La asistencia por intoxicación aguda consta de las siguientes medidas:
1 - prevención de la absorción de veneno en la sangre;
2 - aceleración de la eliminación del veneno del cuerpo;
3 - terapia con antídotos (neutralización del veneno);
4 - terapia sintomática.
Prevenir la absorción de veneno en la sangre. El veneno debe eliminarse de la superficie de la piel y las membranas mucosas con abundante cantidad de agua fría o solución isotónica de cloruro de sodio.
Si entra veneno, induzca el vómito (si no hay ningún efecto dañino sobre la mucosa gástrica) o lave el estómago. El vómito es causado irritación mecánica raíz de la lengua o ingestión de 2-3 vasos de solución tibia sal de mesa(2-3 cucharaditas por vaso de agua). El lavado gástrico se realiza mediante una sonda gruesa con agua a temperatura ambiente hasta que el agua de lavado quede clara. En caso de intoxicación con ciertos venenos (por ejemplo, morfina), que, después de la absorción en la sangre, se liberan a través de las membranas mucosas del estómago, se debe enjuagar cada 4 a 6 horas. Luego, a través de una sonda, se administra un laxante salino (sulfato de sodio o sulfato de magnesio): 20-30 g por dosis, regado con dos vasos de agua. Los laxantes no se utilizan para el envenenamiento con ácidos y álcalis, porque Promueven el movimiento de estas sustancias a través del tracto digestivo, lo que puede provocar daños en las membranas mucosas.
Para reducir la absorción de veneno del tracto gastrointestinal, también se utilizan adsorbentes: 30-40 g de carbón activado en 1-2 vasos de agua. Para el lavado gástrico, también se utiliza una solución de tanino al 0,5% o una solución de permanganato de potasio al 0,05% -0,1%.
Para acelerar la eliminación de venenos del cuerpo. Una vez absorbidos en la sangre, se utilizan diferentes métodos.
1- Método de diuresis forzada consiste en que se inyecta en la vena de la víctima una cantidad significativa (hasta 2,5 litros) de solución isotónica de cloruro de sodio y luego un diurético activo: furosemida o manitol. Al mismo tiempo, la diuresis aumenta significativamente y se estimula la excreción de veneno en la orina.
2-Hemodiálisis se lleva a cabo conectando un dispositivo de “riñón artificial”.
3-Diálisis peritoneal- Lavado cavidad abdominal Soluciones especiales de dializado. Se insertan a través de un catéter que se inserta mediante una fístula en la pared abdominal anterior.
4-Hemosorción– un método para eliminar el veneno de la sangre mediante columnas de sorción llenas de tipos especiales de carbón activado. Cuando la sangre pasa a través de estas columnas, los venenos se absorben en carbón activado y la sangre purificada regresa a la vena.
5-Plasmaféresis– eliminación del plasma sanguíneo con sustancias tóxicas contenidas en él, seguida de su reemplazo con sangre de donante o soluciones sustitutivas del plasma.
Terapia con antídoto Consiste en neutralizar o debilitar el efecto del veneno con la ayuda de antídotos (antídotos) o antagonistas funcionales. El carbón activado es un antídoto universal. Tiene la capacidad de inactivar sustancias de diversas estructuras químicas.
Principales antídotos y antagonistas.
Sales de metales pesados – unithiol, tetacina-calcio
Alcaloides – permanganato de potasio
morfina – naloxona
M-colinomiméticos – atropina
M-anticolinérgicos – neostigmina
FOS – isonitrosina, dipiroxima
Cianuros – azul de metileno
Sintomático Y terapia patogenética El envenenamiento agudo se lleva a cabo dependiendo de los mecanismos. efecto tóxico Drogas y los principales síntomas de la intoxicación. Así, en caso de depresión respiratoria se administran analépticos o se recurre a la oxigenoterapia. En caso de insuficiencia cardíaca aguda, se usa estrofantina o korglykon, en caso de colapso vascular, adrenalina o mesaton. Con pronunciado síndrome de dolor Se prescriben analgésicos narcóticos, para las convulsiones: antipsicóticos o tranquilizantes, para choque anafiláctico– adrenalina, glucocorticoides o antihistamínicos etc.
Intoxicación aguda - condición peligrosa, causado por venenos y acompañado de alteración de órganos y sistemas. Aguda es una forma repentina de intoxicación, cuando se produce un rápido aumento de los síntomas a través de un tiempo corto después de que la toxina ingresa al cuerpo. Esto suele suceder por negligencia y, con menos frecuencia, por situaciones imprevistas (de emergencia).
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), a cada intoxicación aguda se le asigna su propio código en función de la toxina original.
Clasificación de intoxicaciones agudas.
La intoxicación aguda puede ser causada por cualquier veneno (compuesto químico, toxinas producidas por bacterias, etc.) que de una forma u otra ingresa al cuerpo humano, alterando la estructura y funciones de los órganos. Al mismo tiempo, el grado de intoxicación aguda varía en función de varios factores (la cantidad de veneno y el tiempo que permanece en el organismo, la edad de la persona envenenada, la inmunidad, etc.).
En este sentido, se ha desarrollado una clasificación de intoxicaciones agudas:
- hogar (alcohol, drogas, etc.);
- agrícola (fertilizantes y preparados para el control de plagas);
- ambiental (contaminación del medio ambiente con venenos como resultado de su liberación a la atmósfera y cuerpos de agua);
- radiación (accidentes en centrales nucleares y sus consecuencias);
- industrial (accidentes, violaciones de seguridad);
- transporte (explosiones de tanques con ácidos y otros quimicos y conexiones);
- agentes de guerra química (ataques con gas, armas químicas, etc.);
- médico (debido a error del personal médico, envenenamiento medicamentos por sobredosis o uso injustificado);
- biológico (venenos naturales de plantas y animales);
- alimentos (productos de mala calidad o contaminados);
- para niños (productos químicos domésticos, mala comida, medicamentos, etc. por negligencia de los adultos).
Existe otra clasificación de intoxicaciones agudas:
- por origen (es decir, qué causó el envenenamiento: productos químicos, venenos naturales, toxinas bacterianas, etc.);
- por ubicación (doméstica o industrial);
- según el efecto en el cuerpo (cuál fue el efecto del veneno: en el sistema nervioso, la sangre, el hígado o los riñones, etc.).
Causas y rutas de intoxicación.
Los venenos pueden ingresar al cuerpo por inhalación, por vía oral, subcutánea (mediante inyecciones) o a través de la piel.
intoxicación aguda surgen por las siguientes razones:
- uso de sustancias peligrosas para la salud y la vida de forma accidental (por negligencia) o intencional (suicidio, delito);
- mala ecología (cuando se vive en áreas contaminadas, y especialmente en megaciudades);
- descuido en el manejo sustancias peligrosas en el trabajo o en casa;
- falta de atención en materia de nutrición (se relaciona con la preparación, almacenamiento y lugares de compra de alimentos).
Las causas de la intoxicación aguda son casi siempre el descuido, la ignorancia o la falta de atención humana común. Se puede llamar una excepción. emergencias, que a veces no se pueden predecir ni prevenir: accidentes industriales que ocurren de forma espontánea y repentina.
Síndromes clínicos
La intoxicación aguda siempre provoca una serie de síndromes que tienen características propias y provocan el desarrollo de enfermedades concomitantes.
Dispéptico
Este síndrome en intoxicación aguda está indicado por trastornos gastrointestinales:
- náuseas con vómitos;
- diarrea o, por el contrario, estreñimiento;
- dolor de varios tipos en el abdomen;
- quemaduras de las membranas mucosas de los órganos digestivos;
- olores extraños de la boca (en caso de intoxicación con cianuro, arsénico, éter o alcohol).
Estos signos de intoxicación aguda son causados por toxinas que han entrado en el cuerpo: metales pesados, alimentos en mal estado, productos químicos, etc.
El síndrome dispéptico en caso de intoxicación aguda se acompaña de una serie de enfermedades: peritonitis en el contexto obstrucción intestinal, cólico hepático, renal o intestinal, infarto de miocardio, fracaso agudo glándulas suprarrenales enfermedades ginecologicas. A esto se le puede agregar enfermedades infecciosas(escarlatina, Pulmonía lobular, meningitis) y lesiones graves mucosa oral.
Cerebral
Los síntomas del síndrome cerebral serán completamente diferentes:
- visión borrosa repentina, a veces sin motivo aparente;
- sobreexcitación y delirio (en caso de intoxicación aguda con alcohol, atropina, cocaína);
- histeria, delirio (intoxicación infecciosa);
- convulsiones (estricnina, intoxicación alimentaria);
- atrofia de los músculos oculares (botulismo);
- ceguera (metanol, quinina);
- pupilas dilatadas (cocaína, escopolamina, atropina);
- Constricción de las pupilas (morfina, pilocarpina).
Síntomas más graves síndrome cerebral son pérdida del conocimiento y coma. La pérdida del conocimiento en intoxicaciones agudas puede provocar apoplejía, epilepsia, encefalopatía, embolia cerebral, meningitis, tifus y coma (diabético, eclámptico, urémico, etc.).
Cardiovascular (con trastornos respiratorios)
Este síndrome casi siempre está presente durante una etapa de intoxicación aguda grave y potencialmente mortal. Aparece así:
- cianosis y metahemoglobinemia tóxica (anilina y sus derivados);
- taquicardia (belladona);
- bradicardia (morfinas);
- arritmia (digital);
- Hinchazón de la glotis (vapores químicos).
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En caso de intoxicación grave, se desarrolla insuficiencia cardiovascular aguda, que puede provocar infarto de miocardio, bloqueo cardíaco y embolia. arteria pulmonar o colapsar.
renal-hepático
Bajo la influencia de ciertos venenos (sal de Bertholometa, arsénico, etc.), este síndrome puede desarrollarse de forma secundaria.
En la intoxicación aguda, la disfunción renal provoca anuria y nefritis aguda. Los problemas con el hígado provocarán necrosis de sus tejidos e ictericia. Dependiendo del veneno, ambos órganos pueden verse afectados simultáneamente.
colinérgico
Se trata de un fenómeno complejo que consta de varios síndromes: neurológico, nicotínico y muscarínico. Los síntomas aquí se ven así:
- taquicardia, aumento de la presión arterial (se manifiesta primero);
- debilidad muscular;
- incontinencia urinaria;
- sobreexcitación, ansiedad.
Esto puede ir seguido de dificultad para respirar, aumento de la peristalsis, disminución de la frecuencia cardíaca y aumento de la salivación.
El síndrome colinérgico ocurre como resultado de una intoxicación aguda con nicotina, hongos venenosos (sapo venenoso, agáricos de mosca), insecticidas, ciertos medicamentos(por ejemplo, de glaucoma), organofosforados.
simpaticomimético
El síndrome se produce como resultado de la activación del sistema simpático. sistema nervioso envenenado y se acompaña de los siguientes síntomas:
- estado de excitación (al principio);
- aumento de temperatura;
- la presión arterial aumenta;
- pupilas dilatadas;
- piel seca junto con sudoración;
- taquicardia;
- convulsiones.
El desarrollo de este síndrome es causado por una intoxicación aguda con anfetaminas, cocaína, codeína, efedrina y alfa-agonistas.
simpaticolítico
Este síndrome es uno de los más graves. Va acompañado de:
- disminución de la presión;
- latidos cardíacos raros;
- constricción de las pupilas;
- peristaltismo débil;
- estado de aturdimiento.
En la fase grave de la intoxicación aguda, es posible el coma. El síndrome surge como resultado de una intoxicación por alcohol y medicamentos (barbitúricos, somníferos, clonidina).
Síntomas y diagnóstico.
A menudo, los signos de intoxicación por un veneno se parecen a los de intoxicación por otro, lo que dificulta mucho el diagnóstico.
Pero, en general, se puede sospechar una intoxicación basándose en los siguientes síntomas:
- náuseas con vómitos, trastornos de las heces, dolor abdominal;
- dolor de cabeza, convulsiones, mareos, tinnitus, pérdida del conocimiento;
- cambio de color de la piel, hinchazón, quemaduras;
- escalofríos, fiebre, debilidad, palidez;
- humedad o sequedad de la piel, su enrojecimiento;
- daño al sistema respiratorio, estenosis laríngea, edema pulmonar, dificultad para respirar;
- hepática o insuficiencia renal, anuria, sangrado;
- sudor frío profuso, aumento de la salivación, estrechamiento o dilatación de las pupilas;
- alucinaciones, cambios de presión;
- violaciones ritmo cardiaco, colapsar.
Estos no son todos los síntomas, pero son más comunes que otros y son más pronunciados en caso de intoxicación. Cuadro clinico Siempre dependerá de la toxina. Por lo tanto, para determinar el veneno, primero debe intentar averiguar qué tomó (comió, bebió) la víctima, en qué entorno y durante cuánto tiempo estuvo allí poco antes del envenenamiento. Sólo un médico puede determinar con precisión la causa después de pruebas de laboratorio.
Para ello, el paciente será sometido urgentemente a un diagnóstico de intoxicación aguda, destinado a identificar sustancias tóxicas:
- análisis de sangre bioquímico;
- métodos expresos para estudiar la composición de los fluidos biológicos del cuerpo e identificar toxinas (sangre, orina, vómito, fluido cerebroespinal etc.);
- análisis de las heces.
Ampliamente utilizado en el diagnóstico de intoxicaciones agudas y métodos adicionales- ECG, EEG, radiografía, ecografía. A veces se contrata a especialistas (cirujanos, psiquiatras, otorrinolaringólogos, neurólogos) para que hagan un diagnóstico y decidan cómo tratar a un paciente.
Cuando llamar a una ambulancia
Cuando una persona se enferma repentinamente, es necesario descubrir qué pudo haberlo causado. Si la afección es provocada por el desarrollo de una intoxicación, ante los primeros signos alarmantes es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.
Por ejemplo, el botulismo, una enfermedad potencialmente mortal, se manifestará de la siguiente manera:
- visión borrosa, pupilas dilatadas;
- dificultad para tragar y respirar;
- babeo con mucosa oral seca;
- aumento de la debilidad muscular, piel pálida;
- parálisis;
- dificultad para hablar, expresiones faciales constreñidas;
- aumento de los vómitos y la diarrea (pero este síntoma puede estar ausente).
La característica del botulismo es la progresión de los síntomas de arriba a abajo: primero se ven afectados los ojos, luego la laringe, los órganos respiratorios, etc. Si no llama a una ambulancia a tiempo, la persona morirá.
También es necesario llamar urgentemente a los médicos en caso de intoxicación aguda:
- alcohol;
- medicamentos;
- productos químicos;
- hongos.
En casos tan graves, de la rapidez de la llamada y la llegada del equipo médico depende no sólo la salud, sino a menudo la vida de la víctima.
Primeros auxilios
El principio básico de proporcionar cuidados de emergencia en caso de intoxicación aguda: "lo más rápido posible". La intoxicación se propaga rápidamente, por lo que las consecuencias sólo se pueden prevenir si se actúa con rapidez.
Para ayudar a una víctima de una intoxicación grave, debe hacer lo siguiente.
- Lo ideal es enjuagar el estómago a través de una sonda, pero en casa esto no siempre es posible, por lo que basta con darle al paciente entre 1 y 1,5 litros de agua varias veces e inducir el vómito. Si el lavado se realiza con permanganato de potasio, colarlo con una gasa de 4 capas para evitar tragar cristales no disueltos y quemar la mucosa gástrica.
- Administre el sorbente cuatro veces en una hora ( Carbón activado, Polisorb, Enterosgel).
- Dar de beber al intoxicado poco a poco, pero con frecuencia (si los vómitos intensos lo imposibilitan, diluir una cucharada pequeña de sal en un litro de agua, ya que el agua salada es más fácil de beber).
- El primer día después de una intoxicación aguda, no permita que el paciente coma (solo puede beber);
- Garantice la paz colocando al paciente de lado (de espaldas puede ahogarse con el vómito).
En el proceso de proporcionar emergencia primeros auxilios En caso de intoxicación aguda por sustancias químicas que han entrado en el cuerpo, está prohibido enjuagar el estómago e inducir el vómito. El paso repetido de sustancias cáusticas con vómito a través del esófago quemado volverá a provocar una quemadura en la membrana mucosa.
Tratamiento para el envenenamiento
Después del diagnóstico, en caso de intoxicación aguda, se le administrará al paciente atención médica. el objetivo principal- eliminación de toxinas y prevención de complicaciones para todos los sistemas del cuerpo:
- lavado gástrico a través de una sonda;
- terapia con antídotos;
- restauración de la flora intestinal;
- diuréticos para eliminar venenos de la orina;
- laxantes;
- gotea con la introducción de una solución de glucosa y otros medicamentos en una vena;
- normalización de la actividad enzimática;
- enema con administración de drogas;
- V casos difíciles- purificación de sangre y plasma, ventilación mecánica, oxigenoterapia.
La intoxicación aguda con sustancias químicas, incluidas las drogas, es bastante común. Los envenenamientos pueden ser accidentales, intencionados o relacionados con las características de la profesión. Las intoxicaciones agudas más comunes son alcohol etílico, somníferos, psicofármacos. La tarea principal del tratamiento de la intoxicación aguda es eliminar del cuerpo la sustancia que causó la intoxicación. En en estado grave paciente, esto debe ir precedido de medidas terapéuticas y medidas de reanimación, destinado a garantizar el funcionamiento de los sistemas vitales: la respiración y la circulación sanguínea. Los principios de la desintoxicación son los siguientes:
1) Retraso en la absorción de una sustancia tóxica en la sangre.
2) Eliminar sustancias tóxicas del organismo.
3) Eliminación de la acción de la sustancia tóxica absorbida.
4) Tratamiento sintomático de las intoxicaciones agudas.
1) Muy a menudo, la intoxicación aguda es causada por la ingestión de una sustancia, por lo que uno de los métodos importantes de desintoxicación es la limpieza del estómago. Para ello, induzca el vómito o enjuague el estómago. El vómito es causado mecánicamente (por irritación pared posterior faringe), tomando soluciones concentradas de cloruro de sodio o sulfato de sodio, administrando un emético (apomorfina). En caso de intoxicación con sustancias que dañan las membranas mucosas, no se debe inducir el vómito, ya que se producirán daños repetidos en la mucosa del esófago. Además, es posible la aspiración de sustancias (síndrome de Mandelson) y quemaduras del tracto respiratorio. El lavado gástrico mediante sonda es más eficaz y seguro. Primero, se extrae el contenido del estómago y luego se lava el estómago con agua tibia, NaCl isotónico, al que, si es necesario, se le agrega carbón activado y otros antídotos. Para retrasar la absorción de sustancias del intestino, se utilizan adsorbentes (carbón activado) y laxantes ( aceite de vaselina, aceite de castor). Además, se realiza un lavado intestinal. Si la sustancia que causa la intoxicación se aplica sobre la piel o las mucosas, enjuague bien. Si las sustancias entran en los pulmones, se debe suspender la inhalación.
2) Si la sustancia se absorbe y tiene un efecto de resorción, entonces los principales esfuerzos deben dirigirse a eliminarla del cuerpo lo más rápido posible. Para ello se utilizan: diuresis forzada, diálisis peritoneal, hemodiálisis, hemosorción, reposición sanguínea. El método de diuresis forzada implica combinar la carga de agua con el uso de diuréticos activos (furosemida, manitol). En algunos casos, la alcalinización y acidificación de la orina, según las propiedades de la sustancia, favorece una eliminación más rápida de la misma. El método de diuresis forzada puede eliminar solo sustancias libres que no están unidas a proteínas ni lípidos sanguíneos. Es necesario mantener el equilibrio electrolítico, que puede verse alterado debido a la eliminación de una cantidad significativa de iones del cuerpo. En caso de insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia renal, este método está contraindicado.
· La diálisis peretoneal implica “lavar” la cavidad peritoneal con una solución electrolítica. Dependiendo de la naturaleza de la intoxicación, se utilizan determinados líquidos de diálisis para favorecer la eliminación más rápida de sustancias a la cavidad peritoneal. Los antibióticos se administran simultáneamente con la solución de dializado para prevenir infecciones. Este método no es universal, ya que no todos compuestos químicos bien dializable.
· Durante la hemodiálisis (riñón artificial), la sangre pasa a través de un dializador que tiene una membrana semipermeable y está en gran parte libre de sustancias tóxicas no unidas a proteínas. La hemodiálisis está contraindicada en caso de una fuerte disminución de la presión arterial.
· Hemosorción. En este caso, las sustancias tóxicas de la sangre se adsorben en sorbentes especiales (en carbón activado granular recubierto con proteínas sanguíneas). La hemosorción le permite desintoxicar con éxito el cuerpo en caso de intoxicación con antipsicóticos, ansiolíticos y compuestos organofosforados. El método también es eficaz en los casos en que el fármaco está mal dializado.
· La reposición de sangre se utiliza en el tratamiento de intoxicaciones agudas. En tales casos, la sangría se combina con la transfusión. sangre donada. El uso del método está indicado en caso de intoxicación con sustancias formadoras de metahemoglobina, compuestos de alto peso molecular que se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas.
· Plasmaféresis. El plasma se extrae sin pérdida de células sanguíneas y luego se reemplaza con plasma de donante y una solución electrolítica con albúmina.
3) Si se establece qué sustancia causó el envenenamiento, se recurre a la desintoxicación del cuerpo con la ayuda de antídotos. Los antídotos son medicamentos que se utilizan para tratamiento específico intoxicación por sustancias químicas. Estos incluyen sustancias que inactivan venenos ya sea mediante interacción química o física, o mediante antagonismo farmacológico. Así, en caso de intoxicación por metales pesados, se utilizan compuestos que forman complejos atóxicos con ellos. Se conocen antídotos que reaccionan con la sustancia y liberan el sustrato (las oximas son reactivadores de la colinesterasa). Los antagonistas farmacológicos se utilizan en intoxicaciones agudas (atropina en intoxicaciones con fármacos anticolinesterásicos; naloxona en intoxicaciones con morfina).
4) Papel importante La terapia sintomática juega un papel en el tratamiento de la intoxicación aguda. En primer lugar, es necesario apoyar las funciones vitales: la circulación sanguínea y la respiración. Para ello se utilizan glucósidos cardíacos; sustancias que regulan los niveles de presión arterial; Agentes que mejoran la microcirculación en los tejidos periféricos. Las convulsiones se pueden detener con el ansiolítico diazepam, que tiene una actividad anticonvulsiva pronunciada. En caso de edema cerebral, se realiza una terapia de deshidratación (utilizando manitol, glicerina). El dolor se alivia con analgésicos (morfina). Se presta mucha atención a la EDAR. En el tratamiento de la acidosis se utilizan soluciones de bicarbonato de sodio y trisamina, y para la alcalosis, cloruro de amonio.
Capítulo 36.
Principios básicos de la terapia de intoxicación por medicamentos. (farmacología)
Los medicamentos en grandes dosis pueden provocar intoxicación. Estos envenenamientos pueden ser accidentales o intencionales (por ejemplo, con fines de suicidio). Especialmente a menudo de-; Los niños menores de 3 años no pueden tomar medicamentos si sus padres los almacenan descuidadamente.
Principios básicos del tratamiento de la intoxicación aguda:
1) cese de la absorción del veneno por las vías de su administración;
2) inactivación del veneno absorbido;
3) neutralización del efecto farmacológico del veneno;
4) eliminación acelerada del veneno;
5) terapia sintomática.
36.1. Detener la absorción del veneno a lo largo de la vía de su administración.
Si el veneno ingresa al tracto gastrointestinal, se esfuerzan por eliminarlo del estómago y los intestinos lo más rápido posible; al mismo tiempo, se utilizan agentes que pueden inactivar el veneno. Para eliminar el veneno cuando se toma por vía oral, utilice:
1) lavado gástrico
2) inducir el vómito
3) lavado intestinal.
Lavado gástrico Se inyectan en el estómago 200-300 ml de agua tibia o solución isotónica a través de una sonda gruesa. NaCl ; Luego se retira el líquido. Esta manipulación se repite hasta que el agua de lavado se aclare.
El lavado gástrico también es posible cuando el paciente está inconsciente, pero después de una intubación preliminar.
El lavado gástrico puede estar indicado entre 6 y 12 horas después de la intoxicación, ya que las sustancias tóxicas pueden quedar retenidas en el estómago o liberarse en la luz gástrica (morfina, alcohol etílico).
Inducir el vómito- menos método efectivo vaciar el estómago. El vómito suele ser causado por un reflejo.
Inducir el vómito está contraindicado cuando el paciente está inconsciente, en caso de intoxicación con líquidos cauterizantes (ácidos, álcalis), venenos convulsivos (las convulsiones pueden intensificarse), gasolina, queroseno (peligro de “neumonía química”).
Lavado (lavado) de los intestinos. se lleva a cabo prescribiendo por vía oral o introduciendo 1-2 litros de solución de polietilenglicol en el estómago a través de una sonda durante 1 hora (el polietilenglicol actúa como laxante osmótico). También recetado por vía oral. Na 2 S O 4 (MgS No se recomienda O 4 debido al posible efecto de resorción de iones. magnesio 2+ ). En caso de intoxicación por sustancias liposolubles, el aceite de vaselina se utiliza como laxante (no se absorbe en el tracto gastrointestinal).
Para neutralizar venenos inyectado en el interior antídotos, que inactivan sustancias tóxicas debido a interacciones fisicoquímicas.
Carbón activado Adsorbe muchas sustancias tóxicas: alcaloides (morfina, atropina), barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, AINE, compuestos de mercurio, etc. El polvo de carbón activado diluido en agua se administra en el estómago a razón de 1 g/kg en 300-400 ml. de agua y se retira al cabo de un rato.
El carbón activado es ineficaz y no se utiliza para envenenar con alcoholes (etílico, metílico), ácidos, álcalis o cianuros.
Permanganato de potasio (KMnO 4) tiene propiedades oxidantes pronunciadas. Se inyecta en el estómago una solución de permanganato de potasio 1:5000 para la intoxicación por alcaloides.
Solución de taninos 0,5% (o té fuerte) forma complejos inestables con alcaloides y sales metálicas. Después de introducir una solución de taninos en el estómago, la solución debe retirarse inmediatamente.
En caso de intoxicación por sal. Hg, As, Bi Se prescriben 50 ml de solución al 5% por vía oral. unitiol.
En caso de intoxicación por nitrato de plata ( AgN O 3); el estómago se lava con una solución de sal de mesa al 2% ( NaCl ); no tóxico se forma AgCl2
En caso de intoxicación con sales de bario solubles, se lava el estómago con una solución al 1%. sulfato de sodio( Na2S 0 4); se forma insoluble BaSO4.
Administración parental veneno Cuando se administra una dosis tóxica de un fármaco por vía subcutánea, se aplica frío en el lugar de la inyección para reducir su absorción y se inyectan 0,3 ml de una solución de adrenalina al 0,1%.
Al introducir veneno en una extremidad, se aplica un torniquete encima de la inyección, que se afloja cada 15 minutos para no alterar la circulación sanguínea en la extremidad.
Con vía subcutánea o inyección intramuscular solución de cloruro de calcio (CaCl 2) para prevenir la necrosis tisular, se inyecta una solución al 2% en el lugar de la inyección Na2S 0 4 (insoluble CaS04).
36.2. Inactivación del veneno absorbido.
Se utilizan antídotos para inactivar el veneno absorbido.
Unitioladministrado por vía intramuscular (con menos frecuencia por vía subcutánea) para la intoxicación por sal Hg, As, Bi, Au . La molécula de unitiol contiene 2 grupos sulfhidrilo ( SH -grupos) con los que se combinan los metales.
El unithiol no es eficaz en caso de intoxicación por compuestos. Fe, CD (la toxicidad de estos compuestos aumenta incluso bajo la influencia del unitiol); poco eficaz contra el envenenamiento Pb, Ag.
Edetato de calcio y sodio (sal disódica del ácido etilendiaminotetraacético en combinación con calcio) forma quelatos con iones que pueden desplazar el calcio de este compuesto. El medicamento se administra por vía intravenosa en caso de intoxicación con compuestos. Pb, Zn, Cd, Co, Fe, Chr. Él eficaz contra el envenenamiento Hg.
deferoxaminaadministrado por vía intravenosa en caso de intoxicación aguda por sal fe . En caso de intoxicación crónica con compuestos. fe el medicamento se administra por vía intramuscular.
Tiosulfato de sodio administrado por vía intravenosa para envenenamiento con compuestos Como, Hg, Pb (se forman sulfitos no tóxicos), así como en caso de intoxicación por cianuro (se forman compuestos de tiocianato poco tóxicos).
Cloruro de metiltioninio (azul de metileno) se administra por vía intravenosa en una cantidad de 50 a 100 ml de solución al 1% para la intoxicación por cianuro. La metahemoglobina formada se une CN.
En pequeñas dosis (solución al 1% - 0,1 ml/kg), el fármaco se administra en caso de intoxicación por venenos formadores de metahemoglobina (nitritos, derivados de anilina); La metahemoglobina se reduce a hemoglobina.
En caso de intoxicación por cianuro, se administra una solución al 3% por vía intravenosa. nitrito de sodio( Yaya O 2) o utilizado por inhalación nitrito de amilo; Se forma metahemoglobina, que se une CN.
penicilamina(cuprenil) se prescribe por vía oral para envenenamiento crónico compuestos C, Pb, Hg, As, Fe, Zn, Co.
36. 3. Neutralización acción farmacológica veneno
Uso de antagonistas Para neutralizar el efecto farmacológico de los venenos, se utilizan sus antagonistas directos (por ejemplo, naloxona para la intoxicación por morfina, flumazenil para la intoxicación por benzodiazepinas) y antagonistas indirectos (atropina para la intoxicación por fármacos anticolinesterásicos).
Restauración de la actividad enzimática. Cuando se inhibe la actividad enzimática se utilizan sustancias que restablecen su actividad. Por ejemplo, en caso de intoxicación con compuestos organofosforados (OPC; inhiben las colinesterasas), se utilizan reactivadores de la colinesterasa: trimedoxima (dipiroxima), isonitrozina (p. 63), aloxima.
Cambio en el metabolismo del veneno. En caso de intoxicación por alcohol metílico, se prescriben por vía oral 300-400 ml de alcohol etílico al 20% y, en casos graves, se administra por vía intravenosa una solución de alcohol etílico al 5% en una solución de glucosa al 5%. El alcohol etílico tiene una afinidad significativamente mayor por la alcohol deshidrogenasa y “distrae” esta enzima, impidiendo así el metabolismo del alcohol metílico y la formación de sus metabolitos tóxicos (formaldehído y ácido fórmico).
36.4. Eliminación acelerada del veneno.
Para eliminar el veneno de la sangre, se utilizan hemodiálisis, diálisis peritoneal, hemosorción de desintoxicación, cirugía de reemplazo de sangre y diuresis forzada.
Hemodiálisis- uso de un aparato de "riñón artificial", en el que las sustancias tóxicas se eliminan de la sangre a través de una membrana semipermeable si el tamaño de sus moléculas no excede el diámetro de los poros de la membrana.
La hemodiálisis es muy eficaz en las intoxicaciones con alcoholes etílicos y metílicos, etilenglicol, barbitúricos, AINE, sulfonamidas, aminoglucósidos, sales de litio, quinina, cloranfenicol, etc.
La hemodiálisis no es muy eficaz en caso de intoxicación por compuestos que están en gran medida asociados con las proteínas del plasma sanguíneo (benzodiazepinas, fenotiazinas) o sustancias con alto Enfermedad venérea , es decir. Sustancias que se depositan en los tejidos y se encuentran en la sangre en bajas concentraciones (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos).
Diálisis peritoneal similar en efectividad a la hemodiálisis.
Se inyecta una solución especial en la cavidad peritoneal (entre las capas parietal y visceral del peritoneo) a través de un catéter, en el que se liberan sustancias tóxicas de la sangre a través de las capas del peritoneo. La solución en la cavidad peritoneal se cambia varias veces.
En hemosorción de desintoxicación La sangre de la víctima pasa a través de columnas de carbón activado especialmente tratado. En este caso, no solo se adsorben sustancias tóxicas libres, sino también sustancias unidas a proteínas plasmáticas. La hemosorción, a diferencia de la hemodiálisis, es eficaz en caso de intoxicación por benzodiazepinas y fenotiazinas.
Cirugía de reemplazo de sangre llevado a cabo en caso de intoxicación con venenos hemolíticos, compuestos formadores de metahemoglobina, FOS.
diuresis forzada Se utiliza para la eliminación acelerada de sustancias tóxicas que se excretan por los riñones al menos parcialmente sin cambios.
Se inyectan en una vena de 1 a 2 litros de solución isotónica de cloruro de sodio o glucosa (“carga de agua”) y luego se utiliza un diurético muy eficaz. La administración de la solución isotónica se continúa a un ritmo de diuresis aumentada; Si es necesario, se reintroduce el diurético. Por lo tanto, se inyectan y extraen a la fuerza de 10 a 12 litros de líquido por día, del cual se elimina la mayor parte del veneno.
La furosemida se administra con mayor frecuencia por vía intravenosa como diurético. Dado que el uso de este diurético cambia significativamente. equilibrio electrolítico(se eliminan los iones Na + , CI - , K + , Mg 2+ , Ca 2+), periódicamente se introduce una solución que contiene estos iones.
Si se conserva la contractilidad cardíaca se utiliza manitol, un diurético muy eficaz que elimina principalmente agua. Sin embargo, el manitol aumenta el volumen del plasma sanguíneo, lo que crea carga adicional en el corazón.
Para aumentar la eficacia de la diuresis forzada durante la excreción. electrolitos débiles cambiar el pH del filtrado renal de tal manera que aumente la ionización de la sustancia y reduzca su reabsorción. Por ejemplo, en caso de intoxicación con compuestos débilmente ácidos (fenobarbital, salicilatos), se administra bicarbonato de sodio por vía intravenosa ( NaHC 0 3), lo que provoca un cambio en el pH del filtrado renal hacia el lado alcalino.
36. 5. Terapia sintomática
El tratamiento sintomático del envenenamiento incluye las siguientes medidas:
1) control de funciones vitales (sistema nervioso central, respiración, el sistema cardiovascular);
2) prevención de lesiones pulmonares congestivas (uso de antibióticos, etc.);
3) prevención de trastornos hepáticos (administración de glucosa, vitaminas B1, B6, B12, B15, E);
4) corrección del equilibrio ácido-base;
5) corrección del equilibrio hídrico y electrolítico;
6) alivio del dolor.
- Objetivo: formación del conocimiento de las leyes generales de la farmacocinética y la farmacodinamia de los fármacos utilizados en la intoxicación aguda por fármacos para garantizar la selección de fármacos adecuados condiciones patologicas V practica dental.
- Objetivos de aprendizaje:
Competencias cognitivas
1. Desarrollar conocimientos sobre principios modernos Terapia de desintoxicación de la intoxicación aguda por drogas.
2. Desarrollar conocimientos sobre clasificación, características generales, mecanismos de acción y principales efectos farmacológicos y secundarios de los fármacos utilizados en la intoxicación aguda por fármacos.
3. Desarrollar conocimientos sobre la elección de antídotos y antagonistas de diversos fármacos para las intoxicaciones agudas.
4. Desarrollar conocimientos sobre la elección de una combinación de fármacos en caso de intoxicación aguda por fármacos para medidas de desintoxicación.
5. Estudiar la vía de administración, los principios de la pauta posológica de los fármacos utilizados en la intoxicación aguda por fármacos, dependiendo de características individuales y propiedades del medicamento, incluso en odontología.
Competencia operativa
1. Desarrollar habilidades en la prescripción de medicamentos en recetas con análisis.
2. Desarrollar la capacidad de calcular dosis únicas de medicamentos.
Competencia comunicativa:
1. Posesión de un habla competente y desarrollada.
2. Capacidad para prevenir y resolver situaciones conflictivas.
3. Utilizar cuestiones de motivación y estimulación para influir en las relaciones entre los miembros del equipo.
4. Declaración de un punto de vista independiente.
5. Pensamiento lógico, capacidad para discutir libremente problemas farmacológicos.
Autodesarrollo (aprendizaje y educación continuos):
1. Búsqueda independiente de información, su procesamiento y análisis utilizando métodos modernos investigación, tecnología informática.
2. Ejecución diversas formas SRS (redacción de ensayos, tareas de prueba, presentaciones, resúmenes, etc.)
4. Principales cuestiones del tema:
1. Clasificación de las intoxicaciones según las condiciones de aparición y tasa de desarrollo.
2. Principios de la terapia de desintoxicación en la intoxicación aguda por medicamentos.
3. Características de la farmacocinética, farmacodinamia de diversas sustancias tóxicas y antídotos.
4. Retraso en la absorción de una sustancia tóxica en la sangre en caso de intoxicación con sustancias gaseosas, cuando el veneno entra en contacto con la piel, las membranas mucosas y en tracto gastrointestinal.
5. Eliminar sustancias tóxicas del organismo. El concepto de hemodiálisis, hemosorción, diuresis forzada, diálisis peritoneal, plasmaféresis, linfodiálisis, linfosorción.
6. Neutralización del veneno durante su acción de resorción (antídotos, antagonistas funcionales).
7. Terapia sintomática y patogénica de diversas intoxicaciones (estimulantes de las funciones vitales, fármacos para normalizar el equilibrio ácido-base, sucedáneos de la sangre).
8. Consecuencias a largo plazo de la exposición a sustancias tóxicas.
5. Métodos de enseñanza: consultas con profesores sobre temas temáticos, resolución de tareas de prueba, problemas situacionales y tareas manuales con conclusiones, prescripción de receptores con análisis y cálculo de dosis, discusiones, trabajo en pequeños grupos, trabajo con material ilustrativo.
Literatura:
Principal:
1. Kharkevich D.A. Farmacología: libro de texto. – 10ª ed., revisada, adicional. y corr. –M.: GEOTAR-Media, 2008 - P 327-331, 418-435, 396-406.
2. Kharkevich D.A. Farmacología: libro de texto. – 8ª ed., revisada, adicional. y corr. –M.: GEOTAR-Media, 2005 – P 320-327, 399-415, 377-387.
3. Guía de clases de laboratorio / Ed. SÍ. Kharkevich, Medicina, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 p.
Adicional:
1. Mashkovsky M.D. Medicamentos. Decimoquinta edición. - M.: Nueva ola, 2007. vol 1-2. – 1206 p.
2. Alyautdin R.N. Farmacología. Libro de texto. Moscú. Ed. Casa "GEOTAR-MED". 2004.-591p.
3. Goodman G., Gilman G. Farmacología clínica. Traducción de la décima edición. M. "Práctica". 2006. - 1648 p.
4. Conferencias sobre farmacología para médicos y farmacéuticos / Vengerovsky A.I. – 3ª edición, revisada y ampliada: tutorial– M.: IF “Literatura Física y Matemática”, 2006. – 704 p.
5. Farmacología clínica. /Ed. V.G.Kukesa. – GEOTAR.: Medicina, 2004. – 517 p.
6. Directorio de médicos práctica general. Publicación Moscú EKSMO - PRENSA, 2002. vol. – 926 p.
7. Lawrence D.R., Bennett P.N. Farmacología Clínica. – M.: Medicina, 2002, vol. – 669 p.
8. L.V.Derimedved, I.M. Pertsev, E.V. Shuvanova, I.A.Zupanets, V.N. Khomenko “Interacción entre medicamentos y eficacia de la farmacoterapia” - Editorial Megapolis Kharkov 2002.-p.782
9. Bertram G. Katzung. Básico y Farmacología Clínica(traducción del Doctor en Ciencias Médicas, Prof. E.E. Zvartau.) - San Petersburgo, 1998. - 1043 p.
10. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Farmacología clínica y farmacoterapia. - M: Universum Publishing, 1997. – 529 p.
Medicamentos según el programa: unithiol, tiosulfato de sodio, tetacina cálcica, azul de metileno
clorhidrato de apomorfina, sulfato de magnesio, furosemida, manitol, urea, inductores e inhibidores de enzimas microsomales (fenobarbital, cloranfenicol, cimetidina), sulfato de atropina, salicilato de fisostigmina, proserina, naloxona, naltrexona, carbón activado, dipiroxima, isonitrosina, clorhidrato de piridoxina, cromosmón, estarmegrido.
Medicamentos recetados: furosemida (en amp.), sulfato de atropina (en amp.), carbón activado, unitiol.
Pruebas de autocontrol.
Prueba No. 1 (1 respuesta)
Para eliminar sustancias tóxicas del cuerpo, utilizan
1. diuréticos de “asa”
2. analépticos
3.antídotos
4. pastillas para dormir
5.glucósidos
Prueba No. 2 (1 respuesta)
Antagonista farmacológico para intoxicaciones con analgésicos narcóticos.
1. naloxona
2.atropina
3.platifilina
4.unitiol
5. estarmegrid
Prueba No. 3 (1 respuesta)
Para retrasar la absorción de una sustancia tóxica, utilizan
1.adsorbentes
2.fármacos antihipertensivos
3.diuréticos
4.glucósidos
5.analépticos
Prueba No. 4 (1 respuesta)
Antagonista competitivo de los relajantes musculares antidespolarizantes.
1. sulfato de atropina
2. pilocarpina
3. acetilcolina
4. aceclidina
5. pirenzepina
Prueba No. 5 (1 respuesta)
Dipiroxima: antídoto contra el envenenamiento
1. compuestos organofosforados
2. sales de metales pesados
3. alcohol etílico
4. derivados de las benzodiazepinas
5. analgésicos narcóticos
Prueba No. 6 (1 respuesta)
En caso de intoxicación con anticolinérgicos M, utilizar
1. prozerina
2. unitiol
3. azul de metileno
4. digoxina
5. aceclidina
Prueba No. 7 (1 respuesta)
1. Donante de grupos sulfhidrilo
2. Laxante
3. Reactivador de colinesterasa
4. Adsorbente
5. Antagonista de los receptores opioides
Prueba No. 8 (3 respuestas)
Medidas destinadas a eliminar sustancias tóxicas del organismo.
1. Administración de antídotos
2. Hemodiálisis
3. Diuresis forzada
4. lavado gástrico
5. hemosorción
Prueba No. 9 (2 respuestas)
Utilizado para diuresis forzada.
1. furosemida
2. hidroclorotiazida
3. indapamida
5. triamtereno
Prueba No. 10 (2 respuestas)
En caso de sobredosis de glucósidos cardíacos, utilice
1. naloxona
2. dipiroxima
3. unitiol
4. cloruro de potasio
5. azul de metileno
Respuestas a tareas de prueba de autocontrol.
| Prueba número 1 | |
| Prueba número 2 | |
| Prueba número 3 | |
| Prueba número 4 | |
| Prueba número 5 | |
| Prueba número 6 | |
| Prueba número 7 | |
| Prueba número 8 | 2,3,5 |
| Prueba número 9 | 1,4 |
| Prueba número 10 | 3,4 |
Lección No. 29.
1. Tema: « Fármacos que afectan la mucosa oral y la pulpa dental.».
2.Proposito: formación del conocimiento de las leyes generales de farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos que afectan la mucosa oral y la pulpa dental para garantizar la elección de fármacos para condiciones patológicas adecuadas en la práctica odontológica, la capacidad de redactar recetas.
3. Objetivos de aprendizaje:
1. Familiarízate con la clasificación de agentes que afectan la mucosa oral y la pulpa dental.
2. Estudiar los principios generales de farmacocinética y farmacodinamia de fármacos que afectan a la mucosa bucal y pulpa dental.
3. Estudiar las principales indicaciones de uso de fármacos que afectan a la mucosa bucal y pulpa dental.
4. Aprender a prescribir medicamentos básicos que afectan a la mucosa bucal y pulpa dental en prescripciones, y calcular dosis únicas y diarias.
5. Estudiar la vía de administración, los principios de la pauta posológica de los agentes que afectan la mucosa oral y la pulpa dental, dependiendo de las características y propiedades individuales del fármaco, incluso en odontología.
6. Estudiar la posibilidad de combinar agentes que afecten a la mucosa bucal y a la pulpa dental.
7. Estudiar los efectos secundarios y su prevención.
4. Principales cuestiones del tema:
1. Medicamentos antiinflamatorios:
· acción local: astringentes(orgánico e inorgánico),
· agentes envolventes, preparaciones enzimáticas,
· preparaciones de glucocorticosteroides para uso local.
· acción resortiva: antiinflamatorio esteroide y no esteroideo
· instalaciones; sales de calcio.
2. Medicamentos antialérgicos:
· antihistamínicos.
glucocorticosteroides.
3. Medios para el tratamiento de enfermedades infecciosas y fúngicas de la membrana mucosa.
membranas de la cavidad bucal:
· antisépticos (compuestos de cloro, yodo, agentes oxidantes y colorantes;
· derivados de nitrofurano;
· antibióticos locales;
· antibióticos de acción resortiva;
· sulfas;
· agentes antifúngicos(nistatina, levorina, decamina).
4. Medicamentos utilizados para aliviar el dolor debido a la inflamación de la mucosa.
cavidad bucal, pulpitis:
5. anestésicos locales;
6. analgésicos no narcóticos.
5. Agentes que favorecen el rechazo del tejido necrótico:
· preparaciones enzimáticas
· proteasas - tripsina, quimotripsina.
Nucleasas: ribonucleasa, desoxirribonucleasa.
El principio de su acción, aplicación.
6. Agentes que mejoran la regeneración de los tejidos bucales y la remineralización de los tejidos dentales:
· preparados vitamínicos, preparados de calcio, fósforo, flúor.
· estimulantes de la leucopoyesis – pentoxilo, nucleinato de sodio.
· estimulantes biogénicos: preparados a partir de plantas – extracto de aloe, preparados a partir de tejidos animales – vítreo, lodo de estuario - FIBS, cola de abeja - propóleo, propasol.
· esteroides anabólicos.
13. Agentes deshidratantes y cauterizantes – alcohol etílico
14. Agentes para la necrosis pulpar: ácido arsénico, paraformaldehído.
15. Desodorantes: peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio, ácido bórico.
Borato de sodio, bicarbonato de sodio.
5. Métodos de aprendizaje y enseñanza: cuestionarios orales sobre los principales temas del tema, resolución de tareas de prueba y problemas situacionales, trabajo en pequeños grupos, análisis de tablas, dibujos, diagramas, resúmenes, redacción de recetas con análisis, cálculo de dosis únicas.
Literatura
Principal:
1. Kharkevich D.A. Farmacología. Octava edición – M.: Medicina GEOTAR, 2008. –. págs. 529-558.
2. Kharkevich D.A. Farmacología. Octava edición – M.: Medicina GEOTAR, 2005. – P. 241-247.
3. Guía de clases de laboratorio / Ed. D.A. Medicina, S. 2005. S. 129-136, 331-334.
Adicional:
1. Mashkovsky M.D. Medicamentos. Decimoquinta edición - M.: Medicina, 2007.– 1200 p.
2. Conferencias sobre farmacología para médicos y farmacéuticos / Vengerovsky A.I. – 3ª edición, revisada y ampliada: libro de texto – M.: IF “Literatura Física y Matemática”, 2006. – 704 p.
3. V.R. Weber, BT. Congelación. Farmacología clínica para odontólogos.-S-P.: 2003.-p.351
4. Farmacología clínica./Ed. V.G. Kukesa. –GEOTAR.: Medicina, 2004.– 517 p.
5. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N. “Interacciones entre medicamentos y eficacia de la farmacoterapia” - Editorial Megapolis Jarkov 2002.- 782 p.
6. Lawrence D.R., Benitt PN. - Farmacología Clínica. - M.: Medicina, 2002, vol. 1-2.- 669. p.
7. Manual de Oxford de farmacología clínica y farmacoterapia. – M.: Medicina, 2000-740 p.
8. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmacología: libro de texto para estudiantes de odontología. –M., 1999
9. Farmacología básica y clínica. /Ed. Bertram G. Katzung. – M.: S-P.: Dialecto Nevsky, 1998.-t. 1 – 669. pág.
10. Komendantova M.V., Zoryan E.V. Farmacología. Libro de texto.-M.: 1988. p-206.
Medicamentos según el programa:ácido ascórbico, ergocalciferol, vikasol, trombina, ácido acetilsalicílico, pentoxilo, nucleinato de sodio, esteroides anabólicos, fósforo, preparaciones de flúor, prednisolona
Medicamentos recetados: ácido ascórbico, ergocalciferol, vikasol, trombina, ácido acetilsalicílico
Control
1. Encuesta oral sobre los principales temas del tema.
2. Redacción de recetas con análisis del equipamiento básico. En el análisis, indique la afiliación al grupo, los principales efectos farmacológicos, indicaciones de uso, efectos secundarios.
3. Completar tareas en forma de prueba.
Preguntas de prueba
Prueba número 1
Mecanismo de acción del diclofenaco sódico:
1. Bloqueo de la COX-1
2. Bloqueo de la COX-2
3. Bloqueo de COX-1 y COX-2
4. Bloqueo de la fosfodiesterasa, COX-1
5. Bloqueo de la fosfodiesterasa, COX-2
Prueba número 2
La difenhidramina tiene todos los efectos siguientes EXCEPTO:
1. Antiinflamatorio
2. Antipirético
3. Antihistamínico
4. Pastillas para dormir
5. Antiemético
Prueba número 3
El síndrome de abstinencia es posible si deja de tomar abruptamente:
1. Ácido acetilsalicílico
2. Cromolina sódica
3. prednisolona
5. ibuprofeno
Prueba número 4
Para una reacción alérgica inmediata, use:
1. Clorhidrato de adrenalina
2. prednisolona
4. Ibuprofeno
5. Diclofenaco sódico
Prueba número 5
El fármaco antiinflamatorio no esteroideo más eficaz y seguro utilizado para la artritis de la articulación maxilar:
1. Indometacina
2. Diclofenaco sódico
3. Difenhidramina
4. Ácido acetilsalicílico
5. Prednisolona
Prueba número 6
Un fármaco que estimula la síntesis de protrombina en el hígado:
1. heparina
2. Ácido acetilsalicílico
3. Neodicoumarina
4. Vikasol
5. Ácido aminocaproico
Prueba número 7
En reacciones alérgicas Se utilizan tipos inmediatos y diferidos:
1. Glucocorticoides
2. Bloqueadores de los receptores de histamina H1
3. Bloqueadores de COX1 y COX2
4. Bloqueadores beta
5. Bloqueadores de COX 1
Prueba número 8
Efectos farmacológicos de los fármacos antiinflamatorios no esteroides:
1. Antipirético, antihistamínico.
2. Antihistamínico, antiinflamatorio.
3. Antiinflamatorio, analgésico
4. Analgésico, antihistamínico.
5. Inmunosupresor, antiinflamatorio
Prueba número 9
Básico efecto secundarioácido acetilsalicílico:
1. Efecto ulcerogénico
2.Hipotensivos
3.Antiarrítmico
4.Sedante
5.Inmunosupresor
Prueba número 10
Mecanismo de acción del cromolín sódico:
1.Bloques receptores de histamina
2.Bloquea los receptores de serotonina.
3. Estabiliza las membranas mastocitos
4. Estabiliza las membranas lisosomales
5. Estabiliza las membranas de los leucocitos.