicaciones, técnica, revisiones ¿Debo aceptar perforar la vejiga sin contracciones?

Durante el trabajo de parto normal, las aguas se escurren por sí solas. Pero sucede que cuando las contracciones se vuelven más fuertes, pronto vendrán los pujos, pero no se ha roto fuente. En tal situación, el obstetra decide involucrarse en el proceso. La punción de la vejiga antes del parto se llama amniotomía.

Concepto y tipos

Dentro del cuerpo de la madre, el bebé está protegido por una membrana llamada amnios, llena de líquido. Gracias a él, el bebé está protegido de influencias externas y bacterias. ambiente externo. Cuando se produce una punción o ruptura estándar, el útero comienza a expulsar al feto. Surgen contracciones y aparecen pujos. Punción Saco amniótico sin contracciones se realiza en en caso de emergencia. La operación se realiza con un gancho durante el período de dilatación incompleta del cuello uterino. Esto se hace para no golpear la cabeza del bebé. La autopsia antes del parto se divide en tipos.

Tipos de amniotomía:

prenatal - antes del parto, para que aparezcan las contracciones;
temprano: el cuello uterino está abierto 7 cm;
oportuno – apertura del útero de 10 cm;
retrasado: apertura de la vejiga durante el parto. Realizado para prevenir la hipoxia fetal y el sangrado en una mujer.

Aproximadamente el 10% de las mujeres en trabajo de parto experimentan una amniotomía. Cuando una mujer se entera del procedimiento, se asusta mucho y se siente negativa. Después de todo, mamá no tiene idea de que esto es correcto y necesario. Gracias a las contracciones, el cuello uterino se abre y el feto avanza hacia el canal del parto. Pero la apertura se debe a una burbuja de agua. Se produce una contracción activa del órgano, aumenta la presión dentro del útero. Las aguas bajan, provocando que el cuello uterino se dilate.

Básicamente, la rotura de la membrana desaparece cuando el útero está completamente dilatado. Primero salen las primeras aguas. La mujer en trabajo de parto no siente nada porque no hay terminaciones nerviosas en la vejiga. Hay mujeres a las que se les rompe fuente antes del parto. Esto se nota porque sale mucho líquido. Pero la membrana puede romperse en el punto de contacto con la pared del útero. Aquí el agua fluye en pequeñas cantidades, en forma de gotas.

Si se rompe fuente en casa, es necesario acudir urgentemente a la maternidad. Además, recuerde el momento en que sucedió esto para poder brindar esta información al obstetra. Debes prestar atención al olor y al tono del agua. En circunstancias normales, el líquido es transparente e inodoro. Si no se rompe agua, se tarda mucho más. En consecuencia, es necesario perforar artificialmente la burbuja.

Indicaciones y contraindicaciones.

El líquido amniótico juega un papel importante en el parto estándar. Hay varios casos en los que se recomienda la amniotomía. Después de todo, el procedimiento ayuda a estimular la maternidad.

¿Por qué se perfora especialmente la vejiga antes del parto?

una cáscara densa que no puede romperse por sí sola;
débil actividad laboral, en el que la perforación acelera el proceso de apertura del útero;
La gestación con conflicto Rh provoca un parto difícil, por lo que se requiere una autopsia;
posmadurez: la punción de la vejiga antes del parto sin contracciones estimula la aparición de las primeras contracciones del útero;
gestosis mientras se espera un bebé;
en caso de contracciones insuficientes, la apertura de la vejiga hídrica acelera el proceso del parto;
polihidramnios;
la baja ubicación de la placenta conduce a su desprendimiento, lo que contribuye a la falta de oxígeno en el feto;
la cáscara tiene forma plana cuando casi no hay líquido.

Esta última condición incluye la aparición de contracciones que no progresan hasta el parto. El feto sufre dentro del útero porque le falta oxígeno y la mujer se cansa. Después de perforar la vejiga, el parto se vuelve más fácil, pero existen ciertas restricciones en el procedimiento.

Contraindicaciones:

la presencia de herpes en el área de la ingle;
la placenta se encuentra debajo;
los bucles del cordón umbilical interfieren con el procedimiento;
no se recomienda el parto estándar;
presentación fetal;
la presencia de enfermedad cardíaca en una mujer en trabajo de parto;
cicatrices en el útero.

Si no existen las contraindicaciones enumeradas, el procedimiento no tiene ningún efecto. influencia negativa sobre el feto y su estado. En el 12% de las mujeres en trabajo de parto, el agua se escapa antes del nacimiento. Este fenómeno no se puede ignorar, ya que el agua sale en grandes volúmenes. El líquido no debe tener color ni aroma.

Cuando hay verdoso, color marrón, entonces el agua contiene heces de bebé. Esto indica que el bebé no tiene suficiente oxígeno, por lo que es necesario dar a luz con urgencia. Cuando el cuerpo está listo para el parto, las contracciones comienzan inmediatamente.

Técnica de punción

Aunque una autopsia equivale a Intervención quirúrgica, pero es indoloro, ya que no hay terminaciones nerviosas en la membrana. Después de abrir la burbuja a la futura madre Sugieren acostarse durante media hora. El feto se controla mediante una máquina CTG. Después de perforar la vejiga, el parto se vuelve rápido sin contracciones y el bebé pronto nacerá.

Cómo perforar una vejiga durante el parto:

antes del procedimiento, la mujer en trabajo de parto toma un antiespasmódico;
cuando el medicamento ha hecho efecto, la mujer se acuesta para ser examinada;
examen vaginal;
introducción del instrumento;
la superficie se fija con un gancho;
romper el caparazón;
fuga de líquido.

¿Cómo se perfora la vejiga durante el parto? Durante la inspección, se realiza una apertura con un determinado instrumento: un gancho de metal. Tan pronto como se perfora la burbuja, el agua sale. Sólo necesitas relajar tu cuerpo y recostarte cómodamente.

¿Es doloroso perforar la vejiga antes de dar a luz? No hay absolutamente ninguno dolor. Para que la operación sea cómoda y segura, es necesario realizar una amniotomía entre contracciones. A algunas mujeres les preocupa si les duele o no este procedimiento. La mujer en trabajo de parto sólo siente cómo sale el agua. Cuando los músculos se tensan, se produce malestar.

Si se perfora la vejiga antes del parto, siga las siguientes reglas:

posición correcta del niño;
período de gestación de 38 semanas o más;
el parto estándar no está contraindicado;
preparación del canal de parto;
embarazo único;
el útero está maduro y listo para el parto.

¿Cuánto dura el segundo parto después de la punción del saco amniótico? Según las mujeres en trabajo de parto, el segundo parto dura entre 2 y 3 horas más rápido que el primero. El inicio del parto se produce cuando comienzan las contracciones después de la perforación de la vejiga.

Plazos

¿Cuánto tiempo se tarda en dar a luz después de una punción de la vejiga? Las primíparas afirman que el parto duró entre 8 y 13 horas, las multíparas, entre 6 y 11 horas. Los resultados deseados no siempre se obtienen después de una intervención obstétrica. Para evitar complicaciones después de la amniotomía, se deben cumplir condiciones.

Una mujer no debe rechazar voluntariamente un procedimiento necesario durante el parto. El momento del parto después de una punción de la vejiga varía. Pero desde el pinchazo hasta el parto no deben transcurrir más de 12 horas. Si un niño pasa mucho tiempo sin agua, su vida corre peligro.

Tres horas después de la apertura, se utiliza la estimulación farmacológica. Sin embargo, esto puede tener consecuencias. Cuando la punción se realiza correctamente el parto se considera seguro, pero hay excepciones en las que el parto se vuelve más complicado.

Complicaciones:

lesión del vaso del cordón umbilical;
la situación del bebé empeora;
pérdida de extremidades fetales;
latidos cardíacos deficientes en el bebé;
entrega rápida;
debilidad secundaria al nacimiento.

Sucede que después de una punción no hay resultado, el parto es inactivo, luego se usan medicamentos que provocan contracciones. En caso de parto prolongado de un niño, cesárea, ya que el feto no puede quedarse sin agua durante mucho tiempo.
Los obstetras dicen que no es necesario perforar la vejiga sin contracciones entre las semanas 38 y 39; la estimulación no tendrá efecto; Este fecha temprana, para que puedas quedar embarazada. La punción de la vejiga sin contracciones entre las 40 y 41 semanas se realiza según las indicaciones cuando el cuello uterino se ha abierto más de 6 cm.

La amniotomía es método seguro acelerar el parto en un entorno hospitalario. No todas las mujeres en trabajo de parto saben qué es, ya que dieron a luz sin punción de la vejiga. El caparazón protege al niño, por lo que se abre sólo cuando se indica.

La apertura artificial de las membranas, o amniotomía, suele causar cierta preocupación entre las mujeres que esperan el nacimiento de un bebé. No todos los pacientes en la sala de maternidad entienden el significado de este procedimiento: ¿por qué abrir? Saco amniótico¿Qué pasa si la fuente se rompe sola durante el parto? Intentemos tranquilizar a las mujeres embarazadas y responder a esta pregunta.

Según los objetivos y el momento del procedimiento, la amniotomía se divide en tres tipos. La amniotomía prematura se utiliza para inducir el parto. Durante el parto, puede ser necesaria una amniotomía temprana o tardía.

Amniotomía prematura

La llamada amniotomía prematura es una forma de interrumpir un embarazo antes de que comience el parto espontáneo. El uso de la amniotomía con el fin de inducir el parto significa el inicio inmediato del parto: una vez que se abren las membranas, no hay vuelta atrás. Durante el embarazo, el obstetra se ve obligado a inducir el parto con mayor frecuencia antes de lo previsto, en diferentes etapas del embarazo, incluso en la última semana antes del inicio del parto espontáneo por parte de la madre y el feto; parto inducido. Las indicaciones para la amniotomía pueden incluir:

forma grave de embarazo tardío, cuando la hinchazón, aumenta presion arterial, los cambios en los análisis de orina no se pueden corregir con medicamentos, el estado de la madre y del feto sigue siendo insatisfactorio a pesar del tratamiento;
enfermedades maternas (patología cardiovascular, diabetes mellitus, enfermedad hepática, enfermedades crónicas pulmones, etc.);
embarazo postérmino;
polihidramnios agudo creciente con síntomas insuficiencia cardiopulmonar embarazada;
deterioro del feto por diversas razones.

En otros casos, la amniotomía prematura con el fin de inducir el parto se realiza a término sin indicaciones médicas, cuando el feto ha alcanzado la plena madurez y no hay signos de parto espontáneo. Esta inducción preventiva del parto con amniotomía durante el embarazo normal se denomina nacimiento programado.

Una de las posibles condiciones para el uso de la amniotomía con el fin de inducir el parto es la presencia en una mujer de signos óptimos de preparación para el parto en el 70-80% de los casos con embarazo a término, cuando el cuello uterino está abierto. “maduro” (es corto, suave, ligeramente abierto, ubicado en el centro de la pelvis pequeña), el parto puede inducirse únicamente mediante amniotomía sin el uso de medicamentos Estimular las contracciones uterinas (prostaglandinas).

La amniotomía prematura en ausencia o expresión insuficiente de signos de preparación para el parto no siempre conduce al desarrollo de un parto adecuado; por regla general, el parto es prolongado, requiere parto asistido por medicamentos y existe el peligro de un aumento del intervalo anhidro. , infección del canal del parto y del feto, asfixia (corte del acceso al oxígeno) y traumatismo del parto en el feto.

El parto programado, generalizado en los años 90, ahora se practica con menos frecuencia debido no sólo a posibles complicaciones(anomalía de la inserción de la cabeza, alteración de la contractilidad del útero, sangrado después del parto), pero principalmente debido a la tendencia al curso natural del embarazo y el parto.

Amniotomía temprana

Durante el parto, puede ser necesario realizar una amniotomía temprana: se realiza cuando la abertura del cuello uterino aún es pequeña. Enumeremos las indicaciones para su uso.

Casos en los que es necesaria la aceleración del parto:
- con debilidad del trabajo(Existe una estrecha relación entre nivel bajo contractilidad del útero y el lento progreso del parto en cualquier etapa del primer y segundo período), la apertura temprana de las membranas conduce a una mayor producción y liberación de prostaglandinas, sustancias fisiológicamente activas especiales. Las prostaglandinas provocan contracciones uterinas y también contribuyen al aumento de la actividad uterina durante el parto;
- con un saco amniótico funcionalmente defectuoso(“plana” o “flácida”). El volumen habitual de aguas anteriores ubicadas delante de la cabeza fetal es de hasta 200 ml. Si hay poca agua anterior, lo que ocurre con el oligohidramnios, las membranas de la cabeza fetal se estiran (“saco amniótico plano”). Una disminución en el volumen de líquido amniótico en la mayoría de los casos se asocia con la presencia de malformaciones del sistema urinario del feto; durante la posmadurez, también se observa una disminución en la cantidad de líquido amniótico a 50-100 ml en caso de fuga de agua. Debido a un desgarro lateral de la vejiga fetal, las membranas cuelgan "lentamente". Dicha burbuja (“plana” o “flácida”) no cumple su función de “cuña hidráulica” en la dilatación del cuello uterino, lo que también es la razón del lento avance del parto;
- con polihidramnios debido a gran cantidad líquido amniótico, el útero está demasiado estirado, sus contracciones son débiles. En más de la mitad de los casos, las causas del polihidramnios siguen sin estar claras. El polihidramnios no es sólo una enfermedad del amnios (membranas fetales), sino que también puede asociarse con una enfermedad de la madre ( diabetes mellitus, enfermedades inflamatorias sistema genitourinario), con el desarrollo de enfermedades fetales (enfermedad hemolítica o presencia de diversos defectos y anomalías cromosómicas). La naturaleza infecciosa del polihidramnios es posible cuando la madre tiene sífilis, influenza, etc. La amniotomía temprana para el polihidramnios reduce el volumen del útero, como resultado de lo cual las contracciones uterinas se vuelven más fuertes.
Uso de amniotomía con fines terapéuticos el día de lograr:
- efecto hemostático (hemostático) durante el sangrado asociado con presentación parcial o baja inserción de la placenta, es decir, en los casos en que la placenta está adherida cerca de la salida del útero. El tejido placentario no es capaz de estirarse; durante las contracciones, las membranas tiran consigo del borde de la placenta. Como resultado, una sección de la placenta se desprende de la pared subyacente del útero, lo que provoca una alteración de la integridad de los vasos de la zona placentaria y sangrado. Después de la amniotomía, la pared del segmento inferior del útero, junto con las membranas y la placenta, se mueve hacia arriba, la placenta ya no se exfolia y por lo tanto se detiene el sangrado. La parte que se presenta del feto, que desciende a la entrada de la pelvis, presiona la parte sangrante de la placenta contra las paredes del útero y de la pelvis y, por lo tanto, también ayuda a detener el sangrado;
- efecto hipotensor- reducir la presión arterial durante el trabajo de parto en mujeres con toxicosis tardía (preeclampsia), así como hipertensión. En este caso, el volumen reducido del útero después de la amniotomía ejerce menos presión sobre vasos grandes, la presión arterial disminuye.
Presencia de indicaciones del feto, si métodos adicionales Los exámenes durante el parto revelaron signos que amenazan la vida del feto:
- detección de líquido amniótico verde(con una mezcla de meconio) durante la amnioscopia, examen del líquido amniótico a través de las membranas dispositivo óptico- esto indica que el feto tiene falta de oxígeno;
- interrupción del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos cordón umbilical según mediciones Doppler;
- tipo patológico curvas de cardiotocograma fetal, que no requiere cesárea.

Amniotomía retrasada

En ocasiones, a pesar de la apertura completa de la faringe uterina, el saco amniótico permanece intacto y el periodo de expulsión se produce sin que las aguas anteriores retrocedan. Las razones de esta patología pueden ser las siguientes:

la densidad excesiva de las membranas impide su apertura oportuna bajo la presión de la presión intrauterina;
la elasticidad excesiva de las membranas conduce al hecho de que la vejiga fetal se vuelve más delgada y llena una parte importante de la vagina y, a veces, sale de la vagina;
con una vejiga "plana" con una cantidad pequeña o insignificante de agua anterior, las membranas se estiran en la cabeza del feto y no pueden abrirse por sí solas,

En estos casos, el período de expulsión (el segundo período del parto, el de pujo) se prolonga. Un saco amniótico que no se abre interfiere con la inserción de la cabeza en la pelvis y arrastra consigo las secciones superpuestas de las membranas, la placenta comienza a desprenderse de su lecho: aparece problemas sangrientos. EN en casos raros un niño puede nacer en el saco amniótico con la placenta desprendida (la gente dice sobre estos casos: “nacido en camisa”), generalmente en estado de asfixia, para prevenir tales complicaciones se recurre a una amniotomía tardía. la segunda etapa del trabajo de parto. Después de la apertura de las conchas y la liberación de agua, el parto se intensifica y comienzan los movimientos hacia adelante del feto a lo largo del canal del parto.

Realización de amniotomía. Avance del procedimiento

Después de tratar los genitales externos, el médico introduce el dedo índice y medio en el orificio uterino del cuello uterino hasta que entre en contacto con el cuello uterino. Durante el parto, esto suele realizarse en el momento de la contracción con mayor tensión en el feto. vejiga durante la recepción manual presionando la vejiga de abajo hacia arriba o usando un instrumento con un gancho afilado en el extremo, se abren las membranas, después de lo cual el obstetra usa sus dedos para separar las membranas. La manipulación es indolora, porque no hay terminaciones nerviosas en las membranas.

En el momento de la amniotomía, el médico evalúa el color del agua: este signo puede utilizarse para juzgar el estado del feto. Normalmente, el agua es clara, pero si el agua es verde, esto indica que el bebé está experimentando falta de oxígeno, lo que, a su vez, conduce a la relajación de los músculos obturadores intestinales y las heces originales se mezclan con el líquido amniótico. El líquido amniótico amarillo indica una enfermedad que se desarrolla en el feto cuando la sangre de la madre y el feto es incompatible según Rhesus o grupo sanguíneo.

Afortunadamente, las complicaciones graves de la amniotomía son raras. Sin embargo, esta manipulación puede ir acompañada de consecuencias indeseables: dolor y malestar, infección, deterioro de los latidos del corazón del feto, prolapso del cordón umbilical o de pequeñas partes del feto (brazos o piernas), así como sangrado de los vasos fetales en el membranas, desde el cuello uterino o desde la inserción de la placenta (parcial).

La apertura del saco amniótico se utiliza sólo cuando es necesario; la manipulación se realiza con el consentimiento de la mujer. Dado que, como ya se mencionó, el saco amniótico desempeña una función protectora, incluida la protección del feto y el útero de infecciones, no debe pasar más de un día desde el momento en que se libera el líquido amniótico hasta el nacimiento del bebé. Actualmente, las restricciones de tiempo se han vuelto aún más estrictas y se cree que una protección más confiable contra la infección del feto y el útero es un período sin agua de no más de 12 horas.

¿Por qué se necesita el saco amniótico?
La importancia del líquido amniótico es grande. Previenen la formación de adherencias entre las membranas y el feto; proteger el cordón umbilical y la placenta (el lugar del bebé) de la presión de grandes partes del feto y de las contracciones uterinas durante el parto; hacer posibles y fáciles los movimientos del feto necesarios para su desarrollo adecuado; proteger al feto de golpes y hematomas del exterior; influir en la posición y articulación del feto: la posición relativa de las extremidades y el torso; hacer que los movimientos fetales sean menos perceptibles para la mujer embarazada; la integridad de la vejiga fetal protege contra infecciones, promueve la apertura de la faringe uterina durante el parto; durante cada contracción, la vejiga fetal se encaja en el canal cervical, lo que facilita la apertura del cuello uterino. Normalmente, la apertura de las membranas se produce cuando el cuello uterino está dilatado más de 6 cm.

Lyudmila Petrova,
Obstetra-ginecólogo de la más alta calificación.
categorías, jefa del departamento de maternidad
hospital de maternidad nº 16, San Petersburgo
Artículo proporcionado por la revista “Embarazo. De la concepción al parto” N 03 2007

Muchas mujeres que se están preparando para ser madres han oído que la punción del saco amniótico es una medida muy eficaz para inducir el parto y acelerar el proceso del parto. Qué es este procedimiento, a quién y cuándo se realiza, lo explicaremos en este artículo.

¿Lo que es?

Durante todo el embarazo, el bebé se encuentra dentro del saco amniótico. Su capa exterior es más duradera, representa protección confiable de virus, bacterias, hongos. En caso de alteración del tapón mucoso en el canal cervical, podrá proteger al niño de sus efectos nocivos. El revestimiento interno del saco fetal está representado por el amnios, que participa en la producción de líquido amniótico, el mismo líquido amniótico que rodea al niño durante todo el período de desarrollo intrauterino. También realizan funciones protectoras y de absorción de impactos.

El saco amniótico se abre durante el parto natural. Normalmente, esto sucede en medio de las contracciones activas del parto, cuando la dilatación del cuello uterino es de 3 a 7 centímetros. El mecanismo de apertura es bastante simple: el útero se contrae y con cada contracción aumenta la presión dentro de su cavidad. Es esto, así como las enzimas especiales que produce el cuello uterino durante la dilatación, lo que afecta las membranas fetales. La burbuja se adelgaza y estalla, las aguas retroceden.

Si la integridad de la vejiga se altera antes de las contracciones, esto se considera una liberación prematura de agua y una complicación del parto. Si la dilatación es suficiente se inician los intentos, pero el saco amniótico ni siquiera piensa en estallar, esto puede deberse a su fuerza anormal. Esto no se considerará una complicación, ya que los médicos pueden realizar una punción mecánica en cualquier momento.

En medicina, la punción del saco amniótico se llama amniotomía. La alteración artificial de la integridad de las membranas permite la liberación de una cantidad impresionante de enzimas biológicamente activas contenidas en el agua, lo que tiene un efecto estimulante del parto. El cuello uterino comienza a abrirse más activamente, las contracciones se vuelven más fuertes e intensas, lo que reduce el tiempo de parto en aproximadamente un tercio.

Además, la amniotomía puede resolver otros problemas obstétricos. Entonces, después de esto, el sangrado de la placenta previa puede detenerse, y esta medida también reduce significativamente la presión arterial en las mujeres en trabajo de parto con hipertensión.

La vejiga se perfora antes o durante el parto. Antes de una cesárea, no se toca el saco amniótico; A la mujer no se le da derecho a elegir, ya que el trámite se realiza sólo si está indicado. Pero los médicos deben pedir consentimiento para la amniotomía por ley.

Abrir una burbuja es una intervención directa en los asuntos de la naturaleza, en un proceso natural e independiente, por lo que no se recomienda abusar de ella.

¿Cómo se lleva a cabo?

Hay varias formas de abrir las membranas. Se puede perforar, cortar o rasgar con la mano. Todo depende del grado de dilatación del cuello uterino. Si está abierto solo con 2 dedos, entonces sería preferible una punción.

No hay terminaciones nerviosas ni receptores del dolor en las membranas fetales y, por lo tanto, la amniotomía no es dolorosa. Todo se hace rápidamente.

30-35 minutos antes de la manipulación, a la mujer se le administra un antiespasmódico en tabletas o se le inyecta por vía intramuscular. Para manipulaciones que no necesariamente deben ser realizadas por un médico, a veces es suficiente un obstetra experimentado. Una mujer se acuesta en una silla ginecológica con las caderas separadas.

El médico inserta los dedos de una mano en un guante esterilizado en la vagina y las sensaciones de la mujer no serán diferentes de las de un examen ginecológico regular. Con la segunda mano, el trabajador sanitario inserta en el tracto genital un instrumento largo y delgado con un gancho en el extremo: la mandíbula. Con él, engancha la membrana fetal con el cuello uterino ligeramente abierto y la tira con cuidado hacia sí mismo.

Luego se retira el instrumento y el obstetra expande la punción con los dedos, asegurándose de que el agua drene suavemente, de forma gradual, ya que su rápida salida puede provocar lavado y prolapso de partes del cuerpo del bebé o del cordón umbilical hacia los genitales. tracto. Se recomienda permanecer acostado aproximadamente media hora después de la amniotomía. Los sensores CTG se instalan en el vientre de la madre para controlar el estado del bebé en el útero.

La decisión de realizar una amniotomía se puede tomar en cualquier momento durante el parto. Si el procedimiento es necesario para que comience el trabajo de parto, se denomina amniotomía prematura. Para intensificar las contracciones en la primera etapa del parto, se realiza una amniotomía temprana y para activar las contracciones uterinas durante la dilatación casi completa del cuello uterino, se realiza una amniotomía libre.

Si el bebé decide nacer “en camiseta” (en una burbuja), entonces se considera más razonable realizar la punción ya en el momento en que el bebé pasa por el canal del parto, ya que dichos partos son peligrosos debido a un posible sangrado. en la mujer.

Indicaciones

Se recomienda la amniotomía para mujeres que necesitan inducir el parto más rápidamente. Entonces, con la gestosis, embarazo avanzado (después de 41-42 semanas), si no comienza el parto espontáneo, la punción de la vejiga la estimulará. Con una mala preparación para el parto, cuando el período preliminar es anormal y prolongado, después de perforar la vejiga, las contracciones en la mayoría de los casos comienzan entre 2 y 6 horas. El parto se acelera y en 12-14 horas se puede contar con que nacerá el bebé.

En el parto que ya ha comenzado, las indicaciones pueden ser las siguientes:

la dilatación del cuello uterino es de 7 a 8 centímetros y el saco amniótico está intacto; se considera inadecuado conservarlo;
debilidad de la fuerza laboral (las contracciones se debilitaron o cesaron repentinamente);
polihidramnios;
vejiga plana antes del parto (oligohidramnios);
Embarazo múltiple (en este caso, si una mujer está embarazada de gemelos, el saco amniótico del segundo hijo se abrirá después del nacimiento del primero en 10-20 minutos).

No es habitual abrir específicamente la vejiga sin indicaciones. También es importante evaluar el grado de preparación. Cuerpo de mujer al parto. Si el cuello uterino es inmaduro, las consecuencias de la amniotomía temprana pueden ser desastrosas: debilidad del parto, hipoxia fetal, período anhidro severo y, en última instancia, una cesárea de emergencia para salvar la vida del niño y de su madre.

¿Cuándo no es posible?

No perforarán la vejiga incluso si existen indicaciones sólidas y válidas para la amniotomía. las siguientes razones:

el cuello uterino no está listo, no hay alisamiento, ablandamiento, la valoración de su madurez es inferior a 6 puntos en la escala de Bishop;
A una mujer le han diagnosticado una exacerbación del herpes genital;
el bebé en el útero de la madre está colocado incorrectamente: se presenta con las piernas, el trasero o está acostado;
placenta previa, en la que la salida del útero está cerrada o parcialmente bloqueada por el “lugar del bebé”;
los bucles del cordón umbilical están adyacentes a la salida del útero;
la presencia de más de dos cicatrices en el útero;
una pelvis estrecha que no le permite dar a luz a un niño por su cuenta;
gemelos monocoriales (niños en el mismo saco amniótico);
embarazo después de FIV (se recomienda cesárea);
estado de deficiencia aguda de oxígeno del feto y otros signos de problemas según los resultados de la CTG.

Un obstetra o médico nunca abrirá el saco fetal si una mujer tiene indicaciones de parto quirúrgico: cesárea y Parto natural puede suponer un peligro para ella.

Posibles dificultades y complicaciones.

En algunos casos, el período posterior a la amniotomía transcurre sin contracciones. Luego, después de 2 a 3 horas, se inicia la estimulación con medicamentos: se administran oxitocina y otros medicamentos que mejoran las contracciones uterinas. Si no son efectivos o las contracciones no se normalizan dentro de las 3 horas, se realiza una cesárea por indicaciones de emergencia.

Como ya se mencionó, la punción mecánica o rotura de membranas es una intervención externa. Por tanto, las consecuencias pueden ser muy diversas. Los más comunes:

parto rápido;
desarrollo de debilidad de fuerzas genéricas;
sangrado debido a una lesión en un gran vaso sanguíneo, ubicado en la superficie de la burbuja;
pérdida de asas del cordón umbilical o partes del cuerpo fetal junto con el agua que fluye;
deterioro repentino de la condición del niño (hipoxia aguda);
el riesgo de infección del bebé si los instrumentos o las manos del obstetra no fueron tratados suficientemente.

Si el procedimiento se realiza correctamente y cumpliendo con todos los requisitos, se pueden evitar la mayoría de las complicaciones, pero es difícil predecir de antemano cómo se comportará el útero, si comenzará a contraerse, si las contracciones necesarias comenzarán en el ritmo adecuado.

En el artículo analizamos cómo se perfora la vejiga durante el parto. Te contamos por qué se realiza este procedimiento y si duele. Descubrirás qué contraindicaciones existen para los pinchazos.

El valor del líquido amniótico.

El líquido amniótico juega papel importante durante el parto. Por lo general, desaparecen poco antes de que comience el proceso de nacimiento. Si se rompe fuente en casa, debe acudir inmediatamente al hospital de maternidad. No te preocupes por perderte la oportunidad de tomar fuente. Tienen aproximadamente el mismo volumen que un vaso.

Entonces, ¿cuál es el papel del líquido amniótico? Las contracciones afectan el cuello uterino, favoreciendo su apertura. También mueven al bebé a través del canal de parto. El cuello uterino se ablanda y se abre, y este proceso se produce mediante la contracción de los músculos del útero. Pero la dilatación también se produce cuando se expone al saco amniótico.

Las contracciones causan dolor, la presión dentro de este órgano aumenta y la vejiga se contrae. En este caso, el líquido amniótico se dirige hacia abajo. La zona inferior de la vejiga penetra en el orificio interno y ayuda a abrir el cuello uterino.

Muy a menudo, la burbuja se rompe si el cuello está total o parcialmente dilatado. Las aguas delanteras, que se encuentran delante de la cabeza del bebé, salen primero. En este caso, la mujer en trabajo de parto no siente nada, ya que no hay terminaciones nerviosas en el saco amniótico.

En algunos casos, la vejiga se rompe en la zona de contacto con la pared del útero. Debido a esto, el agua no fluye rápidamente, sino gota a gota, lo que no siempre se nota a simple vista.

Las aguas normales son de color claro e inodoras. Aguas turbulentas o mal olor indicar la presencia de infecciones en el cuerpo de la mujer embarazada o enfermedades recientes.

En el caso de que el saco amniótico no se rompa por sí solo, los especialistas realizan una amniotomía. Este es el nombre de la operación para abrir el saco amniótico.

¿Qué es la amniotomía?

Existen varios tipos de punción:

prenatal: realizado para estimular las contracciones y el proceso del parto;
temprano: realizado si el cuello uterino está dilatado a 7 cm;
oportuno: se lleva a cabo cuando el cuello uterino está dilatado de 8 a 10 cm;
tardío: realizado para prevenir el desarrollo de hipoxia en el niño y sangrado en la madre.

Cuando se realiza una punción, el proceso del parto no se diferencia del parto normal, en el que la vejiga se rompe de forma natural. Al mismo tiempo, los especialistas controlan el estado del feto mediante CHT.

¿Cuándo es necesaria una punción de la vejiga?

Como regla general, la amniotomía se realiza en casos de parto de emergencia. En ocasiones el procedimiento se realiza por ausencia de contracciones en los siguientes casos:

Embarazo postérmino. Normalmente, el embarazo dura 40 semanas. Si la futura madre excede este período, los médicos comienzan a pensar en perforar la vejiga. Esto se debe al envejecimiento de la placenta y a la pérdida de su capacidad para realizar sus funciones. En primer lugar, esto afecta negativamente la salud del niño, ya que comienza a experimentar hipoxia.
La preeclampsia es una enfermedad cuyos síntomas principales son hinchazón, presión arterial alta y presencia de proteínas en la orina. La enfermedad afecta negativamente el bienestar de la mujer embarazada y del feto.
Conflicto Rhesus. Este embarazo se cataloga como difícil, por lo que se requiere estimulación del proceso del parto.

Si el proceso de nacimiento ha comenzado, se aplica la punción:

Con débil actividad laboral. Si, después de cierto tiempo, las contracciones se debilitan en lugar de aumentar y el cuello uterino ralentiza el proceso del parto, se realiza una amniotomía. Esta medida le permite acelerar las contracciones. Si unas horas después de la punción no hay cambios, a la mujer en trabajo de parto se le administra un goteo de oxitocina.
Con, ya que una gran cantidad de agua impide la contracción del útero.
Con presión arterial alta. Las enfermedades renales y cardíacas, así como la gestosis, provocan un aumento de presión arterial. Esta situación puede afectar negativamente el proceso de parto y el estado del feto.
Con burbuja plana. En tal caso, casi no hay agua anterior, lo que dificulta o detiene por completo el proceso del parto.
Con baja placentación. Esta posición de la placenta puede provocar sangrado o desprendimiento de placenta.

Contraindicaciones

A veces está prohibida la amniotomía. A saber:

la presencia de herpes en los genitales de una mujer embarazada;
los bucles del cordón umbilical interfieren con la punción;
el parto natural es indeseable;
el feto no está en posición cefálica.

¿Cómo se realiza una amniotomía?

La punción de la vejiga equivale a una operación, pero durante la misma no es necesaria la presencia de un anestesiólogo y cirujano. Los comentarios de las madres sobre el procedimiento son positivos, ya que no provoca ninguna molestia ni dolor.

Después de que el médico examina a la futura madre en una silla, procede a la punción. La amniotomía incluye varias etapas:

Antes de la operación, la mujer embarazada toma un fármaco antiespasmódico. Una vez que comienza a actuar, la mujer embarazada se acuesta en el sillón ginecológico.
El especialista se pone guantes. Luego, con un suave movimiento, lo introduce en el órgano genital femenino. herramienta especial. Atrapa la burbuja con una herramienta y la atrae hacia sí hasta que explota. Entonces las aguas se derraman.
Después de la punción, la futura madre debe permanecer acostada durante media hora. En este momento, el estado del niño se controla mediante CHT.

La punción se realiza si no hay contracciones, lo que garantiza la total seguridad de la operación.

La amniotomía se realiza sólo en casos especiales. No debes tenerle miedo, ya que no provoca ningún dolor ni a la embarazada ni al feto. Después de la punción, el parto mejora, lo que significa que se reduce el tiempo hasta el encuentro con el recién nacido.

Durante el parto, escucha a tus médicos y ¡no tengas miedo de nada! ¡Solo así el parto será exitoso y sin complicaciones! ¡Esté saludable y tenga un parto fácil!

¡Nos vemos en el próximo artículo!

De las mujeres que han dado a luz, se puede oír hablar de la punción de la vejiga antes del parto sin contracciones. Este procedimiento se llama amniotomía. Por lo general, entre el 7% y el 10% de las mujeres en trabajo de parto lo experimentan. Muchas mujeres embarazadas se asustan cuando oyen hablar de la amniotomía. Al no tener idea de la corrección y necesidad de este procedimiento, las mujeres se comportan negativamente.

¿Qué pasa si las membranas se rompen antes de las contracciones?

En algunos casos, el parto comienza con la ruptura del agua. Además, puede ser completo o parcial. Según las estadísticas, esta desviación puede ocurrir en el 12% de todas las mujeres. Este proceso se llama

Las mujeres notan inmediatamente este fenómeno, especialmente si ocurre con una gran cantidad de agua.

El líquido amniótico debe ser claro o rosado e inodoro. Si es negro, marrón o color verde, esto significa que hay heces de un recién nacido en las aguas. Esto indica que el feto ha experimentado falta de oxígeno, lo que requiere un parto rápido. Impureza color amarillo puede indicar la presencia de un conflicto Rh, que también requiere una acción rápida.

Cuando se rompe fuente en casa, la mujer en trabajo de parto debe acudir urgentemente a la maternidad. En el hospital, la mujer debe informar con precisión la hora de su salida.

Si el cuerpo está completamente preparado para el nacimiento de un niño, las contracciones comienzan inmediatamente o algún tiempo después de que se rompe fuente.

¿Qué es la amniotomía?

La amniotomía es una operación en la que se abre el saco amniótico. En el útero, el feto está protegido por una membrana especial: el amnios, que está lleno de líquido amniótico. Protege al niño de los shocks y las infecciones de la vagina.

Si se produce una apertura o ruptura de forma natural, el útero inicia el proceso de expulsión del feto. Como resultado, se desarrollan las contracciones y nace el bebé.

La operación de punción de la vejiga antes del parto sin contracciones se realiza con un dispositivo especial en forma de gancho en el momento de mayor gravedad, para no afectar telas suaves la cabeza del bebé.

Tipos de amniotomía

La punción de la vejiga antes del parto se puede dividir en varios tipos, según el momento de la operación:

Prenatal. Se lleva a cabo antes de que ocurran las contracciones para inducir el parto.
Temprano. Se realiza si la apertura del cuello uterino es de hasta 7 cm.
Oportuno. Si el cuello uterino está abierto entre 8 y 10 cm.
Tardío. Puede realizarse en el momento de la expulsión del feto. El procedimiento se utiliza para prevenir la hipoxia en el feto o el sangrado en la madre.

El proceso del parto no cambia en absoluto y corresponde a la naturaleza. El estado del feto se registra necesariamente mediante un aparato CHT.

¿Cuándo es necesaria la amniotomía?

El parto se estimula perforando la vejiga en caso de que surjan situaciones en las que se necesite un parto de emergencia. El procedimiento se puede realizar incluso en ausencia de contracciones:

Embarazo postérmino. Un embarazo normal dura 40 semanas; si es más largo, surge la cuestión de la necesidad de atención obstétrica. En esta situación, la placenta envejece y no puede realizar sus funciones. Como resultado, el niño sufre y sufre falta de oxígeno.
Preeclampsia. Esta enfermedad se caracteriza por hinchazón, presión arterial alta y presencia de proteínas en la orina. La preeclampsia afecta negativamente la salud de la madre y del feto, por lo que es necesaria una amniotomía.
Conflicto Rhesus. Un embarazo así se considera difícil, por lo que esta operación ayuda a estimular el parto.

Si ha comenzado el parto, se recurre a la cirugía en los siguientes casos:

Si las contracciones no se intensifican, sino que se debilitan, el cuello uterino ralentiza el proceso del parto y, para evitar que se detengan, se perfora la vejiga. La mujer en trabajo de parto es observada durante 2 horas; si no hay una dinámica positiva, se decide recurrir a la oxitocina.
Polihidramnios. La presencia de una gran cantidad de líquido amniótico hace que el útero no pueda contraerse de forma natural.
Hipertensión. Las enfermedades renales y cardíacas, la gestosis contribuyen al aumento de la presión arterial, lo que afecta negativamente el proceso del parto y la condición del feto.
Saco amniótico plano. En esta situación, las aguas anteriores están casi completamente ausentes, lo que dificulta el parto, pudiendo producirse su cese.
Ubicación baja de la placenta. Esta posición de la placenta puede provocar desprendimiento y sangrado.

En algunos casos, existen contraindicaciones para este procedimiento.

¿Hay alguna contraindicación?

La punción de la vejiga antes del parto ayuda a facilitar el proceso de parto, pero en algunos casos existen algunas limitaciones del procedimiento. La amniotomía no se realiza si:

una mujer embarazada tiene herpes en los genitales en la etapa aguda;
la placenta está baja;
los bucles del cordón umbilical interfieren con la cirugía;
no se recomienda el parto natural;
encontrando al feto en presentación oblicua, transversal y de nalgas.

El procedimiento está prohibido si la madre tiene una enfermedad cardíaca, si hay cicatrices en el cuello uterino y otras patologías.

¿Cómo se perfora una vejiga?

¿Por qué y cómo perforan la vejiga antes del parto? La amniotomía equivale a la cirugía, pero no es necesaria la presencia de un anestesiólogo y un cirujano. Después de un examen vaginal, el médico abre la vejiga. El procedimiento incluye varias etapas:

Antes de la operación, la mujer toma No-Shpu u otro antiespasmódico. Después de la exposición al medicamento, la mujer se acuesta en el sillón ginecológico.
Luego el especialista, con guantes, introduce el instrumento en la vagina. El médico engancha y tira del saco amniótico hasta que se rompe. Después de esto, el líquido amniótico comienza a salir.
Una vez finalizada la manipulación, la mujer permanece en posición horizontal durante 30 minutos. El estado del feto se controla mediante un dispositivo CHT.

La burbuja se abre necesariamente en ausencia de contracciones, lo que conduce a la comodidad y seguridad de la operación.

¿Cómo se siente una mujer durante una amniotomía?

Punción de la vejiga antes del parto: ¿duele o no? Cualquier mujer tiene miedo de tal procedimiento porque posible ocurrencia dolor. Sin embargo, en este caso no se observan sensaciones desagradables, porque el saco amniótico no tiene terminaciones nerviosas.

Una mujer sólo necesita relajarse y adoptar una posición cómoda. Lo único que puede sentir después de un procedimiento realizado correctamente es sólo el flujo de líquido amniótico.

La tensión muscular puede causar molestias y Consecuencias negativas en forma de lesión en las paredes vaginales.

Requisitos previos

¿Cuáles son las condiciones para perforar la vejiga antes del parto? Para evitar complicaciones durante el procedimiento, se deben seguir algunas reglas. Éstas incluyen:

presentación correcta del feto (cefálica);
embarazo, cuya duración es de al menos 38 semanas;
parto natural y sin restricciones al respecto;
preparación del canal de parto;
embarazo con un solo feto.

La importancia radica en la preparación y madurez del útero. Al realizar una operación, debe corresponder a 6 puntos en la escala de Obispo.

Complicaciones y consecuencias de la amniotomía.

Si la vejiga se perfora correctamente antes del parto, todo el proceso se produce de forma segura. Pero hay algunas excepciones, en las que después de una amniotomía el parto puede volverse más difícil. Existen las siguientes consecuencias:

lesiones en el vaso del cordón umbilical si está adherido a la membrana, lo que puede provocar pérdida de sangre;
la condición del niño empeora;
se caen los bucles del cordón umbilical o las extremidades fetales (brazos, piernas);
latidos cardíacos anormales del niño;
actividad laboral rápida;
debilidad secundaria al nacimiento.

Existe el riesgo de que la punción del saco amniótico no produzca el resultado deseado y el parto no se active. Por ello, los médicos recurren al uso de medicamentos que provocan contracciones. En algunas situaciones, una mujer se somete a una cesárea porque la estancia prolongada del niño sin agua tiene consecuencias negativas.

¿Cuánto dura el parto después de la punción de la vejiga antes del parto? Las revisiones de mujeres que se han sometido a este procedimiento son las siguientes:

en las mujeres que dieron a luz por primera vez, el parto se produjo entre 7 y 14 horas;
para mujeres multíparas, esto puede tardar entre 5 y 12 horas.

Cualquier intervención, que incluya la punción de la vejiga, en ocasiones tiene consecuencias que no siempre son positivas. La amniotomía debe realizarse cumpliendo con todas las condiciones necesarias, lo que reducirá el riesgo de complicaciones. de diversa naturaleza. Por lo tanto, si este procedimiento es necesario, las mujeres no deben rechazar la cirugía y otras manipulaciones necesarias durante el parto.