La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico que constituye una buena alternativa a la cirugía abierta. Gracias a este método utilizando herramientas especiales diagnóstico y manipulaciones terapéuticas V cavidad abdominal o la cavidad pélvica sin hacer grandes incisiones en la pared abdominal anterior.
Las técnicas quirúrgicas laparoscópicas están más extendidas en ginecología, urología, endocrinología y cirugía abdominal.
¿Cómo explicar el aumento de la temperatura corporal tras la intervención?
La temperatura después de la laparoscopia puede aumentar por varias razones.
Fisiología del proceso de la herida.
Una operación es también un tipo de herida, que resulta estresante para el organismo y lo obliga a trabajar al máximo de sus capacidades. La única diferencia entre estas heridas es que se infligen en condiciones asépticas y su finalidad es diagnosticar o realizar cualquier procedimiento terapéutico.
El proceso de la herida tiene un curso típico. En la primera fase, que dura aproximadamente una semana, predominan los procesos catabólicos, pudiendo el paciente incluso perder un poco de peso. En este momento, hay un aumento de la temperatura corporal y esta es una reacción normal. Posteriormente, se activan los procesos de recuperación y aumenta el nivel de hormonas anabólicas (insulina, hormona del crecimiento, etc.) en sangre. En esta etapa se encuentra restaurado. equilibrio electrolítico, todos los tipos de metabolismo en el cuerpo, la temperatura corporal generalmente vuelve a la normalidad. Luego el paciente recupera el peso perdido, el cuerpo se recupera por completo.
Por lo tanto, normalmente la temperatura corporal debería volver a la normalidad una semana después de la operación.
La temperatura después de las operaciones realizadas mediante laparoscopia suele ser más baja que con operaciones abiertas, y rara vez supera los 38°C. La temperatura después de la laparoscopia (de un quiste ovárico o, por ejemplo, después de una apendicectomía, extirpación de la vesícula biliar) puede alcanzar los 37-37,5 ° C por la noche, lo que depende directamente de la escala y la gravedad de la intervención y se explica. por el curso del proceso de la herida.
¿Puede ser más largo que este tiempo y cuánto tiempo? Sí, es posible si, por ejemplo, al paciente se le ha instalado un drenaje después de la cirugía y la temperatura corporal elevada resultante es una reacción del sistema inmunológico. Una vez eliminado el drenaje, todo volverá a la normalidad.
A pesar de que la morbilidad de las operaciones laparoscópicas es mucho menor que la de las abiertas, supusieron y siguen siendo un estrés importante para el organismo. Y a veces acaban con algunas complicaciones, a pesar de todos los intentos de los médicos por prevenirlas.
¿Cuándo deberías tener cuidado?
Pueden ocurrir complicaciones con cualquier tipo de cirugía. Esto podría ser una infección o daño al cuerpo. órganos internos, vasos, nervios, etc.
Debería preocuparse si:
- La temperatura corporal elevada no disminuye durante más de una semana sin motivo aparente.
- La temperatura sigue siendo alta (por encima de 38°C).
- Las heridas quirúrgicas no sanan, sus bordes son densos, rojos y puede salir pus.
- Aparecen síntomas de infección (por ejemplo, neumonía: tos, sibilancias en los pulmones).
- Persiste un dolor intenso en la zona de la herida quirúrgica.
¿Qué otros podría haber? síntomas alarmantes? Primero que nada, esto:
- Lengua seca, taquicardia: pueden ser signos de intoxicación.
- Sudoración, escalofríos.
- Síntomas de peritonitis.
- Náuseas y vómitos.
observación del médico
El período de recuperación después de la laparoscopia debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
Todo el postoperatorio debe estar bajo la supervisión de un médico. Supervisa el proceso de recuperación, realiza las investigaciones necesarias y realiza ajustes en el tratamiento.
Además, el médico decide la conveniencia de prescribir analgésicos y antipiréticos en cada caso concreto.
Normalmente, como terapia antipirética se utilizan nimesulida, paracetamol, ibuprofeno y otros fármacos. En raras ocasiones, si la temperatura corporal aumenta a valores altos, se utiliza una mezcla lítica.
Si existe alguna sospecha de deterioro de la recuperación después de la cirugía, debe consultar a un médico lo antes posible para determinar razón posible y luchar contra ello.
Prevención
La mayoría de las complicaciones son más fáciles de prevenir que de tratar, y esto se puede lograr siguiendo ciertos principios:
- Prevención infección nosocomial, control sobre el procesamiento de instrumentos, manos de los cirujanos, etc.
- Reducir el tiempo de estancia de un paciente en el hospital, tanto antes como después de la cirugía, suele reducir la incidencia de complicaciones.
- Identificación de focos de infección crónica en el paciente y su eliminación temprana (dientes cariados, proceso infeccioso crónico en las amígdalas).
- Uso profiláctico de antibióticos antes, durante y algún tiempo después de la cirugía.
Los antibióticos se utilizan para prevenir complicaciones bacterianas.
- Uso de material de sutura de alta calidad.
- Corrección oportuna de trastornos postoperatorios (por ejemplo, eliminación de la paresia intestinal).
- Máximo examen completo Y diagnostico temprano infracciones durante el período postoperatorio.
- Activación temprana de los pacientes después de la cirugía, implicación de un médico fisioterapeuta.
Por tanto, la temperatura corporal elevada puede ser un signo. curso normal período postoperatorio y la manifestación de la enfermedad. Cualquier intervención quirúrgica y recuperación posterior deben realizarse bajo la supervisión de personal médico; entonces, lo más probable es que muchos posibles complicaciones serán identificados y corregidos de manera oportuna.
Muy a menudo, después de la cirugía, el paciente puede desarrollar fiebre. Esta consecuencia puede ocurrir después de una cirugía abdominal e incluso después de una laparoscopia. A veces esto molesta ligeramente a una persona, después de lo cual todo desaparece. Pero también hay casos en que la temperatura después de la laparoscopia es alarmante.
Razones del aumento de temperatura
La cirugía de cualquier tipo es muy estresante para cuerpo humano . Este es el principal motivo de la aparición de hipertermia después de la laparoscopia de la vesícula biliar u otro órgano. Esto se explica por el hecho de que después de perforar con una aguja, se altera la integridad del tejido, lo que provoca la aparición de productos de descomposición que son absorbidos por el cuerpo.
La hipertermia aumenta más después de la cirugía de striptease. Además, cuanto más compleja sea la intervención quirúrgica, más grave será su aumento. Y aunque el tratamiento laparoscópico de la vesícula biliar o la extracción de cálculos con este método se produce con bastante rapidez y tiene consecuencias menores, en este caso la temperatura también puede aumentar. Hay un número de razones para esto.
Disponibilidad de drenaje
En objeto extraño El sistema inmunológico reacciona provocando un aumento de la temperatura corporal. En este caso, la normalización del estado del paciente se produce inmediatamente después de retirar los tubos de drenaje. Si la temperatura sube mucho y dura mucho tiempo, el médico puede recetarle medicamentos antipiréticos.
Disminución de las defensas del cuerpo.
Después de extraer un cálculo de la pelvis (u otra operación similar) mediante laparoscopia, se contraían infecciones virales o respiratorias agudas. Como se mencionó anteriormente, la cirugía es estresante para el cuerpo. Después de esto, la inmunidad se reduce considerablemente y la persona se infecta rápidamente. infecciones virales. En este caso, la temperatura se acompaña de otros síntomas de esta enfermedad.
Infección de la zona de intervención.
La sepsis se desarrolló dentro del cuerpo. Todo depende de cuánto dure la temperatura. Si comenzó un par de días después de la operación y subió a nivel alto, entonces el médico definitivamente le recetará antibióticos.
No debes tratar las complicaciones que surjan por tu cuenta. Es mejor consultar a un médico inmediatamente y seguir sus instrucciones. Después de descubrir la causa, podrá prescribir el tratamiento correcto.
Una vez que la inflamación comience a desaparecer, los demás síntomas desaparecerán. Para garantizar un efecto garantizado, puede ser necesario un tratamiento adicional de las heridas que quedan después del procedimiento de laparoscopia. La laparoscopia de la vesícula biliar es una operación mínimamente invasiva. Por lo tanto, después de esto la temperatura prácticamente no aumenta, a veces se puede observar un aumento a febrícula. Su normalización se produce con bastante rapidez y el paciente prácticamente no siente ningún problema de salud adicional.
Si experimenta enrojecimiento, hinchazón o dolor en el área de sutura después de la cirugía, debe consultar a un médico.
¿Es necesario bajar la temperatura?
La laparoscopia para extirpar un quiste o un cálculo se considera una operación muy suave, ya que basta con realizar una pequeña punción. Pero incluso en este caso, pueden surgir complicaciones, ya que durante la perforación la sangre puede penetrar debajo de la piel. Y esta es la causa más común de inflamación. Si la temperatura aumenta inmediatamente después de la operación y no se observan otros síntomas, entonces no es necesario bajarla: desaparecerá por sí sola en un par de días.
El procedimiento es bastante seguro en comparación con la cirugía abdominal.
Pero si, junto con la temperatura, la aparición de dolor, debe consultar inmediatamente a un médico. Este síntoma puede indicar que existen complicaciones que requieren tratamiento. Hay varias razones por las que aparece la hipertermia después de la laparoscopia. Podría tratarse de una simple infección o inflamación, o podría tratarse de una patología grave. Sólo el médico tratante puede determinar la causa de tal síntoma.
Drenaje o drenaje en medicina. - este es un método terapéutico especial, cuyo propósito es eliminar contenidos: formaciones purulentas, exudados, diversos fluidos de una herida o cavidad. Para este procedimiento se utilizan tubos especiales, tiras de goma y gasa y hisopos de gasa. Con su ayuda, las formaciones patológicas y los líquidos se eliminan sin obstáculos del cuerpo.
El drenaje, o drenaje, puede tener consecuencias y complicaciones irreparables. Por ejemplo, una complicación muy común después de completar el drenaje en el tratamiento de una enfermedad. tracto biliar Es el llamado síndrome del catéter retirado. Este síndrome se observa en una quinta parte de los pacientes con drenaje externo.
El síndrome se manifiesta por la aparición de tensión en el hipocondrio derecho y persistente. síndrome de dolor después de retirar el catéter, un tubo de goma de drenaje especial. Estos fenómenos inflamatorios suelen desaparecer por sí solos al cabo de unos cuatro o cinco días desde el inicio. tratamiento conservador. Además, existe un patrón: cuanto antes se retira el catéter, mayor es la posibilidad de que aparezca y se desarrolle el síndrome del catéter retirado. Por lo tanto, lo más momento óptimo La retirada del catéter se realiza entre dos y tres semanas después del drenaje.
Para que el drenaje no acabe en complicaciones y consecuencias indeseables, se le imponen una serie de requisitos.
- El paciente no debe adoptar ninguna posición especial durante el drenaje.
- Durante todo el período de tratamiento y curación de la herida, el drenaje debe realizarse sin obstáculos.
- El tubo utilizado durante el drenaje no debe doblarse en toda su longitud, ni comprimirse ni ejercer presión sobre la piel; esto es muy importante.
- Los sistemas de drenaje deben instalarse de manera que no puedan comprimir los nervios y vasos sanguineos, de lo contrario conducirá a más .
- El tubo de drenaje debe estar bien asegurado para que no se caiga. Si el tubo se cae, se debe volver a insertar inmediatamente (y esto sólo puede hacerlo un médico).
- Si la cantidad de secreción ha aumentado considerablemente o su naturaleza ha cambiado, la enfermera debe informar inmediatamente al médico.
- Bombear el contenido de las cavidades a través del drenaje es exclusiva y únicamente una manipulación médica.
Al asegurar el sistema de drenaje, debe comprender que no debe haber mucha resistencia por parte de la válvula de agua. Para hacer esto, debe sumergirse en una solución antiséptica a una profundidad de no más de dos o tres centímetros. Si no se hace esto, el contenido se acumulará en la cavidad en lugar de evacuarse por el drenaje.
Sin embargo, la entrada de aire en el tubo de drenaje cuando la válvula no está sumergida provocará inmediatamente la aparición de neumotórax con las consiguientes consecuencias.
Temperatura después de la cirugía: ¿es normal? Esta pregunta le puede surgir a cualquier paciente que haya sido sometido a una cirugía. Los resultados de la termometría, es decir, la medición de la temperatura corporal, son los datos en los que se basa el médico a la hora de evaluar el estado del paciente a lo largo del tiempo. Los números elevados indican la aparición de fiebre, pero se requieren exámenes adicionales para establecer la causa exacta. Un aumento de temperatura después de la cirugía es un síntoma inespecífico que ocurre en una variedad de condiciones, no todas las cuales pueden considerarse una enfermedad.
Se considera fiebre postoperatoria el aumento de la temperatura superior a 38,5 °C, que se registra al menos 2 veces durante las primeras 24 horas después de la finalización de la operación.
Sin embargo, la temperatura corporal durante el desarrollo. complicaciones postoperatorias puede ser de bajo grado; depende del tipo de patología, la edad y el estado del paciente y de una serie de factores adicionales. Por lo tanto, se utilizan otros criterios para determinar la fiebre: un aumento de la temperatura de más de 37,2 °C por la mañana y de más de 37,7 °C por la noche.
La temperatura después de la cirugía en un niño o un adulto puede deberse a:
- Infección.
- Flebotrombosis.
- Crisis tirotóxica.
En algunos casos, la fiebre se explica por trastornos inmunológicos, el desarrollo de una reacción de rechazo después del trasplante, la presencia de una neoplasia, exacerbación de enfermedades crónicas. enfermedades concomitantes. Un aumento de la temperatura combinado con una disminución. presión arterial característico de la insuficiencia suprarrenal aguda.
En las primeras horas después de una cirugía de estómago u otro órgano, la temperatura puede aumentar debido a los temblores. Los escalofríos intensos se producen como reacción compensatoria si, durante la cirugía, el cuerpo experimenta una pérdida de calor (hipotermia intraoperatoria) debido a la baja temperatura en el quirófano, la administración de anestésicos, la transfusión de soluciones y el uso de mezclas respiratorias que no se calentaron lo suficiente. La temperatura alcanza los 38-39 °C y vuelve a la normalidad una vez que cesa la agitación.
Temperatura entre 37,1-37,4 °C después de abdominal y cavidad torácica puede persistir durante varios días. Si el paciente se siente satisfecho, no hay cambios patológicos en la zona de la herida quirúrgica no hay motivo para pensar en una infección u otra complicación.
Síntomas
La fiebre suele ir acompañada de:
- Malestar general, somnolencia.
- Temblores, escalofríos, seguidos de sensación de calor.
- Disminución o falta de apetito.
- Pérdida de peso corporal.
- Dolor en músculos, articulaciones.
- Mayor sensibilidad de la piel.
El aumento de la presión arterial y la taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca) son síntomas clásicos de una reacción de temperatura.
En algunas enfermedades están ausentes, pero puede ocurrir el fenómeno opuesto: bradicardia.
Infección
La infección es una de las causas más comunes de fiebre después de la cirugía. articulación de la rodilla o con otra opción quirúrgica. El grupo de complicaciones infecciosas comunes incluye: 
- infección de herida quirúrgica;
- infecciones del tracto urinario;
- Infecciones del sistema respiratorio.
Según las observaciones clínicas, la suposición de infección es más correcta cuanto más tarde aparece la fiebre.
En las primeras horas después de la cirugía pulmonar, la temperatura no es de origen infeccioso, pero si se produce una reacción febril a partir del segundo día, es necesario incluir la patología infecciosa en la búsqueda diagnóstica.
La probabilidad de desarrollar complicaciones depende en gran medida del grado de contaminación bacteriana de la herida.
La temperatura después de la cirugía abdominal por apendicitis se observa, por regla general, con intervención tardía y presencia de peritonitis. Si se abre la luz de los tractos digestivo, respiratorio y urinario, la herida se considera condicionalmente contaminada, el riesgo de infección purulenta aumenta entre un 5 y un 10% en comparación con una superficie limpia de la herida (durante la colocación de prótesis, reparación de hernia). Fracturas abiertas, la peritonitis fecal pertenece al grupo de las heridas contaminadas, cuya infección se observa en casi el 50% de los casos.
Excepto Infección en la herida, las complicaciones pueden ser causadas por la ventilación artificial de los pulmones (neumonía), el uso de un catéter uretral (cistitis) o el acceso venoso (tromboflebitis). Temperatura después de la cirugía de extirpación. vesícula biliar por encima de 38,5 °C debería sugerir una posible infección purulenta (absceso hepático, absceso subfrénico, peritonitis). Lista de probables enfermedades infecciosas, de una forma u otra relacionada con Intervención quirúrgica, es lo suficientemente ancho. Es necesario suponer infección si hay temperatura elevada después de la cirugía, dolor, enrojecimiento e hinchazón en el área de la herida quirúrgica, presencia de secreción purulenta.
Es necesario prestar atención no sólo a la presencia de fiebre.
Es importante evaluar su duración, el momento de aparición, la presencia de descensos y aumentos bruscos de temperatura, así como los síntomas que indiquen la localización de la lesión.
Por ejemplo, si la temperatura después de una cirugía cardíaca se combina con debilidad, escalofríos y aparición de soplos cardíacos, hay motivos para sospechar una endocarditis infecciosa.
La base del tratamiento es terapia antibacteriana. Si la infección está asociada con un catéter uretral o venoso, se debe retirar. Cuando se forma un foco purulento (absceso, flemón), se requiere intervención quirúrgica.
Flebotrombosis
Durante la anestesia, la actividad del sistema de coagulación sanguínea aumenta y el flujo sanguíneo se ralentiza. La flebotrombosis es una complicación probable de la anestesia general con el uso de relajantes musculares y se observa con mayor frecuencia en pacientes mayores de 40 años. El riesgo de formación de coágulos de sangre en las venas aumenta con un gran volumen de cirugía, duración de la intervención quirúrgica superior a 4 horas, obesidad, venas varicosas. miembros inferiores. Un síntoma de trombosis puede ser fiebre después de una cirugía para extirpar un tumor.
Manifestaciones clínicas de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores:
- Debilidad, aumento de la temperatura corporal.
- Hinchazón y dolor en la extremidad.
- Coloración pálida o azulada de la piel.
Los pacientes necesitan reposo en cama, posición elevada y vendaje elástico de la extremidad. Se prescriben anticoagulantes (fraxiparina, heparina, fenilina) y agentes antiplaquetarios (chirantil, trental). La trombólisis (disolución de un coágulo de sangre mediante la administración de estreptoquinasa, estreptasa) se utiliza según indicaciones estrictas debido al riesgo de hemorragia. La eliminación de un coágulo de sangre también se puede realizar quirúrgicamente.
Crisis tirotóxica
Uno de los trastornos endocrinos más probables en periodo postoperatorio es una crisis tirotóxica, una condición causada por un fuerte aumento en los niveles hormonales glándula tiroides en sangre.
Ocurre en pacientes con enfermedad difusa. bocio tóxico en caso de detección inoportuna de patología y/o falta de terapia adecuada. Durante la cirugía, el cuerpo experimenta estrés asociado con la anestesia y la cirugía; esto es un desencadenante del desarrollo de crisis tirotóxica. Se observan los siguientes síntomas:
Temperatura alta después de la cirugía. glándula tiroides, intestinos y otros órganos, que es una manifestación de una crisis tirotóxica: una indicación de emergencia atención médica. Se utilizan fármacos tirostáticos (mercazolilo), betabloqueantes (anaprilina, propranolol), glucocorticosteroides (prednisolona) y terapia de infusión.
Drenaje o drenaje en medicina. - este es un método terapéutico especial, cuyo propósito es eliminar contenidos: formaciones purulentas, exudados, diversos fluidos de una herida o cavidad. Para este procedimiento se utilizan tubos especiales, tiras de goma y gasa y hisopos de gasa. Con su ayuda, las formaciones patológicas y los líquidos se eliminan sin obstáculos del cuerpo.
El drenaje, o drenaje, puede tener consecuencias y complicaciones irreparables. Por ejemplo, una complicación muy común después de completar el drenaje en el tratamiento de enfermedades del tracto biliar es el llamado síndrome del catéter retirado. Este síndrome se observa en una quinta parte de los pacientes con drenaje externo.
El síndrome se manifiesta por la aparición de tensión en el hipocondrio derecho y dolor persistente después de retirar el catéter, un tubo de goma de drenaje especial. Estos fenómenos inflamatorios suelen desaparecer por sí solos al cabo de unos cuatro o cinco días desde el inicio del tratamiento conservador. Además, existe un patrón: cuanto antes se retira el catéter, mayor es la posibilidad de que aparezca y se desarrolle el síndrome del catéter retirado. Por tanto, el momento más óptimo para retirar el catéter es de dos a tres semanas después del drenaje.
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